FRACTURES DES DEUX OS DE L’AVANT-BRAS
longues pour aller du pli du coude et de l’olécrâne vers le milieu du poignet, et plus larges que le diamètre transversal de l’avant-bras afin d’éviter que la pression des lacs sur les bords du membre ne refoule les os vers
Fig. 277. — Appareil à attelles pour les fractures des deux os de l’avant-bras.
l’espace interosseux; fixer le tout par trois lacs à boucles ou par trois bandelettes de diachylon de 75 centimètres de longueur (fig. 277). Aux compresses graduées, on peut substituer deux forts tubes en caoutchouc.
L’avant-bras est ensuite fléchi sur le bras et placé dans une écharpe moyenne qui doit soutenir aussi la main. Malgaigne a fait remarquer avec raison que cette écharpe, agissant sur le bord cubital du membre, favorise les déformations angulaires des fragments, aussi recommande-t-il d’envelopper l’appareil dans une gouttière de carton.
Modifications. — Lonsdale et Hamilton, revenant à la vieille pratique d’Hippocrate, rejettent les compresses graduées comme inutiles et dangereuses et n’emploient que deux attelles, une antérieure, l’autre postérieure, plus larges que l’avant-bras, mais bien matelassées avec de la ouate ; l’antérieure descend de 2 centim. au-dessous du pli du coude jusqu’aux articulations métacarpo-phalangiennes.
2® Appareil en carton de Dumreicher.
Cet appareil se compose de trois attelles en carton ; deux sont latérales, c’est-à-dire palmaire et dorsale, la troisième à ailettes (fig. 278) a pour but de soutenir les deux autres et d’empècher l’action de l’écharpe et l’incurvation latérale des fragments. Le point où les ailettes se
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détachent de l’attelle sera incisé dans les deux tiers de
Fi«-. 278. — Appareil de Dunireiclier pour les fractures des deux os ” de l’avant-bras.
a. Grande attelle en carton à ailettes. — b. Appareil appliqué.
l’épaisseur du carton pour leur donner une mobilité suffisante.
Appareil en zinc de RaouU- Deslong champs.
Cet appareil (fig. 279, a) se compose d’une gouttière dont le fond embrasse le bord cubital de 1 avant-bras, e dont les faces antérieure et postérieure sont incurvées sur elles-mêmes de manière à présenter chacune une saillie longitudinale intérieure destinée à presser dans l’espace interosseux correspondant pour le maintenir (coupe verticale de l’appareil, fig. 279, b). La gouttière, bien garnie de ouate, est appliquée sur le côte interne du membre et fixée par un bandage roulé dont 1 action compressive enfonce les parties saillantes vers 1 espace interosseux, qui est ainsi progressivement rétabli.
