C. HalluITE, méd. vét. à Rémilly

Très estimé monsieur le docteur Burggraeve,

Quoique ne pratiquant plus qu’exceptionnellement et m’occupant surtout de la police sanitaire et de tout ce qui se rapporte au service vétérinaire administratif, je n’en suis pas moins partisan convaincu de la médecine dosimétrique, des médicaments aussi purs et aussi actifs que possible, appliqués scientifiquement. Je ne puis cependant être un correspondant utile du Répertoire, n’ayant pas d’observations pratiques à vous adresser et ne trouvant pour le moment guère le temps pour écrire sur certains sujets neufs.

Je vous laisse donc tout à fait libre de m’inscrire ou non sur la liste dont parle votre lettre du 1 6 de ce mois; j’aiderai toujours à votre œuvre dans la limite du possible.

Pour finir et en vous présentant mes sincères salutations, je ne puis m’empêcher de vous féliciter pour votre activité et de vous souhaiter à l’occasion du nouvel an tous les succès que vous méritez si bien. Croyez à ma sincère estime et à mes meilleurs sentiments de dévouement. A. ZUNDEL, vétérinaire supérieur d’Alsace-Lorraine, à Strasbourg.

M. Zündel est une des lumières de la médecine vétérinaire. Son témoignage a donc une grande valeur.

Monsieur et vénéré maître.

J’approuve hautement les modifications que vous allez apporter au Répertoire. ^

La création de concours annuels sur des sujets choisis à l’avance, stimulera le zèle de chacun. La dosimétrie n’a donc qu’à gagner à cette nouvelle institution.

Jeune encore et pas suffisamment, peut-être, habitué au maniement, sur une vaste échelle, des granules dosimétriques, je ne puis accepter le titre de correspondant du Répertoire. Cependant, si dans ma clientèle quelque cas intéressant se présente, j’en

prendrai bonne note et vous le soumettrai, vous laissant juge de l’opportunité dé sa publication.

Daignez agréer l’hommage de mon respect.

Marrot, méd. vét., à Gironde (Gironde).

Monsieur et très honoré maître,

J’ai lu avec bien grande attention votre lettre-circulaire en date du i6 de ce mois.

Depuis l’année 1872, je n’ai cessé d’être un zélé dosimètre, et j’ai, depuis cette époque, dans la mesure de mes moyens, publié quelques pages pour la vulgarisation de cette méthode, relaté quelques observations des plus intéressantes pour l’édification et l’entraînement de ceux de nos confrères qui nous tendaient une oreille favorable.

Simple soldat dans cette armée qui grandit chaque jour, je ne m’attendais guère à être poussé aux premiers rangs, et marqué comme un des enfants terribles de cette phalange, à tel point que l’un de nos honorables confrères me désignait comme étant presque le seul dosimètre de la Somme.

On est dosimètre : Savez-vous à quelle condition ! ! 1 Savez-vous comment on est circonvenu par cette sirène, la dosimétrie ?

Eh bien, un beau matin on s’éveille, on trace une ordonnance, on en écrit une seconde. Les granules y apparaissent en caractères de feu, et qui plus est, les granules de Burggraeve.

S’il est vrai qu’on ne naît point dosimètre, il est certain aussi que vous vous êtes éveillé sous cette bannière; vous aurez beau, comme tant d’autres, prescrire l’élixir de Rabuteau, le vin de Séguin, le vin de Gentiane avec son amertume, le sirop de Henry Mûre, le sirop de Pierre Lamouroux (la joie des enfants et des vieux catharreux), les capsules au bromure de camphre de Clin et Ci® (encore une associationj.

Le stigmate est toujours là indélébile, vos granules sortent de la boîte à Burggraeve !

Notre indépendance de caractère nous permet de repousser comme puéril le reproche de ne puiser nos médicaments que dans une seule officine. Vraiment, nous dit-on, il semblerait qu’en dehors d’elle, il n’y ait point de salut; c’est toujours la maison qui n’est pas au coin du quai. C’est de l’intolérance.

Nous répondrons hardiment, non. Mais nous sommes guidés, d’une part, par une confiance justifiée, et de l’autre par l’habitude.

Ces deux facteurs n’ont-ils donc aucune valeur dans la vieV Vous choisissez une maison pour vous habiller, vous raffolez du chocolat Paillasson, et pour rien au monde vous ne voudriez changer la boutique où vous prenez votre moka. Aussi quand il s’agit de la santé, de tels reproches ne nous atteignent pas, et comme Ponce-Pilate, nous pouvons montrer la blancheur de nos mains.

Mais ce n’est pas là le seul reproche que nous ayons à supporter. Les dosimètres n’ont-ils pas la prétention de détruire la maladie ab ovo, de la tuer dans son germe? Mais cette idée, disent les allopathes, est tout simplement délicieuse de prétention, et son application nous porte à la gaieté.

Voyez notre honorable collègue, pénétrant auprès d’un malade travaillé par une fièvre violente, secoué par des désordres qui n’ont encore aucun nom. C’est là ce qui arrive

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

dans la clientèle de chaque jour. Notre savant confrère constate l’état du malade, il lui conseille le lit et la patience, et se retire en lui donnant l’assurance que dans un, deux ou trois jours, le mal se serait montré à découvert, et qu’on pourra l’appeler de son vrai nom. En effet, après quelques jours on annonce une grosse pneumonie, une pleurésie intense, une angine plus ou moins étendue, enfin un état inflammatoire organique.

Le médecin dosimètre se contente de constater l’état fébrile ; aussitôt il le prend corps à corps, et grâce aux alcaloïdes défervescents, il en triomphe. Eh! confrères allopathes, vous êtes dans l’erreur si vous croyez que le malade pense à rire de son médecin, quand il lui dit en lui montrant l’effet obtenu : nous ne saurions vous dénommer sûrement l’affection dont vous étiez menacé, mais ce que nous pouvons vous affirmer, c’est que l’administration des granules a empêché l’un quelconque de vos organes de fluxionner, et l'ont mis ainsi à l’abri des lésions chroniques, des grands impedimenta de la vie.

C’est là, honoré maître, dans cette action vraie, indéniable, dans la jugulation de la fièvre, que se trouve la toute puissànce de la méthode Burggraevienne.

Voyez, depuis un certain temps, les efforts tentés, c’est à la fièvre qu’on s’en prend. L’un cherche la défervescence par les bains froids, cet autre par la quinine, celui-ci par l’ergot de seigle, celui-là...

On tend à un but, quo tendimus ; on veut arriver où nous sommes. L’important, c’est de ne pas avouer qu’on marche comme la dosimétrie.

Oui, cher maître, votre méthode a une force attractive telle qu’aujourd’hui on ne parle plus guère que de granules. Le besoin s’en fait sentir partout ; non- seulement on réclame le médicament, mais aussi la méthode.

Voyez dans les journaux de médecine, par exemple, l’annonce des granules de la maison telle ou telle. Eh bien! on donne certains d’entre eux, quand on veut obtenir la défervescence, un de chaque toutes les heures, toutes les deux heures, etc. Cest écrit en toutes lettres. Mais c’est de la médecine dosimétrique. Heureux de constater ses succès.

J’applaudis de grand cœur à votre projet de donner une nouvelle vie diU Répertoire dosimétrique. Quant à mon concours actif (vous me flattez trop en lui accordant une influence quelconque), il devra forcément ne se traduire, comme par le passé, que par quelques articles écrits au courant de la plume. Ils n’auront du reste que la seule prétention d’être absolument désintéressés.

Agréez, honoré confrère, l’assurance de mes sentiments les plus distingués.

D' Legoux, médecin de l’hôpital d’Albert.

La lettre si spirituelle du docteur Legoux caractérise la situation qu’on a voulu faire aux médecins dosimètres, c’est-à-dire de s’attaquer à des maladies qui n’existent point. Mais à n’être pas encore et à n’être pas il y a une différence. Du pilote qui lit la tempête dans un point noir à peine visible à l’horizon et de celui qui ne la reconnaît que lorsqu’elle vient d’éclater, quel est celui qui est le plus expert? En vérité! c’est ridicule de prétendre qu’on ne peut prévoir les maladies. A ce compte Hippocrate si fort sur les pronostics eut été un misérable médecin dans les diagnostics. Quel est celui de ces diagnostiqueurs qui est sûr de son fait? Il n’y a qu’à les voir réunis au lit du malade pour qu’aussitôt les dissensions éclatent comme dans la fameuse consultation de Y Amour médecin. Ce qui paraît comique au public, est une triste réalité pour

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l’homme qui pense. Il est fâcheux pour les hommes de l’École de s’être mis dans cette position qui prêterait aux sarcasmes d’un nouveau Molière. D’’ B.

Monsieur le professeur,

Vos lettres me troublent et me rendent perplexe. Je ne désire pas cet excès d’honneur, et je dois le dire franchement: tout en étant un partisan convaincu de la dosimétrie, je ne suis pas taillé pour la lutte Je n’ai pas l’humeur militante, j’aime le calme, j’aime l’éclectisme ; j’ai soif de la paix, je ne suis ni frondeur ni ligueur , les coups d’épingle me laissent froid, je n’ai ni bec, ni ongles pour riposter.

Vous avez fort heureusement dans vos rangs des hommes vigoureusement trempés, faits pour la lutte et qui sauront se défendre au besoin.

Mon avis est que les alcaloïdes triompheront quand même, non-seulement des maladies et des malades, mais même des médecins. Un coup d’œil jeté en arrière : reportons-nous à dix ans et apprécions les progrès réalisés.

Tout ceci dit entre nous, car semblable à la timide violette ou moins poétiquement au lourd colimaçon, je désire me mettre à l’abri.

Veuillez agréer, cher maître, l’assurance de mes sentiments dévoués et accepter l’hommage de mes vœux sincères pour vos succès.

Bien à vous. SeuVRE, à Reims.

Cette lettre prouve la modestie de son auteur de valeur. La cause de la dosimétrie est gagnée victoire. Des faits! des faits! toujours des faits!

Cher monsieur et très honoré confrère.

J’accepte avec plaisir de figurer sur la liste des correspondants du Répertoire. Je vous remercie de l’honneur que vous me faites, et , vous pouvez compter que je m’efforcerai de tenir les intérêts de ce journal en particulier, et de la dosimétrie en général.

Bien sincèrement à vous. D*' H. A. ALLBUTT, à Leeds (Angleterre).

Cher monsieur,

Vous pouvez compter sur moi, vous ne l’ignorez point ; Je suis toujours des vôtres, et si j’ai paru paresseux à vous envoyer des observations, n’en accusez que l’accroissement de ma clientèle que j’ai triplée à peu près dèpuis quatre ans. Je n’ai pu vous répondre plus tôt par suite d’occupations assez sérieuses. Veuillez transmettre à notre maître mon acceptation.

Agréez, cher monsieur, l’assuranCe de mes sentiments dévoués.

Dr ViTET, à Saint-Nicolas-d’Aliermont.

. C’est trop souvent le cas des hommes . II ne s’agit plus que de consolider la Dr B.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Monsieur le professeur et très illustre maître,

En réponse à votre circulaire du i6 décembre, j’ai l’honneur de vous informer que vous pouvez compter sur mon concours le plus dévoué comme correspondant du Répertoire. Je suis déjà un vieux en dosimétrie et nul doute que mes faibles moyens ne soient mis au service d’une méthode que je considère comme la seule et vraie thérapeutique.

Quand je suis arrivé à Toulouse, voilà i8 mois, je n’ai trouvé personne connaissant la dosimétrie comme méthode de traitement, et sur 1 5o médecins, aucun n’avait eu le bon esprit, ou peut-être même l’audace, d’en faire l’essai. Depuis que j’y ai planté son drapeau et que mes efforts ont été couronnés de magnifiques succès, je connais plusieurs confrères qui prescrivent les petits granules sans oser dire tout haut qu’ils font de la dosimétrie.

Dès que je serai bien convaincu qu'un groupe respectable de personnes ne sauront plus se passer de la dosimétrie à l’avenir, et ce groupe est déjà considérable — je veux aller à Montpellier, dans le but d’en faire autant et ailleurs s’il le faut. C’est ainsi qu’ont fait les disciples du Nazaréen.

A Montpellier, je suis très connu et on sait, parmi mes confrères, que je n’avance rien sans être complètement édifié.

Quant à votre idée de concours annuels, elle a toute mon approbation, car je suis persuadé qu’elle stimulera le zèle des jeunes.

Je vous prie d’agréer, monsieur le professeur et illustre maître, l’hommage de mon profond respect. D-- SÉBASTIAN, à Toulouse.

Monsieur le professeur et très cher maître,

Être l’un des membres correspondants du Répertoire sera, n’en doutez pas, un de mes plus précieux titres.

Depuis mon adhésion aux statuts dosimétriques je n’ai cessé d’être votre fidèle disciple. Ce sera une manière encore plus éclatante de vous continuer toute mon activité. Je l’accepte avec orgueil et reconnaissance, ce titre, et ne cesserai jamais de vanter les bienfaits de la dosimétrie, dont vous avez arboré si vaillamment l’étendard et dont la devise ne peut être que : « In hoc signo vinces. »

Votre disciple dévoué. D" VÉRETTE, à Besançon.

Illustre maître.

J’ai reçu, il y a déjà deux jours, votre lettre-circulaire et j’aurais bien voulu y répondre par retour du courrier; mais un surcroît d’occupations professionnelles m’en a empêché.

J’ai notamment traité, toute cette nuit, une jument percheronne, affectée d’une grave obstruction intestinale ; les alcaloïdes administrés dosimétriquement ont fini par remporter la victoire. Je vous prie donc de m’excuser pour ce petit retard involontaire que j’ai mis à vous répondre.

Vous voulez bien me demander mon approbation et mon concours au sujet du contenu de votre circulaire du i6 courant. Je vous les donne de tout cœur, heureux de vous voir vous adresser à vos premiers disciples. .

Vous me demandez aussi ma collaboration au Répertoire. Vous pouvez compter sur mon zèle et mon dévouement absolus. Bien que depuis assez longtemps j’ai gardé le silence, je n’ai pas cessé un instant d’écrire sur la dosimétrie et de chercher l’occasion de propager votre doctrine. En ce moment même je termine un mémoire intitulé : « Les exploits de l’empirisme en médecine vétérinaire », lequel renferme une foule de guérisons curieuses et intéressantes, opérées pohr la plupart grâce à la dosimétrie, et cela après l’intervention d'ignorants médicastres. Je destine ce travail à la Société nationale d’agriculture de France. Il est fâcheux que le temps ne me permette pas d’en faire une seconde copie pour \t Répertoire. Mais je vous enverrai pour le mois de janvier quelques bonnes observations.

Votre idée d’établir des concours annuels, des espèces de luttes scientifiques où se mesureront les médecins et les vétérinaires, ne peut qu’être avantageuse à la cause de la dosimétrie. L’Institut libre de médecine dosimétrique deviendra ainsi une espèce d’académiè, dont le but, aussi modeste qu’honorable et grandiose, sera de contribuer de toutes ses forces à la conservation de la santé humaine et de la' santé animale, ces sources de la vitalité des peuples. Car l’homme qui meurt, de même que la bête qui va chez l’équarisseur, représentent des capitaux, lesquels sont perdus désormais pour la société.

La vieille année finit ; espérons que la nouvelle sera glorieuse pour la dosimétrie, en ralliant sous un même drapeau tous les vaillants soldats de l’armée hippocratique.

Je profite du renouvellement prochain de l’année pour vous présenter les meilleurs souhaits que je forme pour votre santé.

Et je vous adresse également mes sincères remerciments pour la consultation que vous avez bien voulu me donner. Ma santé, un moment compromise par dés recherches scientifiques et des travaux de toutes sortes, va déjà beaucoup mieux, depuis que je suis le traitement que vous m’avez indiqué.

En attendant, je reste, cher maître, votre fidèle et dévoué disciple.

G. Gsell, méd. vét. à Mondoubleau (Loir-et-Cher).

Très honoré confrère et cher maître.

Je viens répondre à la lettre que vous m’avez fait l’honneur de m’adresser. J’ai le regret de vous annoncer que, ayant cédé ma clientèle et n’exerçant plus, il ne m’est pas possible d’accepter le titre de correspondant que vous voulez bien m’offrir.

Je suis heureux de vous informer que M. le docteur Dupré, mon successeur, à qui j’ai conseillé de faire de la médecine dosimétrique, a obtenu depuis six mois seulement qu’il est installé, des succès remarquables. Je l’ai fortement engagé à vous envoyer quelques observations, et je suis persuadé qu’il n’y manquera pas.

Veuillez, très honoré confrère et cher maître, agréer l’assurance de mes sentiments dévoués et respectueux. D'’ J. DULIEU, à Longueval (Aisne).

Illustre et vénéré maître.

En réponse à l’honorable proposition que vous avez la bonté de m’adresser, je l’accepte avec reconnaissance, bien que mes services soient de peu de valeur. .

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Permettez-moi, cher maître, de vous adresser mes félicitations pour les généreux projets que vous y énoncez ; en portant et en élevant bien haut le Répertoire dosimétrique, ce sera le phare qui dirigera et reliera tous les efforts des sociétés dosimétriques du monde entier, dans un progrès aujourd’hui inconnu. Il vous appartient à vous, par vos talents, par vos mérites, qui vous ont rendu le fondateur d’une si importante méthode, d’en être le trait d’union entre tous, et d’en assurer le succès. Honneur vous soit donc rendu pour vos grands et beaux projets.

Je profite de la circonstance de fin d’année pour adresser mes vœux à la divine providence, afin qu’elle vous accorde une solide santé, car tant que vous resterez le pilote de la dosimétrie, elle ne courra aucun danger.

Votre admirateur sincère et dévoué.

Muzelle, méd. vét. à Nanteuil-le-Haudouin (Oise).

Cher et très honoré confrère,

Je viens vous accuser réception de la circulaire en date du i6 courant que vous avez bien voulu m’adresser, par laquelle vous m’invitez à être l’un des correspondants du Répertoire.

Je n’ignore pas qu’au titre de correspondant d’un journal sont attachés bien des devoirs que, je l’avoue, je craindrais de ne pouvoir remplir, c’est pourquoi je ne puis accepter la proposition que vous me faites, mais comme par le passé, je me ferai toujours un plaisir de vous communiquer les observations que Je pourrai recueillir en faveur de votre excellente méthode.

Daignez agréer, Monsieur et très honoré confrère, l’assurance de ma considération très distinguée en même temps que mes meilleurs sentiments confraternels.

Dr A. Froment, à Marseille.

Monsieur le professeur.

Frappé d’une double cataracte qui m’a forcé, dans une période de. six ans, d’aller deux fois à Paris pour me faire opérer, je n’ai pu suivre, avec assez d’attention, l’exposé de votre doctrine, résumée dans les savantes brochures que vous avez bien voulu m’adresser. Néanmoins, je dois vous avouer que cette doctrine m’a séduit, que j’y ai même adhéré en partie, me' promettant d’y donner mom adhésion plus complète si l'expérience et de nombreuses observations se montraient favorables. C’est ainsi que j’ai prescrit le Sedlitz Chanteaud, vos granules d’hyosciamine concurremment avec ceux de strychnine chaque fois qu’il a fallu distendre et détendre, c’est-à-dire agir comme les oculistes qui administrent alternativement l’atropine et l’ésérine pour dilater ou pour resserrer la pupille. Je me suis bien trouvé, dans des cas appropriés, de l’emploi de vos granules d’arséniate de strychnine, bien aussi des granules de calcium donnés comme microbicides dans des affections gutturales suspectes, mais surtout comme expectorant dans les catarrhes de poitrine.

Néanmoins, très honoré maître, l’organisme humain est, comme vous le savez, un système infiniment compliqué, sujet à des dérangements très variés que, depuis des siècles, les savants de tous les pays s’ingénient à trouver les moyens de ramener à l’état

normal. La vérité, Je ne dirai pas l’absolue, mais la vraie, où est-elle? Nous ne pouvons croire qu’elle réside tout entière dans une même doctrine et nous blâmons tous les patrons officiels qui, systématiquement, se refusent à examiner la valeur de toute nouvelle doctrine, telle, par exemple, que la dosimétrie.

L’éclectisme, dont nous sommes un peu, voit la vérité et la cherche un peu partout. Comme l’abeille qui butine dans le calice d’innombrables familles, je puise moi aussi un peu partout et je prends ce qui me paraît bon. Un remède qui soulage ou guérit, d’où qu’il vienne, je l’accepte. Je n’ai jamais pu désapprouver le patient qui, exaspéré par la douleur d’un panaris, plongeait son doit dans l’eau bouillante. Que dis-je ? il m’est arrivé de l'imiter, faisant de l’homœopathie involontairement et sans m’en douter. J’ai eu, dans le temps, dans ma clientèle, une nourrice que des abcès multiples du sein faisaient extrêmement souffrir. Les émollients de premier ordre qu’indique la médecine et que contient la pharmacie ne pouvaient la soulager. Un matin elle recouvre son sein avec la fiente chaude d’une truie et le soulagement fut tel qu’elle ne voulut plus recourir à d’autres moyens. Ce fait fut relaté, avec quelques détails, dans un numéro de X Abeille médicale de l’époque.

Après des aveux si sincères, vous pourrez , très honoré professeur, disposer de mon nom et de ma lettre, comme vous le jugerez à propos.

Quoi qu’il en soit, en terminant permettez-moi de vous exprimer mes sentiments de profonde admiration pour tous vos beaux talents, pour votre activité et votre énergie, rares à votre âge. Loin de faiblir, vos admirables facultés semblent grandir avec les progrès incontestables que ne cesse de faire cette fière jeune fille : la dosimétrie ! Pour son établissement définitif, je fais les vœux les plu& sincères pour votre santé et pour que le ciel vous accorde les longs jours de Nestor.

Df BORIE, Saint-Germain (Lot).

Très honoré maître,

J’ai reçu avec plaisir votre lettre-circulaire qui rappelle en peu de mots les grands succès de votre méthode, le crédit qu’elle inspire et l’avenir qui lui est réservé.

Avec vous, nous sommes fiers d’avoir atteint un pareil but, et nous nous énorgueillissons d’avoir contribué à la chute de l’allopathie et au triomphe de la dosimétrie, méthode digne de figurer dans l’histoire de la médecine ou l’art de guérir.

J’approuve hautement les modifications que vous voulez faire subir au format du Répertoire, soit pour porter la liste des correspondants, soit pour porter plus d’étendue aux articles de plus en plus nombreux de vos disciples.

L’idée d’établir des concours annuels pour récompenser les travaux scientifiques est très heureuse et sera accueillie avec plaisir par tous les adhérents.

L’offre de correspondant que vous me faites, m’honore beaucoup, mais je n’ai le temps ni le talent de correspondre régulièrement avec vous. En dehors de ces conditions je suis toujours à votre disposition.

Je suis dans un pays où vos idées ont encore peu germé, malgré les efforts que je fais pour les y introduire, j’éprouve beaucoup de résistance et je rencontre de nombreux contradicteurs ; mais les succès inespérés imposent la confiance dans votre doctrine.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Quoiqu’il en soit, soldat vigilant je reste toujours au poste de combat pour harceler nos ennemis.

Recevez, bien cher maître, mes vœux de bonne année.

Votre tout dévoué disciple. FLORENCE, à Perpignan.

Monsieur et vénéré maître.

J’accepte de grand cœur le titre de collaborateur que vous me proposez et je vous autorise à faire de mes titres et de mon nom tel usage qu’il vous plaira, si vous pensez toutefois qu’il puisse servir à la sainte cause de la dosimétrie.

Votre tout dévoué. AUG. EloirE, méd. vét., à La Capelle (Aisne).

Cher et vénéré maitre.

J’ai l’honneur de vous accuser réception de votre circulaire du i6 courant.

Dans le département de l’Hérault, je suis le plus ancien et je reste le plus dévoué de vos disciples. Les premiers numéros de votre Répertoire furent pour moi une révélation lumineuse sur les desiderata de bien des doutes et des anxiétés ; mais ce n est qu apres ■ avoir expérimenté votre méthode lentement, avec soin, en toute conscience, que )e pris la liberté de vous adresser quelques observations.

Je n’ai point oublié l’indulgente bonté qui les a accueillies. Mon adhésion vous est donc acquise : reconnaissance oblige. Votre brillante vieillesse sera réjouie par 1 union compacte de tous vos disciples, dont je demeure, cher et vénéré maître, un des plus fidèles et des plus actifs. BarmeS, à Aniane (Hérault).

Cher et vénéré maître,

Je suis toujours, comme par le passé, un adepte fervent et convaincu de la dosimétrie. Aussi j’accepte avec plaisir la proposition que vous me faites d’etre votre correspondant.

Malheureusement je ne puis vous promettre des communications fréquentes; bien plus si mon état de santé, toujours mauvais, ne s’améliore pas, elles ne pourront etre qu’à peu près nulles. Je ne sors plus dans la rue, je ne fais que donner des consultations dans mon cabinet, ce qui ne me permet pas de suivre mes malades de façon à pouvoir rédiger des observations, ce qui, du reste, serait fatigant pour moi.

Mais je continue, et je continuerai autant que possible, à faire de la dosimétrie, qui est ici suffisamment acceptée par le public. En outre, les pharmacies sont munies de tous les produits Chanteaud, granules et sel Chanteaud surtout.

Mais il n’est pas encore possible de donner ensemble à la fois un grand nombre d’espèces de granules, ainsi que je le vois dans quelques observations du Répertotre il faut se borner à combattre les symptômes principaux, pour ne pas rebuter. Cela suffit du reste dans la plupart des cas.

Je serais heureux de recevoir, comme par le passé, le Répertoire dosimétrique, que je continuerai à lire avec beaucoup d’intérêt.

Je suis avec respect, cher et vénéré maître, votre fidèle et dévoué disciple.

Dr AD. Gastex, à Oyonnax (Ain).

Cher et éminent confrère,

J ai beaucoup à vous, remercier de l’aimable lettre dans laquelle vous êtes assez bon, assez indulgent pour me dire que ma collaboration vous est agréable. J’ai aussi beaucoup à vous remercier d’avoir fait suivre de réflexions très judicieuses et d’excellents conseils, mon observation relative à la vieille demoiselle des Vosges.

Cette demoiselle nous a écrit elle-même, récemment, pour la première fois depuis sa longue maladie Sa lettre montre que la mémoire et le jugement sont revenus, que les principales fonctions se font comme par le passé, mais que, néanmoins, la préoccupation excessive, morbide, à l’endroit de la santé, persiste. Quoiqu’il en soit, c’est à la dosimétrie et au régime tonique forcé que la quasi-guérison est due.

Je fais, cher confrère, de la dosimétrie toutes les fois que je le puis, ce qui veut dire que je ne le puis pas toujours, et cela à mon grand regret, car j’ai foi en votre doctrine.

Quand j’aurai rencontré des faits dignes de votre intérêt, je me ferai un devoir et un plaisir de vous les offrir.

Mon diabétique, qui continue l’usage des granules de quassine, mais qui ne veut faire que cela, est plutôt mieux que plus mal.

En attendant, cher et éminent confrère, je vous prie d’agréer la nouvelle expression de mes sentiments reconnaissants, respectueux, affectueux et dévoués.

Votre très humble confrère. Dr LiÉGY, à Choisy-le-Roy.

Mon cher maître.

Je ne mérite sûrement pas que vous ayez pensez à moi pour être l’un des correspondants du Répertoire.

Vous m’honorez trop avec votre élection, que j’accepte, et je ferai de tout mon mieux pour en être digne.

Agréez, monsieur et très honoré maître, l’expression des sentiments distingués de votre dévoué. Dr JUAN ACOSTA, à Ferrol (Espagne).

Mon cher et vénéré maître,

'J’approuve entièrement vos projets de changements que vous vous proposez d’apporter au Répertoire de médecine dosimétrique.

Convaincu depuis douze ans de l’excellence de votre méthode, soyez persuadé qu’il me sera bien agréable de figurer parmi vos plus anciens adeptes correspondants.

Veuillez agréer, cher maître, avec ma gratitude sincère, la nouvelle assurance de ma sympathie.

Votre dévoué disciple. D^ R. Caytan, à Anvers.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Honoré professeur et cher maître,

J’ai le plaisir de vous accuser réception de votre dernière lettre.

A l’égard de votre proposition, je vous assure que ce sera pour moi un plaisir bien vif si je puis vous être utile à quelque chose, et que aussi longtemps que j’aurai la santé et la force de le faire je ferai tous mes efforts pour donner de l’extension aux bienfaits de la dosimétrie par tout le monde.

Je vous prie d’agréer, monsieur le docteur Burggraeve et honoré confrère, 1 expression de ma considération distinguée. Dr WILLIAM HitchmAN, à Liverpool.

Monsieur et honoré maître.

J’approuve le projet contenu dans votre lettre-circulaire du i6 décembre dernier.

Je ne puis pas briguer l’honneur d’être^un correspondant, car simple médecin de campagne, les cas sont peu nombreux et surtout peu variés. Et si, depuis longtemps je n’ai pas envoyé d’observation au Répertoire, c’est parce que je n’aurais fait que répéter ce qu’ont écrit tant d’autres confrères sur la jugulation des maladies aigues

en particulier. .

Je saisis cette occasion pour vous remercier bien sincèrement des bons conseils que par deux fois, vous avez bien voulu me donner. . . ,

Recevez cher maître, l’assurance de tna considération la plus distinguée.

’ Df BONSIRVEN, à Briatexte (Tarn).

Cher professeur,

A mon retour chez moi, chargé de toute une bibliothèque de vos ouvrages que vous avez bien voulu m’offrir, je n’ai pu résister à satisfaire ma curiosité. Avec quel plaisir j ai passé quelques heures à parcourir ces énormes volumes, tous sortis de votre plume! C’est étourdissant comme vous avez travaillé dans votre longue carrière et comme vous travaillez encore! Ne vous connaissant jusqu’ici que comme réformateur en matière de thérapeutique, je vais apprendre à vous connaître comme chirurgien et apprécier vos mérites dans les perfectionnements que vous avez introduits en chirurgie, notamment par vos appareils ouatés, que d’autres ont voulu s’approprier, d apres l’éternel adage : « Sic vos non vobis reliera fertis oves. »

Agréez donc mes sentiments de reconnaissance et mes vœux pour votre longévité.

Je vais me remettre avec ardeur au Compendium de médecine dosimétrique, afin que la première partie puisse paraître à la fin de i885.

D' Van RENTERGHEM, à Goes (Hollande).

Très honoré maître.

Je ne puis qu’approuver les nouvelles dispositions que m’annonce votre circulaire, et qu’admirer l’infatigable dévouement que vous apportez à notre cause coinmune.

Je ne puis malheureusement fournir en ce moment la moindre pierre à l’édifice. Médecin d’un chemin de fer en construction, je ne vois les malades une fois par semaine que pour constater leur état et les envoyer à l’hôpital si le cas l’exige. Ajoutez à cela

que les malades sont des Marocains et vous comprendrez aisément qu’il est impossible de faire de la dosimétrie auprès de sauvages qui se refusent en général à toute médication.

Dès mon retour en France, je compte bien regagner le temps perdu et devenir de nouveau un de vos plus dévoués correspondants.

Daignez agréer, cher et vénéré maître, l’assurance de mes meilleurs sentiments et les vœux que je fais pour que votre précieuse existence nous soit encore longtemps conservée. D"' BruN, à Magenta (Algérie).

Monsieur et illustre maître,

.l’ai l’honneur de répondre à votre honorée lettre-circulaire du i6 décembre, et de vous annoncer que j’accepte volontiers d’être inscrit comme correspondant du Répertoire, non pas que j'aie mérité cette faveur par ma collaboration ; mais ce titre, si vous jugez à propos de me l’accorder, sera un nouvel encouragement, presque une provocation à remplir un devoir cher à tout disciple de la dosimétrie.

Si je n'ai envoyé régulièrement, comme je me le proposais, mes observations, c’est un peu à cause du manque de temps (à la campagne surtout le temps est morcelé et pour ainsi dire gaspillé par la clientèle), et surtout aussi dans la crainte de ne pas fournir de travaux dignes de la dosimétrie.

Depuis plusieurs années, je suis très attentivement non seulement les progrès de la dosimétrie, mais encore je tâche de me bien pénétrer de la méthode afin de la mieux appliquer.

Très prochainement, je me ferai un devoir de vous adresser, pour en faire l’usage que vous voudrez, les observations les plus concluantes que j’ai recuellies pendant cette année.

En tous cas, je vous prie de croire que, tout en étant déjà de cœur le plus modeste de vos correspondants, je n’en suis pas moins un des plus convaincus et des plus ardents à défendre votre œuvre impérissable.

■Veuillez agréer, monsieur et illustre maître, la nouvelle et respectueuse expression de mon admiration et reconnaissance. D’’ DESCHAMPS, à Vrécourt (Vosges).

Mon cher maître.

J’ai reçu votre circulaire du i6 du courant mois, et comme j’y vois le succès croissant de votre Répertoire et la nouvelle voie que vous entreprenez avec de notables réformes, je ne puis faire moins que de vous donner mon humble applaudissement.

Enthousiaste propagateur et défenseur de la dosimétrie, je ne puis faire autrement qu’accepter le titre de correspondant, lequel titre sera pour moi un encouragement et un honneur.

J’aime la dosimétrie et je désire y travailler et l’étudier, afin de pouvoir contribuer pour une faible part à votre colossale entreprise, quoique mes forces soient très petites et rudimentaires mes connaissances.

Acceptez, mon cher maître et vénérable confrère, mes humbles et dévouées salutations. Dr Pierre MANAUT, à Barcelone.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Cher et vénéré professeur,

Pardonnez-moi d’avoir semblé mettre peu d’empressement à répondre à votre circulaire du i6 courant.

Je suis en effet si peu de chose parmi les confrères si distingués que )e vois autour de moi, que mon opinion me semble d’un poids bien léger. Cependant, puisque vous daignez me demander mon avis, comme à tous mes confrères, je veux vous répondre avec toute la sincérité que vous êtes en droit d’attendre, et je dois vous dire que c est avec le plus grand bonheur que je réserve le meilleur accueil à vos propositions, et je ne serai certainement pas le seul à vous féliciter. D'' ANDRIEU D’ALBAS,

à Neuilly-sur-Seine.

Cher maître,

Que i885 voie pour vous le commencement de nombreuses années où, conservant toute votre activité, vous continuiez dans le Répertoire la lutte si bien commencée contre les vieilles doctrines de l’allopathie, jusqu’à ce que justice enfin rendue à votre talent et à votre persévérance, vous assistiez au triomphe de ce que notre regretté maître

Tabourin a' si bien dénommé : La médecine de l’avenir.

Jusque là, je continuerai toujours d’errer en votre compagnie comme je le fais depuis douze ans, et mes malades ne s’en plaindront pas. Et je vois arriver le jour ou les drogues ordinaires auront perdu le peu de confiance qu’elles gardent encore.

Dans la mesure de mes moyens, mais je le crains bien, non pas dune manière bien active, j’accepte de collaborer au Répertoire; les faits se succèdent pour nous avec une telle régularité, quà moins de faire des redites, mes confrères et moi n’aurons plus bientôt de maladie de pratique courante à signaler.

Recevez, mon cher et très honoré professeur, les meilleures salutations de votre tout dévoué. GavARD, méd. vét. à Marseille.

Monsieur et illustre maître.

Il y aurait de l’ingratitude de ma part à ne pas répondre à votre lettre-circulaire du i6 courant, que j’approuve en tous points. Je vous autorise donc à me compter au nombre de vos correspondants et je vous prie de croire que je demeure un de vos disciples et admirateurs.

Si je n’écris pas aussi souvent que je le désirerais, c’est que je suis absorbe par le travail pénible d’une clientèle de campagne.

Je suis heureux de pouvoir vous dire que, grâce à l’étude approfondie de vos ouvages, j’ai, dans beaucoup de circonstances, avantageusement modifié la façon de traiter de mes malades.

Vieux praticien, puisque je suis dans ma trente et unième année d exercice, je conseille aux jeunes d’étudier vos ouvrages et de s’imprégner de votre sûre méthode.

Voici d’ailleurs ce que je disais à mes collègues, le 7 décembre 1881, en prenant la présidence de la Société vétérinaire de la Charente, après un rapide aperçu du mouvement scientifique actuel et des découvertes de M. Pasteur :

5 A côté de ce grand travail intellectuel, dont je ne vous ai donné qu une esquisse bien

incomplète, mon but étant seulement d’attirer votre attention sur ces belles découvertes et de vous montrer les voies nouvelles qui nous sont tracées, vient se placer, bien qu’elle n ait pas reçu le baptême officiel, la médecine dosimétrique, ainsi nommée par son créateur, l’éminent professeur de Gand, le docteur Burggraeve.

« La médecine dosimétrique, quand elle sera bien comprise et appréciée à sa juste valeur, sera considérée comme le couronnement des études dont nous venons de vous entretenir.

« Qu’est-ce en effet, que cette médecine nouvelle, sinon l’application rationnelle des découvertes de la science nouvelle au traitement des maladies ?

« Il est évident que par les travaux des physiologistes modernes, des micrographes et des chimistes, nous connaissons mieux les fonctions des divers organes de la machine animale, le rôle des liquides et des sécrétions diverses, les modifications qu’ils subissent dans l’état maladif et que nous avons, pour combattre l’élément morbide, des armes d'une plus grande précision.

« La doctrine du professeur de Gand est basée sur la vitalité. Bichat n’avait-il pas défini la vie ; l’ensemble des forces qui résistent à la mort? Du reste, chaque savant a donné sur ce sujet sa définition, variant selon la conception de son esprit; cela se comprend facilement car, si nous apercevons tous les jours les phénomènes vitaux dans ce qu’ils ont de tangible, nous sommes toujours dans le même embarras quand il s’agit de les apprécier dans leur essence même. Au surplus, ces distinctions plus ou moins subtiles n’ont, pour les practiciens, qu’un médiocre intérêt; pour lui, les doctrines philosophiques sont peu de chose ; ce qui l’intéresse davantage, ce sont les phénomènes objectifs, les actions vitales, en un mot. Si le fonctionnement des divers rouages de la machine animale est dérangé, il doit chercher avec soin à rétablir leur rythme normal.

« Agir ainsi, c’est faire de la médecine de symptômes ; c’est aussi de cette façon que procèdent les adeptes de la dosimétrie et leur principe est d’agir vite afin de ne pas donner à l’ennemi le temps de s’établir dans la place. Plus la maladie est brusque dans son apparition, plus le traitement doit être précipité, plus les doses doivent être données à des intervalles rapprochés. Y a-t-il une profonde sidération de forces? on aura recours à l’arséniate de strychnine Par la digitaline, on régularisera les mouvements du cœur. Y a-t-il un grand développement de chaleur? on emploiera les antithermiques, aconitine, vératrine, que l’on associera aux médicaments précédents, etc., etc.

« 11 est évident qu’il n’entre pas dans le cadre de ce discours de vous enseigner la pratique complète de la médecine dosimétrique. Mon but était seulement de vous en dire quelques mots pour vous engager à l’étudier et à l’expérimenter.

« J’ajouterai que dans un assez grand nombre de circonstances, c’est en m’inspirant des préceptes émis dans les ouvrages du docteur Burggraeve et de ses collaborateurs, que j’ai pu instituer des traitements qui m’ont donné d’excellents résultats. Je citerai, à cette occasion, l’affection typhoïde qui a régné dans la contrée au printemps dernier, sur les chevaux ; j’ai eu la satisfaction de ne perdre aucun de mes malades ; c’est, je crois, la meilleure preuve que je puisse fournir de la bonté et de la sûreté du traitement que j’ai mis en usage.

« Gomme je vous le disais, en commençant, la dosimétrie est l’application aux maladies de nos connaissances actuelles et l'emploi rationnel des moyens nouveaux que les chimistes ont mis à notre disposition, c’est-à-dire l’usage des alcaloïdes, de ces agents considérés jusqu’alors plutôt comme des poisons que comme des agents thérapeutiques.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

« Ce qui me plait surtout dans cette méthode, c’est la précision, en quelque sorte mathématique, des indications et des effets obtenus.

« Enfin, c’est un acheminement à l’unification de la médecine, à l’alliance intime qui doit exister, dans l’avenir, entre la médecine de l’homme et celle des animaux. Un des grand bienfaits du Répertoire universel de médecine dosimétrique, sera d’avoir ouvert la voie dans ce sens.

« Les deux médecines sont sœurs; elles doivent être considérées comme les deux branches d’un même arbre. C’est par l’étude approfondie de la physiologie, de la pathologie et de la thérapeutique comparées que la médecine est appelée à faire de réels progrès. Bien aveugle serait celui qui ne le comprendrait pas ! »

Voilà, maître et illustre professeur, ce que Je disais en i88i ; mes idées n’ont pas changé depuis cette époque ; aussi, je le répète, vous pouvez toujours me compter au nombre de vos adeptes

Veuillez agréer la nouvelle expression de mes meilleurs sentiments et de mon entier dévouement. Banvii.LET, méd. vét. à Barbezieux (Charente).

Mon cher maître et collègue.

J’ai reçu votre circulaire du i6 courant, qui démontre une fois de plus votre enthousiasme toujours croissant pour la science. Je vous en félicite, et je me félicite de suivre les pas d’un aussi savant et vénérable maître, et je vous offre, quoique indigne, une collaboration active pour le Répertoire universel de médecine dosimétrique.

Chaque fois que je pourrai vous être utile, ce sera avec plaisir, et vous pouvez compter sur votre humble disciple, votre ami et collègue dévoué.

D' M. Garcia DEL Rey, à Novès (Espagne).

Monsieur et honoré professeur.

Je ne puis que fort approuver vos projets d’avenir à l’égard du Répertoire et de ses correspondants, et je serais très flatté de voir figurer mon nom dans la liste de ceux-ci, bien que je n’aie jusqu’ici été qu’un collaborateur de troisième ou quatrième ordre. Mais vous le savez. Monsieur, mon dévouement vous est acquis tout entier, et tout ce que je pourrai faire pour maintenir votre œuvre à la hauteur d'où on puisse la voir de bien loin, je ne le négligerai pas.

1 1 y a longtemps que j’aurais voulu vous faire part de quelques réflexions sur l’obstruction, chez les animaux de l’espèce bovine, de l’œsophage par des corps alimentaires trop volumineux ou insuffisamment broyés ; mais les cas de ce genre sont rares, et un seul ne suffit pas pour servir de base à un traitement qui me paraît rationnel.

Je veux parler de l’emploi du sulfate de strychnine et de l’hyosciamine dans l’intervalle des régurgitations.

L’heureux résultat obtenu de l’usage simultané de ces deux substances me paraît devoir être rapporté à leur effet sur les fibres longitudinales et circulaires de l’organe œsophagien.

L’avenir dira si j’ai raison, et alors je me ferai un plaisir de vous communiquer mes observations.

NOÜVEI. ORGANON

Veuillez donc, monsieur et honoré professeur, compter sur ma faible collaboration et agréer les sentiments qui m’obligent à vous soubaitet longue et heureuse vie.

A. ManSUY, méd. vét. à Remiremont.

Très honoré maître,

Dans la lettre que vous avez écrite à vos adeptes vous leur faites part du projet que vous avez conçu relativement au Répertoire dosimétrique, et vous les priez, s’ils le jugent digne, de vous donner leur approbation et leur concours.

Pour ma part, et d’après mon humble manière de voir et de juger, aimant le progrès et accueillant toujours avec plaisir une chose nouvelle et rationnelle, comme l’est la dosimétrie, j’approuve entièrement votre projet et désire même qu’il entre en réalisation le plus tôt possible. Ce que j’approuve surtout dans ce projet, ce sont ces concours annuels que vous avez l’intention d’établir. Ils contribueront pour une très large part au progrès de la dosimétrie, en ce sens qu’ils seront pour les collaborateurs une instigation et une émulation qui produiront le meilleur résultat, au grand bénéfice de la dosimétrie.

En effet, quand il s’agit de construire solidement un si bel et si grand édifice comme la dosimétrie, peut-on être trop iacité et avoir trop d’émulation ? L’établisssement de cette nouvelle doctrine est une tâche à remplir bien ardue ; mais si elle n’est pas encore terminée, elle marche à grands pas vers la fin et la dosimétrie en sort pleine d’activité et d’une vie immortelle. Voilà pourquoi elle met un peu de temps pour s’établir définitivement. Il arrivera un moment où la lumière se faisant, ses adversaires s’empresseront de l’accueillir, reconnaîtront son immortalité, viendront prendre rang autour de son drapeau par suite des effets salutaires qu’elle leur procurera, nonseulement à eux, mais à leurs malades. C'est alors qu’à leur grande joie ils verront la grande barque de Caron se désemplir, laquelle n’emportera dans un autre monde que ceux que cette force, qui a fait et qui est à la tête de l’univers, appellera pour les faire passer dans son creuset dont elle s’est gardé le secret. Les dosimétristes pourront alors se dire, grande consolation pour eux : Ce n’est pas de notre faute ; nous avons fait tout ce qui a pu e,t dû se faire, tout ce que peut faire actuellement la force humaine. Que fera |l’École? Voudra-t-elle toujours s’opposer à la dosimétrie? Elle est trop grande, trop amie du progrès pour ne pas écouter la voix d’un de ses plus dignes enfa.nts Elle ne se croit pas infaillible ; n’est pas jalouse que ses élèves étudient, se livrent à des recherches, fassent des expériences, et, si elles sont couronnées de succès, les livrent à la publicité. Elle n’oubliera donc pas que le docteur Burggraeye est un de ses plus dignes élèves, et voudra expérimenter et comparer les résultats de ses expériences allopathiques et dosimétriques afin de s’assurer quelle est la meilleure des deujc doctrines.

A supposer, chose probable, quelle reconnaisse la supériorité de la dosimétrie, doitelle en vouloir à son fondateur? Elle doit, au contraire, être fière d’avoir concouru à former un si digne disciple; l’aider à aplanir toutes les difficultés que rencontre la nouvelle doctrine pour entrer dans le domaine de la pratique ; d’autant plus qu’elle a fait ses preuves et qu’on sait à quoi s’en tenir à son égard.

Doit-on opposer obstacles sur obstacles à une chose nouvelle qui porte en elle la vérité, comme le fait la dosimétrie, pour qu’elle ne soit pas mise au jour? Non! il

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

me semble. On doit expérimenter afin de l’apprécier et juger, et s assurer si elle doit être rejetée ou admise. Tel est ce que fera probablement l’École, si elle ne veut pas être devancée par certains allopathes qui, devenus dosimétristes, crieront à leur tour contre l’École. • -n

En vous priant, cher maître, d’accepter mes meilleurs souhaits de longue vie, veuillez agréer l’expression de mes meilleurs sentiments d’admiration et de dévouement.

RIEUPEYROUX, méd. vét.

à Villefranche-de-Longchapt.

Monsieur et très illustre maître,

Une indisposition m’a mis en retard envers vous; je vous prie de m’excuser. Je crois que vous faites bien d’encourager, à votre maniéré, les hommes qui suivent votre doctrine, et qui sont heureux de faire triompher vos idées.

La prodigieuse activité dont vous êtes doué, vous permet de faire face aux choses les plus utiles et de conduire à bonne fin les grands projets scientifiques que vous méditez.

Vous pouvez compter, monsieur et illustre maître, sur mon faible concours ; je promets de suivre, à pas inégaux, la phalange que vous commandez.

Agréez, monsieur et maître vénéré, l’hommage de mon profond respect.

D'' Barbaste, à Romans.

Cher maître.

J’ai reçu en son temps votre circulaire du i6 décembre dernier, et je m’empresse de vous dire que je suis d’accord avec vous sur tous les points.

Depuis que vous ayez fait connaître votre méthode, pour le plus grand profit de l’humanité, je m’en suis montré le partisan résolu et je m’honore d’être un des plus anciens membres de l’Institut dosimétrique de Paris : ce sera dbnc un nhuvel honneur pour moi de me trouver, quoique indigne, sur la première page du Répertùire, en qualité de correspondant. Je m’efforcerai donc de vous adresser le plus souvent pôssible les travaux et les observations de ma pratique dosimétrique.

Mon idéal serait de me dévouer encore davantage à la dosimétfie; que j’ai en véritable adoration à cause de ses admirable résultats pratiques, et si mon peu de science ne me permet pas d’atteindre le sommet de mes illusions, je prendrai du moins part à tous les concours que vous établirez.

Permettez-moi en terminant, vénéré maître, de vous souhaiter une longue vie, poür le bien de l’humanité, qui n’appréciera jamais assez votre œuvre.

Recevez l’expression de l’affection sincère que vous a vouée le plus humble de vos disciples et admirateurs. D"' 1 OMAS DE EcheVARRIA,

à Puebla de Montalban.

Cher et vénéré maître.

J’ai reçu votre circulaire du i6 décembre dernier, et je me fais un agréable devoir d’y répondre.

Partisan obscur quoique convaincu de vos doctrines, je ne me crois guère digne de

devenir le correspondant d’un journal où, sans parler de vous, cher maître, écrivent tant de médecins distingués qui honorent la médecine dosimétrique.

Considérez-moi toujours comme votre obligé, toujours disposé dans la mesure de mes forces à vous aider dans votre humanitaire et immortelle entreprise.

Je remplis un devoir non moins agréable en vous priant d’agréer mes félicitations pour l’année qui s’ouvre. Mes vœux s’unissent à ceux des milliers de médecins qui de toutes les parties du globe vous souhaitent encore une longue existence, afin que vous puissiez consolider votre œuvre et jouir de cette couronne d’immortalité qui ceint déjà votre front.

Agréez les sentiments d’affection et d’admiration que professe pour vous votre disciple.

D’- J. DE Torres-Cabezas, à Utrera.

Honoré professeur.

Pour répondre à votre circulaire du mois dernier, je vous prie de recevoir tous mes remerciments. Si je n’ai adressé plus souvent des observations médicales au Répertoire, je n’en suis pas moins resté un vaillant pionnier de la dosimétrie. Je me ferai un plaisir et un devoir de me mettre sur les rangs lorsqu’il sera connu qu’un concours est ouvert.

Je me mets en même temps à votre disposition pour traiter quelques articles dans le Répertoire et vous serais obligé de me faire connaître de quelle nature devront être ces articles.

Agréez, monsieur le professeur, la sincère expression de mes sentiments dévoués et respectueux, de même que mes vœux les meilleurs pour i885.

D'' A, Mesnard, à Doulon-lez-Nantes,

Mon cher maître.

Permettez à un de vos premiers adeptes, de vous adresser ses meilleurs souhaits de nouvel an. — Vivez, mon cher maître : la thérapeutique physiologique par ses alcaloïdes, a besoin longtemps encore de vos conseils. , — Ici, je suis absolument isolé, mais le travail et le succès, me soutiennent ; mais songez aux déboires qu’engendre la dosimétrie. Beaucoup de praticiens, et j’en connais, se serviraient bien des alcaloïdes, mais la crainte de se trouver aux prises avec leurs confrères les retient. Avouez, mon cher maître, qu’il faut avoir la foi robuste pour poursuivre avec vous cette thérapeutique rationnelle. Quant à moi, peu m’importe ; depuis dix ans bientôt je manie vos alcaloïdes, et beaucoup de malades abandonnés vous doivent la vie. Je continuerai donc, à lutter avec vous ; c’est vous dire que j’accepte de collaborer au. Répertoire.

Votre bien dévoué. Dr Faloy, à Tergnier (Aisne).

Monsieur et très honoré professeur.

En vous remerciant de votre obligeante invitation du i6 courant, je dois vous déclarer que j’accepte la charge honorable de correspondant de votre Répertoire, bien que je reconnaisse qu’une telle charge conviendrait mieux à une plume mieux exercée et possédant des capacités plus étendues et plus connues dans les études médicales.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Veuillez agréer, monsieur et très honoré maître, l’assurance de ma considération la plus distinguée. D^ AUGUSTO JOSÉ DA SiLVA,

à Lisbonne (Portugal).

Cher et vénérable maître,

• Je reçois avec la plus grande joie la lettre par laquelle vous m’apprenez que vous avez pensez à moi pour être l’un des correspondants du Répertoire. J’accepte avec enthousiasme et vous pouvez compter sur mon humble concours dans l’œuvre que vous entreprenez.

Des revers de fortune dus à la politique ne me permettent plus de faire comme autrefois une active propagande dosimétrique, mais je vous remercie d’avoir compris que cette froideur apparente venait de causes étrangères à ma volonté et que, dans ma retraite, je gardais une foi inébranlable dans la dosimétrie.

Ne doutez pas, cher maître, que je reprenne mes anciennes habitudes aussitôt que je me trouverai dans une situation plus tranquille, et que je vous envoie à l’occasion de nouvelles observations. Croyez-moi votre adepte enthousiaste et l’un de vos plus anciens disciples. D-- MANUEL GUTTIEREZ LORENZANA,

à Chantada Lugo.

Monsieur et vénérable maître.

J’arrive à peine chez moi après une absence assez prolongée de quelques semaines. Je parcours à la hâte votre circulaire dernière et je me trouve tout honteux de n’avoir pu y répondre plus tôt. Ma décision repose sur votre idée ; j’approuve donc, bien que j’aie des réserves à vous faire à ce sujet ; ce que je pourrai vous dire dans quelques jours.

En attendant, veuillez agréer comme par le passé mes vœux et mes souhaits les plus ardents pour la conservation de votre haute personne. D*' PRADEL, à Nans.

Très cher et honoré maître.

Les services que m’a rendus la dosimétrie me font un devoir de la reconnaissance. D'un autre côté la lutte acharnée qu’il faut soutenir pour défendre la vérité est de nature à faire réfléchir et capable d’intimider plus d’un médecin.

Un certain nombre de mes collègues, dans le département de l’Orne, essaient de la dosimétrie sous une forme déguisée ; il n’osent pas arborer le drapeau.

Ils s’attribuent les succès qu’ils doivent à la méthode et sont prêts à crier haro sur le malheureux qui échouerait en suivant la même méthode.

En un mot ce sont des faux frères. D’autres plus âgés et jouissant d’une ancienne renommée trouvent plus opportun de blâmer la nouvelle méthode.

Ils se donnent un air d’infaillibilité et s’évitent la peine de nouvelles études.

Il faut les entendre répétant sur tous les tons les arguties cent fois réfutées et les objections de boutique que vous connaissez contre la pharmacie Chantaud. Le mot du docteur Dujardin-Beaumetz (la confiserie Chanteaud) a fait, fortune ici,

Malgré cela et les déboires que j’ai dû essuyer avec les, trois confrères de ma localité (tous opposés à la dosimétrie), je n’en reste pas moins sur la brèche (seul contre trois).

Heureusement que mon honorabilité et ma probité sont universellement reconnues et qu’entre leurs assertions et mon honneur le bon sens public n'hésite pas

Il n’en reste pas moins établi que si l’on veut vaincre il faut travailler continuellement et apporter de nouveaux faits à l’appui de la doctrine. Je ne refuse pas la besogne.

En ce moment j'étudie le traitement de la fièvre typho'ide dans les leçons de clinique thérapeutique du docteur Dujardin-Beaumetz. Je me fais fort de démontrer, en m’appuyant sur les propositions de Dujardin lui-même, qu’aucune méthode mieux que la dosimétrie ne remplit les indications qu’il pose lui-même.

Je veux aussi me procurer le dernier ouvrage du docteur Guéneau de Mussy, mon ancien chef de service (sur la fièvre typhbide), afin d’étudier le traitement qu’il propose.

Je ne veux pas user de la polémique. Je prendrai la méthode d’exposition qui est plus digne et plus solide — et tout en rendant hommage à la science de ces écrivains on peut arriver à démontrer que leurs propositions concluent à la méthode dosimétrique.

J’ai déjà à mon actif un certain nombre de cas de fièvre typho'ide, mais je veux compléter mon tableau par des faits plus récents, bien étudiés par le thermomètre et au besoin le sphygmographe.

Pour ce travail de longue haleine que je prépare et d’autres encore il me faudrait le concours de M. Chanteaud. J’ai déjà dépensé une bonne somme en granules que j’ai fournis gratuitement à des ouvriers pauvres (car le pays n’est pas très riche), et chaque tube vaut en pharmacie ici yS centimes.

Il y a même des pharmaciens qui les vendent i franc (à Alençon). Un pharmacien disait encore à un de mes clients (à Vichy), que la dosimétrie est la ruine des familles. J’ai retourné l’argument en disant que la dosimétrie sera plutôt la ruine des pharmaciens. Et on a compris le beau zèle du pharmacien.

J’approuve fort les récompenses que' vous promettez aux travailleurs. Il n’en faut pas moins pôur leà' encourager dans la lutte et surtout de la mauvaise foi dés concurrents.

Vous pouvez me compter au nombre de vos adhérents bien reconnaissant et dévoué.

Dr Lelièvre, à Séez (Orne)

Réflexions. — L’histoire sera surprise en apprenant plus tard quel genre d’obstacles la dosimétrie a eu à surmonter ; la lettre qu’on 'vient de lire n’en sera pas un des moins curieux témoignages. Notre courageux et sympathique confrère, M. Lelièvre, en est venu à bout à force de persévérance et son honorabilité a fini par triompher de la mauvaise... volonté de ses confrères et de l’hostilité intéressée des pharmaciens; mais combien, moins convaincus et moins bien trempés, s’effrayent et ne font de la dosimétrie qu’en cachette et comme honteux !

Beaucoup de dosimètres ont cru qu’un bon moyen de forcer les pharmaciens à vendre les granules à un prix raisonnable, serait d’indiquer sur chaque tube un prix fixe de vente pour le public. Mais outre que ce serait assimiler les médicaments dosimétriques à toutes les spécialités qui encombrent la pharmacie, M. Chanteaud préfère laisser à chaque pharmacien sa liberté. Dans beaucoup de cas, le médecin peut lui-même obtenir des pharmaciens, ses voisins, des conditions qui ne soient pas trop onéreuses pour ses malades, et peu à peu l’opinion aura raison des plus récalcitrants. Il est bien diffi-

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

die de continuer à vendre yS centimes et i franc les tubes que le voisin ne vend que 5o centimes. A Paris cette petite révolution est déjà faite et passée dans les mœurs.

A ceux qui s’étonneraient de nous voir entrer dans le détail de ces questions de prix, nous répondrons que ce sont là des questions de vie ou de mort pour la dosimétrie. A quoi bon prescrire les granules, si le malade ne peut se les procurer? Sans ses médicaments, que serait la dosimétrie? Du reste c’est parce que nos adversaires le comprennent fort bien eux-mêmes, qu’ils s’irritent de nous trouver pratique, dans le sens honnête du mot. Mais qu’ils en prennent leur parti : nous voulons que notre œuvre vive, et elle vivra, au grand déplaisir de ceux qui s’empresseraient de lui reconnaître toutes les qualités, comme à la jument de Roland, si, comme celle-ci, la dosimétrie était morte. D' B.

Très cher et très honoré maître.

J’ai reçu la missive que vous m’avez adressée à la date du i6 décembre 1884. Comme membre de l’Institut de médecine dosimétrique, je m’empresse d’y répondre et vous souhaite une bonne année, et je fais pour vous des vœux de longévité, afin que vous puissiez encore être notre guide pour coopérer ensemble au développement de votre entreprise, si noble et si scientifique.

Je suis fier d’avoir contribué pour ma part aux progrès étonnants que fait tous les jours en Louisiane votre méthode thérapeutique. Je vous donne mon approbation et mon concours, autant que le permettent mes faibles forces, pour les améliorations que vous projetez, soit l’augmentation du format de notre journal (Répertoire universel de médecine dosimétrique], soit l’insertion des plus méritants dosimètres correspondants sur la première page du Répertoire. Je suis toujours décidé à continuer mon concours à l’œuvre régénératrice de la médecine par la dosimétrie. Je ferai de la propagande avec les nombreux adeptes, pour faciliter le développement si humanitaire et si élevé de la médication dosimétrique, qui ne sera jamais mie.ux appréciée qu’en en faisant l’application. Il n’y a pas de système ni de méthode qui m’ait donné pendant 43 ans de pratique des résultats plus satisfaisants que ceux que j’ai obtenus avec les granules Chanteaud, ceux surtout préparés avec les alcaloïdes ; ils ont sur l’économie animale une action plus prononcée que les végétaux dont on les extrait ; ils offrent de grands avantages à la thérapeutique, le médecin pouvant les doser à son gré.

Revenons à notre sujet. Il s’agit d’établir un concours médical. J’approuve votre proposition, mais je voudrais établir deux genres de concurrents, les dosimètres et les allopathes. Chaque classe aura à traiter le même sujet choisi d’avance ; une médaille d’or sera accordé à l’auteur du meilleur manuscrit avec un diplôme de membre de l’Institut dosimétrique. Je ne suis pas pour les prix en francs; je voudrais laisser à la discrétion du comité d’examen choisi par les correspondants du Répertoire le droit d’accorder des médailles d’or ou d’argent, des diplômes, des mentions honorables. Les manuscrits couronnés seraient publiés dans le Répertoire universel.

Je voudrais ce concours pour répondre aux attaques dont la dosimétrie est l’objet jusque dans notre Louisiane ; et aussi pour convaincre les incrédules et entraîner les hésitants. Je pense qu’il n’y a rien de mieux pour établir le parallèle entre les deux méthodes thérapeutiques.

J’ai éprouvé un grand plaisir en voyant mon nom obscur rehaussé par le choix que

vous avez fait de moi pour l’un des membres correspondants du Répertoire. Ce titre honorifique je l’accepte, et vous témoigne ma gratitude pour cette distinction.

Veuillez agréer, mon cher maître, mon estime et mon admiration.

M. EscôUBAS, à Nouvelle- Orléans.

Monsieur et illustre maître,

J’approuve de tout cœur votre grand, votre noblé projet.

Médecin dosimètre depuis plus de dix ans, dans un milieu d’abord affreusement réfractaire, jai eu enfin le bonheur non-seulement d’avoir une clientèle spéciale, d’élite l’appellerai-je, mais encore de convaincre et de convertir à demi quelques-uns de mes confrères.

Plus résolu que jamais à pratiquer exclusivement la dosimétrie, soyez assuré, cher maître, de mon concours le plus empressé.

Toujours sur la brèche, j’y resterai tant que j’aurai des forces ; trop heureux de voir le succès couronner constamment mes humbles efforts.

D' DARTIGUES, à Pujols (Gironde).

Trois cas d’affections cérébro-spinales.

Ces trois cas de détermination sur les méninges cérébro-spinales, quoique divergents en apparence comme origine, se sont montrés presque simultanément comme si la mise en jeu à notre observation pathologique des méninges cérébro-spinales s’était trouvée justiciable de l’activité d’un agent commun, d’ordre infectieux. Cet agent se serait révélé dans les trois cas par des phénomènes d’ordre congestif réfrénés dans deux, terminés dans le troisième par une rupture vasculaire affirmée par une hémato-rachis.

Le nommé D..., scieur de long, âgé de 5o ans, habite Saint-Germain, localité humide. L’an dernier je lui ai donné des soins pour une fièvre typhoïde adynamique prolongée et exceptionnellement grave. Il a recouvré toutes ses forces. Grand travailleur, il a même abusé de ses muscles depuis cette époque, et c’est à la suite d’un grand labeur et d’un refroidissement consécutif qu’il est amené à prendre le lit.

Je trouve un malade sans fièvre, gratifié d’une céphalalgie atroce, avec raideur des reins telle que la flexion du tronc complète n’est plus possible. Le menton ne peut plus s’abaisser sur le thorax (contracture des muscles postérieurs du cou), il n’y a ni trismus, ni accroissement des contractures, qui sont permanentes sous l’éveil voulu de la sensibilité cutanée, donc pas de tétanos. Le mal de tête et la rachialgie sont d’une intensité épouvantable. Ils ont lieu par décharges brusques et fréquentes qui arrachent des cris déchirants au malade. Les membres inférieurs participent à ces chocs douloureux, et la cuisse droite est particulièrement le lieu d’élection de ces manifestations

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atroces. Je ne suivrai pas jour par jour les péripéties de la lutte qui s’est terminée par un triomphe. Disons seulement que le dixième jour de la maladie, de la fièvre s’est accusée tous les soirs, entraînant dans les douleurs un paroxysme enlevé rapidement par le salicylate de quinine et les granules de bromhydrate de cicutine associés. Je me suis merveilleusement trouvé de l’usage combiné de bromure de potassium à la dose de 2 grammes par jour et du salicylate de soude à celle de 4 à 5 grammes. Nous ne sommes plus ici en présence de la dosimétrie, les hautes doses sont intervenues et je crois que beaucoup de mes confrères, en présence de dangers aussi réels et aussi pressants, ne reculeront pas devant l’usage de médicaments à l’état massif, tant que les observations de phénomènes médullaires enrayés par la dosimétrie n’auront pas été produites en nombre suffisant. Dans l’espèce, je suis prêt à renoncer à l’écrasement additionnel quand la base d’évolution des petites doses aura été fermement établie.

A l’heure actuelle, j’expose naïvement et sincèrement mes variations, du reste habituelles. Les ventouses scarifiées, les pointes de feu (admirables contre la rachialgie) installées le long de la colonne vertébrale, le Sedlitz granulé traditionnel, doivent être comptés comme facteurs puissants de cette cure, qui s’affirmait le quinzième jour de la maladie. A deux reprises différentes, le malade a failli être emporté par des suffocations médullaires, enlevées rapidement par le thermo-cautère.

Et maintenant, à quelle maladie avons-nous eu affaire? A un tétanos, il n’y faut pas songer. A une tétanie, pas davantage La céphalalgie, la suffocation, la constriction thoracique, la fixité des contractures ne lui appartiennent pas. L’absence de fièvre sépare l’affection que nous avons vaincue de la méningite cérébro-spinale. Les maladies de la moelle elle-même doivent être écartées par la considération de la marche et des symptômes. Il ne reste donc plus devant nous qu’une congestion des méninges cérébro-spinales à frigore. C’est même cette considération qui nous avait engagé dès le début à envelopper notre malade dans une couverture de laine après frictions préalables de toute l’enveloppe cutanée (linge rude imprégné de vinaigre très chaud). Ce maillot sec avait déterminé à deux reprises des sudations abondantes qui nous ont paru plus tard absolument légitimées par la sédation merveilleuse réalisée par le salicylate de soude.

Ici nous allons nous trouver devant un cadavre! Le sujet de cette observation est une jeune fille... de 5o ans. Tous ses parents sont morts tuberculeux. Elle-même a gardé pendant deux mois une fièvre quotidienne sans localisations organiques que je dus attribuer, il y a deux ans, à une tuberculisation latente.

L’utérus est bourré de corps fibreux et l’abdomen est lui-même occupé par des tumeurs de même nature. Il y a quatre ans, elle a eu des phénomènes d’aliénation avec incontinence des matières. C’est un tempérament névropathique au premier chef. Ma visite a été précédée de celle d’un confrère qui, en présence d’un mal de tête et de quelques vomissements bilieux, a conclu à un purgatif et à un embarras gastrique. Deux phénomènes me frappent au moment de mon examen : la raideur du col et une douleur spontanée et par irradiation dans la hanche droite. La céphalalgie est violente, la langue saburrale, la région spinale sensible à la percussion, absence complète de mouvement fébrile. En dépit de l’apyrexie je conclus à une détermination granuleuse sur les méninges cérébro-spinales et à un pronostic épouvantablement inquiétant. Ce

pronostic, posé à l’occasion d’une malade sans fièvre, en présence d’une femme souriant agréablement à son entourage, se plaignant tout au plus de céphalalgie et parlant ab hoc et ab hac de tous les potins du jour avec les trop nombreuses visiteuses que je dus prier d’écarter, ce pronostic, dis-je, devait soulever bien des scepticismes et des étonnements.

Traitement : Pointes de feu sur la région du rachis, bromure de potassium, salicylate de soude ; quarante-huit heures après la céyihalalgie a bien diminué, les douleurs rachidiennes et de la hanche droite (douleurs spontanées et par élancement) ont presque disparu. Le col est moins raide, mais il l’est.

Bref, au bout de huit jours de ce traitement, il y avait une atténuation telle que j’allais commencer moi-même à espérer, quand le huitième jour au soir, je suis appelé brusquement. La situation a changé d’une façon inopinée. Sous l’influence de nombreuses visites d’amies (cette race est sans pitié) la céphalalgie a repris, les douleurs se sont réveillées dans la hanche et dans le rachis, et brusquement est 'survenue une paralysie générale avec contractures, miction involontaire, incontinence des matières fécales, coma, dilatation pupillaire, etc. Quarante-huit heures après la malade était morte.

Que s’était-il passé ? A quel genre de lésions rapporter l’incident brutal qui venait de rétorquer si durement tous les scepticismes? Évidemment à un ramollissement aigu de la région du bulbe, à un hémato- rachis, ou à une apoplexie ventriculaire. L’autopsie seule aurait pu donner la solution de ce problème d’anatomie pathologique.

Ici c’est le triomphe presque sans mélange de la dosimétrie. Nous avons affaire à une charmante petite fille de neuf ans qui, nonobstant, a le col raide, les reins raides, de la céphalalgie intense avec quelques vomissements, de la sensibilité morbide cutanée (hypéresthésie), de la douleur dans le mouvement d’élévation des membres inférieurs, et un état pyrétique qui s’élève jusqu’à 41" au thermomètre. L’œil est excellent, la figure ne grimace pas. Nous n’avons ni soupirs, ni intermittence du pouls. Nous sommes ici évidemment en présence d’un typhus à détermination méningo-spinale. La constipation modérée existe, le ventre est légèrement météorisé.

Prescription : Sedlitz granulé, granules aconitine, digitaline, salicylate de quinine, de chaque un demi-granule tous les quarts d’heure, jusqu’à abaissement fébrile à 38. Concurremment potion bromurée à o.5o dans les vingt-quatre heures.

Trois jours après nous avions ramené la chaleur de 41 à 38° et 38" et demi. Les phénomènes cérébro-spinaux — le délire nocturne en particulier — avaient disparu, les raideurs existaient à peine et le menton frappait la poitrine avec aisance. Quelques jours plus tard des râles sibilants et le typhus simplifié et enrayé dans sa marche menaçante s’éteignait tout à fait au dix-huitième. Ce résultat est merveilleux et suffirait seul à appeler les médecins de bonne foi dans les voies dosimétriques.

Df G. REIGNIER, à Surgères.

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A^aricine (!’)

Il y a longtemps que l’agaric blanc a été introduit en pharmacie. Il croît sur le tronc du mélèze, dans la Garynthie, dans la Gircassie et les Alpes. On l’employait comme purgatif drastique, et on a voulu le réhabiliter contre les sueurs nocturnes des phtisiques, à la dose de 20 à 30 centigrammes par jour.

Le docteur Pibram, de Prague, a donné sur l’agaricine les notions suivantes :

Dans la grande majorité des cas, le médicament fut donné à des phtisiques, puis dans d’autres affections pulmonaires, dans plusieurs cas de lésions organiques du cœur, dans un cas d’hemiplegie et dans un cas d’hyperhydrose. Dans presque tous l’agaricine se montra fort active, mais dans les cas de sueurs profuses de longue date, l’action ne venait que peu à peu, après les doses répétées. Ghez un petit nombre de malades seulement, la suppression complète des sueurs ne put être obtenue. On donnait des pilules de 5 milligrammes sans addition de poudre de Dower. Les doses moindres restaient sans résultat. A 5 milligrammes les fortes sueurs étaient amoindries; à 1 centigramme les sueurs moderees cessaient complètement. Les sueurs profuses des phtisiques diminuèrent assez rapide- , ment, pour s’arrêter plusieurs jours après. Dans 1 hyperhydrose, un homme de 50 ans, avait des sueurs profu.ses le jour et la nuit , il existait seulement un léger catarrhe des sommets ; la dose de 1 centigramme d’agaricine, donnée quatre soirs de suite, resta sans effet ; mais les sueurs cessèrent avec une dose plus forte (1 5 milligrammes à 2 centigrammes).

Le médicament commence son effet entre cinq à six heures après son administration. Gomme action accessoire il faut noter une augmentation du pouls en fréquence. Au dire des malades, la toux se calme. Dans un cas de tuberculose péritonéale, la diarrhée cessa pendant tout le cours du traitement.

Pour conclure ; 1“ L’agaricine est un remède précieux, sûr, dans presque tous les cas, pour supprimer les sueurs, surtout chez les phthisiques. — 2“ Sur un organisme sain, la perspiration de l’agaricine se maintient toujours à une même valeur. — 3® Dans le cas de fortes sécrétions .sudorales, la suppression de celles-ci par l’agaricine n’amène aucun changement essentiel dans la somme des excrétions par la peau et les poumons. — 4» Gette compensation paraît résulter de la diminution de la quantité d’ear; ingérée (car la sensation de soif s’amoindrit) et de la quan-

titë d’eau contenue dans les urines. — 5“ L’agaricine fait disparaître les sueurs modérées après une seule dose de 1 centigramme, et plus, pour les sueurs plus fortes. — 6“ Il n’j a pas de phénomènes accessoires fâcheux. — 7" Chez les phtisiques la faiblesse diminue avec la disparition des sueurs. La marche de la maladie reste la même. (Prager Méd. Wochenschrifft.)

Nous nous abstiendrons également de réflexions critiques. Nous ferons seulement cette demande ; Est-il toujours bon, utile de supprimer les sueurs dites colliquatives? Celles-ci ne sont-elles pas un fait de perspiration comme la perspiration pulmonaire et remplaçant cette dernière. Il est certain c[ue les phtisiques respirent en grande partie par la peau, de là la nécessité pour celle-ci d’être dans un état constant d’humidité. Il faut donc se garder de l’assécher, mais la rafraîchir, au contraire, en j passant de temps à autre l’éponge avec du vinaigre aromatique.

Asoulc (traitement de I’).

La terrible agonie à laquelle vient de succomber le prince des poêles, Victor Hugo, nous a suggéré l’idée de reproduire un article du Répertoire, publié en 1880 ;

On sait ce que ce mot « agonie » veut dire : combat, lutte contre la mort ; on peut donc se demander quand cesse le rôle du médecin et à quel moment le moribond doit être abandonné à son sort.

Les réformés, sous ce rapport, sont plus rigoristes que les catholiques : quand le malade a reçu les derniers secours de l’art et de la religion, on le laisse en présence de son Dieu. 11 y a dans cette coutume quelque chose de fanatiquement cruel qui ne va pas à nos idées. Mais de là de fatiguer le moribond de soins devenus inutiles il y a loin.

Mais il ne faut pas tomber dans un excès contraire, c’est-à-dire abandonner la partie quand il y a peut-être chance de la gagner.

Feu le docteur Piorry, qui a étudié avec soin les phénomènes de l’agonie, pense que dans quelques circonstances et principalement lorsque l’engouement bronchique semble indépendant d’un état grave, il peut être indiqué de porter secours au moribond : il conseille donc la saignée générale, afin de rétablir la circulation ; les larges vésicatoires, les ventouses, l’émétique, la respiration artificielle, la trachéotomie. On voit qu’il était d’avis qu’il faut lutter jusqu’au bout. Toutefois, les moyens qu’il propose sont d’autant moins applicables que déjà le moribond a été affaibli par un traitement plus ou moins épuisant, et souvent meurt à cause de ce dernier. Que faut-il conclure ? C’est qu’au début des maladies graves on doit ménager les forces, n’employer la saignée que lorsqu’elle est rigoureusement besoin, sthéniser au lieu d’hyposthéniser ; en un mot, recourir

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à la méthode dosimétrique qui seule peut juguler la maladie sans faire courir de risque au malade. Primo non nocere, — disait le père de la médecine, — ce qui ne veut pas pas dire « rien faire », mais rien de nuisible.

Quant à l’agonie, alors même que la mort est prochaine, il faut la rendre la moins pénible possible, en soutenant jusqu’au bout les forces vitales par la strychnine et en calmant la douleur par la morphine. Combinés, ces deux agents peuvent rendre les plus grands services.

Cette question avait déjà été agitée par Hufeland, qui était d’avis que dans quelques cas le médecin est autorisé à donner de l’opium pour éviter aux malades les dernières angoisses de la maladie. Avec la dosimétrie tout scrupule doit disparaît.-e et l’on peut donner impunément la morphine et la strychnine sans risquer d’abréger les derniers moments du moribond.

Le Répertoire a donné des faits de ressuscitations tellement extraordinaires qu’on peut se demander jusqu’où va la puissance de l’art.

Un point qu’on ne perdra pas de vue, c’est que le traitement de l’agonie doit être comme pour les noyés. 11 faut donc placer l’agonisant devant une fenêtre largement ouverte et dans une position qui favorise la respiration ; et à cet effet laisser le moribond se mouvoir, au lieu de chercher à le contenir; bien entendu s’il ne se livre pas à de mouvements désordonnés. Il faut, en outre, le ranimer en lui faisant prendre à des intervalles rapprochés quelques gouttes de vin de liqueur, chaque fois avec un granule de strychnine et un granule de morphine. On le frictionnera à sec ou avec un liquide pénétrant : eau sédative, eau de Cologne, eau-de-vie ou cognac; et enfin, quand la respiration commence à reprendre, la faciliter par des ventouses sèches, et, au besoin, une petite saignée, ne fût-ce que par gouttes, de préférence au pied. Il est bien entendu qu’il ne s’agit pas d’anémie profonde, auquel cas il faudrait recourir à la transfusion du sang, opération trop négligée, toujours parce qu’on désespère trop vite. Mais toujours sans omettre l’incitant et le calmant vitaux : la strychnine et la morphine.

Avec ces moyens sagement appliqués, on peut encore espérer, surtout si le malade a été pris au milieu de ses forces.

Bichat, dans ses Considérations sur la vie et la mort, dit qu’on meurt par la tête, la poitrine ou le ventre ; en thèse générale, il y a mort quand toute chaleur intérieure et extérieure a disparu ; mais, pour cela, il faut que la décomposition putride soit commencée, c’est-à-dire que même dans la mort apparente il ne faut pas se presser de conclure.

Les Américains, qui sont les hommes « des extrêmes », poussent ces idées fort loin; ils vont jusqu'à injecter de l’ammoniaque liquide dans les veines des moribonds pour retarder ou empêcher la mort. Sur des chiens rendus exsangues dans les vivisections, au moment où les battements du cœur cessaient d’étre perceptibles, ils ont injecté par les veines , 2 grammes d’ammoniaque. Après un temps qui varia suivant la distance de la veine au cœur, et à l’état de dépression des forces, la systole acquit une énergie assez grande pour vider les ventricules du cœur qui se mit à battre de nouveau. Si l’animal n’a pas été complètement anesthésié, il fait des mouvements et donne des signes de vie.

Le docteur Gaspar Griswold, médecin interne à l’hôpital de Belle-Vue à New-York, dit qu’il a souvent injecté 2 grammes de solution ammoniacale dans les veines de patients moribonds et qu’il a toujours réussi à les stimuler ainsi vigoureusement. Un phtisique moribond avait perdu connaissance lorsque son frère arriva pour le voir.

celui-ci étant désireux d'en obtenir encore quelques paroles, le docteur injecta 4 grammes d’ammoniaque dans la veine céphalique : en cinq minutes, le moribond, qui paraissait déjà presque mort, se réveilla, parla et ne perdit connaissance de nouveau qu’une demiheure après.

Nous savons que les Yankees ne doivent pas être crus sur parole, mais il faut admettre que le docteur Gaspar Griswold, médecin interne d’un grand hôpital, est un homme sérieux. On peut se demander pourquoi il n’a pas profité de ce retour à la vie pour donner au malade des incitants vitaux f Mais la dosimétrie n’a pas encore pénétré à New-York; elle est trop simple, trop naturelle pour y susciter des admirations; on ne croit vite qu’au surnaturel. Q^uoi qu’il en soit, le succès des injections ammoniacales semble avoir été plus grand qu’avec les injèctions hypodermiques d’alcool, d’éther ou les inhalations de nitrate d’amyle.

Un homme de 45 ans, avec cirrhose du foie et ascite, qui avait été ponctionné trois fois, s’était rapidement affaibli et paraissait sur le point de succomber. On lui fit sans aucun succès des injections hypodermiques d’eau-de-vie, de 2 grammes chaque ; six injections d’éther, également de 2 grammes chacune ; des inhalations d’ammoniaque et de nitrate d’amyle. Quatre grammes d’ammoniaque furent alors injectés dans une veine superficielle de l'avant-bras. En vingt secondes, l’action du cœur devint plus marquée et le pouls revint; trois minutes après, le malade dit quelques mots; il put être levé sur son séant et reprit connaissance pour un quart d’heure. Une demi-heure plus tard il mourut.

Nous demanderons si en lui donnant de la strychnine et la morphine on n’eût pas entretenu la flamme vitale? La cirrhose est une maladie dont il faut mourir; mais ne pourait-on retarder ce moment ?

Quelques cas analogues ont donné les mêmes résultats — toujours au dire des Américains, car nous ne voulons pas être leur caution. — Dans un des derniers cas le fait est beaucoup plus intéressant, puisque le malade a survécu, ce qui a permis de constater qu’aucun accident n’avait é.té dû à la pénétration de l’ammoniaque dans le torrent circulatoire.

Herter Maher, 47 ans, venue le 27 avril 1880 à l’hôpital. Ascite datant d’un mois, due probablement à une cirrhose : plèvre droite presque pleine de liquide ; cœur porté à gauche ; la malade est très faible et dyspnéique, étant obligée de rester assise. Ponction de l’abdomen.

Le 4 mai, faciès altéré, yeux caves, langue sèche, la malade respire à peine et est d’une faiblesse extrême. Thoracocentèse ; environ quatre litres de liquide clair. Pendant cette opération, qui dure environ vingt minutes, on administre en injections souscutanées une vingtaine de doses de 2 grammes d’alcool. , En dépit de ces essais de stimulation, le pouls disparaît au poignet ; on sent à peine les battements du cœur à la région précordiale ; les mouvements inspiratoires sont si faibles qu’ils sont incapables de distendre le poumon qui a cessé d’être comprimé. Les internes de l’hôpital, sauf le docteur Gaspar Griswold, abandonnent la malade comme entièrement désespérée; lui, au contraire, pense que si on pouvait l’exciter suffisamment pour provoquer par de grandes inspirations le développement des poumons, il y aurait des chances de succès. Choisissant une veine radiale superficielle, il la découvrit par incision, puis y injecta doucement 4 grammes d’ammoniaque liquide, en prenant grand soin que la canule fut libre dans la lumière du vaisseau. Ceci fait, il plaça sa main sous la région précordiale et attendit. Au bout de quinze secondes, les battements du cœur étaient un peu

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plus perceptibles ; après deux minutes, le pouls battait cent pulsations et était perceptible au poignet ; une minute plus tard, la malade poussa un profond soupir ; la couleur revint aux lèvres, les yeux se remuèrent, et elle commença à reprendre connaissance. On lui fit avaler. 6o grammes d’un mélange d’œufs et d’eau-de-vie. Elle eut quelques inspirations profondes, puis respira régulièrement. Le pouls devint fort, de loo à i lo Une demi-heure après, elle avait tout à fait repris connaissance et se disait bien, quoique fort faible. Elle continua progressivement en prenant de petites quantités du même mélange (eau-de-vie et œufs).

Le 17 mai la malade était très bien.

L’article daNew-York medical Record a paru le 17 juin (1880) et il y est dit que la malade avait constamment gagné depuis l’opération, sans qu’aucune dépression ait suivi la stimulation violente qu’on lui avait fait éprouver ; aussi l’auteur conclut-il : que l’injection intraveineuse d’ammoniaque est un moyen puissant de stimulation, utile alors que les autres n’ont pas d’action ; ce serait donc une ressource dans les cas de mort apparente des asphyxiés, ou dans les cas où des individus sont trop faibles pour subir une opération; ou enfin dans le cours même des opérations qui ont amené l’état exsangue.

Remarques. — Il faudra du temps avant que ce moyen de ressuscitation soit admis dans la pratique. V experientia in anima vili suscite toujours une certaine défiance, pour ne pas dire une peur, qu on s explique dans une épreuve suprême. On veut laisser à la maladie une responsabilité dont on craindrait de se charger. Aussi nous ne demandons pas qu’on aille jusque là, mais qu’on arrive à l’emploi méthodique des moyens que la dosimétrie met à notre disposition. — Tant que cette méthode ne sera pas admise dans le Cénacle officiel on risquerait foit de la voir ajourner jusqu’à l’avènement d’une nouvelle génération, si en dehors de l’École il n’existait déjà un Institut libre formé par des médecins indépendants qui pratiquent journellement la médecine nouvelle, sans s’inquiéter s’il y a sanction ou non. Le fait est que celui qui a plus d’esprit que Voltaire, c’est-à-dire le public, 1 a prise sous sa protection.

Pour notre part, nous ne nous laissons pas décourager par les obstacles qu’on nous suscite et qui ne font que rendre notre victoire plus certaine. Que d’éminentes personnalités nous avons vu succomber — non comme Victor Hugo, presque aux limites extrêmes de l’existence — mais au beau milieu de leur carrière. Nous n’avons cessé et ne cesserons de prêcher notre système de longévité en donnant l’exemple le plus longtemps possible. Mais nous savons que notre existence est dans la main de l’inconnu; voilà pourquoi il faut tâcher de mettre le plus de chances possibles de son côté. Experto crede Roberto. D” B.

Alcaloïdes coiivnlslvants du quinquina.

M. Laborde a repris récemment, les études faites sur les alcaloïdes convulsivants du quinquina, faites avant lui parle docteur Rochefontaine — dont on connaît le stérile sacrifice de sa ^ ie — ces résultats diffèrent quelque peu. Pour Rochefontaine, en effet, la cinchonine — prise comme exemple — agirait sur la zone psycho-motrice de l’écorce cérébrale. Pour le démontrer il se basait sur ce fait, observé par lui ; que chez les animaux nouveau- nés, n’ayant pas encore de zone motrice, ces poisons ne déterminent pas de convulsions. Il faut admettre qu’il s’était placé dans des conditions expérimentales défectueuses, car ces mêmes expériences faites avec des doses suffisantes de poison ont amené M. Laborde à un résultat contraire. Il est donc d’avis que ce n’est pas sur le cerveau, mais sur le bulbe qu’agit la cinchonine et, comme elle, la cinchonidine et la quinidine — autres alcaloïdes convulsivants du quinquina. D’ailleurs la strychnine, poison essentiellement bulbaire, ne donne-t-elle pas lieu à des phénomènes convulsifs absolument analogues? (Soc. de biologie, séance du 15 mai 1886.)

Nous dirons qu’on a singulièrement exagéré l’action convulsivante des alcaloïdes. Depuis plus de quinze ans que nous strychninisons nos malades, nous n’avons constaté le moindre mouvement convulsif. Quelquefois un peu de fourmillement et de raideur musculaire quand on dépasse la dose ordinaire, qui est de deux milligrammes par jour, conjointement avec l’aconitine et la digitaline. Gela tient évidemment à ce que nos granules étant complètement solubles, ils sont absorbés sans donner prise à des accumulations. Quant à la cinchonine, à la cinchonidine, à la quinidine, cela dépend des doses auxquelles on les administre. Or les allopathes ne se font faute de donner bonne mesure — comme l’ours de la fable. D'^ R.

Anémie.

L’anémie est une affection très fréquente, qui naît de diverses sources et n’épargne aucun âge, ni sexe, bien qu’elle frappe de préférence notre plus aimable moitié ; elle, mérite donc d’attirer l’attention du pathologiste et d’occuper les recherches des thérapeutes.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Le problème clinique qu’elle soulève n’est ni facile, ni identique dans tous les cas, et on peut en dire autant du problème thérapeutique proprement dit.

Bien que ce soit une affection très spéciale, un état très déterminé, 1 anémié est loin d’avoir chez tous les malades la même marche ni le même aspect.

Sa forme varie, autant que ses origines.

De là, la difficulté de sa thérapeutique lorsqu’il faut déterminer les modificateurs médicamenteux opportuns.

L’anémie n’a pas de remède spécifique - et ce serait commettre une grande erreur de vouloir toujours faire correspondre à la formule clinique anémie, la formule thérapeutique fer.

Sans doute, pour rester fidèle à l’enseignement de l’observation et de l’expérimentation, on doit accorder aux martiaux une place à part, entre tous les véritables moyens thérapeutiques et hygiéniques qui modifient Vétat anémique ; mais il faut reconnaître aussi que le fer, quoique excellent, est loin d’être le seul remède, ni même le remède suffisant dans tous les cas; il n’est point spécifique dans le traitement de l’anémie.

Ici, comme toujours lorsqu’il s’agit de l’homme, la règle a des exceptions; et ces exceptions, - qui démontrent l’insuffisance du fer^pour surmonter l’anémie, se rencontrent à chaque pas dans l’exercice de notre art.

Le traitement de l’anémie est ordinairement assez complexe ; il faut en effet tenir compte, et de la cause qui a provoqué et qui entretient la maladie, et de son degré de gravité, et de sa durée antérieure, et de l’idiosyncrasie du malade, de son âge, de son tempérament, des conditions où se trouvent chez lui les liquides nourriciers de la vie, leur degié d’empoisonnement, surtout dans les anémiés spécifiques , que le rnedecin tenterait vainement de guérir par les seuls martiaux, sans rétablir 1 organisme dans ses conditions physiologiques ordinaires.

Même dans les anémies ordinaires, lorsque l’organisme est, à part ce point, en bon état (c’est-à-dire lorsqu’il n’y a aucune altération organique des principaux centres et des appareils de la vie, soit de relation, soit de végétation), il est très rare que le fer seul, si heureux d’ailleurs que soit le choix de la préparation martiale, puisse suffire pour la guérison poursuivie par le médecin, et si anxieusement attendue par le malade.

Sans parler d’une bonne hygiène, indispensable pour veiller au bon fonctionnement des organes et régler scrupuleusement les conditions de l’air extérieur, de l’exercice, de l’alimentation, de la tranquillité d’esprit du malade, de son espoir de guérir, etc., il faut se garder de négliger

les indications symptomatiques, si variables suivant les manifestations anormales venues du cœur, ou. des centres nerveux; ou seulement d’une partie de leurs ramifications, surtout des nerfs sensitifs, ainsi que des troubles douloureux de la digestion et de la nutrition. Ce sont des éléments qu’il faut prévoir, étudier avec soin et combattre avec des armes convenables, si on ne veut pas prolonger indéfiniment les souffrances du malade, son découragement; ou, tout au moins, retarder son amélioration et la laisser incomplète.

Pour me borner à l’opportunité des moyens curatifs, je dois faire observer que leur choix n’est pas indifférent ; la même préparation ne convient pas dans tous cas, ni à tous les moments ; et il faut consulter, pour faire un bon choix, la manière d’être, le moment et même l’instinct du malade.

C’est à l’habile association des remèdes qu’on reconnaît le tact et la sagesse du médecin ; de l’harmonie des agents médicamenteux et des modificateurs hygiéniques dépend la plus grande partie, non-seulement du succès, mais encore de la rapidité de la guérison, but à la fois matériel et moral que l’homme de bien ne doit jamais perdre de vue. Rappelons toujours que la santé est le premier des biens, l’arme la plus puissante pour réussir; la source le plus sûr de la joie et du contentement de la vie.

Ayons donc toujours présentes à l’esprit les indications symptomatiques, dans l’anémie, pour nous attacher à les remplir avec le plus grand soin.

La dosimétrie nous fournit des armes aussi puissantes que faciles à manier. Son arsenal est riche de remèdes éprouvés et classés.

Avoir, — dans une affection où ne manquent ni les désordres plus ou moins douloureux, plus ou moins durables de l’estomac et de tout l’appareil compliqué de la digestion, ni même les répugnances du malade, — avoir, disons-nous, des remèdes sûrs et prompts, tels, en un mot, que nous les fournit la pharmacie clinique de la dosimétrie, est d’un secours immense.

Fort de notre expérience professionnelle, appuyé sur les nombreux et constants succès de notre pratique, nous disons en conscience à nos jeunes confrères ; « Essayez! Imitez-nous ! »

Tout essayer pour obtenir le bon, n’est-ce pas la règle la plus humaine, la plus sage, — la loi divine?

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Il s’agit d’une dame M. O., âgée de 41 ans, de tempérament .sanguin, de constitution très robuste — presque athlétique — grande et alerte; ses parents, d’un âge avancé, se portent très bien ; elle-même jouissait avant d’une excellente santé et n’avait eu aucune maladie grave, lorsqu’elle se présenta à moi, il y a quelques mois, dans un état très marqué d’anémie.

Elle a eu trois enfants, dont le dernier a 7 mois.

Sa dernière grossesse (normale) s’est terminée par un accouchement assez régulier ; cependant elle avait eu à ce moment une première perte sanguine considérable qui s’était renouvelée depuis.

Pas d’autre fièvre que la fièvre ordinaire dans ce cas.

Les suites de l’accouchement n’ont rien présenté d’anormal, sinon, ajoute-t-elle, une grande faiblesse, de l’insomnie, de l’inquiétude et des humeurs noires ou spleen.

Ces accidents s’aggravèrent et s’enracinèrent par la faute d’un régime absurde, sévère presque jusqu’à la famine, maintenu avec rigueur par une sage-femme, prêtresse incapable des vieilles coutumes, dont tant de mères ont été les victimes jadis.

Au bout de six mois à peu près, la malade quitte ses montagnes et vient à Turin réclamer mes soins.

Voici son état ; elle est maigre et pâle, avec un peu de rougeur aux pommetles; les tempes, le front, les oreilles, le cou sont d’un jaune pâle; très pâles aussi les conjonctives, les muqueuses labiales, les gencives, la langue et tout l’intérieur du palais buccal.

L’embonpoint — très riche au dire de la malade — a presque entièrement disparu. Ses seins sont mous et retombent. Le ventre est enflé, globuleux, flasque et retombe sur l’épigastre.

L’appareil sexuel est sain, ainsi que les autres viscères et les organes abdominaux, à part un peu de tuméfaction de la rate et une distension gazeuze de l’estomac et de l’intestin; rien non plus à l’appareil broncho-pulmonaire, ni au cœur, qui bat fort, avec ce bruit de souffle particulier, caractéristique des anémies avancées ; pouls veule et fréquent, à 82; température, au-dessous de la moyenne, 36®7.

Urines abondantes, très limpides, ne renfermant ni sels ni urée.

J’ordonne donc douze granules d’arséniate de fer dans les vingt-quatre heures; trois granules toutes les trois heures.

Quassine et caféine, cinq granules avant et autant après chaque repas, en ajoutant chaque fois, un granule de sulfate de strychnine.

Toutes les c[uatre heures un repas nourrissant et analeptique.

Dans l’intervalle des repas, toutes les deux heures, une tasse de bouillon avec du vin.

Au bout de vingt jours de ce traitement, l’amélioration était déjà très sensible, et je fais ajouter des douches graduées et méthodiques, depuis les douches en pluie jusqu’aux douches circulaires, avec un avantage marqué.

Je parlerai sommairement, dans une note à part, du traitement hydrothérapic[ue, et je me contente de conseiller ici d’employer l’hydrothérapie comme moyen auxiliaire dans l’anémie, non pas au début du traitement, mais lorsqu’un traitement hygiénique et thérapeutique spécial a déjà corrigé l’état du sang et, par suite, amélioré les conditions générales de l’organisme.

La certitude de guérir ranime le courage de la malade qui exécute toutes mes prescriptions avec le plus grand soin.

Quelques jours de ce traitement méthodique suffirent pour commencer une amélioration remarquable, qui s’accrut chaque jour davantage ; l’appétit reparut bientôt, la digestion se fît plus facilement, les forces se réveillèrent, la faiblesse diminua, l’esprit devint plus libre et plus gai, le sommeil reparut ; la circulation se raffermit, le corps reprit peu à peu du poids, les couleurs revinrent à la figure et l’embonpoint se rétablit à vue d’œil. Enfin le rétablissement fut si rapide qu’au bout de trente-huit jours la malade avait repris son état de santé primitif, si fortement ébranlé tant au physique qu’au moral.

La menstruation, qui depuis plusieurs mois était irrégulière, peu abondante et formée par un sang pauvre, à peine coloré et mêlé en grande partie à du flux leucorrhéique, reparut le vingt-cinquième jour du traitement suffisamment abondante; le sang redevenu suffisamment dense se montra pendant quatre jours pleins.

Ainsi notre malade, entièrement guérie et femme de nouveau, a pu reprendre ses utiles occupations de mère de famille.

Réflexions. — Ce cas, choisi parmi beaucoup de même nature, est important à plus d’un titre et, si nous ne nous abusons pas, nous semble mériter l’attention du médecin et faire désirer d’en avoir de semblables.

Tout d’abord il démontre l’utilité d’une savante préparation à l’accouchement, la nécessité d’une intervention intelligente et active dans l’accouchement lui-même et enfin la nécessité non moins grande d’un régime réparateur ; la diète doit être bannie de tous les accouchements physio-

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

logiques, et faire place à des aliments faciles à digérer, mais nourrissants, afin de réparer les pertes de sang et l’usure des forces.

Nous conseillons donc à toutes les mères qui nous honorent de leur sympathique confiance, de choisir avant tout une sage-femme, honnête, capable, studieuse, experte dans son art, et de ne rien faire durant les couches sans l’avis et l’autorisation du médecin, car un accouchement est une chose très délicate, très sérieuse, qui ouvre la porte à bien des dangers.

Pour le dire en passant, croit-on que, dans le cas qui nous occupe, on n’eût pas très sûrement évité l’anémie, ou qu’on l’eût tout au moins beaucoup arrêtée et améliorée si, au lieu d’une sage-femme ignorante, notre parturiente était tombée entre les mains expérimentées d’un bon médecin ?

Et pour en venir à la thérapie de l’anémie, ne voit-on pas par cet exemple, combien il est facile de venir à bout des accidents causés par défaut de la crase sanguine, même lorsque la gravité et la durée de ces accidents semblent les rendre très difficiles à surmonter?

L’importance d’un traitement énergique et d’un bon choix des modificateurs opportuns, hygiéniques et thérapeutiques, ainsi que les avantages que la dosimétrie, avec ses moyens puissants, si faciles et si rationnels, procure au médecin et aux malades, ressortent également de la relation que nous venons de faire ; d’autres faits très nombreux, recueilllis par nous dans ces derniers temps, à tous les âges de la vie : chez des enfants, des adultes comme chez des vieillards, ont achevé de mettre pour nous ce point en pleine évidence.

Cette évidence est encore fortifiée par le traitement thérapeutique employé, car parmi les moyens associés dont il se compose, les uns s’adressent à la maladie, d’autres au symptôme, et d’autres enfin agissent à la fois et sur les diverses fonctions particulières et sur les fonctions générales de l’organisme. Ainsi le Jer travaille directement à refaire la crase sanguine si appauvrie; la caféine et la quassine exercent plus particulièrement sur les fonctions gastro-hépatiques l’action spéciale qu’on leur reconnaît; la caféine concourt en outre à relever l’énergie cardiaque; et enfin la strychnine, tout en incitant les forces nerveuses générales, exerce aussi sur le cœur et sur l’appareil gastro-intestinal son influence réconfortante et incitante.

Dans cette association de remèdes, non-seulement chacun apporte son action propre, mais encore, comme la clinique le démontre, chacun augmente et soutient les effets des autres ; de telle sorte que chacun des

éléments du traitement agit avec plus d’aisance que s’il était employé isolément.

On voit enfin quelle doit être la prudence du clinicien et du thérapeute, quand il s’agit d’améliorer des maladies constitutionnelles et dyscrasiques, car il faut alors les attaquer par des moyens appropriés à chaque cas, différents et associés en même temps, de manière à satisfaire à la fois à toutes les indications, causales et symptomatiques.

Parmi les modifications hygiéniques, l’alimentation semble tenir le premier rang. Toutefois, nourrir les anémiques et, en général, tous les malades atteints d’une maladie dyscrasique, n’est pas une chose aisée.

Une des circonstances qui accompagnent le plus souvent l’anémie est non-seulement la dyspepsie plus ou moins déclarée, mais encore l’humeur capricieuse des malades dans le choix des aliments, leur dégoût des corps albuminoïdes et de la viande en particulier, et leur avidité pour les mets les plus difficiles à digérer et les moins nourrissants, alors que le corps a tant besoin d’aliments albuminoïdes.

De là l’opportunité des peptones et des autres aliments facilement absorbés et assimilés. Puis, dès que les forces de l’estomac reviennent ainsi que l’appétit, on donne des viandes rôties, peu cuites; et le malade revient ainsi de lui-même et peu à peu à accepter l’alimentation ordinaire.

Mais nous le répétons, dans l’anémie, en même temps que de la pauvreté de la crase sanguine et comme conséquence, nous nous trouvons en présence de l’affaiblissement général des forces et d’une diminution dans le fonctionnement particulier de chaque organe ; de là aussi un défaut de puissance assimilative, qui ne peut s’exercer que sur des matériaux imparfaits, tardivement et imparfaitement élaborés.

D’où résulte la nécessité d’avoir recours aux incitants de la vitalité, qui abondent dans la médecine dosimétrique, et à la tête desquels il faut citer la strychnine et ses sels.

Le jeune médecin doit bien se pénétrer de cette vérité ; la thérapeutique hygiénique et la thérapeutique médicamenteuse, qu’il est forcé d’étudier séparément dans les livres, sont au contraire inséparables dans la vie, et dans la pratique de l’art de guérir ; elles doivent toujours marcher de concert ; ainsi le veulent et l’unité de l’art et l’unité de l’organisme.

Enfin qu’il nous soit permis d’insister sur l’importance des influences morales, et sur la nécessité de régler ces puissants ressorts de la meilleure partie de nous-mêmes.

Il est d’une extrême importance pour la dignité de notre art, pour le

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

nom du médecin et pour l’avantage du malade, de ne jamais oublier que l’homme reste toujours an dans la trinité de son corps, de ses organes et de son esprit.

L’homme, je le dirai presque, est le résultat de ces trois éléments tissés ensemble, et la médecine a le droit impérieux de considérer l’homme comme l’a créé la prévoyante nature.

L’espérance, la confiance et la foi, — ces trois vertus si puissantes dans l’existence ordinaire de l’homme, ces inspiratrices de tout ce qui se fait de beau et de grand sur la terre, — n’abdiquent pas leur merveilleuse puissance sur l’âme de l’homme malade, affligé, abaissé par le mal; un cœur plein de courage, une âme remplie de foi, habitent presque toujours, sinon toujours, dans un corps qui va guérir, qui est même déjà guéri.

Ce sont ces divines qualités du cœur et de l’âme qui soutiennent et conservent l’humanité, et si c’est un crime de lui voler un pareil trésor, c’est une sottise de ne pas savoir l’utiliser.

Que le médecin soit donc un homme et que toujours dans son malade il aime et respecte V Homme! D'' S. Laura, à Turin.

Traitement dosimétrique de l’anémie.

Cliniquement, l’anémie peut être considérée sous trois formes distinctes et parfaitement caractérisées.

La première, anémie proprement dite, a pour cause primordiale la perte d’une partie du sang par hémorrhagie.

La seconde, anémie cachectique, résulte de l’introduction dans le sang de principes qui lui sont étrangers, ou du manque de l’élimination des produits qui devraient être excrétés ; il se produit dans ces deux cas une modification dyscrasique de la composition du sang et, par suite, une alimentation défectueuse des hématies.

La troisième, anémie essentielle ou chlorose, est une maladie des globules rouges eux-mêmes ou des organes inconnus qui les engendrent.

L’anémie proprement dite se transforme rapidement en hydrémie. Lorsque sa cause cesse, si le malade résiste jusque-là, la guérison se fait spontanément, en plus ou moins de temps, suivant l’état des fonctions digestives. Nous devons par conséquent nous appliquer surtout à conserver et à raviver l’appétit, en incitant la contractilité du tube intestinal

par la quassine et la strychnine, et en facilitant artificiellement les digestions par la pepsine et la diastase.

Avec un estomac actif et des aliments bien choisis, la crase sanguine se rétablit facilement, et il est inutile d’embarrasser les fonctions digestives par l’administration du fer, qui se trouve dans les aliments en quantité suffisante pour parer aux nécessités de l’entretien et de la réparation de l’hémaglobine.

Dans l’anémie cachectique on traitera la cause ; l’usage journalier du Sedlitz comme diurétique et laxatif, et la strychnine, pour soutenir la vitalité et exciter les fonctions nutritives, seront les remèdes les plus convenables.

La chlorose, cette anémie si commune aujourd’hui, est une maladie que tout le monde traite par le fer sans que l’utilité réelle du fer contre cette dystrophie globulaire soit encore bien prouvée.

Si nous remarquons que la curabilité de la chlorose dépend bien plus de la production régulière des hématoblastes que de l’administration méthodique des préparations martiales; si nous observons en outre combien, même dans les chloroses les plus accentuées, est insignifiante la quantité de fer qui manque dans le sang comparée à la dose excessive que nous ingérons soit dans nos aliments, soit dans les préparations pharmaceutiques ; si nous considérons enfin que les agents hygiéniques, la gymnastique, l’air, le soleil et l’eau froide sont d excellents moyens antichlorotiques, supérieurs même aux ferrugineux, il nous sera bien difficile de n’avoir pas quelques doutes sur la réalité de la vertu spécifique généralement attribuée au fer.

Il peut arriver dans la chlorose, ou bien que les hématoblastes soient produits en suffisante quantité et dans d’assez bonnes conditions de viabilité pour entretenir la génération des hématies, et la guérison est, dans ce cas, rapide et assurée ; ou, au contraire, que les organes producteurs des hématoblastes n’en produisent pas assez ou les engendrent avec le germe de l’atrophie, et, dans ce dernier cas, il n’y pas à compter même sur les meilleures préparations chalybées ; l’anémie devient alors pernicieuse, incurable, rapidement fatale.

Toutefois la thérapeutique, encore qu’elle ne puisse intervenir directement dans la genèse des hématoblastes, peut encore rendre de bons services en influant directement sur la vitalité générale et en particulier sur les fonctions digestives, cette importante préface des fonctions hématopoïétiques.

Dans la chlorose l’énergie vitale est profondément abattue. Toutes les fonctions manquent de stimulant par suite de la langueur et de la paresse

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQ.UE

de la vie nerveuse. Le système musculaire lui-même n’échappe pas à cette torpeur; l’inertie gastro-intestinale se révèle, sans doute possible, par ses symptômes ordinaires. Cette lésion de l’appareil digestif est le principal obstacle à la guérison rapide de la chlorose, parce que sans la parfaite élaboration des aliments, sans leur absorption prompte et complète, il est impossible d’espérer une reconstitution générale, indispensable à la régénération de la crase sanguine.

Or il nous semble que c’est là précisément le cas du fer. Son absorption est douteuse; la plus grande partie, sinon la totalité, se retrouve dans les fèces. Par son action astringente, qui s’exerce sur toute l’énorme surface du canal digestif et se propage par les nerfs centripètes dans toute l’économie, on peut en effet expliquer facilement, non-seulement le meilleur fonctionnement de l’appareil digestif, mais encore les effets tonic[ues généraux qu’on observe ordinairement après une médication ferrugineuse prolongée.

Ainsi s’explique encore facilement que le fer ait des succédanés équivalents dans l’hydrothérapie, la strychnine, la gymnastique, le changement d’air, etc.

Les indications de la chlorose sont par conséquent d’inciter, en provoquant le strictum. Outre les moyens hygiéniques, nous emploierons donc les ferrugineux, les astringents et les amers et, de préférence, la quinine, la quassine, l’acide tannique et la strychnine. On associera celte dernière au fer, tandis qu’on donnera séparément les deux autres à cause de leurs incompatibilités chimiques.

L’arsenal dosimétrique a plusieurs préparations ferrugineuses : l’arséniate, le phosphate, le lactate, le valérianate, le salicylate. Toutes peuvent être employées, soit associées, soit successivement, en tenant compte des indications spéciales de chaque cas.

L’arséniate convient à la plupart des malades; c’est de tous les ferrugineux, le plus facilement toléré et celui qui donne le moins souvent lieu à la constipation. Il convient dans les chloroses les plus simples. Sa combinaison avec l’arsenic est un avantage précieux. Nous le donnons par deux ou trois granules, trois fois par jour, au moment des repas.

Le phosphate est utile lorsque les fonctions nerveuses sont très abattues.

Le lactate, lorsque l’estomac est très irritable, avec tendance aux gastralgies.

Le valérianate s’emploiera particulièrement dans les chloroses compliquées de névralgies ou autres troubles nerveux.

Le salicylate conviendra dans les cas où l’élément rhumatismal com-

plique la maladie hématique, ou lorsque les aliments se décomposent facilement dans l’estomac.

Pour tous ces sels, le nombre de granules à prendre est le même que pour l’arséniate.

Généralement nous associons deux de ces sels, en variant successivement ces combinaisons, et en fortifiant l’action des ferrugineux par l’arséniate ou l’hypophosphite de strychnine (un à deux granules, trois fois par jour).

Lorsque les digestions sont difficiles, nous ménageons les forces digestives en faisant prendre aux repas de la pepsine et de la diastase (trois granules de chaque sorte, à tous les repas).

Tel est le traitement fondamental des anémies. Les symptômes, qui varient, obligent très souvent à le compliquer.

Les palpitations, si fréquentes chez les chlorotiques et qui annulent si souvent les résultats de la médication principale, à cause des effets moraux dépressifs qui affectent si profondément le malade, doivent être promptement combattues, par la digitaline.

La gastralgie, soit spontanée, soit produite par le fer, sera combattue par la codéine (trois granules) associée à l’hyosciamine (un granule) et donnée en même temps que les granules ferrugineux. Si la douleur est insupportable, on donnera la morphine (deux granules) avec le sulfate d’atropine, un granule tous les quarts d’heure, jusqu’à effet. La cocaïne, trois granules de dix en dix minutes, peut être aussi très efficace.

La céphalalgie et les vertiges peuvent provenir soit de la congestion, soit de l’anémie cérébrale.

Dans le premier cas, un granule d’aconitine d’heure en heure dissipe promptement l’état congestif; dans le second, on recourra aux excitants pour rappeler à l’encéphale le liquide qui lui manque ; caféine, deux granules tous les quarts d’heure; camphre bromé ou benzoate d’ammoniaque, à égale dose; sel de Grégory, deux granules toutes les demiheures.

Les névralgies plus ou moins périodiques trouveront leur remède dans le valérianate de quinine, cinq granules toutes les demi-heures jusqu’à l’apparition ou jusqu’à l’absence de l’accès ; les névralgies irrégulières seront plus facilement combattues par la guaranine et par la gelsémine, deux granules tous les quarts d’heure.

La constipation sera combattue par le podophyllm, trois à cinq granules tous les soirs, ou par l’évonymine, trois granules avant chaque

repas. . „ , • j c

L’aménorrhée sera traitée par l’iodoforme associe a 1 arseniate de ter.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

trois granules, trois fois par jour ; la ménorrhagie par l’ergotine, Facide tannique et le sulfate de strychnine, trois granules des premiers et un à trois de strychnine toutes les demi-heures ou plus, suivant la gravité de la métrorrhagie. d’Oliveira Castro, à Porto.

Angine.

Angine couenneuse grave.

Les observations d’angines diphtéritiques guéries par la dosimétrie ne se comptent plus. Tous les mois, le Répertoire en rapporte quelques cas plus ou moins remarquables. Tout récemment encore, le professeur Laura, de Turin, nous donnait la relation d’un fait observé dans sa clientèle, et terminait excellemment son article en félicitant notre savant confrère, le docteur Fontaine, de l’heureuse introduction de sulfure de calcium dans le traitement de la diphtérie. ^ •

Je demanderai au lecteur la permission de revenir à nouveau sur ce mode de traitement, que tous les médecins dosimètres ne pratiquent peut-être pas comme l’enseigne

son auteur. ^ , ,

Il nous a été donné il y a quelque temps d’entendre le docteur Fontaine dans une des rares séances de la Société de thérapeutique dosimétrique, où (soit dit en passant) nous ayons eu le plaisir de le voir cette année, exposer une fois de plus sa façon de procéder chez les diphtéritiques.

Il ne craignait pas d’affirmer que les médecins qui ne réussissaient pas avec le sulfure de calcium, à vaincre le mal, devaient, dans presque tous les cas faire leur meâ culpâ, parce qu’ils ne donnaient pas le médicament en quantité suffisante, ni assez longtemps.

Et, ajoutait-il, ce que j’appelle quantité suffisante, c'est cinq ou six cents granules et plus; dans les cas sérieux, bien entendu.

C’est bien pénétré de ces paroles, que j’entrepris, il y a trois semaines, la cure d un jeune enfant de six ans, dont je vais rapidement esquisser l’histoire, et qui, atteint d une angine couenneuse excessivement intense, fut sauvé, malgré les conditions déplorables où il se trouvait, et la résistance forcenée qu’il ne cessa d’opposer au traitement.

Je dois dire que je fus intelligemment secondé par la mère de l’enfant, simple femme d’ouvrier, mais dont la patience et l’énergie ont été au-dessus de tout éloge pendant tout le temps de la maladie, qui a duré neuf jours.

Je fus appelé auprès de l’enfant dès le début du mal, c’est-à-dire des que la mere eut remarqué la toux croupale. Ce symptôme est bien connu de la pauvre femme, qui il y a deux ans a perdu un autre petit garçon du croup, et qui a soigné tous ses enfants, a des intervalles plus ou moins éloignés, pour des laryngites ou des angines.

Elle était très inquiète, surtout parce qu’au dessus d’elle, dans la même maison, on venait d’enterrer un petit enfant d’un an, mort du croup, et que le père de ce petit était lui-même atteint de diphtérie, et était très malade.

J’avoue que ce récit, et tout ce que je vis, m’impressionna vivement : dans un très petit logement, bas de plafond, cinq lits étaient entassés, et quatre petites filles jouaient ou cousaient, obstruant presque complètement trois fenêtres fort étroites. De plus le petit malade, assis sur les genoux de sa mère, me parut chétif, pâle, et de nature à mal résister à une maladie sérieuse.

Craignant, à cause de ces mauvaises conditions d’aération et de voisinage, que la maladie rie 6t des progrès rapides, je me hâtai d’instituer le traitement classique :

I" Sulfure de calcium, trois granules toutes les demi heures ;

2" La gorge était rouge, j’ordonnai des badigeonnages au jus de citron pur, toutes les deux heures ;

3“ Pour prévenir les accès, je fis donner, en plus, quatre granules d’hydro-ferrocyanate de quinine toutes les heures ;

4° Et, pour administrer dès que la respiration serait devenue moins libre ; arséniate de strychnine et hyosciamine, un granule de chaque toutes les demi heures, afin de dissiper le spasme des premières voies ;

5° Des grogs à l’eau de vie, du bouillon et du lait.

Dès la première nuit, la fièvre apparut.

^ Le lendemain, j’ajoutai au traitemement ; aconitine, comme défervescent, avec l’hyosciamine.

L’enfant fut bien vite rebuté de tous ces médicaments.

Le soir du deuxième jour, il commença à se défendre et à opposer de la résistance aux badigeonnages au jus de citron.

Le fond delà gorge, à ce moment, n’était plus rouge; les fausses membranes avaient fait leur apparition, et recouvraient en partie les amygdales de leur toile nacrée.

Les ganglions cervicaux étaient tuméfiés et douloureux.

L’état s’aggravait.

Je dus aller moi-même plusieurs fois le jour faire quelques badigeonnages et encourager l’enfant qui, devenu très irritable, crachait à la figure des gens tout cé qu’on voulait lui faire avaler.

Je donnai un vomitif le quatrième jour, pensantque les fausses membranes déjà détachées, pourraient être expulsées. L’enfant en rejeta en effet quelques morceaux.

Malgré cela le tirage était énorme. Chaque effort tenté pour administrer une dose de granules mettait l’enfant dans une exaspération telle qu’on l’aurait cru fou. 11 criait se débattait, égratignait, mordait la cuiller, se mettait la bouche en sang; puis, couvert de sueur, râlait d une façon effrayante. Je dus renoncer aux badigeonnages.

Je déclarai aux parents que très probablement il faudrait opérer l’enfant dans la soirée (nous étions au cinquième jour).

Le père et la mere qui ont perdu déjà (je l’ai dit) un petit garçon du croup, sans vouloir consentir à la trachéotomie, entrèrent alors dans un désespoir terrible, et me supplièrent de tout tenter pour sauver leur pauvre petit, sans lui couper la gorge.

La situation, comme on le voit, n était pas gaie. Je raisonnai de mon mieux ces pauvres gens, puis, revenant à l’enfant je changeai le mode d’administration des granules. J’essayai de les lui faire avaler dans de la confiture.

Jelui promis de ne plus lui mettre la cuiller dans la gorge s’il était bien sage.

Il le promit, et du reste, comme il perdait ses forces d’heure en heure, on put conti-

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

nuer assez régulièrement le sulfure de calcium, trois granules tous les quarts d’heure; l’hvosciamine et l’aconitine, un granule toutes les demi-heures.

A certains moments, l’enfant tombait dans un état syncopal inquiétant; je fis donner : arséniate de strychnine, un granule tous les quarts d’heures et des grogs très forts.

Le sixième jour et la nuit se passèrent ainsi, sans grand espoir de sauver le malade. Pourtant, vers le matin, il s’endormit et fit un somme d’une heure et demie.

A ma visite, il consentit à me laisser regarder sa gorge.

Le cou était moins gonflé.

De gros lambeaux de fausses membranes flottaient dans l’arrière-gorge.

Je parvins à en arracher un morceau assez grand.

J’ordonnai encore un vomitf qui fut pris sur l’heure. L’enfant expulsa alors d’énormes lambeaux et se plaignit d’une cuisson intense dans la gorge. Je lui fis boire du lait, toute la journée.

Dans la soirée,- la fièvre qui s’était calmée, reprit, et aussi un peu de tirage. Vers neuf heures, l’enfant fut pris de quinte de toux, et rendit un dernier paquet de fausses membranes. Apres quoi, il s’endormit.

A partir de quatre heures du matin, on recommença le traitement, insistant sur les grogs, le sulfure de calcium et la strychnine.

Dans la journée, je fis pousser un peu plus l’alimentation. Les forces revenaient à vue d’œil.

L’enfant mangea bien le soir et dormit toute la nuit.

Le neuvième jour, il était guéri. Nous pensâmes alors à nous rendre compte de la •quantité de granules que ce malheureux petit patient avait dû absorber.

En neuf jours et huit nuits, il avait pris :

732 granules de sulfure de calcium.

70 » de brucine.

80 » d’hydro-ferro-cyanate de quinine.

40 » de strychnine.

40 B d’aconitine.

40 » d’hyosciamine.

Soit un millier de granules dosimétriques.

Je crois que c’est en agissant de la sorte qu’on viendra à bout des cas les plus mauvais.

Puisse cette observation servir d’enseignement aux dosimètres pusillanimes.

D” E. Toussaint, d’Àrgenteuil.

Angine spasmodique.

S’agissait-il d’une angine diphtéritique, d’un corps étranger, d’un croup d’emblée, ou simplement d’un phénomène spasmodique ? Telle était la question que j’avais à résoudre quand le 19 juin dernier je fus appelé en hâte dans la famille Sommer, rue Morand, à Besançon. — Le cas effectivement est grave ; nous sommes en présence d’un enfant de 4 ans qui asphyxie depuis minuit (il est deux heures de 1 après-midi). — Les deux confrères qui ont prodigué leurs soins au petit patient sont décidés de trachéotomiser.

C’est ce que m’a dit le parent qui vint me chercher, et ce que me confirme le docteur de la famille que je trouve à mon arrivée. L’enfant étouffe, se cramponne au cou de sa mère, il a les lèvres cyanosées, le fades typique : il va succomber. J’ouvre la bouche, j’examine la gorge : rien de suspect ; j’élimine d’emblée le diagnostique angine diphtéritique porté par l’un des confrères. J’écarte de même l’idée de corps étranger, sans m’arrêter au croup d’emblée, auquel je nai jamais cru et dont je n’ai jamais vu d exemple, et je pose le diagnostic angine spasmodique. Aucune opération à faire si mon diagnostic est bon ; un simple badigeonnage avec le glycérolé de cocaïne doit vaincre l’obstacle.

Je formule en effet; glycérolé d’amidon 3o grammes, cocaïne Duquesnel 2 centigrammes.

Aussitôt préparé, le glycérolé en question est largement appliqué, au moyen d’un pinceau coudé, sur faute la région larygo-pharyngienne.

L effet est surprenant ! Quelques minutes suffisent pour rétablir l’ordre depuis trop longtemps troublé (quatorze heures). Nous fixons notre premier rendez-vous médical à trois heures. A notre arrivée l’enfant dort et respire librement.

Y a-t-il eu là simple effet de la cocaïne, ou bien faut-il tenir largement compte de la médication antérieure; je veux parler des sudations exagérées et de la potion à base de cubèbe ordonnées. C’est l’avis de l’un de mes confrères. La fin de l’observation prouvera surabondamment que seule la cocaïne Duquesnel a été le Deus ex machina.

En effet, j’avais insisté pour qu’une médication antipériodique fut de suite instituée, sachant combien est sujet à retour cette affection striduleuse !... Malgré tous mes efforts, ce ne fut qu’à neuf heures et demie du soir que le sulfate de quinine fut administré, à la dose de lo centigrammes toutes les heures. L’accès de minuit se représenta comme j’en avais la conviction. Le médecin de la famille fut appelé à le conjurer. Le confrère ne crut pas devoir faire usage de la cocaïne ; il administra quinze gouttes d’éther dans un peu d’eau sucrée. Effet nul; les accidents ne firent que s’accentuer jusqu’à cinq heures du matin, heure à laquelle je fus de nouveau appelé.

L’accès cette fois est plus violent que jamais et l’enfiint va littéralement succomber. Une simple application du glycérolé de cocaïne suffit pour tout dissiper en l’espace de trois ou quatre minutes!... Tous les doutes cette fois et tous les scepticismes sont vaincus. Adieu la canule Bretonneau !

Quelques accidents consécutifs se sont fatalement produits : légère trachéo-bronchopneumonie que constate d’ailleurs l’oncle de notre intéressant petit Henri, le docteur Levy, médecin principal qui, appelé hier, n’a pu arriver qu’aujourd’hui. Trois vt'sicatoires roses, de Beslier, et une potion tonique kermétisée en ont vite raison.

Aujourd’hui, 23 juin, l’enfant entre en convalescence.

J’ai cru devoir publier cette observation pour montrer à mes confrères, vos lecteurs, la puissance de ce chlorhydrate de cocaïne chimiquement pur comme celui de MM. Duquesnel et Millot.

Il y a quelques mois encore, l’enfant Sommer eut été inévitablement trachéotomisé : Quelles en auraient été les conséquences ?...

Aujourd’hui, avec moins de brio peut-être, mais avec plus de sûreté et moins de tapage, le succès est complet.

Dr VÉRETTE,

médecin spécialiste des enfants, inspecteur de la Société protectrice de l’enfance.

DE MÉDECINE DOSIMETRIQUE.

Antag;oiitsnie de la morpUluc et de l’atropine.

On sait que la morphine resserre les pupilles oculaires, que l’atropine les dilate. On est parti de là pour présenter ces deux alcaloïdes comme antagonistes. Nous pensons, au contraire, qu’en les combinant on les fait concourir à un but commun, le rétablissement de l’équilibre physiologique. Il en est de même de tous les sphincters. Ainsi la morphine — comme également la digitaline — resserre le col de la vessie, de sorte que quand dans un spasme douloureux de ce dernier on donne la morphine ou la digitaline seule, on augmente le spasme, tandis qu’en donnant en même temps l’atropine on le fait cesser. Il en est de même quand à ces divers agents, on adjoint la brucine ou la strychnine pour réveiller les contractions du corps de la vessie.

Nous faisons ces remarques à l’occasion d’une communication du docteur Lenhartz, de Leipzig, à la 59' réunion des naturalistes et médecins allemands, tetue à Berlin du 18 au 24 septembre 1886.

M. Lenhartz combat la théorie d’après laquelle la morphine serait un antidote de l’atropine.

Un docteur Johnston, de Sanghaï, a produit en faveur de cette théorie des faits qui ne doivent être accueillis cju’avec la plus grande réserve, principalement à cause de l’énormité des doses de contre-poison administrées à ses malades. D’ailleurs il annonce des cas de mort. Les chiffres recueillis par l’auleur reposent sur 132 cas d’empoisonnement par l’atropine, dont 59 où on a eu recours à la morphine, ont donné une proportion de mortalité de 28 p. “/o, et les 73 autres cas 15 p. % seulement. D’après le docteur Johnston, il faut donner la morphine dans les cas d’empoisonnement grave par l’atropine, même quand le pouls est faible et irrégulier. Wood veut qu’on s’en rapporte surtout à l’état de la respiration. Le professeur Bintz, de Bonn, considère la rapidité du pouls comme une contre-indication.

Tout cela fait voir qu’en dehors de la dosimétrie on ne sait pas manier les alcaloïdes, et que les allopathes, en s’emparant de ces moyens énergiques, en sont de maladroits défenseurs. Le docteur Freimuth a cité un exemple d’empoisonnement simultané par la morphine et l’atropine a 0,05 centigrammes de chac[ue. Depuis plus de quinze ans que la dosimétrie est employée presque dans tous les pays, aucun cas d’empoisonnement n’a été signalé. La doctrine des antidotes par les alcaloïdes est donc antiphysiologiste et doit être rejetée comme dangereuse et même

homicide au plus haut degré. Messieurs les allopathes, contentez-vous de tuer vos malades en gros, mais non en détail. B.

Antipyrlue (F),

L’art du pharmacien se transforme en alchimie, dans l’espoir de trouver la pierre philosophale de la santé. Que dirait Paracelse si, revenant sur le théâtre de ses panacées, il voyait ses confrères rivaliser avec la nature, non pour la débrouiller, mais pour l’embrouiller?

C’est de Prague que nous est venue en droite ligne V antipyrine. Qu’estce que ce produit? Rappelons ici un autre produit analogue, la kairine. La kairine appartient à cette série nombreuse de pseudo-alcaloïdes tels que la quinoïdine, la paricine, la quinamine, l’aricine, l’hjdrocinchonine, laquelle est un produit de réaction. Il en est de même de la kairine, obtenue par Fischer, en 1881, en traitant la quiriéoline par l’acide sulfurique. 11 se forme deux acides sulfo-conjugués isomères. Le dérivé ortho, fondu avec de la soude caustique, donne de V ortho-oxjquinoléine ; celle-ci, après purification par distillation avec la vapeur d’eau, est transformée, sous l’influence des agents réducteurs, en une amine primaire : Vortho-oxj-hjdro-quinoléine ; avec l’iodure de méthyle on forme un dérivé méthylé qui constitue la kairine. C’est donc un ortho-oxj-hjdrométhjl-quin oléine.

L’antipyrine dérive de la méthj-oxj-quinizine. Celle-ci se forme par l’action de l’éther acétyl-acétique sur la phenyl-hjdrazine (qu’on obtient en traitant le chlorure de diazo-benzol par du sulfite de sodium, l’éther acétyl-acétique par l’action du sodium sur l’éther acétique). Tl y a d’abord élimination d’eau et formation d’un produit de condensation huileux. Celui-ci, chauffé pendant deux heures au bain-marie, perd une molécule d’alcool et donne de la méthyl-oxy-quinizine .

La masse liquide est versée dans un peu d’éther qui dissout une petite quantité de matière colorante. Il se sépare une masse cristalline, qu’on lave à l’éther et qu’on sèche à 1 00".

L’antipyrine n’est pas autre chose que la dirnethyl-oxy-quinizine :

jqii Qi résulte de l’introduction d’un nouveau groupe méthylique dans l’oxy-méthyl-quinizine, qui, de base secondaire passe à l’état de base tertiaire. Pour l’obtenir on chauffé en tubes scellés, à 100", un mélange de parties égales d’oxy-méthyl-quinizine. La masse obtenue est

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décolorée par ébullition, avec une solution d’acide sulfureux; on distille l’alcool et on ajoute de la lessive de soude qui précipite la diinéthyl-oxyquinizine, sous forme d’une huile pesante; on agite avec de l’éthér en grande quantité et on évapoi’e la solution éthérée.

L’antipyrine se présente sous forme de cristaux incolores ou de poudre cristalline blanchâtre, sans odeur sensible, d’une saveur légèrement amère, fondant vers 110-11 3". Elle est facilement soluble dans l’eau, dans l’alcool et dans le chloroforme, bien moins dans l’éther. La solution aqueuse au 100® donne avec le tannin un précipité blanc abondant.

L’antipyrine produit un abaissement de température sans effets secondaires, même à des doses élevées. Tout en possédant les effets de la kairine elle n’en a pas les inconvénients. A la dose de 4 à 6 grammes, donnée en trois fois, à une heure d’intervalle, elle abaisse la température d’une manière lente et progressive, jusqu’au chiffre normal. Cette action se maintient pendant six à huit heures, quelquefois même pendant un temps plus long. L’ascension secondaire de la température, qui n’est pas brusque comme avec la kairine, ne s’accompagne ni de frissons, ni de sueurs profuses; les malades éprouvent même une sensation de bien-être et n’ont, dans le courant de la première heure, que quelques sueurs de dix à vingt minutes au plus. Les sueurs peuvent cependant devenir abondantes, mais on les évite facilement en administrant, dix minutes avant la première prise, cinq milligrammes d’agaricine ou un demi-milligramme d’atropine.

L’antipyrine ne produit rien qui rappelle l’ivresse quinique ou salicylique : peu ou pas de bourdonnements d’oreilles, pas de surdité, pas de maux de tête. Chez quelques malades on observe de l’intolérance d’estomac, un peu de répugnance et des vomissements qui obligent de recourir aux injections sous-cutanées et à la voie rectale.

L’antipyrine est un antipériodique comme le sulfate de quinine. Elle ne réussit pas dans les fièvres intermittentes^ même à hautes doses, mais elle rend de grands services dans les pneumonies, l’érésypèle, la diphtérie, la pleurésie et surtout la phtisie, pour combattre les accidents fébriles. On l’administre à la dose de 2 à 5 grammes. L’abaissement de la température est de 2 à 3" c. On la donne entre 11 et 2 h. pour couper la fièvre le soir. La fièvre ne revient qu’après six à douze heures et la température remonte graduellement sans frissons. {Répertoire de pharmacie.)

Nous n’avons pas expérimenté ces médicaments nouveaux ; par conséquent nous nous gardons de prononcer sur eux, laissant ce soin à nos confrères habituellement dans la pratique; mais nous ferons remarquer qu’il s’agit ici moins d’un spécifique que d’une méthode. Les fièvi’es

intermittentes étant mises hors de cause, restent les pyrexies inflammatoires : or, là il y a avantage à se servir des alcaloïdes défervescents, à action connue ; la vératrine, l’aconitine, la digitaline. L’article que nous avons donné plus haut au sujet de la fièvre typhoïde, le démontre. Toutefois, parce qu’un remède n’a pas été suffisamment expérimenté, il ne faut pas le rejeter. C’est pourquoi nous avons cru devoir entrer dans les détails qui précèdent sur la kairine et l’antipyrine. Peut-être demain serait-il trop tard. B.

Encore l'antipjrrine.

Ce que c’est qu’un nom ! Quand nous parlions de défervescence par la méthode dosimétrique on n’en voulait pas. On disait que la fièvre étant un élément nécessaire à la guérison il ne fallait pas l’abattre. On ne songeait pas aux fièvres intermittentes, mais aux fièvres rémittentes. C’est ce qu’a fait observer M. Huchard dans une récente discussion de thérapeutique. Pour lui deux grandes indications dominent l’administration de l’antipyrine ; ce sont l’hyperthermie et la continuité de la fièvre. Mais que doit-on entendre par hyperthermie? Doit-on accorder ce nom simplement à des températures extrêmes sans distinction aucune des maladies; 40 degrés par exemple constituent-ils toujours une température hyperthermique? Certainement non, dit M. Huchard ; « L’hyperthermie n’est pas une formule abstraite que l’on puisse mesurer par un chiffi-e invariable, que l’on puisse définir par le degré de la fièvre et simplement le thermomètre à la main. L’hypertherraie change avec chaque maladie; ce qui est hyperthermie pour le rhumatisme articulaire aigu n’est pas hyperthermie pour la scarlatine; et si une températui'e de 40" c. est hyperthermique pour la première, elle ne l’est pas pour la seconde. »

Nous avouons ne pas comprendre; encore moins quand l’auteur dit ; « Or, c’est contre des températures hyperthermiques et c’est contre elles seules qu’il faut donner les antipyrétiques ; ce n’est pas contre la fièvre, simplement un élément de la maladie, qu’il faut agir; ce n’est que lorsqu’elle devient une complication, lorsqu’elle devient un danger. » Une température de 40, 41" c., est toujours un danger et il y a donc toujours lieu d’agir par les défervescents.

Mais poursuivons ; « Ce n’est pas tout, il reste encore un point important à élucider: Quel est le but que le thérapeute se propose en donnant les médicaments antipyrétiques? Peut-on toujours et constamment

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ramener une température hyperthermique à la normale? Si tel est le but qu’on se propose, à chaque instant on fera fausse route, à chaque instant on aura des échecs. Ce qu’il faut demander à ces médicaments, c’est de ramener la température à ce qu’elle devrait être dans le cours normal de la maladie; et en faisant cela nous aurons sagement agi puisque nous aurons supprimé une complication, un danger. »

C’est ce qu’on fait en dosimétrie. Pourquoi donc tant se récrier contre cette méthode. Ah! si on avait voulu l’étudier que de malheurs ont eût évités ! Mais mieux vaux tard que jamais !

« I a seconde indication, dit M. Huchard, c’est la continuité de la fièvre. Inutile d’insister, en effet, sur le bénéfice que retire le malade de ces rémissions. Aussi est-il de toute nécessité dè les créer lorsqu’elles sont supprimées. Telles sont les deux grandes indications qui font qu’à elles seules les antithermiques sont d'une grande utilité. »

Va donc pour l’antipyrine! Mais là encore il y aura des déceptions, comme avec l’acide salicylique dont on ne parle déjà plus. Histoire de :

« Hâtez-vous de vous en servir tant qu’ils guérissent encore » du docteur Double.

Voici comment M. Huchard conclut :

D Dans toutes les maladies fébriles, la fièvre n’est pas une indication pour l’emploi des antitherraiques; c’est l’exagération de cette fièvre, c’est la complication d’hyperthermie, différente avec chaque maladie, qui constitue une indication ;

2» Dans les grandes pyrexies, comme la fièvre typhoïde, dans les maladies de consomption, comme la phtisie pulmonaire, par exemple, la continuité de la fièvre constitue une nouvelle indication;

3" Enfin il faut donner des doses fractionnées et faibles pour éviter les sueurs, pour éviter de plonger le malade dans cet état adynamique qui peut résulter d’un abus de médicament.

Oh! allopathes, faites votre Mea culpa, votre Maxima culpal

4» En dernier lieu il ne faudra pas demander à la médication antipyrétique plus qu’elle ne doit physiologiquement et cliniquement donner. Je veux dire qu’il ne faut pas vouloir faire évoluer une maladie grave avec une température normale.

Ici M. Huchard rentre dans les vieux errements — peut-être pour se faire pardonner sa révolte contre l’École, mais nous demanderons en quoi la fièvre peut faire évoluer une mala !ie grave. Dans les fièvres éruptives; rougeole, variole, scarlatine, qu’est-ce qui empêche l’éruption? La fièvre, c’est-à-dire l’exagération de la température (40, 41 " c.). C’est donc que la fièvre est un ennemi et non un auxiliaire. Dans les variolœ sine variclis

des anciens auteurs, le danger est d’autant plus grand que la température est plus élevée. Faites tomber cette dernière et l’éruption se fera. A part cela, nous sommes bien près d’étre d’accord et le silence anti-dosimétrique ne sera plus qu’un vain mot. B.

Toujours l’antipyrine.

M. le docteur Daremberg, de Menton, donne l’antipjrine à des phtisiques à des doses qui ont fait reculer M. Dujardin-Beaumetz (qui cependant ne s’effraie pas vite en fait de polypharmacie). « Il a toujours — dit-il — avec les doses indiquées par M. Daremberg, provoqué des vomissements et des sueurs qui faisaient plutôt préférer leurs accès de fièvre parles malades des hôpitaux. Avec des doses faibles, de 50 centigrammes seulement tous les deux jours, on observe d’aussi bons résultats qu’avec des doses de 4 à 6 grammes. »

C’est le cas de dire que les allopathes sont comme les généraux aventurés qui ont leur cheval tué sous eux.

« Assurément, réplique M. Daremberg, j’ai constaté de pareils accidents avec de fortes doses d’antipyrine, mais alors que je ne savais pas employer le médicament. Je cherche, en effet, non pas à abaisser la température, mais a l’empêcher de monter, si bien qu’en administrant l’antipyrine en quelque sorte préventivement, les doses élevées sont sans aucun inconvénient. »

M. Constantin Paul a fait remarquer que la condition nécessaire pour l’efficacité de l’antipyrine, c’est qu’on ait affaire à une fièvre non continue.

Ce sont précisément les fièvres continues que la dosimétrie parvient à abattre, et cela sans aucun danger.

On voit que nos adversaires font l’affaire de la dosimétrie. Sous peu ils seront « plus catholiques que le Pape ». D'' B.

Antisepsie (!’) médicale et la dosimétrie.

Puisque la théorie parasitaire, dans l’explication de la genèse des maladies, prend des proportions de plus en plus gi-andes; puisque décidément il y a des microbes partout — ce qui doit faire tressaillir d’aise Raspail

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dans sa tombe — et qu’il n’est pas jusqu’à la pneumonie, l’érjsipèle, la blennorrhagie, etc., qui ne soient parasitaires; puisqu’il semble enfin que toutes les maladies y passeront, on s’explique l’importance prise par la question de \ antisepsie médicale, agitée au Congrès de Copenhague, par l’éminent professeur Bouchard : l’antisepsie médicale, c’est-à-dire le traitement antiseptique des maladies infectieuses ou microbiennes aiguës.

« La thérapeutique antipyrétique des maladies infectieuses aiguës, dit M. Bouchard, s’attaque à un symptôme ou à un accident, l’élévation de la température; elle est un des modes de la thérapeutique symptomatique ou physiologique; elle est palliative et non curative, mais elle permet au malade de s’acheminer moins péniblement ou plus sûrement vers la guérison spontanée. La thérapeutique pathogénique qui pourrait atteindre la cause serait réellement curative. . Tous les essais tentés en ce sens ont été illusoires, parce que l’on n’avait qu’une pathogénie imaginaire. Aujourd’hui nous possédons pour un bon nombre de maladies infectieuses une pathogénie positive. Une nouvelle tentative de thérapeutique pathogénique est donc légitime ; ce sera la thérapeutique antiseptique. Je ne l’oppose pas, ajoute-t-il, à la thérapeutique antipyrétique qui a conquis sa place et qui la gardera; mais je pense qu’felle pourra s’associer à elle quand elle franchira l’enceinte du laboratoire d’où elle n’est encore sortie que par quelques échappées. »

Or, il convient de dire ici que la thérapeutique dite dosimétrique, en même temps qu’elle est antipyrétique, symptomatique ou physiologique, est aussi pathogénique, c’est-à-dire antiseptique et cela même avant d’avoir complètement franchi l’enceinte du laboratoire.

a En attendant qu’on trouve des remèdes spécifiques contre chaque parasite, disait le docteur Tommasi Salvatore dans le Morgagni, le médecin doit consacrer une grande partie de son action à prodiguer des conseils pour donner à l’organisme la plus grande résistance possible aux agents morbigènes et développer sur une plus vaste échelle les pouvoir physiologiques qui assurent . l’équilibre fonctionnel entre tous les tissus et la nutrition, et, par suite, la sanguification et l’innervation. »

C’est précisément la tâche que s’efforce de remplir le médecin dosimètre, il travaille à empêcher de naître le parasite, et, quand il existe, à en empêcher le développement, la pullulation.

En effet, la thérapeutique dosimétrique, en même temps qu’elle se préoccupe du symptôme (élévation de la température, prostration nerveuse, douleur, etc.) et des données de la physiologie, se préoccupe aussi de la nature de la maladie, de sa cause et, sans la connaître toujours d’une façon positive, elle dirige contre cette cause (infectieuse, septique

ou parasitaire), un élément spécial antiseptique, non encore bien déterminé pour chaque maladie, mais démontré antiseptique, et pouvant l’être pour des parasites différents.

Cet élément spécial constituera même ce que la dosimétrie appelle la dominante. — Ce sera, tantôt l’acide phénique, l’acide salicylique ou les salicylates, tantôt l’arsenic ou les arséniates, tantôt l’iode ou l’iodoforme, tantôt le mercure ou ses composés, tantôt le soufre ou les sulfures et notamment le sulfure de calcium, antiparasitaire multiple par son hydrogène sulfuré, tantôt l’eau sulfo-carbonée, pour M. Dujardin-Beaumetz. - A la fin de non-recevoir opposée à l’antisepsie médicale, — l’antisepsie chirurgicale n’étant plus contestée, — au sophisme qui consiste à dire que « l’agent infectieux étant dans l’intimité de l’organisme de la substance antiseptique au risque d’impressionner les cellules humaines en même temps que les cellules du ferment et de tuer le malade avant de tuer le microbe », — M. Bouchard répond par trois arguments difficiles à l’éfuter ;

i» Il est des substances inoffiensives pour l’homme, qui tuent, non pas tous les microbes indifféremment, mais certains microbes..

2“ Il y a des maladies médicales, la dyssentérie, le choléra, la diphtérie, etc., où l’agent infectieux est, au moins pendant un temps limité, à la surface de certains organes et pourrait être atteint localement, sans imprégnation de toute l’économie par la substance antiseptique.

3» Enfin, la thérapeutique antiseptique médicale ne se propose pas tant de tuer le microbe, comme on le répète faussement, que d’entraver sa pullulation. »

Ces arguments sont aussi les nôtres, mais le dernier surtout vient à l’appui de la thérapeutique dosimétrique.

Gette thérapeutique, en effet, par ses principes, par la nature et l’ensemble de ses moyens, plus que tout autre peut réaliser ce dernier point.

Elle entrave précisément cette pullulation, car, rien que par le lavage intestinal qu’elle conseille tous les matins; par ses alcaloïdes (incitants vitaux, défervescents, etc., dont la plupart sont eux-mêmes antiseptiques, l’arséniate de strychnine et la quinine surtout; par ses excito-moteurs administrés progressivement, par petites doses plus ou moins rapprochées, jusqu’à effet, — elle favorise le jeu des fonctions organiques, rétablit leur harmonie et par suite amène l’élimination du principe morbide.

Le professeur Pécholier attribue à la quinine une action antizymasique supérieure dans le cas de fièvre typhoïde, et pour cette raison il l’administre selon une méthode rigoureuse, au premier soupçon de la fièvre typhoïde, à la dose quotidienne et relativement massive de 80 centi-

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grammes ou -1 gramme pendant la période d’augment ou d’état, puis à dose décroissante jusqu’à défervescence complète...

Il ne nie pas les iDons résultats de V antiseptie intestinale proposée par M. Bouchard et qu’il cherche depuis longtemps lui-même à obtenir au moyen des lavements phéniqués, mais il ne voit là qu’une indication secondaire dont l’importance ne peut être comparée à celle de l’action antizjmasique (comme on dit à Montpellier), c’est-à-dire antiseptique, que la quinine absorbée exerce sur l’organisme tout entier.

Voilà qui vient à l’appui de notre thèse, mais comme l’a fait observer notre savant collègue le docteur Paquet, dans son livre de la chloroanémie ; « Si la quinine est antipériodique, — et nous dirons ici, avec M. Pécholier, antizjmasique, autrement dit antiseptique, — c’est moins parce qu’elle tue les microbes de Salisbury, que parce qu’elle restitue à la moelle son pouvoir excito-moteur, en vertu duquel les fonctions de l’organisme tendent à redevenir physiologiques, facilitant ainsi l’élimination des microbes infectieux et en même temps des gaz toxiques, acide carbonique et autres, par les différentes voies de dépuration organique. Or, les petites doses, coup sur coup, réussissent bien mieux à restituer à la moelle son pouvoir excito-moteur que les doses massives. »

Ce qui revient à dire que la quinine, comme beaucoup d’alcaloïdes qui constituent l’arsenal dosimétrique, est antiseptique indirectement^ non en tuant, mais en éliminant le microbe, en entravant sa pullulation.

Si donc la thérapeutique dosimétrique ne tue pas les microbes, elle les chasse de l’économie par l’aide apporté au fonctionnement des émonctoires. Elle met l’organisme, cette place assiégée, en état de lutter contre son ennemi invisible, elle le fortifie, elle lui donne « la plus grande résistance possible aux agents morbigènes ». Elle empêche le ferment de remporter la victoire sur les cellules hnmaines, elle l’empêche enfin de tuer le malade.

Elle est donc, par ce fait, déjà antiseptique, mais elle l’est plus sûrement encore si, à tous ces moyens, elle ajoute un élément antiseptique proprement dit, sans même se préoccuper de savoir s’il est tout à fait approprié à tel ou à tel microbe; un même antiseptique peut en effet servir contre des microbes différents, comme il paraît démontré, par exemple, pour le sulfure de calcium. On sait que par l’hydrogène sulfuré auquel il donne naissance, ce précieux médicament n’est pas seulement un des meilleurs antiparasitaires contre la diphtérie, ainsi que l’a démontré notre distingué collègue le docteur Fontaine, mais encore il paraît convenir aussi contre la variole, ainsi que Franschauer de Vienne l’a l'emarqué, et que notre savant ami d’Oliveira Castro et nous-même

l’avons observé, ainsi que d’autres l’ont déjà expérimenté pour le choléra, ainsi que je suis en train de l’expérimenter de même pour la fièvre typhoïde.

Toutefois, que nous fassions l’antisepsie par le sulfure de calcium, par V acide salicjlique, \ acide phénique; par Viodoforme, le sulfure de carbone ou autrement (mais il y a avantage, d’après les expériences de M. Bouchard, à associer divers agents antiseptiques), à l’élément antiseptique proprement dit, à cet élément dirigé contre le microbe et auquel, selon M. Peter, on ne doit pas trop sacrifier, il faut toujours ajouter les excito-moteurs (incitants vitaux, défervescents, etc.).

« Le médicament spécifique, — dit le docteur Paquet, appelé à tort, selon moi, parasiticide, parce qu’à dose thérapeutique, il ne saurait tuer tous les microbes infectieux de l’organisme et qu’il ne doit pas jouer ce rôle sous peine d’être toxique) le médicament spécifique varie avec le temps et peut-être avec les lieux, mais surtout avec les constitutions saisonnières médicales et l’âge du microbe. C’est pourquoi ici, c’est le sul fure de calcium, là le perchlorure de Jer^ plus loin le salicjlate de soude, tantôt le cyanure de zinc qui triomphent ; en un mot, le même spécifique ne saurait convenir à tous les cas et a toutes les épidémies j je me garderai bien de dire : « Hâtez-vous de vous en servir pendant qu’il guérit » ; non; mais : « Servez-vous en au moment d’élection; adi-essez-le surtout à sa spécialité. »

Mais ce qui est constant, ce qui est de tous les temps et de tous les lieux, c’est la nécessité de soutenir la vitalité par l’arséniate de strychnine et de relever les fonctions de l’hématose et de l’hématopoèse, parles défervescents et les antipériodique^.

La thérapeutique antiseptique ne doit donc pas remplacer la thérapeutique antipyrétique, symptomatique ou physiologique; elle doit la compléter; ou, si l’on veut et pour être plus logique, être complétée par elle.

Or, la thérapeutique dosimétrique a la prétention d’être tout cela à la fois, elle a cet avantage d’être antiseptique; surtout, nous le répétons, en mettant l’organisme en état de lutter contre le fameux microbe, contre son développement; en le mettant dans des conditions défavorables à ce microbe; en le fortifiant contre cet ennemi d’autant plus redoutable qu’il est plus invisible ; en aidant enfin à son élimination, en empêchant sa pullulation, ce que ne fait pas la thérapeutique ordinaire, antiseptique proprement dite.

« Nous avons déjà fait remarquer, dit encore le docteur Paquet {in chloro-anémie), à propos des maladies aiguës infectieuses, qu’il n’est

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nullement nécessaire de tuer les microbes infectieux, pour triompher de la maladie, mais qu’il suffisait de les éliminer et avec eux les gaz toxiques du sang. Au reste, le voulussent-ils, les auteurs philo-parasiticides ne réussiraient pas à tuer les microbes ; et cela est fort heureux, car s’il j a les mauvais microbes, les microbes infectieux, il y a aussi les bons microbes, les microzjma, les granulations du protoplasma qui servent de charpente à la cellule et au globule sanguin, ces facteurs de la vie.

Du reste, je leur accorderai qu’ils font toi’t aux microbes, mais sans les tuer; mais je dois leur déclarer que s’ils guérissent leurs malades, c’est moins parce qu’ils tuent les microbes, que parce qu’ils restituent à leur état normal les voies d’élimination par lesquelles les microbes quittent l’économie, et qu’ils améliorent, par le fait de l’élimination simultanée des gaz toxiques du sang, la nutrition gazeuse du sang lui-même...

Au fait, ce qui fait la malignité des maladies à microbes infectieux, c’est surtout la néphrite parasitaire infectieuse, l’hépatite, la splénite, la gêne des voie pulmonaires; en un mot, le trouble des fonctions de l’hématopoèse et de l’hématose. Par conséquent, c’est à restaurer toutes ces fonctions qu’il faut tendre, et c’est ce que font, sans le savoir, les philoparasiticides; ils donnent poliment leur congé aux microbes par toutes les voies de dépuration organique; et la preuve qu’ils ne les tuent pas, c’est que ceux-ci, si on ne les extermine pas par les précautions hygiéniques (sulfate de fer dans les urines et les selles), iront porter leurs ravages ailleurs. Un bon moyen préventif contre les microbes infectieux, c’est la pulvérisation d’oxygène dans les appartements et, au besoin, les boissons oxygénées. »

L’oxygène est, en efïèt, un mauvais milieu pour les organismes inférieurs, et c’est pourquoi, paraît-il, ceux-ci se développent dans les couches profondes des fleuves, comme la Seine, dans certaines régions infectées par les égouts, où il y a moins d’oxygène. D’où l’on peut légitimement conclure que, de même, dans un intestin non débarrassé des matières fermentescibles, non lavé, non oxygéné, il peut se développer aussi des organismes inférieurs, des ferments qui donnent lieu à ces auto-intoxications, ces auto-infections dont parle M. Bouchard, et auxquelles s’opposent l’hygiène et la thérapeutique dosimétriques.

Cette thérapeutique rationnelle et physiologique, qui met l’organisme en état de défense, se fait sans fatiguer celui-ci, sans avoir besoin de l’imprégner complètement, sans danger enfin pour la cellule humaine qui, au contraire, se trouve ainsi sauvegardée.

Dernièrement encore j’en ai pu faire l’expérience dans plusieurs cas

de /lèvre typhoïde et dans plusieurs cas à' érysipèle. Dans quelques-uns des cas de chacune de ces maladies, les antiseptiques seuls furent employés (entr’autres le charbon iodo formé selon la formule de M. Bouchard, l’acide phénique ou salicylique, le sulfure de calcium); dans les autres cas, les antiseptiques aidés des antipyrétiques, incitants vitaux, etc., et ces derniers cas guérirent beaucoup plus vite, la différence était frappante.

La thérapeutique ainsi entendue, cette thérapeutique à la fois symptomatique ou physiologique et pathogénique ou antiseptique, c’est-à-dire vraiment scientifique, peut même suppléer au changement de milieu, de climat dont parle M. Bouchard, et qui chez les êtres supérieurs, suffit quelquefois à faire perdre aux ferments leur fécondité sans compromettre l’existence de ces êtres. Oui, appliquée avec discernement, la thérapeutique dosimétrique, par l’action combinée de ses divers agents, peut remplacer ou mieux produire « ces modifications peu considérables de l’organisme humain infecté, lesquelles servent à entraver la pullulation indéfinie de certains microbes ».

Il est certain qu’il y a beaucoup à faire encore, et que ce ne sont pas là des arguments purement théoriques ; cependant des faits cliniques apportent une confirmation à ces présomptions.

« Pour ce qui est des antiseptiques proprement dits et pour les maladies dont l’agent infectieux a été isolé et cultivé, il faut, dit M. Bouchard, essayer sa sensibilité à l’égard des diverses substances dites antiseptiques et, d’autre part, faire l’essai des mêmes médicaments sur les animaux auxquels on aura fait l’inoculation des maladies qui leur sont transmissibles, et comme c’est par le sang que le médicament arrivera au contact des m'icrobes, l’injection intraveineuse (qui doit être interdite actuellement chez l’homme) est préférable à tout autre moyen pour introduire les médicaments chez les animaux en expérience » et, par conséquent, ajoute-t-il, « l’antiseptie médicale, en tant qu’elle veut atteindre les agents infectieux disséminés avec le sang dans tout l’organisme ou répandus dans des tissus qui sont soustraits à une médication locale, est loin d’être

entrée dans la phase d’application légitime. »

Oui sans doute, mais c’est justement pourquoi — dirons-nous toujours, et en tenant compte de toutes ces réserves — la thérapeutique dosimétrique qui fortifie l’organisme, « lui donne la plus grande résistance possible aux agents morbigènes et développe les pouvoirs physiologiques qui assurent l’équilibre fonctionnel », peut suppléer à bien des choses.

Toujours est-il que cette méthode thérapeutique se rapproche le plus de la vraie thérapeutique scientifique et qu’avec ses principes et ses moyens d’action (d’ordre à la fois symptomatique ou physiologique et pathogé-

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nique, ou antiseptique), elle est parvenue à vaincre déjà bien des maladies infectieuses. Tout fait espérer qu’elle ne s’arrêtera pas en si beau chemin.

Là où nous nous rencontrons avec M. Bouchard, c’est lorsqu’il parle « d’appliquer l’antisepsie intestinale dans d’autres maladies s’accompagnant de fermentation exagérée du tube digestif, telles que la dilatation de l’estomac, par exemple, et de l’employer dans des cas même où les fermentations intestinales sont normales, mais où l’oligurie ou l’imperméabilité rénale peuvent faire redouter ces intoxations dites urémiques qui, bien souvent, mériteraient d’être nommées stercorémiques ».

Notre lavage intestinal dosimétrique, quotidien ou très fréquent, par le Sedlitz. Chanteaud, outre l’élimination qui en résulte, outre ses actions diverses sur le tube digestif et les différents appareils, par les actions chimiques, les échanges gazeux auxquels il donne lieu, contribue à la décarbonisation du sang et par suite à son oxygénation, circonstance défavorable aux micobes. En outre, ce lavage interne a précisément pour but d’empêcher les fermentations intestinales en question ou d’en prévenir les fâcheuses conséquences, c’est-à-dire « ces intoxications urémiques ou mieux stercorémiques ».

Il y est aidé par notre hygiène et notre thérapeutique dosimétriques, surtout par l’arséniate de strychnine, l’aconitine, la digitaline, la quinine, la caféine, l’hyosciamine, etc., par tous ces alcaloïdes précieux destinés à maintenir la balance de notre budget vital, selon l’expression du maître, à rétablir cet équilibre qui tend sans cesse à se rompre, dans notre machine humaine, entre les systèmes vasculaire et nerveux.

Cette hygiène et cette thérapeutique dosimétriques, outre qu’elles peuvent empêcher les intoxications dont parle M. Bouchard, contribuent en même temps à un meilleur fonctionnement du foie, elles aident à prévenir les congestions de cet organe si important, et par suite à assurer la nutrition. — Ainsi que le fait ressortir le docteur Poucel, de Marseille, dans sa remarquable brochure : De l’influence de la congestion chronique du foie dans la genèse des maladies , où il conclut a « la supériorité de la méthode dosimétrique, laquelle doit apparaître comme un progrès fécond au double point de vue de la thérapeutique et de la matière médicale, » ces congestions du foie jouent un grand rôle dans la genèse des maladies par le trouble qu’elles apportent à l’élaboration des matériaux intimes de la nutrition (protoplasma, plasmine, etc.), produisent ainsi ces maladies qui se transforment ; — albuminurie, goutte, rhumatisme, diabète, scrofule, parasitisme, etc. — et qui sont les diverses étapes de la mort.

Les congestions du foie sont la porte ouverte à, ces vices ou altérations de nutrition, si bien démontrés, surtout par Bouchard, et qui conduisent à toutes les maladies ; diathèses ou autres.

En recommandant aux goutteux de prendre le matin une cuillerée à café de Sedlitz Chanteaud, et le soir en se couchant, 3 ou f granules arséniate de strychnine et autant à' aconitine et de digitaline, le docteur Burggraeve ajoute ;

« Ces mojens ne sont pas des spécifiques, dans le sens qu’il n’j a pas à proprement parler « de goutte » ; mais un état particulier de la nutrition qu’il faut modifier ; en rafraîchissant le sang, en faisant que les les matériaux azotés (l’urée par conséquent) soient complètement brûlés, en facilitant les sécrétions des urines surtout et en empêchant les congestions locales. Le reste est l’affaire de la nature, et en fait de médecine, elle s’j entend mieux que nous. »

— « Ce qui rend possible le développement de la maladie infectieuse (dit le savant professeur Bouchard, dans sa magnifique Leçon d’ouverture à la Faculté de médecine de Paris — leçon qu’il faudrait citer toute entière et dont l’esprit, d’un bout à l’autre, vient justifier les principes de la dosimétrie — ) ce n’est pas la rencontre fortuite d’un homme et d’un microbe . L’agent infectieux ne trouve qu’exceptionnellement les cir¬

constances favorables, je ne dis pas à sa pénétration, mais à son développement et à sa multiplication.

L’homme sain n’est pas hospitalier pour le microbe. Presque constamment envahi par des agents infectieux, il réagit contre eux et, dans cette lutte, garde généralement le dessus, à tel point que, souvent, la maladie ne devient même pas apparente. Il n’en est pas de même quand sa vitalité est amoindrie : alors ses moyens de défense diminuent. De même qu’on voit se couvrir de joncs des terrains où quelques circonstances insolites .s’opposent à l’écoulement naturel des eaux, de même certains microbes peuvent envahir l’organisme humain dont la santé fléchit, C[uand, par le fait d’un trouble de la nutrition, la constitution chimique s’est modifiée. »

C’est précisément là, ajouterai-je, ce que contribue à empêcher l’hygiène dosimétrique, en assurant « l’écoulement naturel des eaux, » c’està-dire l’expulsion régulière et complète des produits excrémentitiels et fermentescibles, en aidant à la rénovation incessante des matériaux du sang et partant de tout l’organisme, en s’opposant ainsi aux altérations de la nutrition, aux modifications de la constitution chimique de l’organisme, c’est-à-dire en conservant à l’homme sain sa vitalité et ses moyens de défense.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

« C’est donc — continue M. Bouchard — une modification préalable de la nutrition qui rend possible l’infection (de même qu’elle rend possible la diathèse). La maladie est ainsi le résultat de deux processus différents, dont l’un ne peut agir qu’à la faveur de l’autre. C’est qu’en effet les processus pathogéniques sont rarement isolés; dans l’immense majorité des cas, ils sont associés et combinés.

Sans altération préalable de la nutrition, l’homme est à l’abri de l’infection. 11 faut en excepter la syphilis, contre laquelle il paraît sans défense... Les causes des maladies sont innombrables ; mais pour nous atteindre et pour nous vaincre, il est nécessaire qu’elles s’associent. Sans cette nécescité, elles auraient sans doute anéanti l’espèce humaine.

Ainsi, à ne tenir compte que des maladies infectieuses, le médecin ne doit pas s’absorber uniquement dans la recherche du microbe. Il doit se préoccuper de l’iagent infectieux, mais il doit garder aussi une grande partie de sa sollicitude pour l’étude et la recherche des circonstances qui désarment l’organisme contre l’invasion de cet agent.

Quand le médecin sera en possession de cette double notion que beaucoup de maladies sont produites par des microbes, mais que ceux-ci ne peuvent agir qu’à la faveur d’une détérioration de la santé résultant de processus pathogéniques divers, il reconnaîtra que les découvertes nouvelles n’ont rien de subversif, que les enseignements de l’ancienne observation médicale ne sont pas compromis ; il comprendra que son rôle est encore aujourd’hui ce qu’il était il y a vingt ans, et que, tout en cherchant les moyens de lutter contre les microbes, il doit et il devra toujours soutenir les forces de l’organisme et mettre la place en bon état de défense, s’inspirant constamment de cette vérité ; avant toute maladie, il y a un trouble de la vie, car la nutrition c’est la vie. »

Je le répète, il faudrait tout citer, mais tout ce qu’il dit ensuite de l’intoxication pouvant résulter des troubles de la nutrition comme de celle qui est la conséquence des microbes (ptomaïnes multiples, etc.) — car, quoi qu’il en soit des hypothèses imaginées touchant leur mode d’action, il paraît certain que l’intoxication intervient pour une part dans leur action nocive et il est probable que tel est leur rôle prédominant — , tout ce que dit M. Bouchard vient à l’appui de nos principes. Et quand il ajoute, en terminant ; « Ce n’est pas seulement dans les maladies infectieuses que nous avons à compter avec l’intoxication produite par les microbes, c’est même à l’état normal. En effet, l’homme dans les conditions de la vie physiologique, est habité, dans une étendue considérable de son tube digestif, par des végétaux inférieurs.

« Je vous ai fait voir autrefois la toxicité des matières intestinales ; elle est due, pour une part, aux produits vénéneux élaborés par ces microbes. Une partie de ces produits est absorbée; la maladie peut s’opposer à leur

élimination et il en résulte un empoisonnement . Ainsi à l’état normal,

comme à l’état pathologique, l’organisme est un réceptacle et un laboratoire de poison. L’objet de ce cours sera de rechercher quelle part revient aux auto-intoxications dans la production des maladies et des accidents morbides. »

Tout dans cette belle leçon vient, je le répète, justifier la méthode nouvelle, aussi bien dans sa thérapeutique que dans son hygiène proprement dite, dans cette hygiène qui fait la base du système de longévité préconisé et mis en pratique par son auteur, le professeur Burggraeve, dont l’activité semble croître avec les années, dont la vigueur physique et intellectuelle viennent, à 80 ans, lui donner raison et fournir une preuve vivante de l’excellence de sa méthode.

Et, pour conclure avec le professeur Bouchard, nous dirons aussi que si l’antisepsie médicale n’a pas encore tenu tout ce qu’elle promet, grâce à la méthode dite dosimétrique, elle a déjà réalisé non pas « quelque progrès » mais un grand progrès thérapeutique.

Ce qu’on perd trop de vue, en thérapeutique ordinaire, c’est qu’un organisme envahi par la maladie est, selon la belle expression du pro-: fesseur Burggraeve, « une place assiégée » par un ennemi, le principe morbide (ferment, microbe ou autre), et que cette place assiégée doit être ravitaillée, mise en état de défense... C’est donc sans perdre de temps qu’il faut y parer, d’où la nécessité impérieuse, absolue, de toujours relever la vitalité, aussi bien dans les maladies chroniques que dans les maladies aiguës, mais dans celles-ci surtout, avant que le mal ne soit fait, avant que la place n’ait succombé, aussi bien dans les maladies aiguës infectieuses que dans les autres, que dans les phlegmasies, que dans les traumatismes; aussi bien en chirurgie qu’en médecine. Et c’est pour cela aussi qu’il faut, comme dans nos combats modernes, des armes de précision, des armes à tir rapide et sûr, telles que les alcaloïdes, qui sont tous des excito-moteurs, non moins indispensables dans les maladies infectieuses que dans les autres, non moins indispensables en chirurgie qu’en médecine.

De même que V antisepsie médicale (c’est-à-dire en réalité la dosimétrie) doit aider V antisepsie chirurgicale « à empêcher, selon l’expression de Verneuil, les blessés de devenir des malades », à la suite des grands traumatismes et des grandes opérations, au point de vue surtout de l’infection purulente et de la septicémie, de même la dosimétrie doit empê-

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

cher les blessës ordinaires de devenir aussi des malades, au point de vue de l’inflammation (cette autre ennemie de la chirurgie) et de toutes ses conséquences, comme quand il s’agit d’un coup, d’une chute, par exemple, et d’une contusion plus ou moins grave des viscères.

Aussi ce n’est pas sans quelque peine que j’ai vu dernièrement m’échapper un cas de ce genre, que j’aurais dû avoir à' traiter (chez un homme, père d’une nombreuse famille) et que les circonstances ont livré à une antre direction. Il s’agissait d’une chute d’un lieu élevé sur le ventre; les viscères abdominaux avaient été fortement contusionnés, surtout par un bandage que portait le blessé, mais il n’y avait pas de rupture viscérale. On appliqua des sangsues, puis les moyens classiques. Enfin survint une péritonite traumatique, avec ses conséquences inflammatoires d’adhérences, d’obstruction intestinale sans doute et finalement la mort après une longue agonie. Et les médecins et l’entourage de se consoler en songeant que ce dénouement était inévitable, la péritonite ayant triomphé dans cette lutte. Je ne pus m’enpêcher de songer et même de dire, que la dosimétrie, appliquée convenablement, n’aurait pas eu à triompher d’une péritonite, par cette bonne raison qu’elle n’aurait pas eu à la combattre, car elle l’eût empêché d’arriver, ce qui vaut toujours mieux. Si je parle ainsi, c’est que j’ai eu plus d’une fois, comme il est arrivé sans doute à beaucoup d’entre nous, des cas analogues et peut-être plus graves, où le résultat a été celui que j’indique; aucun médecin dosimètre ne pourra me démentir.

En effet, nous savons qu’après les traumatismes de ce genre il y a, outre la contusion plus ou moins grave, avec ses conséc[uences, une stupeur profonde du système nerveux qu’il faut commencer par relever; il y a, par suite, une paralysie des vaso-moteurs qu’il faut combattre, parce qu’elle favorise et entretient la congestion et préparé les voies à l’inflammation secondaire. En agissant contre cette paralysie et contre cette congestion par la strychnine, — toujours le ravitaillement de la place, — on a emporté une première victoire, victoire quelquefois décisive, contre l’inflammation; que si celle-ci éclate néanmoins, on ajoute à la strychnine les alcaloïdes complémentaires, les défer vescents, 1 aconitine, la vératrine, la digitaline, la quinine auxquels on joint encore les calmants de la douleur et du spasme, et alors il arrive ce que nous savons, ce que nous voyons tous les jours, nous autres dosimètres, c est-a-dire l’enrayement, la jugulation de cette inflammation commençante.

Oui, c’est en agissant de cette façon qu’il nous est permis d’obtenir des l’ésultats qu’on ne soupçonnait pas jadis.

C’est en faisant de la thérapeutique dosimétrique que nous abrégeons

notablement, quand nous ne les jugulons pas, les maladies infectieuses elles-mêmes.

Oui, c’est alors, mais seulement alors, que la médecine devient véritablement puissante ; c’est alors que vraiment elle cesse d’être « une inutile histoire naturelle » parce que, grâce à la méthode dosimétrique, la thérapeutique, cessant d’être sceptique, c’est-à-dire expectante ou empirique, devient agissante et pleine de foi et de confiance en ses moyens; scientifique, en un mot, c’est-à-dire complète (à la fois pathogénique ou antiseptique et symptomatique où physiologique), et cela, nous le répétons, aussi bien en médecine proprement dite qu’en chirurgie. Car si, en chirurgie, la dosimétrie excelle surtout « à empêcher les blessés de devenir des malades », en médecine, elle n’excelle pas moins à empêcher les malades de devenir des sujets d’autopsie.

D'' Bourdoin, à Méru (Oise).

Aphonie.

Le rév. V. D., prêtre, âgé de 40 ans, bonne constitution, n'ayant jamais eu de maladies sérieuses, contracta une aphonie complète, continue, après avoir prêché plusieurs sermons pendant l’année 1884. Mon client consulta des médecins spécialistes et autres, qui lui conseillaient les traitements les plus douloureux sans obtenir le moindre effet.

Ce révérend, entièrement découragé et désespérant de sa guérison, me fut un jour recommandé par un de mes amis, avec prière de vouloir l’examiner. Le patient me fît la narration fidèle de toutes les tribulations qu’il avait dû endurer par son infirmité, qui, depuis longtemps lui donnait les plus vives inquiétudes, parce que l’abolition de la voix compromettait désormais son avenir. Après un examen attentif, je considérais cette aphonie comme une névrose des nerfs récurrents avec paralysie des muscles laryngés Ayant donc encouragé mon client autant que possible, en le rassurant sur son état, il accepta sans difficulté mes ordonnances.

Prescription : Deux granules — au milligrame — d’arséniate de strychnine par jour pendant la première semaine, trois granules pendant la deuxième semaine, quatre granules pendant la troisième semaine et cinq granules la quatrième semaine. Une amélioration sensible dans le timbre de la voix se fît remarquer de jour en jour davantage ; on continua encore quelques jours le même traitement ; bientôt mon client se sentit en état de reprendre les fonctions de son ministère, et ne tarda pas à le faire aussi bien qu’autrefois.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Appelé le i5 juillet i885, chez M. V. H., pour examiner son enfant de i8 mois, bien constitué et fort pour son âge. Ce bébé qui, depuis sa naissance, n’avait pas encore donné le moindre retentissement de voix en voulant jeter des cris, inspirait des craintes sérieuses à ses parents, qui croyaient que leur enfant était né muet. En examinant minutieusement l’enfant, il me fut facile de constater que le sens de l’ouïe était dans son état physiologique, et que toute idée de mutisme congénital pouvait être écartée dans le cas.

En conséquence, je déclarai aux parents que leur enfant n’était pas né muet, et que tout espoir de recouvrer la voix n’était pas perdu, s’ils voulaient un traitement approprié et suivi avec exactitude et persévérance.

Prescription : Arséniate de strychnine en solution édulcorée, un demi milligramme à diviser pour deux jours ; parce que les enfants prennent toujours difficilement les granules. La mère de l’enfant exécuta parfaitement mes prescriptions, en lui prodiguant les soins les mieux entendus pendant trois semaines consécutives, sans donner lieu à des secousses prémonitoires. Vers le 8 août, le bébé commençait à crier comme les autres enfants de son âge, au grand étonnement des parents, qui ne pouvaient dans la suite me témoiger assez de reconnaissance pour cette heureuse guérison, qui ne s’est pas démentie.

Réflexions. — Tous les auteurs semblent d’accord pour considérer l’aphonie comme une infirmité grave, rebelle, pouvant avoir une durée indéterminée et parfois incurable.

Le succès obtenu par la méthode dosimétrique dans la première observation, prouve évidemment l’impuissance des moyens allopatiques employés avec une louable persévérance sans le moindre résultat, en abandonnant le malade à son triste sort.

Le cas d’aphonie congénitale que je relate dans la deuxième observation me paraît assez rare, puisque je n’ai rencontré qu’un seul cas, pendant une pratique d’un demisiècle.

Le docteur Valleix, dans son Guide du Médecin Praticien, cite un exemple d’aphonie congénitale, qui est rapporté par Schræchius. [Miscel. natur. cur., an IX.)

La deuxième observation prouve clairement que l’on peut hardiment prescrire les alcaloïdes aux enfants en bas âge, en se guidant selon les sages préceptes dosimétriques de notre vénéré maître, qui les a fait connaître depuis douze ans au monde médical. Honneur lui soit rendu. D"' R. CayTAN, à Anvers.

.4poi»lexie uerveusc g;i*ave.

Madame G. S., âgée de qS ans, de constitution originaire très robuste, tempérament lymphatico-nerveux, parfaitement réglée jusqu’à 42 ans, commence alors à avoir des irrégularités dans les époques et des anomalies dans l’abondance des règles, tantôt par excès et tantôt par défaut. Elle a souffert pendant quelques années de spasmes nerveux du cœur, qui avaient résisté à des traitements ordonnés à des époques différentes par des médecins distingués, et que j’avais pu faire cesser, il y a deux ans, par la digitaline et

l’arséniate de strychnine. Elle n’avait pas eu d’autres maladies graves, si ce n’est un catarrhe gastrique très opiniâtre (dyspepsie atonique), que j’avais guéri parla quassirie, et la constipation, ordinaire dans ce cas, qui avait cédé au podophyllin.

Cette dame a été vivement affligée, il y a quelques années, par la perte subite de son excellent mari, qu’elle idolâtrait. C’est à partir de ce moment que sa santé fut troublée, comme je viens de le dire.

Un matin, après s’être plaint depuis quelques jours d’un malaise indéfinissable, d’une tendance à la tristesse, de pesanteur de tête et d’un sentiment de faiblesse générale, avec léger battement de cœur, tout d’un coup, en sortant du lit, elle fut prise d’un vertige très violent, avec perte de sentiment, et elle serait certainement tombée par terre, si une personne présente ne l’avait soutenue.

Cet état d’évanouissement, avec relâchement de tous les muscles, cette perte de connaissance dura plus de trois quarts d’heure.

On la fit revenir à elle par des applications d’eau froide sur les tempes, en lui faisant avaler du café chaud additionné de rhum, et par des fomentations chaudes à l’épigastre et dans la région précordiale.

Je fus appelé sans retard près de la malade et je la trouvai dans l’état suivant : abandon de tout le corps, la face très pâle, à part une légère rougeur aux joues, le regard languissant, les lèvres décolorées ainsi que la conjonctive, les gencives blanchâtres ; elle éprouvait un sentiment de vide dans la tête, de la somnolence, un anéantissement des forces nerveuses et musculaires et, de temps en temps, des vertiges qui inquiétaient la famille et l’épouvantaient elle-même.

La respiration était lente et suspirieuse, comme suspendue par moments, puis profonde et comme laborieuse.

Pulsations cardiaques rapides, bruits de souffle à la base et au premier temps.

Pouls à 84, vide, petit, mais régulier.

Diagnostic : apoplexie nerveuse par anémie aiguë.

Comme indications urgentes, il fallait relever rapidement les forces générales, exciter les centres nerveux, redonner du ton au cœur, afin qu’une onde artérielle plus pleine puisse arriver à l'encéphale et à la moelle épinière.

Traitement : citrate de caféine et arséniate de strychnine, cinq granules du premier et un du second, toutes les demi-heures, pour remplir les premières indications Pour les autres, un granule de digitaline toutes les heures, afin de renforcer l’énergie cardiaque et de ralentir les contractions. La digitaline, en renforçant l’action du cœur et en la rendant plus régulière, rend cet organe capable de se vider complètement de son contenu : elle pourvoit ainsi à l’égale distribution du sang artériel et, indirectement, à la grande et petite circulation dans le système veineux.

Régime : bons bouillons et vin vieux de Marsala.

Pour calmer l’éréthisme nerveux cérébral, application permanente sur la tête d’une vessie pleine déglacé pilée, et pour appuyer la tête, un seul coussin léger en crin.

Sur le soir, huit heures après ma première visite, je revois la malade : le visage est moins pâle, les vertiges plus rares et moins intenses, l’intelligence nette, le sentiment d’anéantissement musculaire presque passé ; la malade peut prendre dans son lit la position qu’elle désire. L’impulsion du cœur est plus forte, il bat moins fréquemment ; le pouls à 78 est moins faible et plus étendu. Urines aqueuses et abondantes.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Même traitement jusqu’au matin, en profitant des heures de veille et respectant comme toujours le sommeil de la malade.

Le lendemain matin, elle se sent bien mieux et son esprit est plus ferme.

Le sommeil de la nuit a été réparateur et tranquille, interrompu seulement à deux reprises, dont on a profité pour lui donner, en même temps que ses médicaments, du bouillon et du vin.

Elle se réveille sans vertiges, avec un sentiment de bien-être relatif; les mouvements musculaires sont aisés. Mais le travail mental, si léger qu’il soit, provoque facilement des étourdissements et des vertiges qui cessent, au contraire, quand elle est dans un complet repos.

Elle a conscience de tout et se sent la tête moins vide.

La fonction cardiaque est bonne, malgré la persistance des bruits de soufHe ; le pouls est presque normal.

La physionomie est reposée et respire la confiance. — Urines abondantes, limpides.

Appétence. Vin, et, toutes les deux heures, une tasse de bouillon; toutes les quatre heures, un potage léger.

On continue à administrer la caféine de la même manière et on suspend la digitaline. Toutes les trois heures, un granule d’arséniate de strychnine avec un granule d’arséniate de fer. Repos absolu du corps et de l’esprit.

Les choses allèrent ainsi sans changement pendant cinq jours; au bout de ce temps, la malade reprit ses forces et se releva peu à peu ; mais les mouvements rapides du corps dans son lit, une courte lecture ou une émotion un peu vive, suffisaient pour faire revenir des vertiges, légers, il est vrai, et de courte durée, mais suffisants pour montrer la grande susceptibilité des centres nerveux et la nécessité de persévérer avec prudence et résolûment dans le traitement curatif. Régime analeptique.

Au bout de neuf jours de ce traitement, la malade abandonne le lit, complètement délivrée de ses vertiges et ayant plus de force.

Pour vaincre l’anémie qui persistait, quoique améliorée, et redonner de la vigueur aux forces nerveuses, je fais continuer l’arséniate de fer et l’arséniate de strychnine, six granules de chaque par jour. Alimentation excellente, admirablement supportée, grâce à l’emploi journalier de la quassine, trois granules avant chaque repas. La liberté du ventre était entretenue par une dose purgative de sedlitz Chanteaud, prise tous les quinze jours.

Grâce à ce traitement, à une nourriture succulente et à des vins généreux, la malade guérit parfaitement et son extrême anémie fut tellement améliorée dans les deux mois qui suivirent, qu’elle n’eut que deux fois de légers étourdissements de tête, après s’être fatiguée à lire ou à écrire.

Plusieurs mois se sont écoulés depuis : cette dame jouit d’une santé magnifique, et peut se livrer, en excellente mère de famille, sans fatigue, avec joie, à tous ses travaux de ménage et s’occuper de l’éducation de ses petits garçons, bien portante de corps et d’esrpit.

Réflexions. — Pour nous, Vapoplexie nerveuse est une entité nerveuse qui se justifie cliniquement et pathologiquement, et très digne d’être reconnue pratiquement : en effet, la confusion du diagnostic entre cette apoplexie nerveuse et les apoplexies ordinaires sanguine et séreuse peut entraîner les plus funestes résultats en thérapeutique.

Quoiqu’il ne soit pas toujours facile de faire de suite la diagnose différentielle des deux apoplexies, l’une cum materia et l’autre sine materia, — toutes les deux pouvant revêtir les mêmes caractères et ne présenter aucune différence, ni dans leur manière d’éclater, ni dans leurs manifestations, — le médecin pourra faire son profit de certains signes, qui se montrèrent clairement dans notre cas, et qui l'aideront à distinguer et à qualifier la maladie qui se présente. L’étude des causes, et de l’attaque elle-même, l'amèneront à poser un diagnostic probable, sinon tout à fait certain.

C’est pour cela que nous rappelons ici en quelques mots aux jeunes médecins les principaux caractères différentiels de ces deux sortes d’apoplexie : r Les bruits anormaux cardio-vasculaires ; 2" la position spéciale de la tête et du corps ; 3" l’ensemble des phénomènes qui révèlent l’anémie ; 4° l’examen microscopique du sang.

Dans certains cas la recherche du diagnostic sera facilitée par la connaissance des précédents de famille ou du malade lui-même, et l’assurance qu’il y a ou non de l’hystérie ou de l’épilepsie (i).

Quant au bruit pathologique du cœur, rappelons qu’il est ordinairement doux, — quoique, à vrai dire, il puisse avoir un caractère bien différent, — se rencontre à la base du cœur, et est systolique.

Le bruit anémique de souffle à la base (localisé à tort par certains auteurs exclusivement à l’artère pulmonaire et à la veine jugulaire) a généralement son maximum d’intensité dans le second espace intercostal et à gauche du sternum, au niveau de l’artère pulmonaire; mais il y a d’autres foyers au niveau des artères mitrales et jugulaires. Un même souffle systolique se rencontre souvent aussi à droite du sternum et au niveau de la naissance de l’aorte, laquelle probablement, — sinon toujours, du moins assez souvent, — contribue à produire le son anormal de la base du cœur, révélateur de l’anémie.

A ce signe viennent s’ajouter ceux tirés de la coloration du visage, de la force du rythme cardiaque, de la pulsation des artères, si différents, dans l'apoplexie sanguine récente, de ceux qui accompagnent habituellement l’apoplexie nerveuse, surtout quand cette dernière dépend de l’anémie.

Les effets produits par la position de la tête du malade sont aussi des signes non douteux pour le diagnostic : on sait par l’expérience, commune aujourd’hui, que dans les formes hypérémiques, avec ou sans rupture des vaisseaux, dans ce que nos anciens maîtres appelaient raptus sanguinis, la position basse de la tête accroît les douleurs du malade dans l’apoplexie sanguine, tandis qu’elle les diminue dans l’apoplexie nerveuse par anémie cérébrale.

C’est sur le principe de l’afflux du sang à l’encéphale dans les diverses positions de la tête, qu’est fondée l’expérience de 'Weber, si opportune pour le diagnostic différentiel dans les cas tout à fait douteux.

Cette expérience, quoique empirique, doit être recommandée dans tous les cas douteux aux jeunes médecins ; elle est aussi simple que démonstrative ; Le patient qui a encore sa connaissance doit être placé, la tête très basse et le corps très penché. S’il est anémique, il sent diminuer rapidement ses douleurs, tandis que s’il est hypérémique, les vertiges, les troubles visuels s’accroissent, et ses souffrances avec eux.

Cette méthode est donc inapplicable lorsque la victime de l’apoplexie nerveuse a perdu connaissance.

(1) Certains auteurs admettent l’apoplexie hystérique et l’apoplexie épileptique.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Sans traiter ici en détail de l’anémie et sans donner ses caractères cliniques, nous nous contenterons de donner un signe qui permettra de dire, avec certitude dans chaque cas, s’ils s’agit d’une pléthore vraie ou d’une fausse pléthore : la fausse pléthore peut en effet nous tromper sur l’état véritable de la richesse du sang, mais non l'examen mia'oscopique, qui nous donnera la proportion des globules rouges et des globules blancs, la quantité absolue des globules rouges et leur composition relativement à l’hématine.

La thérapeutique de l’apoplexie nerveuse par anémie est d’une grande importance, et il est nécessaire de l’établir avec soin, afin d’empêcher l’épuisement de la puissance nerveuse centrale et le collapsus cardiaque.

On placera le malade au lit, la tête basse, le corps sur un plan très légèrement incliné; dans les premiers moments on maintiendra même la tête plus base que le tronc; on fera des applications de glace sur la tête, on l’arrosera d’eau froide, on fera prendre des excitants cardiaques, des vins généreux, des liqueurs alcooliques par petites doses, et on administrera de suite la caféine, soit seule, soit, dans les cas plus graves, associée à la strychnine, à intervalles très rapprochés, jusqu’à ce qu’on ait éloigné le danger le plus pressant.

Les propriétés stimulantes, vivifiantes et réconfortantes de la strychnine sont aujourd’hui universellement reconnues : elle est d’autant plus indiquée dans ce cas, que l’atonie du cœur est un des principaux fauteurs de cette forme d’apoplexie et accompagne presque toujours les anémies graves.

Pour la caféine, nous nous bornerons à faire remarquer ici combien elle est efficace, non seulement pour exciter la force nerveuse défaillante et par l’action qu’elle exerce sur les centres nerveux, mais encore dans notre cas par l’heureuse action qu’elle a eue sur le centre circulatoire lui-même ; tout en raffermissant la systole, elle modère le rythme du cœur précipité et trop fréquent, et concourt ainsi à la bonne circulation du sang, surtout dans les artères, dans tout le corps et particulièrement dans l’encéphale.

Cette action est aujourd’hui si bien mise au jour que beaucoup de cliniciens, dans certaines indications précises, la préfèrent à la digitaline, à cause des bons résultats quelle donne dans l’opération cardiaque.

Dans, notre cas particulier, son utilité se manifesta avec la plus grande rapidité. Nous lui avions associé la digitaline, qui reste pour nous le rehaède souverain, le premier de tous, chaque fois qu’il s’agit de rendre la vie au centre circulatoire.

Tels sont les secours à donner pour réussir dans la période apoplectico-nerveuse ; quant à l’anémie elle-même, qui a provoqué cette forme apoplectique, on l’a soutenue, on l’a favorisée, il faut ensuite s’occuper de l’améliorer et, pour cela, le médecin possède dans les préparations dosimétriques des agents efficaces, commodes et sûrs, parmi lesquels en première ligne se placent le phosphate et l’arséniate de fer.

On proportionnera, comme toujours, ces médicaments à l’importance et à la gravité du cas : on les mesurera à la nécessité et à l’urgence d’améliorer les symptômes et de faire disparaître leurs dangers, et à mesure que l’effet thérapeutique se sera affirmé, on diminuera peu à peu les doses. C’est, comme le lecteur peut le voir, ce que nous avons fait avec la strychnine, donnée d’abord à une dose assez élevée, et réduite ensuite à la dose journalière de quatre granules ; quant à l’arséniate de fer, dont on peut employer exceptionnellement des doses plus considérables, il suffira, — lorsqu’on a à traiter des

personnes robustes et placées dans de bonnes conditions hygiéniques, ou lorsque le traitement doit se prolonger longtemps — de donner quatre à six granules par Jour.

Nous avons l’habitude de faire prendre ces granules en mangeant, et c’est ainsi qu’ils sont le mieux tolérés et qu’ils agissent le plus vite, outre que c’est le mode d’adnjinistration le plus agréable au malade.

11 est à peine nécessaire d’ajouter qu’une bonne hygiène, un régime bien approprié, le repos de l’esprit, sont des compléments indispensables pour réussir vite, comme nous l’expliquerons dans notre prochaine exposition du traitement de l’anémie.

Dr S. Laura, à Turin.

Artliritc rhumatismale chronique.

Don Jésus Villagomez, âgé de qS ans, tempérament sanguin et constitution robuste, avait été pris à diverses occasions de rhumatisme articulaire, et, en dernier lieu, le 3 novembre dernier, d’un rhumatisme articulaire goutteux.

Les dix premiers jours il fut traité par un médecin sans obtenir le moindre soulagement; appelé le i3, je trouvai Don Villagomez avec des douleurs très aiguës, dans une immobilité absolue, chaleur 40", pouls izS

Je le traite aussitôt avec l’aconitine, la vératrine, la digitaline et le chlorhydrate de morphine; 7 à 10 granules des trois premières et 3 à 4 de la dernière substance, par jour.

Le traitement guérit complètement le malade en quinze jours.

D” Ruperto ZamoRA (Mexique).

Asthme.

Traitement dosimétrique de l’asthme.

L’asthme a pour cause essentielle l’excitabilité anormale des nerfs vagues, d’où résulte un état spasmodique des muscles qui concourent à l’acte de l’inspiration. Lorsque l’excitabilité est très exagérée, il suffit d’une irritation insignifiante, parfois impossible à apprécier, pour provoquer un accès; si, au contraire, elle n’est pas très éloignée de l’excitabilité ordinaire, l’accès ne pourra être déterminé que par une action évidemment irritante, par conséquent facile à saisir.

Il est très important de connaître les actions qui agissent dans le second cas, car il suffira alors de supprimer la cause déterminante des accès pour

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

que la prédisposition à l’asthme reste latente, ce qui équivaut à la guérison, et facilite en tout cas l’action des agents thérapeutiques sur la lésion nerveuse, fondement de la maladie.

A. — Accès d'origine nevro-motrice , qui se divisent ainsi ;

\ » Impression des poudres organiques (ipecacuanha) ;

2" Action de certaines vapeurs ;

3" Influence de l’atmosphère ;

B. — Accès d’origine réflexe :

1 » L’estomac et les intestins ;

2" Les organes utéro-ovariques ;

3" La peau et les nerfs sensitifs ;

G. — Accès d’origine centrale :

1 “ Les émotions morales ;

2" Les lésions médullaires;

D. — Accès d'origine humorale ou mixte :

1" Altérations du sang;

2" Empoisonnements ;

3" Vices de constitution.

L’asthme idiopathique, conséquence d’une lésion dynamique des pneumogasti'iques ou probablement de leur centre bulbaire, n’est pas aussi difficile à guérir qu’on le suppose généralement. Le caractère spasmodique de la maladie impose comme dominante l’hyosciamine ou les alcaloïdes analogues (atropine et daturine). Avec un traitement méthodique et suffisamment prolongé, les accès vont en diminuant de fréquence et d’intensité, jusqu’à leur complète disparition.

Il faut faire une distinction entre le traitement pendant les accès, et le traitement pendant l’intervalle des. accès.

En dehors des accès, nous devons éviter avec le plus grand soin toutes les causes provocatrices capables de stimuler le pneumogastrique, soit directement, soit indirectement. Nous combattrons en outre, sans nous lasser, l’excitabilité nerveuse par l’hyosciamine (deux granules deux fois par jour), en augmentant le nombre et la force des doses progressivement, si, après un mois de traitement régulier, on n’obtient pas un résultat évident.

Si l’asthme se montre chez une personne ayant une diathèse herpétique, arthritique ou rhumatismale, nous devons opposer à la maladie les moyens de nature à modifier la diathèse. Ainsi, aux herpétiques nous donnerons l’hyosciamine ou l’acide arsénieux (six granules par jour) ;

iU

aux arthritiques et aux rhumatisants, la colchicirie (quatre granules par jour); à tous, il conviendra de donner le Sedlitz Chanteaud, le matin, et, le soir, les deux calmants des grands systèmes (aconitine et digitaline, deux à quatre granules, de chaque).

Pendant l’accès, quelle qu’en soit la cause, le traitement est tout autre. L’excitabilité latente des nerfs vagues entre en action et se manifeste, d’où résulte une perte d’équilibre de la force nerveuse, qui se concentre surtout dans les muscles placés sous la dépendance du pneumogastrique, tandis qu’elle abandonne les autres muscles, qui se trouvent ainsi comme paralysés. Ce sont là des phénomènes d’observation vulgaire, aujourd’hui bien connus ; chaque fois qu’il y a dynamogénie dans un département organique, il y a forcément inhibition dans une autre région ayant des rapports plus ou moins étroits avec la première. A ces deux lésions, nous opposerons des agents capables de les améliorer, bien qu’à première vue leurs actions médicamenteuses respectives semblent se combattre. Nous combattrons le spasme par l’hyosciamine, l’atropine ou la daturine (un granule tous les quarts d’heure, — ou moins souvent suivant l’état spasmodique, - jusqu’à effet), en donnant le choix à l’un ou à l’autre de ces alcaloïdes suivant l’acuité du cas. L’hyosciamine est la moins active, la daturine a des effets plus rapides, l’atropine possède une énergie intermédiaire et les sels d’atropine (sulfate ou valérianate) ont beaucoup moins d’action que l’alcaloïde pur. ■ •

On combattra la paralysie par la morphine (chlorhydrate ou bromhydrate), soit seule, soit associée à la strychnine (sulfate ou arséniate) ; trois granules de morphine et un de strychnine pour chaque dose d’hyos-

ciamine. .

Les injections h^^podermiques de chlorhydrate de morphine (de cinq à dix granules par injection) en y associant l’atropine (un ou deux granules), opèrent avec une singulière rapidité et soulagent le malade en quelques minutes.

Puisqu’il est d’observation constante que l’atténuation de 1 accès coïncide avL la sécrétion de mucosités plus ou moins visqueuses, nous devons activer cette sécrétion par lé sulfure de calcium, (trois granules toutes les demi-heures) ou par l’iodoforme, aux mêmes doses. Ces deux médicaments n’agissent pas seulement eiï stimulant la sécrétion des bronches, mais encore en calmant les nerfs qui se ramifient dans la muqueuse.

Tel est le traitement ordinaire des accès, qui donne presque toujours les meilleurs résultats. Il peut cependant arriver que, les effets physiologiques se montrant' avant les effets thérapeutiques, on soit obligé de suspendre la médipatioff : on aura recours, dans ce cas, au camphre bromé

IDE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

(trois granules tous les quarts d’heure) ou à la lobëline (deux granules toutes les demi-heures) : le mode d’action de cette dernière est plus compliqué, car par son effet narcotique elle calme directement les perturbations respiratoires, tandis que par son eiïèt irritant local elle fait dériver sur l’estomac l’activité nerveuse accumulée dans l’appareil respiratoire, et calme ainsi l’accès, mais d’une façon indirecte.

Pendant le fort de 1 accès, le pouls se précipite, le poumon se congestionne et parfois une fièvre rapide, que nous avons vu s’élever à 40°. Dans ce cas, on ne négligera pas d’administrer la digitaline pour régulariser la circulation pulmonaire, en lui associant l’aconitine lorsqu’il se manifeste des congestions plus ou moins intenses ou compliquées (un granule de chaque, toutes les heures).

Mais quelle que soit l’importance du traitement pendant l’accès, il ne faut pas trop compter sur sa valeur, si on ne persévère pas dans un traitement chronique destiné à détruire la cause efficiente de la maladie. Malheureusement, ici, comme dans toutes les maladies chroniques de longue durée, à intermittences irrégulières, le malade se croit guéri lorsqu’il reste quelque temps sans souffrir, et il abandonne la médication très mal à propos.

Le médecin exigera, comme condition du traitement curatif, l’observance rigoureuse de toutes ses prescriptions pendant un temps assez long pour que 1 evidence du résultat et l’habitude d’une médication régulière confirment le malade dans l’espérance d’une cure radicale. La crainte des médicaments, que les médecins de l’École officielle inspirent euxmêmes à leurs malades, est le plus grand obstacle que ces malades puissent trouver aux bous effets de la thérapeutique ; à force de compter les tubes vides des granules déjà absorbés, ils tremblent à l’idée d’une intoxication que rien n’annonce, et il se gardent bien de faire le compte des boites de conserves, des flacons de condiments ou de liqueurs spiritueuses qu’ils absorbent, et qui leur nuisent de tant de manières.

Ces praticiens s’imaginent que si on avait le soin de faire jeter les tubes vides, on trouverait les malades plus persévérants qu’on ne les trouve d habitude. Nous avons observe très souvent que dans les maladies chroniques et rebelles, a moins qu’ils n’existe des lésions irrémédiablement mortelles, c’est faute de poursuivre la guérison qu’on ne l’obtient pas. C’est ainsi que les choses se passent dans l’asthme.

D‘ d’Oliveira Castro, à Porto.

Asthme nerveux.

D José Maria Alvarez, âgé de 5o ans, tempérament bilio-nerveux, souffre depuis quelque temps d’attaques d’asthme nerveux. Je fus appelé le 20 novembre dernier, et après l’avoir examiné, je prescris toutes les demi-heures un granule d acomtine; au bout de trois heures, le malade était guéri. Un mois après, une attaque le reprend, je recommence le même traitement avec le même succès.

Après cette seconde attaque, je déclarai au malade que jiour empecher le mal de revenir, il devrait se soumettre pendant quelque temps à un traitement convenable. Mais il ne l’a pas fait et je n’en ai plus entendu parler.

^ D'' RUPERTO ZAMORA (Brésil).

Asthme et hystérie.

X âgée de 3o ans, constitution régulière, tempérament lymphatique nerveux : mariée il % huit ans et nullipare à cause d’atrésie de l’orifice utérin. Dans les antécédents de faille, on ne rencontre pas de maladie diathésique. Les appareils circulatoire et digestif fonctionnent bien; l’appareil respiratoire dénote faiblesse du murmure, surtout du poumon droit. Elle a été souvent gênée par des bronchites et par des accès asthmatiques, dont quelques-uns ont failli l’asphyxier. Ces accès précèdent ou succèdent les attaques hystériques qui la persécutent dès les premières réglés ; 1 asthme est apparu

beaucoup plus tard. -r > »

Plusieurs médecins l’ont jugée tuberculeuse, mais des examens attentifs ne m ont pas autorisé à être de cet avis ; je remarque : faiblesse du bruit, respiration prolongée, entrecoupée, spasmodique ; pas de lassitude, pas de toux, pas de sueur froide. ^

La première fois que je l’ai, vue, elle se trouvait sous 1 influence d un accès asthmatique très intense: le fades livide, là' bouche ouverte, les narines dilatées et dyspnéiques;

elle se tenait assise, très anxieuse, sans pouvoir prendre haleine . , , . ,

Le jour précédent elle avait eu une attaque hystérique. J ordonne ; lodoforme, daturine hyosciamine, un granule de chaque par demi-heure; brucine et kermes, un granule de chaque par heure, avec une cuillerée d’eau de fleur d oranger edulcoree.

La médication fut suivie, et environ quatre heures après la malade se senteit mieux, la respiration plus ample. Je fais continuer le même traitement à la dose de six granules de chaque substance par jour, en remplaçant l’hyosciamine par le camphre brome. Le troisième jour, les fonctions respiratoires étaient normales ; mais le soir meme, il survint un accès fiévreux avec frissons et céphalalgie. Chez nous, la fièvre sans maladie aigue,

doit être considérée toujours comme une manifestation paludéenne.

J’ordonnai : valérianate de quinine et sulfate de quinine, trois granules de chaque par heure- des frictions sur l’épine avec de la pommade au sulfate de quinine. Le jour suivant je la trouve apyrétique, mais la langue saburrale ; je fais continuer les sels de quinine, après avoir pris deux cuillerées de Sedlitz. Je cessai le traitement antiasthmatique pour les apyrétiques, en lui commandant de le reprendre si son mal ancien menaçait de reparaître. Pour corriger la constitution de la malade, je lui conseillai 1 usage du

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQ.UE

valérianate de fer et du camphre bromé, de chaque neuf granules par jour, en trois doses; brucine et quassine, de chaque deux granules aux repas et Sedlitz, quand il y eut constipation ou état saburral; des bains froids en pluie le matin, en préservant la tête avec un bonnet, pour n’avoir pas à rester longtemps avec les cheveux humides.

Ce traitement, suivi avec régularité, a répondu à mon attente et a surpassé celle de son mari et de toute sa famille, car, étant hystérique dès longtemps et asthmatique aussi, ses souffrances ont résisté à la polypharmacie ennuyeuse de l’ancienne thérapeutique. Aujourd’hui, six mois après mes prescriptions, n’ont reparu ni l’asthme ni 1 attaque, et son état général est magnifique. L’usage des médicaments fut interrompu il y a trois mois Je n’ai pas la prétention d’avoir guéri radicalement cet asthme, car j’y vois une manifestation, quoique rare, de l’hystérie, qui, à son tour, était exagérée si elle n’était déterminée par l’atrésie de l’orifice utérin. Mais elle m’a dit qu’un traitement par la dilatation à l’éponge ne lui a procuré nulle amélioration, soit sur les règles, dont 1 écoulement était toujours précédé par des coliques intenses, soit sur les attaques hystériques et asthmatiques. . • -

Je ne peux donc rapporter l’amélioration de ma malade qu’au traitement dosimétrique et énergique, remplissant toutes les indications qu’exigeait la souffrance rebelle de ma cliente. D- VENANCIO NOGUEIRA DA SiLVA,

à Rio de Janeiro (Brésil).

Ataxie.

Ataxie locomotrice sjrphilitique.

M..., jeune homme de 25 ans, voyageur, ayant contracté un chancre à Londres, avant le service militaire. Mal soigné, malade au régiment et traité à l’hôpital pour des accidents vésicaux — pas de traitement spécial. — Revenu dans sa famille, où un médecin de la localité voyant de l’ecthyma et des plaques muqueuses de la langue, donne du sirop de Gibert. Dépérissement général du malade, troubles de la vue, dyplopie. défaut de coordination dans les mouvements des membres inférieurs, qui n’éveillent pas l’attention du médecin.

Je vois alors le malade à la campagne, chez des parents où je suis consulté. J’évedle l’attention sur ces signes tabétiques et je conseille de prendre l’avis d un de nos maîtres les plus autorisés. Le diagnostic ataxie de nature syphilitique est confirmé et le traitement mixte alternant et énergique est conseillé.

L’état général, loin de s’améliorer, tend à s’aggraver : la défécation est involontaire et l’incontinence d’urine nocturne est presque quotidienne. Je revois alors le malade et je fais suspendre le traitement précité pendant une quinzaine, me contentant de donner par jour six granules d’arséniate de strychnine, deux à la fois, trois fois par jour. Du jour au lendemain l’incontinence d’urine a cessé ; au bout de quelques jours les selles se sont régularisées. Une bonne alimentation aidant, j ai associé à larséniate de strychnine le bi-iodure d’hydragyre jusqu’à concurrence d’un centigramme par jour, puis j’ai repris l’iodure de potassium en solution, sans dépasser un gramme par jour. Sous linfluence de ce traitement que je surveille depuis deux mois, avec des intervalles de repos,

sans jamais suspendre l’usage de la strychnine, l’état du malade est des plus satisfaisants : la dyplopie a cessé, la marche est plus assurée, plus d’accidents nocturnes, la gaieté est revenue. J’augmenterai encore la dose de strychnine et je donne cette observation parce quelle confirme d’autres observations identiques du docteur Fontaine, de Bar-sur-Seine, qui a pu remettre sur les jambes des ataxiques pour lesquels la marche et la vie étaient devenues impossibles, grâce à ce médicament précieux, qu’il faut manier avec prudence et résolution.

Depuis quelque temps j’ai pu lire dans plusieurs publications périodiques de médecine, que l’action de la quinine était triplée et même quadruplée par l'adjonction de la strychnine, et les auteurs de ces assertions diverses se donnent comme des inventeurs. Demandez à tous les médecins dosimètres ce qu’ils pensent de cette découverte. 11 y a beau temps que le maître nous a appris à nous servir de ce cheval de renfort ; pour mon compte, exerçant la médecine dans une région où sévit la malaria, atteint moi-même depuis plusieurs années, je n’ai pu faire face aux exigences d’une profession rendue pénible plus encore par cela même, qu’à l’aide de ce précieux viatique. Il est rare que j’aie, dans les plus mauvais moments, à prendre plus de deux tubes de sulfate de quinine dans lès vingt-quatre heures, additionnés de huit à dix granules d’arséniate de strychnine. Autour de moi, il m’a été donné de voir de nombreux cas à formes diverses, où j’ai toujours obtenu de bons résultats. Je me réserve de donner les plus saillants dans le travail d’ensemble que je prépare sur les fièvres intermittentes.

D’' Boyron, à Chailly-Barbizon (Seine-et-Marne).

Ataxie locomotrice.

C’est ici, au milieu de nos forêts vierges, au sein de cette nature, sans équivalent peutêtre sur la terre, que la dosimétrie rend le plus de services, malgré notre peu de savoir. Partout la vérité, mais surtout en médecine, se répand comme la lumière du soleil, pour éclairer les montagnes comme les vallées.

Citer tous les triomphes obtenus ici par la dosimétrie, vous envoyer tous les faits cliniques merveilleux quelle a accomplis, serait l’œuvre de plus d’un jour et de plus d’une lettre; il me faudrait, pour cela, une longue série de communications, tous les jours plus splendides, tous les jours plus admirables, en un mot, miraculeuses. Je me bornerai donc à vous raconter mon dernier succès, dû à la dosimétrie, et se rapportant à l’un des membres d’une des plus hautes familles du pays; mon récit sera rapide et dénué de ces artifices de langage qui assombrissent le tableau, en dénaturant la physionomie des faits.

Antécédents et historique. — Le colonel Francisco Lauriano Figueira de Mello, père du commandant Tobias Lauriano Figueira de Mello, riche négociant, né à Céara, âgé de 6o ans, ayant toujours joui d’une bonne santé à Céara, tempéramment sanguin, homme actif et aimant à travailler dans ses fermes; il vient à perdre toute sa fortune dans la dernière sécheresse de Céara, et se retire ici, où il a trois filles mariées à des mineurs.

Il commence à. perdre le sommeil, l’appétit et la tranquillité d’esprit, pour ne songer

DE MÉDECINE DOSrMÉTRIQ.UE.

qu’à sa fortune perdue, etc. Il se met à fuirier sans cesse et à boire tous les soirs une demi-carafe d’eau-de-vie, en augmentant toujours la dose, jusqu’à ce qu’il ait trouvé le sommeil dans cet état d’ivresse. Il commence à perdre les mouvements de locomotion, avec accompagnement de douleurs générales, œdème par tout le corps, accroissement excessif du foie, anorexie complète, douleurs dans le thorax, dans la région précordiale, s'irradiant dans le cou et dans les épaules, anxiété, difficulté de respirer et troubles dans les mouvements cardiaques. Il passe sa vie couché sur le côté gauche, les membres inférieurs enveloppés de fortes couvertures à cause du grand froid dont il se plaint.

Tel était le tableau du malade, il y a plus d’^un an, au moment où il était traité par quatre médecins allopathes de ce pays. Désespérant de guérir, il me fit appeler le 20 septembre dernier

Je le trouvai dans l’état que je viens de décrire, avec un accroissement marqué de tous les signes pathognomoniques de l’ataxie locomotrice.

Traitement. — Sulfate de strychnine et acide phosphorique, six grariules.de chaque par jour. Brucine, diastase et pepsine, quatre granules de chaque aux repas.

Sedlitz Chanteaud, une cuillerée dans un demi verre d’eau, tous les trois jours, en

commençant par une cuillerée, trois matins de suite.

Séance d’une demi-heure d’électrisation, avec une machine de Gaiffe, de quatorze piles à courants continus.

Fumer seulement avec une pipe turque, afin de laisser la nicotine dans l’eau froide traversée par la fumée. . ' ■

Au bout de trois jours, je trouve le malade déjà assis sur son lit ; il avait pu dormir quoique n’ayant pris que très peu d’eau-de-vie, après avoir pris deux verres de lait, deux œufs à la coque et du café fort.

Je fais continuer l’électrisation et modifier ainsi le traitement :

Caféine et digitaline, de chaque cinq granules par jour ;

Phosphure de zinc et arséniate de strychnine, de chaque cinq granules par jour ;

Brucine, quassine, podophyllin, deux granules de chaque, aux deux principaux repas; ■

Sedlitz Chanteaud, comme il a été dit ;

Teinture d’iode en frictions sur le thorax.

Il suit ce traitement jusqu’à la fin de décembre, et commence à se lever et à prendre ses repas à la table de famille, marchant sans aucun secours et sans ressentir de douleurs dans les membres.

Il peut faire un voyage d’une demi-heure en chemin de fer et d’une demi-lieue à cheval, Il se trouve mieux et ne veut pas abandonner son traitement.

Au mois de janvier, en allant voir Une de ses filles au bout de la rue, il est surpris par la pluie et se trouve à la suite fortement enrhurrié. Je lui trouve une très forte bronchite et même les symptômes d’une pleurodynie.

Je prescris : Arséniate de quinine, sulfate de strychnine, hybsciamine, un granule de chaque, toutes les demi-heures.

Le lendemain, mieux sensible, apparition d’une forte toux.

lodoforme, codéine, un granule de chaque, quatre fois par jour;

Digitaline, scillitine, un granule le matin et le soir.

Potion kermétisée, à prendre par cuillerée toutes les heures.

Au bout de huit jours, mieux complet, plus de toux, ni de douleurs, etc.

Je reviens au traitement précédent, sur les instances du malade.

Pour terminer, je l’ai revu il y a dix jours, et je lui ai recommandé la promenade à cheval; il boit du lait pur, du lait caillé, un verre de vin de Porto à ses repas, qui, sans être trop abondants, sont digérés régulièrement, surtout quand il mange du poisson frais dont il est très friand.

Voici le dernier traitement que je lui ai ordonné de prendre pendant cinq jours ;

Acide phosphorique, digitaline, acide arsénieux, un granule de chaque le matin;

Hypophosphite de strychnine, cicutine, quassine, deux granules de chaque aux repas ;

Caféine, arséniate de strychnine, un granule de chaque, le soir ;

Podophyllin, trois granules le soir, tous les trois jours, et prendre le Sedlitz le lendemain matin.

Continuer l’électricité, en faisant précéder les séances de bains froids pris en plein air.

Comme dernière conclusion, et la plus importante : là où la médecine allopathique ne peut réussir, et désespère malgré toutes ses armes et son lourd bagage, la dosimétrie, sans s’embarrasser d’un arsenal inutile, améliore le mal et dit au malade, comme le Chi'ist : Surge et ambula.

Mon malade est là pour répondre lui-même à ceux qui douteraient de la sincérité de mes paroles. Pf J. M. PACHÉCO, à Léopoldina (Brésil).

Avortement.

1884. — Dona Mariquinha Monteiro da Silva, femme de haute stature, grosse et apparemment forte, fille d’un père syphilitique, elle-même d’un tempérament scrofulolymphatique, mariée à mon ami Procopio Antonio da Costa; première grossesse.

Quelques jours après une promenade à cheval de deux heures et plus, cette jeune dame fut prise de douleurs lombaires et hypogastriques assez fortes pour faire craindre quelque chose de grave. Aussitôt mon ami me fit appeler ; je me rendis immédiatement chez lui, j’examinai sa femme et vis une forte dépression sous-ombilicale. Je procédai au toucher, reconnus une dilatation du col utérin, d’où commencement d’avortement, que je ne pouvais conjurer. Présentation céphalique, écoulement des eaux de la poche après trois quarts d’heure de crises qui arrivaient à courts intervalles.

Traitement. — Je lubrifiai le canal vaginal avec de l’huile douce et donnai arséniate de strychnine, hyosciamine, ergotine, un granule de chaque toutes les dix minutes ; à une heure de là accouchement d’un enfant mâle qui vécut trois quarts d'heure; post partum je donnai vingt gouttes de perchlorure de fer neutre liquide dans un verre d’eau, à boire en trois fois, à dix minutes d’intervalle; puis un granule d’arséniate de quinine, de demi-heure en demi-heure, puis, en éloignant les doses de plus en plus quinium Labarraque, un calice moitié vin et moitié eau, trois fois par jour, consommés, bonne nourriture, etc. Il n’y eut pas de fièvre de lait à proprement parler.

DE MÉDECINE DOSIMETRIQUE.

elle-même me dit que les bouffées de chaleur qu’elle ressentit durèrent à peine une heure. Sedlitz tous les matins dans un bol de bouillon dégraissé. La paturiente se leva le sixième jour ; aucune rechute. D' DORDAIN, à Rio-de-Janeiro.

Bâillement spasmodique.

J’ai, à plusieurs reprises, donné des soins à une demoiselle, aujourd’hui âgée de 42 ans, pour des accidents hystériques, tantôt apyrétiques et tantôt fébriles, dont l’histoire détaillée ferait vraiment un volume.

Elle est d’un tempéramment lymphatique-nerveux, assez fortement constituée, quoique de petite taille. Sa menstruation est habituellement régulière, mais, néanmoins, s’accompagne toujours de troubles gastriques, qui vont quelquefois jusqu’au vomissement. Dans l’intervalle de ses règles et de ses maladies, elle jouit d’un bon appétit et digère parfaitement, mais a parfois un sentiment d’oppression, quoiqu’elle n’ait rien au poumon, ni au cœur.

Le 2 mars i885, je fus redemandé par elle. Elle n’avait qu’un seul phénomène morbide : c’était, depuis quinze jours, un bâillement dont les accès commençaient chaque nuit, vers trois heures du matin, pour se reproduire avec une grande fréquence, jusqu’au moment, vers neuf heures du soir, où la malade était couchée et ne tardait pas à s’endormir.

Dans la journée, la suspension, un peu durable, du bâillement, n’avait guère lieu que pendant les repas.

Fatigant pour la malade, ce phénomène l’était même aussi pour les personnes qui en étaient témoins.

Pas de fièvre, pas de trouble intestinal quelconque; rien absolument, comme je viens de le dire, que ce phénomène nerveux.

Je mis successivement en usage divers moyens, en tête desquels se trouvait le sulfate de quinine, que j’avais employé avec succès chez cette demoiselle, contre divers accidents périodiques, et chez d’autres personnes atteintes aussi de bâillements périodiques.

Mais rien ne faisait, et de violentes crampes d’estomac étaient venues se joindre à ces bâillements, quand j’eus l’idée de mettre la malade à l’usage des granules d’hydro-ferrocyanate de quinine (un d’heure en heure, jusqu’au nombre de dix). En même temps, je lui recommandai de continuer à se nourrir substantiellement, à boire du vin généreux, et à sucer, parfois, un morceau de sucre imbibé de cognac.

Le 10, au matin, elle me dit qu’après avoir bâillé la veille au soir à peu près comme antérieurement, elle n'avait bâillé qu’une heure à partir de trois heures du matin, et sans éprouver, pour ainsi dire, des crampes d’estomac. Même traitement. .

A ma visite du 1 1 , dans la matinée également, cette demoiselle, qui a l’aspect gai, me

l^OÜVEL ORGANON

raconte qu'elle n’a rien eu la veille et que l’heure du retour n’à été marquée que par de légères et passagères crampes d’estomac. — Huit granules.

Le 12,' dans la matinée encore, je la trouve faisant son lit, et elle me' dit : « Je crois, maintenant, que je n’ai plus besoin de médecin. »

Elle ne tarda pas à en avoir besoin de nouveau, mais pour autre chose; car, à la fin du même mois, elle était atteinte d’un érysipèle de la face, qui, à son déclin, s’accompagna de différents troubles névralgiques, révulsifs, contre lesquels, aujourd’hui (3 mai), j’emploie aussi les granules d’hydro-ferro-cyanate de quinine, ainsi que pour remédier à quelques troubles gastriques, les granules de quassine.

Ce cas remarquable de bâillement pourrait être joint à ceux que j’ai cités : dans la Galette médicale de Strasbourg- {i85 1), le Journal de la Société royale des sciences médicales et naturelles de Bruxelles {iS52), et le Courrier médical (octobre 187g).

Dr LiÉGY, à Choisy-le-Roy.

Battements de cceiir.

Depuis quatre ans, M. S., instituteur à P., âgé de 33 ans, d’un tempérament lymphatico-nerveux, ressentait des battements de cœur que la moindre impression augmentait.

Il s’est fait traiter par plusieurs allopathes qui lui ont conseillé diverses préparations de digitale, soit en infusion, en sirop ou en granules de digitaline.

L’année dernière, en novembre, on lui a conseillé des granules d’arséniate d’antimoine ; il en a pris environ deux cents, tout cela sans résultat aucun.

M. S. était désespéré et il se croyait perdu, lorsqu’un de ses amis lui a conseillé de s’adresser à moi, en lui disant que je ne traitais pas les malades comme les autres médecins des environs.

Bien que M. S. fut découragé et qu’il n’eut plus foi à la médecine, il m’a fait appeler le 10 décembre dernier, et voici ce que j’ai observé :

Faciès amaigri, triste, lèvres légèrement violacées.

Battements de cœur très précipités et tellement forts qu’on les percevait à 3o centimètres de distance. Un peu de dyspnée.

A l’auscultation, les bruits du cœur sont très forts, éclatants, la poitrine est soulevée. Les bruits sont accompagnés d’une impulsion énergique qui fait soulever la tête appliquée sur la poitrine.

En outre, un bruit de souffle intense, s’étendant à la partie droite du sternum et jusqu’à l’épigastre. Le restant de la poitrine n’offre rien de particulier. La respiration est courte et cela s’explique par les troubles cardiaques.

Traitement : Granules d’arséniate d’antimoine, d’arséniate de strychnine, de digitaline, un de chaque toutes les deux heures,

Éviter les émotions vives, tant morales que physiques. J’ai recommandé au malade d’éloigner les prises de granules s’il survenait de la rigidité des mâchoires ou des membres. Dans ce cas, de continuer les granules d’arséniate d’antimoine.

Étant à douze kilomètre du malade, je n'ai pu le revoir que le surlendemain. Il avait vidé un tube de chaque espèce de granules et il se trouvait beaucoup mieux. La couleur

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQ.UE

violacée des lèvres n’existait plus, la dyspnée avait cessé, les battements du cœur ne s’entendaient plus que sous le sein gauche, le bruit de souffle était aussi moins fort.

Je lui ai conseillé de prendre les mêmes granules, quatre de chaque par vingt-quatre heures et deux granules d’arséniate de fer à chaque repas, soit six par jour de ces derniers.

Après cinq jours de ce traitement, tout était rentré dans l’ordre, le malade se trouvait tout à fait bien. Mais l’arséniate de strychnine avait occasionné de la rigidité des membres et de la colonne vertébrale, il ne pouvait se plier et il sentait le besoin d’agir, il ne pouvait rester deux minutes à la même place.

J’ai fait suspendre tous les granules ci-dessus désignés, moins ceux d’arséniate de fer, et je lui ai prescrit six granules de bromure de camphre et six de cicutine par vingtquatre heures.

Sous l’influence de ces derniers granules la rigidité et le besoin de locomotion ont disparu peu à peu. Huit jours après, M. S. jouissait et jouit encore d’une excellente santé, aujourd’hui 8 mai i885.

Je suis à me demander si M. S. était atteint d’une lésion organique du cœur. Je n’ose l’affirmer.

Étaient-ce des palpitations purement nerveuses? Je ne le pense pas, parce que, dans cette circonstance, les battements tumultueux du cœur ne durent pas toujours, les malades les ressentent de temps en temps, particulièrement lorsqu’ils éprouvent quelque émotion.

Était-il chlorotique? Je ne le crois pas. La couleur de la peau et des conjonctives avait un aspect rose.

Qu’était-ce donc?

Je laisse au maître, l’illustre et vénéré M. Burggraeve, à décider cette question.

D" Laffont,

médecin de la douane et du chemin de fer.

Bronchite.

De la curation prompte et physiologique des bronchites, pneumonies et phtisies commençantes.

Quoique l’étude des affections pulmonaires ait fait de grands progrès depuis vingt ans, tant au point de vue du diagnostic, qu’au point de vue anatomique, l’on est forcé d’avouer qu’en ce c[ui concerne la thérapeutique ces progrès ont été bien insignifiants.

Pour la bronchite tuberculeuse, par exemple, c’est à peine si l’on guérit plus de malades que du temps de Laënnec. Comme au temps jadis l’on continue à laisser évoluer la maladie, sans se douter cju’il soit possible de l’arrêter dans ses débuts. L’on continue, dans nos Facultés, à se guider

sur cet axiome néfaste et traditionnel qu’il faut que les maladies suivent leur cours.

Eh bien ! non ; il ne faut pas que les maladies suivent leur cours. Bien au contraire, ainsi que l’enseigne le docteur Burggraeve — et c’est là un bien grand titre de gloire — le premier devoir de la medecine est de chercher à arrêter la maladie d’abord dans sa formation et puis dans son évolution.

Mais les moyens d’y parvenir, me dira-t-on? Ces moyens existent; ils sont du domaine de la pharmaceutique dosimétrique, et leur action ne se borne pas aux affections fébriles de toute nature, elle s’étend parfaitement aux affections pulmonaires et en particulier à la plus meurtrière de toutes, à la phtisie pulmonaire.

De même pour la pneumonie. Il faut vraiment que les moyens pharmaceutiques traditionnels soient jugés bien insuffisants, pour qu il y ait des médecins qui ne craigent pas de recourir au système des bains froids, en dépit des dangers possibles, pour peu que la reaction reste insuffisante. Or, les revers causés par les bains froids sont loin d’etre rares. Pour ma part j’en pourrais citer quatre exemples survenus en peu de temps à Lyon et dans la banlieue lyonnaise.

Et quel est le bénéfice qu’on attend d’une médication aussi aléatoire? Celui simplement de modérer la fièvre; comme s’il n’existait pas pour cet objet des moyens infiniment plus efficaces et complètement inoffensifs.

Grâce à la méthode dosimétrique et aux granules défervescents, la médecine possède déjà par la jugulation de la fièvre, une arme précieuse pour mener à guérison les affections pulmonaires les plus intenses.

Nous croyons que les effets obtenus seront encore plus sûrs et plus prompts en y joignant l’emploi de la pilocarpine, qui tantôt devra précéder celui des défervescents, tantôt se combiner avec eux. Mais le traitement ne serait pas complet, si l’on n’avait soin d’y ajouter, pour la fin, des antiseptiques volatils s’éliminant par les bronches pulmonaires.

L’emploi des sels de pilocarpine dans les affections pulmonaires est d’autant plus efficace qu’il intervient de meilleure heure dans les débuts de la maladie; et cette efficacité se manifeste également dans la phtisie pulmonaire à sa période commençante.

On sait que cette dernière se rattache habituellement à deux genres de bronchites très distincts. Tantôt à des bronchites consécutives à des fièvres éruptives ou bien à la fièvre typhoïde; tantôt à des bronchites survenant sans cause apparente ou a la suite d’un minime refroidissement.

qui se caractérisent surtout par de la dyspnée provenant elle-même d’une congestion bronchite péri-alvéolaire.

Ce dernier genre de bronchite est le plus fréquent et le plus insidieux. C’est celui qui masque le plus souvent les débuts de la phtisie tuberculeuse ou de la phtisie bacillaire, comme dirait M. Germain Sée.

C’est dans cette période qu’il est possible et facile d’arrêter le mal. Mais pour cela il faut sortir de la routine traditionnelle. 11 faut surtout orienter le traitement d’après V origine et la filiation de la bronchite plus ou moins spécifique, au lieu de ne se préoccuper que de l’étude du produit tuberculeux, comme l’ont fait tous les auteurs classiques.

C’est sans nul doute l’importance trop exclusive qu’ils ont donnée à l’étude du produit pathologique qui les a empêchés d’apercevoir le vrai mode de formation des deux genres de bronchites phtisiogènes dont nous venons de paider.

Pour celles qui sont consécutives à des fièvres graves, la filiation était facile à établir, attendu que ce genre de bronchites ne se produit qu’alors que la fièvre a acquis assez de violence ou de durée pour amener la destruction d’un nombre plus ou moins considérable de globules sanguins dont l’élimination se fait en très majeure partie par les poumons.

En effet, ces globules ne sauraient rester dans le liquide circulatoire et dans le cercle fermé des vaisseaux sanguins sans s’y altérer et sans être éliminés, et d’autre part ils ne peuvent s’y décomposer sans donner lieu à des productions gazeuses de nature putride qui, s’exhalant par les bronches, doivent y provoquer une prompte irritation.

Quant aux bronchites chroniques insidieuses de cause inapparente, bronchites dyspnéiques et congestives, la filiation originelle serait plus difficile à établir, si l’analogie ne nous conduisait, pour elles aussi, à une cause du même genre quoique provenant d’un détritus morbide différent.

Ici les détritus producteurs de gaz anormaux ne sont plus des globules frappés de mort; ce sont les molécules organiques elles-mêmes que la désassimilation amène dans le sang veineux, et qui n’ayant qu’une très minime vitalité doivent produire un gaz acide carbonique impur et dont sur les bronches l’action ne saurait durer indéfiniment sans y occasionner des désordres.

Aussi les effets morbides sont-ils très lents à se manifester, tandis que dans le premier cas au contraire ils apparaissent promptement. C’est pour cela que la phtisie pulmonaire, lorsqu’elle survient sans cause apparente et en dehors des cas de tuberculisation osseuse et articulaire, ne se produit d’habitude que de 18 à 25 ans.

En voici la raison. Tant que dure la croissance, les matériaux molécu-

laives assimilables sont employés en totalité pour l’ampliation des organes, sans que ceux-ci fournissent encore des rejets de ce genre à l’exhalation pulmonaire. Mais une fois la croissance terminée les choses changent de face. Comme les quantités moléculaires désassimilées deviennent égales aux quantités assimilées, il s’ensuit que si l’élimination s’effectue sur des molécules morbides, il y aura, en même temps que l’exhalation de l’acide carbonique, celle de produits gazeux de nature putride, qui par leur contact incessant sur des alvéoles pulmonaires lymphatiques et atones, y provoquent des congestions de nature pyogénique.

Cette explication des causes formatives de la phtisie est tellement simple cpie d’autres que nous peuvent bien en avoir eu l’idée. Mais ce que nous pouvons affirmer, c’est qu’elle n’avait été divulgée par aucun auteur classique ni dans aucun dictionnaire avant 1882, époque à laquelle nous l’avons formulée dans le Lyon scientifique, et dans un mémoire présenté à l’Académie de médecine, dont les conclusions ont été reproduites par Louis Figuier dans son Année scientifique de 1882, à la page 353.

Dans le traitement des affections aigues du poumon, l’emploi de la policarpine, avons- nous dif, est d’autant plus efficace que la maladie est plus récente. Cette efficacité est de beaucoup supérieure à celle des médicaments employés jusqu’à ce jour. En voici quelques exemples.

Pneumonie double complète.

Un soirdu mois de mars 1 878, je venais de me mettre à table, lorsqu’un adjudant du 6* d’artillerie, M. Irleman, entre chez moi tout affolé. « J’ai mon fils, me dit-il, qui arrive du lycée et qui doit avoir le croup, car il ne peut plus prendre sa respiration et s’étouffe. »

J’accours près de l’enfant, un garçonnet de 13 à 1 4 ans, et je constate, non pas une affection du larynx, mais bien une pneumonie double complète, tellement complète que la respiration ne se faisait plus que par une légère lame de la partie inférieure du poumon droit. Aussi le petit malade commençait-il à Suffoquer et à s’asphyxier.

Jamais je n’ai vu de pneumonie aussi générale, et il n’y a pas le moindre doute pour moi qu’avec les médications habituelles ce cas eut été promptement mortel. Aussi ne manquai-je pas d’instruire le père de la gravité de la situation.- •

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Cependant la particularité' suivante, que j’avais souvent observée, me vint à l’esprit. C’est que dans le traitement de la pneumonie, tant que le malade est en sueur, la respiration est beaucoup plus libre et l’état général plus rassurant. En conséquence, je songeai de suite à recourir à l’infusion de Pilocarpus jaborandi, car à cette époque son alcaloïde, la pilocarpine, était à peine connu et n’existait pas en, pharmacie. Pour plus de sécurité je ne voulus pas employer les feuilles du commerce très souvent infidèles, et m’adressai aux follioles de jaborandi du docteur Cotinho, l’importateur de cette rutacée brésilienne.

Une première dose (de 5 grammes) fut administrée de suite en trois tasses; puis une seconde à huit heures et demie et une troisième à dix heures. Le crachement mucoso-salivaire habituel, ainsi que la ü-anspiration, furent énormes ; mais à partir de dix heures du soir la respiration se faisait amplement et dès onze heures il m’était facile de voir que mon malade était sauvé.

Il y eut bien, le lendemain, dans la matinée, un retour fluxionnaire et dans la soirée un retour de fièvre, mais la congestion se fit par points isolés et fut sans gravité. La continuation de la transpiration, l’alcoolature d’aconit à doses fractionnées el les révulsifs eurent raison en trois jours de la fièvre et de la congestion ; résultat qui eut été plus prompt encore avec l’administration des granules défervescents.

Sans nul doute en cette occasion, les efiêts de décongestion rapides obtenus du jaborandi peuvent être attribués à ce que la congestion était toute récente; mais ces effets n’en sont pas moins merveilleux, et hors de compai-aison avec ce qu’on peut obtenir des médications habituelles.

Depuis, celte époque j’ai eu occasion d’employer plusieurs fois dans des pneumonies partielles, soit le jaborandi, soit le nitrate de pilocarpine en granules, et leur prompte efficacité ne s’est jamais démentie.

Les effets du nitrate et dü chlorhydrate de pilocarpine étant beaucoup plus légers à l’estomac que ceux du jaborandi; étant toujours sûrs alors que ceux des feuilles de la plante sont incertains; étant eu outre d’une administration infiniment plus commode, surtout pour les enfants; il s’ensuit que la pilocarpine s’est promptement substituée au jaborandi.

Lorsqu’on veut obtenir de la pilocarpine des effets de sudation, la dose moyenne pour: un adulte doit être de 25 granules administrés en deux fois a cinq minutes d’intervalle. Il est indispensable de les donner à jeun, sans quoi l’on pro.voquerait des vomituritions très pénibles. Mais les effets, de sudation sont toujours précédés d’une expuition muqueuse et -salivairé très abondante et qui, se fait sentir jusque sur le larynx et sur le? bronches. Il arrive aussi quelquefois que le médicament provoque des

contractions an col de la vessie, c’est pourquoi il est d’une bonne précaution de faire uriner les malades au moment de le prendre.

Mais l’action décongestionnante de la pilocarpine ne se borne pas à la pneumonie; elle s’exerce d’une façon non moins remarquable dans la laryngite et dans les bronchites de toute nature. J’en pourrais relater de très nombreux exemples, mais comme au fond ils se ressemblent tous, je ne citerai que les plus intéressants au point de vue pratique.

Bronchite capillaire.

Chez M. Guy, employé de commerce, demeurant rue de la Quarantaine, 22 ; enfant de neuf ans, bien constitué et vigoureux, mais qui a été affaibli au printemps par de la diarrhée persistante et par une fièvre muqueuse intense qui fut jugulée en cinq jours par la méthode dosimétrique. Trois mois après (6 août 1883), à la suite d’un refroidissement l’enfant était pris de fièvre, d’insomnie et de toux quinteuse très pénible. Le matin en l’examinant je constate une bronchite lobulaire de toute la partie moj^enne et supérieure du poumon gauche. Aministration immédiate de seize granules de nitrate de pilocarpine en deux fois, à cinq minutes d’intervalle, et qui amènent une expuition et une sudation considérables, suivis d’une détente de la toux et de la chaleur fébrile. Dans la soirée un granule de brucine et un d’aconitine sont donnés toutes les heures jusqu’à onze heures du soir (heure à laquelle l’enfants’est endormi), en même temps qu’une cuillerée à café d’un julep gommeux phéniqué à 0,5 pour cent et contenant 2 pour cent d’acétate neutre d’ammoniaque et 10 pour cent de sirop de codéine. Dès le second jour de traitement le mouvement de l’ésoluiion de la fluxion bronchique était déjà très sensible; dès le quatrième jour, la fièvre étant presque nulle, on a pu cesser les granules; et dès le cinquième jour la résolution était à peu près terminée.

Congestion bronchique lobulaire.

Lorsque la congestion bronchique date d’un certain nombre de jours, il est souvent nécessaire de revenir par deux et trois fois de suite à l’emploi de la pilocarpine. En voici un exemple frappant. M. S..., teneur de livres, 69, rue Saint-Georges, 66 ans; excellente constitution, bonne santé habituelle. A la suite d’un refroidissement prolongé, me dit-il, il lui est survenu un catarrhe bronchique et de l’essoufflement qui ont augmenté peu à peu au point de l’empêcher de garder la position horizontale et de prendre du repos.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Au moment de ma visite (7 mars 1883) il ne s’était pas mis dans son lit depuis huit jours. Tl passait ses nuits dans un fauteuil à côté d’un poêle en faïence, soignant son catarrhe avec des infusions de violettes, et croyant qu’il n’y avait pas autre chose à y faire! A l’auscultation je trouve une absence de murmure respiratoire dans la majeure partie du poumon droit et une partie du poumon gauche indiquant une congestion pneumobronchique considérable; et autour des espaces engoués se faisaient entendre des râles mucfueux; pouls à 96. Il était quatre heures et demie du soir, et comme le malade n’avait rien mangé depuis midi, je prescrivis de suite 23 milligrammes de nitrate de pilocarpine, autrement dit 23 granules, pour être pris immédiatement en deux fois, à cinq minutes d’intervalle. CJne seconde prescription comprenait des granules d’aconitine pour être pris, un toutes les heures, en même temps que deux cuillerées à café d’une potion phéniquée à 0,3 pour cent, comprenant 2 pour cent d’acétate neutre d’ammoniaque, en commençant vers huit heures et demie du soir, à la cessation de la transpiration. En outre, le malade avait à prendre une tasse de bouillon, toutes les heures, dans l’intervalle.

A ma place le docteur Burggraeve aurait sans doute prescrit, après la pilocarpine, les granules d’iodoforme et d’arséniate d’antimoine au lieu de la potion phéniquée; et comme ces substances agissent aussi par leur élimination volatile à travers les bronches, peut-être le résultat aurait-il été tout aussi excellent. Mais comme je n’étais qu’un dosimètre de fraîche date, très éclectique de mon naturel, je continuai à user de la potion phéniquée ammoniacale qui m’a toujours donné d’excellents résultats.

Dès le soir même, après le crachottement et la transpiration, il y eut une diminution notable de la dyspnée ainsi que de la toux. Le malade put se coucher dans la seconde partie de la nuit et goûter un peu de repos.

Le lendemain et le surlendemain, l’amélioration se continue, mais dans des conditions insuffisantes. Trouvant la congestion du poumon droit encore considérable, je fais administrer à nouveau 23 granules de nitrate de pilocarpine le 10 au matin. Continuation ut supra du reste du traitement après la pilocarpine, qui, cette fois, produit un effet décisif.

Le 1 1 et les jours suivants, dans l’après-midi, le malade prend toutes les heures, depuis trois heures du soir jusqu’à neuf heures, un granule d’aconitine et un de pilocarpine toutes les heui’es en même temps que la potion.

A partir de ce jour l’amélioration fut décisive et croissante; et le malade peut rester couché et reposer toute la nuit.

En peu de jours le catarrhe bronchique guérit complètement et M. S. put reprendre ses occupations.

Ce n’est que plusieurs mois après que les mêmes accidents ajant recommencé à revenir, les mêmes moyens furent employés à nouveau, et suivis du même heureux résultat.

Bronchite capillaire rnbéolique.

Dans les bronchites graves qui compliquent la rougeole et la scarlatine, l’efficacité de la pilocarpine est peut-être encore plus décisive.

En voici un exemple parmi bien d’autres.

Chez M. T,, capitaine au 86" de ligne, demeurant rue Saint-Marcel, 91 . Petit fille de 9 ans, d’une constitution lymphatique avec prédisposition énorme à la bronchite.

Cette petite fille était atteinte d’une rougeole très intense depuis quatre à cinq jours. L’éruption s’est faite régulièrement et avec une fièvre modérée, grâce à l’administration de granules d’aconitine, donnés tantôt de demi-heure en demi-heure, tantôt d’heure en heure; sans préjudice d’un julep codéiné phéniqué à 0,5 p. c., donnée par cuillerées à café; lorsque dans la nuit du 21 décembre 1883 elle fut prise d’une toux quinteuse très pénible par sa fréquence, et d’une oppression très intense.

Le lendemain matin je trouvai tout le poumon droit engoué et imperméable à la respiration, tandis que le gauche continuait à pi-ésenter des râles humides disséminés sur toute la surface. Administration immédiate de 1 8 granules de nitrate de pilocarpine, pris en trois fois, à 5 minutes d’intervalle. Expuition muqueuse et salivaire considérable, vomissements, et enfin sudation intense.

Dans l’après-midi, l’on continue à donner les granules d’aconitine ainsi que la potion. La nuit est de beaucoup meilleure que la précédente, la toux et la fièvre sont en notable diminution.

Le 23 au matin, nouvelle administration de 10 granules de nitrate de pilocarpine, donnés en deux fois à 5 minutes d’intervalle, et qui sont très bien tolérés, car une heure après les avoir prises, l’enfant criant à la faim, on lui donne un bouillon au tapioca qui est très bien digéré. Continuation l’après-midi des granules d’aconitine et de la potion phéniquée, auxcjuels j’ajoute, à l’entrée de la nuit, 5 granules de pilocarpine donnés en deux fois à une heure d’intervalle.

Le 24 au matin, j’apprends que la nuit a été des plus calmes; et bien c[ue

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

je trouve à l’auscultation une diminution très notable de l’engouement pulmonaire, je fais continuer le même traitement.

Le 25, cessation complète de la fièvre, retour complet des râles humides et du murmure respiratoire à la place de l’engouement, appétit très prononcé et très exigeant.

Prescription ; Un granule d’aconitine et un de pilocarpine toutes les trois heures, continuation de la potion qui est réitérée encore les trois ou quatre jours suivants, jusqu’à cessation complète de la toux.

Bronchites infantiles.

Mais c’est surtout dans les bronchites des enfants à la mamelle que les granules de nitrate de pilocarpine .sont un médicament précieux, tant à cause de leur ténuité que par l’absence de toute saveur. En voici trois exemples frappants ;

— Chez M. Lam..., ingénieur civil, rue Turpin, 33, petit enfant de cinq mois, atteint depuis la veille d’une forte bronchite.

Le 17 janvier (1 883) au matin, à ma visite, un looch à l’oxjde blanc d’antimoine, resté intact sur la table de nuit, m’indique qu’un autre confrère est déjà passé par là. En effet, ce looch avait été prescrit la veille, par une notabilité gjnécologicjue locale; mais l’on n’avait pu le faire prendre à l’enfant. Grâce aux granules dosimétriques, mon traitement fut beaucoup mieux observé et autrement efEcace. Dès neuf heui-es du matin, dix minutes après ma visite, l’enfant prenait un premier granule de nitrate de pilocarpine, qui fut parfaitement accepté. Puis, on lui en donnait un demi-granule de demi-heure en demi-heure, et plus tard d’heure en heure, après l’avoir préalablement emmaillotté dans des bandes de flanelle bien chaude. Au bout de trois heures de ce traitement, l’amélioration se manifestait par une diminution de la toux; et vers deux heures de l’après-midi, les parents, jusque-là très anxieux, constatèrent avec bonheur que l’enfant reprenait avec avidité le sein de sa nourrice qu’il refusait depuis la veille. Le soir même, il put reposer dans son berceau, ce qu’on n’avait pu obtenir depuis deux jours, et dans la journée du lendemain tout rentrait dans l’ordre normal.

— Chez M. M..., instituteur, rue du Plat, 16; enfant de sept mois, atteint de bronchite (22 janvier 1883). Même traitement que ci-dessus, mêmes effets prompts et efficaces dans l’espace de quelques heures.

— Chez M. Bohane, ouvrier à l’Arsenal, demeurant cours Bambaud, 12; enfant de treize mois, non encorè sevré, atteint de bronchite depuis trois jours, avec fièvre très intense.

iS2

A ma visite, le 6 mai au matin (1883), je constate à l’auscultation un engouement de toute la partie supérieure du poumon droit devenu imperméable à la respiration ; râles très fins à la partie inférieure. La toux est intense et fréquente, les narines .se dilatent à chaque inspiration et le décubitus horizontal est impossible.’

Prescription ; Emmaillottement de l’enfant dans des langes de flanelle et puis dans une couverture de laine; administration de quatre granules de nitrate de pilocarpine, donnés d’abord un premier granule, puis un demi-granule en dissolution, de demi-heure en demi-heure; une fois la transpiration bien établie, administration d’un demi-granule d’aconiline jusqu’à consommation de quati’e granules. Dans la nuit, deux granules de pilocarpine, deux granules d’aconitine et un granule de brucine, pris en quatre fois, d’heure en heure.

Dès le soir même, l’enfant est plus trancjuille et respire plus librement.

Le 7 et 8 mai continuation du même traitement à dose déci-oissante, suivant l’amélioration Cjui, d’un jour à l’autre, fait des progrès visibles. Le 9 au matin, en effet, cette amélioration me paraît assez avancée pour que je puisse discontinuer mes visites. Depuis lors cet enfant, c[ue j’ai vu il J a un mois, n’a pas cessé de jouir d’une bonne santé.

Je bornerai là mes citations de cas de pneumonies et de bronchites, rapidement guéries par l’emploi des granules de pilocarpine, d’aconitine, etc. Un nombre six à sept fois plus grand tel que j’aurais pu le donner, n’ajouterait rien à la démonstration et fatiguerait le lecteur. Je crois en avoir assez dit pour l’édification de tous ceux cjui cherchent la vérité de bonne fois et sans parti-pris. Quant aux autres, ce que j’écris ne les concerne pas, je ne chercherai jamais à les convaincre.

Phtisie pulmonaire à, sa période initiale.

Nous avons dit c[ue le processus morbide de la phtisie pulmonaire pouvait être arrêté à ses débuts. Ce n’est qu’après des faits très nombreux et très probants, dont nous allons relater quelques exemples, que nous avons osé poser une telle affirmation.

Indiquons tout d’abord que toutes les fois que chez des individus lymphatiques et étiolés, on voit survenir et s’augmenter graduellement de la toux accompagnée de dyspnée et de dyspepsie et quelquefois de dénutrition, il y a lieu de s’alarmer. En pareil cas, si l’on procède à l’ausculta-

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tion, on constale un état congestif d’un des sommets du poumon, signe avant-coureur de la formation tuberculeuse.

La zone congestive bronchique et peri-alvéolaire qui se forme alors, tantôt étendue et diffuse comme chez les individus scrofuleux, tantôt partielle et compacte comme chez les sujets nerveux ou bien arthritiques, apporte toujours une modification au murmure respiratoire, qui tantôt est aboli, tantôt à peine perceptible, tantôt plus ou moins rude; et dans tous les cas ces modifications ont pour caractère pathognomonic[ue d’être fixes dans la même portion du poumon, et de n’être pas modifiées par la toux.

Tous ces détails, nous ne l’ignorons pas, sont superflus pour la généralité de nos lecteurs. Nous n’j sommes entrés qu’afin C[u’on ne vienne pas nous accuser d’avoir pu prendre des bronchites simples pour des bronchites spécificpes.

Mais voici d’autre part, M. Germain Sée, qui, à l’encontre de certains de ses collègues qui ne croient pas à l’action morbide des microbes, enseigne à ses élèves qu’il ne faut plus reconnaître comme phtisies pulmonaires que celles où les crachats contiennent des bacilles. — U’après lui, c’est le bacille qui serait l’agent formateur du tubercule, ce qui est bien possible, quoicjue le contraire puisse aussi être vrai.

En attendant les preuves à l’appui de l’une ou l’autre hypothèse, il est à remarquer que bacille et tubercule ne se développent jamais sur des organes sains et doués de leur vitalité normale. Il faut pour ce développement, un milieu détérioré parla misère physiologique, et des globules débilités au point d’être incapables de la moindre résistance. En réalité, c’est donc la question de terrain qui prime ici toutes les autres, et le terrain ici c’est le poumon, et en particulier le pourtour de l’alvéole pulmonaire. Bacille et tubercule exigent toujours un terrain spécial ; voilà ce qui est certain, en attendant qu’on sache quel est celui des deux cpi se forme le premier.

Mais à quel moment de la maladie la production tuberculeuse s’effectue-t-elle? C’est là une question qu’aucun de nos auteurs classiques ne s’est posée et n’a examinée. Tous semblent supposer d’avance que cette formation pathologique existe déjà dès les premiers symptômes de la maladie, ce qui est une présomption aussi erronée que désastreuse. Erronée en ce sens que l’observation clinicjue et la physiologie démontrent que la formation tuberculeuse est toujours précédée d’un état congestif peri-alvéolaire; désastreuse, parce qu’elle laisse dans l’ombre et comme non avenue la période congestive, la seule pendant laquelle la maladie soit aisément guérissable.

Les auteurs, et M. Sée en particulier, ont beau enseigner que « la phtisie commune peut guérir à tous ses degrés, dans toutes ses phases et toutes ses manifestations », nous savons tous par expérience, à quoi nous en tenir sur le degré de curabilité des désordres pulmonaires après que les tubercules se sont formés et développés.

Dans la période congestive, au contraire — période souvent bien plus longue qu’on ne se le figure — il est parfaitement possible de dissiper cet état congestif au mojen de la pilocarpine; et en second lieu d’en neutraliser les causes tout en réparant les effets dans les alvéoles bronchiques, au mojen, des antiseptiques volatils, tels que l’acide phénique, l’iodoforme, etc., associés à l’aconitine, à la vératrine, etc.

Mais cette résolution une fois obtenue, il est essentiel de s’occuper à en prévenir le retour, d’abord par les reconstituants minéraux, parmi lesquels je place en première ligne l’hjpophosphite de chaux, à la dose journalière de 20 à 25 centigrammes; en second lieu par des médicaments ayant sur les bronches une action antiseptique et par conséquent antibacillaire; et enfin par un régime aussi réparateur que possible.

Sous ce rapport, bien qu’il ne soit pas nécessaire dans la période initiale de recourir à la suralimentation, les excellents effets qui en ont été obtenus, quoique éphémères, nous sont un utile enseignement. Ils indiquent qu’une fois les désordres locaux produits, leur réparation ne peut s’obtenir que par une création abondante d’un sang nouveau; et il est infiniment probable que les effets obtenus auraient été plus durables si la suralimentation avait été accompagnée d’une vie au grand air dans une atmosphère tempérée.

^ Ainsi que je le faisais remarquer en 187i dans une série de Lettres à L’adresse de M. Pidoux publiées par La France médicaLe, l’influence phlisiogène de l’air confiné, soit immédiate, soit consécutive et transmise par hérédité, est infiniment plus grande qu’on ne le croyait autrefois. Bien qu’on eut remarqué depuis longtemps qu’en Grèce, en Italie et surtout le bassin de la Méditerranée, c’est très spécialement sur la population féminine vivant d’une façon très renfermée que la phtisie portait ses ravages, on ne serait pas arrivé à apprécier exactement l’étendue de cette influence désorganisatrice, si la statistique nosologique des employés des chemins de fer n’était venue, en 1872, apporter des documents décisifs.

Cette statistique, en effet, a éclairé la question par les chiffres suivants : pour une période de sept ans, les 25 mille employés composant le personnel des bureaux (ceux-là justement qui sont dans des salles bien chauffées et à l’abri des intempérie.s) ont fourni 112 décès à la phtisie, tandis que les 75 mille du service actif, obligés si souvent de stationner

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sous des tunnels humides et glacés n’en ont fourni que 16 dans le même laps de temps.

C’est donc bien que dans la formation de la phtisie pulmonaire — en outre de la prédisposition résultant de la misère physiologique, c’està-dire de la minime 'vitalité des molécules composants de l’organisme — il y a en plus l’action du milieu respiratoire qui, par ses propriétés débilitantes et son manque d’oxygène, détermine une impressionnabilité plus grande de la muqueuse pulmonaire.

L’importance immense qu’il y aurait à empêcher cette formation et à l’arrêter dès la première période de la maladie (période de congestion:) ne saurait faire un doute pour personne.

Les faits suivants vont montrer que cela est possible et relativement facile.

Bronchite avec congestion spécifique et fièvre.

Dans un très grand nombre de cas où la congestion bronchique phtisiogène s’accompagne de fièvre nocturne dès ses débuts, l’emploi des granules défervescents est aussi précieux qu’indispensable, et il est souvent nécessaire d’y recourir à plusieurs reprises différentes.

En voici un exemple des plus remarquables et des plus heureux.

M'"" D., rue Saint-Marcel, 22, jeune femme de 26 ans, d’un tempérament lymphatico-nerveux prononcé, me fait appeler le 30 avril 1883, pour me consulter au sujet d’une toux sèche et persistante, particulièrement pénible le soir. Cette toux l’inquiète beaucoup parce qu’elle ne s’est pas amendée par l’emploi d’un sirop pectoral très renommé à la quatrième page des journaux de la localité. Elle a également remarqué que depuis quelque temps elle est à court d’haleine en montant ses e.scaliers; de plus, son appétit s’est perdu depuis plus d’un mois, et son mari ajoute que depuis quelques jours il survient à l’entrée de la nuit de la chaleur, de la fièvre et de la rougeur aux pommettes. Pouls à 90 dans la journée. A l’auscultation, je trouve une conge.stion occupant le sommet du poumon droit, où l’on n’entend plus de respiration. Rudesse respiratoire et râles fins au-dessous du point congestionné et du côté du poumon gauche. Rien d’anormal dans les exonérations.

Dès le soir même je prescrivis dix granules d’aèonitine, à prendre de quart d’heure en quart d’heure, et quatre de digitaline, à prendre de demi-heure en demi-heure. Administration simultanée du julep phénique additionné de 15 p. c. de sirop de codéine.

Pour le lendemain matin, pre.scription de vingt-cinq granules de nitrate

de pilocarpine à prendre en trois fois, à cincf minutes d’intervalle. Expuition abondante accompagnée de vomissements muco-bilieux, suivie d’une sudation considérable. Le soir continuation des granules défervescents.

Dès le 3 mai, troisième jour du traitement, la toux s’est notablement ameïidée, l’appétit est revenu, et le soir la malade s’est sentie si bien qu’elle n’a pris que trois granules d’aeonitine et les a cessés le lendemain. Administration avant chaque repas de 1 décigramme d’hjpophosphite de chaux phéniqué. Continuation du julep phéniqué très légèrement codéiné et additionné de 2 p. c. d’acétate neutre d’ammoniaque.

Cette dernière substance est éminemment utile et absolument indic[uée toutes les lois que la congestion broncho-alvéolaire spécifique s’accompagne d’engorgement du foie. Or, tous ceux qui ont l’habitude du plessimétrisme et qui ont étudié l’état corrélatif des organes dans les divers états morbides, ont certainement remarqué, ainsi que je l’ai constaté moi-même dans une multitude de cas, que la phtisie pulmonaire à ses débuts s’accompagne presque toujours d’un engorgement du foie plus ou moins considérable.

Il est également d’observation que la diminution de l’appétit se produit en raison directe de l’intensilé de cet engorgement. Chez ma malade le retour de l’appétit fut franc et soutenu. Sauf maintes douleurs pleurales et pleurodjniques qui furent combattues par des frictions alcooliques aromatiques et par l’électricité d’induction, l’amélioration graduelle fut suffisante pour qu’à partir du 4 juin je puisse discontinuer mes visites.

Calme complet de la toux pendant tout l’été, quoique la guérison ne fut pas absolument complète, et qu’à la place de l’ancienne congestion bronchique du sommet droit, il fut resté de la rudesse respiratoire. Aussi quatre mois après, dès les premiers froids, il survint une première rechute (de bronchite congestive) qui combattue immédiatement, d’abord par les granules de pilocarpine et d’aconitine, puis par ceux d’iodoforrae et de codéine alternant avec le julep phéniqué, se dissipa en moins d’une semaine.

Mais en place, il se manifesta alorè, dans les premiers jours d’octobre, une toux lai-jngée très [lénible pour laquelle je prescrivis d’abord des pulvérisations phéniquées, et plus tard des inhalations goudronneuses (iodées?) de Lefort, pratiquées au mojen du petit appareil de ce nom. Ces dernières continuées avec persistance jusqu’à l’heure présente, se sont montrées vraiment efficaces et ont puissamment contribué à la guérison, qui, depuis cinq mois, se maintient complète malgré les intempéries et les brouillards froids du climat lyonnais.

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Mais, pendant l’hiver de 1883, j’e'tais loin de m’altendre à un aussi heureux résultat, car ma malade avait pris le faciès caractéristique de la bronchite spécifique, et j’avais beaucoup insisté, quoique sans effet, pour que celle-ci allât passer le reste de l’hiver dans une des stations maritimes de la côte niçoise.

A trois reprises différentes il y eut un nouveau retour de la congestion bronchique, qui, chaque fois, fut efficacement combattue par les mêmes moyens que ci-dessus ; granules de pilocarpine, d’aconifine, d’iodoforme, de codéine, avec continuation des potions phéniquées et.de l’hypopbosphite de chaux. Dans les deux dernières rechutes de la fin de l’hiver, il arriva même cette particularité bien rare, c’est que la congestion bronchique ne se fit plus au sommet du poumon droit, et se porta, au contraire, au sommet pulmonaire gauche.

Ajoutons que, grâce à la nature des médicaments employés, l’appétit s’est toujours parfaitement maintenu; et qu’une grossesse survenue dans l’intervalle, à partir du mois de janvier, au lieu d’empirer, comme d’habitude, l’état du poumon, a produit, au contraire, un résultat fa vorable.

Depuis l’accouchement, survenu au mois de septembre, l’état général est des plus florissants et les tissus ont repris un embonpoint et une fermeté par-faites. De plus, l’état du poumon, que j’ai examiné à la veille d’écrire ces lignes, ne laisse rien à désirer.

Il en est de même de la santé de l’enfant c[ui, éprouvé pendant le premier mois par une ophtalmie purulente, va aujourd’hui parfaitement, quoiqu’il soit élevé au biberon. Tl est vrai que, conformément aux conseils du docteur Burggraeve, j’ai eu soin de faire ajouter tous les jours à son lait une pincée de sel marin et quatre granules d’hypophosphite de chaux.

Bronchite avec congestion spécifiques.

M. G..., engagé conditionnel au 2® régiment d’artillerie, est venu chez son père, cjuai Pierre-Sise, 1, le 12 janvier 1883, sortant de l’hôpital de Grenoble avec un congé de convalescence pour « bronchite spécifique ». — Appelé à lui donner des soins, parce cjue son état a empiré depuis son arrivée, j’apprends que ce jeune homme, âgé de 19 ans, d’un tempérament lymphaticjue, est malade de la poitrine depuis deux mois et demi.

Il a commencé à tousser et à se sentir essoufflé dès les premiers jours de novembre; mais ce n’est c[ue lorsqu’il est survenu de la fièvre et qu’il n’a pu se tenir debout, qu’il est allé à la visite crachant le sang, et qu’il a été mis à l’hôpital. Depuis trois jours qu’il en est sorti, ,sa bronchite

s’est aggravée par le froid et s' accompagne de fièvre. A l’auscultation je constate l’absence de tout murmure respiratoire sur le sommet des deux poumons, mais d’une façon beaucoup plus étendue à droite qu’à gauche. Autour des points engoués, râles fins et sibilants.

L’indication de décongestionner les portions engouées du poumon tout en calmant la bronchite était urgente. J’j procédai le soir même au mojen d’une injection hypodermique contenant 22 milligrammes de chlorhydrate de pilocarpine, et cinq minutes après commençait l’expuition rauco-salivaire, suivie un peu plus tard d’une transpiration abondante.

Après la sudation, administration de quelques granules d’aconitine, les quatre premiers de quart d’heure en quart d’heure, et les autres de demi-heure en demi-heure.

Le lendemain et les jours suivants, administration d’un julep contenant 0,5 p. c. de phénol absolu, 2 p. c. d’acétate d’ammoniaque, 12 p. c. de sirop de codéine plus du sirop de tolu, à prendre six cuillerées par jour, de deux heures en deux heures. En second lieu : solution d’hypophosphite de chaux phéniqué, à prendre une cuillerée à soupe avant chaque repas.

Dès le soir même, dans la seconde partie de la nuit, il y eut un amendement notable de la toux ainsi que de la fièvre. Mais la résolution de la congestion bronchique ne marchait pas à l’unisson, et au bout de trente-six heures elle était à peine perceptible. C’est pourquoi je me décidai à employer, pour y arriver, toutes les ressources de la thérapeutique, et pratiquai tous les matins,' de bonne heure, deux injections phéniquées de cent gouttes chacune, contenant chacune 0,1 de phénol absolu et 3 milligrammes de pilocarpine.

En outre, le malade prenait tous les soirs quatre granules d’aconitine et quatre de pilocarpine, un de chaque, de quart d’heure en quart d’heure.

Sous l’influence de ces moyens réunis, qui furent continués pendant une dizaine de jours, la congestion bronchique diminua d’une façon graduelle quoique lente, mais assez sensible cependant pour qu’au bout de deux semaines je puisse avoir la quasi-certitude que la lésion pulmonaire se bornait à une congestion lobulaire très forte et très tenace, et qu’il n’y avait pas encore eu Ibrmation de granulations tuberculeuses.

Notre malade, en sa cjualité d’engagé conditionnel ayant été rayé par sursis au 2'* d’artillerie et remis à l’année suivante, eut tout l’hiver et l’été de 1883 pour se soigner en çoptiqitant sa potion phéniquée et .son

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hjpophosphite de chaux, qu’il alternait par périodes égales, avec les granules d’arséniate de fer et d’arséniate d’antimoine.

L’amélioration acquise fut telle qu’ayant obtenu de faire son volontariat au 42" de ligne à Marseille, il a parfaitement supporté les énormes fatigues de ce service, et qu’il est revenu depuis deux mois chez ses parents dans l’état de santé le plus florissant, et sans avoir eu au régiment un seul jour de maladie..

Bronchite avec congestion lobulaire pbtisiogène.

Chez M. L..., menuisier, rue Barrier, 6, jeune femme de 24 ans, souffrante depuis le commencement de l’automne.

A ma visite, le 7 décembre 1880, je trouve une malade d’une constitution frêle et délicate, qui, avant de se marier, avait exercé la profession de lingère modiste et qui porte sur sa Hgure expressive un cachet de tristesse et de langueur tout particulier et très éloquent.

Elle se plaint de dyspepsie continue, de dyspnée qui l’empêche de se livrer à un travail continu et l’oblige à se coucher dans l’après-midi, depuis quelques jours qu’elle s’est enrhumée. Les soirées, me dit-elle, sont moins bonnes que les matinées; ses menstrues sont toujours venues régulièrement, mais dans l’intervalle il existe un flux leucorrhéique qui la fatigue beaucoup.

A l’auscultation, je constate l’absence de murmure respiratoire sur une forte portion du sommet du poumon droit, en même temps que des râles sonore, s sur le pourtour, ainsi que dans le poumon gauche. La malade attribue son état actuel à un rhume, mais elle explique qu’avant ce rhume elle avait déjà le souffle court et manquait totalement d’appétit. Pouls à 90 à midi.

En présence de ces symptômes je pensai que j’avais affaire à une bronchite récente entée sur une congestion chronique des bronches plus ancienne, et je basai mon traitement en conséquence. — Mais l’engouement du poumon ne cachait-il pas une tuberculisation existante et des granulations déjà formées? Gela était possible, quoique le contraire le fut également. Aussi mon pronostic fut-il des plus réservés, et me gardaije bien de donner aux parents plus d’espoir que je n’en avais moi-même.

C’est dans ces dispositions que je pre.scrivis et fis prendre de bonne heure, le soir même, trois cuillerées à soupe d’élixir de Pilocarpus jaborandi (du D'^ Cottinho) à cinq minutes d’intervalle l’une de l’autre, qui furent suivies d’abord de deux vomissements de matières muqueuse.s et

biliaires, et ensuite d’une expuition salivaire et d’une sudation considérable.

La malade prit en outre, à partir du 8 au matin : 1" une petite cuillerée à soupe toutes les deux heures d’un julep phéniqué à 0,5 p. c. contenant également 0,5 p. c. d’alcoolalure d’aconit et 12 p. c. de sirop de codéine; 2“ une cuillerée à soupe avant chaque repas (trois par jour), d’une solution d’hypophosphile de chaux phéniqué. Régime fonicjue et aussi fortifiant que possible (à cette époque la pilocarpine était encore très peu employée, et je ne connaissais pas l’emploi si commode des granules dosimétriques).

Les heureux effets de ce traitement dépassèrent mon attente. Dès le lendemain la toux diminua d’intensité, la nuit fut plus calme et l’appétit revint d’une façon impérieuse. Au bout de quatre jours le calme de la nuit était assez complet pour me faire supprimer l’alcoolature d’aconit que je remplaçai dans la potion par l’acétate neutre d’ammoniaque dans la proportion de 2 p. c. Cette potion ainsi que la solution d’hypophosphite de chaux phénic[ué fut continuée pendant six semaines environ, après quoi il ne fut fait usage c[ue de la solution d’hypophosphite phéniqué.

En même temps que la rémission de la toux et le retour de l’appétit, il y eut chez ma malade, sur le point engoué du poumon droit, une diminution notable de la congestion qui continua les jours suivants, au point que du quinzième au dix-huitième jour, le poumon droit était devenu perméable à la respiration, et qu’au bout d’un mois la respii’ation se faisait à l’unisson sur les deux côtés de la poitrine.

Ce bon état a continué à se maintenir pendant le reste de l’hiver et jusqu’en novembre 1881 , dernière époque à laquelle j’ai revu et ausculté ma malade. Deux mois après, ce ménage ayant c]uitié brusquement le quartier sans laisser d’adresse, je n’ai plus eu de ses nouvelles.

Autre bronchite fébrile avec engouement congestif.

M. P..., camionneur, demeurant rue de la Quarantaine, 22, âgé de 28 ans, d’un bon tempérament et d’une constitution robuste, me fait appeler le 24 novembre 1883, pour une affection pulmonaire. — Depuis le mois d’août, me dit-il, il a perdu son appétit et vu diminuer sa vigueur musculaire, ce qui fait qu’il est obligé de faire de grands efforts lorsqu’il faut chai’ger son camion. Depuis la fin de l’été il a pris deux rhumes tenaces à un mois de distance l’un de l’autre, mais le dernier, cpi est tout

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récent, lui a fait perdre son souffle et lui cause de la fièvre. Toux fréquente, quinteuse et pénible.

A l’auscultation, je reconnais un engouement congestif considéralfie de la partie moyenne du poumon droit; râles muqueux sourds dans la direction de gauche, et quelques-uns au poumon gauche.

Prescription ; 1° d’un lavement laxatif immédiat pour provoquer l’exonération intestinale qui n’est pas suffisante; 2" de trente granules de nitrate de pilocarpine à prendre ; treize à quatre heures du soir, douze cinq minutes après, et les cinq autres pendant la sudation pour l’augmenter et la prolonger; et leur administration est suivie de l’expuition et sudation habituelles; 3“ de granules d’aconiline à prendre la nuit après la sudation, de quart d’heure en quart d’heure, jusqu’à sédation complète du mouvement fébiâle. — Pour le lendemain et les jours suivants : Sedlitz Ghanteaud le matin, et potion phéniquée avec esprit de mendérerus dans la journée.

Résultats du traitement ; Retour immédiat de l’appétit qui s’est très bien maintenu les jours et les semaines suivantes sans discontinuité; disparition de la fièvre du soir dès le troisième jour et prompte résolution de l’engouement qui disparut complètement du 1 2® au 1 4“ jour, et ne s’est plus reproduit.

Remarque importante. — A quoi faut-il attribuer le résultat efficace obtenu à l’aide de la pilocarpine dans les quatre cas que nous venons de relater? Tl a été dû, sans nul doute, à ce c[u’au moment de la médication il n’y avait pas encore eu formation de granulations tuherculeu.ses ; à ce qu’il n’y avait encore qu’une simple congestion que la pilocarpine a fait résoudre de la même façon que dans la pneumonie et la bronchite capillaire.

Il n’est pas douteux pour moi que sur des granulations déjà formées, l’action de la pilocarpine serait différente, et aurait le très- grave inconvénient d’en accélérer l’évolution et la lonte putride. Aussi, dans les cas où les signes diagnostiques indiquent une tuberculisation déjà formée, doit-on se garder de recourir à la pilocarpine, ou tout au moins ne le faire qu’à dose fractionnée et avec la plus extrême prudence.

Bronchite avec simple engouement congestif.

M. D..., ouvrier teinturier, demeurant rue de la Quarantaine, 7, âgé de 18 ans, d’un bon tempeTament et d’une excellente constitution, est pris en plein été (17 juillet 1883), à la suite d’un refroidissement, d’un rhume qui dure déjà depuis quatre jours, et qu’il distingue très bien être

different des rhumes habituels qui ne lui coupaient pas la respiration dans la poitrine.

Celui-ci, quoique ne lui occasionnant qu’une petite toux sèche, lui donne de l’essoufflement et l’empêche de faire un travail continu. Il ne s’est pas apei’çu qu’il ait eu de la fièvre. Rien de particulier du côté des voies digestives.

A l’auscultation, je reconnais un engouement congestif de la partie supérieure des deux poumons, mais beaucoup plus prononcé à gauche qu’à droite. — Prescription pour le soir même de 30 granules de nitrate de pilocarpine pris de la façon suivante ; 1 3 à six heures du soir, 12 cinq minutes après et 5 pendant la sudation, afin de l’augmenter et de la prolonger.

Le lendemain et surlendemain soir, administi'ation de cinq granules pilocarpine pris de demi-heure en demi-heure, et dans la journée potion phéniquée à l’esprit de mendérérus. Au bout de cinq jours de ce traitement, l’engouement bronchique faisait place au murmure respiratoire d’une façon définitive, et le malade reprenait son travail.

Bronchite fébrile avec engouement congestif.

Lorsque l’engouement bronchique est tout récent et ne date que de quelc[ues heures, il se résout avec une extrême facilité par la pilocarpine, et disparaît du jour au lendemain. J’ai eu maintes occasions de le constater, entre autres dans le cas suivant :

M'’° de G..., avenue de Noailles, 4.8, fillette de 13 ans, d’un tempérament Ijmphatico-nerveux, régulièrement menstruée, mais ayant perdu depuis un mois son appétit habituel, a été prise depuis la veille au soir d’une toux sèche et quinteuse qui la fatigue beaucoup et l’a empêchée de dormir. Dès le matin, 10 février 1884, je suis appelé et je reconnais un engouement bronchique des deux tiers supérieurs du poumon droit.

La petite malade étant à jeun, prend immédiatement, en deux fois à cinq minutes d’intervalle, vingt granules de nitrate de pilocarpine, et dès le soir même, les effets, complétés par des granules d’aconitine et de codéine, étaient tels que l’agitation de la veille faisait place à un sommeil réparateur. Dès le lendemain l’engouement était presque disparu et la malade ne continuait plus que la jmtion à l’acide phénique et à l’esprit neutre de mendérérus.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE. 143

Congestion bronchique sans fièvre à, forme torpide.

Chez la fille d’un de mes amis, âge'e de 1 4 ans et demi, très développée physiquement et intellectuellement, mais d’un tempéramment très lymphatique, j’ai eu occasion depuis deux ans et demi de traiter à cinq reprises différentes un engorgement bronchique alvéolaire apyrétique et presque torpide des deux sommets des poumons, mais plus spécialement du poumon droit. Avec des parents qui auraient été moins en garde que ceux-ci, ce genre d’affection aurait pu rester sans traitement pendant des semaines, car la jeune personne n’éprouvait d’autre incommodité que de la dyspnée en montant les escaliers, et c’est cette dyspnée qui provoquait la toux.

Mais grâce à mes recommandations, cette congestion bronchique a été combattue dès son apparition par la pilocarpine chaque fois qu’elle s'est montrée, et ses bons effets étaient continués dans les premiers temps au moyen de potions à l’acide phénique et à l’esprit de mendérérus, et plus tard avec les granules d’iodoforme. Ces derniers se sont montrés très efficaces, ce qui était facile à prévoir, car il est tout à fait dans l’ordre physiologique c[ue l’iodoforme produise ses meilleurs résultats alors qu’il y a indication à l’iodure de potassium.

La jeune fille prenait en outre de la solution d’hypophosphite de chaux phéniquée avant chaque repas d’une façon presque permanente. Mais chez elle, par suite sans doute d’une culture intellectuelle trop intense, les menstrues ne sont arrivées à s’établir qu’avec une extrême difficulté; et c’est dans quelques-unes de ces poussées circulatoires que se sont produites les congestions bronchiques qui traitées par l’expectation ou par des médications banales, auraient marché tout droit à la tuberculose.

Au reste ce que nous disons pour ce cas s’applique également à tous les autres que nous avons cités, ainsi qu’cà un bien plus grand nombre que nous pourrions y ajouter si ces répétitions n’étaient fastidieuses. Nous sommes absolument convaincu que s’ils n’avaient pas été dissipés, tous ces états morbides congestifs, seraient devenus des foyers de tubercules et de bacilles; car ce n’étaient nullement des bronchites simples.

En résumé^ de tout ce qui précède nous croyons pouvoir conclure :

Que grâce à l’emploi de la pilocarpine et des granules défervescents, sans préjudice des substances antiseptiques s’éliminant par les bronches, il est désormais possible d’obtenir dans les affections des voies respiratoires des guérisons bien plus promptes et bien plus sûres qu’on ne les a obtenues jusqu’à ce jour;

lu

2“ Que par l’emploi des mêmes moyens, il est , parfaitement possible d’arrêter le processus morbide de la phtisie pulmonaire à ses débuts avant que la granulation tuberculeuse ne se soit formée, c’est-à-dire pendant la période congestionnelle, souvent bien plus longue qu’on ne le croirait déprimé abord. Cette préservation a d’autant plus de chances de durée que le médecin peut mieux modifier à son gré les conditions d’alimentation et de milieu atmosphérique.

Ferran,

ex-méiiecin-major de 1''® classe, ancien collaborateur à la France médicale, rédacteur scientifique au Progrès de Lyon.

Bronchite compliquée de pneumonie et pleurésie.

Madame P...., six enfants, 3g ans, dont le dernier est âgé de 2 1/2 ans; constitution qui, d’après ce que l’on voit, était assez forte, maintenant menace d’anémie ; profession, par succession de son premier mari, charcutière. Son second mari, étant ingénieur-mécanicien, elle doit s’occuper incessamment des affaires de son commerce, sans trêve ni merci.

Il y a déjà deux ans, elle prit un refroidissement et commença à tousser. Cette toux, négligée dès le début, s’aggrava, et dans les expectorations apparurent des filaments de sarg, ce qui la força d’avoir recours aux conseils des docteurs. Ces messieurs de la Faculté lui administrèrent tantôt un remède, tantôt un autre, et la dernière prescription était : « Jellom’s Compound syrop of Hypophosphites », avec addition d’huile de foie de morue. Malgré ces remèdes, la toux augmentait sans cesse, et la respiration devenait gênée.

Désespérée, elle s’adresse à un des princes de la science qui, sans gêne, lui déclare qu’elle est tuberculeuse !...,

Vraiment, nos célébrités du jour oublient parfois qu’elles ont commencé leur grandeur par la promesse de donner aux pauvres, entre telle ou telle heure, des consultations gratuites ; mais la gloire, croissant grâce aux voix des pauvres, leur devient importune : on n’a pas le temps pour soi-même, alors quoi de plus simple que de dire au malade importun — comme Lucrèce Borgia à ses amants : — - « Tu es moribond! Fiche-moi la paix et va-t-en ! »

Ainsi, ou à peu près, a répondu notre cher collègue à M“<= P..., mère de six enfants !

La gloriole, qui entoure l’infaillible docteur — on peut l’imaginer, — a produit son terrible effet, et le 3 du mois d’octobre i885, en passant devant son étal, j’ai appris qu’elle se mourait. Son mari m’a prié de la voir.

Mais il faut ajouter aussi ce que je connais du passé de M™® P..., pour s’agenouiller aussi bien devant l’amonr maternel que devant les forces de la nature, qui suffisent aussi bien à une toile d’araignée, qu’aux masses granitiques.

Comme je fai relaté plus haut, il y a deux ans et demi, elle accoucha de son dernier né, et, quatre jours après ses couches, elle était dans sa boutique, vaquant à ses affaires.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

En la voyant, je lui fis une verte remontrance; mais son mari, qui était présent, avec un sourire d’une parfaite bonhomie, m’a répondu que telle est la coutume des pauvres gens qui n’ont que les deux mains pour mettre leur pot-au-feu; et M™« P..., avec un pâle sourire, ajouta : « Docteur, j’ai des enfants! et puis, j’y suis accoutumée! »

Donc, le 3o octobre, je l’ai trouvée assise sur le lit, adossée à des coussins ; les pommettes l'ouges, la respiration superficielle et brève, provoquant la toux, laquelle se terminait par des crachats caractéristiques dans la pneumonie ; point de côté.

Sur ma demande si les expectorations présentaient toujours la même couleur de rouille, elle me répondit qu’ils étaient tantôt spumeux, tantôt rouges, et des fois ils présentaient une masse gélatiniforme.

Je ne sais si je me suis beaucoup trompé en diagnostic, en pensant avoir devant moi la bronchite chronique, compliquée de la pneumonie, et, enfin, de la pleurésie coexistante.

La percussion, à cause des douleurs, ne pouvait pas me donner de grands résultats; mais l’auscultation, même superficielle, pour ne pas trop fatiguer la malade, de la poitrine seule, m’a donné la pneumonie double des sommets.

Le diagnostic du célèbre confrère se présenta alors devant moi en pleine force; je me suis rappelé des paroles de M. Andral : « Il est rare que les phtisiques ne soient, pas, plusieurs fois, atteints d’inflammation aiguë du poumon, pendant le cours de leur longue maladie. » [Clinique médicale, t. I, p, 5i3, éd. 2.) Et bien que M. J. Bouillaud dise : a Que la tuberculisation pulmonaire succède quelquefois à une peumonie aiguë, passée à l’état chronique; mais que, dans Vimmense majorité des cas, elle n’est réellement autre chose, au fond, qu’une pneumonie, affectant primitivement une marche sourde, lente, chronique, latente », ça ne me consolait en rien, vu l’état de la pauvre malade. Il fallait agir et vigoureusement.

Donc : Bronchite [sublata causa tollitur effectus) : kermès, codéine, arséniate de strychnine [l'iodoforme ne se trouvait pas).

Pneumonie : Arséniate de strychnine, digitaline, aconitine et vératrine [la scillitine ne se trouvait pas).

Pleurésie : Papier Rigollot loco dolenti. La malade, au lieu de papier Rigollot, a mis un grand vésicatoire, et a bien fait. Je n’aurais pas eu la bravoure de l’appliquer tout au-dessus du sein gauche.

Donc, voilà la prescription : Arséniate de strychnine, codéine, digitaline, aconitine et vératrine, un granule de chaque toutes les deux heures. Kermès, un granule quatre fois par jour. Le matin, sel de Sedlitz, une grande cuillerée dans un verre d’eau, à prendre en deux ou trois fois. Vers la nuit, si le sommeil vient, arséniate de strychnine, digitaline et aconitine, deux granules de chaque. Diète ; le lait, les œufs à la coque et la soupe russe.

Ma malade a passé assez bien la nuit ; les urines sont plus claires et plus abondantes ; les crachats même m’ont paru moins colorés. A joindre ; le Vin allongé d’eau. Sedlitz, le matin, une petite cuillerée.

Le 5, j’ai diminué déjà les doses, en les ordonnant chaque trois heures, et le kermès deux fois par jour. Point de diète ; toutes substances nutritives. Sedlitz, le matin.

Le 6, la nuit était assez bonne; point de fièvre, même vers le soir. Vératrine quatre fois par jour, arséniate de fer avec les autres.

Le 7, j’ai trouvé la malade sortie de sa chambre à coucher. Les crachats sont bron-

chitiques; la malade me dit que c’était la première nuit qu’elle avait passé si bien. L’appétit augmente sensiblement.

Le 8, j’ai trouvé ma malade dans sa boutique!... Sur mes reproches, peut-être assez amers, elle me répondit par la phrase de Balzac : « Docteur, le pauvre ne doit se coucher que pour mourir... »

Depuis lors, je la visite de temps à autre, et, en dernier lieu, le 3o janvier 1886, elle toussait ; mais tous les habitants d’Alexandrie — moi compris — nous toussions et même plus fort qu’elle. Elle a, parfois, des gouttelettes de sang dans les crachats, mais, comme elle me l’a déclaré à ma dernière visite, il faut plutôt les attribuer aux désagréments dans la famille et dans le ménage. « Et puis, ajoute-t-elle, c'est si rare, que ça ne me dérange pas du tout. »

Elle continue à prendre les arséniates .(strychnine) fer et- soude), la digitaline, l’aconitine, la quassine et Sedlitz.

Il me semble que la dosimétrie jr est pour quelque chose'! . .

Qui veut voir M”® P..., n’a qu’à me le dire. D^" StatieVITCH,

à Alexandrie (Egypte).

Bronelio-pneuinonie.

Broncho-pneumonie à température élevée, s'abaissant par les bains chauds.

(The Lancet, octobre 1885.)

Le docteur Mackej a donné l’historique d’un enfant de deux ans, atteint de bronchite depuis trois jours. (Température 183" F., pouls très rapide.) On ordonna un ipéca émétisé et un ou deux grains d’iodure de potassium dans une mixture saline. Cataplasme après, et un lavement irritant. La température ne s’abais.sant pas, on eut recours aux bains chauds (94" F.) pendant environ vingt minutes. A la sortie, la température a baissé de 2 degrés. A midi elle a remonté à 1 06" F. et à cinq heures du soir à 106"2 F. A ce moment, l’enfant est pris de légères convulsions. Nouveau bain à 90" F., qui fait tomber le thermomètre à 101 "8 F. Trois heures après, il remonte à 1 05"8 et le bain le ramène de nouveau à 99"4. A minuit, on constate de nouveau 102"2 F. et après le bain 101 "4 F.

Les trois jours suivants on ne donna pas moins de douze bains chauds, qui tous firent tomber la température, mais pour un temps très court, et ne modifièrent pas l’état local des poumons. La mort survint le 21 juillet.

Gomme on le voit, les allopathes sont comme le satyre de la fable ; ils soufflent tantôt le froid, tantôt le chaud. Histoire de experim.entum in

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anima vili. Quand en viendront-ils à la méthode vitale par les alcaloïdes défervescents, comme le font les médecins dosimètres? B.

Broncho-pneumonie double.

Le 4 juin dernier je fus appelé, à g heures, du matin, auprès de Castor Bermigillo, que je trouve couché sur le dos, la figure inquiète et très rouge, les yeux brillants, la respiration courte et entrecoupée, le pouls à i3o, température axillaire 42*5. J’interroge sa femme, qui m’apprend que, depuis deux mois, son mari éprouvait vers le soir des frissons et des douleurs de ventre, et que son médecin, le docteur Munoz, lui avait dit qu’il s’agissait d’un catarrhe gastrique; elle me montre comme preuve plusieurs ordonnances, dont l’une formulait du bismuth, de la morphine et du carbonate de magnésie, à prendre avec du lait, et dont les autres portaient une mixture astringente, mais renfermant aussi du bismuth. Ce médecin, malade lui-même, n’avait pu venir. J’interroge le malade, et, lui ayant fait montrer la langue, je suis surpris de la trouver assez propre, et je me dispose à l’ausculter, lui trouvant tous les symptômes de la maladie que j’ai inscrite en tête de cet article.

Comme le cas était grave j’ordonne aussitôt : aconitine, vératrine et digitaline de Burggraeve, à prendre un granule de chaque tous les quarts d’heure, avec une cuillerée de looch blanc, jusqu’à midi, heure à laquelle je trouve du mieux, le pouls à 120 et la température à 41». Je fais continuer le traitement, avec une tasse de bouillon toutes les quatre heures.

A ma visite de 9 heures du soir, voyant que l’expectoration rendait la respiration difficile et qu il souffrait beaucoup de la douleur pleurétique, je lui fis un bandage de corps serré, et je fis ajouter à son traitement l’arséniate de strychnine et de la cicutine, à prendre un granule de chaque avec les précédents, jusqu’à trois heures du matin, heure à laquelle on lui fera prendre son Sedlitz dans une tasse d’infusion de camomille, avec la recommandation expresse de relever à ce moment la température axillaire avec le thermomètre.

A ma visite, vers 6 heures du matin, le thermomètre marque 3g°, comme à 3 heures, et le pouls est à gS. L’expectoration a été assez abondante et les crachats, au dire du malade, se détachent assez facilement. La douleur pleurétique ayant tout à fait disparu, je fais suspendre la cicutine, mais non les autres granules.

A 4 heures du soir, à ma visite, je trouve le malade encore entrepris, bien que la pleurésie et la pneumonie eussent entièrement disparu ; les urines étaient claires, il y avait eu dans la journée trois selles suffisantes. Je crois donc à propos de suspendre l’aconitine, la vératrine et la digitaline, et de les remplacer par le sulfate de quinine, l’arséniate et l’hydro-ferro-cyanate de quinine (deux granules de chaque toutes les deux heures), et l’arséniate de soude (dix granules dans les vingt quatre heures).

Le 6. — Le thermomètre marque 38‘’8, le pouls 85; la langue est suffisamment propre, le malade a beaucoup transpiré pendant la nuit et demande à manger, et je lui ■ permets de prendre à 1 1 heures un potage bien cuit et bien chaud avec un peu de bon vin et deux granules de quassine; suivre le même régime vers 5 heures du soir, en

prenant du bouillon dans l’intervalle. Continuer les granules' de quinine, en y ajoutant chaque fois un granule d’émétine.

Tel était le résultat de ma visite à 6 heures du matin ; quand je le revis le soir, à 6 heures, je trouve du mieux, et fais suspendre les granules de quinine, en continuant les autres granules jusqu’à 4 heures du matin, où on lui fera prendre le Sedlitz comme la veille. Toute la journée et le jour suivant le malade continua l’émétine, l’arséniate de soude et de strychnine, et je lui permis alors un peu de poulet avec du vin ordinaire, du bouillon et du Xérès dans l’intervalle. Cependant, comme l’obstruction persistait sur certains points des bronches, malgré les vésicatoires que je lui avais appliqués de chaque côté de la poitrine, le premier jour, et le traitement énergique suivi depuis, je fis continuer l’arséniate de soude, l’émétine et l'arséniate d’antimoine. Je permis en outre au malade de se lever deux heures dans la journée pour laisser faire son lit; pour les repas, comme la veille ; — l’appétit était suffisant. ^

Le traitement fut continué ainsi jusqu’au 10 juin; alors, la toux ayant tout à fait disparu, et par conséquent l’obstruction des bronches, je le fis suspendre, tout en continuant à surveiller avec soin l’alimentation, et en ajoutant, à chaque repas, trois granules de quassine et un d’arséniate de fer. Le i5, guérison complète.

Tel est le fait que je livre sans commentaire aux lecteurs de votre Revista, leur laissant le soin d’apprécier si un médecin peut espérer mieux, et s’il n’a pas le droit d’avoir confiance dans des armes aussi précises au chevet du malade.

Df Vidal RUEDA (Espagne).

Broncliorrliagie et métro-péritonite.

Éloigné de tout fanatisme, et seulement animé d’une conviction qui repose sur les faits et les chiffres, je vais exposer un cas de bronchorrhagie et de métro-péritonite, deux maladies communes assurément, c'urieuses cependant à cause de leur syndrome, si difficiles à guérir par l’allopathie aussi vite et aussi complètement qu’avec la dosimétrie ; celle-ci en triomphe, au contraire, en peu de temps et sans laisser après elle la suite d’accidents secondaires si fréquente dans ces cas.

Le 16 mars dernier, je fus appelé le soir auprès de M™® .F. D., mariée, âgée de 28 ans, tempérament lymphatico-nerveux, constitution faible; M“e F. D. est couturière.

Les faits recueillis dans son interrogatoire furent les suivants : depuis onze années de mariage, elle avait eu cinq grossesses, dont deux à terme, avec un accouchement régulier. Les trois autres grossesses se terminèrent par avortement, au troisième, quatrième et cinquième mois. Comme suite de ces avortements, il était resté a la malade une métrite, passée depuis lors (quatre ans) à l’état chronique. Ses époques menstruelles avançaient chaque fois, et le flux ménorrhagique était remplacé périodiquement par des flueurs blanches jusqu’à la prochaine hémorrhagie cataméniale.

Ces pertes humorales continuelles, la pauvreté de sa condition sociale, son alimentation réduite et le travail sans trêve auquel elle était forcée de demander son existence et celle de sa famille, toutes ces causes l’avaient réduite à un tel état de marasme, que je crus trouver, en la voyant, un cadavre à peine vivant, devant moi.

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En recherchant les causes de la maladie actuelle, ni elle-même, ni son entourage en surent à quoi l’attribuer, et je n’en pus tirer que ce fait, que la maladie avait débuté précisément le jour de ses époques.

Je procède à l’examen de la région, et je dirige d’abord mon attention vers la région hypogastrique, parce que c’était là que la malade accusait des douleurs si vives et si déchirantes qu’il lui semblait, disait-elle, qu’on lui arrachait la matrice. La douleur s’étendait jusqu’aux vertèbres sacrées, et une sensation de constriction à la ceinture complétait l’ensemble de ses souffrances. Elle eut d’abord des vomissements bilieux, interrompus par des accès de toux, bientôt suivis de crachements sanguins, rouges, qui, recueillis dans un vase d’une contenance de 200 grammes environ, l’eurent bientôt rempli. L’auscultation de l’appareil respiratoire mettait en évidence les luttes que le sang, emprisonné dans le tube bronchique, soutenait contre l’air extérieur qui l’empêchait de sortir, jusqu’à ce qu’il fut expulsé au dehors par un brusque effort. La percussion n’indiquait rien d’anormal. L’appareil circulatoire, ou, pour mieux dire, le centre de cet appareil était atteint de l’extrême excitation que la malade exprimait moralement, et tout ce qu’on reconnaissait de particulier dans le cœur c’était une hyperkinésie, sans aucun bruit anormal.

Aucun autre organe ne concourait directement à cet état. Si le cerveau accusait un peu de trouble dans les idées, ce trouble avait pour cause l’anémie, conséquence naturelle de ses pertes sanguines.

Le pouls était fréquent et misérable, à 120; la température ?ig"5, tout le corps était couvert d’une sueur visqueuse, et les syncopes se succédaient avec une fréquence mortelle.

Diagnostic : Métro-péritonite et bronchorrhagie, la première produite parla phlogose de l’appareil sexuel; la seconde, symptôme de menstruation irrégulière.

Pronostic : Grave. J’expose à la famille les conséquences possibles d’un engorgement hémorrhagique, la prédisposition à la tuberculose, et toutes les complications enfin qui pourraient se présenter.

Traitement : Une tasse de bouillon de poule toutes les demi-heures avec une cuillerée devin de Xérès sec toutes les deux heures.

Granules dosimétriques Burggraeve, bromhydrate de morphine, sulfate de strychnine et hydro-ferro-cyanate de quinine, un granule de chaque tous les quarts d’heure.

A une heure et demie, je trouve la malade si tranquille que je fais supprimer les granules de bromhydrate de morphine, craignant des ^accidents. Dans la cavité thoracique, on ne perçoit plus également les bruits indiquant la présence du sang libre, cherchant une issue ; je n’en fis pas moins donner, comme très utiles, des granules d’ergotine, un toutes les demi-heures jusqu’à dix, en les associant à l’hydro-ferro-cyanate de quinine et le sulfate de strychnine.. ^

Le lendemain matin, l’ensemble des symptômes avait si bien changé, que je sentis la nécessité de changer mon pronostic, en le réservant, plus, à vrai dire par mesure de prudence que d’après l’examen de la malade ; car moralement et à part moi, je la croyais sauvée, puisqu’elle n’avait plus absolument la moindre toux, ni douleur pleurétique, ni râles ; elle n’accusait plus qu’un peu de souffrance dans la région intra-abdominale, et tout cela me faisait espérer, avec raison, une bonne terminaison de la maladie.

Deux jours après, sous l’influence de l’hyosciamine associée à l’arséniate de strych-

nine, et administrée toutes les demi-heures six fois de suite, la douleur métro-péritonitique disparaissait tout à fait, et il ne restait plus à la malade que son ancienne métrite, cause, d’après moi, de tous les accidents auxquels elle venait d’échapper.

Pour la délivrer de cette dernière affection, je résolus de la soumettre à un traitement dosimétrique, en lui faisant prendre pendant quinze jours, dix fois dans la journée, d’heure en heure, les médicaments dosimétriques suivants ; valérianate de fer, arséniate de strychnine et jalapine ; comme complément, tous les matins une injection avec une solution de tannin à 6 p. c.

Le plus heureux résultat a couronné ce traitement, et aujourd’hui la malade, dont je viens d’écrire le cas, envoie, de son humble retraite, des paroles de remerciement à M. Burggraeve, notre maître, et ses félicitations sincères.

Dr Victor Melcior.

Caféine (action cie la).

Au dernier Congrès médical de Berlin, le docteur Rugel a lu sur l’emploi thérapeutic[ue des préparations de caféine un travail dont voici les conclusions ;

« La caféine ressemble à la digitale dans son action régularisatrice du cœur, dont elle augmente la force tout en ralentissant ses mouvements; elle augmente la pression artérielle et agit très rapidement en provoquant une plus abondante sécrétion d’urine. Il vaut mieux administrer la caféine à doses faibles mais répétées. La caféine diffère de la digitaline en ce que son action est plus rapide et en ce qu’elle n’a pas la propriété de s’accumuler dans l’organisme. On voit parfois la caféine agir dans des cas où la digitale n’a pas d’efficacité. Il faut éviter de prescrire des narcotiques et spécialement la morphine concurremment avec la caféine. Enfin la caféine, et notamment les sels solubles doubles de caféine et de soude, le nitro-benzoate de caféine, le nitro-salicjlate et le nitro-cianamylate sont généralement mieux supportés que la digitale; le dernier sel susnommé convient parfaitement, en raison de sa grande solubilité, pour les injections hypodermiques. » (Berlin. Klin. TVoch., mai 1884.)

On voit que le docteur Rugel marche dans la voie dosimétrique, nous

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ne disons pas précisément en aveugle, mais avec l’instinct du praticien. « Mieux vaut administrer la caféine à doses faibles mais répétées » : ce n’est pas là le pavé de l’ours des allopathes, mais bien la règle fondamentale de la dosimétrie. Le docteur Rugel est donc dans le vrai et nous pensons qu’il appliquera la même règle à tous les alcaloïdes. Il ne faut pas cependant exagérer les effets de la caféine et surtout se garder de la mettre en concurrence avec la digitaline, qui est le régulateur par excellence du centre circulatoire.

La caféine a une action calmante sur le cerveau et peut se combiner à la morphine dont elle neutralise l’action excitante. On dit que la caféine est un médicament compensateur; cela est vrai dans ce sens qu’elle ralentit les mouvements organiques, surtout la circulation, tout en augmentant la sécrétion urinaire. Mais, nous le répétons, ses elfets sont loin d’équivaloir à ceux de la digitaline. B.

Calculs niultiplcs d’acide urique.

Experto crede Roherto.

Nous pensons que cette observation ne sera pas lue sans intérêt, nul n’étant à l’abri de ces sortes d’accidents. Nous pensons aussi qu’avec la dosimétrie les conséquences en seront moins à craindre.

Voici d’abord le sommaire analytique de l’opération et des jours qui l’ont suivie jusqu’au commencement de la convalescence, laquelle s’est faite de la façon la plus naturelle. Nos remarques viendront après. Il n’arrive pas souvent que le médecin soit son propre observateur.

Sommaire analytique. — A. B..., 86 ans, tempérament nervoso-sanguin, constitution robuste, appareils organiques intacts, activité de l’adulte conservée. Calculs vésicaux au nombre de cinq ou six, avec un diamètre moyen de 2 centimètres.

12 août i885. — A dix heures quarante minutes du matin, chloroformisation sans , hâte, de façon à ne mélanger qu’une proportion modérée de chloroforme à l’air inspiré. Sommeil au bout de sept minutes. Broiement des calculs pendant vingt minutes consécutives. Lavage de la vessie et aspiration pendant dix à quinze minutes. Nouvelle séance de lithotritie de dix minutes. Lavage de la vessie, et aspiration pendant quelques minutes. Réveil simple et gai à onze heures quarante minutes. Lithotritie très laborieuse. Issue d’une quantité notable de poudre provenant des graviers d’acide urique.

Jour de l'opération, — De raidi à 2 1/2 heures, A raidi, température 37, pouls 8q,

A midi et demi, première miction douloureuse ; un demi verre d’urine fortement teintée de sang ; un peu de poussière de gravier. La miction a lieu dès lors environ tous les quarts d’heure, jusqu’à une heure et demie. Elle est pénible; l’urine a le même aspect. De i 1/3 heure à 2 1/2 heures, miction seulement toutes les demi-heures, et urines moins rouges.

A deux heures la température est à 37" ; le pouls fort, plein, régulier, à 66 pulsations.

De midi et demi jusqu’à 2 1/2 heures, la médication a été la suivante :

Sulfate de quinine (au centigramme), hydro-ferro-cyanate d^e quinine (au milligramme), caféine (au milligramme), cocaïne (au demi-milligramme) : un granule de chaque tous les quarts d’heure; sulfate de strychnine (au demi-milligramme), aconitine (au demi-milligramme), digitaline (au milligramme) : un granule de chaque toutes les demi-heures ; hyosciamine (au demi-milligramme): un granule toutes les heures.

A une heure, deuxième injection sous-cutanée dans la région sus-pubienne, de 2 centigrammes de chlorhydrate de cocaïne. (La première injection avait été faite à neuf heures et demie du matin.)

Cataplasmes chauds sur le ventre.

Remarques. — A deux heures, après une heure et demie de médication, il s’est donc produit une sédation du pouls, et un léger apaisement au col de la vessie.

De 2 1/2 heures à 6 heures du soir. — A partir de deux heures et demie, poussée morbide ; augmentation de la température, accélération du pouls, miction tous les quarts d’heure, parfois même plus fréquente, épreintes douloureuses.

La poussée morbide est combattue depuis 2 1/2 heures, en donnant : l’hyosciamine, trois demi-heures de suite, et tous les autres granules tous les quarts d’heure.

A 3 1/2 heures, troisième injection sous-cutanée de 2 centigrammes de chlorhydrate de cocaïne. A ce moment summum de l’acuité morbide : température Sg" ; pouls 90, un peu filiforme ; miction douloureuse, toutes les cinq minutes environ. Épreintes continues pendant quelques instants.

A quatre heures commence la diminution de cette effervescence, diminution qui s’accentue peu à peu. A cinq heures la température est à 37°, le pouls à 72; la miction moins fréquente est simplement pénible.

A 5 1/2 heures lavement huileux, qui provoque une selle copieuse. Ensuite sommeil calme jusqu’à 6 1/2 heures.

Depuis midi et demi, la quantité d’urine rendue est de un litre et demi environ, et à peu près l’équivalent des boissons absorbées Celles-ci sont principalement de l’eau froide bue par gorgées à chaque prise de granules, et en outre deux tasses de tilleul et quelques cuillers de bouillon.

Remarques. — Ici, tous les phénomènes sont typiques : 1“ la gêne locale qui s’accentue à mesure de l’effervescence générale, et décroît avec elle ; 2” la sédation sous l’action des doses plus serrées d’alcaloïdes. Là est le grand point en chirurgie, aussi bien qu’en médecine : prévenir la fièvre, s’il est possible; sinon : la combattre, lutter, s’il le faut, avec elle, sans merci, pour la réduire toujours au minimum. On évite ainsi les complications. La rétention d’urine était au bout de l’effervescence; elle nous menaçait gravement, en raison du profond traumatisme provoqué par une opération aussi longue. Nous y avons échappé en ramenant avec énergie les grandes fonctions à leur état physiologique, en même temps que les mydriatiques agissaient localement sur l’élément spasmodique. Se passer de la sonde, c’est avoir tout de suite gain de cause;

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car, dans de telles conditions, quand le cathétérisme commence, qui peut prévoir où il finit?

A partir de six heures du soir. — A six heures, la sédation générale est complète : le pouls est à 72, la température à 3y'. Miction toutes les vingt ou vingt-cinq minutes. Sommeil.

L’hyosciamine et la caféine sont supprimées. Les six granules ; sulfate de strychnine, aconitine, digitaline, sulfate de quinine, hydro-ferro-cyanate de quinine, cocaïne, sont donnés un de chaque toutes les demi-heures, jusqu'à dix heures.

A dix heures et quart, le pouls étant à 66, et le sommeil profond, il survient des nausées et un vomissement indiquant la saturation des alcaloïdes. Toute médication est suspendue pendant quatre heures.

A deux heures du matin, se montre une très légère velléité de fièvre, coïncidant avec une miction plus pénible. On donne un granule de : hyosciamine, sulfate de strychnine, aconitine, digitaline, sulfate de quinine, hydro-ferro-cyanate de quinine, cocaïne. Cette poussée morbide à peine esquissée se dissipe aussitôt. A trois heures on peut se contenter de donner ; le sulfate de quinine, l’hydro-ferro-cyanate de quinine, la cocaïne, un granule de chaque.

Sommeil toute la nuit, à peine interrompu pour opérer presque machinalement, la miction tous les trois ou quatre quarts d’heure. Une selle normale vers trois heures du matin.

A chaque miction il est rendu environ un petit quart de verre d’urine. L’urine n’a pas cessé encore d’être rosée, assez trouble, avec de la poussière de graviers en très petite quantité. A partir de cinq heures, la teinte rosée disparaît ; l’urine est simplement louche.

Remarques. — Confirmation de l’état physiologique des grandes fonctions. Surveillance continue pour la maintenir; en étant toujours prêt à administrer les alcaloïdes à la moindre menace d’effervescence, on simplifie l’action thérapeutique.

Premier jour après l'opération. — A cinq heures du matin, prise d’une cuillerée à café de sel de Sedlitz deshydraté dans un verre d'eau froide. C’est une habitude de chaque matin, depuis de longues années ; elle est deux fois indiquée maintenant ; elle a été maintenue même le jour de l’opération

A six heures, lavement huileux avec deux granules d’hyosciamine.

A 6 heures et demie : Sulfate de strychnine, digitaline, sulfate de quinine, hydroferro-cyanate de quinine, cocaïne, un granule de chaque, les cinq ensemble (l’aconitine est supprimée, aucune menace de poussée morbide ne paraissant à redouter). La digitaline est donnée comme diurétique, la cocaïne comme anesthésique, et les trois autres à titre préventif, comme moyen de contention de la vitalité normale. Ces granules sont pris toutes les heures jusqu’à 1 1 heures et demie.

A midi, un peu d’alimentation consistant en quelques cuillers de potage maigre.

De 1 1 heures et demie à 2 heures, aucune médication. A 2 heures les cinq granules du matin sont repris toutes les demi-heures, et la quassine leur est ajoutée pour réveiller l’appétit qui manque complètement. Ces six granules sont continués jusqu’à 6 heures; aux deux dernières prises on ajoute un granule d’aconitine en prévision d’une poussée morbide vespérale. A 5 heures lavement huileux avec deux granules d’hyosciamine.

Toute la journée s’est passée sans fièvre. La miction est pénible et provoque une

sensation de brûlure. Elle a lieu dans la journée, quelquefois toutes les heures, mais ordinairement plus souvent. L’urine est assez claire et très abondante : environ trois litres depuis le matin jusqu’à la fin de la soirée.

Remarques. — On est complètement maître de la situation dès ce premier jour, étant complètement maître de l’effervescence.

L’abondance de la sécrétion rénale mérite de fixer -l’attention. Alors que les opérés plus ou moins abandonnés aux forces insuffisantes de la nature, ne peuvent se permettre que quelques tasses tièdes d’une tisane indigeste, ici, à chaque prise de granules une petite quantité d’eau froide est bue avec plaisir, satisfait et prévient la soif, forme une somme notable, et constitue un liquide rapidemment digéré qui est un excellent diurétique. Les alcaloïdes communiquent en effet, à l’eau qui sert à les avaler, une propriété osmotique, qui la jette rapidemment dans les veines ; de là, l’activité rénale puissamment aidée, la vessie rafraîchie et lavée.

Deuxième jour. — De 8 heures du matin à midi, on donne toutes les heures ; brucine, quassine, digitaline, sulfate de quinine, hydro ferro-cyanate de quinine, cocaïne, un granule de chaque. De 2 heures à 6 heures du soir, ces granules sont pris toutes les demi-heures.

L’état physiologique du pouls et de la température se maintient sans apparence morbide, c’est-à-dire sans oscillations.

La miction est beaucoup moins pénible ; elle a lieu environ toutes les heures. L’urine continue d’être abondante. Elle est limpide, un peu foncée, et commence à présenter un léger dépôt muqueux.

L’inappétence persiste. Aux heures du repas, il n’est pris que quelques bouchées d’aliments.

Néanmoins l’état des forces est remarquable : l’opéré reste levé une partie de la journée, reçoit de nombreuses visites, travaille même à son bureau.

Au coucher, à 9 heures. du soir, prise de quatre granules de podophyllin (au centigramme.)

Remarques. — La médication de cette journée a visé principalement l’inappétence. On a choisi des médicaments doux, comme la brucine et la quassine, pour ne provoquer qu’une incitation vitale modérée, propre à aider l’œuvre du temps, non à la violenter.

Cette inappétence, qui survit au rétablissement de l’état physiologique général, est de nature réflexe; elle est caractéristique des grands traumatismes, et montre dans l’espèce, combien la secousse de la lithotritie est profonde, et combien il y a urgence à venir en aide à l’opéré. A défaut même de toute autre indication, les incitants vitaux deviennent par ce fait de toute nécessité.

Troisième jour. — La nuit du deuxième au troisième jour, est très calme : une première miction a lieu à minuit, et trois autres jusqu’au matin. L’urine est toujours aussi abondante, demi-foncée; le dépôt des mucosités devient plus marqué.

A partir de 8 heures du matin, on commence à donner les mêmes granules que la veille, toutes les demi-heures.

A g heures, il a une évélation relativement marquée de la température et du pouls, qui monte à yS pulsations.

Cette légère effervescence coïncide avec l’augmentation du dépôt muqueux de l’urine

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et avec le début d'un écoulement uréthral. Elle est évidemment produite par l’évolution de l’uréthrite traumatique qui arrive à la période de suppuration.

Quelle que soit sa cause, cette effervescence est combattue vivement. On donne ; sulfate de strychnine, aconitine, digitaline, sulfate de quinine, hydro-ferro-cyanate de quinine, cocaïne, un granule de chaque tous les quarts d’heure. A lo heures, la température cesse de s’élever ; à 1 1 heures, la peau est redevenue fraîche, et le pouls est à 70 ; l’aconitine est supprimée. Les cinq autres granules sont continués jusqu’à 1 1 heures et demie.

A midi : Un potage. A i heure reprise des cinq derniers granules toutes les demiheures, auxquels on ajoute la cubébine (au milligramme). Ces six granules sont pris sans interruption toutes les demi-heures jusqu’à six heures.

A ce moment un semblant d’appétit, sous forme d’un tiraillement d’estomac, se montre pour la première fois. Un repas peu copieux, mais complet, et composé de potage, viande, légumes, fruits, vin, est pris avec plaisir. Notre opéré peut ensuite faire une . partie de whist, pendant deux heures consécutives, sans fatigue et sans être dérangé pour la miction.

Coucher à 9 heures ; reprise de la dose accoutumée d’alcaloïdes, comme chaque soir depuis des années ; strychnine, aconitine, digitaline, quatre granules de chaque.

Quatrième jour. — Sur la scène pathologique, il ne reste plus que l’uréthrite traumatique.

A 8 heures et demie : sulfate de strychnine, digitaline, hydro-ferro-cyanate de quinine, cocaïne, cubébine, ergotine (au centigramme), un granule de chaque toutes les demi-heures.

A midi, on suspend les granules. La température est à et le pouls plein,

résistant, régulier, ne bat que 56 pulsations. Lorsqu’à la fin de l’action thérapeutique, les alcaloïdes ramènent ainsi aisément les appareils organiques au-dessous de la moyenne physiologique, c’est le signe certain de la recrudescence de la vitalité générale. En effet, nous avons à i heui'e un repas copieux et prolongé en nombreuse compagnie, où notre opéré se comporte comme en pleine santé, et qui n’est suivi d’aucune pesanteur d’estomac, ni d’aucune fatigue.

Là s’arrête notre relation, car le reste n’est plus que l’histoire d’une uréthrite atone, qui diminue peu à peu et disparaît au bout d’une semaine environ.

Remarques. — Tout consiste à maintenir l’état physiologique des grandes fonctions : circulation, calorification, sécrétion urinaire, excrétion intestinale. On peut toujours, quand on est dans les conditions de milieu requises, étouffer plus ou moins rapidement les diverses manifestations morbides à base fébrile; l’idéal est de les prévenir. D'" GOYARD.

Historique. — II me serait difficile de déterminer l’époque à laquelle remonte la formation des calculs. Il y a une année et demie environ que je m’aperçus d’un trouble des urines c[ui parfois étaient chargées d’un sédiment rouge bric[ueté. Je les fis analyser ; on y constata de la gravelle urique (je ferai remarquer C[ue je ne suis ni goutteux, ni rhumatisant), pas d’albumine, mais des traces de sucre. Les choses continuèrent ainsi sans incidents notables; mais par moment il survint de la strangurie, et.

par la mai’che sur un pavé saboteux ou le cahot d’une voiture — surtout en chemin de fer — il y avait du sang dans les urines. Quelques heures de repos suffisaient pour le faire disparaître, et les urines redevenaient claires et mêmes pâles, surtout si leur émission avait été précédé de forts ténesmes ou s[:asmes uréthraux, fl n’y avait aucun indice de cystite, ni d’uréthrite ; ni exsudation, ni purulence. L’hématurie avait donc lieu mécaniquement. Cependant il n’y eut jamais d’interruption dans le jet, mais sa projection était moindre. L’état général de la santé était bon malgré la réclusion où j’étais forcé. Y avait-il un ou plusieurs calculs? C’est ce que l’exploration, au reste, pouvait seule établir. Avant de m’y soumettre, je voulus modifier un état hémorroVdaire assez aigu. Depuis quelque temps des hémorroïdes anales — qui périodiquement apparaissaient depuis mon âge de retour — avaient disparu; je pouvais donc croire à leur déplacement sur le col vésical, et peut être ainsi cause de tous mes malaises. J’avoue que cela me donna quelques appréhensions quant au cathétérisme, car trois années avant j’avais eu en traitement un malade de 62 ans c[ui avait des hématuries périodiques ; à la dernière, le sang avait rempli toute la vessie et s’y était coagulé, comme après une saignée. La sonde en traversant le caillot, s’y bouchait. L’hypogastre permettait de sentir la vessie distendue et mate cà la percussion; seulement à sa partie supérieure, il y avait l’élasticité d’un liquide. N’étant pas parvenu à faire uriner le malade par l’urèthre, nous dûmes faire la ponction vésicale vers son sommet, avec l’appareil Dieulafoy; et cette opération dut être renouvelée matin et soir pendant plus de quinze jours, jusqu’à disparition totale du caillot. 11 s’était agi ici d’hémorroïdes du corps de la vessie; mais il se peut aussi C[ue le col n’y fût pas étranger.

Je voulus donc, avant de me soumetire au cathétérisme, m’y préparer par un régime et un traitement appropriés. Au sel de Sedlitz — que je prends tous les matins — je joignis quatre granules de podophyllin, le soir en me couchant, conjointement avec les granules d’arséniate de strychnine, d’aconitine et de digitaline, que je prends également, afin, comme je l’ai dit dans mes ouvrages sur la « Longévité », d’équilibrer mon budget physiologique; dans la journée quelques granules d’ergotine et de benzoate de lithine (six à huit), et quand le pincement uréthral me tourmentait, un ou deux granules valérianate d’atropine ou de cocaïn. Grâce à ces précautions, mon état général de santé ne fut jamais meilleur et mon activité cérébrale plus grande.

Dans l’espace des dix-huit mois que dura ma réclusion, j’ai publié la 2® édition du « Choléra indien », volume de 724 pages, c[ui nécessita de nombreuses recherches. Mon cabinet, ou sanctum sanctorum^ fut litté-

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râlement encombré de brochures et autres doucuments; et si je ne me suis pas livré à la culture des bacilles en virgule, ce fut pour le même motif qui avait empêché ce bailli de village du temps de I.ouis XIV de faire tirer le canon.

Au reste, j’ai là conviction que de ces prétendus cholérigènes on reviendra pour l’élément vital. Dans ce même espace de temps j’ai réuni également les matériaux des mes « Etudes médico-économiques » et du « Livre d'or de la médecine dosimétrique », ouvrage actuellement à l’impression. Tout ceci pour qu’on sache qu’on peut vieillir et rester actif, même avec des infirmités, en venant en aide à la nature. Mais il y a des hommes qui croient que vivre est affaire du hasard. Mes amis me disaient de ne pas tant travailler; mais peut-on s’empêcher « de songer dans son gîte », comme dit le bon La Fontaine?

Quoi qu’il en soit, la préparation m’ayant paru suffisante, j’écrivis à M. le professeur Guyon, de Paris, pour réclamer ses soins. Ce confrère

aussi bon que capable — se mit gracieusement à ma disposition.

Avant de me mettre entre ses mains, et afin de ménager la transition, j’allai passer une quinzaine de jours à Morsang-sur-Orge (Seine-et-Oise), localité salubre par son air constamment renouvelé du haut de ses plateaux, par son eau pure et cristalline, et son sol dégagé de toutes émanations, étant à sous-sol pierreux. C’est là que séjourna Chomel, et c’est de là que le roi Louis-Philippe se faisait envoyer son eau de table. Le fait est que ce séjour me fit le plus grand bien; et ce fut là que M. le docteur Guyon vint m’explorer. Dirai-je sa sûreté, sa légèreté, sa virtuosité de main? Mais la chose est trop connue pour qu’il soit nécessaire d’y insister. Non-seulement il y avait un calcul, mais plusieurs, arrondis, roulant sur eux-mêmes; et c’est cette mobilité qui explique pourc[uoi il n’y avait pas eu des troubles dans la miction. Eu égard aux circonstances qui avaient précédé, c’est-à-dire la présence d’un abondant sédiment d’acide urique dans les urines, et sa disparition dès que les signes du ou des calculs étaient devenus manifestes, on pouvait conclure à leur constitution chimique et à leur friabilité. Ce n’est pas ainsi, en effet, que se forment les calculs durs ou muraux. Tout se présentait donc favorablement pour la lithotritie. On vient d’en lire le résultat dans le sommaire analytique.

J’avais surtout recommandé qu’on me tint sous l’influence des alcaloïdes, afin d’empêcher la fièvre urineuse. On sait combien M, Guyon, dans ses « Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires, professées à Vhôpital Necker », insiste sur ce point. Cette fièvre, par le trouble qu’elle amène dans la sécrétion et l’excrétion des urines, prend rapidement les caractères d’un empoisonnement général, surtout chez le

vieillard (or il ne fauf pas perdre de vue que je touche à mes quatrevingt-six ans). Dans ma longue carrière chirurgicale j’en ai vu de trop fréquents exemples pour ne pas la redouter; il ne sera pas inutile de rappeler ici l’opinion des auteurs.

Voici comment en 1840 s’exprimait Velpeau : « L’urine est un des liquides les plus dangereux de l’économie et qui produit les ravages les plus affreux quand il est sorti de ses canaux naturels. » C’est ainsi que s’exprime également Civiale en 1860, qui, dans son ouvrage : « Traité pratique sur les maladies des organes génito-urinaires », consacre un long chapitre sur ce qu’il appelle « fièvre uréthro-vésicale », et où il établit tout d’abord une grande division entre la fièvre urineuse suite d’opération, et celle qui se montre en dehors de toute manœuvre chirurgicale. La première aurait surtout l’urèthre pour point de départ; c’est le contact des instruments contre les parois du canal qui la provoquerait dans le plus grand nombre des cas.

Combien de fois n’avons-nous pas vu un simple cathétérisme suivi d’un frisson dont la quinine avait peine à se rendre maître? Nous laissons de côté les fièvres dues à des lésions matérielles : cystites, néphrites, etc., par suite d’ammoniémie, d’urémie. Nous ne pourrions que rappeler ici les expériences de Claude Bernard, Barreswill et autres, pour faire comprendre combien la tendance à l’état typhoïde dans ces cas est prochaine. Tous les auteurs qui ont traité de la fièvre unneuse se sont appuyés suides autopsies ; on comprend c[ue cela n’est guère encourageant. J’avais donc eu raison d insister sur l’emploi des alcaloïdes défervescents dans mon cas. En vain, dira-t-on que la lithrotritie n’étant pas une opération sanglante, on n’a pas à craindre la phlébite. C’est surtout la sidération nerveuse qu’il faut redouter. Si aujourd’hui l’opération s’est simplifiée comme les instruments eux-mêmes, si le chloroforme suspend momentanément le moi, la sensibilité et la contractilité organiques insensibles, — pour parler comme Bichat — n’en existent pas moins; et c’est là — et non primitivement dans le sang — qu’il faut chercher la source de la fièvre. Quant à moi, saturé comme je le suis de longue date d’alcaloïdes, j’avais moins à craindre cette fièvre, mais je sais d’expérience que c’est un ennemi contre lequel il faut se tenir constamment en garde. Si jusqu’ici les médecins allopathes se sont tenus dans l’expectation, c’est à cause de l’infidélité et de l’impuissance de leurs moyens d’action. Nous parlerons d’abord de la prophylaxie ou de l’entraînement chirurgical. On sait que cette idée salutaire est due à Chassaignac qui, par cela même qu’il était chirurgien hardi, sentit la nécessité d’être médecin prudent. L’administration de l’alcoolature d’aconit, comme préparation, fut un

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véritable trait de génie; et c’est là, en grande partie, ce qui m’a fait dosimètre.

Dans les derniers temps de mon service chirurgical à l’hôpital civil de Gand, je ne pratiquais plus d’opération sans avoir soumis au préalable mes malades à un traitement prophylactique par les alcaloïdes défervescents. Faut-il le dire? Dès ce moment je n’eus plus de malades, mais des sujets que j’empêchais de le devenir. La chirurgie n’est pas uniquement œuvre de la main, mais de l’esprit « consilio manuque ». Elle doit donc être avant tout médicale. En dehors de cela il y a des artistes plus ou moins habiles, mais non des médecins (1). Nous savons qu’on met beaucoup sur le compte de la nature; mais il faut aider cette dernière et non l’abandonner à ses propres forces si souvent impuissantes. Si Hippocrate nous a laissé la diététique, transmettons la thérapeutique à nos arrièreneveux et non ce que le docteur A. Latour a si justement flétri du nom d’une « inutile histoire naturelle ». A quoi bon tant discourir sur des ruines? En médecine la théorie est trop fille de l’ignorance; et une lésion, quelque profondes, quelque minutieuses que soient les recherches auxquelles on s’est livré, n’en exclut pas une autre.

Maintenant un mot encore de l’opération. Nous approuvons la lithotritie en un temps — bien entendu quand elle est possible — et nous ne voudrions exclure nullement la lithotomie. L’une et l’autre a ses indications spéciales. (C’est ce que M. Verneuil a omis de dire dans son discours à Grenoble, au congrès des savants français.)

Du temps de Bavr, de Cheselden, on taillait — et il paraît qu’on allait chez le lithotomiste pour se débarrasser d’un calcul comme chez le barbier pour se faire faire la barbe. Il dut y avoir beaucoup d’accidents; la preuve, c’est que dans les differentes provinces du Nord, il y eut des lithofomistes assermentés (2) pouvant seuls pratiquer l’opération. Pour que la lithotritie soit pratiquable, il faut que les calculs soient friables. Pourquoi alors faire en plusieurs séances ce que l’on peut faire en une seule? Au reste, c’est là la pratique généralement admise aujourd’hui. Quant aux calculs durs ou muraux, ils doivent être taillés et nonsculptés. Nous avons pratiqué cinq fois la taille de Celse, sur des enfants de trois, cinq et huit ans, pour des calculs d’oxalate de chaux. Un point important pour l’hygiène infantile, c’est que ces calculs se présentent chez les enfants nourris de substances sucrées et féculentes; il se forme alors de l’acide oxalique dans le sang, et de là des concrétions dures dans

(t) M. ûuyon Insiste grandement sUf cè point daris ses (i LeâonS. »

(2j II est probable qu’il en était ainsi au temps d’Hippocrate (voir son ti Sefmênt o).

la vessie. Ces calculs se forment lentement — quelquefois il faut deux ou trois ans — et par leurs aspérite's provoquent de vives douleurs dans la vessie.

Nous finissons ici notre re'cit. Nous désirons qu’on n’j voie point une vaine mise en scène personnelle, mais un vif désir d’être utile à nos semblables. Dr B.

ratarrbc.

Les catarrhes de l'hiver.

Le mot catarrhe vient de la vieille doctrine qui faisait descendre les humeurs pituiteuses de la tête, d’où elles se répandaient sur les muqueuses nasales, guttui-ales ou pharyngiennes, laryngo-trachéales et jusque dans la profondeur des poumons. Ces fluxions peuvent se faire avec ou sans fièvre, avec ou sans spasme, mais généralement avec un picotement ou irritation que provoque les mouvements de toux d’expulsion, laquelle est plus ou moins facile d’après la force des organes atteints.

C’est par là que se caractérisent les catarrhes d’hiver et ce qui les rend si dangereux pour les enfants et les personnes d’âge. Afin d’éviter ces dangers, il faut prévenir et combattre la fièvre, en même temps qu’on augmentera la force expulsive et qu’on rendra les matières moins épaisses et plus faciles à détacher. La première indication doit être remplie par les alcaloïdes défervescenls ; aconitine, vératrine, digitaline; la seconde par la strychnine; la troisième par les expectorants, au nombre desquels il faut placer l’émétine, la scillitine, le kermès. Quant au régime, il ne doit pas être débilitant, mais adoucissant ; les loochs, les émulsions, un air pur et tempéré; surtout ne pas claquemurer les malades dans une chambre trop hermétiquement close. Le séjour prolongé au lit est également préjudiciable.

Nous rappelons ici ces conditions de traitement, parce que généralement elles ne sont pas observées faute d’être comprises.

Ceci nous conduit à dire un mot de l’abus qu’on fait du goudron, qui est un dessiccatif — comme si tout consistait à tarir l’écoulement, plutôt qu’à le faciliter.

Les troisième et quatrième pages des journaux quotidiens sont remplies de ces annonces fallacieuses; et ce qu’il j a de fâcheux, c’est qu’elles sont

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placées sous le patronage des Académies et des Sociétés savantes. Mieux valait les fameuses pâtes préconisées antérieurement, notamment la pâte de Regnaud qui avait l’avantage d’adoucir le benjoin par la pulpe de pruneaux qui sont. légèrement laxatifs.

Nous ne saurions donc assez nous élever contre ces réclames mensongères, faisant croire que le goudron est le spécifique des affections catarrhales. C’est antispécifique qu’il faudrait dire.

Nous avons eu la curiosité d’essajer sur nous-même de ces pastilles

que nous ne nommerons pas, ne voulant pas leur faire de réclame — mais nous dirons c[ue leur effet est déplorable dans les catarrhes secs ou irritatifs — ceux qu’ils ont surtout la prétention d’arrêter.

Dès que le catarrhe s’annonce par l’enchifrènement et le picotement au gosier, il fâut prendre un bain de vapeur, en se plaçant la tête au-dessus d’un bassin d’eau chaude, sous une couverture, de manière à avoir le plus d’air possible; puis on s’épongera la figure à l’eau fraîche et on prendra, de quart d’heure en quart d’heure, un granule aconitine et un granule digitaline. Que s’il survient du spasme ou toux sifflante, on joindra aux p-emiers alcaloïdes la brucine ou la strychnine et le valérianate d’atropine, jusqu’à résolution complète du rhume. On ira à l’air, en évitant les courants, et on aura soin de boire de temps en temps une gorgée d’eau fraîche. Ces moyens suffiront généralement dans le catarrhe franc {a frigore), mais pour peu qu’il y ait des miasmes dans, l’air — comme c’est le cas dans les afîéctions diphléritiques — aux moyens indiqués on joindra le sulfure de calcium ; et si la fièvre procède par accès on la combattra par la quinine (arséniate ou hydro-ferro-cyanate) : trois granules toutes les deux heures, jusqu’à ce que la chaleur morbide soit tombée et le pouls devenu calme. A plus forte raison doit-il en être ainsi quand le catarrhe devient profond ou broncho-pneumonique. Il survient alors des symptômes cardiaques qu’on chercherait vainement à calmer par les injections hypodermiques de morphine. Les exemples illustres ne nous manqueraient pas si nous voulions récriminer contre les adversaires de la dosimétrie, eux qui voyent constamment une paille dans notre œil et qui ne s’aperçoivent pas de la poutre qu’ils ont dans le leur. — Ce qui les empeche dy voir : « Oculos habent », indépendamment qu’ils ont des oreilles — Auresl

Nous pensons que ces quelques lignes suffiront pour engager nos confrères à combattre de toutes leurs forces l’engouement pour les goudrons, n’importe leur provenance. p)-- -q

Catarrhe bronchique très aigu.

M. B., riche propriétaire, âgé de 73 ans, tempérament sanguin, constitution très robuste, taillé en hercule, sujet au catarrhe bronchique pendant l’hiver depuis de longues années, ayant eu à deux reprises des polyarthites très graves, dyspeptique par suite d’un catarrhe gastro-hépatique lent, dont je l’ai soulagé en peu de temps au moyen de la quassine, de la caféine et du Sedlitz Chanteaud, au point que depuis quelques semaines il est parfaitement guéri et que la fonction gastro-hépatique intestinale est devenue très régulière et l’appétit excellent.

Pendant une vingtaine de jours environ, au fort de l’hiver, il gardait la maison et soignait son catarrhe habituel ; grâce à l’emploi méthodique de l’arséniate d’antimoine il allait même si bien que, forçant la consigne que je lui avait donnée de rester enfermé chez lui pendant tout l’hiver, il crut pouvoir sortir. La journée était très froide, et il resta plusieurs heures dehors.

Le soir même, vers 9 heures, il est d’abord pris de frissons, puis d’un froid très intense pendant deux heures. Il a du délire, de l’agitation, une toux violente, de la dyspnée, une fièvre intense, de la céphalalgie frontale très douloureuse.

La famille effrayée me fit appeler un peu après minuit. Je trouve auprès du malade un intelligent étudiant en médecine, ami de la maison.

Le malade est agité continuellement, se retourne souvent sans pouvoir trouver une position qui lui plaise, il remue ses membres sans aucune trêve, délire, se plaint et soupire; la face est vultueuse, gonflée au point de paraître double de ses dimensions ordinaires ; les yeux sont brillants, injectés ; les joues sont très animées et l’on remarque des plaques rouges sur la figure et sur le cou ; il y a de l’anxiété respiratoire, par moment de l’orthopnée véritable, une menace de suffocation, la toux est bruyante; absence de bruits vésiculaires, ronchus et râles ronflants et sibilants disséminés dans les deux poumons, avec quelques râles sous-crépitants et de grosses bulles ; matité thoracique avec hypophonèse à la base, bruit de tympan à la partie élevée du thorax, des deux côtés.

11 se plaint de douleur de tête, de somnolence, d’une céphalalgie très douloureuse et continuelle, des vertiges et de paresse mentale.

Pouls i3i; respiration 35; température 4o"5. Peau chaude, sèche; langue sale et jaunâtre; le foie est un peu plus gros que d’habitude. Le malade désespère de son état.

Traitement : application d’une vessie pleine de glace sur la tête ; acontine et vératrine, trois granules de la première et un de la seconde, tous les quarts d’heure ; en recommandant de diminuer les doses si les sueurs apparaissaient, la peau devenant moins brûlante et le malade plus tranquille.

Les choses restèrent ainsi jusqu’à 6 heures du matin. La nuit se passa assez bien, mais non sans inquiétude, le malade sommeillait par intervalles, la fièvre allait en s’abaissant et vers 6 heures la sueur se montra aux mains.

Je vis le malade dans la matinée, vers 9 heures.

La sueur était générale, la dyspnée avait presque disparu, le visage avait repris son expression habituelle, il était seulement un peu plus animé qu’à l’ordinaire; l’agitation avait cessé.

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La température était descendue à 38”2 ; le pouls à 72. Les urines sont plus abondantes et limpides. La soif est apaisée, la céphalée peu importante.

Traitement : un granule d’aconitine et un granule de vératrine toutes les demiheures.

La transpiration continue et la fièvre était finie vers 7 heures du soir ; tous les autres symptômes étaient de même très améliorés.

Cependant il restait encore, quoique bien moindre, de la toux ; les crachats muqueux et visqueux étaient abondants et la langue était toujours jaunâtre et épaisse.

Sedlitz à dose purgative ; diète.

Le soir, codéine et arséniate d’antimoine. On continua ce traitement pendant quelques jours jusqu’à ce que le catarrhe bronchique fut guéri ainsi que le catarrhe gastrique.

Réflexions. — J’ajouterai maintenant quelques brèves considérations sur le fait clinique que je viens de rapporter.

Les phénomènes déjà si graves étaient encore aggravés par l’âge du malade, et de plus par les précédents morbides du vieillard.

Le lecteur remarquera la rapidité merveilleuse du succès; les phénomènes douloureux de l’ordre nerveux et respiratoire, ont été améliorés très vite, et les graves désordres circulatoires ont été rapidement conjurés.

Pai 1 emploi convenable de 1 àconitine seqle, et, mieux encore, de l’aconitine associée à la vératrine, on calme l’exagération fonctionnelle du cœur et des artères; l’expérience prouve qu il en est de même chez l’homme ou chez les animaux dans l’état de santé ou physiologique. — Sous cette influence, le pouls se ralentit, devint plus étendu et moins dur, plus faible, tandis qu’en même temps et pour ainsi dire parallèlement la respiration devient moins fréquente.

A dose méthodique, réglée suivant les lois et les enseignements de notre école, l’aconitine produit une sédation très remarquable sur les centres encéphalo-spinaux et guérit les plus violentes céphalalgies ; et comme en donnant l’aconitine dosimétrique on n a plus à craindre les accidents de l’aconit à des doses élevées, c’est-à-dire la paralysie de tous les tissus du cœur, ganglions, nerfs et miocarde, ainsi que nous l’avons maintes fois éprouvé dans nos expériences comparatives de l’aconitine et de l’aconit, nous pouvons affirmer en toute sécurité, avec Ringer, que la thérapeutique n’a pas de substance plus utile que 1 aconit, et qu’on n’en peut tirer de meilleurs résultats qu’en l’employant dosimétriquement sous forme d’aconitine.

La propriété défervescente et antipyrétique de l’aconitine est un fait incontestable, appuyé sur des expériences thérapeutiques innombrables, dont beaucoup ont été faites par celui qui écrit ces lignes, si bien que refuser aujourd’hui à l’aconitine le pouvoir d’abaisser la température du corps, soit en santé, soit pendant la maladie, revient à affirmer que le soleil produit le froid et engendre les ténèbres.

Mais c’est insister sur la comparaison entre l’aconitine et l’aconit, et nous préférons renvoyer le lecteur à notre étude sur cette matière.

Avec l’aconitine on ne se contente pas de diminuer la tension artérielle, de régler et de déprimer l’action cardiaque exagérée, on exerce aussi une action spéciale sur la circulation capillaire en général et particulièreinent dans le système broncho-pulmonaire; elle améliore donc lès catarrhes bronchiques soit primaires aigus, soit secondaires.

même les plus dangereusement aigus, comme le démontre le cas que nous venons de rapporter brièvement. D’’ S. LAURA, à Turin.

Causerie.

Deux visites au village et la peur chez l’enfant.

J’ai été appelé, récemment, à donner mes soins à une jeune dame que le savant X... et plusieurs distingués confrères parisiens soignaient pour une tumeur problématique de l’abdomen. Cette bonne tumeur avait ses caprices. Invisible pendant vingt jours sur trente, elle apparaiseait, soudain, avec l’aurore des menstrues; elle était tantôt ici, tantôt là, paraissait dure, singeait le bosselé, imitait l’horizontale (sans calembourg moderniste) ; drôle de tumeur, n’est-ce pas? Quoi qu’il en soit de ces caprices, les douleurs étaient terribles : on leur opposait la morphine. La malade s’affaiblissait. Le mot de tumeur sessile multiloculaire avait été nettement et magistralement prononcé. Les parrains de ce diagnostic étaient des princes de la science. Fallait-il s’incliner? Nenni.

J’avais déjà observé plusieurs cas de tumeurs sessiles de l’ovaire ou des trompes et n’avais, jamais, noté de pareilles fluctuations. J’examinai au spéculum ; le museau de tanche fut assez peu gentil pour m’offrir une ulcération grise, en cupule, de un centimètre de diamètre, environ, bavant un liquide fétide, auréolé d’un cercle jambon. Hé! hé! est-ce que la blonde Gjpris s’en mêlerait? elle se mêle de tant de choses! Comment parler vérole dans le milieu puriste où je croyais la rencontrer? On m’eût fatalement, ri au nez; ou bien, foudroyé d"une sainte indignation, ou, montré la porte! Et puis, — pardon pour ce vieux cliché! — je jetais le trouble dans un jeune ménage, je taillais, au moins d’estoc, une lune de miel qui menaçait de s’éterniser! je... j’instituai, sans mot dire, un traitement spécifique : granules de protoïodure de mercure, de manganèse, de fer traitement recommandé, quelque part dans le volume I du Réper¬

toire, par Burggraeve. Qui fut heureux, le mois suivant? — Tout le monde.

Inutile d’ajouter que le traitement fut suspendu, malgré votre confrère, et que, la dame ayant rejoint son époux à Parigi, je recevais, invariable-

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ment, des grands parents cette réponse ; « Mais, cher docteur tant pis!