DE LA GANGRÈNE
On définit la gangrené l’extinction des propriétés vitales dans la partie qui en est le siège.
Cette affection est aux parties molles ce que la nécrose est aux os. >
On appelle escarres les plaques gangreneuses , sèches et superficielles qui affectent la peau ouïes tissus sous jacens , quelles que soient les causes qui les aient déterminées.
On donne le nom de sphacéle à la mort totale d’unp partie, connue, par exemple, à celle qui frappe toute l’épaisseur d’un membre: il y a donc , à lafois, dans le sphacéle, gangrène et nécrose.
On distingue la gangrène en humide et en sèche : dans la première , les tissus sont gorgés de sucs, la peau se couvre dephlyctènes', l’épiderme se détache, et la décomposition putride 11e tarde pas à s’y développer.-Dans la seconde, les parties sont sèches et çomin ermynifiées; la putréfaction y est très-lente.
Définition de la gangrène.
Lanécrose.
Les escarres.
Le sphacéle.
La gangrène est humide ou sèche.
Différences.
La gangrène diffère de la stupeur et.
de la pourriture.
Variétés de la pourriture gangreneuse.
Ces différences accidentelles ne sont, point à négliger.
Comment agissent toutes les causes des gangrènes.
Elle dépend, i°. d’une inflammation excessive.
, Maladies dans lesquelles elle survient.
La gangrène ne doit être confondue ni avec la stupeur ou Y asphyxie momentanée d’une partie , qui peut être causée par une ligature, une commotion ou une contusion très-forte, ni avec la pourriture gangreneuse qui suit de plus ou moins près l’extinction delà vie dans les tissus.
La pourriture ou putréfaction offre autant de variétés dans ses phénomènes, qu'il y en a dans les symptômes qui précèdent la gangrène.
Toutes ces différences accidentelles de la gangrène ne doivent point être négligées, en raison des modifications qu’elles peuvent faire apporterai! traitement.
La vitalité des organes est étroitement liée à l’intégrité des vaisseaux et des nerfs qui se distribuent dans leurs tissus : d’après cela , toutes les causes des gangrènes agissent en détruisant isolément ou simultanément l’influence nerveuse ou la circulation dans les parties douées de la vie.
C’est sur la différence des causes et des symptômes qu’est fondée la distinction de la gangrène en plusieurs espèces.
ART. Irr. GANGRÈNE PAR EXCÈS ü’aCTION.
Toute inflammation excessive qui a résisté aux moyens antiphlogistiques , ou dont le développement trouve un obstacle insurmontable dans la résistance de parties, est suceptible de dégénérer en gangrène.
Cette terminaison arrive fréquemment, i°. dans ia hernie étranglée; 20. dans l’inflammation profonde
GANGRÈNE. *7
d’un membre , dont l’aponévrose d’enveloppe offre beaucoup d’épaisseur; 3°. dans le panaris qui affecte toute l’épaisseur du doigt, et lorsque la peau n est point entamée; 4°- enfin, dans certaines inflammations très-limitées de la peau et du tissu cellulaire , et dont les symptômes sont si vifs, que le malade éprouve une sensation analogue à celle de la brûlure; dans ce dernier cas, la gangrène a reçu le nom d 'an- Anthraxbéthrax bénin.
La brusque apparition de cette espèce d’anthrax, Sa cause aussi bien chez des sujets affaiblis que chez ceux qui pr;,lcipe jouissent de la meilleure santé , et la promptitude de deletere. la mortification de la peau et du tissu cellulaire , ne permettent guère de douter qu’un principe délétère, que la nature tend à expulser, ne soit la cause de cette gangrène idiopathique (i).
On pourrait encore placer ici la gangrène produite a°, De l’in- , . îi-i i . i filtration ou
par les urines , la bue ou les matières stercorales în- je p(.pan.
filtrées dans le tissu cellulaire ou épanchées dans l’ab- G,\ement i(lcs
, urines, delà
domen. L’inflammation que ces matières determi- bile et des nent, est quelquefois si brusque, que la vie est près- stercorfles que aussitôt suffoquée dans les parties.
La gangrène par excès d’action s’annonce par la Symptômes diminution rapide ou plutôt par la cessation subite ^éur^" des symptômes inflammatoires : la partie devient Invasion, froide, insensible et livide; elle se couvre de phlyctènes, l’épiderme se détache , la putréfaction s’en em- * pare; elle répand une odeur putride très-forte.
(i) M. le prof. Delpech , Précis élément, des mulad. réputées chirurgicales ; tom. i01', pag. 5q.
Traitement.
Il y en a
quatre espèces :
i°. La gangrène sénile.
Causes.
a°. La gangrène symptomatique.
Causes.
Caractères «les (leux espèces précédentes.
On prévient celte espèce de gangrène, 1°. en diminuant Fintensité de l'inflammation; 2°. en levant l’étranglement par des incisions suffisantes ; 3°. en donnant issue par le même moyen aux matières irritantes dont il a été parlé , et en atténuant leur action par des injections émollientes et anodines.
