MEMBRE INFÉRIEUR

I I. — Fractures des os du pied

1*^ Fractnres des orteils. — Immobiliser tout le pied sur une semelle en bois, ou bien appliquer une goût-

APPAREILS A FRACTURES

tière plâtrée remontant en haut jusqu’au-dessus des malléoles. Hamilton recommande pour les fractures isolées du gros orteil une attelle ou gouttière en guttapercha soigneusement modelée, analogue à celle indiquée pour les fractures des doigts.

2° Fractures des niélatarsîens. — S’il n’y a pas de déplacement, la semelle en bois ou la gouttière plâtrée suffisent. Lorsque les fragments sont déplacés, il faut s’efforcer de les réduire par des pressions convenablement dirigées, puis appliquer une gouttière plâtrée plantaire; une compresse graduée ou un tampon de ouate sera disposé sur la saillie dorsale et servira à exercer la compression au moyen d’une bandelette de diachylon ou d’une bande de toile entourant le membre et la gouttière; il sera bon dans certains cas de faciliter cette compression en plaçant une attelle en carton sur la compresse graduée dorsale.

Bardenheuer applique â ces fractures le traitement par l’extension continue. Les bandelettes de diachylon doivent aller, par leurs extrémités, jusqu’au cou-de-pied sur la face dorsale, et jusqu’au talon pour la face plantaire. Le poids emplo}"é doit être de 8 â 10 livres. îL'faiit ajouter â la traction longitudinale des tractions dorsales ou plantaires, suivant le cas particulier, pour obtenir la correction des déplacements de latéralité.

3*^ Fractures des os du tarse. — Elles seront traitées, ■; d’une manière générale, par rimmobilisation* sur la semelle en bois ou la gouttière' plâtrée. Quand tout gonflement inflammatoire a disparu, un appareil ouaté silicaté est indiqué. ;

Les fractures du calcanéum méritent une attention particulière. Celles produites par écrasement seront traitées, après réduction s’il y a lieu, par l’application d’un bandage roulé ouaté remontant au-dessus des malléoles et renforcé par deux attelles latérales en carton, maintenues par une bande de gaze écrue mouillée. Ces attelles 'devront être taillées en équerre, la partie la plus courte se rabattant au-dessous de la plante du pied et embrassant aussi légèrement son bord, de ma-