RESPIRATOIRE
les inspirations profondes, comme dans la dyspnée et chez certaines espèces animales, le cheval par exemple. A son passage à travers les fosses nasales, l'air inspiré se réchauffe, grâce à la riche vascularisation de la muqueuse et à sa disposition, et cet air se charge en même temps de vapeur d'eau. Cependant, habituellement une petite partie du courant d'air passe par la bouche entrouverte et n'éprouve pas, par conséquent, cette élévation tic température. Chez les animaux qui, comme le cheval, respirent uniquement par les narines, la paralysie dès muscles des naseaux (section du facial) ne tarde pas à amener l'asphyxie, la narine flottant comme un voile devant l'orifice nasal et le bouchant à chaque inspiration.
Le larynx et la glotte en particulier sont le siège de phénomènes particuliers qui coïncident avec les actes respiratoires.
Au moment de l'inspiration, le larynx s'abaisse (surtout dans le type de respiration claviculaire) ainsi que la trachée, qui se dilate en môme temps. L'inverse a lieu dans l'expiration.
La glotte, dans l'inspiration modérée, a la forme d'une ouverture triangulaire élargie dans la partie inter-aryténoïdienne (fig. 97); dans l'inspiration profonde, elle s'élargit considérablement (fig. 98). Pendant l'expiration, les cordes vocales se rapprochent et interceptent un triangle plus ou moins isocèle.
Fig. 97. — Glotte dans l'inspiration Fig. 98. — Glotte dans une inspiration
modérée. (Maudl.) profonde. (Mandl.)
La pression abdominale subit des variations correspondantes aux diverses phases de la respiration: elle augmente pendant.
Fig. 97. — l, lnngue. — e, épiglotte. — pe, repli phaiyngo-épigloUique. — ae, repli aryépiglottique. — ph, paroi postérieure du pharynx. — c, cartilage de Wrisherg. — ts, repli thyro-aryténoïdian supérieur. — ti, replis inférieurs. — o, orifice glottique.
Fig. 98. — b, bourrelet de l'épiglotte. — g, gouttière pharyngo-laiyngée. — l, langue. — rap, repli ary-épiglottique. — ar, cartilage aryténoide. — c, cartilage cunéiforme. — ir, repli inter-aryténoidien. — rs, corde vocale supérieure. — ri, corde vocale inférieure.
568 PHYSIOLOGIE FONCTIONNELLE
l'inspiration (compression de la masse intestinale par le diaphragme) et diminue pendant l'expiration simple.
Pour enregistrer cette pression intra-abdominale, Bert s'est servi de l'appareil suivant (fig. 99). Un petit sac en caoutchouc, a, divisé en
Fig. 99. — Appareil pour enregistrer les changements de la pression intra-abdominale. (Bert.)
deux lobes par un étranglement, est traversé par un tube de verre qui communique avec un manomètre à air libre. On introduit l'ampoule en caoutchouc jusqu'en a, dans le rectum de l'animal, et on l'insuffle fortement parle tube b ; il se forme ainsi deux sphères, l'une intra-, l'autre extra -rectale, séparées par l'étranglement autour duquel le sphincter anal se resserre étroitement. On obtient ainsi l'occlusion hermétique du rectum. Les variations de pression intra-abdominale se transmettent au liquide contenu dans le manomètre et de là, si on le veut, à un appareil enregistreur.
3° Rhythme et nombre des mouvements resp iratoires.
Une respiration se compose de deux stades successifs, une inspiration, une expiration. La plupart des physiologistes admettent cependant après l'expiration une troisième période, pause expiratoire , période d'équilibre pendant laquelle il y a repos absolu de toutes les puissances expiratrices et inspiratrices. Si
on examine à ce point de vue les graphiques respiratoires, on voit que, dans les respirations très-rapides, comme dans le graphique de la figure 100, pris en introduisant directement le tube
Fig. 100. — Graphique respiratoire (lapin).
du tambour enregistreur dans la trachée, la descente de la courbe (inspiration) succède immédiatement à l'ascension de la courbe (expiration); il n'y a donc pas là de pause expiratoire. Dans les
Fig. 101. — Graphi que respiratoire (femme). •
respirations plus lentes, comme dans le graphique respiratoire de la figure 101, l'expiration est suivie d'une sorte de pause indi-
Fig.-iQO. — Le tracé se lit de droite à gauche. La croix indique le début du tracé. Fig. 101. — Le tracé se lit de droite à gauche.
quée par le plateau arrondi qui sépare la ligne ascendante de l'expiration de la ligne descendante de l'inspiration. On verra plus loin que, dans certaines conditions anormales, celte pause expiratoire devient très-prononcée.
Ce qui dans bien des cas peut faire croire à une pause expiratoire, c'est le ralentissement de l'expiration quand elle tire vers sa fin, ralentissement qui se traduit sur les tracés par une tendance de la courbe expiratoire à se rapprocher de l'horizontale; c'est ce qu'on voit par exemple très-bien sur le tracé de la figure 102 (le lire de gauche à droite).
Fig. 102. — Graphique respiratoire (homme) d'après Marey.
Cette pause expiratoire existe toujours dans les respirations très-lentes et très profondes.
Quelques auteurs ont encore admis, entre l'inspiration et l'expiration, une pause, pause inspiratoire , mais qui n'existe en réalité que dans des conditions particulières et ne se rencontre pas à l'état normal (').
Habituellement, il n'y a donc en réalité que deux périodes, inspiration, expiration. L'inspiration est en général plus brève que l'expiration, mais il est bien difficile d'en donner le rapport exact, et les évaluations numériques trouvées par les physiologistes sont loin de concorder. Il n'y a du reste qu'à examiner les
(*) Pour l'étude de ces stades respiratoires, la méthode graphique peut seule donner des indications précises, et encore ne peut-on utiliser que les graphiques donnant les mouvements de totalité du thorax (ampliation circonterentielle) , du diaphragme ou de l'air intrapulmonaire. Les autres ne pourraient fournir de résultats précis, tel point de la paroi thoracique pouvant rester immobile ou se déplacer très-peu relativement à d'autres points du thorax.
i MÉCANIQUE RESPIRATOIRE.
différents graphiques respiratoires pour voir qu'il est impossible d'arriver à une formule absolue. La durée de chacun de ces stades d'une respiration se mesure facilement par l'étendue de la ligne des abscisses occupée par les deux courbes de l'inspiration et de l'expiration.
L'inspection des tracés montre encore que la vitesse du mouvement, d'abord très-rapide, décroît vers la fin ; en effet, on voit la courbe respiratoire, d'abord presque verticale, s'arrondir à la fin de son ascension (expiration) ou de sa descente (inspiration).
La durée totale dune respiration (inspiration et expiration) est très-variable. Cette durée peut être évaluée en moyenne à • 4 secondes dans l'état de repos complet, ce qui donnerait un chiffre de 15 respirations par minute. D'après Vierordt même, ce chiffre, dans l'état de repos absolu, ne serait que de 12 par minute. Par contre, la moindre cause suffit pour accélérer la respiration, ce qui explique les chiffres variables donnés par fes différents observateurs pour la moyenne du nombre des respirations (15 à 21par minute). Habituellement le rhylhme des respirations est très^régulier, aussi régulier que celui des battements du cœur, mais nous pouvons par la volonté ralentir, arrêter, accélérer, dans de certaines limites, tous les actes respiratoires. Tout ce qui augmente l'activité musculaire, la marche, la course, etc., accélère la respiration; il en est de même des affections psychiques qui peuvent cependant aussi l'arrêter momentanément dans certains cas. L'attention, au lieu de le régulariser, trouble immédiatement le rhythme respiratoire.
Pour l'influence de l'innervation sur la respiration, voir la Physiologie du pneumogastrique et de la moelle allongée.
L'âge fait varier la fréquence des respirations , comme le démontre le tableau suivant de Quételet :
ace. Maximum. Minimum. Moyenne.
Nouveau-né 70 23 44
1 à 5 ans 32 — 26
572 PHYSIOLOGIE FONCTIONNELLE
La température augmente la fréquence des mouvements respiratoires.
4° Types respiratoires.
La respiration ne se fait pas toujours d'après le même mécanisme, aussi a-t-on admis plusieurs types respiratoires. En effet, parmi les muscles inspirateurs, tous ne présentent pas toujours la même intensité d'action, et suivant que l'action de tels ou tels muscles prédomine, on voit varier le mode d'ampliation de la • cage thoracique
Quand l'action du diaphragme prédomine, la respiration est dite diaphragmatique ou abdominale ; le ventre se bombe et les dimensions transversales du thorax ne se modifient que très-peu et seulement dans la région inférieure. C'est ce mode de respiration qui* est habituel à l'homme. Dans le type costal ou thoracique au contraire, c'est sur les dimensions transversales du thorax que porte principalement son ampliation et l'action du diaphragme est diminuée d'autant. Dans ce cas le ventre est aplati et l'ampliation du thorax est due principalement aux mouvements des côtes et surtout des côtes supérieures. Ce mode de respiration se rencontre chez les femmes, où il paraît dû à l'usage du corset, et toutes les fois que l'action du diaphragme est empêchée (grossesse, tumeur abdominale, etc.). Quand cette respiration est très-accentuée, les mouvements de la clavicule et des deux premières côtes deviennent très -prononcés et lui ont fait donner le nom de respiration claviculaire.
La figure suivante, empruntée à Hutchinson, donne les divers modes et types de respiration chez l'homme et chez la femme (fig. 103, page 573).
5° De quelques actes respiratoires spéciaux.
Les mouvements respiratoires se modifient de façon à produire certains actes spéciaux qui concourent à l'accomplissement de la fonction respiratoire et d'autres fonctions, ou qui correspondent à des influences nerveuses particulières. Eu égard à leur mécanisme, ces actes peuvent être classés en trois catégories :
MÉCANIQUE
