X... se porte à merveille

Cypris reviendra.

Le fameux esprit humain est drôle, oh! très drôle! Ecoutez :

A deux lieues de Gien (Genabum, disent, orgueilleusement, les indigènes), sur la gauche de la grande route de Bourges, vous trouverez : moitié perché, moitié assis, le village d’Autrj-le-Châtel. Descendez jusqu’aux dernières maisonnettes, donnez un regard au castel de M”® de Sévigné, en la conjurant (son ombre) de me prêter une plume... de sa penna, et gravissez, avec moi, une nouvelle pente. Bon! voici un coteau charmant. On doit être heureux par là. Beaucoup d’habitations, peu de chaumes (il n’y a que les amoureux millionnaires pour en rêver), des blés en abondance, drus, des avoines fournies, des haies bien ceinturées de haies où le cytise... etc. Pas un pouce de terrain n’est perdu; la propriété est divisée, pas de marécages. Pas de marécages? hum! hum! Tl y a des grands bois, à quelques kilomètres, vers la Sologne ; les bécasses s’y plaisent! mauvais signe. Entrons dans ce domaine : La Ganardière, nom à quinine. Un petit gars est venu me chercher, ce matin, en toute hâte, me disant que les diables démolissaient la maison à Pierre Carny. Ah ! ah! nous verrons, enfin, le prince des ténèbres sur la terre... Quelques heures après, je sautai dans la cour de la Ganardière. Garny et « son âme sœur » étaient au lit, tremblants, recroquevillés. J’interrogeai. Toutes les nuits, vers une heure, le diable tapait à la porte, il entrait, jouait du gong Gharcot sur les casseroles, fai.sait une vie du diable, parbleu!... Je vas droit à la rate des possédés... en ne pas foulant la mienne, je le jure! La rate à Garny et la rate à M’amie étaient énormes! Gonclusion ;

1» De suite après la visite prochaine de Lucifer, les malades prendront tous les quarts d’heure, pendant cinq heures, 2 granules sulfate de quinine.

2" Ils prendront, après la dernière dose, à la fois, 3 granules de sulfate de strychnine, trois d’aconitine et trois de digitaline;

3" Poudre de quinquina dans le café. Les jours suivants, pendant huit jours : D idem, pendant deux heures seulement; le reste, ut suprà.

Le diable n’est pas revenu... il reviendra.

Gertes, l’intoxication paludéenne ne joue pas, habituellement, des tours diaboliques ! Il faut une prédisposition. Les Garny sont des tarés. A côté d’eux dormait un petit enfant sujet aux peurs nocturnes. A ce propos, je me permet une digression importante ; je la dédie aux mammina.

ni

Avant un certain âge, Bébé n’a peur de rien. C’est alors qu’il faut l’habituer aux objets qu’il ne verrait, ensuite, qu’avec répulsion, à cet âge d’étonnement cérébral où il a peur de tout. Oui, selon le conseil de Jean-Jacques, habituez-le, de bonne heure, à roir des objets- nouveaux, voir « des animaux laids, dégoûtants ». D’une part, vous annihilez la peur future éventuelle, et, d’autre part, vous vous servez du laid comme repoussoir, car vous laisserez les types variés du beau plus longtemps sous ses yeux. Est-il sensé de prévenir, par l’accoutumace, la peur du terrible? Non. Vous n’aj-rivez, ainsi, qu’à exalter la sensibilité de l’enfant ; le branle convulsif provoqué en prépare un autre pour de moindres occasions. Vous créez une sensitive. Du moins, avertissez et expliquez : précaution nécessaire, car l’instinct' de curiosité s’ajoute à l’instinct d’activité pour contrebalancer la peur c'hez un enfant, mais la méfiance inexpliquée l’engendrerait. Pérez a raison d’écrire : « L’enfant doit savoir qu’un crapaud est sale, un serpent venimeux, une écrevisse piquante, et comment on s’y prend pour les manier et s’approcher... et, sans jamais affecter une crainte sérieuse, il faut discipliner et non supprimer cet utile instinct de la crainte. » Tout est dans cette dernière phrase. Nous ajouterons, cependant : l’éducation doit se faire avec le sourire.

Que d’adultes enfants en face de la peur! En l’absence de la superstition qui crée des esprits invisibles et des illusions d’optique, la peur dans les ténèbres s’explique très bien. Les sens ne peuvent rester occupés à l’état de veille; le jour les occupe, car mille sensations, la plupart inconscientes, viennent nous frapper. Que si le cerveau est livré à lui-même, il se produit un phénomène d’arrêt ; d’où la peur; d’où, par exemple, les terreurs des hypocondiiaques qui, se repliant sur eux-mêmes, parviennent à annihiler l’influence préservatrice des sens.

Selon l’intensité de la peur, on peut provoquer, en la brusquant, des accidents sérieux : convulsions, affaiblissement des facultés intellectuelles. Le régime cellulaire a dû rendre complètement fous bien de pauvres malades qui eussent guéri. Il convient de rasséréner l’esprit en condescendant, et de raisonner ensuite. Quand la peur est à un certain diapason, tous les raisonnements ne l’empêchent pas de vibrer; elle est, alors, fatale, physiologique, en quelque sorte, correspondant à un processus fonctionnel ou cellulaire inconnu.

Quand on dit que l’on est cloué par la peur, on se trompe.; c’est l’immobilité produite dans l’organisme qui engendre la peur. La surprise,

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE

génératrice de l’arrêt, précède et est condition de toute phobie par impression externe.

Un enfantauquelon peut, selon lainéthodede Jean- Jaccjues, «apprendre à se rendre compte par lui-même des objets que l’obscurité fait prendre pour autres que ce cju’ils sont réellement, » n’est pas un phobique sérieux. Ce dernier rebutera tous les essais de ce genre. Une diététicpe et une pédagogie spéciales, visant mens divinior et plexus solaire, auront meilleur effet. Lui dire ; « Tout n’est mystère que pour les ignorants » est absurde, car nous sommes condamnés au mystère à perpétuité, et inutile, car, il le reconnaîtra plus tard, ce dont on ne peut se rendre compte est mystérieux.

L’instinct de la frayeur n’attend pas les premières lueurs de l’intelligence. Beaucoup d’enfants sont effrayés par l’apparition ou la disparition brusque de la lumière.

La nécrophobie est instinctive. En présentant la mort, comme le veut Pérez, « sous la forme d’un repos éternel et d’un sommeil tranc[uille, » — termes contradictoires, puisque l’on se réveille du sommeil, — l’éducateur ne fera que terroriser certains enfants, et tous, du jour où ils seront en possession de leur Moi. C’est pourquoi l’idée de Dieu, avec son cortège d’espérances éternelles, reste la grande éducatrice. L’enfant de Pérez que son père conduit au cimetière et fait jouer au petit Hamlet avec crânes et vertèbres reçoit une impression qui, sous l’impulsion de la maladie ou du malheur, enfantera la nécrophobie. L’ospoir, — l’illusion, si vous le voulez! — est mieux. C’est la vie, et l’enfant doit apprendre à vivre.

Aux petits phobic[ues j’ordonne un granule ou deux de brucine, tous les soirs, pendant des mois et des mois. J’ai retiré de bons effets de cette thérapeutique si simple. Je crois que cet alcaloïde agit en tonifiant les plexus solaires et, par contrecoup, en luttant contre l’ischémie cérébrale.

A. Rousseau.

Centralisation (de la) en médecine.

L’Académie royale de médecine de Belgique s’est réunie en séance plénière le 30 octobre 1880, pour l’inauguration du buste de feu J.-B. Nothomb, sous le ministère duquel et par qui l’Académie a été créée. Que les fauteurs de cette idée l’approuvent, cela se conçoit : ils n’ont pas été à la peine, et ils sont à l’honneur ;

« Sic vos non vobts vellera fertis oves. »

Maïs nous qui sommes de l’Académie sans l’avoir demandé et sans avoir voulu en être, nous pouvons dire librement notre pensée.

Quand il fut question de créer une nouvelle branche de la bureaucratie, mon illustre ami, feu le docteur J. Guislain et moi, nous fîmes nos réserves contre cette absorption.

Par l’intermédiaire de la Société de médecine de Gand, nous exposâmes au Gouvernement tous les inconvénients qui devaient en découler, c’està-dire l’extinction des foyers de lumière à la périphérie, sans être sûr que celui du centre pouri’ait les remplacer. Ce que nous avons prévu est arrivé. Le Gouvernement remplaça les faibles subsides qu’il payait aux sociétés médicales de province, par un budget unique à la nouvelle Académie. De ce coup, ces sociétés furent éteintes, à l’exception de quelc|ues-unes, pouvant vivre de leurs propres ressources : entre autres celle de Gand.

L’Académie a-t-elle rempli ces vides? Nous n’oserions nous prononcer sur ce point, étant nous-même académicien. .. de la première fournée. Ce qui est certain, c’est que tout mouvement scientifique fut suspendu dans les provinces.

Ce qui devait arriver était facile à prévoir \ Tradidit mumdum disputationibus illorum. Bientôt il y eut ce qu’en terme vulgaire on nomme des « tombeurs », qui par des critiques ou des rapports acerbes éreintèrent de modestes travailleurs. Un jour il arriva qu’elle eût pu avoir l’honneur de la grande réforme de la thérapeutique qui a révolutionné le monde médical. Qu’a fait l’Académie? Sur la proposition d’un de ses atombeurs n elle a repoussé la dosimétrie sous prétexte que ce n’était pas de la science. Qu’en savait-elle, puisqu’aucun de ses membres ne l’avait expérimentée?

Maintenant que la réforme est faite, peu-être que le docte corps en revendiquera l’honneur; mais on lui répondra : Trop tard! — mot de toutes les révolutions !

Des membres de la jjremière fournée il n’y en a plus que deux de survivants, dont un seul « infatigable ». M. le président, dans son discours, a bien voulu le rappeler, mais pourquoi l’Académie l’a-t-elle traité en paria? Non c[u’il s’en plaigne ; il a pu, depuis, « marcher dans sa force et dans sa liberté », mais il est au moins étrange que l’Académie ait éloigné d’elle un homme dans toute sa puissance d’action : alors que la plupart de ses collègues de la première heure ont disparu, seul, il est resté sur la bi’èche de la réforme qu’il a entreprise à ses risques et périls.

Nous ne parlerons pas de nos travaux antérieurs, tels que les appareils ouatés, qui ont rendu possibles les bandages amidonnés de feu le baron

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Seutin ; ni de la généralisation du système salin ên diététique, qui a coupé court à ces soi-disant pilules de santé dont on empoisonnait le public; mais nous rappellerons le mémoire de feu le docteur Everard, sur le Traitement atomistique du choléra, par le docteur Mandt de Saint-Pétersbourg. Sans nous, ce mémoire serait resté dans les archives de la médecine. En l’en exhumant et en applic[uant ses données dans nos salles de chirurgie à l’hôpital civil de Gand, nous rendions service à la science et à l’humanité. Mais les « tombeurs » ne l’entendirent pas ainsi ; l’un d’eux — un membre de la section de pharmacie — vint arguer sur les atomes, déclarant que c’était de l’homœopathie déguisée. El la méthode atomistique fut repoussée sur tous les bancs du docte cénacle !

Maintenant C[u’est-il arrivé? C’est que la réforme s’est faite sans l’Académie. Au reste, c’est de l’histoire déjà ancienne. Quel est le progrès ou la découverte qu’une Académie quelconque — depuis leur fondateur Acadernus — ait accepté de prime-abord? Aucune; toutes ont été introduites par surprise — en se faisant petites — soit de force, par celui qui a plus de force que Voltaire.

On nous demandera pourquoi nous avons continué à faire partie de l’Académie en Belgique? Parce que nous espérons qu’elle finira par trouver son chemin de Damas, et qu’elle reviendra à la dosimétrie, dût-elle s’en reconnaître l’auteur. Ce que nous voulons, c’est le triomphe de notre noble profession aujourd’hui aux mains des Cnidiens ou anatomo-pathologues. Nos collègues de l’Académie y sont les premiers intéressés, d’après le précepte du père de la médecine : « Medice cura te ipse. >; En se reportant au temps de sa fondation on est effr-ayé des vides que la mort a fait dans ses rangs. Il est cependant rationnel d’admettre c^u’aux plus savants doit appartenir la plus longue existence. On dira c[ue c’est la lame qui a usé le fourreau. Erreur! les organes — et notamment le cerveau — se fortifient par l’exercice. Ce ne serait pas faire l’éloge de nos collègues que de prétendre le contraire.

Pour en revenir à la séance plénière de l’Académie, nous dirons qu’elle a été froide et que l’honorable président n’est pas parvenu à la réchauffer par la lecture monotone de son discours. Deux membres ont pris la parole après lui : nous examinerons leurs discours quand nous en aurons reçu le texte, car ils ont été lus dans le vide. D'' B.

C'iiulévystotomfe et cliolécystectbmle.

L’extirpation de la vésicule de fiel, proposé par Herlin et Campaignac, n’avait pas encore été faite sur l’homme, lorsque Langenbeck, de Berlin, en 1882, la pratiqua pour un cas de lithiase biliaire. Depuis lors les annales de la chirurgie en ont enregistré sept cas : cincj appartiennent au professeur de Berlin^ les deux autres à M. Thiriar.

Les objections qui ont été formulées contre cette opération sont les suivantes ;

1® La vésicule biliaire est nécessaire à la digestion;

2" Les calculs biliaires peuvent se développer ailleurs c[ue dans la vésicule;

3“ La cholécystectomie est une opération très grave et très dangereuse;

4” L’établissement d’une fistule biliaire, c’est-à-dire la cholécystotomie, doit lui être préférée.

Nous pensons ejue, toutes ces circonstances laissées à part, ce qu’il importe surtout d’examiner c’est si l’opération ne peut être évitée par un traitement dosimétrkjue. C’est ainsi que l’emploi de la ejuassine sera fort utile pour faire fluer la bile dans le duodénum et partant favoriser le passage des calculs.

On pourra isolément recourir à la strychnine et à l’hyosciamine, contre les coliques hépatiques, en même temps c[u’on fera usage de purgatifs huileux.

Quoi qu’en disent les cholécystectomistes, les opérations pratiquées sur le péritoine présentent toujours des dangers, et quant à établir une fistule biliaire, on ne peut le faire que pour autant qu’il y ait adhérence entre le feuillet pariétal et le feuillet viscéral.

C’est dans de semblables conditions que la fistule se forme quelquefois spontanément — comme nous en avons vu un exemple. Un individu qui avait longtemps souffert de coliques hépatiques vit se former au-dessous des fausses côtes une tumeur phlegmoneuse c[ui s’abcéda et livra passage à deux calculs biliaires. La fistule se ferma d’elle-même.

Mais il s’en faut cjue l’art soit toujours aussi heureux. Sans i-ejeter l’opération , nous pensons qu’il faut d’abord instituer le traitement interne.

C’est comme pour la hernie étranglée, qui exige moins souvent la kélotomie depuis qu’on a recours au traitement dosimétrique. Mais tout cela est lettre morte pour les congrès. Heureusement que le congrès dosimétrique est partout et se nomme « Légion ».

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE 171

Nous serons plus indulgent pour la gastrotomie, bien que opération in extremis (c’est-à-dire extrême-onction). Dans la même séance, M. Lagrange, de Bordeaux, a donné le résumé d’un travail sur la« Gastrotomie dans Les rétrécissements cancéreux de l'œsophage ». Après avoir pratiqué cette opération sur un malade encore vigoureux en apparence et capable d’en bénéficier (?), M. Lagrange fit l’autopsie de son opéré le treizième jour, et trouva une pleurésie cancéreuse, un engorgement des ganglions pulmonaires et du médiastin.

Beaucoup de chirurgiens — et particulièrement les Anglais — pratiquent la gastrotomie alors que le malade peut encore boire des liquides en abondance. C’est ce cju’on pourrait nommer « experientia in anima vili », et ils devraient être interdites par la loi. Rien, en efiet, n’excuse l’opération dans ces cas, puisque les liquides peuvent être rendus nutritifs.

Nous avons conservé la vie pendant plus de deux ans à un individu atteint de cancer à l’œsophage et que l’opération eut tué au bout de quelques jours. Ce n’est pas c[ue nous condamnons la gastrotomie d’une manière absolue, mais elle a ses indications, malheureusement fort rares.

Chaléra.

Pathologie, étiologie et traitement du choléra.

M. Peter. — Académie de médecine.

Pour l’auteur le choléra indien n’est pas une maladie isolée dans la pathologie, c’est le dernier terme d’une progression morbide qui va, de la diarrhée cholériforme, à la cholérine, au choléra nostras, au choléra indien.

A cela il y a à repondre que, la plupart du temps, ce dernier est foudroyant; et quant à sa contagiosité, trop de faits la confirment pour qu’on puisse la mettre en doute.

Pour M. Peter cette contagiosité est relative, exigeant certaine prédisposition, tandis que la contagiosité absolue s’opère sans acception ni exception d’organisme : comme la variole, la scarlatine, la rougeole.

Cela étant, on pêüt prévenir le choléra par certains moyens hygiéniques et thérapeutiques. C’est la thèse que nous avons également .soutenue, en

apportant à l’appui l’action des alcaloïdes défervescents , notamment la strychnine, l’aconitine, la vératrine, la quinine, la digitaline.

Ce sont ces agents que nous cherchons vainement dans le traitement prophylactique et thérapeutique de M. Peter. Pour lui l’indication première et formelle est de combattre l’irritation génératrice de l’hypéremie du tube digestif, par l’application d’un large vésicatoire ou sangsues au creux épigastrique, les; courants électriques, les injections hypodermiques de chlorhydrate de morphine.

On voit qu’il n’y a rien de neuf dans ce traitement. M. Peter ne tient pas compte de la fièvre pernicieuse qui exige l’emploi des alcaloïdes qui seuls peuvent empêcher le retour des accès, comme dans les fievres algides de Torti. Nous ne pourrions que répéter ici ce que nous avons longuement développé dans notre livre sur le choléra. D' B.

Traitement du choléra nostras par la vératrine.

Selon le docteur Hugo Schultz, la vératrine est très utile dans le choléra nostras tant que l’intestin n’est pas paralysé et que l’affaiblissement général n’a pas trop fait de progrès. Tl est indispensable que les tissus soient encore aptes à remplir leurs fondions et notamment que l’activité circulatoire soit suffisante. Voilà pourquoi nous ne cessons de répéter que la strychnine doit être le cheval de bataille du médecin. Il faut bien qu’on en prenne son parti, il n’y a point de spécifiques, mais des modificateurs physiologiques agissant par catalyse vitale. C’est par là que la dosimétrie fera entrer la médecine dans le cadre des sciences exactes au lieu d’être un pur empii’isme. On donnera donc dans le choléra nostras, et dans le choléra indien, tous les quarts d’heures et successivement toutes les demi-heures et toutes les heures, deux granules vératrine et un granule strychnine (sulfateou arséniate), jusqu’à sédation des symptômes.

Le spécifique du choléra.

Qu’on se réjouisse! plus de crainte, plus d’alarmes. M. le docteur Tunisé (de Vienne) a trouvé le véritable spécifique du choléra, et ce spécifique c’est le laudanum! Les partisans deM. Jules Guérin vont battre des mains. [Plaudite cives.)

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Mais voici que le docteur Vincent Richard vient nous dire que le principe du choléra n’est pas un ndcrobe — pas plus en virgule que linéaire — c’est-à-dire un organisme, mais bien un composé chimique ; un alcaloïde [Horesco referens), qui peut être facilement détruit par le permanganate de potasse.

Que va dire le docteur Koch auquel on enlève ainsi son Dada?

M. Hayem tient pour les injections intra-veineuses. Malheureusement sa statistique ne lui est pas favorable : 81, 82 p. c. de décès, pour 19, 18 p. c. de guérisons. Cela ne prouve pas absolument que les injections au chlorure de sodium soient le mojen le plus prompt et le plus sûr de provoquer une réaction franche.

Nous aurions tort de les rejeter, nous qui avons fait du système salin les bases delà longévité. (Voir nos Études médico-économiques.')

Le choléra ne nous a pas encore quitté, ce n’est donc pas le moment de se reposer sur les deux oreilles. Mais aussi, pourquoi au milieu de tant de traitements divers pas un mot de dosimétrie, qui a cependant fait ses preuves en Egypte et en Espagne? (Voir notre livre « Le choléra indien., 2” édition.)

Le pourquoi est facile à dire, c’est qu’on préfère encore le fléau indien qui fait vivre les Académies et les Écoles — au fléau dosimétrique qui les tue. (Ceci tuera cela, comme a dit le grand poète qui s’ennuie aujourd’hui sous les voûtes du Panthéon.) D' B.

Encore le choléra.

M. le professeur Bouchai’d a fait, au Congrès tenu à Grenoble pour l’avancement des sciences, une communication sur le choléra, dont voici les conclusions :

1" L’analogie conduit à considérer le choléra comme une maladie infectieuse, c’est-à-dire une maladie à microbe;

2“ Le microbe pathogène, quel qu’il soit, produit ou invite l’organisme humain à produire un poison morbide (poison cholérique);

3“ A cette intoxication spéciale s’ajoute' bientôt une autre intoxication par poison noi’mal (poison urémique);

4“ Le myosis est l’indice de cette intoxication surajoutée;

5“ L’agent pathogène ne peut pas habiter exclusivement la cavité intestinale.

6“ Le bacille- virgule n’est pas l’agent producteur du poison cholérique.

Nous voici bien renseignés ! Cela rappelle le fameux : « Voilà pourquoi votre fille esf muetle. » Encoi'e si le côté vital de la question avait été touché, et si M. le professeur Bouchard, au lieu d’une perle théoricjue nous avait donné un simple grain de mil thérapeutique. Mais non! « Au moment, dit-il, où j’allais être appelé à soigner les cholériques, j’ai fait le bilan de nos acquisitions touchant le traitement du choléra, et je me suis convaincu de l’innocuité de tous les moyens empruntés aux thérapeutiques ; empirique, naturiste, symptomatique, physiologique, cette dernière pouvant tout au plus revendic[uer les avantages des injections intraveineuses. »

Non ! dirons-nous ; vous n’avez pas essayé du traitement dosimétrique, qui les résume tous, puisqu’il s’adresse à la fois à la cause par la dominante et aux effets par la variante. Mais avant tout il relève la vitalité et permet ainsi à la nature de sortir victorieuse de la lutte. Toute la question est là. En effet, par l’arséniale de strychnine et l’arséniate de quinine on combat l’élément miasmatique — qu’on ne saurait contester — pas plus que le miasme palustre ; par la digitaline on prévient l’intoxication urémique; par les alcaloïdes défervescents on empêche le développement de la fièvre, car nous ferons remarc[uer que beaucoup de malades meurent dans la période de réaction, qui ici n’est jamais franche. Par les lavages réitérés de l’intestin au moyen de sels neutres on enlève tous les éléments fermentescibles — et ici nous devons faire remarquer cfuc les antiseptiques qu’on a préconisés, sont des septicfues, puisqu’ils dépriment la vitalité. Laissons donc là M. Koch et ses bacilles-virgules. Quand il aura guéri un cholérique nous irons le dire à Rome (ou plutôt à Bruxelles). 1)^ B.

Toujours le choléra.

Dans sa séance du mois d’octobre de l’Académie de médecine, M. Jules Guérin à encore rompu une lance en faveur du choléra indigène. Dans son rapport sur le choléra de 1884, M. le professeur Tessier (Lyon) avait signalé d’une façon particulière l’absence, pendant cette année, de toute constitution prémonitoire ou préépidémicjue, malgré l’existence de 27 cas de choléra dans différents quartiers de la ville; à cela M. Guérin a répondu par son éternel « Pi’enez mon ours ».

Si la constitution gastro-intestinale semble manquer, c’est qu’elle se cache? A cela nous répondrons ; raison de plus de prendre le matin le Sedlitz Ghanteaud ou lieu de se laisser constiper. En France ce c[u’il y a

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

de moins civilisé, ce sont les lieux-, de là les négligences à s’j présenter. Si on nettoyait son évier à temps on serait moins sujet à ce que M. le professeur Brochard nomme sepsie intestinale ei ce que le docleur Baudens avait nommé miasme humain. B.

De l'identité des choléras.

Docteur Tholozan, médecin du Shah de Perse. — Académie de médecine de Paris.

Le docteur Tholozan s’attache principalement à établir, par des considérations diverses et surtout par des citations nombreuses empruntées aux écrits des médecins anglais, qui ont observé le choléra dans les Indes, que le choléra sporadique et le choléra épidémicjue ont la même nature, et ne sont que les degrés differents d’une même maladie.

« La question que je viens de soulever - dit l’auteur en terminant — n’est qu’une partie des questions plus vastes, celle de l’identité de tous les choléras, qu’ils s’observent dans ITnde ou hors de l’Inde, à l’état épidémiques ou à l’état sporadique.

La démonstration de ce problème a fait depuis longtemps l’objet de communications persévérantes et si remarquables de M. J. Guérin.

Avec la hauteur de vues qui caractérise son esprit, il a depuis longtemps distingué la vérité dans ce sujet obscur, difficile et mal présenté de la pathologie du choléra.

Ses idées diffèrent — comme les miennes — de celles des hygiénistes et des médecins sanitaires haut placés qui siègent dans cette assemblée. Il est bien difficile ([ue l’accord se fasse entre eux; quant à moi, je crois à la contagion du choléra; dans le sujet plus restreint que j’ai voulu aborder, j’espère que mes observations seront écoutées sinon admi.ses.

Que si on me demandait maintenant comment je concilie la doctrine de la contagion du choléra avec celle de l’identité de tous les choléras, je répondrais que ce n’est encore que par l’étude patiente et attentive des faits, que cette question peut se résoudre; elle est de celles qui ne seront pas éclairées par les discussions toujours plus ou moins passionnées des conférences sanitaires; elle a besoin plutôt des calmes méditations de chercheurs isolés. »

M. J. Guérin a déclaré que la communication du docteur Tholozan est un fait capital, d’une importance exceptionnelle, et forme un magni-

fique chapitre d’épidémiologie générale dont on aura à tenir le plus grand compte dans la discussion qui se prépare.

Une pareille déclaration se conçoit de la part de M. J. Guérin qui est unitariste; mais tout médecin qui a assisté à une épidémie de choléra ne partagera pas cet avis.

Le docteur Tholozan croit à la contagion du choléra indien et cependant est opposé aux quarantaines. Autant dire qu’on peut impunément voir une femme atteinte de syphilis.

Gomment est-on parvenu à restreindre cette dernière maladie? évidemment par l’isolement (1).

Gomment admettre l’identité du choléra nostras et du choléra indien, quand on voit le premier rester sporadique et le second se généraliser tantôt sur un point, tantôt sur un autre, formant de véritables effluves ou traînées? Il ne faut pas confondre l’identité symptomatologique de la maladie avec l’identité de la nature; ni les causes prédisposantes avec les causes générales. G’est en cela que M. J. Guérin (d’ordinaire si perspicace) s’est trompé.

Le sulfure de calcium et le choléra.

Expériences microbiologiques avec le sulfure de calcium. — Traitement dosimétrique du choléra, confirmé par l’expérimentation scientifique et l’expérimentation clinique. — Deux cas graves, guérison rapide.

Le docteur J. Fernandez Ballesteros, de Séville, a envoyé à la Société de thérapeutique dosimétrique de Paris le mémoire suivant, dont l’importance n’échappera à personne. Dès aujourd’hui les conclusions de son auteur à propos de l’action — faut-il dire spécifique ? — du sulfure de calcium dans les cas de choléra confirmé, s’imposent à l’attention du monde médical tant par la rigueur vraiment scientifique de son expérimentation, que par les succès obtenus cliniquement. En lui transmettant les applaudissements unanimes de la Société, M. Gayot, son président, n’a fait que rendre à M. Ballesteros la ju.stice due à son beau, travail, dont le Répertoire est fier d’avoir la primeur.

Monsieur le président.

Dans la dernière communication que je vous ai envoyée, au sujet des découvertes microbiologiques du docteur Ferran et de sa méthode pro-

(1) Nous comprenons que le choléra exotique une fois développé dans une localité, l’isolement devient impossible. Mais raison de plus d’empêcher l’entrée d’un fléau. Si dans la grande épidémie de peste de Marseille, on avait interdit l’entrée du port au navire chargé de laines d’Orient qui l’apporta, la ville n’eût pas été contaminée.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

phjlactique du choléra asiatique, j’ai eu l’occasiou de vous dire que ce savant espagnol, pour rechercher le résultat produit sur les germes cholérigènes par certains alcaloïdes, en avait dissous un certain nombre dans ses bouillons de culture à des doses supérieures à celles que l’homme peut supporter, et que la morphine, la codéine, le safran, le camphre, l’hélénine, le benzoate de soude, le bromhjdrate de C[uinine, l’arséniate de soude, l’aconitine, la digitaline, la vératrine, le sulfate neutre d’atropine, le sulfate de strychnine, l’ergotine, la calabarine, l’émétine, la jalapine, le nitrate de pilocarpine, la pipérine et la cubébine, ainsi essayés, n’avaient eu aucun pouvoir pour déti-uire le microbe producteur du choléra indien.

Fort bien; mais ces essais, tels que les rapporte le doeteur Ferran, semblent avoir été faits plutôt par un amateur que par un microbiologue de sa valeur.

En premier lieu, comme il vous est facile de le voir et comme j’avais l’honneur de vous le dire dans une communication précédente, la série des substances essayées comme parasiticides n’est pas nombreuse, et, en outre, la plupart de ces substances, malgré leur grande énergie, ne peuvent être considérées comme antiparasitaires.

On remarquera en outre que le doeteur Ferran n’a point fixé son attention sur le milieu dans lequel se trouvait le microbe dans ces expériences; or il est fort possible qu’en présence du bouillon de culture, qui est alcalin, les substances médicamenteuses essayées fassent des sels, se précipitent ou soient affaiblies au point de devenir inoffensives pour le microbe. Ces réflexions m’ont engagé à faire d’autres essais que je juge plus positifs et plus concluants.

Je pris dans les déjections d’un cholérique des bacilles-coma, et, après en avoir obtenu quelc[ues colonies suivant la méthode du docteur Koch, je portai quelques-uns de ces germes dans un milieu liquide ainsi com¬

posé ;

Bouillon alcalin (formule P. Miquel ....100 Gélatine . 4

En procédant alors comme le docteur Ferran, j’obtins un liquide d’un tel pouvoir virulent, c[u’un centimètre cube injecté chez un chien de racé moyenne amenait sa mort en trois heures.

Je soumis trois chiens de cette race à un traitement par le sulfure de ealciurn, six granules dosimétriques Ghanteaud et autant d’acide salicylique, matin et soir, pendant six jours, et, au bout de ce temps, j’injectai à ces chiens deux centimètres cubes du liquide virulent qui, dans la

première expérience, avait causé la mort en trois heures. Les trois animaux devinrent tristes et abattus à partir de dix heures du matin, une heure après l’inoculation, jusqu’à six heures du soir; à ce moment ils se mirent à aboyer pour qu’on leur ouvrit la porte du réduit où ils étaient enfermés et commencèrent à manger sans manifester aucune indisposition.

J’ai alors filtré le liquide virulent à travers une bougie de Ghamberland, fermée, pour cet usage, à une pression atmosphérique, ce qui est, nous le savons, le procédé d’atténuation employé par le docteur Ferran et, après m’être soumis moi-même pendant six jours au traitement suivant ; sulfure de calcium et acide salicylique, trois granules de chaque, le matin, dans l’après-midi, et le soir, je me suis injecté un centimètre cube du liquide virulent ainsi atténué, dans la partie externe du bras gauche, entre l’épiderme et le derme, et je n’ai ressenti que les effets locaux de l’injection.

Ces expériences semblent prouver que nos savants collègues, les docteurs Fontaine, d’Oliveira Castro et Paquet, ne se trompent pas en indiquant le sulfure de calcium comme un remède aussi efficace dans le choléra que dans les fièvres éruptives et dans la diphtérie. Mais elles ne satisfaisaient pas ma curiosité, et j’ai fait d’autres essais d’espèce différente.

J’ai pris une goutte de bouillon de culture virulent et je l’ai mélangé, sur un verre de montre, à deux gouttes d’une solution saturée de sulfure de calcium. La température de mon laboratoire était de 30% température ordinaire de notre ville, à l’ombré,, pendant le mois de juillet. En plaçant le mélange sous le microscope, je pus me convaincre que les virgules et filaments n’avaient subi aucune altération, et continuaient à se mouvoir de plus en plus.

Répétant cet essai avec l’acide salicylique (cinq centigrammes d’acide pour deux gouttes de liquide de culture), les microbes me parurent aussi continuer à vivre.

Je mélangeai alors une goutte d’alcool à 68“ saturé d’acide salicylique et une goutte de liquide de culture, sur un verre de montre, et plaçai le tout sous le microscope. Je pus observer alors que les virgules et les filaments spiroïdes commencèrent par se contracter, se formèrent en are; leurs mouvements diminuèrent peu à peu, jusqu’à la complète paralysie, au bout d’une heure et demie.

J’ai répété l’expérience, avec l’alcool seul, et le résultat ne fût obtenu qu’au bout de trois heures.

On ne pouvait douter après cela que l’alcool exerce une action suffi-

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samment énergique sur lés germes eholérigènes, et que l’énergie de cette action augmente par l’association de l’acide salicjlique.

Je n’ai pas borné là mes expériences.

Je venais de recevoir une lettre de notre distingué confrère, M. Decroix, qui me priait de dire au docteur Ferran que la Société contre l’abus du tabac désirait le voir essayer si la nicotine, ou tout au moins une décoction de tabac, avait, oui ou non, une action sur les microbes du choléra.

J’ai fait la commission du président de la Société contre l’abus du tabac et j’ignore encore aujourd’hui si le docteur Ferran s’est rendu à son désir, mais j’ai fait moi-même l’essai que demandait M. Decroix et j’ai mélangé, comme plus haut, une goutte du liquide virulent avec une goutte d’une solution concentrée de nicotine, mais sans observer que le microbe fût aucunement influencé.

Je dois vous avouer, Messieurs, qu’en songeant aux magnifiques résultats obtenus dans ma pratique, avec le sulfure de calcium, dans les fièvres éruptives infectieuses, principalement dans la diphtérie et dans la variole, je me résignais difficilement à la désillusion que ce sulfure de calcium m’avait donnée par le résultat négatif de son action directe sur le liquide de culture.

Je me rappelais 1 action physiologique des sulfures sur l’organisme humain — on sait qu’ils se décomposent au contact de l’acide chlorhydrique du suc gastrique donnant lieu au dégagement d’une quantité correspondante de gaz acide sulfhydrique, tandis que l’autre partie pénètre en substance dans l’économie (Rabuteau), — et je résolus de faire de nouveaux essais.

Je prends deux gouttes de bouillon de culture virulent, que je mélange, sur un verre de montre, à deux gouttes d’une solution concentrée de sulfure de calcium; je place le verrre de montre sous le microscope et j’observe, une heure après, que les germes eholérigènes vivaient là comme dans leur propre élément. J’ajoute une goutte d’une solution d’acide chlorhydrique à 2 p. c., et l’elïèt est alors prodigieux.

La reaction s établit, et, vue ainsi sous le microscope, elle fait l’effet d’une épouvantable éruption volcanique, d’un vrai déluge, d’une horrible tempête. Peu à peu le calme revient dans cette mer microscopique et je puis observer que les microbes, ayant perdu leur belle couleur vert clair nacarat, sont d’une couleur gris de plomb, roulés sur eux-même, et sans mouvement. Tout cela, en moins d’une minute!

Ma joie est immense, mais je doute encore si cette action est due à l’acide sufhydrique, et non à l’acide chlorhydrique.

Je répète alors l’expérience avec une goutte de liquide cultivé et une goutte de la solution chlorhydrique précédente ; mais je puis me convaincre que cette solution est sans effet, dans ces proportions, sur les microbes qui continuent à s’agiter pendant deux heures, au bout desquelles j’abandonne l’observation.

Je veux faire un essai décisif et concluant avec l’acide sulfhydrique seulement.

Pour cela, j’introduis dans un tube à essai un centimètre cube de bouillon de culture virulent, pnis je mets dans un matras à large col deux parties de sulfure de fer et quatre parties d’acide sulfurique dilué à f 8". Je ferme le matras avec un bouchon de liège percé d’une ouverture, et j’adapte à cette ouverture un tube de sûreté à angle droit, dont je fais plonger l’extrémité libre dans le tube à essai renfermantleliquidevirulent. Je clsse le courant d’acide sulfhydrique au bout d’une demi-heure, et portant alors une goutte du liquide renfermé dans le tube à essai sur le porte-objet du microscope, je trouve tous les germes cholerigènes avec la couleur gris de plomb, enroulés sur eüx-mêmes et sans mouvement.

Tous ces essais, que j’ai répétés trois et quatre fois par jour, pendant deux semaines, toujours avec les mêmes résultats, établissent d une façon incontestable les conclusions suivantes ;

1 » L’alcool a la propriété d’empêcher le développement du bacilluscoma ; cette propriété augmente d’énergie par l’association de l’acide salicylique, qui exerce, lui aussi, une certaine action sur ce microbe;

2" L’acide sulfhydrique a sur le ûflcz7/M.s-co77îa une action destructive et si rapide, qu’elle s’exerce complètement en quelques minutes. Par conséquent le sulfure de calcium, à cause de la transformation qu il subit dans l’estomac, est un médicament très efficace contre le choléra asiatique, comme le démontrent pratiquement les faits cliniques suivants.

Don A. D., 36 ans, tempérament bilieux, constitution faible. Il est marchand de porcelaine et reçoit de Valence, un lot d’objets de porcelaine et d’éventails, emballé dans de la paille! Vingt-quatre heures après avoir ouvert la caisse il est pris de frissons, de nausées et de douleurs de ventre. Les symptômes s’aggravent tous dans l’espace d’une demi-heure, il a des vomissements, une diarrhée avec matières blanchâtres et fréquente, de l’anxiété, de l’inquiétude et une soif ardente.

Appelé pour donner mes soins, je trouve le malade avec le visage décomposé, le pouls petit et faible, température Zfi, les crampes commencent à se manifester dans les extrémités inférieures et la voix s’enroue.

Il n’y avait pas encore eu de cas de choléra à Séville ; cependant à cause des antécédents que je viens de rapporter et des symptômes présentés par le malade, je diagnos-

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tique pour maladie, le choléra morbus asiatique. Je fais placer dans un vase une partie des vomissements répandus, afin de les analyser dans mon cabinet.

Traitement : Sulfure de calcium, deux granules ; sulfate de strychnine et sel de Grégory, un granule de chaque, les quatre granules ensemble dans une cuillerée de tisane de sauge et de mélisse, tous les quarts d’heure. Limonade glacée avec sedlitz Chanteaud (20 grammes pour 5oo). Il est midi quand on commence ce traitement.

A six heures du soir, on m’appelle en toute hâte. J’accours et je trouve le malade avec une fièvre de 39“5, le pouls dur, beaucoup d’anxiété; les vomissements et la diarrhée persistent, quoique moins fréquents.

Prescription : Sulfure de calcium, 2 granules, aconitine, digitaline et hyosciamine, I granule de chaque, toutes les demi-heures. Continuer la limonade avec le Sedlitz, à la température de la chambre.

8 heures du soir. — Réaction complète, sueurs très abondantes, urines régulières, plus de vomissements, encore un peu de diarrhée.

Prescription : Sulfure de calcium, salicylate de quinine, deux granules de chaque, ensemble, toutes les heures. Bouillon et vin de Xérès.

Minuit. — La diaphorèse continue ; même état que précédemment, même traitement.

Le lendemain, 3 juillet. — Le malade va bien, les selles sont jaunes verdâtres, mais toujours liquides; faiblesse et prostration extrêmes, pouls retardé (70), température 36"7.

Traitement : Sulfure de calcium, deux granules toutes les deux heures. Arséniate de fer, quassine et arséniate de strychnine, deux granules de chaque, trois fois par jour. Alimentation féculente, vin de Xérès.

4 juillet. — Je trouve le malade en train d’écrire ses comptes au grand livre. Le visage est un peu pâle, mais tout le reste va très bien. Je lui recommande de continuer l’usage du fer, de la strychnine et de la quassine aux repas pendant quelques jours.

5 juillet. — Le malade va très bien et je me retire.

Je dois ajouter que les dix-sept personnes qui habitaient avec don A. D., employés ou membres de sa famille, furent soumis à un traitement prophylactique avec sulfure de calcium et acide salicylique, deux granules de chaque, le matin, à midi et le soir, et aucune d’elles ne fut atteinte.

On désinfectait les selles et les vomissements avec l’acide chlorhydrique; je fis faire des fumigations d'acide sulfureux; et dans la chambre, sur les habits, les tentures, etc., des pulvérisations avec le liquide suivant :

Acide thymique . . 3o grammes.

. Essence de térébenthine . . 60 —

Eau de Cologne . 25o —

En analysant la matière des vomissements, je trouvai au microscope les bacillescomas parfaitement caractérisés.

Amalia, 38 ans, tempérament lymphatique, bonne constitution; cette personne est à mon service.

Le 16 juillet, à cinq heures du soir, elle fut prise de diarrhée avec fortes douleurs de ventre, vomissement et décomposition générale.

On la traita comme pour colique simple, avec quelques tasses d’infusion de camomille et quelques granules de codéine.

Mais, après quelques selles et quelques vomissements, elle se décompose complètement, la voie s’enroue, elle devient froide, respire difficilement et se plaint d’une soif brûlante

En rentrant chez moi à six heures du soir, je trouve Amalia dans cet état alarmant, le visage très altéré, les yeux enfoncés, le pouls à peine perceptible, elle vomit fréquemment et rend des selles liquides, troubles, blanchâtres, semblables à de l’eau de riz, inodores ou avec une odeur légèrement acide, avec des flocons blancs qui surnagent ; — crampes dans les extrémités.

Mis au courant de ce qui s’était passé et des soins qu’on lui avait donnés, sans aucun résultat, je prescris ; sulfure de calcium, sel de Grégory et brucine, deux granules de chaque, tous les quarts d’heure; hyosciamine, un granule toutes les heures, avec infusion de sauge et de mélisse.

Frictions avec de l’alcool, de l’essence de thym et de l’essence de térébenthine; — fumigations d’acide sulfureux, lavage des parties souillées par les vomissements avec du sulfate de fer et acide phénique. Pulvérisations dans la maison avec l’alcoolat qui sert aux frictions.

8 heures du soir. — La température commence à monter (Sy'So) ; le pouls devient perceptible, quoique faible, la diarrhée continue, les vomissements sont plus rares' et la malade se plaint toujours d’une soif ardente.

Même traitement. Limonade glacée (5oo grammes) avec Sedlitz Chanteaud (20 grammes).

Minuit. — Réaction modérée, commencement de sueurs, les crampes et les vomissements ont cessé. Les selles sont encore blanchâtres, mais moins fréquentes, le pouls est libre et fréquent(ioo), chaleur 38°5.

Sulfure de calcium, brucine et sel de Grégory, deux granules de chaque toutes les demi-heures; nitrate de pilocarpine, un granule tous les quarts d’heure, infusion de sauge et de mélisse avec du rhum.

Le 17 juillet, à cinq heures du matin. — La malade a sué abondamment; elle dort tranquille, quoique sa respiration soit entrecoupée ; la dernière selle avait une teinte légèrement bilieuse; température 38”, pouls à 96.

8 heures. — La malade est tranquille; elle se plaint de douleurs dans les articulations et dans les membres ; beaucoup de faiblesse, plusieurs selles bilieuses liquides et très fétides.

Sulfure de calcium, deux granules ; brucine et sel de Grégory, un granule, ensemble, toutes les deux heures.

Bouillon avec des jaunes d’œufs et vin de Xérès.

Limonade à la température ordinaire.

Midi. — Même état, même traitement. La malade se trouve bien : « Pourquoi, dit-elle, prendre encore des granules? » Mais ce n’était pas le cas de s’arrêter, et je fais continuer le traitement pendant tout le jour, jusqu’à neuf heures du soir, où elle s’endort.

A quatre heures du matin, elle est prise d’un cauchemar : elle rêve qu’on l’enterre vivante. Je lui fais prendre une dernière dose de calcium, malgré ses protestations quelle n’a plus besoin de médicaments.

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J’ai su depuis quelle craignait que tous ces remèdes ne la fissent mourir, parce que d’après elle, les médecins ne savent pas guérir le choléra.

Le i8 juillet. — La malade va bien : 3 granules de quassine à ses repas.

Comme vous le pensez. Messieurs, un pareil accident, dans ma propre maison, me frappa beaucoup, d’autant plus que l’hygiène la plus rigoureuse présidait alors chez moi à l’alimentation et à la boisson. Depuis, Amélia a repris son service comme auparavant.

Parmi la population les cas forts rares de choléra étaient cachés sous le nom d’une autre maladie quelconque, tant on redoutait, avec raison, la tyrannie sanitaire officielle !

Par quelle voie le microbe s’était-il introduit dans ma maison?

Que ne fait pas faire l’amour de la science? Je n’avais pas à rechercher l’origine de cette invasion de mon domicile par le microbe, puisque, dans mon cabinet, il se reproduisait par milliards dans les bouillons de culture. '

Je fis avouer à Amalia, après mille détours, qu’elle était entrée, malgré ma défense, dans mon laboratoire, pour enlever la poussière ; elle avait cassé un tube rempli de bouillon cultivé, l’avait fait disparaître dans la fosse d’aisance et avait essuyé le liquide répandu avec son tablier.

Depuis ce temps, nous prenons tous à la maison deux granules de sulfure de calcium tous les jours, trois fois, le matin, le midi et le soir.

De ces faits que je viens de vous exposer, il résulte clairement, Messieurs, que le sulfure de calcium a, contre le choléra, la même propriété spécifique que contre la diphtérie et les fièvres éruptives.

Les essais que j’ai faits et les faits clinique précédents en font foi, puisque la guérison a toujours suivi de près l’administration des granules de sulfure de calcium.

Le docteur Ferran dit que les alcaloïdes, cités au début de ce travail, même à des doses relativemeut supérieures à celles que l’homme peut tolérer, n’ont produit entre ses mains aucun résultat.

Je viens de vous démontrer — ce qui est d’ailleurs dans tous vos esprits — qu’il faut se garder d’assimiler le coi'ps humain au porteobjet du microscope.

Que serait-il arrivé, si je m’étais borné au sulfure de calcium de mes premières expériences?

C’est que j’aurais conclu à l’inefficacité de ce médicament dans le choléra, tandis que je le crois, au contraire, spécifique^ dans la véritable acception de ce mot en médecine.

D’autre part, quelle conclusion tirer de ce fait que les alcaloïdes avaient été essayés à des doses supérieui’es à celles qui sont tolérées par l’homme? — Aucune.

Par de petites doses souvent répéte'es, nous pouvons saturer complètement l’organisme du médicament indispensable; et lorsque cette saturation est complète, il est fort possible que le parasiticide n’opère pas l’extermination absolue du microbe, mais il est hors de doute qu’il s’oppose du moins à son développement et à sa pullulation; c’est donc là une médication rationnelle qui favorise l’élimination du parasite, et détruit les effets que la présence de ce dernier avait produits. N’avons-nous donc pas le droit d’être fiers de posséder un traitement rationnel et scientifique, — non pas infaillible assurément, ce qui n’est point au pouvoir humain, — mais assuré néanmoins de diminuer la désastreuse mortalité du choléra et de l’abaisser au niveau de la mortalité des autres maladies moins teri’ibles.

C’est ce qu’a fait la dosimétrie ; aussi mérite-elle une couronne impérissable, pour avoir donné le seul médicament efficace et rationnel contre le choléra.

Permettez-moi de vous prier, en terminant. Messieurs et chers collègues, de vérifier ces expériences, qu’il est très facile, vous le voyez, de répéter après moi. J. Fernandez Ballesteros,

Directeur de El Guia de la Salud.

Deux nouveaux cas de choléra traités par le sulfure de calcium.

Madame M. del G., trente ans, tempérament bilieux et constitution régulière : cette dame était atteinte depuis le i6 octobre dernier, d'une diarrhée fréquente, liquide et légèrement bilieuse. Appelé le, i8 pour lui donner mes soins, je la trouvai se plaignant de crampes dans les extrémités inférieures, de douleur à l’estomac, et de frissons dans le dos ; les urines étaient rares Elle avait la poitrine serrée, les yeux enfoncés, rouges et tristes ; la pâleur était extrême, le pouls petit et fréquent; elle avait des nausées suivies de vomissements d’un liquide blanchâtre et écumeux ; température Sô'q.

Traitement. — Tout d'abord un verre de limonade citrique avec une cuillerée de Sedlitz Chanteaud ; puis, au bout d’un quart d’heure, donner, toutes les quinze minutes, un granule de sulfure de calcium, un de sel de Grégory et un de brucine ; de temps en temps, quelques gouttes d’éther dans une tasse d’infusion de sauge et de mélisse; frictions avec de l’essence de thym et de térébenthine sur les extrémités et la colonne vertébrale.

Ce traitement fut commencé à g heures du matin, et à 2 heures de l’après-midi se déclara une sueur abondante, les vomissements disparurent, et la température remonta à 38“. Je fis continuer le traitement.

Le 19, à 6 heures du matin. — Visage plus gai, presque comme en l’état de santé;

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selles diarrhéiques bilieuses, légère douleur à l’estomac et un peu de soif; température 37"9. J’ordonne : limonade citrique en abondance, donner les granules seulement toutes les demi-heures; comme aliment, des œufs battus avec une infusion de thé sucrée.

Le ig, à 6 heures du soir. — Il n’y a eu que deux selles dans la journée, la douleur de l’estomac a disparu et il ne reste plus qu’un peu de malaise qui s’étend jusqu’aux reins; température 3y°8. Administrer les granules seulement toutes les heures.

Le 20. — La diarrhée a cessé, laissant un affaiblissement général des forces ; température 3705. Même traitement et nourriture convenable.

Le 21. — Le mieux continue. J’ordonne trois granules de quassine et deux d’arséniate de fer avant les deux principaux repas et je me retire.

La famille de cette dame se composait de cinq personnes qui se soumirent à un traitement préservatif de deux granules de sulfure de calcium, trois fois par jour, le matin, à midi et le soir, et aucune ne présenta le moindre symptôme de la maladie.

Madame J. M., âgée de 28 ans, tempérament lymphatique, constitution faible, accouchée depuis quatre mois, se trouva indisposée le 18 octobre dernier, à 4 heures du matin; elle éprouvait une forte douleur à l’estomac, avec des vomissements et une diarrhée abondante, des crampes dans les membres inférieurs, des frissons dans le dos, d’après ce que me raconta son époux, en venant me chercher à 6 heures du matin.

En effet, je trouvai ces symptômes, un peu aggravés ; soif ardente, yeux enfoncés et brillants, entourés d’un cercle bleuâtre ; pommettes proéminantes, langue sèche et f.oide, noire au milieu, rouge et enflammée sur les bords et à la pointe; voix rauque, respiration courte et entrecoupée, douleur aiguë et pongitive dans l’estomac et dans la région hépatique, extrémités froides, urines complètement suspendues, ventre serré, pouls presque imperceptible, vomissements aqueux et diarrhée complètement liquide, blanchâtre, sans odeur; température 34"5.

Traitement. — Sulfure de calcium, salicylate de quinine, arséniate de strychnine et sel de Grégory, un granule de chaque, toutes les dix minutes. Donner en abondance une infusion chaude de sauge et de mélisse avec un peu de cognac, frictions dans le dos et aux membres inférieurs avec de l’essence de thym et de térébenthine, bouteilles d’eau chaude autour du corps.

Le 18, à trois heures du soir — Même état, continuer le traitement.

Le 18, à huit heures du soir. — Même état, avec tendance à la réaction, puisque la température est remontée à 35°. — Même traitement.

Le 19, à six heures du matin. — Pendant la nuit, la malade a été diversement éprouvée : elle s’est trouvée si oppressée qu’il lui semblait, dit-elle, être asphyxiée à certains moments ; elle est d’une pâleur livide, ses doigts sont repliés et violets, le pouls est imperceptible, température à 35-5 ; les vomissements et les gardes-robes sont de la même nature que la veille, mais moins fréquents. — Même traitement en y ajoutant un granule d’hyosciamine.

Le ig, à trois heures du soir. — Soulagement marqué, le pouls est plus fort, la température est à 36”8 ; la diarrhée est rare et un peu bilieuse, les vomissements ont

cessé ; la douleur abdominale persiste, la soif est ardente, il y a de l’aphonie et les urines restent supprimées.

Je ne fais donner les granules que toutes les demi-heures; limonade citrique en abondance.

Le 20, à huit heures du matin. — Même état, même traitement.

Le 20, à huit heures du soir. — La malade a pu uriner, quoique très peu, vers cinq heures, et une heure après, il s’est déclaré une sueur abondante, qui dure encore au moment de la visite. Les vomissements n’ont pas reparu ; il n’y a eu que trois selles, le pouls est fréquent et la température est à 38°. La voix est plus claire.

On ne donne plus les granules que toutes les heures, en supprimant l’hyosciamine ; je fais continuer la limonade, et donner des œufs battus avec du thé sucré.

Son nourrisson, de quatre mois, offre tous les symptômes de l’invason cholérique, et je lui fais donner un granule de sulfure de calcium tous les quarts d’heure.

Le 21. ~ La malade a la figure animée, le pouls un peu dur, température 37“8 ; peu de soif, douleur de tête, troubles de la vue, malaise et chaleur dans l’abdomen, diarrhée moins fréquente et de couleur bilieuse. Je fais suspendre le sel de Grégory, la quinine et la strychnine et donne seulement le sulfure de calcium, un granule toutes les deux heures, limonade citrique et nourriture convenable.

L’enfant va assez bien, mais doit souffrir du ventre, car il pleure beaucoup. On ne lui donne plus les granules de sulfure de calcium que toutes les heures, et je lui fais frictionner le ventre avec de la pommade laudanisée.

Le 22. — La malade va beaucoup mieux, et ne se plaint plus que d’un peu de soif et d’ardeur dans l’estomac. Je fais suspendre tout le traitement, et recommande de donner tous les matins une petite cuillerée de Sedlitz dans une infusion de sauge, et trois granules de quassine et trois d’arséniate de fer aux repas. L enfant va parfaitement.

Le 24. — Le mieux continue; le lait est revenu, quoique peu abondant. Je cesse mes visites.

Ni le mari, ni les trois autres fils, ni les deux domestiques de la maison,. soumis tous au traitement préventif par le sulfure de calcium, n’ont souffert aucune atteinte à leur santé.

Les deux cas que nous venons d’exposer sont évidemment deux cas de choléra asiatique, et si la maladie a été mieux caractérisée chez la seconde malade, c’est que sa faible constitution a beaucoup contribué au développement rapide du mal.

En nous bornant à ce second cas, que serait-il arrivé si nous avions soumis le malade uniquement au traitement empirique du docteur Tunissi, dont la vogue a été si grande,

sans qu’on en puisse dire la raison?

Des milliers et des milliers de victimes l’attestent : la mort eut été l’issue fatale, puisque jamais, dans un cas aussi grave que celui de M“° J. M., le laudanum de Sydenham n’a pu triompher.

Ceux qui ont guéri avec le traitement dont le médecin italien se dit l’auteur, eussent certainement guéri par les seuls efforts de la nature. Que de milliers de malades, traités par le laudanum, succombent à une réaction typhoïde, parce que l’opium arrête la diarrhée, ce moyen dont se sert la nature pour se débarrasser du poison qui la tue ; il

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faut donc s’occuper surtout de combattre la cause, et chercher ainsi à modérer les évacuations chez les personnes incapables d’y résister.

C’est aussi ce que nous avons fait.

Le sulfure de calcum, en se décomposant dans l’estomac, produit de l’acide sulfhydrique gazeux, qui imprégné les tissus et le sang, amenant la destruction et empêchant la reproduction des microbes cholérigènes.

Le sel de Grégory modère la diarrhée, sans produire les effets pernicieux du laudanum, puisqu’il se compose uniquement des alcaloïdes les plus calmants de l’opium, sans les principes qui produisent des convulsions et des contractions.

La strychnine et la brucine, ces puissants incitants vitaux, donnent à l’organisme assez de force pour résister à la cause morbide.

Tel est le traitement dosimétrique du choléra, parfaitement rationnel, et qui permet de combattre le terrible fléau avec autant de sûreté qu’on combat la fièvre palustre parla quinine.

Combien nous devons déplorer le nombre des victimes d’un empirisme grossier et inexplicable !

« La dosimétrie s’impose comme un devoir », a dit notre illustre confrère italien le docteur S. Laura, et nous devons en effet blâmer fortement les médecins qui ne se tiennent pas au courant du progrès de la médecine moderne.

Depuis que je pratique la méthode du savant docteur Burggraeve, les cas mortels ont diminué dans ma clinique, au point que certaines années, on ne trouverait pas dans les statistiques municipales un seul décès déclaré par moi. C’est là une affirmation facile à contrôler. Dr FERNANDEZ BALLESTEROS.

Lettre sur le choléra.

Cher monsieur.

Déjà mon journal, le Guide de la santé, vous a mis au courant des progrès que nos doctrines font en Andalousie, et qui nous font croire que le jour n’est pas éloigné où la dosimétrie sera acceptée par tous les médecins espagnols.

Dans tous les cas de choléra où l’on a employé le sulfure de calcium, l’effet a été vraiment prodigieux, et vous avez pu lire dans mon journal deux cas, tirés de ma pratique, et assez significatifs.

Les propriétés prophylactiques de ce médicament contre le choléra ne sont pas moins précieuses. A Séville, l’épidémie a été bénigne, car il ne s’y est produit que des cas très peu nombreux, si on les compare à ceux de nos voisins : toutefois, dans les familles qui ont eu des membres atteints, aucun de ceux qui suivaient le traitement préventif par le sulfure de calcium n’a été attaqué.

Ces résultats sont encore plus évidents à Cadix, dont la population a été si sérieusement éprouvée par le fléau. Je m’y suis rendu avec mon collaborateur, le docteur Aurelio Ripoll, rédacteur du Guide de la santé, pour y distribuer un grand nombre d’exemplaires de la petite instruction que j’ai publiée l’an dernier sur ce sujet Nous nous sommes mis en relation avec un médecin dosimètre, le docteur Ramon Ventin, avec don José .Torres, directeur du journal La Consulta, et don Alvarez Espino, pro-

fesseur de l’Institut de Cadix, afin de propager la méthode dosimétrique, dont les résultats sont si heureux, que pas une seule des personnes qui se sont soumises à la prophylaxie par le sulfure de calcium n’a été atteinte.

En outre, trois de mes clients, don Antonio Crespo, don Francisco Magol et don José Fernandez, qui s’étaient rendus, au plus fort de l’épidémie, le premier à Murcie et les deux autres à Barcelone, pleins de confiance dans le traitement préventif que je leur avais donné, sont revenus, leurs affaires faites, sans avoir éprouvé le moindre dérangement dans leur santé.

Ces faits prouvent l’efficacité du sulfure de calcium contre le terrible fléau du Gange, et confirment les expériences que j’ai eu l’honneur de faire connaître à la Société de thérapeutique dosimétrique de Paris. Dt FERNANDEZ BALLESTEROS.

Le choléra indien considéré an point de vue de la médecine dosimétrique.

Le choléra esta nos portes, demain peut-être il sera chez nous. C’est le moment critique qu’a choisi le professeur Burggraeve pour publier l’œuvre la plus importante qu’aie jamais provoquée le fléau asiatique. C’est le résumé de toutes les publications faites sur le choléra depuis 1 830, c’est un livre archive, dont M. Burggraeve vient de doter, je ne dirai pas seulement la science, mais encore les administrations publiques.

Les savants viendront y puiser toutes les connaissances historiques sur les origines et la marche des diverses épidémies, ils y trouveront toutes les théories qui ont successivement tenté d’expliquer la propagation du choléra, la genèse et le développement de ses phénomènes morbides; ils y trouveront le long exposé des moyens qui ont été préconisés comme prophylactiques ou curatifs du fléau indien.

Les administrateurs y trouveront tous les renseignements, toutes les connaissances qui les mettront à même, je ne dirai pas de préserver complètement les populations des coups de l’épidémie, mais au moins de les défendre contre elles et de les sauvegarder dans une mesure d’autant plus large que les lois de l’hygiène publique et privée seront mieux observées.

Ce livre archive, ce livre bibliothèque qu’il suffit de feuilleter pour rencontrer tout ce qui est relatif au choléra, ne fût-il qu’une simple compilation, qu’un simple recueil de documents, constituerait déjà une œuvre des plus méritoires. Mais ce travail a une portée plus haute, le professeur Burggraeve dans le cours de sa longue carrière médicale a vu se dérouler devant lui, les diverses épidémies de choléra qui ont frappé la Belgique et c’est au crible d’une expérience si chèrement acquise que notre auteur

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passe toutes les doctrines, toutes les opinions qui depuis cinquante ans se sont efforcées de jeter quelque lumière sur le fléau asiatique.

Examinons l’œuvre en détail.

M. Burggraeve établit tout d’abord que le choléra a ses sources dans le delta du Gange, c’est là que son parasite naît et c’est de là qu’il part toujours pour envahir l’Europe, suivant la direction des grands fleuves sans se laisser arrêter dans sa marche par les mers. Cette marche, M. Burggrave la suit à travers le monde pour chacune des épidémies qui ont éclaté depuis 1817 jusqu’en 1884. Une carte permet de suivre aisément l’itinéraire du fléau.

L’épidémie de 1884 qui a donné lieu à des discussions aussi ardentes qu’intéressées sur ses origines indiennes ou égyptiennes, est exposée complètement dans ses moindres détails et éclaircie par la publication de documents qui démontrent à toute évidence que l’Angleterre, n’écoutant que ses intérêts commerciaux, a ouvert au choléra la route de l’Egjpte.

Après l’exposé de l’épidémie égyptienne, M. Burggraeve trace le tableau de celles qui ont désolé Toulon, Marseille et le littoral méditerranéen. Une étude très détaillée de la marche des symptômes de la maladie, des diverses thérapeutiques employées, des résultats obtenus, permettent au lecteur de se faire une idée nette des caractères de l’épidémie de 1884, sur laquelle des opinions aussi étranges que divergentes ont été émises au début. Des statistiques complètent cet important chapitre.

La question des quarantaines se présente ensuite à l’examen de l’auteur qui nous présente l’histoire de cette mesure préventive déjà connue et appliquée par les Vénitiens en 1485. Il s’en montre le partisan et en établit l’utilité par la production de documents et l’exposé de faits nombreux prouvant que les quarantaines bien organisées constituent un obstacle sérieux à la propagation du choléra.

Étudiant les conditions qui favorisent le développement du germe cholérifère dans le delta du Gange, l’auteur montre qu’elles proviennent d’un état spécial et insalubre du sol, dont la cause première n’est autre que cette incurie administrative qui a complètement négligé le régime des eaux dans l’Inde.

Quel est le germe cholérifère?

M. Burggraeve fait la longue histoire des opinions émises à ce sujet, depuis le champignon de Boehm et Chavannes (1838) jusqu’au bacille de Koch. Les importantes recherches des commissions française et allemande envoyées en Egypte et dans l’Inde en 1883, sont exposées dans leurs moindres détails, et l’auteur fixe l’attention des médecins et des

administrations sur cette partie du rapport de Koch où le professeur allemand montre que le drainage du sol et une distribution d’eau potable ont fait dimdnuer de plus d’un tiers la mortalité que le choléra provoque chaque année à Calcutta.

Après cette étude scientifique et historique, M. Burggraeve aborde la prophylaxie médicale du choléra et il passe successivement en revue le musc, le camphre, les absorbants tels que les carbonates de soude et de magnésie, le sel commun, enfin le sel Chanteaud auquel il donne la préférence. Mais sa confiance s’adresse surtout aux alcaloïdes, qu’il manie de main de 'maître, ai-je besoin de le rappeler. Parmi ces précieux agents, M. Burggraeve place au premier rang la quinine et la strychnine. Il signale aussi la prophylaxie par les métaux préconisée par le docteur Burq avec autant de talent que de persistance. Nous arrivons alors au traitement externe du choléra qui a généralement pour but de provoquer une réaction. M. Burggraeve passe en revue les divers moyens employés ; douches, affusions froides, draps mouillés, bains et sable chauds, frictions stimulantes, moxas, cautère actuel, repassage, électricité, etc. Autant d’excellents adjuvants, dont l’emploi a rendu de réels services. Arrivé au traitement interne du fléau asiatique, M. Burggi-aeve reconnaît que les médecins ont tout tenté pour le vaincre, tout y a passé, traitements rationnels, traitements empiric[ues. Il déroule successivement toutes les tentatives faites par les plus célèbres écoles médicales, par les allopathes, par les homœopathes, par la médecine atomistique, enfin par les médecins dosimètres.

L’auteur met en parallèle les résultats obtenus par chacun de ces systèmes et il nous faut reconnaître que les succès remaquables obtenus en Espagne par les médecins dosimètres doivent appeler la sérieuse attention de tous ceux que n’aveugle point l’esprit doctrinal.

Dans la bibliographie du choléra, M. Burggraeve fait l’analyse des principaux mémoires et travaux qui ont été publiés sur cette maladie depuis 1830. Il examine aussi les opinions émises par les hommes les plus considérables de tous les pays sur la nature, les causes, le siège du choléra, son origine exotique ou spontanée, son mode de propagation, son traitement prophylactique et curatif. Il fait une très intéressante histoire des épidémies cholériques à travers les âges, dans les différents pays, et d’après des rapports et des documents officiels il étudie la valeur des lazarets, des quarantaines et des cordons sanitaires.

Il est difficile dé faire comprendre, dans une analyse, la richesse et l’importance de ce chapitre. Le lecteur a sous les yeux des documents et

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

des statistiques qui lui permettent de se faire rapidement une opinion sur les points les plus controversés de l’histoire du choléi'a.

C’est une œuvre de bénédictin que M. Burggraeve a réalisée dans cette partie de son important travail.

Dans la partie économique de son œuvre l’auteur trace aux administrations la ligne de conduite qu’elles auront à suivre pour améliorer l’hjgiène publique et privée des campagnes et des villes. Là est toute la prophylaxie des maladies épidémiques.

Vient ensuite un chapitre consacré à la micrographie. C’est l’étude des microbes et des opinions émises à leur sujet depuis l’antiquité jusqu’à nos jours, c’est une curieuse histoire que celle de nos connaissances sur les infiniment petits et M. Burggraeve la retrace avec autant de soin que de fidélité.

Arrivé au terme de cette analyse, trop écourtée, et qui ne donne qu’une bien faible idée du monument scientifique élevé par M. Burggraeve à l’étude du choléra, nous allons la résumer.

L’auteur n’a pas cherché à faire une œuvre personnelle, il a ouvert son livre aux opinions et aux recherches de tous les travailleurs. En parcourant l’œuvre de M. Burggraeve, l’histoire du choléra se déroule dans tous ses détails sous les yeux du lecteur, qui trouve coordonnés avec un grand soin un ensemble de documents dont il ne saurait se procurer la plus grande partie qu’au prix de longues recherches. Toute la thérapeutique est bien et impartialement exposée et si M. Burggraeve ne fait pas d’éclectisme dans le traitement du choléra, s’il préconise exclusivement la méthode dosimétric[ue, c’est que les statistiques établissent que là où elle a été employée avec résolution et persévérance elle a fourni des résultats supérieurs à ceux obtenus par tout autre traitement.

Ce livre archive rendra aux médecins et aux administrations de réels services. Son succès est assuré.

En le trouvant si plein de science et de verve on ne sait croire qu’une plume octogénaire l’ai écrit. Le Maître parle souvent de ses quatre-vingts ans, mais son livre nous montre qu’il n’a que quatre fois vingt ans.

Ce n’est pas encore là le chant du cygne. Puissions-nous l’attendre bien longtemps encore. D'' Deneffe.

Observation intéressante de choléra asiatique.

Nous donnons ce titre à notre observation tout simplement parce que notre malade a présenté les symptômes du choléra asiatique.

Busson, au Fauny en Crédin, jeune homme d’environ 28 ans, a été vu par nous le 21 novembre dernier, vers 10 heures du matin, et à notre examen, nous avons constaté ce qui suit :

Absence de hernie.

Peau froide, langue froide et humide, pouls introuvable, battements de cœur faibles et pas très fréquents, vomissements fréquents et blanchâtres. Nous avons vu de ses matières vomies dans un vase de nuit. Elles étaient comme de l’eau de riz ou du lait-ribot un peu clair. Pas de diarrhée. Ventre augmenté de volume, dur et sonore à la percussion. Coliques fréquentes avec crampes dans tous les membres. Soif ardente, il demande sans cesse à boire. Dès qu’il a bu, il vomit aussitôt. Yeux enfoncés dans les orbites, voix légèrement voilée.

Anurie. Cet homme n’avait pas uriné depuis hier soir. Il nous dit que c’est parce qu'il n’avait pas uriné que son ventre était enflé. Nous l’avons sondé. Par la première sonde en gomme que nous avons introduite, rien n’est venu ; et cependant il nous semblait qu’elle était dans la vessie. Nous avons introduit une autre sonde en gomme. Nous l’avons introduite toute entière. Rien n’est venu par la sonde. Nous l’avons retirée et trois gouttes d’urine sont sorties à la suite de l’extrémité de la sonde. 11 y avait donc anurie.

Cet homme est mort, le jour même de notre visite, vers 10 heures du soir, en pleine connaissance, après trente-huit heures de maladie, en comptant le début des vomissements. Il a été impossible de le réchauffer.

Busson a été pris de vomissements le 20 novembre, vers 8 heures du matin, après son déjeuner qui a consisté en du lait caillé avec des pommes de terre. Il a encore voulu aller travailler aux champs, mais il a été pris de vomissements et il a été obligé de s’aliter.

Depuis, les vomissements n’ont pas cessé et ils ont été très fréquents.

Cet homme, avant d’être pris de vomissements, a eu la diarrhée pendant trois à quatre jours. Diarrhée très fréquente, trois à quatre fois par heure. Nous lui avons demandé de quelle couleur étaient ses selles. Il nous a répondu : c’était tout blanc.

En outre, Busson était venu nous consulter à Pontivy, le 3 novembre, pour des accès de fièvre intermittente qui duraient depuis quinze jours. Il était très affaibli, n’avait plus d’appétit. Nous lui prescrivîmes du sulfate de quinine qui eut raison facilement de ces accès et du vin de quinquina. Huit jours après, il n’avait plus de fièvre, mangeait avec bon appétit.

C’est donc sur un individu affaibli que nous avons observé les symptômes ci-dessus.

En présence de ces symptômes, quel diagnostic porter? Nul doute, si ce malade eut été dans une localité atteinte par le choléra, que le médecin qui l’eût vu, n’eût affirmé : c’est un cholérique. Ici, où il n’y a pas eu de cas de choléra, peut-on porter un autre diagnostic? Nous ne le croyons pas Avec des symptômes aussi nets et aussi tranchés, on ne peut penser à une autre affection. Si cependant, avec de tels symptômes, il se trouve un médecin d’un avis contraire, qu’il formule, nous le prions, son diagnostic.

Où cet homme a-t-il contracté le choléra?

Nous nous sommes livré à une enquête de laquelle il résulte que Busson n’a pas quitté son pays et les alentours, où aucun cas de choléra n’a été signalé.

La contagion n’a donc pu se faire par le passage ou le séjour dans un lieu contaminé. S’est-elle faite par les personnes?

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQ.UE

Il n’a été en contact avec aucun individu, aucune personne venant d’un endroit où sévit le choléra.

Trois jeunes soldats de la commune de Crédin, ont été renvoyés dans leurs foyers vers la fin d’août. Ces trois jeunes gens n’ont point été malades et n’ont point séjourné dans des villes contaminées. L’un était à Paris où alors il n’y avait pas encore de choléra, l’autre à la Rochelle et le troisième à Verdun.

Parmi les jeunes gens de Crédin et des environs qui ont été faire leurs 28 jours et i3 jours, aucun n’a été malade du choléra ; aucun n’a été dans une localité ou régnait le choléra.

La contagion n’a donc pu se faire par eux.

Enfin nous signalerons une dernière particularité qui a trait à la recherche de la contagion, car il ne faut rien omettre lorsqu’il s’agit d’une maladie où il y a tant d’inconnu.

Eh bien! nous connaissons plusieurs personnes qui ont quitté Nantes où régnait alors le choléra, parce que là, des individus voisins de leur habitation sont morts du choléra. Ces personnes qui ont fui, ont passé par Pontivy, les unes pour y rester, les autres pour aller ailleurs. Mais aucune de ces personnes n’a été malade, aucun cas de choléra n’a été signalé dans les endroits où elles ont passé et séjourné. Si ces personnes ont apporté des germes cholérigènes, ces germes ont été inoffensifs et n’ont point manifesté sur les individus des localités qu’ils ont visitées. Or, Busson est venu nous consulter à Pontivy quelques jours après l’arrivée et le passage de quelques-unes de ces personnes qui fuyaient Nantes. Mais Busson n’a pas vu ces personnes, n’a pas été en contact avec elles, et ils serait étrange d’admettre que dans ces conditions la contagion ait pu avoir lieu. En tout cas, la contagion serait ici, impossible à prouver. En effet, il faudrait démontrer que les personnes qui ont fui Nantes, ont apporté des germes cholérigènes, chose impossible à constater dans l’état actuel de la science, puisqu’on ne les connaît pas. En admettant l’hypothèse qu’elles ont apporté des germes cholérigènes, ces germes devraient manifester plutôt sur ces personnes ou sur celles qui ont été en contact et en relation avec elles. Or, cela n’a. pas eu lieu. Est-il vraisemblable alors de croire que ces germes ont manifesté à distance sur une personne avec laquelle ils n’ont pas été en contact? Dans ce cas, ils ne manifesteraient pas dans les conditions les plus favorables, mais dans celles qui sont le plus défavorables. A moins de preuves positives, la raison ne peut admettre cela. Si on admet qu’ils se sont répandus dans l’air, pourquoi une seule personne frappée et non plusieurs, puisque tout le monde respire le même air dans une certaine zone? Busson n’était pas le seul individu affaibli, il y en avait bien d’autres. Rien donc n’autorise à affirmer la contagion ; tout autorise, au contraire, à la rejeter. Aussi, notre conclusion est-elle qu’il est impossible de découvrir comment et où ce jeune homme a contracté le choléra.

Busson a été enterré By heures après sa mort. Aucune précaution, aucune mesure de désinfection n’a été prise. Et cependant, personne dans la maison, ni dans le village ni dans la commune, ni dans les alentours n’a été malade après lui. Et voilà de cela plus de deux mois.

Ici, le choléra naît et meurt avec ce jeune homme. Personne dans le pays n’est atteint avant lui, personne n’est atteint après lui. C'est un cas unique de choléra.

Le signe caractéristique jusqu'ici de la nature du choléra, sa contagion ou sa propagation, fait ici complètement défaut.

La dernière épidémie de choléra en France a causé bien des surprises par sa manière d’être ; l’observation que nous publions n’est pas faite pour les diminuer.

D' Glais, de Pontivy.

Plusieurs cas de choléra. — Leur traitement dosimétrique.

Présenté à la Société de médecine dosimétrique de Londres.

i« CAS. — Le 5 avril 1884, Sooroma, âgée de i5 ans, d’une constitution régulière, est attaqué de choléra et traitée par un médecin distingué, assisté de deux autres confrères. Calomel, morphine, brandy, éther, musc, etc., lui avaient été donnés pendant vingt-six heures sans aucun résultat. La maladie avait fait de grands progrès, lorsqu’on m’appela le lendemain à onze heures du matin, pour la traiter homœopathiquement. En arrivant j’appris que le choléra sévissait dans les environs, et que beaucoup de malades avaient déjà succombé.

Je trouvai la malade avec tous les symptômes du choléra asiatique, et je prescrivis, suivant mon habitude dans ces cas, veratrum album, arsenicum et secale corhutum, en présence des symptômes, avec la recommandation de renouveler la médication jusqu’à amélioration ou changement quelconque.

7 avril, 7 heures du matin. — La malade va plutôt mal ; le pouls est faible, la température au-dessous de la normale, selles liquides ; elle n’a pas uriné depuis le commencement de l’attaque ; soif extrême, agitation alternant avec la stupeur, extrémités froides, subdelirium, langue sèche et très chargée, etc., en un mot, tout le tableau du typhus. Quelques mois auparavant j’avais perdu pendant l’épidémie, plusieurs malades qui se trouvaient absolument dans les mêmes conditions.

La médecine homœopathique ne me donnant aucun résultat, je crus nécessaire d’essayer dans ce cas les médicaments dosimétriques, dont j’avais reçu récemment d’Europe une petite provision, et je prescrivis sans tarder : arséniate de strychnine et hydro-ferro-cyanate de quinine, un granule de chaque toutes les heures. Régime : eau d’orge sucrée, glace à volonté.

A 4 heures du soir. — Température normale, pouls ferme, mais pas de selle depuis le matin; l’abdomen est tympanisé, avec des coliques et un ténesme douloureux du col de la vessie; la malade n’urine pas, est agitée.

Je prescris: Sedlitz Chanteaud, une cuillerée ordinaire dans un peu de limonade, avec deux granules d’iiyosciamine, un de digitaline et un d’atropine.

Au bout d’une heure, la malade peut aller à selle et uriner, à son grand soulagement; la sensation douloureuse et la tympanite avaient disparu, le calme était revenu. J’ordonnai : arséniate de strychnine et hydro-ferro-cyanate de quinine, un granule de .chaque, ensemble, toutes les heures, pendant la nuit. Même régime qu’avant.

8 avril, 8 heures du matin. — La malade paraît mieux ; plus de délire ni de stupeur ; elle a eu une selle et uriné une fois pendant la nuit. La soif est moindre, la température normale, mais pas d’appétit. Donner les mêmes granules toutes les deux heures.

6 heures du soir. — Le mieux continue; même traitement.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

^ 9 avril, 7 heures du matin. — La malade va moins bien. Un médecin allopathe de Calcutta, envoyé par le père de la jeune fille, avait ordonné à celle-ci du lait sucré qu on lui avait fait prendre, malgré son dégoût. De là, pendant la nuit précédente’ plusieurs selles diarrhéiques à Icause du lait non digéré, puis une douleur poignante dé labdomen. Le flux menstruel, que la jeune fille avait eu cinq jours avant Wtaque revint en abondance vers deux heures du matin. Le pouls est faible et rapide; la température plus elevee que la normale; langue très chargée.

Je prescris : granules d’aconitine, de strychnine, d’arséniate de quinine, de digitaline dhyosciamine, un de chaque, ensemble, toutes les heures, jusqu a disparition deleta^ febrile. Régime ; eau dorge sucrée, riz.

5 heures du soir. ~ État beaucoup plus mauvais. A ce moment, il y avait des signes de décomposition du sang ; le flux utérin est très fluide, jaunâtre et fétide Les dents sont couvertes de fuliginosités; la bouche sent mauvais, la langue est sale- hoquettempérature a 40“ (104'’ Farenheit), pouls à i3o; extrémités froides, stupeur, sensibilité de tout 1 abdomen; parole abolie; anémie; urines, une seule fois vers midi ; pas de selle.

Traitement : Sedlitz Chanteaud, une cuillerée dans de l’eau sucrée; et une heure apres, aconitme, digitaline et strychnine, données alternativement avec Irséniate de ' quinine et arseniate de fer, toutes les trente minutes. Pronostic défavorable Peu d espoir de retrouver la malade le lendemain matin.

10 avril, 8 heures et demi du matin. - Changement favorable. Plus de fièvre - température 36"5 (9/6 Farenheit), pouls régulier, plus de flux utérin ni de douleur ’abdominale, langue claire, un peu d’appétit, ni soif, ni stupeur, pas de selle.

Traiteinent ; Sedlitz Chanteaud. Arséniate de strychnine, arséniate de quinine et arsemate de fer, un granule de chaque, ensemble, toutes les demi heures, jusqu’à ma prochaine visite, dans l’après-midi. Même régime.

6 heures du soir. - Il y a eu deux selles; l’apyrexie est complète, l’appétit a augmente. Continuer les mêmes granules toutes les heures. Régime : «rowroot sucré lait coupe avec de la limonade, modérément.

1 1 avril, 7 heures du matin. — Le malade va mieux sous tous les rapports - elle n’a plus de fievre, a uriné deux fois pendant la nuit; la langue est nettoyée, l’appétit est bon, mais le corps est couvert d’une éruption semblable à celle de la rougeole.

Traitement : Memes granules, toutes les quatre heures, pendant la journée Potage au lait et arrowroot. ' ^

12 avril. - L’éruption a disparu. La malade est guérie, à Tagréable surprise de la lamille et a la joie de tout son entourage.

2e CAS. — Le i5 du mois d’avril, Guiram, cultivateur, âgé de 5i ans, dont la femme est morte du choléra (soigné allopathiquement) la veille, est pris de vomissements et a quatre selles riziformes caractérisées. Je suis appelé vers une heure de l’après-midi et je trouve cet homme souffrant de coliques, avec un grand froid, de la soif et des crampes dans les extrémités. Ses yeux sont enfoncés dans les orbites, il n’urine plus la voix est faible, les traits sont tirés. ^ ’

demi hemeT^ ' Arséniate de strychnine et hyosciamine, un granule de chaque toutes les 6 heures du soir. — Les crampes et les coliques douloureuses ont cessé à la quatrième

dose de granules, il y . de l'agitallou. un sen.iuren. de chaleur intérieure, une soif J::rde" ih“hto:c:L„e, sues crampes rerrennent. Glace pour calnaer 1.

Plus de crampes, plus de vomissements, selles rares; pouls

mineuTLpérature' au-dessous de la normale, mais la soif persiste. Continuer les

mêmes granules. .

,6 „„7 - Soif moindre, température normale, pas de fièvre. Deux selles ordma.res pendant la nuit ; pas de miction. Mêmes granules, en y .,outa„t un granule de d.gttaline à chaque dose.

3 tennes après midi. -U malade a uriné une fois, vers heures; lappetit modéré. Continuer les granules en les espaçant. avril. - Le malade est en convalescence.

.U - Biroda jeune homme de 22 ans, fils du malade dont je viens de rap-

lement ‘l ^ J • ^ souffrant de vomissements et de selles continuels , sa

srït e^re:!-”^ de chaleur à fintérieur. des crampes, les yeux

demi heures ; glace en abondance. , , , 1

. .nir- Les crampes ont cessé après la troisième dose de granules ; les

selL°s nîuTpaXgïrD 'oif perLte, l’agitation est grande, il n’y a plus de vom.sse-

"côntlnuer le mW traitement, en remplaçant l’hyosciamine par l’arséniate de

TeTvn’/, 7 heures du soir. - Pouls meilleur, plus de vomissement, selle bilieuse,

soif moindre, point d’urines, langue sèche.

T”,temeM ■ Arséniate de strychnme, arsémate de quinine. t d.g.tahne, un granule de

chaque, ensemble, toutes les heures. , ,

,^,es du soir. - Le malade a uriné vers .0 heures ; la langue est hum.de, 1. vo.x

est revenue ; ni soif ni appétit. • r

Mêmes granules en supprimant la digitaline.

- Lemal.de va mieux, mais se plaint de douleur dans 1 abdomen, avec

iégére nausée , Veau, et, une heure

ap5” arSnto <i=

deux heures. Régime : sagou sale.

,8 dvril. - Le malade a eu deux garde-robes, et a iiim. Mêmes granules toutes les quatre heures.

ig avril. — Tous les symptômes morbides ont disparu ; guérison.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

4° CAS. — Bodun Bagdi, voisin du précédent, est pris de choléra dans la dernière partie de la nuit du i6 avril. C’est un homme âgé de 35 ans, de constitution robuste. Je suis appelé le matin suivant, et je le trouve avec tous les symptômes du choléra asiatique; mais grâce à l’efficacité des granules dosimétriques et à leur judicieux emploi, il se tira de cette terrible passe. Strychnine, quinine, hyosciamine et digitaline, tels furent les moyens employés, et le malade entrait en convalescence le quatrième jour.

5® CAS. — Lors de ma dernière visite à Biroda (troisième cas), Bistu, son jeune frère, âgé de tq ans, se plaignit à moi d’avoir eu trois selles liquides dans l’espace d’une heure. Ses yeux étaient un peu enfoncés, mais il ne présentait aucun autre symptôme digne de remarque. Je lui prescris quelques doses de veratrum album (hœmœopathiques). C’était dans la matinée du 19 avril.

Une heure après un parent du malade m’apprenait que, après deux doses de ce médicament, l’enfant avait été pris d’un froid général, que tout son corps s’était couvert d’une sueur visqueuse, et qu’on réclamait mon assistance immédiate Comme j’avais à voir d’autres malades pressés, je donnai au messager un tube d’arséniate de strychnine et un d’acide phosphorique, en lui prescrivant de donner un granule de chaque toutes les quinze minutes, jusqu’à ce que la réaction fut établie.

A trois heures de l’après-midi, lorsque je le vis, la chaleur était revenue, mais le pouls était filiforme; il se plaignait d’une soif ardente, vomissait et allait à la garde-robe; la voix était faible. Mêmes granules toutes les heures.

10 heures du soir. — Même état; la soif persiste ; température 3y°5o {gg^S Farenheit); pas de selle depuis 7 heures du soir. Continuer les granules ; une dose de Sedlitz Chanteaud.

20 avril - La soif a diminué, l’appétit revient, la langue se nettoie, le pouls est régulier. Mêmes granules toutes les trois heures. Régime : potage, sagou et lait.

21 avril. — Le malade réclame des aliments solides; aucun symptôme morbide, guérison.

5e CAS. — Une femme, âgée de qS ans, ayant pris quelque aliment gras et indigeste le 29 avril, éprouva des symptômes de dyspepsie dans l’après-midi, et eut quatre selles de matières non digérées , accompagnées d’un peu de nausée. Je fus appelé le lendemain (3o avril) et prescrivis Pulsatilla, une dose toutes les deux heures. Avant mon arrivée, elle avait pris une potion contenant de l’acide gallique, et du laudanum dans de leau distillée de cannelle.

1 1 heures du matin. — Je suis appelé à la hâte, parce que la nià^âdè a eu plusieurs selles rizacées, avec vomissements et crampes des extrémités.

Traitement ; Arséniate de strychnine et hyosciamine, un granule de chaque, ensemble, toutes les demi-heures, jusqu’au soulagement de la malade. Glace pour calmer la soif.

q heures après-midi. — Plus de crampes, la diarrhée diminue, vomissements muqueux verdâtres, pouls rapide, température 38®5o (loCq Farenheit).

Traitement : Un granule d’aconitine et un d’arséniate de strychnine, jusqu’à ce que l’état fébrile soit abattu.

10 heures du soir. — Symptôme de frisson; tout le corps de la malade est couvert d’une sueur glacée ; pouls imperceptible, visage tiré et bleuâtre, efforts pour vomir sans succès, pas de miction, abdomen tympanisé, respiration embarrassée.

Traitement : Sulfate de strychnine, un granule toutes les dix minutes, jusqu’à ce que la chaleur soit revenue, et, alors, une dose de Sedlitz Chanteaud. Je n’avais alors pas grand espoir de sauver la malade.

mai, 5 heures du matin. — Changement favorable; la chaleur est revenue, le pouls est perceptible mais petit, température 37°5o, pas de miction, les vomissements verdâtres durent encore; une garde-robe bilieuse vers 3 h. 40 ; l’abdomen est mou, soif modérée, mais à l’intérieur sensation de chaleur.

•Traitement : Arséniate de quinine, arséniate de strychnine et digitaline, un granule de chaque toutes les heures ; eau d’orge glacée comme boisson.

2 heures après midi. — La malade a uriné une fois vers 1 1 heures et va mieux sous les autres rapports ; mais les vomissements verdâtres reviennent encore par moments ; pas d’appétit, moins de chaleur intérieure. Continuer les granules et le régime.

g heures du soir. — Une garde-robe à 4 heures; les vomissements sont rares; température et pouls physiologiques; pas d’appétit. Mêmes granules toutes les quatre heures.

2 mai. — Meilleur état de la malade,; garde-robe solide, urines claires, langue humide ; les vomissements ont cessé, mais non la soif ; l’appétit revient.

Traitement : Strychnine, quinine et quassine, six granules de chaque, dans la journée, et une dose de Sedlitz Chanteaud le lendemain matin. Régime : lait et sagou.

3 mai. — Amélioration ; continuer le traitement et le régime de la veille.

4 mai. — La malade est guérie. J’ordonne seulement quassine et arséniate de fer, quatre granules de chaque par jour, pendant cinq jours.

Réflexions. — Que tous les cas que je viens de rapporter soient des cas de choléra asiatique pur, personne ne peut le nier; en particulier, les n"® i, 5 et 6 sont d’un caractère de gravité formidable. Qui peut dire quel eût été le sort des malades s’ils n’avaient pas été traités par les granules si bien préparés par M. Chanteaud, et suivant les règles établies par le professeur Burggraeve, le moderne réformateur de la thérapeutique? Plusieurs, semble-t-il, seraient allés rejoindre les malades que j’ai perdus dans les épidémies précédentes.

Homœopathe et naturellement prévenu contre tout système autre que le système d’Hahnemann, je n’eusse pas hésité à condamner la dosimétrie si elle s’était montrée impuissante. Mais, au contraire! Les alcaloïdes granulés de l’excellent pharmacien français, Monaicor; Chanteaud, m’ont parfaitement satisfait, et cela dès mon premier essai, comme on vient de le voir dans les cas de choléra rapportés plus haut. Ces médicaments ne sont point comme dans toutes ces nouveautés annoncées à grand renfort de prospectus, ce sont bien des « armes de précision », calculées pour combattre les maladies aiguës de toute nature, et particulièrement le choléra, cette hydre mortelle de nos climats.

Je ne me suis servi ni du sulfure de calcium, comme moyen parasiticide, indiqué par le docteur Paquet dans son livre Le Choléra, ni du croton-chloral, pour arrêter les vomissements, comme le recommande le docteur Nagib, le médecin dosimètre du Caire.

Un autre avantage des médicaments dosimétriques dans le traitement du choléra, que je ne dois pas négliger de mentionner ici, c’est que l’état congestif, si fréquent dans

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les cas traités par les autres méthodes, et auquel on échappe rarement, malgré toute la vigilance du médecin, ne s’est pas montré dans les cas que je viens de citer. Cela tient probablement à ce que ces médicaments agissant sur les nerfs vaso-moteurs en général, maintiennent ainsi les principaux organes vitaux dans l’équilibre physiologique.

Je ne pourrais, sans injustice, appeler l’homœopathie un mythicisme médical, car dans plusieurs cas, j’ai pu guérir ou soulager grâce à ses dilutions de tous degrés; cependant mon expérience personnelle, dans le traitemenr de plusieurs maladies, sans parler du choléra, me permet de dire que si on compare la dosimétrie aux autres systèmes, elle l’emporte de beaucoup sur eux, et que le mot d’un éminent physiologique français : « L’avenir de la thérapeutique est à la dosimétrie », se justifiera tôt ou tard Bien des malades sont morts, tant entre mes mains qu’entre les mains de mes confrères les plus distingués, qui auraient été sauvés si la nouvelle méthode du docteur Burggraeve nous avait été révélée plus tôt.

Mes collègues homœopathes dans l’Inde feront bien, s’ils connaissent le français, d’étudier les manuels médicaux du docteur Burggraeve, ou bien, s’ils ne savent que l’anglais, d’étudier la collection du Journal anglais du docteur Phipson depuis 1880, et la traduction que M. Allbutt a donnée du Manuel de thérapeutique dosimétrique; ils s’épargneront ainsi l’ennui de feuilleter les volumineux mais illusoires traités d’Hahnemann, de Jahr, Herring, Josua Allen et autres écrivains de la même école.

Dr Khetra Nath Banerij, de Calcutta.

Chorée.

E. D., petite fille de g ans, tempérament sanguin nerveux, constitution robuste; les parents sont forts et bien portants d’ordinaire ; elle a été vaccinée avec succès, n’a pas eu de maladies graves, mais seulement les maladies ordinaires de l’enfance ; a très peu souffert de la dentition.

Elle n’a aucune affection rhumatismale ni arthritique, ses parents également.

Il y a cinq mois, elle a éprouvé une très grande frayeur, parce qu’elle avait été assaillie à l’improviste et mordue par un gros chien, en se promenant avec sa mère.

Vers le soir, la mère s’aperçoit que sa fille remuait les lèvres d’une manière déréglée et inusitée; la nuit fut assez tranquille; mais le lendemain matin, les mouvements désordonnés des muscles de la face, des bras et des mains, puis, quand on eut levé l’enfant, l'impossibilité où elle était, non seulement de marcher, mais même de rester debout, la mobilité exagérée et sans règle de tout son corps, les secousses, les soubresauts, tous ces faits obligèrent la mère à la recoucher et à faire appeler le médecin de la famille.

Le médecin voit facilement qu’il a affaire à une chorée et ordonne : bromure de potassium et bains, après avoir fait prendre de la santonine et un purgatif ; évacuations alvines répétées, mais sans aucun vers.

Cependant la maladie, malgré les doses journalières élevées de bromure et la longueur du traitement, qui dura plus de 65 jours, restait sans grand changement.

Je fus alors appelé en consultation. — Les viscères sont sains, les fonctions de la vie organique s’accomplissent d’une façon suffisante. La chorée est très étendue, les mouvements coordonnés et volontaires sont impossibles. L’ancien appétit est à peine altéré, les digestions sont faciles, les évacuations physiologiques.

Traitement : un granule de valérianate d’atropine le matin et un autre le son, poui éprouver la tolérance de- la petite malade. Toutes les deux heures, cinq granules de valérianate de zinc, en alternant avec cinq granules de bromure de camphre pendant la journée, en respectant les heures de sommeil. Repos absolu de l’esprit, entretenir la gaieté de l’enfant par tous les moyens et ne la troubler sous aucun prétexte.

Ces médicaments sont très bien tolérés.

Dès le second jour du traitement, j’ordonne un granule d’atropine toutes ffis trois heures, pendant le jour, de façon à faire prendre ainsi quatre granules dans la journée. Même prescription que la veille pour les autres granules.

Dès le troisième jour, l’amélioration est si grande que la malade peut se tenir debouç mais avec effort et pendant un temps très court; elle reste facilement assise sur son ht ou sur une chaise; les mouvements de la figure sont moins désordonnés et moins

^^L^cffiquième jour elle peut tenir son verre et le porter à sa bouche, elle fait aussi

quelques pas. . j • .j

On continue le même traitement, toujours bien supporté. L’amehoration devient de plus manifeste, de plus en plus étendue, et le dix-septième jour la guérison est parfaite.

Deux mois se sont écoulés depuis et la petite fille continue a se bien porter.

Réflexions^ — Remarquons en passant combien ce cas est en contradiction avec la loi soutenue par beaucoup de cliniciens très distingués, del’intime dépendance des affections arthritiques dans la pathogenèse delà chorée.

Rappelons aussi que la cause première a été la frayeur, qui a une si grande pi^art dans la genèse des maladies spasmodiques, surtout chez les enfants, et en général de toutes

les maladies nerveuses, ou sz«e Mîa^erffi, de tous les âges.

Me réservant de parier ailleurs plus longuement de l’atropine, je me bornerai a dire, aujourd’hui, que je considère cet alcaloïde comme un médicament souverain, par sa promptitude et sa sûreté, pour combattre les formes même les plus graves de la choree ; j’ai choisi ce cas de préférence, parmi trois autres que j’ai traités avec un égal succès parce que, en regard du résultat favorable obtenu par la méthodè dosimétrique, il oppose l’insuccès complet de l’autre traitement. ^

Il est certain que le bromure de potassium, même à des doses très elevees et en continuant pendant des semaines entières, se montre souvent impuissant contre la maladie ; malheureusement il est loin d’être inoffensif sur la fonction gastro-entçrique, m sur l’assimilation en général, ni même sur la nutrition de l’élément cellulaires des centres, surtout des centres cérébraux, comme le démontre et l’affaiblissement des forces nervomusculaires et l’obstruction de l’esprit et la diminution de la mémoire, sans parler de l’amaigrissement rapide et des battements nerveux du cœur, tous accidents que nous avons pu constater chez des personnes d’âge variable, mais qui abusaient de bromure.

Il est prudent, quand l’emploi de l’atropine est indiqué, de commencer par de très petites doses, afin de s’assurer d’abord de la tolérance du malade pour un agent aussi actif.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

En suivant la méthode dosimétrique on évite tout inconvénient.

Il est utile et convenable d’associer au sel d'atropine les sels de zinc et de camphre, surtout si le malade est convaincu ou seulement soupçonné de se livrer à des plaisirs solitaires.

La meilleure foiv-ne pharmaceutique est la forme granulaire, pour des raisons bien souvent indiquées, surtout dans les maladies de l’enfance.

Comme condition importante du bon et prompt succès du traitement, nous indiquerons le respect des règles de l’hygiène, le repos de l’esprit, la gaieté, l’air de la campagne, une sage nourriture, et, dans les cas rebelles, les bains tièdes, simples ou médicinaux, et même, dans ce cas, les pratiques méthodiques et l’hydrothérapie.

D'' S. Laura, à Turin.

Chorée. — Guérison très rapide par la dosimétrie.

En passant par la rue des Dames, aux Batignolles, vers la fin de juin dernier, je vis, sous une porte, au n“ 1 15, une petite fille de six ans, assise dans un fauteuil. Elle était pâle, décharnée, triste et faisait à chaque instant des mouvements désordonnés. J’entre, pour demander à la mère de quoi il s agit.

— Monsieur, ce n’est point notre fille, dit-elle ; nous l’avons recueillie toute jeune ; elle était abandonnée.

Mon intérêt allait en croissant. Des gens, pauvres eux-mêmes, s’étaient chargés néanmoins d’une enfant abandonnée; leur capital, pour l’élever, ce n’était pas la finance, mais le travail. Il y a, chez les pauvres gens, beaucoup de dévouements ignorés.

Q^ae s’est-il donc passé. Madame, chez cette petite fille?

— Il y a un peu plus de deux mois, elle vit un cheval, passer au galop dans la rue. Le cheval s’était emporté, tout le monde fuyait, et la petite fille, saisie d’épouvante, put à peine gagner la porte que voici. Dès le lendemain, elle faisait des mouvements des jambes et des bras, tout le temps; elle ne pouvait plus marcher ni porter aucun aliment à sa bouche, et ne parlait qu’en balbutiant. L’appétit était perdu, d’ailleurs, et à peine trouvait-elle un peu de repos la nuit. Notre médecin lui prescrivit du bromure de potassium, du chloral, des bains sulfureux, du sirop d’iodure de fer et du sirop de lacto-phosphate de chaux. 'Voilà deux mois que dure ce traitement, et la petite n’est guère mieux. Pour la première fois nous essayons de la tenir assise sur ce fauteuil.

— Eh bien. Madame, je suis médecin aussi ; voulez-vous que je guérisse cette enfant en une semaine ? Il ne vous en coûtera que les médicaments, et ils ne seront même pas chers! Mais, de peur que vous pensiez, peut-être, que je suis un mauvais confrère, ne cherchant qu’à blâmer son prédécesseur, je vous permettrai de continuer l’iodure de fer et le lacto-phosphate de chaux.

— Très bien, docteur ; nous essayerons.

Prescription : Valérianate d’atropine, un granule ce soir à huit heures et demie. Dans la journée, toutes les deux heures trois granules, tantôt de valérianate de zinc et tantôt de bromure de camphre, entre les petits repas de l’enfant.

Le lendemain, l’atropine ayant ^té bien supportée, sans produire de sécheresse de gorge ni de dilatation des pupilles, j’en fis donner tous les jours deux granules, un à

neuf heures et demie du matin et un à huit heures et demie du soir. Continuer les autres médicaments aux mêmes doses. Et, en effet, en une semaine, la petite fille était guérie !

Je l’ai revue plusieurs fois depuis ; elle a aujourd’hui bon appétit et très bonne mine, et se hâte de rattraper le temps où sa langue était empêchée.

Le quatrième jour, on avait espacé les granules de trois heures, et le sixième, de quatre heures; après le huitième jour, on ne les donna plus que deux fois par jour pendant une semaine, simple précaution

Dr Thierry-Mieg, à Paris.

Cocaïne.

Action coagulante de la cocàine xur les fibres nerveuses.

Le journal Ljon médical, du 24 mai 1885, contient un article sur l’action physiologique de la cocaïne, qui doit donner à réfléchir à ceux qui voudraient abuser de cet agent anesthésique. Voici un extrait de cet article :

« Cl. Bernard a dit depuis longtemps que les véritables anesthésiques : l’éther ou le chloroforme, produisent une semi-coagulation temporaire des éléments anatomiques qu’ils baignent. Il a fait cette constatation sur les fibres musculaires, les fibres nerveuses et sur le corps entier des anguillots du blé niellé, et il a supposé que ces agents produisaient une modification analogue du protoplasma des cellules de l’axe nerveux encéphalo-rachidien. Dernièrement le docteur Dubois communiquait à la Société de biologie des observations intéressantes, d’où il résulte que le chloroforme exerce une action déshydratante manifeste sur les cellules de certains végétaux et de quelques animaux inférieurs. De sorte que l’idée d’un changement temporaire dans l’état physique du protoplasma des cellules nerveuses pour expliquer les effets généraux des anesthésiques, prend chaque jour plus de consistance

Dès lors il était naturel de chercher si les solutions de chlorhydrate de cocâine ne sont pas capables de produire dans les éléments qui sont mis en contact avec elles, des modifications du même ordre. Si l’on plonge pendant quelques heures des fibres nerveuses et des fibres musculaires dans une solution faible de chlorhydrate de cocaïne, la dissociation ultérieure sous le microscope ne permet pas de voir un changement très notable dans leur structure ; mais si l’on emploie des solutions plus concentrées que celles qui servent aux usages chimiques, le protoplasma subit une modification importante, qui n’est que l’exagération de celles que produisent les solutions faibles. Nous avons immergé comparativement une portion du nerf sciatique d’une grenouille, et dans une solution forte de sel de cocaïne et dans de l’eau distillée. Le fragment immergé dans l’eau prit une teinte de plus en plus blanche et une opacité de plus en plus grande.' Celui plongé dans le chlorhydrate de cocaïne devint brun jaunâtre. En dissociant ces nerfs dans les liquides qui les ont baignés et en portant sous le microscope, on

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constata une grande différence dans l’aspect du contenu des fibres de ces deux préparations : dans les fibres qui avaient baigné dans l’eau le contenu était coagulé au voisinage de la gaine de Schwann, le centre était clair et transparent; au contraire, la coagulation avait envahi à peu près tout le contenu, sur les fibres qui avaient trempé dans la solution de cocaïne ; si bien qu’à un grossissement moyen il semblait entièrement formé de granulations.

Nous avons traité de la même manière quelques gouttes de sang de grenouille. Il est presque inutile de dire que les hématies traitées par l’eau étaient absolument incolores et que plusieurs étaient réduites au noyau ; tandis que celles qui avaient séjourné dans le chlorhydrate de cocaïne étaient ratatinées, granuleuses, à contours irréguliers et d’une teinte rouge verdâtre prononcée.

On est donc autorisé à admettre que les sels de cocaïne altèrent temporairement les propriétés physiques du protoplasma des éléments nerveux terminaux et fibrillaires, et que cette altération est la cause des effets physiologiques si remarquables de ces substances, Notons en terminant qu’il n’est pas nécessaire que les éléments soient aussi profondément modifiés qu’ils l’ont été dans cette expérience, pour perdre momentanément leurs attributs fonctionnels. En effet, dans l’anesthésie proprement dite, là substitution du chloroforme ou de l’éther à l’eau des éléments peut s’accomplir sans que l’aspect de la substance protoplasmique soit sensiblement changé. (Dubois). ».

Depuis la communication du travail de M. Arloing, M. Charpentier (de Nancy) a cru pouvoir admettre que les solutions de chlorhydrate de cocaïne produisaient sur les propriétés germinatives des graines, la même influence que l’eau éthérée ou l’eau chloroformée; il en avait déduit une assimilation entre la cocaïne et les anesthésiques; mais ultérieurement MM. Regnard et Dubois communiquèrent à la Société de biologie des expériences qui les obligeaient de s’inscrire contre les assertions de M. Charpentier. En somme, l’opinion qu’il a soutenue dès le premier jour, se refusant à admettre, malgré les apparences, les propriétés anesthésiques générales de la cocaïne, tend à gagner du terrain. A vrai dire Brown Séquard a admis la possibilité d’obtenir une analgé.sie générale des téguments par une application superficielle des sels de cocaïne. Il s’est même demandé si l’anesthésie c[ui se montre dans une partie de la surface du corps sous l’influence de ces sels, ne serait pas due à l’action inhibitoire que l’irritation des nerfs centripètes exercerait sur les centres nerveux sensitifs, plutôt qu’à une action purement locale. Il se base sur ce fait ; qu’il a obtenu l’analgésie de toute la peau, chez le chien, en injectant sur et sous la muqueuse laryngée trois centigramme.s de chlorhydrate de cocaïne en solution au dixième. Brown Séquard compare cet effet à celui qui succède à la projection d’un jet d’acide carbonique ou de vapeurs au chloroforme sur la muqueuse du larynx. Il est incontestable que l’excitation des nerfs et particulièrement des nerfs

laryngés est capable de produire l’inhibition des cellules motrices centrales et des cellules sensitives.

Néanmoins, il est peut-être difficile d’accepter cette explication pour tous les cas d’anesthésie locale déterminés par la cocaïne, car poui obtenir l’inhibition invoqué par Brown Séquard il est necessaire de faire agir la substance sur les nerfs laryngés. Lorsque cette substance est injectée dans une autre région, au contact des ramifications nerveuses qu’ils parcourent, l’analgésie générale ne se montre qu’après l’administration des doses toxiques.

De tout quoi il faut conclure que si la cocaïne est un analgésique, il peut y avoir du danger si on en abuse. Il en a été de même de l’injection intraveineuse du chloral. Ceux qui s’en montraient les partisans les plus osés, ont bientôt appris que la roche Tarpéienne est près du Capitole.

De l’emploi de la cocdine comme anesthésique.

Nous souffrons de strangurie. En attendant que la question, s’il y a un calcul, soit résolue par le cathétérisme, nous employons, comme sédatil et également comme préparation, la cocaïne, dont nous prenons parfois jusqu’à vingt granules par jour, en y joignant la morphine, quand les ténesmes sont trop violents. Le soulagement est presque iminédiat, et si nous restons assis ou couché, nous n’éprouvons aucun malaise. Mais si nous marchons sur un pavé raboteux, ou par le cahot de la voiture les douleurs au bout de la verge augmentent et les urines sont avec du sang. Par le repos et la cocaïne aidant, tout rentre dans le calme. La prise de cinq à six granules de cocaïne est suivie, au bout de quelques minutes, d’une sueur profuse. Nous pouvons assurer nos amis qu’il n’y a aucune crainte, et M. le professeur Guyoïi, que nous consulterons dans quelques jours à Paris, saura nous tirer d’affaire.

A cette occasion nous donnons un article pris dans la Gazette médicale de Nantes et reproduit Moniteur de la policlinique.

Du chlorhydrate de cocaïne comme adjuvant du cathétérisme.

Depuis les travaux de Karl Koller. sur l’insensibilisation de la cornée par le chorhydrate de cocaïne, le champ d'action de cet alcaloïde - dit le docteur de Larabie - s’est rapidement étendu.

Aujourd’hui, les expériences faites pour anesthésier les muqueuse du larynx, du

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pharynx, de l’estomac, du vagin, du rectum, donnent la mesure des bons effets qu’on est en droit d’attendre dans le traitement des affections de cet organe ou pour faciliter les opérations chirurgicales qu’on y pratique.

L’influence anesthésiale de la cocaïne sur la muqueuse urétrale a été également expérimentée par Knopp sur des animaux, et j’ai pu récemment me convaincre que cette propriété se faisait aussi aisément sentir sur la muqueuse de l’homme, et dans le cas que je vais relater, il a suffi d’une proportion relativement peu élevée de cocaïne pour arriver à éteindre complètement la sensibilité urétrale.

11 s'agit d’un jeune homme atteint depuis son enfance d’incontinence nocturne d’urine qui jusqu’ici a résisté à tous les moyens (i) et chez lequel je puis, grâce à la cocaïne, pratiquer depuis deux semaines, la galvanisation directe de la portion membraneuse de l’urètre, suivant la méthode indiquée par M. le professeur Guyon.

Ce jeune homme, d’une constitution quelque peu débile, présente, en même temps qu’une certaine étroitesse du calibre, une sensibilité extraordinaire du canal de l’urètre.

La première fois qu’il fut sondé par M. Guyon lui-même, qui pratique cette opération avec une légèreté de mains peu commune, il eut des douleurs vives dans le canal, présentant surtout le maximum d’acuité au niveau de la partie moyenne de la portion périenne, ainsi que dans la portion membraneuse, laquelle devenait le siège du spasme difficile à surmonter.

Ce premier cathétérisme fut également suivi de douleurs violentes et d’un suintement de sang pendant les vingt-quatre heures qui suivirent — en même temps des envies d’uriner fréquentes et douloureuses se manifestèrent dans les jours suivants.

Les tentatives que je fis moi-même à plusieurs reprises pour arriver à introduire jusqu’à la portion membraneuse une sonde avec un mandrin très flexible, déterminèrent chaque fois les mêmes douleurs. Il m’était donc impossible d’arriver au but, lorsque je me décidai à tenter l’emploi de la cocaïne.

Dans cette intention je fis précéder chaque séance d’une injection urétrale, poussée aussi loin que possible, à i p. c. Dès ma première tentative, l’injection ayant été rejetée après huit minutes de contact, l’introduction immédiate de la sonde fut tolérée sans la moindre douleur.

Il existait même chez mon malade une insensibilité locale absolue, de courte durée, il est vrai (deux minutes environ), mais suffisante pour permettre d’introduire la sonde et d’en loger bien exactement le bouton dans la portion membraneuse. L’influence de la cocaïne étant épuisée, l’action du courant électrique sur le muscle urétral ne fût en rien entravée.

Depuis lors, chaque séance de galvanisation est précédée d’une injection, et chaque fois j’ai pu parvenir jusqu’à la vessie sans éveiller la douleur.

Chose digne de remarque, alors qu’une solution de 5 p. c. est nécessaire en oculistique et que Schrotter, de Vienne, emploie une solution de 20 p. c. pour obtenir l’insensibilité du larynx, la proportion de i p. c. m’a parfaitement suffi chaque fois pour obtenir un effet complet.

(t) Peut-être n’a-t-on pas songé à la strychnine, à la brucine et à l’atropine (valérianate). D' B.

Expériences avec la cocdine.

On connait la propriété anesthésique de la cocaïne. Nous avons fait dernièrement, sur le docteur Van Eenterghem, de Goes, quelques expériences avec la cocaïne. Quelques gouttes d’une solution de 10 p. c. de chlorhydrate de cette substance, instillées sous la peau, à l’angle externe de l’œil, ont suffi pour rendre la cornée insensible, sans injection de la conjonctive. En même temps, il y avait mydriase. On pouvait passer le doigt sur le globe oculaire sans provoquer d’irritation, ni larmoiement, ni contraction des paupières. Une demi-heure après, il n’y paraissait plus. Depuis, nous avons pratiqué sur nous-même une injection de cocaïne à la partie interne et supérieure de la cuisse, dans un accès de strangurie : le spasme urétral se dissipa comme par enchantement.

On comprend les services que la cocaïne peut rendre, non-seulement en opthalmo-thérapie, mais dans le traitement des spasmes douloureux en général. On évite ainsi la sécheresse de la gorge produite par l’hyosciamine ou l’atropine. L’action anesthésique étant presque instantanée, la cocaïne en injection hypodermique sera d’une grande ressource dans les affections stridulcuses ; laryngite, bronchite, asthme aigu, etc. La cocaïne sera encore employée avec avantage dans le vaginisme, le morphinisme, etc. D'' B.

Histoire de la cocdine.

L’un des nouveaux venus parmi les médicaments de la pharmacie dosimétrique, la cocaïne, a déjà une histoire des plus intéressantes. Depuis la découverte de la quinine, aucun principe immédiat n’a fait autant de bruit dans le monde scientifique.

Les feuilles de coca. {^Erjthroxy lum Coca, Lamk.) ont été employées par les indigènes de l’Amérique du Sud depuis des centaines d’années, selon toute probabilité. On ne connaît pas l’origine de cet usage, ni comment il s’est fait que ces peuplades demi-sauvages ont reconnu qu’en mâchant ces feuilles avec un peu de chaux ou de cendres (ce qui mettait V alcaloïde à nu !), on pouvait subir de grandes fatigues sans éprouver le besoin de manger ni même se reposer. Ces faits n’ont été connus en Europe que pendant le seizième siècle, lorsqu’ils ont été décrits par

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Mondedes, à Sévile, en 1 569, et plus tard par le botaniste belge l’Ecluse (Glusius), qui en fit mention à Anvers en 1 605.

En 1749, la plante fut bien décrite par De Jussieu, et nommée par le savant naturaliste français Lamarck ; Erjthroxylum Coca. Dans les écrits de Humboldt et de Johnston, on trouve encore plusieurs allusions à cette propriété merveilleuse des feuilles de coca, mais ce ne fut qu’en 1860 qu’un chimiste allemand, le docteur Niemann, en retira un alcaloïde, la c;ocaïne, dont on assigna la composition : C'‘ 0\

Déjà, en 1 860, M. Niemann avait remarqué la propriété singulière que possédait son nouveau principe de produire l’anesthésie locale; il a vu qu’elle produit « une insensibilité temporaire de la langue avec laquelle elle est mise en contact. » Mais ce fait important annoncé par un chimiste peu connu, passa inaperçu pendant vingt-quatre ans; et il ne fut ressucité que l’année passée, lorsqu’un étudiant en médecine, M. Koller, eut l’idée d’appliquer le pouvoir anesthésique du chlorhydrate de cocaïne pour faciliter l’examen larjngoscopique et le 1 5 septembre 1884, au Gongrès ophtalmologique de Heidelberg, le docteur Brettaner, de Trieste, démontra la production de l’insensibilité dans la membrane de la conjonctive en instillant quelques gouttes d’une solution de 2 ou 4 p. c. de ce sel dans l’œil.

Depuis lors, un grand nombre d’expériences ont été faites en Europe et en Amérique avec la cocaïne et ses sels, surtout à Paris, à Vienne, à Londres, etc., et l’on a trouvé qu’elle possède la même propiiete anesthesique quand on l’applique sur une membrane muqueuse quelconque; aussi l’a-t-on employée comme anesthésique local dans un assez grand nombre d’opérations, telles qu’incision des amygdades, ouverture d’abcès, enlèvement des polypes, opération de la cataracte, etc!

Le docteur Phipson a voulu savoir si cet alcaloïde ne serait pas capable d’arrêter la toux qui fatigue tant de malades, et le docteur Green, de Pandown, déclare avoir fait maintes fois cette application avec succès. Il fait sucer un gi’anule Ghanteaud de cocaïne de temps en temps, et ehaquefois il a pu soulager tous ses malades qui souffraient d’une toux nerveuse, due à l’irritation de la gorge.

D’autres médecins ont trouvé que les douleurs de l’otalgie et, dans quelques cas, celle de la névralgie susorbitaire, et des maux de dents, lorsque le nerf est exposé, disparaissent comme par enchantement sous l’influence de ce nouvel alcaloïde.

On l’a appliqué non-seulement à la muqueuse des yeux et du larynx, mais^ au pharynx, à l’urèthre, etc. Aucun accident local ou général ne paraît suivre son emploi ; seules les injections sous-cutanées paraissent

dangereuses, à cause de la grande puissance de ce nouvel agent raédicamenteux.

Pour les jeux, on emploie généralement une solution aqueuse de chlorhydrate de cocaïne à 2 ou 4- p. c. Les granules de cocaïne de la pharmacie dosimétrique sont à un demi-milligramme de substance active.

Outre Talcaloïde, la cocaïne pure, on en a fabriqné déjà pour la pharmacie le citrate, V hydro-chlorate, Voléate, le bromhydratc et le tartrate.

Les fguilles du coca donnent de 0,02 à 0,04 p. c. de cocaïne selon la qualité et selon le mode de préparation.

On récolte annuellement en Bolivie, Pérou, Equador et Pasto, envion 1 5,000,000 de kilogrammes de ces feuilles.

La cocaïne s’extrait en épuisant les feuilles par l’alcool à 85 p. c. contenant 1/50“ d’acide sulfurique. On sursature avec de la chaux, puis on neutralise avec soin au moyen de l’acide sulfurique dilué; on sépare le sulfate de chaux et on distille l’alcool. Le fluide qui reste est sursaturé avec de la soude et agité avec de l’éther qui dissout la cocaïne. La solution éthérée étant évaporée laisse la cocaïne d’abord amorphe, mais elle devient bientôt cristalline; on la purifie par un petit lavage à l’alcool fort, puis on la fait recristalliser par de l’alcool très-dilué.

Les cristaux sont de petits prismes à quatre ou six côtés, solubles à 12 centigrades dans 704 parties d’eau; très solubles dans l’alcool et encore plus dans l’éther. La cocaïne fond à 92" centigrades et se fige en masse cristalline par le refroidissement. Elle est précipitée de ses solutions par les alcalis caustiques et leurs carbonates, moins complètement par l’ammoniaque; les bicarbonates ne précipitent que les solutions très concentrées. Chaufié avec les acides hydrochlorique ou sulfurique, la cocaïne se dédouble en ècoynine, acide benzoïque et alcool méthylique L’écoynine a déjà été trouvé dans les feuilles de coca, ainsi qu’un second alcaloïde volatile l'hygrine {ÿsoié par Lossen en 1862), peu connu, de l’acide tannique (cocatannin) et une sorte de cire végétale.

Le chlorhydrate de cocaïne forme une poudre blanche composée de cristaux microscopiques. Ordinairement c e sel a une odeur spéciale, plus ÿiarquée que celle de l’alcaloïde lui-même, et son action sur la langue et les muqueuses en général est plus intense. Il est soluble dans quatre parties d’eau, et en toutes proportions dans l’alcool. C’est le sel de cocaïne . qui a été, jusqu’à présent, le plus employé.

La cocaïne se dissout dans vingt parties de vaseline fondue, ou dans l’huile de ricin.

Le citrate a été employé comme anesthésique pour les neris des dents.

Le docteur Frend, de Vienne (Autriche), affirme qu’il a guéri la mor-

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phinomainie en dix jours, au moyen de la cocaïne. Ce fait seul, s’il se confirme, serait suffisant ponr établir la réputation de ce nouvel alcaloïde. On l’a aussi prescrit contre le mal de mejy et comme agent restaurateur après l’épuisement produit par la diarrhée, etc.

Plusieurs médecins pensent que les granules de cocaïne seront utiles, non seulement pour combattre la manie de prendre de l’opium, mais pour empêcher et guérir le goût pour les boissons alcooliques.

Les résultats déjà obtenus dans le traitement du coryza au moyen de la cocaïne font croire au docteur Bosworth, de New-York, qu’elle sera utile dans celui de la fièvre de foin. Elle possède des propriétés stimulantes plus prononcées que celles de l’alcool; en même temps, elle anesthésie les nerfs des membranes muqueuses dont elle refoule le sang en blanchissant le tissu, ce c[ui explique comment les Indiens de l’Amérique du Sud peuvent supporter la faim et la fatigue sous l’influence de ce puissant alcaloïde. Aucun remède nouveau n’a attiré autant d’attention en si peu de temps. D-- Phipson, à Londres.

rœur.

Traitement dosimétrique des maladies organiques du cœur.

Rien ne prouve mieux que cette classe de maladies la nécessité poulie véritable thérapeute de s’adresser seulement à la vitalité. Lorsque des lésions des orifices cardiaques existent, la thérapeutique est complètement désarmée pour les modifier. Elle intervient cependant et a le devoir d’intervenir, mais d’une façon purement dynamicjue; elle agit sur le fonctionnement du muscle cardiaque, le modère ou l’incite, suivant les nécessités des cas et les phases de la maladie, compensant ainsi indirectement au moyen de l’art les troubles apportés par des lésions organiques évidemment irrémédiables. Combien d’endocardites deviennent chroniques après être passées par une phase plus ou moins aiguë, et auraient pu disparaître sans laisser de traces, si ou s’était occupé de juguler leurs phénomènes morbides du début !

C’est avec peine que nous voyons laisser passer le temps d’une intervention opportune, et réserver pour les dernières périodes de la maladie des moyens qui, pour si actifs qu’ils soient, ne peuvent plus donner alors que des résultats éphémèi-es et insuffisants.

La lésion organique des orifices (que nous ne spécifierons pas autrement, car les indications thérapeutiques sont les mêmes, qu’il s’agisse d’une sthénose ou d’une insuffisance ; que l’obstacle à la circulation se présente dans l’une ou l’autre cavité ou au point de communication du cœur avec les gros vaisseaux) demande à être étudiée dans chacune des phases morbides qu’elle détermine dans le muscle cardiaque.

La résistance que le cœur éprouve pour lancer le sang dans le torrent circulatoire, l’oblige à des efforts trop grands pour l’équilibre organofonctionnel; la répétition de ces contractions exagérées amène peu à peu l’hypertrophie musculaire. Les éléments de contraction, pour équilibrer cette résistance, se développent à l’excès ; la compensation s’établit au prix d’une nouvelle lésion, qui corrige la première.

Dans les cas de grossesse, l’obstacle disparaisant avec la délivrance, l’hypertrophie cesse également, et le muscle cardiaque reprend sa structure et sa force primitive.

Un obstacle de dynamisme produit une lésion de structure, qui disparaît quand le travail diminue. On ne saurait trouver d’exemple plus clair du processus suivant lequel s’établissent les maladies chroniques, ni d’indication plus évidente de la marche à suivre pour les guérir, que de provoquer des modifications vitales.

Quand l’hypertrophie est limitée, si la résistance continue, l’organe se fatigue, la nutrition musculaire se pervertit : c’est la dégénérescence granulo-graisseuse.

L’énergie de la contractilité diminue; le cœur n’est plus assez fort pour chasser le sang avec la même facilité par les orifices ouverts, ou pour le comprimer avec assez de puissance, lorsqu’il s’accumule dans les cavités à cause de l’insuffisance des valvules. Les lésions ne sont donc plus compensées. L’asystolie commence.

L’intervention thérapeutique n’est pas la même dans ces deux phases si différentes des lésions organiques ou des perturbations qu’elles produisent. Nous les étudierons par conséquent séparément.