CHANGEMENTS DU SANG DANS LES OLANDF.S VASCULAIRES SANGUINES

Les fonctions de la rate peuvent se déduire : i^ des produits morpholo*g:iques et chimiques que Ton y trouve ; 2<' des modifications que le sang éprouve dans Vintérieur de l'organe; et 3» des désordres que produit l'extirpation de la rate.

Les éléments morphologiques des corpuscules de Malpighi et de la pulpe splénique sont en partie des produits de nouvelle formation, tels que les corpuscules lymphatiques et sanguins, et en partie des produits de transformation : tels que les corpuscules lymphatiques et sanguins en voie de décomposition , les cellules qui renferment des globules sanguins, les noyaux libres. V analyse chimique démontre que dans la pulpe splénique il se trouve surtout des produits de décomposition : l'acide urique, les acides butyrique, acétique, formique , l'acide succijoique, la cholestérine, la xanthine, Thypcxanlhine , la leucine, l'acide inosique. Mais, d'autre part, Scherer a trouvé dans la pulpe splénique un albuminoîde qui contient beaucoup de fer, et comme celte même pulpe est riche en phosphates et en oxyde de fer et qu'elle ne contient que peu de chlore , on peut admettre qu'elle est parfaitement disposée pour la formation des globules sanguins.

Les analyses comparatives çntre le sang de l'artère splénique et le sang de la veine splénique nous donnent les modifications que le sang éprouve pendant son passage à travers la rate. Il en résulte : 4** que le sang qui entre dans la rate est moins riche en globules blancs que celui qui en sort; dans le premier, le rapport des globules blancs aux globules rouges est de 1:2000; il se trouve dans le second : : 1 :70 ; d'après Hirt , il peut même augmenter encore lorsque la rate est gonflée d'une manière anomale ; 2" que le sang de la veine splénique contient plus de fîbrine et plus d'eau que le sang de l'artère ; sur le cheval, Gray trouva dans le sang aortique 0,22 de fibrine et 78,9 p. 100 d'eau, tandis que dans le sang de la veine splénique il y avait 0,65 p. 100 de fibrine et 83,0 d'eau. La composition du sérum restant la même, cette augmentation de la proportion d'eau doit sans doute être attribuée à une diminution des globules sanguins. Outre ces difl'érences entre les deux espèces de sang , la structure dès globules sanguins éprouve, elle aussi, des modifications dans la rate. Les globules du sang de la veine splénique sont plus petits , plus clairs, que ceux du sang artériel, et leur contenu se prend très- facilement en cristaux. Les actions chimiques qui produisent toutes ces modifications du sang sont elles-mêmes sous l'influence de l'action des glandes de la digestion. Cette proposition n'est à la vérité bien démontrée aujounrhui que pour la richesse en oxygène du sang veineux; Ester et Saintpierre ont trouvé en efl'et que, à jeun , le sang de la veine splénique contient de 11,9 à 15 vol. d'oxygène, tandis que pendant la digestion il n'en contient que de 4,7 à 6,6 p. 100. Les variations qu'é'prouve le volume de la rate indiquent au reste qu'il doit se produire des modifications de cette nature dans le sang ; c'est ainsi que par la percussion

Mikroêkop, Anat,y t. II, p. 2.-— Gerl&ch, Oeitebelehre u. ZeilscJirlft f. ratiati. Med,^ t. VIL — Gray, On ihe itrueture and the use of tke spleen. London 1854. — BUIroth, MuUer's Arehiv, 1867, et Virchow's Archiv, t. XX. — W. MûUer, Ueber denfeineren Bau d. MHz. Leipzig n. Heidelberg 1865. — Henlo, Zei/^c?ir.f. ration. Med., N. F., t. II. — R. Wagner, Gùiiinger Nachrichteny 1849.

il est facile de s'assurer que quelques heures après la digestion le volume de la rate augmente , peut-être parce que les glandes de la digestion sont dilatées à la fin de leur sécrétion.

• L'extirpation de la rate peut , comme on le savait depuis longtemps , être pratiquée sur un animal sans qu'il en résulte de grands désordres. H surviendrait , en pareil cas , un gonflement des glandes lymphatiques due à une modification de leur fonction, et, d'après Schiff, le pancréas perdrait sa propriété de digérer les albuminoides , tandis que celle de l'estomac serait augmentée. Il semble donc que la fonction de la rate est en rapport avec la formation du ferment pancréatique (voy. § 84). (')

La composition chimique de la boue splénique, la plus grande proportion de globules blancs, d'eau et de fibrine dans le sang de la veine splénique, de même que la proportion plus faible des globules sanguins qu'il contient , ainsi que les modifications que ces globules présentent dans leur structure , tendent à prouver que si dans la rate les globules se forment , ils s'y détruisent aussi. Ces deux actions semblent au reste être corollaires , en ce sens que les produits de décomposition des globules servent peut-être à en former de nouveaux. Nous ne savons encore si la fonction principale de la rate consistée former des globules blancs et rouges aux dépens des produits de décompositioD des éléments du sang de l'artère splénique, ou s'il faut la chercher dans le rôle quelque peu obscur encore qu'elle joue pendant la digestion. Nous ne savons pas davantage quel est le rapport qui existe entre la fonction de cet organe et sa structure ; il est toutefois probable qu'à ce point de vue les changements brusques de la vitesse et même les stases du courant sanguin qui se produisent nécessairement par suite de sa dilatation considérable dans les Licunes de h pulpe jouent un rôle des plus importants.

Deux opinions diamétralement opposées étaient autrefois professées sur la fonction de la rate. Les uns, avec Kôlliker et Ecker, considéraient cet organe comme le lieu où se transforment et se décomposent les globules sanguins; les autres, avec Geriadi et Funke, y voyaient au contraire Torgane de formation des globules blancs et rouge». Les premiers s'appuyaient sur Texistence des cellules renfermant des globules sa^ guins. Ces éléments découverts par Kôlliker et par Hasse dans la pulpe splénique contiennent des globules qui évidemment sont en voie rétrograde ; aussi Kôlliker et Ecker les considèrent-ils comme des productions secondaires déterminant la rétrocession des globules. Gerlach, au contraire, considéra ces cellules comme des cellulea* mAres dans Tintérieur desquelles les globules sanguins se développent par voie endogène , et c'est de la même manière qu'il envisagea la production des globules blancs dans la rate, ainsi que toutes les formes intermédiaires entre les globules blancs et les globules rouges que Ton trouve dans la pulpe splénique et dans le sang

(}) Dans le nmnëro de fëvrier 1871 du Recueil de médecine et de chirurgie miUtaiir^ ^ trouve une observation remarquable d'extirpation de la rate chez l'homme à la rai^ d'une lésion traumatique ayant amené la hernie et la gangrène de l'organe. Le mala^^ guérit, et l'auteur, M. le docteur Bazille, n'a pas remarqué de gonflement consécutif <itf ganglions lymphatiques. Mais l'attention de ce praticien ne s'est pas portée sur les pli^ nomënes digestifs, et il ne nous apprend rien sur la manière dont s'opérait la nutiition* Le pancréas s'était-il altéré ou non ? (A. B.)