tans , séda

métastatiques dangereuses : aussi les chirurgiens pru- tifSj etc. dens se gardent-ils bien d’en conseiller l’emploi.

VII°. Ulcères cancéreux.

Le cancer est une des maladies organiques lés plus terribles. Il commence par l’altération latente des propriétés vitales; il finit par la destruction complète du tissu des organes.

Aucune partie n’est exempte du cancer; mais les unes en sont affectées primitivement , comme la peau , le tissu cellulaire , les ganglions lymphatiques , certaines glandes conglomérées, les membranes muqueuses et fibreuses, l’œil et l’utérus; les autres n’en sont atteintes que consécutivement, et par l’extension de l’ulcération cancéreuse des tissus voisins.

Le cancer du testicule a reçu le nom de sarcocele; on appelle bouton chancreux ou noli me tangere , celui de la peau du visage; on désigne par le nom de carcinome, des squirres lardacés, ramollis ou dé-

Le cancer est une maladie désôrganisatrice.

Disposition des organes à contracter cette maladie.

Synonymie du cancer.

générés, comme sont les tumeurs énormes qui se développent dans l’abdomen, quelque temps après l’opération du sarcocèle.

Causes pré- Les causes prédisposantes de cette maladie sont disposantes, j’^ge adulte , le sexe féminin, les passions tristes, et, en général , toutes les causes qui exaltent la sensibilité, en même temps qu’elles débilitent les forces. Causes dé- Les causes déterminantes sont les contusions par

terminantes. , r . . , , , . .

coup, chute ou troissement, les derangemens de la menstruation et les orages de l’âge critique, les excès dans les liqueurs alkooliques, l’abus des plaisirs vénériens , les maladies dartreuses , syphilitiques et inflammatoires négligées, ou traitées par des remèdes irritans , enfin , le pus cancéreux lui-même déposé sur une membrane muqueuse , ou dans le tissu cellulaire à nu.

Phénomène Cette maladie succède tantôt à une inflammation dekicicpé- ajgUë ou chronique, et tantôt elle naît sur une tulntlamma- meur indolente et plus ou moins ancienne, appelée

ou squirre. SCfUlTlC.

Dela2=pé- Lorsque le cancer se déclare, la sensibilité augriL’affection mente ou se réveille dans la partie, les douleurs deest locale, viennent vives et lancinantes, le sommeil se trouble: tout annonce la dégénérescence cancéreuse, qu'il y ait ou non ulcération à la peau.

De la pé- * L’ulcération cancéreuse a des bords durs, squirriode reux et découpés; sa surface est inégale et anfrac-

Ær tueuse; des chairs livides ou blafardes pullulent de parties >01- tQutes parts ^ et sont presque aussitôt détruites par

la décomposition putride ; le pus ichoreux qui s en

ULCÈRES. 4°5

écoule est sanieux, fétide et corrosif en quelques points, grisâtre et couenneux en d’autres; les ganglions lymphatiques du voisinage et les tissus environnans s’engorgent sympathiquement ou par la présence de l’ichor cancéreux que les vaisseaux absorbans y ont conduit; le sang s’échappe continuellement de la surface cancéreuse ; les veines de la partie se dilatent , leur couleur bleue les fait découvrir à travers la peau qui les recouvre.

Parvenu à ce degré, le cancer étend ses ravages dans toute l’économie : les souffrances qu’endure le malade ne lui laissent plus de repos ; les temps chauds et orageux exaspèrent ses maux ; la maigreur est extrême, la peau est sèche et comme terreuse ; les os deviennent très-fragiles par la perte de leur matière gélatineuse ; les traits de la face s’altèrent ; ils expriment, à la fois , la douleur physique et le désespoir; les glandes lympathiques de l’intérieur s’engorgent et suppurent ; la fièvre lente achève de eonsumer les forces , déjà épuisées par cette réunion d’accidens.

Telle est la marche ordinaire du cancer abandonné à lui-même. Quelquefois il ne va pas au-delà de la première période: alors, le squirre, appelé par quelques personnes Y enfance du cancer , reste stationnaire et tout-à-fait indolent. On l’a vu aussi s’arrêter à la deuxième période , et dans des cas plus rares se terminer à la troisième, par une gangrène complète de la partie où il siégeait : cet événement extraordinaire ne peut être du qu’aux efforts de la nature.

Il est de remarque que le cancer parcourt lente-

De la 4e et dernière période.

La maladie devient générale.

Le cancer s’arrête quelquefois à la i ''<■ période : il reste un squirre ; il se termine à la 2'-' ou même à la 3' période, par gangrène.

Pronostic.

Traitement

préservatif.

Traitement

curatif,

local

et général.

!En quels cas il faut faire l’opéj ation.

Danger «les remèdes irritaus.

4o6 PATHOLOGIE CHIRURGICALE.

ment ses périodes dans l’enfance et dans la vieillesse; et que ce n’est que dans l’âge adulte et à l’époque critique des femmes, qu’il se montre avec tous ses caractères d’activité et de destruction.

On prévient cette cruelle maladie, en traitant méthodiquement les différentes affections des organes où la dégénérescence cancéreuse a l’habitude de se montrer , et en éloignant ou affaiblissant toutes les causes qui peuvent la faire naître.

On applique des émolliens et des résolutifs sur les tumeurs squirreuses; lorsqu’elles deviennent douloureuses, on associe les narcotiques aux émolliens. On établit en meme temps divers points de dérivation, i°. sur le canal digestif, en purgeant avec les mercuriaux ; 2°. sur la peau , par les bains , les frictions sèches et les exutoires. On prescrit un régime doux et végétal, et l’on fait prendre au malade l'extrait de ciguë , à la dose de 5 à 6 grains.

Attentif à ce qui se passe , le chirurgien constate les changemens qu’éprouve la maladie : si elle fait des progrès, il n’y a plus de temps à perdre ; l’opération , lorsqu’elle est praticable , est l’unique moyen pour sauver le malade. Quant à l’emploi du feu, des caustiques et d’autres agens irritans proposés exclusivement pour détruire le cancer , ils sont moins expéditifs que l’instrument tranchant , et atteignent rarement leur but: leur usage ne peut être permis que dans le cancer superficiel et peu étendu , comme est celui du visage.

L’étendue considérable de l'affection locale , l’ap-

Conlre-

ULCÈRES

parition de quelques tumeurs squirreuses dans un lieu éloigné, l’état cachectique général , qui signale la dernière période du cancer , l’âge très-avance , la faiblesse extrême , contre-indiquent l'opération , qui

indication a l’operation.

serait alors incertaine ou même dangereuse.

Tout espoir de guérison radicale étant perdu , on ^raitement cherche à calmer les douleurs , en prescrivant les narcotiques sous toutes les formes , à l’intérieur et a l’extérieur; on tient l’ulcère très-propre ; on Console le malade , et on le distrait par tous les moyens que comporte soi état.