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Siegel emploie l'amnésine (lactate de morphine et uarcotine) associée à la quinine.
Kropp pense réussir en associant la scopolamine à l'héroïne.
Les résultats ne semblent pas meilleurs que ceux obtenus avec le mélange scopolamine-morphine.
On a essayé d'administrer du dial, du luminal, du gardénal, sans grande satisfaction.
Puis, on eut l’idée d'une association de corps de la série uréique, comme ceux que nous venons de citer, avec des dérivés de l’opium.
Les premiers essais dans ce sens furent faits en 1916 avec la Tachin de Hussy et Baumann, puis furent continués par l’Jémypnone de Rossier et Bosset, ancêtre de l’hémypnal actuel.
La Tachin.
Hussy et Baumann,de Bâle, donnent le nom de tachin à un mélange de dial et dionine qu’ils emploient en pastilles. Ils préconisent une formule faible et une for-
mule forte :
4° Dionine dial......... 0,045 AD f ; : #VE: DST M ANNEE 0,05 tachin faible 2 Dionine dial......... 0,0228 } 4 fort.
LP SE en RE CR EE 0,1 VE ort
On s’est vite aperçu que la tachin contenait trop de dial, que son action était très inconstante, et que, parfois même, elle augmentait la douleur au lieu de l’atté-
nuer.
Toutefois Rapin au Congrès de Genève de 1923, parlant de la tachin faible, signale ses bons résultats, constate qu'elle « diminue les sensations douloureuses, qu'à petites doses, elle n’altère pas les contractions utérines et qu’elle n’a pas d'action sur l’enfant.
Kraft, de Lausanne, en 1917, après étude et expérience de ces deux formules, présente une thèse réunissant 106 cas.
Voici ses résultats :
Très bons. SU RS dede VAR 63 ABSEZUDONS TN EE ARS UNE 48 Médiocres ou nuls... ..... 25
Kraft n’administrait pas plus de trois pastilles par accouchement.
Rapin, au même congrès, dc qu'à son avis la tachin ne suffit pas toujours « à calmer la parturiente lorsque l'accouchement est un peu long » (et non comme l’a dit Jules Perlis dans sa thèse : « parce que l’accouchement traîne un peu en longueur »). |
L'Hémypnone.
Bosset, suivant les indications du Pr Rossier, essaye à la maternité de Lausanne une nouvelle série de pastilles dans lesquelles les « substances agissant sur « la contraction de l'utérus (en l'espèce le dial) ont été « diminuées au profit des substances analgésiques » (en l’espèce : l’éther allylique de SD ou allylphénacétine). Il donne 50 observations :
LS
Bons résultats. ............ 23
Assez bons résultats....... 14 M KT Ci RERO me SE a el ER 43
La cyanose du visage et des ongles chez la mère fait supprimer l’allylphénacétine.
Le P* Rossier se fait préparer des pastilles de la composition suivante :
HéTOine NL; US 00: Eve 0,0032
Dés do conte ÿt ALL dues 0,0018 Chlorétone (anésone)... 0,5
Il leur donne le nom d’hémypnone.
Le P' Rossier a publié 60 observations :
Résultats très bons........ 43 assez bons...,... 5 DOI TN ere 42
La dose maxima était de six pastilles, la première étant administrée à dilatation de 2 centimètres de diamètre environ.
Le P: Rossier n’a obtenu que des résullals inconstants avec moins trois pastilles.
Rapin trouve ce mélange plus actif que le tachin, toutefois il ne scrait pas sans danger pour la mère et pour l’enfant.si l’on veut obtenir une réelle analgésie, par suile de la répétition de la dose d’héroïne.
En 1921, le Pr Rossier fait remplacer l'héroïne par la dionine moins toxique ; la formule devient :
PHONE 7 nee au 0,045
Le RNA PA ENT -.. 0,0078 Chlorétone.....,....,. 0,5
Le nombre des pastilles peut alors être porté à 40 par vingt-quatre heures, la dose maxima pouvant être encore plus élevée. Le P* Rossier les administre à la même période de dilatation, de trente en trente minutes, ou à une heure d’intervalle après la première.
Dans 45 observations l'effet est analogue aux résultats obtenus avec la précédente formule. Il semble, toutefois, qu'il faut compter avec un peu de ralentissement dans le travail, puisque le P' Rossier prévoit une piqûre de pituitrine.
Cependant, les résultats obtenus avec l'hémypnone sont encourageants, surtout si on compare leur staltistique à celles publiées par les auteurs allemands de l'école de Fribourg après l’emploi de la scopolamine morphine (méthode de Daemmerschlaf).
Nous ajouterons que Van Rooy, professeur à l’Université d'Amsterdam, à employé l'hémypnone un grand nombre de fois associée à l’éther et au chlorure d’éthyle ; il n'a jamais eu d'accidents et s’en montre partisan. L'association hémypnone-véronal, tentée par lui, augmente la somnolence sans renforcer l’analgésie.
Max Cheval, de Bruxelles, associe l’'hémypnone à un peu de chloroforme au moment de la sortie de l'enfant. Sur 248 observations il n’a jamais eu d’accidents.
