ARTICULATIONS DU MEMBRE SUPÉRIEUR

§ I. — Main. Articulations des doigts

ET DES MÉTACARPIENS

Les arthrites chroniques non suppurées des articulations du membre supérieur ne nécessitent généralement pas d’appareils particuliers. On immobilisera le membre à l’aide d'un appareil j)làtré ou silicaté.

On utilisera, pour la résection de ces articulations et pour leurs lésions traumatiques ou organiques, les gouttières plâtrées ou en gutta-percha indiquées à propos des fractures des phalanges et des métacarpiens ; dans certains cas, l’immobilisation sur une simple palette est suffisante. Ollier a conseillé de pratiquer une extension continue, légère, après la résection ou l’ablation du premier métacarpien : on prend un point d’appui sur la première phalange au moyen d’une bandelette de diachylon à la glu qui maintient un fil de chaque côté; ces fils seront noués à un crochet fixé sur la gouttière et disposé de telle sorte que la traction se fasse dans l’axe du métacarpien; quand la traction doit être très légère, il suffit de perforer l’ongle et de passer un fil à travers. On ne doit commencer les tractions que lorsque la gaine périostique a déjà perdu par sa rétraction la moitié de sa longueur, afin d’obtenir un petit os trapu et résistant. L’attelle de Scott, légèrement modifiée suivant les besoins, convient particulièrement à ce but.