PL, D

Kraft et Rapin, écrivent que les enfants sont étonnés à la naissance, endormis plutôt, et prennent quelquefois mal le sein les jours suivant.

Rathelot citant Robiolis, Loriot, Henry, produit dans sa thèse 50 observations qui comportent :

Succès . VAT en on De 42007 Insuffisant. ....... Se RATS DoutéUxX SR re 6 % RChOC es ETS nie en 78 %

Le professeur Vayssière, de Marseille, a 40 observations avec les mêmes résultats.

Pour ces auteurs l’analgésie est très insuffisante et dans les rares cas où les douleurs furent nettement diminuées on eut à noter un ralentissement des contractions et par suite du travail, toutefois il n'a pas été signalé d'effets nocifs sur la mère ou l'enfant.

Rathelot pense que les échecs enregistrés sont dus non au produit mais à la forme sous laquelle il est administré, et c’est également l'avis de nombreux accoucheurs qui n'ont pas poursuivi son emploi.

En effet les cachets sont souvent rejetés par vomissement, les suppositoires chassés pendant la descente de la présentation et par les efforts d'expulsion, ou bien leur absorption, dans l’un comme dans l’autre cas, est trop lente. à

On comprend facilement que ces raisons aient incité les chimistes à chercher une solubilisation du produit alin d'obtenir par voie hypodermique une action plus sûre et plus constante. |

Les Didials injectables I, Il, III.

Sous le nom de didial, existe depuis plusieurs annéés déjà une préparation bien connue qui est formée d'un mélange de dial ét de diallyImalonylurate d’éthylmorphine. Le didial se rapproche donc assez sensiblement par sa composition de l'hémypnal. Insoluble dans l’eau il peut être solubilisé par la présence d'uréthane et de monoéthylurée. Le liquide ainsi obtenu peut être injecté sans douleur et sans aucune réaction fâcheuse. Il a paru intéressant à Rathelot de l'essayer en obstétrique. Il en expérimenta successivement trois formules à base de : é

| Diallylmalonylurée Diallylmalonylurate d’éthylmorphine Uréthane Monoéthylurée Eau distillée

Leur essai in vitro montra :

1° Eau physiologique + didial = pas de précipité ; 2° Sérum humain + didial = ni précipitation ni agglutination jusqu’à concentration 1/7, léger trouble ensuite ; 3° Globules rouges en émulsion déplasmatisée + didial Re hémolyse croissant avec la concentration.

Le produit serait donc faiblement hémolytique. Sur 29 cas Rathelot obtint avec le didial I et IT :

DOME TT 5e rares Ar 0 RES à ER InanfiSant 2.0, 0e 20,7 %, ET TT OO PE AR RS ETS 13,5 %

RéHeC. 220 RARES RAT | 34,8 %

Chez la mère, les injections intraveineuses ont produit de la céphalée, des nausées, et des tendances lypothymiquès ; — pas de modification de tension ; — intra-musculaires bien tolérées.

On note dans le travail 37 ©, de forceps, 38 % d'inertie utérine. |

Chez l'enfant, pas d'accidents.

Conclusions: produit non au point, ne pouvant être utilisé hors d'une expérimentation proprement dite.

Didial n° III.

Il est ainsi composé :

Diallylmalonylurée .....,........,........ 0,08 Diallylmalonylurate d’éthylmorphine ...... 0,02 Uréthane Te PNR CS TE 0,60 Monoéthyiurée;.. Ne eme nt Re 0,60 PyTaMIdONEE, MANS PETER ELERREES 0,25 Eau :distillée:r..4 3. 05 ROUTIENS PRE he 20,0.

Le mode d'administration est l'injection intra-musculaire.

Rathelot conseille d’injecter 8 centimètres cubes d'emblée, ce qui représente :

0 gr. 32 de dial 0 gr. 08 de dionine-dial 1 gr. de pyramidon

Ces doses, qui paraissent élevées, sont très bien tolérées. 10 observations donnent :

SDAIIRANE, 2er ei care. 20 % HO el Re en à 30 %,

L'analgésie à duré en moyenne de quatre à cinq heures, une fois quatorze heures sans signes de souffrance fœtale ou d'intoxication maternelle ; — pas d’arrèt ou de retard dans le travail.

Hémypnal soluble d'essai

Rathelot a étudié celte formule en clinique. Elle : porte déjà le n° IIT les deux premières n'ayant pas donné d'effets satisfaisants.

Voici sa composition :

Diallylmalogylurée —°....,...%, #1." 0,05 Diallylmalonylurate d'éthylmorphine..... 0,01 Chlorétone.......... D le Ver ar 0,50 POLAR Pa nr Re doc eue ... 0,40 Doncéthpineée.:, "1 io semiens unat 0,40 Pan UiUlOR ee PR un 4,50

Les expériences relatives à la tolérance du complexe par l'organisme humain ont été faites par Rathelot.

Nous les résumons très bièvement :

1° ÆElude hémolytique, positive : interdit la voiendoveineuse ;

29 Insolubilité en milieux humoraux : interdit égale ment la voie endoveineuse ;

30 Vérification des dilutions : il est nécessaire qu'il y ait une grande dilution pour éviter la précipitation, condition réalisée par le sérum sanguin.