TAMPONNEMENT INTRA-UTÉRIN

par une hémorragie abondante succédant au raclage ou à la cautérisation intra-utérine, soit par une hémorragie post partum, hémorragie ayant résisté à la thérapeutique usuelle des irrigations chaudes de 45 à 50°.

Auvard conseille d’opérer de la manière suivante : pour les hémorragies opératoires, on attire et maintient le col avec les pinces à crochets et on enfonce soit avec un doigt, soit avec une longue pince, une longue bande de gaze iodoformée qu’on fera progressivement pénétrer jusqu’à ce que la cavité utérine soit complètement remplie. L’extrémité de la bande pend à la vulve ; il suffit de la tirer, environ 12 heures après, pour enlever le pansement hémostatique.

Pour les hémorragies qui suivent la délivrance, la femme est placée dans la position vulvaire et anesthésiée si elle est indocile. Après nettoyage antiseptique de la vulve et du vagin et après cathétérisme vésical, on saisit la lèvre antérieure du col, puis la postérieure, avec des pinces à griffes ; le col est ainsi amené à la vulve en même temps qu’un aide appuie sur le fond de l’utérus pour favoriser l’abaissement. Si le col examiné n’est pas le siège de l’hémorragie, auquel cas il y aurait lieu à ligature et à suture, on lave abondamment la cavité utérine de manière à expulser les caillots qui sont, en cas de difficulté, cueillis avec deux doigts. On porte ensuite dans la cavité utérine, à l’aide d’une pince ou des doigts, l’extrémité d’une bande de gaze iodoformée, ou de gaze ordinaire aseptique ; la bande aura 5 mètres de long et 0“,30 de large et sera pliée en double sur sa largeur qui devient ainsi de 15 centimètres. La cavité utérine et la cavité cervicale seront remplies; puis on introduira dans le vagin autant de gaze que possible.

Le tampon est enlevé au bout de 12 à 14 heures; son ablation devra être suivie d’une injection vaginale antiseptique.