APPLICATION DU MODE LOSANGIQUE AUX AMPUTATIONS PARTIELLES DU PIED

Pour appliquer ce mode au métatarse, on doit, quand on veut amputer dans la contiguïté des os, y joindre quelques modifications que nous allons indiquer.

Si l’on opère sur le côté externe du pied, il suffit, pour enlever les deux ou les trois derniers métatarsiens , d’ajouter aux incisions formant le losange, une cinquième incision longitudinale tombant sur l’angle externe et postérieur de celui-ci, et dépassant en arrière de dix à douze millimètres, la saillie postero-externe du cinquième métatarsien. (PI. VIII, fig. 4.)

Pour la désarticulation des deux ou des trois premiers métatarsiens, la chose est un peu plus compliquée, à moins de scier, quand la lésion le permet, le deuxième et le troisième métatarsiens au niveau de l’articulation du premier, après avoir ouvert celle-ci.

Désarticulation des deux premiers métatarsiens. ( PI. IX.)

1° Incision longitudinale légèrement oblique à l’axe du pied, s’étendant de la partie externe et postérieure du premier cunéiforme (face dorsale), à la partie interne de la commissure des deuxième et troisième orteils.

2° Incision transversale tombant perpendiculairement sur la première, et coupant le bord interne du pied à six ou huit millimètres au devant du premier cunéiforme , en s’arrêtant à l’union de ce bord avec la face plantaire.

o° Incision plantaire partant du point de terminaison de la première incision , sur la commissure du deuxième et du troisième orteils , et se dirigeant

CONSIDÉRATION S GÉNÉRALES

obliquement de dehors en dedans et d’avant en arrière, pour remonter, en contournant le bord interne du pied , jusqu’à l’union de ce bord avec la face dorsale vers le milieu de la longueur du premier métatarsien.

4° De ce dernier point, une quatrième incision va rejoindre le point de. terminaison de la seconde.

Par la disposition de ces incisions, la désarticulation est rendue facile dès que les parties molles ont été incisées et disséquées convenablement , et la plaie qui résulte de cette amputation , se trouve dans des conditions aussi favorables qu’on peut l’espérer ici pour la réunion immédiate.

SUR LES DIFFÉRENTES MÉTHODES D’AMPUTATION