II. — Ammoniémie

Elle peut dépendre de la conversion de l’urée, dans le sang, en carbonate d’ammoniaque, comme dans les fièvres ataxiques — ou de la rétention de l’urine dans les voies urinaires et sa décomposition putride.

Caractères chimico-vitaux. — L’ammoniémie se caractérise par une fièvre ardente, revêtant d’habitude la forme rémittente eu intermittente, selon la période plus ou moins avancée de la maladie.

Nous ferons ici une remarque : c’est que la forme continue, rémittente ou intermittente de la fièvre — dépend de la force de la résistance vitale.

La caractéristique de la fièvre ammoniémique, c’est l’exhalation de rauuiioniaque par les voies respiratoires, la peau, les matières des déjections — l’intelligence restant libre.

L’ammoniémie aiguë se caractérise en outre par une soif intense, l’aspect métallique de l’arrière-bouche, la décomposition des traits, les vomissements et la diarrhée exhalant une odeur urineuse — de même que la sueur — les urines ammoniacales, putrides, etc.

Dans l’ammoniémie chronique le teint est terreux, et l’amaigrissement tourne à la cachexie.

Le traitement consiste, avant tout, à combattre la fièvre par les alcaloïdes défervescents ; arséniate de strychnine, de quinine, aconitine, digitaline ; un granule de chaque, de quart d’heure en quart d’heure; à faire le lavage intestinal par le Sedlitz Chanteaud, et de la vessie par les injections détersives ; à lever l’obstacle à l’excrétion de l’urine par les calmants ; morphine, cicutine, camphre monobromé. Bains généraux prolongés ; et enfin les moyens chirurgicaux ; cathétérisme , ponctions; mais, bien entendu, conjointement avec la médication intei’ne.

JII. — Diabète.

Il faut distinguer le diabète essentiel, médullaire (CI. Bernard); le diabète hépatique, et enfin le diabète rénal.

Tous les trois ils se caractérisent par la déperdition delà matière glycosurique et, par conséquent, un trouble de la nutrition : la poiydipsie, la sécheresse et les plaques lisses brillantes, à aspect métallique, de la muqueuse buccale — comme dans la syphilis — le goût sucré dans la bouche, le besoin exagéré de nourriture (polyphagie), les accidents gastriques, la constipation, la peau rude, écailleuse, la perspiration insensible

supprimée, l’abaissement de la température du corps (34° et au-dessous), la perversion du moral (idées de suicide), les troubles de la vue (ambljopie), la carie sèche et la chute des dents, les paralysies de la myotilité ou de la sensibilité, les lésions pulmonaires (phtisie diabétique), les engorgements viscéraux (tabes diabétique) ; toute une pathologie enfin.

Gomme nous venons de le dire, le diabète est essentiel ou symptomatique; mais quel qu’il soit, il exige les névrosthéniques ; acide phosphorique, strychnine — et s’il y a fièvre ; aconitine, c^uinine, ainsi que les reconstituants (quinquina, ferrugineux, etc.).

Le foie joue ici un grand rôle, non par excès de production de matières sucrées, mais par défaut; les reins étant obligés de le suppléer, comme on l’observe dans la cirrhose. Le traitement est le même.

Quant au régime, il doit être mixte, l’abstention de tout féculent n’empêchant point la glycémie. Il faut donc un traitement vital.