III. — Tampounement du vagin
11 n’est guère employé que contre les hémorragies utérines ayant résisté aux autres moyens classiques (irrigations à l’eau très chaude, etc.).
Préparer un assez grand nombre de tampons ou de bourdonnets aseptiques de ouate dégraissée et entourer d’un fil, à la manière d’une queue de cerf-volant, ceux qui seront introduits les premiers et mis en contact avec l’orifice utérin ; on peut aussi fixer à chacun des bour-
OPÉRATIONS DE PETITE CHIRURGIE
donnets un fil isolé pour faciliter leur extraction ultérieure. Les premiers tampons seront saupoudrés d’iodoforme ou enduits de vaseline iodoformée. On emploie aussi de longues bandes de gaze iodoformée ou aseptique.
La malade étant placée dans la position ordinaire pour l^xamen du vagin, et la vessie ayant été préalablement évacuée, on introduit un spéculum cylindrique de gros calibre ou un écarteur de Sims ; à défaut d’instrument, on se contente de placer deux doigts à la vulve, leur face dorsale refoulant en bas la paroi postérieure du vagin, tandis que leur face palmaire servira de conducteur aux tampons. On fait préalablement un lavage antiseptique à l’eau très chaude. Ensuite, avec des pinces, on met un premier tampon sur le museau dé tanche, puis on en dispose d’autres successivement autour et dans les culs-desac vaginaux, et enfin on achève de remplir le vagin jusque vers son orifice externe. 11 faut avoir à sa disposition une grande quantité de ouate, étant données les dimensions et l’extensibilité des parois vaginales; cependant quelques gynécologistes, et en particulier Hegar et Kaltenbach, conseillent de ne pas produire une extension exagérée des parois du vagin et surtout de ne pas écarter les lèvres de l’orifice externe en laissant libre la partie inférieure du canal vaginal, caria tension trop grande de cette partie du vagin fatigue souvent les malades qui ne peuvent uriner. Un bandage en T maintient le tout.
Si l’on emploie une longue bande de gaze aseptique, au lieu de tampons, l’application se fait d’après les mêmes règles; on tasse progressivement et régulièrement la bande au fur et à mesure qu’on la fait pénétrer dans le fond du vagin.
Un tamponnement ainsi appliqué ne doit pas rester en place plus de douze à vingt-quatre heures.
On peut aussi employer la pelote à insufflation de Gariel, le colpeurynter de Siebold et Braun qui est un appareil analogue, de grosses éponges humides munies de fils pour faciliter leur extraction.
