LÉSIONS NON COMPENSÉES
Lorsque, malgré le développement hypertrophique, l’impulsion cardiaque n’est plus assez forte pour vaincre les obstacles des ouvertures mitrales, il commence à se produire une petite stagnation du sang, qui -s’étend peu cà peu à tout le système circulatoire. De cette stagnation résultent des congestions passives dans divers organes, dont le fonctionnement est ainsi profondément altéré, et l’état morbide est d’autant plus aggravé, que ces congestions ont lieu dans des organes plus importants
(ies congestions entraînent des hydropisies qui emportent ordinairement le malade.
La vie cesse par conséquent par une suite de perturbations dont l’enchaînement est fatal : depuis la première, qui est l’insuffisance de l’énergie cardiaque, jusqu’à la dernière, qui est l’infiltration hydropique de tous les tissus. Qu’on évite la première, qu’on puisse s’opposer au manque de
systole, et du même ooup on empêchera les autres phénomènes morbides de se montrer.
L’indication fondamentale est par conséquent d’augmenter l’énergie du cœur, en incitant sa vitalité, en conservant son intégrité musculaire et
le dynamisme de son innervation.
La médication névrosthénique sera donc établie, sous la condition d’être modérée, de ne point passer de l’incitation à l’excitation, car cette dernière ne donne qu’une force éphémère, bientôt suivie de dépression vitale.
Dès qu’il n’y aura plus compensation,nousessaycronsderétablirl équilibre par les toniques du cœur. La digitaline, la strychnine, la cafeine, la guaranine, tels seront les mo^'ens que nous emploierons, en les associant ou les alternant d’après les nécessités de chaque cas.
La digitaline sera donnée à petites doses (deux granules, deux à trois par jour); il sera convenable de l’associer à la caféine (cinq granules, avec chaque dose de digitaline), et on la diminuera progressivement à mesure que le pouls dénotera plus de vigueur et plus de régularité dans l’impulsion cardiaque. Pour soutenir l’action régulatrice de la digitaline, on fera prendre ensuite de la strychnine (trois granules), en alternant avec la guaranine (cinq granules, en une fois tous les soirs).
Lorsque les congestions s’accentuent, la situation s’aggrave, parce que toutes les complications viscérales ont de l’importance.
La stase sanguine cérébrale produit une somnolence continue, que nous combattrons par le valérianate ou l’arséniate de caféine (deux granules toutes les demi-heures) sans interrompre la digitaline et la strychnine. D’autres fois il y a de l’insomnie persistante, pour laquelle les malades réclament instamment du soulagement. On donnera alors la cicutine (deux granules d’heure en heure), ou le croton chloral (trois granules toutes les demi-heures.)
Le camphre bromé peut remplacer ces deux agents, surtout chez les personnes nerveuses (trois granules tous les quarts d’heure, jusqu’à effet hypnotique).
Le délire n’a pas de meilleur remède c[ue la digitaline, lorsque le cœur est sensible à son action régulatrice; dans le cas contraire, on donnera l’aconitine ou l’hyosciamine (deux granules, trois à quatre fois par jour).
Les accidents urémiques, qu’il ne faut pas confondre avec les phénomènes délirants causés par la stase cérébrale, dépendent des congestions rénales et exigent les laxatifs salins.
Les congestions pulmonaires seront traitées par les révulsifs, ou par
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l’aconitine associée à la strychnine (un granule de chaque, toutes les heures.
Tl est indispensable de surveiller la manière dont se fait la sécrétion urinaire pendant qu’on administre les alcaloïdes, non pour cesser leur administration, car ils donnent toujours de bons résultats, mais pour calculer approximativement la rapidité de leur effet, se rendre compte ainsi des probabilités de leur accumulation et éviter des surprises qui, heureusement, ne peuvent jamais être irréparables quand ou suit la méthode dosimétrique. La différence vient de ce que nous obtiendrons l’effet désiré avec des doses bien inférieures à celles qui seraient nécessaires, si les reins fonctionnaient physiologiquement.
Ainsi, quand il y a albuminurie et diminution considérable de la quantité d’urine, nous donnerons à peine trois ou quatre granules d’aconitine; mais si la diurèse reste normale, nous pourrons donner un granule, jusqu’à effet, toutes les heures.
L’expectoration pourra être modifiée par les benzoates (trois granules de trois en trois heures), ou par l’atropine (un granule, trois fois par jour).
La toux réclame la narcéine, la codéine ou le sel de Gregory (deux granules toutes les demi-heures, jusqu’à effet).
Les hémoptysies seront combattues par l’ergotine à l’inférieur (trois granules tous les quarts d’heure) ou, dans les cas les plus urgents, en injections hypodermiques.
Les congestions hépatiques seront rapidement modifiées par les cholagogues. Le Sedlitz Chanteaud (deux cuillerées à soupe dans un demi-litre d’eau) pris avec le podophyllin (trois granules d’heure en heure) amènera en vingt-quatre heures une différence considérable dans le volume du foie On peut employer également la colchicine jusqu’à effet drastique (deux granules d’heure en heure), mais avec un résultat moins évident, il est préférable de la réserver pour les cas d’ictère.
L’usage régulier du Sedlitz doit en outre être conseillé pendant tout le cours de ces maladies, car, par son effet purgatif et diurétique, il retarde le progrès des lésions, et prévient les complications qu’elles peuvent présenter.
Les hydropisies sont les conséquences naturelles des congestions. Nous aurons soin, d’une part, d’augmenter la tonicité du cœur et de provoquer, d’autre part, la diminution des épanchements par des spoliations séreuses. La peau, les reins et les intestins sont les trois voies par lesquelles nous pouvons procéder à l’expulsion de ces eaux.
Les moyens de provoquer la diaphorèse sont très incertains et risquent de retentir d’une manière fâcheuse sur le cœur.
Quand nous ne pourrons faire autrement, nous donnerons le nitrate de pilocarpine à l’intérieur (six granules toutes les dix minutes, jusqu’à effet) ou en injections hypodermiques (5 milligrammes tous les quarts d’heure).
L’aconitine produit bien des effets diurétiques constants, mais au prix d’une dépression cardiaque.
La sudation obtenue, on donnera sans tarder le sulfate de strychnine pour atténuer les inconvénients des diaphorétiques et conserver le bénéfice des avantages obtenus (deux granules d’heure en heure).
On provo([uera la diurèse par le régime lacté, avantageux surtout quand il y a de l’albuminurie, et par l’arbutine (deux granules de deux en deux heures).
Nous avons déjà donné les moyens d’obtenir la spoliation intestinale, en indiquant les moyens de diminuer la congestion hépatique.
Il faut avoir soin que ces divers traitements n’entraînent pas un affaiblissement des forces ou des perturbations digestives, car dans ce cas nous précipiterions l’asystolie, toujours imminente.
Nous ne disons rien du traitement local des hydropisies (paracentèses, ponctions, canules capillaires, etc.), car ce ne sont que des moyens palliatifs, dont on trouvera d’ailleurs dans tous les classiques les indications et les procédés d’exécution. Nous nous bornons, comme toujours, à indiquer le traitement dosimétrique spécial.
Les lésions de Vorifice aortique, tant dans leur symptomatologie que dans leur thérapeutique, different assez pour mériter une étude séparée.
Tant que l’hypertrophie compense son obstruction, il ne se produit que peu de perturbations; mais l’insuffisance aortique donne lieu rapidement à des accidents, dont les principaux se rattachent à l’anémie cérébrale et aux lésions déterminées rar la distension et l’irritation des nerfs.
On devra soutenir l’hypertrophie dans son rôle compensateur par les toniques et les calmants du cœur, comme nous l’avons indiqué pour les lésions de l’orifice mitral.
L’r.némie cérébrale, qui se manifeste par les vertiges, la débilité intellectuelle, les lipothymies, la pâleur de la face, etc., trouve un médicament précieux dans la morphine, qu’aucun autre agent ne saurait égaler dans ces cas. Nous avons le choix entre le bromhydrate, l’iodhydrale ou le chlorhydrate, ou encore le sel de Grégory (deux granules toutes les demi-heures, jusqu’à effet).
Mais il ne faut pas en abuser, sous peine d’être obligé d’augmenter progressivement les doses et d’arriver à la morphinomanie, c’est-à-dire d’ajouter une autre maladie à l’affection primitive.
N’oublions donc pas que ce n’est qu’une médications palliative, qu’il faut réserver pour les cas où l’anémie devient dangereuse ou insupportable pour les malades ; on variera aussi les sels de morphine, on essaiera d’obtenir les mêmes résultats en faisant prendre au malade la position horizontale ou en le soumettant à des inhalations de nitrite d’arajle (5 à 10 gouttes sur un mouchoir), afin d’éviter l’habitude du médicament.
L’irritabilité du caractère sera améliorée par les alcaloïdes de l’opium et le camphre bromé (trois granules, trois fois par jour).
Les névralgies thoraciques seront également soulagées par la morphine, les révulsifs, l’iodoforme, l’hjosciamine ou le valérianate d’atropine (deux granules, trois fois par jour, ou un granule toutes les demi-heures, jusqu’à effet).
L’angine de poitrine est une des complications les plus dangereuses des lésions de l’orifice aorticjue. Les pathologistes ne sont pas d’accord sur sa pathogénèse. Tout cependant nous porte à croire que ce n’est qu’une névrose spasmodique du cœur, et cette hypothèse est confirmée par l’heureux résultat du traitement par les antispasmodiques. L’hjosciamine, la daturine ou l’atropine (un granule tous les quarts d’heure) associées au bromhjdrate de morphine ^ trois granules tous les quarts d’heure) ou en injections hypodermiques, lorscju’on veut obtenir un résultat plus rapide (un demi-centigramme de chorhydrate de morphine avec un demi-milligramme de sulfate d’atropine clans un gramme cl’eau, de demi-heure en demi-heure), viennent ordinairement à bout de ce redoutable accident. Les inhalations de nitrite d’amyle et les électrisations prolongées peuvent aussi donner de bons résultat.
La dyspnée se calme aussi avec la morphine ou avec le bromhydrate de cicutine (trois granules de quart d’heure en quart d’heure), ou avec l’aspidosamine. Il est à désirer que ce dernier alcaloïde, soit, avec l’adonidine (diurétique'^, prochainement introduit dans l’arsenal dosimétrique en granules d’un milligramme, car nous les jugeons indispensables à la thérapeutique des maladies du cœur.
Telles sont les indications symptomaticjues les plus importantes que aurons à remplir dans le traitement de ces maladies, aussi communes que difficiles à guérir complètement.
D' D’OrivEiRA Castro, à Porto.
roliqnc bépathiquc, expulsion d’un Tolnuilncn% calcul.
Société de thérapeutique, mai 1886.
M. Bouloumé relate l’observation d’une femme de 50 ans, atteinte de lithiase biliaire, et présente un volumeux calcul hépatique, pesant 20 grammes et mesurant 5 centimètres de longueur et 7 centimètres de circonférence, que la malade a expulsé après une cui’e hjdro-minérale. Cette personne, arthritique, obèse et sujette aux migraines, avait présenté des crises de colique néphrétique gauche et d’accès douloureux de colique hépatique, longtemps attribués à la gastralgie.
Les symptômes s’étant plus manifestement localisés du côté du foie, la malade se rendit l’année dernière aux eaux, où elle fut prise de coliques hépatiques violentes, revenant à trois reprises différentes et s’accompagnant d’un état lypothimique menaçant, puis enfin d’ictère. Le traitement hydro-minéral, qui avait été interrompu, fut de nouveau institué, et l’on vit réapparaître, après une période de calme, les douleurs hépatiques subaiguës et les crises de migraine.
La malade quitta la station thermale dans un moment où les crises hépatiques avaient cessé; mais une nouvelle attaque de colique extrêmement violente eut lieu au mois d’août et fut suivie de l’expulsion du volumineux calcul dont il est question plus haut. Depuis lors la malade a dit être certaine d’en avoir rendu d’autres dans le traitement. Elle expulsa encore un dernier calcul depuis cette crise si pénible. M. Bouloumé, se basant sur la longue absence d’ictère, sur l’absence des facettes à la surface du gros calcul, pense que celui-ci n’était pas situé dans la vésicule, mais sans doute dans une dilatation des canaux biliaires. Probablement les autres calculs rendus pendant la saison normale précédente, au dire de la malade, étaient logés dans la vésicule.
Réflexions. — Cette observation fait voir que les calculs biliaires peuvent être expulsés malgré leur volume et leur situation, et qu’il est téméraire de pratiquer l’incision ou l’extirpation de la vésicule du fiel, comme on l’a fait dans ses derniers temps.
L’auteur de l’observation ne signale aucun traitement interne en dehors de la cure hydro-minérale ; c’est cependant dans ces cas qu’il faut recourir à la quassine, à l’arséniate de soude, à la caféine, contre la lithiase hépatique, et la strychnine et l’hyosciamine pendant les crises ou coliques.
Nous pourrions citer nombre de cas où cette médication nous a pleinement réussi. Ainsi le matin, à jeun, lavage du tube intestinal avec le
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Sedlitz Chanteaud ; aux repas, quassine, caféine, arséniate de soude, de chaque trois à quatre granules (ensemble), et au moment des crises ou coliques, strychnine, hjosciamine, un granule de chaque, jusqu’à sédation ; surveiller les gardes robes. D' B.
Colite suivie de rtaumatlsme alg^n.
Les deux faits cliniques que je vais vous raconter se rapportent à un homme de 5g ans, d’un tempéramment mixte, d’une constitution et d’une santé régulières, qui a déjà eu une attaque de rhumatisme, seule maladie grave de sa vie et son seul antécédent morbide sérieux.
L’hérédité est ici un point important, le père de ce malade ayant beaucoup souffert de rhumatismes goutteux, qui l'ont emporté à l’âge de 6o et quelques années.
Je fus appelé vers la fin du mois dernier pour le visiter chez lui, 22, rue des Taypas.
Je le trouvai assis sur son lit, dans l’impossibilité de se coucher ; il se tord et gémit sans cesse, et se plaint surtout d’une douleur très violente dans le bas-ventre à gauche ; il a des vomissements secs, une douleur de tête insupportable et ne peut aller à la selle.
Le pouls est fréquent et plein, la peau sèche et brûlante.
Le malade me raconte que la veille, au soir, il avait mangé quelques cerises, et qu’ayant éprouvé une grande soif, peu après le repas, il avait bu différents liquides pour la satisfaire. En se couchant il était déjà indisposé, mais toute la nuit il n’avait cessé de souffrir et m’avait fait appeler dès le matin.
Je me trouvais évidemment en présence d’une colite, à la suite d’indigestion, et il était urgent de le guérir ou de le calmer sans retard.
Je prescris une forte dose de Sedlitz Chanteaud, et, une demi-heure après, deux granules d’hyosciamine, en continuant toutes les heures jusqu’à ce que l’effet purgatif se produise ou que l’action physiologique de l’hyosciamine se manifeste.
Au bout de trois heures, le malade eut une selle extrêmement copieuse, suivie de plusieurs autres, et son soulagement ^fut tel qu’il crût devoir suspendre les médicaments.
^ Tous les symptômes qui rendaient sa position si grave et fait croire à la possibilité d une occlusion intestinale, avaient disparu comme par enchantement.
Les troubles gastriques touchaient déjà à leur fin, lorsque le malade commença à sentir des douleurs erratiques par tout le corps, qui se localisèrent avec une grande intensité dans la jambe gauche, depuis le genou jusqu’au pied, au point d’empêcher tout mouvement et d’exiger la position couchée sur le dos.
Je prescris aussitôt la vératrine et la colchicine, à prendre un granule de chaque tube, les deux ensemble, toutes les demi-heures, pour ne les prendre que toutes les heures dès que le mieux se ferait sentir.
Au bout de vingt-quatre heures l’état du malade était assez bon pour qu’il ne jugeât plus nécessaire de continuer les médicaments ; je ne m’y opposai pas, et, après m’être
assuré que les mouvements du pied et de la jambe se faisaient en tous sens sans difficulté, je fis suspendre tout traitement.
Le malade pût se lever trois jours après, guéri ; l’appétit seulement un peu moins fort que d’habitude, mais celui-ci revint bientôt, grâce à l’usage de la quassine aux repas.
Cette guérison, obtenue en cinq jours, dont deux employés à calmer la colite et trois à vaincre le rhumatisme, frappa d’étonnement la famille et les amis du malade, d’autant plus qu’ils avaient encore présent à la mémoire, pour y avoir assisté, le souvenir des cinq mois de maladie que notre homme avait fait précédemment pour un rhumatisme du même genre.
Dix-huit mois auparavant, la même personne avait eu pour la première fois de sa vie une attaque de rhumatisme : appelé pour la traiter, j’établis le traitement dosimétrique.
Mais comme, moins heureux que le général romain, je n’avais pu dire : a Veni, vidi, vici, » les parents et les amis du malade le décidèrent à changer ce traitement, parce que, disaient-ils, « la dosimétrie valait peu de chose ».
On appelle d’abord un homœopathe, pour plaire à quelques personnes de l’entourage, et on le garde quelque temps sans résultat.
On recourut alors à l’allopathie, et l’on fit venir un médecin qui soignait déjà un des parents du malade et qui n’obtint pas grand succès pour commencer. On appela alors en consultation un célèbre médecin qui prescrivit des pilules, toujours sans le moindre succès. Cependant le temps s’écoulait et quoique le malade pût sortir de temps en temps pour prendre l’air ou vaquer à ses affaires les moins importantes, son esprit était sans cesse tourmenté de voir que les améliorations ne se maintenaient pas et que ses forces diminuaient de plus en plus.
Les choses durèrent ainsi pendant quatre ou cinq mois, au bout desquels la maladie reparut avec sa première violence.
Je suis de nouveau appelé et je trouve le malade plus malade d’esprit que de corps, entièrement découragé, sans aucun espoir de guérison, et ne voyant plus que dans la mort le remède à ses longues souffrances.
Libre cette fois, et délivré du concours embarrassant des Esculapes de tout acabit, j’établis un traitement dosimétrique énergique, cherchant surtout à obtenir le rétablissement des forces digestives, parce que l’abstinence que le malade est forcé d observer me parut menaçante. Au bout de huit jours de traitement, l’appétit revenant, les douleurs, qui étaient générales, diminuaient, l’esprit se tranquillisait, et le malade, avec l’espérance d’un prompt rétablissement, continue à suivre avec une rigueur inflexible nos prescriptions médicales et nos conseils hygiéniques, si bien qu au bout d un mois, je puis déclarer ma mission terminée et mettre ce grand triomphe au compte de la dosimétrie ; tandis que la famille se réjouissait d’avoir pu conserver un de ses membres les plus chers.
Je livre ces deux cas à l’examen sévère de tous les médecins, et je leur demande s’ils connaissent, parmi les divers traitements employés jusqu’à ce jour dans les mêmes circonstances, une seule médication capable de réaliser, comme l’a fait la dosimétrie, le précepte de Celse : tuto, cito et jucundel D'' J. J. FERREIRA, à Porto.
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
Coinpcudlnni tic médecine dosimétclquc
ou matière médicale chimique, pharmaceutique, pharmacodynamique, clinique,
Par le docteur A. Van'Renterghem, de Goes (Zélande), grand-prix de l’Institut libre de médecine dosimétrique de Paris.
L’admirable passion que l’amour de la science ! et combien, plus encore que la foi, elle soulève des montagnes ! Telle est l’exclamation que ne pourra retenir le lecteur, même le moins Ijrique, après avoir parcouru le livre de M. Van Renterghem, que vient de couronner l’Institut de médecine dosimétrique.
Que de fois ne nous a-t-on pas demandé : « N’avez-vous pas dans votre bibliothèque dosimétrique une étude générale des alcaloïdes au point de vue clinique et pharmaceutique à la fois? » Et il fallait bien répondre : Non, avec un peu de gêne et en ajoutant bien vite que cette lacune n’existerait pas longtemps, plusieurs dosimètres s’occupant de la combler. Plusieurs en effet, et non des moins laborieux ni des moins instruits, ont tenté l’entreprise et ont été forcés d’j renoncer, non par paresse, mais faute de matériaux. La plupart des alcaloïdes sont de découverte récente, et les travaux auxquels ils ont donné lieu, renfermés dans des monographies ou éparpillés dans les publications périodiques spéciales, n’ont pas été encore réunis en un seul traité. Tl faut donc rechercher toutes ces sources originales, thèses ou articles de journaux, et ce travail, déjà difficile par lui-même et très long, même pour celui qui a la facilité de consulter les bibliothèques publiques, devient absolument insurmontable quand on ne possède pas à fond, avec le français, l’anglais et l’allemand. Nos médecins français, par exemple connaissent bien les œuvres de Claude Bernard, de Gubler, de Vulpian, de Rabuteau, ou, s’ils les ignorent, ils pourront assez aisément les étudier; mais combien connaissent, seulement de nom, les traités de Hüseraann-Hilger, de Nothnagel-Rossbach, de Schmiedeberg, de Binz, de Buchheim, von Schroff, Dragendorff, Robert, Lewin, parmi les Allemands; de Van Hasselt et de Plugge, parmi les Hollandais; de Bartholow, de Lauder Brunton, Sydney Ringer, parmi les Anglais? Et cependant ce n’est que dans les ouvrages de ces auteurs que l’on peut puiser les éléments d’une étude tant soit peu complète des alcaloïdes. Ouvrez le livre de M. Van Renterghem, vous verrez ces auteurs cités à chaque page, et avec eux, bien d’autres dont la liste seule remplirait plusieurs feuilles.
Pour surmonter cette difficulté il faillait donc une érudition considé-
rable; et si l’on réfléchit que l’auteur, dans la petite ville qu’il habite, était dénué des ressources bibliographiques qu’offrent les grands centres, on admire sincèrement la perspicace ténacité qu’il a dû déployer pour suppléer à son isolement. Cet effort n’a cependant pas suffi à M. Van Renterghem ; non content de rapporter les résultats des chercheurs, puisés aux sources, il a voulu à son tour vérifier ces résultats et conirôler les conclusions des divers auteurs, et, dans ce but, il n’a pas reculé devant les dangers ou tout au moins les inconvénients d’expériences répétées sur lui-même. Écoutez plutôt ce qu’il écrit à propos de l’aconitine :
« Dans nos expériences personnelles, nous n’avons jamais poussé plus loin que l’intoxication commençante.
« Nous commençâmes toujours par le lavage intestinal au Sedlitz Ghanteaud modo ordinario, et ne changeâmes absolument rien à notre manière de vivre accoutumée j donc nous prîmes nos repas aux heuies fixées et vaquâmes à nos affaires comme si de rien n’était.
« En course ou chez nos malades, la fiole ou la solution d’aconitine ou les granules nous tinrent compagnie.
« Voici comment nous procédâmes ;
« Selon l’énergie d’action supposée à l’alcaloïde a expérimenter, nous en faisions faire une solution aqueuse titrée, ou des pilules solubles, au quart de milligramme, au milligramme ou au centigramme.
« Ainsi les aconitines cristallisées de Merck, de Duquesnel, la népaline, la japaconitine étaient dosées au quart, les préparations amorphes au milligramme, au demi-centigramme ou au centigramme.
« Pour chaque aconitine, nous avons cherché la dose suffisante pour produire chez nous les premiers symptômes subjectifs d’action physiologique, puis la quantité relative d’alcaloïde — donnée’ en doses successives et répétées — nécessaire pour produire l’intoxication commençante. «
Suit alors la description minutieuse des effets observés et, comme conclusion, le tableau de l’activité des diverses aconitines connues, — aconitine cristallisée de Merck ou de Duquesnel, amorphe de Merck ou du docteur Friedlander, — en prenant pour étalon le granule d’aconitine Ghanteaud.
Telle est la marche suivie par notre auteur pour presque tous les alcaloïdes; c’est donc un guide qu’on peut suivre avec confiance, mais quel dévouement à la science, quel héroïsme ne lui a-t-il pas fallu pour se soumettre à ces expérimentations, véritables tortures renouvelées tous
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les jours, et cela sans préjudice des fatigues de la clientèle et dans l’unique but de donner plus de rigueur à son livre.
Avouez que ces dosimèires sont parfois d’étranges charlatans !
Le livre est divisé en deux parties de longueur bien inégale. Dans la première nous trouvons c|uelques chapitres généraux sur l’origine de la médecine dosimétrique et l’œuvre de Burggraeve, et divers points de doctrine ou de pratique dosimétriques. A propos de l’action thérapeutique des remèdes, par exemple, se trouve expliqué ce qu’il faut penser de l’action phjsico-chimique, de l’action catalytique, de la catalyse physiologique, de la prétendue spécificité et de l’action élective des agents médicaux. Dans un autre chapitre, consacré à la combinaison de divers modificateurs médicamenteux, nous voyons exposées les règles- de la variante et de la dominante; là aussi l’auteur rappelle que l’association de plusieurs agents similaires fait atteindre plus tôt le but et à raison d’une quantité relativement moindre de chacun d’eux, que par l’emploi d un seul médicament; non qu’il faille sans raison verser dans une inutile et encombrante polypharmacie, puisqu’il faut se borner à attaquer les symptômes principaux, et qu’un seul médicament peut souvent remplir plusieurs indications à la fois.
Passant à l’étude de la posologie des médicaments dosimétriques, M. Van Renterghem démontre combien cette posologie est simple, combien le bagage du dosimètre, avec le granule pour étalon, est plus léger C|ue celui de l’allopathe. Avec la richesse exubérante du Codex et les difficultés d’une posologie qui varie pour chaque remède, la plupart des médecins se tiennent à un nombre assez limité de remèdes et au spécifique à la mode; les autres, surtout les débutants, ont beaucoup de peine à se débrouiller dans l’embarras du choix, et en dépit des formules et des formulaires.
Le chapitre VI, sur les formes médicinales , va bien surprendre tous ceux qui regardent les médecins dosimètres comme les tenanciers farouches et exclusifs du granule dosimétrique. Avec beaucoup de bon sens et d’indépendance, M. Van Renterghem fait en effet justice de cette accusation ; « Le granule, dit-il en résumé, n’est pas parfait, et la dosimétrie doit être séparée de la question du granule. On peut parfaitement traiter ses malades selon les lois fondamentales de la dosimétrie sans faire usage de cette forme médicinale qui reste cependant la plus rapide, la plus sûre et la plus commode : cito^ tuto, jucunde. » Partant
de ce principe, il explique que lui-même, n’ajant pu décider les pharmaciens de son entourage à délivrer des granules dosimétriques, s’était résigné à faire fabriquer des pilules aussi solubles que possible d’après des formules de son choix. Il a même fait des expériences, qu’il rapporte, sur les différentes compositions de ses masses pilulaires, et des expériences comparatives sur la solubilité de ses pilules et du granule Chanteaud, et toujours la supériorité est restée à ce dernier. Sur ce point délicat, je cite textuellement.
« Toutes les expériences ont été faites dans des conditions absolument analogues.
« Les pilules ont été mises dans des récipients en verre emplis aux troix quarts d’une solution aqueuse d’acide chlorhydrique au 2/100% et soumises à une température de 36 à 37“ au bain-marie. De deux minutes en deux minutes, les récipients étaient vivement secoués.
« Afin de comparer la solubilité des granules Chanteaud à celles de nos pilules, nous en avons également soumis quelques-uns à la même expérience. Les résultats ont été favorables au granule dosimétrique (1). »
Et M. Van Renterghem, dont on voit que la bonne foi est au-dessus de tout soupçon, conclut ainsi :
cc Si nous ne sommes pas aussi exclusif beaucoup de nos confrères dosimètres, nous tenons à affirmer que, de toutes les formes médicinales , nous donnons la préférence au granule Chanteaud. Avec lui on ^ est toujours sûr d’administrer un médicament pur , constamment le même, et de solubilité absolue. »
Cette déclaration est d’autant plus importante qu’elle émane d’un médecin indépendant — il nous le prouve -- très instruit, ayant eu l’occasion, pour ses études spéciales, de se procurer des alcaloïdes d’une provenance connue, et dont il vérifiait lui-même l’activité. En présentant son œuvre. au jury, il n’a rien dissimulé de ses hésitations, de ses tâtonnements, de ses expériences; ses essais en dehors du granule dosimétrique, qui ont réussi entre ses mains habiles, seraient probablement dangereux avec un praticien moins expert; on peut donc ne pas toujours approuver son éclectisme, on est forcé d’admirer l’indépendance de son esprit. Le jury, en lui décernant sa plus haute récompense, aurait donné la preuve, si elle était nécessaire, de son entier détachement de toute préoccupation étrangère à la science; et c’est avec orgueil que 1 Institut
(1) Tandis que les pilules raetient de dix à soixante minutes à fondre, les granules Chanteaud se dissolvent la plupart en quatre, cinq, huit minutes; par exception, la quassine mit vingt minutes.
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
dosimétrique s’est fait l’éditeur d’un livre où il esl si librement et si dignement jugé.
La deuxième partie, de beaucoup la plus considérable du livre, est consacrée toute entière à l’étude, par ordre alphabétique, de tous les agents chimiques médicamenteux et pharmaceutiques. L’auteur explique lui-même, après avoir donné les divers essais de classificalion des médicaments tentés^ par les auteurs spéciaux, pourquoi il n’en a adopté aucune, pas même celle admise par M. Burggraeve. « Tout en reconnaissant l’excellence de cette division, écrit-il, qui donne un aperçu succinct de notre arsenal pharmaceutique, nous ne saurions toutefois l’admettre comme rigoureusement logique.
« La digitaline, par exemple, clas.sée parmi les diurétiques, se trouverait avec autant de droit dans la classe des défervescents; le sulfure de calcium, rangé a côté de l’acide salicjlique, pourrait aussi bien prendre rang dans la subdivision des expectorants, etc.
« En somme, toute classification est défectueuse : il n’y en a pas une qui réponde à toutes les exigences.
« Aussi, nous nous abstiendrons d’en choisir une et traiterons les agents emplo)és en dosimétrie selon l’ordre alphabétique. »
Me sera-t-il cependant permis, seulement au point de vue didactique du livre, de regretter cette décision de M. Van Renterghem ? Sans doute toute cla.ssification esl défectueuse, aucune ne pouvant avoir ce caractère de rigueur que le mot lui même suppose, puisqu’il j a des médicaments qui appartiennent toujours à plusieurs classes à la fois. Mais celte imperfection admise et signalée au lecteur, n’j aurai l-il pas eu avantage à adopter une de ces classifications? L’étude de M. Van Renterghem n’y eût-elle pas gagné en rapidité, en clarté, et en précision ? Supposez, pour prendre un exemple, que l’atropine, la daturine, l’hjosciamine et la duboisine, au lieu de se trouver chacune à leur place alphabétique, c est-a-dire éloignées les unes des autres, soient au contraire rapprochées (soit comme mjdriatiques, soit comme alcaloïdes tirés des solanées) entre elles : l’auteur, après avoir donné leurs propriétés communes, n’aura plus, pour chacune d’elles, qu’à indiquer les différences caractéristiques; cl ou, pour Im, économie de temps, et, pour le lecteur, une notion plus nette de ces différences et, par suite, des cas où il convient de choisir l’une de ces substances plutôt que l’autre. Au lieu de revenir de nouveau à propos de chacune d’elles séparément sur le chapitre des sulistances antagonistes et synergiques, ce chapitre eut été placé une fois pour toutes
dans les généralités de la classe. Peut-être pourrais-je ajouter que ce besoin de classification est si naturel à l’esprit de l’homme, qu’on le retrouve partout; mais ne serait-ce pas insister beaucoup sur cette petite querelle que l’auteur pardonnera à cette démangeaison de critiquer, presque aussi nécessaire à notre esprit que le besoin de classifier?
L’ordre alphabétique admis, et il est juste de reconnaître c[u’il a aussi ses avantages, — ne serait-ce que celui de faciliter et d’abreger les recherches, — voyons comment M. Van Renterghem a compris l’étude de chacun des agents médicaux.
Prenons la digitaline pour exemple. L’auteur débute par 1 historique de la découverte de la digitaline, découverte qui a donné beu parallèlement à celle de divers autres principes constitutifs de la digitale, tels que divers acides (digitalique, digitaléique, etc.) et diverses bases : la digitoxine, la digltaléine, la digitonine, très peu employés et très peu connus, ne mentant pas les honneurs d’un chapitre distinct et que, pour cela, il rattache incidemment et très sommairement à l’étude de la digitaline. Ensuite viennent la composition, les propriété chimiques; puis les diverses variétés de digitaline ; digitaline cristallisée et amorphe de Nativelle, digitaline amorphe de Quévenne, digitaline allemande de Finzelberg, digitaline allemande pure, digitaline Chanteaud. ^ ^
Vient alors le tour des effets physiologiques, d’après les expériences personnelles de M. Van Renterghem et celles des autres auteurs; son Lcumulation, son accoutumance, son absorption et son élimination; les substances antagonistes et les antidotes. Enfin l’auteur termine par une longue énumération des usages pharmaceutiques, et l’indication minutieuse du mode d’administration et des doses. , „ , •
Telle est la marche suivie par M. Van Renterghem; on voit qu elle lui permet d’étudier méthodiquement chaciue corps, sans rien oublier de son histoire chimique ou pharmaceutique, et que chaque chapitre est une véritable monographie, parfois très étendue, d’un alcaloïde ou de tout autre agent minéral.
Cette analyse déjà si longue est cependant bien imparfaite, et 1 on comprend que je n’ai pas la prétention de résumer en quelques pages un livre nourid de faits, plein de recherches érudites et d observation.s personnelles, sobre de développements malgré sa longueur, eu egard a l’immensité du sujet. Cette œuvre est certainement de beaucoup la plus importante et la plus vraiment nouvelle parue en dosimétrie dans ces dernières années; rien n’y est donné à la fantaisie, tout y est au contraire
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
d’une rigueur scientifique absolue. On est confondu qu’un homme ait pu, en si peu de temps, réunir une aussi grande abondance de matériaux, et non pas seulement les réunir, mais les contrôler, les juger et donner à chacun la place et la part d’autorité qui lui convient, et l’étonnement grandit encore si l’on songe que cette œuvre est due à un dosimètre de bien fraîche date, de l’aveu de M. Van Renterghcm lui-même, qui raconte, dans la lettre dédicatoire adressée à M. Burggràeve et placée en tête de son livre, comment il est venu à la dosimétrie, après la perte cruelle de sa petite fille en 1882. Rien de plus émouvant que cette lettre, et je suis sûr que les lecteurs me sauront gré de la reproduire, après cet article, avec la réponse de M. Burggràeve. Elle est d’un homme de cœur et vaudra à M. Van Renterghem la sympathie de tous; et puisque l’auteur m’y autorise en quelque sorte par l’incursion discrète qu’il y fait lui-même dans sa vie privée, je ne résiste pas au plaisir de dire combien il est différent du savant qu’on se figurerait presque d’après son livre, aussi avancé en âge qu’en .science et ayant gardé de son commerce avec tant de mémoires anglais et allemands, je ne sais quel air de pédanterie. Qu’il me pardonne d’être ici l’écho de tous ceux qu’il a charmés le 27 mars et qui n’oublieront pas de longtemps l’homme jeune et distingué, le causeur parfait qu’ils ont trouvé en lui. D’' X.
A M. le docteur A. Burggràeve, professeur émérite de l’Université de Gand.
Cher et vénéré maître,
Il va y avoir bientôt quatre ans que je me suis converti à votre belle et admirable méthode thérapeutique, et je ne crains pas de vous avouer que ma foi en l’art de guérir — grâce à la dosimétrie — n’a fait qu’augmenter depuis ce temps.
Permettez-moi de vous exposer un épisode de ma vie — triste et douloureux, en vérité ! — mais qui a contribué amplement à préparer ma conversion. '
Le 21 février 1882, j’eus le malheur de perdre ma fille unique, — un bel enfant de bientôt cinq ans. — La sensation de voir souffrir un être bien aimé et de ne pouvoir le soulager est terrible; mais elle l’est doublement quand son père est en même temps le médecin.
Laissez-moi vous esquisser à grands traits la maladie de ma petite fille et sa fin prématurée.
Jeudi 16 février, au matin, ma femme trouva la petite, à son lever, fiévreuse, toussant et l’estomac dérangé. L’enfant avait assisté la veille à une réunion de ses petites amies où probablement elle se sera refroidie en jouant.
Je rassure la mère, prescris la diète et conseille de tenir la petite bien chaudement.
Cependant la fièvre s’allume et se maintient, avec des rémissions matinales, jusqu’au dimanche matin.
La petite commençait à demander à manger; et j’espérais déjà la guérison en bonne voie; seulement la toux persistait.
La nuit du dimanche au lundi, elle dormit assez bien; pourtant, je me levai jusqu’à trois fois, effrayé du son rauque de la toux, à de longs intervalles.
Toute la journée du lundi se passa fort bien. L’enfant joua avec son petit frère comme si de rien n’était ; mais la voix était enrouée, et se voilait de plus en plus vers le soir. Comme la petite était un peu plus fatiguée vers cinq heures, la mère la coucha aussitôt.
A sept heures l’enfant se réveille en pleurant et ne veut plus rester dans son lit.
A part l’aphonie, il n’y avait pour le moment rien d’alarmant dans son état.
Elle s’amusa quelques instants à voir des images, lorsque tout à coup elle fut prise d’un accès d’anhélation.
Dès lors, ma femme et moi, nous multipliâmes les soins que nous n’avions cessé de lui donner.
Malgré tout, les accès d’étouffement et de toux rauque se répétaient de plus proches en plus proches, distancés par quelques courts répits de sommeil.
Au grand matin, le mardi, j’espérais avoir gagné la cause; les intervalles entre les crises devenaient de plus en plus longs. L’enfant, à vrai dire, exténuée de fatigue et de sommeil, goûtait un peu de repos.
Je crus pouvoir profiter de cette amélioration pour visiter un client très sérieusement malade, demeurant à une lieue environ de ma résidence.
Arrivé à destination je le trouvai dans un état tellement grave qu’il me fut moralement impossible de le quitter.
Figurez-vous ma position. D’un côté, mon enfant chérie, ma femme éplorée réclamant ma présence; d’un autre côté, un malade confié à mes soins luttant contre la mort. Mon père, un vieux praticien, médecin expérimenté, me remplaçait près des miens, tandis qu’ici j’étais le seul, le dernier espoir de salut !
Lorsque, après trois longues heures, il fut évident pour les témoins de la lutte que la mort approchait et que ma présence devenait inutile, je quittai une scène d’agonie pour une autre plus pénible encore.
Une heure après mon départ, les crises étaient revenues (de véritables accès de suffocation) et je trouvai mon enfant... les extrémités froides, tâchant d’aspirer, avec ses dernières forces, un peu d’air qui allait bientôt lui manquer tout à fait.
La mort était imminente... je n’en doutais nullement...
Cependant je dis à ma femme qu’il nous restait un dernier espoir, une dernière chance de salut ! Je n’osais prononcer le mot; mais instinctivement la mère avait compris ma pensée.
Après quelque mots échangés avec mon père et un confrère appelé à l’aide, je procédai à l’opération de la trachéotomie.
Ma femme courageuse jusqu’à la fin, nous assistait de son mieux. Hélas! l’enfant expirait quelques secondes après l’introduction de la canule dans la trachée-artère.
Quelques semaines plus tard, ma femme tomba gravement malade.
Une fièvre bilieuse continue la consumait.
Après un mois, la malade était tellement faible et amaigrie que sa perte me paraissait prochaine et inévitable.
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Cependarft la fièvre cessa alors et fut suivie d’une longue convalescence, entravée par des vomissements presque incoercibles et qui menaçaient à leur tour la vie de ma compagne.
Il est inutile, je pense, de vous dire que mon pere et moi nous avions épuisé tous nos efforts et mis à contribution tout notre savoir thérapeutique pour sauver nos malades; vous me croirez encore quand je vous dirai que les tristes revers que je venais d’essuyer n’avaient fait qu’accroître mon scepticisme en médecine et avaient ébranlé profondément ma foi en thérapeutique.
Et pourtant il me fallait continuer ma profession, soigner des malades tout en étant persuadé de l’impuissance de l'art!
C’est alors que je pris connaissance d’un petit volume du docteur J. A. van der Stok, un de mes compatriotes, dans lequel il expose votre doctrine.
L’ouvrage de cet auteur respirait une conviction si profonde de sa part et un tel enthousiasme pour la réforme thérapeutique que vous venez d'établir, que je sentis le besoin impérieux d’expérimenter votre méthode.
Depuis lors je n’ai eu qu’à me louer de l’application de la dosimétrie dans le traitement de mes malades. La foi dans la valeur des médicaments m’est revenue et je n’ai qu’un regret, c’est de ne pas avoir été initié plus tôt des principes que vous avez posés.
L’étude de vos œuvres et les résultats obtenus dans ma pratique particulière ont donné naissance à l’idée d’écrire la pharmacologie des agents médicamenteux simples usités en dosimétrie.
Je m’occupais déjà depuis longtemps de la composition de ce travail, lorsque l’Institut libre de médecine dosimétrique fixa un concours de prix pour l’année i885, et proposa entre autres la question :
« Un travail d’ensemble sur la matière médicale dosimétrique. »
Vous dire que j’ai été heureux et fier de la décision du jury qui a bien voulu me décerner un des prix et classer mon livre sur le même rang que l’œuvre du professeur Laura, le savant promoteur de la dosimétrie en Italie, ce serait traduire imparfaitement ma pensée.
Veuillez combler mon bonheur, cher maître, en me permettant de placer mon travail sous le patronage de votre nom. A. W. Van Renterghem.
Goës, ler mars 1886.
Réponse.
Mon cher docteur.
J’ai lu votre lettre avec une émotion que chacun comprendra ; elle fait mieux ressortir ce qu’a de coupable la résistance à une méthode aussi sûre, aussi prompte et aussi commode que la dosimétrie.
En médecine comme à la guerre, toute hésitation est mortelle; et sous ce rapport on peut dire que l’expectation a fait plus de victimes que les batailles les plus meurtrières.
Vous en avez fait la triste expérience; votre chemin de Damas a été d’autant plus douloureux que le père se rencontrait dans le médecin. Votre conversion aura donc le méiite de convaincre tous ceux que n’aveugle pas leur vanité personnelle, ou un intérêt mal entendu.
Pour ma part je suis heureux que le hasard, plus encore que votre malheur domestique, vous ait converti à la dosimétrie. Il en serait de même de beaucoup d’autres, si l’École ne s’obstinait à garder le silence. Non quelle doive approuver, mais au moins elle devrait examiner ce qu’il y a de vrai ou de faux dans ma doctrine. Elle devrait comprendre qu’en dehors du vitalisme il n’y a pas de médecine possible. Là est toute la question : soutenir les forces; car, comme l’a dit Hippocrate, çest la nature seule qui guérit. Nous ne faisons que lui venir en aide. Natures servitus.
Espérons, mon cher docteur, que les mauvais jours de la profession sont passés et que la croyance en la thérapeutique renaîtra avec l’évidence des faits.
L’insuccès vous avait rendu sceptique, le succès vous a rendu la foi, non la foi aveugle, mais la foi intelligente qui a pour devise : « Aide toi, Dieu t’aidera. »
Je saisis cette occasion pour vous féliciter de votre succès. Vous avez compris qu’en médecine il ne saurait y avoir trop de remèdes, et que, bien appliqués, tous peuvent avoir leur utilité. La polypharmacie, c’était le minerai; la dosimétrie, cest lor pur extrait de sa gangue; et vous aurez été un des chercheurs. Votre dévoué,
D'' BURGGRAEVE.
Concours doslmétrliiue de 1885.
Le compte rendu de M. le Secrétaire du Concours est la meilleure preuve de l’indépendance et de l’impartialité du Jury.
Chacun des membres, après avoir étudié tous les mémoires présentés au concours, a voté non sur les conclusions d’un raporteur, mais d après ses propres impressions, et attribué librement à chaque travail le chiffre qui lui semblait le mieux en exprimer la valeur relative. Le classement s’est fait ainsi avec une rigueur mathématique.
Dirons-nous qu’il se trouve d’accord avec nos propres impressions? Car nous avons tenu à honneur - et comme un devoir sacré, eu égard à la noblesse du but du concours — d’étudier avec un soin scrupuleux tous les mémoires; et comme nous ne sommes pas tenu à la même réserve que le procès-verbal du secrétaire du jury, nous croyons devoir donner ici nos impressions dans une rapide analyse.
Et tout d’abord nous mettons hors de pair trois concurrents ; MM. d’Oliveira Castro, Van Renterghem et Laura, dont les ouvrages — véritables monuments scientifiques - font le plus grand honneur, nonseulement à ce concours, mais à la dosimétrie qui les leur a inspirés, preuve que la foi est la source du mérite.
M. d’Oliveira Castro a présenté un volume de 800 pages, en portugais, qui sous le titre modeste d’ « Éléments de thérapeutique dosimétrique », est un véritable traité pratique qui sera bientôt dans les
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mains de tous les praticiens, tant au delà qu’en deçà des Pjre'ne'es, quand la traduction française aura paru.
Pour la deuxième question, deux auteurs d’ouvrages, à peu près de la même importance, se sont partagé le prix : MM. Laura (Turin) et Van Renterghem fils (Goës, en Zélande).
Tous deux, à un point de vue différent, ont fait des œuvres de bénédictin, qui laisseront en arrière les traités publiés jusqu’ici sur les mêmes sujets, parce qu’elles ont l’avantage d’être basées sur un principe unique, au lieu d’être simplement une compilation oü amalgame d’opinions disparates et personnelles.
L’ouvrage de M. le docteur Van Renlerghem, déjà imprimé en partie (car il avait été commencé avant l’institution du concours, dans le but hautement avoué d’une profession de loi dosimétrique), formera un volume de près de neuf cents pages, du format de nos Etudes sur Hippocrate^ et fera pénétrer la dosimétrie dans les pays du Nord, d’où elle est exclue jusqu’à ce jour, mais qui j sera admise grâce à l’érudition dont son auteur a fait preuve.
L’ouvrage de M. Laura — encore manuscrit — ne le cède en rien au pi’écédent pour l’étendue; et ces deux livres ne sont cependant que l’étude exclusive des alcaloïdes.
Quoique partis tous les deux de points de vue un peu différents, MM. Van Renterghem et Laura arrivent néanmoins au même résultat ; c’est-à-dire à la nécessité désormais absolue pour la médecine, si elle veut avoir une thérapeutique efficace, rationnelle et scientifique pour atteindre son but « guérir ou soulager », de s’adresser au principe actif de chaque plante, en rejetant les composés infidèles et indigestes.
En présence de pareils travaux, accomplis avec un tel ensemble, une obligation s’imposait à nous : celle de doubler la valeur du prix attribué à la matièi'e médicale et pharmacodynamie — et c’est encore l’Institut dosimétrique qui reste l’obligé de ces deux lauréats en offrant à chacun d’eux une modeste récompense de mille francs.
Voulant donner à nos concurrents une marque de gratitude et de bon souvenir, nous avons fait frapper une médaille à notre effigie pour en offrir un exemplaire en or, en vermeil ou en argent, à nos autres lauréats, ainsi qu’un lot d’ouvrages édités par l’Institut.
Et tout d’abord nous citerons — dans la première question — deux mémoires que le jury a mis sur la même ligne ; celui du docteur J. Fernandez Ballesteros (de Séville), une médaille de vermeil et un lot de livres (300 fr.). Quoique, comme valeur, les récompenses soient équiva-
lentes, nous avons placé l’ouvrage du docteur Ballesteros en première ligne : le docteur Ballesteros n’a cessé de rendre à la dosimétrie des services exceptionnels en combattant pour elle dans les deux journaux qu’il rédige à Séville, et, en outre, par son mémoire sur l’application du sulfure de calcium au traitement du choléra, il a fait voir les immenses services que ce médicament — déjà introduit dans la guérison de la diphtéi’ie par notre éminent confrère et ami M. le docteur Fontaine, de Bar-sur-Seine — est appelé à rendre dans le traitement des maladies infectieuses en général et du choléra asiatique en particulier. Si, lors du fléau qui a décimé si cruellement l’Espagne, la dosimétrie a été tenue à l’écart, cela tient à des préventions dont les contemporains auront un jour à rougir.
Quant au mémoire du docteur Reignier, tout en reconnaissant son haut mérite — et à cause de cela même — on peut regretter que le temps et les devoirs de la clientèle ne lui aient permis de signaler certaines maladies que sous la forme peut-être trop courte d’aphorismes, forme dont la valeur ne saurait cependant être contestée en dosimétrie ou la jugulation des maladies est la pierre angulaire de l’édifice, au lieu de cette « inutile histoire naturelle », comme disait feu le docteur A. Latour.
En troisième lieu vient le mémoire de M. Béclu : « Essai thérapeutique dosimétrique », conçu sur un plan très sage. Le développement qu’il a donné à certains chapitres fait regretter qu’il n’ait pu donner à tous la même ampleur; mais cette lacune — qu’il lui sera facile de remplir — est amplement compensée par le chapitre de la phtisie, maladie où l’on cherche « la petite bête » au lieu de s’appliquer a un traitement rationnel, ainsi que l’a fait notre savant confrère. Nous croyons donc avoir rempli les intentions du jury en décernant a ce mémoire une médaille de vermeil et un lot de livres.
Le mémoire de M. le docteur Lelièvre (à Séez) vient en quatrième ligne. Peut-être a-t-il serré de moins près la question du concours. Son travail ; « La vérité en médecine » est une thèse philosophique, un plaidoyer en faveur de la médecine véritable (et par conséquent de la dosimétrie) ; plaidoyer appuyé par des faits cliniques, plutôt qu’une exposition régulière de la thérapeutique dosimétrique. On peut dire cependant, à la décharge du docteur Lelièvre, que cette thérapeutique étant uniquement vitale, il n’était pas hors de propos d’en indiquer la base, c’est-à-dire le vitalisme. Conformément au classement du jury nous avons attribué à ce mémoire une médaille de vermeil et un lot de livres.
Le mémoire du docteur Chavée (Bruxelles) vient en cinquième ligne dans ce classement et exige une explication que nous croyons nécessaire.
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Nous n’hésitons pas à le dire : à ne considérer que son titre : Dogmatisme ou Études doctrinales sur la dosimétrie », le mémoire de M. le docteur Ghavée est en dehors des conditions du concours; sans cela le talent de l’auteur et l’effort déployé auraient dû mettre son travail à côté des trois premiers mémoires couronnés; mais le jury avait à se préoccuper avant tout des conditions du concours : or, rien que le titre choisi par M. Ghavée indique combien l’auteur s’est peu astreint à suivre le programme imposé aux concurrents. Que pouvait faire le jury en présence d’une œuvre aussi considérable, mais étrangère à ce programme? L’écarter du concours? Le jury a trouvé cela trop rigoureux, et pour notre part nous en sommes heureux puisqu’elle nous fournit l’occasion de remercier notre compatriote de sa foi dosimétrique, de son courage à la soutenir — courage dont il avait déjà donné la preuve devant l’Académie de médecine de Paris et qui lui valut l’honneur du bâillon. Nous nous réservons donc de donner à M. Ghavée une marque particulière de notre gratitude et de notre haute estime pour son caractère.
La remarque que nous venons de faire est également applicable au mémoire du docteur Ad. ffousseau « Travail d’ensemble sur la méthode dosimétrique ». Toutefois il y a justice à reconnaître en lui l’esprit philosophique dont il donne des preuves dans le Répertoire et qui lui font une place à part parmi les médecins généralement trop pressés par les faits pour pouvoir s’occuper du dogme philosophique.
Dans un deuxième mémoire « Sur la fièvre paludéenne » notre confrère agite une question qu’en certain lieu on voudrait faire sienne, comme le loup de la fable :
C’est moi qui suis Guillot, berger de ce troupeau.
Nous pensons qu’il y a justice à accorder à M . le docteur Rousseau la médaille en vermeil avec un lot de livres.
Dans la deuxième question générale, M. le docteur Lamy (de la Bochefoucauld) occupe une place très honorable après MM. Van Renterghem et Laura. Pressé par le temps — là où les travaux de ses compétiteurs sont des œuvres de longue haleine — il n’a pu donner à son travail sur la pharmacodynamie dosimétrique les mêmes développements magistraux; son mémoire n’en renferme pas moins une étude très personnelle sur les principaux médicaments dosimétriques. Prenant la question à un auti-e point de vue, au lieu d’étudier séparément chaque médicament, par ordre alphabétique, il les a classés d’après leur mode d’action. Mais cette classification n’emporte nullement pour l’auteur l’idée de spécifiques, idée qu’il combat tout le long de son travail, en
s’appuyant constamment sur la vitalité, pour expliquer l’action des médicaments; nous avons attribué avec joie à M. le docteur Lamy la médaille en vermeil et un lot de livres.
Nous abordons maintenant les questions particulières du concours.
Pour les trois questions de médecine humaine ; Fièvre typhoïde — Fièvre paludéenne — Application de la dosimétrie à l’obstétrique, trois mémoires méi’itaient un prix de 500 francs ; mais il n’y avait que deux prix de fondés, et le jury, sans décider entre les trois, nous a exprimé le vœu qu’ils fussent couronnés tous trois. Ce vœu devait être respecté par nous. C’était aussi la solution que nous préférions, et c’est celle que nous avons adoptée.
Pour V Application de la dosimétrie à l’obstétrique, deux mémoires se trouvaient en présence; l’un de M. le docteur Faucher (Londres) et l’autre dû à la collaboration de MM. les docteurs Hamon de Fresnay (Paris) et Toussaint (Argenteuil). C’est le mémoire de ces derniers qui a été classé premier, comme plus complet dans son ensemble, bien que le mémoire du docteur Faucher soit plus développé dans la partie purement dosimétrique. Il était donc de toute justice, en attribuant le prix de 500 francs à MM. Hamon et Toussaint, de donner à M. Faucher la médaille de vermeil et un lot de livres.
Nous ne pouvons laisser échapper l’occasion de faire ressortir l’importance de la dosimétrie en obstétrique Cette importance se résume dans le mot « ocjtocie », si heureusement trouvé par M. le docteur Hamon, qui n’est pas seulement un accoucheur habile, mais un professeur éminent. En obstétrique, on pratique généralement l’expectation; et entretemps, beaucoup de femmes et leur enfant succombent dans la longueur du travail. Le chloroforme ne fait que lever cette condamnation infligée à notre première mère ; « Tu enfanteras dans la douleur », mais n’a rien fait pour abréger et faciliter l’accouchement naturel. Il fallait donc d’autres moyens remplissant la double condition puerpérale • dilatation du col utérin et contraction du corps. C’est ce que dans un article du Répertoire nous avons nommé « Entrainem,ent puerpéral », et ce que M. Hamon a si intelligemment appliqué à l’obstétrique. N’est-ce pas une preuve de la puissance de la dosimétrie : qu’elle commande à la nature? Et dire que ses adversaires — qui la plupart du temps restent là les bras croisés — la repoussent ! De quel sentiment anti-humain sont-ils donc mus?
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Quatre concurrents ont traité de la Fièvre typhoïde. C’est notre sympathique confrère — notre lieutenant de la première heure, pourrions-nous dire - M. Bourdon, qui arrive premier, et obtient par conséquent le prix de 500 francs. Son mémoire, méthodique et très clair, traite successivement de l’étiologie, de la nature, des diverses formes, des lésions anatomo-pathologiques, et donne ensuite le traitement dosimétrique en prenant le sulfure de calcium comme dominante ; traitement prophylactique, traitement curatif, et enfin traitement de la convalescence. Ce mémoire vient très heureusement combler une lacune dans la bibliothèque dosimétrique.
Aussitôt après viennent les deux mémoire de MM. les docteurs Dartigues (de Pujols) et Mesnard (de Doulon-les-Nantes) ; le premier, plus original peut-être, avec un traitement propre à l’auteur ; par le seigle ergoté; le second, plus méthodique. Chacun d’eux a mérité une mention honorable, avec médaille de vermeil.
Ici encore nous ferons une remarque générale. Il en est de la fièvre typhoïde comme de l’obstétrique ; c’est-à-dire que l’expectation est érigée en règle — ou quand on agit, c’est sans règle et contre le vœu de la nature, par des moyens violents. La dosimétrie est venue porter l’ordre dans ce désordre, en fournissant au médecin des agents puissants appropriés à chaque période de la maladie; car la dosimétrie n’a pas la prétention de juguler la fièvre typhoïde, ainsi que disent ses adversaires — eux qui laissent le malade s’épuiser dans une lutte inégale — mais de soutenir les forces du malade, modérer la réaction ou la fièvre afin de la conduire doucement à résolution et empêcher ses retours. Voilà la stratégie c[ue la dosimétrie emploie pour combattre son ennemi et qui lui donne une victoire assurée chaque fois c[u’on l’applique à temps et d’une manière méthodic[ue, c’est-à-dire avant que des désordres organiques irrémédiables se soient établis. Ici encoi-e nous demanderons aux médecins qui repoussent la dosimétrie de quel sentiment anti-humain ils sont mus?
Quatre concurrents également se sont disputé le prix de la Fièvre paludéenne. M. le docteur Boyron, dont nous connaissions déjà la série d’articles sur l’iuipaludisme parue dans le Répertoire, a surtout envoyé un mémoire très complet et très personnel sur cette question, et a mérité le prix de 500 francs.
Les mémoires de MM. Rousseau (Cernoy), Mellinger (Paris) et Marcelino Trullen y Gascon (Espagne) se suivent ensuite à peu de distance, et chacun a obtenu la médaille de vermeil et un lot de livres.
On demandera ; Fallait-il mettre le traitement de la fièvxe paludéenne
au concours, alors que c’est la fièvre qui est la mieux connue et la mieux traitée? Il faut s’entendre. Avec les doses massives de quinquina ou de quinine usitées en allopathie, on détermine une fièvre médicamenteuse qu’on met sur le compte de l’élément palustre. C’est un cercle vicieux dont on ne sort pas; et il faut rendre cette justice à Hahnemann ; d’avoir appelé sur ce point l’attention des médecins. C’est aussi la seule fièvre contre laquelle il donnait des doses tangibles, non infinitésimales, réservant ses mythes pour les maladies d’imagination.
Ici encore la dosimétrie a fait le fiat lux dans ce chaos. Ce n’est pas dans l’apyrexie qu’elle accumule la quinine — comme une place qu’on ravitaille — mais dans les périodes de froid et de chaud elle donne les alcaloïdes excito-moteurs et vient ainsi au secours du médecin, tandis qu’avant il était obligé de se croiser les bras. Néron voyait brûler Rome en jouant de la lyre. Il est vrai que c’était par son ordre qu’elle brûlait. Doit-il en être de même du médecin en face de l’incendie organique, il est vrai, dont il est quelquefois cause? Grâce à la dosimétrie cela n’arrive plus du moins aux médecins dosimètres.
Venaient enfin les deux questions vétérinaires, qui n’ont été traitées, chacune, que par un seul concurrent, M. Fournier (de Dijon), pour le Tétanos du cheval, et M. Lefèvre (de la Ferté-sous-Jouarre), pour la Fièvre typhoïde du cheval.
Cette abstention relative des médecins vétérinaires — parmi lesquels nous comptons cependant tant d’adhérents convaincus et de praticiens habiles — doit s’expliquer par le peu de temps qui a été laissé cette année aux concurrents.
Les deux vétérinaires dosimètres qui ont répondu à notre appel n’en ont que plus de mérite; et si nous ne pouvons leur décerner la plus haute récompense, cela fait voir ce que le concours a eu de sérieux
Comme l’a dit Beaumarchais — lui qui se plaisait à mettre les vétérinaii’es en scène pour les opposer aux médecins (nous entendons les vétérinaires et les médecins d’alors) nous dirons ; « La difficulté de réussir ne fait qu’ajouter à la nécessité d’entreprendre. » Quand nous avons appelé la médecine vétérinaire à notre aide, c’est précisément à cause de cette difficulté et de cette nécessité. Autant - et plus peut-être que le médecin — le vétérinaire a besoin de coup d’œil médical. On n’apprend à reconnaître les maladies des animaux domestiques qu’à force d’observation, et la thérapeutique pour eux doit être simple comme leur nature.
Grâce encore à la dosimétrie, auront disparu ces traitements grossiers qu’on nommait v. médecine de cheval ». Nos animaux sont comme nous-
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mêmes ; il ne faut pas leur mesurer les médicaments à leur taille, mais à leur sensibilité.
C’est ainsi que l’ont compris les deux médecins vétérinaires aussi savants qu’experts, qui n’ont pas craint d’aborder le concours. Aussi nous leur en exprimons ici toute notre gratitude en décernant à chacun la médaille de vermeil et un lot de livres.
Nous publierons le rapport de notre savant confrère, M. Decroix, sur les deux mémoires qui nous sont parvenus.
Un mot encore avant de finir ; un mot de reconnaissance à un de ces modestes médecins de campagne auxquels nous sommes redevables du succès de la dosimétrie qui, sans eux peut-être, serait mort-née. Dans les villes — nous ne parlons pas seulement des capitales, mais des centres secondaires — le médecin est soumis à tant d’exigences (puériles et honnêtes) qu’il ose à peine faire un pas en dehors la ligne indiquée par l’Ecole. Tout le monde y prétend avoir plus d’esprit que Voltaire; et ce qu’on croirait du bon sens devient de la badauderie. Le médecin de campagne, lui, est plus indépendant; tout en étant cahoté dans son véhicule ou sur le dos de son humble coursier, il médite sur ce qu’il a vu et sur ce qu’il va faire. Ici nulle vanité personnelle, mais la satisfaction du devoir accompli. Nul amour du lucre, mais l'aurea mediocritas du poète. Munaret les a bien connus ces humbles médecins de campagne, dont il voulut rester le confrère fidèle et dévoué, lui que son grand talent d’écrivain avait désigné pour une sphère plus haute.
C’est parce que nous devons tant à ces méritants travailleurs que nous tenons à les récompenser tous dans l’un d’eux, M. le docteur Ternisien (de Foucarmont), pour son mémoire inséré dans les numéros de novembre, de décembre et de janvier du Répertoire, et que, trop modeste, il n’a pas voulu présenter au concours. Puisse ce souvenir lui causer autant de satisfaction qu’à nous-même! Nous sommes assuré qu’en décernant au docteur Ternisien la médaille de vermeil, le Jury nous pardonnera d’avoir ajouté cette récompense au chapitre des Fièvres éruptives.
Et maintenant que dire encore? Un concours qui a donné naissance à trois ouvrages hors ligne et à près de vingt mémoires tous recommandables à divers titres — et que nous eussions voulu mieux récompenser tous — est certainement un succès de bon aloi qui forcera l’estime même des adversaires de la dosimétrie, car il n’est dû qu’à l’émulation dans le travail. L’Institut dosimétrique n’est pas une puissance dans l’État, et le lot de ses adeptes c’est le renoncement. Ce que nous pouvons offrir à nos concurrents ne représente pas même l’huile de leurs nuits, où oubliant la
fatigue du corps et s’inspirant du sentiment qui rend l’esprit fort, ils ont élaboré leur œuvre; faisant même de grands sacrifices d’argent pour se procurer les sources où ils ont puisé leurs citations.
A cette émulation, ou plutôt à cette abnégation, la dosimétrie doit un excellent livre de thérapeutique générale du docteur d’Oliveira Castro; deux livres de pharmacodynamie, d’une érudition jusqu’ici inconnue sur l’action des alcaloïdes; l’un du docteur Laura, une des lumières médicales de l’Italie, dont le nom va retentir également au deçà des Alpes; l’autre du docteur Van Renterghem fils, modeste médecin égaré dans les brumes de la Zélande, qui vient de faire preuve d’un savoir dont le gouvernement de son pays aura sans doute le bon esprit de se souvenir le jour où il donnera accès à la dosimétrie dans ses Ecoles de médecine. Nous sommes d’autant plus heureux du succès de notre jeune confrère que c’est le fils de notre camarade d’études qui, lui aussi, après avoir pratiqué pendant plus de trois quarts de siècle, l’allopathie et en avoir reconnu l’impuissance, n’a pas craint d’expérimenter la dosimétrie sur lui-même et sur ses malades.
Outre ces trois œuvres magistrales, trois questions importantes sont élucidées ; V obstétrique, la fièvre typhoïde, la fièvre paludéenne, au point de vue dosimétrique.
La médecine vétérinaire y gagne une étude sérieuse sur le tétanos et la fièvre typhoïde du cheval — étude qui servira de jalon à celles qui se feront ultérieurement.
Ce .sont là des services dont la dosimétrie a le droit d’être fière. Voilà ses poisons ; « T^enificia hœc mea sunt. » Des poisons qui donnent la vie, là où l’allopathie était restée impuissante devant la mort.
Désormais le triomphe de la dosimétrie n’est plus éloigné ; le temps de compléter son armement, que chaque concours annuel rendra plus formidable.
Et maintenant il nous reste un dernier devoir à remplir — devoir bien doux puisque c’est celui de la reconnaissance. On comprend qu’il s’agit de remercier le jury du concours en général et son respectable président en particulier, du zèle, du dévouement et de l’impartialité qu’ils ont mis à remplir leur mandat, mandat tout de complaisance et pour lequel nous ne pouvons que leur dire du fond du cœur ; « Merci! messieurs, car vous venez de donner à la dosimétrie, cet enfant terrible tant conspué, un nouveau baptême, après celui des Congrès de Paris et de Madrid. » Dorénavant il faudra bien que nos adversaires comptent avec elle et que ceux mus par l’honnêteté professionnelle, s’y rallient.
Nous prions M. Gayot de bien vouloir accepter pour lui la grande
médaille d’or, et ses collègues la grande médaille de vermeil, ainsi que les diplômes d’honneur sur lesquels leurs noms sont inscrits. Œre perennius. D’’ Burggraeve.
Toast prononcé lors de la distribution des prix aux lauréats du concours par M. Gayot, président du jury.
Messieurs,
Il y a de cela un peu plus de quarante ans, un peintre anglais — Haidon, si ma mémoire me sert bien — réunissait à sa table une société d’artistes, de littérateurs et de poètes. Les arts, les lettres, la poésie; le brillant assemblage et le fin régal ! En regardant ici, sous le couvert de la science des sciences, je découvrirais plus; je trouverais la pluralité dans l’unité. Le médecin est souvent à la fois un gi’and artiste, un littérateur délicat, un poète à sa manière et à ses heures.
La médecine est d’essence divine; elle ne touche à l’homme, aux êtres vivants, que pour en adoucir les maux, que pour en atténuer les souffrances. Quel plus beau rôle, quelle plus belle mission !
Mais n’allais-je pas oublier nos dîneurs! Je me rassure, ils sont encore là ; je les surprends la dextre étendue et saisissant le verre, prêts à répondre au premier toast de la soirée.
« Honnie soit la mémoire de Newton ! » avait allègrement proposé Keats — un favori d’Apollon.
Grande surpi-ise, on s’interroge du regard... Avant de boire, un des convives demande une explication. « Honnie soit la mémoire de Newton, réplique vivement le poète, parce qu’il a détruit la poésie de l’arc-en-ciel en le réduisant au spectre d’un prisme. »
Et l’on but à la confusion de Newton !
Messieurs, que dirait ce fanatique de l’idéal, en cette séance solennelle de l’Institut libre de médecine dosimétrique, dont la devise pourrait se condenser en ce simple mot : huvianitati? Comment saluerait-il cet humble discoureur indigne de prendre la parole ici où, s’il a quelque valeur, il n’est en réalité qu’une valeur détournée; oui, comment saluerait-il ce mal avisé qui ne saurait même pas glaner, dans le vaste champ cultivé par vous avec savoir et succès, les épis de la gerbe qu’un autre aurait pu vous offrir, aujourd’hui surtout où il aurait fallu y mettre cette fleur de poésie qui aurait si glorieusement couronné ce premier concours entre les adeptes de la méthode médicale qui désormais
« s’impose à tous comme un devoir ». Vous connaissez le mot, il n’est pas de moi; nul ici n’en contestera la justesse.
J’ai une excuse, Messieurs; il vous plaira de l’agréer. J’ai obéi à notre vénéré maître. A son désir que je parlasse après lui — périlleux honneur — j’ai accédé sans observation, par condescendance, en fermant les jeux pour n’entrevoir point les difficultés, pour ne pas apercevoir le danger.
C’est lui le grand savant, l’heureux réformateur, très habilement secondé par son dévoué collaborateur, Mai^wjrChanteaud, qui a voulu ce concours conçu et ouvert presqu’en même temps, ne laissant aux concurrents qu’un laps fort court pour répondre à l’attente de ses généreux fondateurs.
Je serais tenté de retirer ce qualificatif; tenez le pour un parasite. L’argent me paraît être chose secondaire dans cette maison où l’on vise surtout l’honneur sans second de servir largement l’humanité. En la fréquentant, il m’a paru qu’on j fait peu de bruit et de bonne besogne.
Oh! les donateurs des prix de l’Institut libre de médecine dosimétrique n’ont jamais eu l’ombre d’inquiétude sur l’heureuse issue du concours. Ils savaient prêts à entrer en lice, l’élite des médecins dosimètres de tous les âges et de toutes les nationalités, les adhérents des premiers jours et, non moins qu’eux ceux de la dernière. Cependant, le succès a dépassé leurs espérances. C’est donc avec une évidente satisfaction, avec un sentiment de fierté bien légitime, qu’à la suite du compte rendu des travaux du jury, par son consciencieux secrétaire-rapporteur, M. le professeur Burggraeve l’a complété par de judicieuses appréciations et par des additions contre lesquelles les lauréats de ce brillant tournoi ne protesteront pas.
A eux l’honneur. Messieurs. La fondation de ce concours avait éveillé la critique ; vous m’auriez permis de dire la malveillance et l’envie, deux sentiments à la dent un peu rude, mais je n’aime pas les gros mots. Avec quelle autorité pourtant les faits ont donné tort à la critique et l’ont réduite à néant.
Y avait-il matière à concourir? Le moment était-il venu de faire ou d’essajer de faire étalage des succès d’une méthode dont l’école tient si peu compte qu’elle n’en parle pas ? Pour n’en rien dire tout haut, nous savons tous ce qu’elle en pense.
Pour ma part à moi — si fort à l’écart cependant — j’ai pu noter ces trois ordres de faits d’ailleurs peu consolants ; 1“ certains de nos plus fameux docteurs ne sont pas toujours ceux qui croient le plus à leur savoir, qui ont le plus de confiance en l’art qui les enriehit si bien - le
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
métier ne leur déplaît pas; 2" beaucoup seraient enclins à embrasser la médecine dosimétrique, mais il faudrait se remettre à l’étude; 3" d’autres, qui l’ont plus ou moins étudiée, la pratiquent en la désavouant, tout en lui demandant ses moyens d’action dont ils n’ont garde de se séparer.
Honte à ceux-ci, à ceux-là, à tous! La clandestinité est déloyale; la paresse est inexcusable, l’indifférence n’est pas avouable ; la soif de l’or pour l’or, je ne la qualifie pas.
Les dosimètres étudient, ils savent, ils pratiquent au grand jour, ils ont foi en la méthode qui les fait guérisseurs habiles, heureux entre tous, quand la pharmacie leur donne des armes de précision. En dehors de ces armes, à l’instar de celles que je viens de dénoncer, ils n’auraient plus confiance en leurs prescriptions les mieux assises. De là vient qu’il a fallu ouvrir à leur usage particulier, un laboratoire spécial où sont savamment, très scrupuleusement préparés tous les médicaments adoptés après expérimentation par la dosimétrie. Médecins et vétérinaires dosimètres de toutes les parties du monde puisent avec sécurité à cette source dont le mérite — il n’est pas mince par ce temps de sophistication universelle — est de rester pure dans toute la vérité, dans la plus large acception du mot. Ni à peu près, ni équivalents ici, la substance elle-même, dégagée de tout alliage et minutieusement dosée.
Là sont la visée, la mission de la pharmacie dosimétrique; en cela seulement a été, est et restera sa force. Elle s’effondrerait, elle sombrerait dans la boutique commune le jour où — renonçant à son parti pris de fabriquer loyalement — elle n’aurait plus ni raison d’être, ni cause assurée d’achalandage. Quelle garantie en cela pour l’honneur et la réputation des dosimètres; quelle sécurité aussi pour les malades! La foi en leur savoir, leur confiance dans les médicaments qu’ils emploient sont choses permises aux dosimètres.
Mais la dosimétrie, je n’ai aucune envie de le céler, est entachée d’un vice originel dont elle aura sûrement quelque peine à se racheter. Elle guérit vite le malade qui vient délibérément à elle au début même de son mal; mieux encore — alors - sans lui laisser le loisir de s’étendre, de s’installer ici ou là eù de se manifester assez violemment pour permettre au médecin expectant de le reconnaître, de lui donner un nom, de prophétiser du même coup sa durée propre, celle de la convalescence, elle attaque ré.solument ses premiers symptômes et dans la plupart des cas les jugule. D’une grosse et redoutable maladie, la dosimétrie fait souvent une simple indisposition.
C’est le triomphe de l’art; c’est rarement la rémunération légitime de l’artiste.
Ed dehors des notes du pharmacien, le malade ou ceux à qui il appartient, ne voient guère que les visites du docteur. Or, une affection prise à temps, étouffée à sa naissance, n’entraîne pas un nombre indéfini de visites, et le client n’a pas songé encore à se dire : ce n’est pas le passage du médecin qui guérit, mais la science, l’habileté, l’expérience du visiteur, acquises au prix d’études approfondies et de dépenses dont peu de personnes ont soupesé le poids; pour elles, la seule marchandise du médecin, c’est sa consultation et l’ordonnance qu’il écrit à l’adresse du pharmacien. N’ayons cure de l’ordonnance, elle sera payée; mais la consultation a son prix et ce prix, bien rarement, est apprécié à sa valeur. Deux ou trois visites à un malade, dont le mal a été prestement arrêté, grâce au traitement dosimétrique, n’équivalent pas aux quinze, vingt ou trente visites faites au même patient que l’allopathe a prudemment laissé aux prises avec les premiers symptômes plus ou moins obcurs ou insidieux, d’une grave affection dont il a pu à la longue avoir raison.
De ce malade diversement traité, les deux médecins reçoivent une rémunération bien différente; l’un sera dans la situation du prêtre qui vit de l’autel, l’autre dans la position peu enviable du vicaire qu’on laisse en face d’un mince casuel.
Le fait a sa gravité. Il est devenu l’objet des vives préoccupations du père de la dosimétrie. La question posée s’impose aux méditations de tous. Il ne faut pas avec le mal supprimer le métier. La jugulation ramène vite à la santé le malade véhémentement menacé; c’est un incommensurable bienfait; encore faut-il que celui qui le prodigue puisse en vivre dignement et ne demeure pas exposé à traîner pauvrement une longue existence. Placé entre son intérêt et son devoir envers celui qui souffre, le dosimètre n’hésite pas; accomplissant religieusement son devoir, il tue le mal au mépris de ses intérêts; mais après... !
A cette situation poignante, il devient urgent de trouver un remède. Elle est commune aux praticiens des deux médecines.
La dosimétrie, m’ont confessé plusieurs vétérinaires, guérit si brusquement certaines maladies de nos animaux, qu’elle stipprime la meilleure part des honoraires du médecin. Ce dernier alors abandonne, pour le traitement de ces maladies, la thérapeutique dosimétrique et, par nécessité, revient aux errements de l’autre médecine, qui lui assure au moins des moyens d’existence dans sa vie de rude labeur.
Cependant le vétérinaire n’a pas à se plaindre de la dosimétrie seulement. A côté de celle-ci, tout récemment s’est placée une autre coupable; l’hygiène dont il a porté, propagé sur tous les points, les sages et profi-
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ne
tables recommandations. Or, voilà que, sur tous les points aussi, le nombre des malades diminue d’une façon inquiétante.
Que va être la destinée du vétérinaire? En assurant contre des pei’tes très sensibles, et la richesse privée et la fortune publique, sera-t-il seul condamné à une existence misérable? Il vaut mieux; il mérite davantage.
Ce sont là. Messieurs, d’importantes questions à remuer, à creuser, à élucider. Vous avez bien le droit d’en chercher la solution utile, après avoir découvert et mis en pratique, les améliorations et les perfectionnements d’un art qui, profitant à tous, doit aussi bénéficier à ceux qui l’exercent en conscience.
La digression m’a écarté, je reviens.
Y avait-il, a-t-on dit à côté et en face, j avait-il ici matière à concours? Vous n’avez pas fait attendre la réponse. Le meilleur juge à coup sûr en ceci, — M. le docteur Burggraeve— en a donné l’appréciation autorisée que voici :
« Un concours qui a donné naissance à trois ouvrages hors ligne et à près de vingt mémoires tous recommandables à divers titres — nous eussions voulu les mieux récompenser tous - est certainement un succès de bon aloi qui forcera l’estime même des adversaires de la dosimétrie, car il n’est dû qu’à l’émulation dans le travail. L’Institut dosimétrique n’est pas une puissance dans l’État, et le lot de ses adeptes, c’est le renoncement. Ce que nous pouvons offrir à nos concurrents ne représente p§s même l’huile de leurs nuits, où oubliant la fatigue du corps et s’inspirant du sentiment qui rend l’esprit fort, ils ont élaboré leur œuvre; faisant même de grands sacrifices d’argent pour se procurer les sources où ils ont puisé leurs citations. »
Je n’ai pas la prétention de dire mieux, je passe.
Pour jeune que soit encore la dosimétrie, un concours improvisé l’a trouvée en mesure de faire preuve de vitalité, de réelle puissance. Viennent à présent d’autres concours, elle saura bien montrer qu’elle ne s’est pas épuisée dans un seul et suprême effort. Elle a haute valeur, elle a conscience de son utilité. Edifiée sur de solides assises, elle grandira encore et survivra à ses détracteurs avoués ou cachés.
Notre vénéré maître, à qui ne déplaît ni la contradiction, ni la controverse, a cru pouvoir se plaindre d’une sorte de conspiration du silence. Si elle existe, elle a été — puis-je croire — plus tacite qu’organisée ou convenue. Certes, la discussion loyale et courtoise présente toute sorte d’avantages, puisque du choc des idées jaillit la lumière; mais ne contredit pas qui veut. En mesurant géographiquement, scientifiquement aussi, l’immense et rapide chemin qu’a fait la dosimétrie en quelques
années bien remplies, en énumérant ses diverses conquêtes, je me demande quel secours, quels plus grands succès lui aurait apportes la controverse la plus triomphante. Elle n’a plus rien à redouter de l’avenir. Le mot vient tout seul à la pensée et sous la plume : (Ere perennius. Je ne vois rien qui ait fait plus ou mieux dans le même laps de temps. On chercherait en vain un simple équivalent.
J’aurais voulu ajouter quelques mots à l’adresse des lauréats de l’Institut libre de médecine dosimétrique... Mais notre cher maître les a gravés dans le Répertoire universel^ noti’e moniteur officiel. Tous le reçoivent et le lisent. Ce qui a été déposé là est acquis; ce qui a été dit a été dit avec une telle autorité qu’il serait imprudent d’y toucher ; je m’abstiens.
Ceci est à rappeler, néanmoins, la bonne grâce avec laquelle les fondateurs du concours ont demandé à la Société de thérapeutique dosimétrique de Paris d’en proposer les sujets, la bonne grâce aussi avec laquelle les questions posées ont été agréées. Ce n’était pas assez. La même Société a été chargée de désigner le jury auquel son président-né, M. le professeur Burggraéve, a laissé pleine liberté d’appréciation et de classement, alors qu’aucun de ses membres ne se serait fait violence pour accepter le jugement du maître.
Le contraire est advenu. Rendant hommage à l’indépendance, à l’impartialité du jury, M. le professeur Burggraeve en a sanctionné les décisions, mieux encore les discrets desiderata, et les fondateurs allant plus loin, n’ont laissé aucun effort en dehors des honneurs de la lutte. « Le classement, a déclaré le maître, s’est fait avec une rigueur mathématique. » Le même procédé vraiment, a été appliqué à l’attribution des récompenses dont le nombre et l’importance ont été libéralement mesurés aux mérites mêmes des travaux dignes d’une distinction.
C’est donc par tous les côtés à la fois que ce premier concours aura marqué dans l’histoire de la médecine dosimétrique à jamais solidement assise. Plus ou moins hésitant, on est venu à elle; puis porté par les succès qu’elle procure, on s’est attaché à sa cause pour la défendre avec l’énergie de la conviction.
Elle est encore vierge de transfuges, elle qui compte par milliers dans les deux médecines — en France et à l’étranger — les adhérents qui acclament et proclament son auteur.
Ne serais-je pas. Messieurs, l’interprète de votre pensée à tous, si je lui applique cette réminiscence classique? DU te nobis servent, vestra salus, nostra salus! Oui, cher et vénéré maître, vivez heureux et fier au delà de
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cent ans, vous dont la place est déjà marquée au premier rang des bienfaiteurs de l’humanité. Eüg. Gatot.
Coiijouctlvlte.
M. le docteur Landolt a adressé au Journal de médecine pratique la lettre suivante, que nous croyons devoir reproduire (sans commentaires).
« Le 6 juillet dernier, j’ai fait à la Société médicale de l’Élysée, une démonstration microscopique des gonococques qui caractérisent la conjonctivite maligne et surtout des altérations qu’ils subissent sous l’influence d’un traitement approprié. Le compte rendu de cette séance, dans le Journal de médecine, pourrait faire croire que je voudrais astreindre le médecin à faire un diagnostic différentiel au moyen du microscope avant d’entreprendre le traitement des conjonctivites des nouveau-nés Or fai déclaré très nettement à cette occasion que vu les conséquences funestes que pourrait entraîner une erreur de diagnostic, et d’autre part la complication de toujours recourir au microscope, je recommande de se servir dans tous les cas de conjonctivites purulentes d’un collyre antiseptique, tel que la solution du sublimé au S millième. »
Nous ne discuterons pas ici l’utilité de la microscopie pour le diagnostic des maladies infectieuses, mais nous dirons que vouloir employer dans tous les cas le sublimé, c’est s’exposer à de graves accidents. D" B.
Conjonctivite catarrhale.
Il s’agit d’un fonctionnaire de la régie, ayant trente ans. Depuis huit jours cet homme est atteint de conjonctivite catarrhale à l’œil gauche; l’œil est larmoyant, rouge la conjonctive tumehee, la vision difficile, douloureuse. Du côté externe de l’œil et un peu en haut, sur la cornée, il existe un néphélion conique, acuminé, de la grosseur d’uL tête epingle II est ancien ; l’époque de son apparition ne peut être précisée. Le patient bien que d une excellente constitution, me semble, d’après la forme de la tête, sujet aux «uxions sur les organes de la vue. Les voies digestives sont embarrassées ; à sa base la de saburres. Au surplus, il n’y a point de fièvre, po’int à désirer"""""^’ ^ satisfaisant L’œil droit est si bon qu’il ne laisse rien
En présence de cet état morbide, je prescris ;
10 Trois cents grammes de granules de Sedlitz ; tous les matins, en se levant, à jeun n prendre une cuilleree a bouche, dissoute dans un demi-verre d’eau fraîche.
2° Tous les soirs, au coucher, instiller dans l’œil souffrant trois ou quatre gouttes du collyre ci-dessous formulé: eau de rose, i5 grammes; eau de mélilot, i5 grammes; sulfate de zinc, lo centigrammes; mettez dans une fiole et faites dissoudre. Secouez la fiole chaque fois avant de faire les instillations.
3“ Appliquer sur la région deltoïdienne gauche un vésicatoire Leperdriel de 12 centimètres de longueur et de 8 centimètres de largeur; le lever au bout de vingt-quatre heures et le panser soir et matin avec un linge enduit d’huile d’olive. Ce vésicatoire volant sera répété trois fois consécutivement. 11 a pour but de décharger les yeux des humeurs qui s’y portent.
4“ Régime varié, tonique ; couvrir en permanence les yeux d’un bandeau ; garder la chambre, en un mot, suivre avec exactitude les préceptes de l’hygiène.
Au bout d’un an seulement j’ai revu mon malade. Son œil était totalement guéri. Les deux yeux étaient parfaits 11 m’a chaudement témoigné sa satisfaction et m’a félicité du succès que mon traitement avait obtenu.
D' RoubINET, à Crocq (Creuse).
Congestion.
Congestion pulmonaire des vieillards.
Un homme d’État qui a marqué dans Thistoire politique de la Belgique (1 ), vient de mourir, à l’âge de 75 ans, d’une congestion pulmonaire. C’est parce qu’il faut s’entendre sur ce mot, que nous jugeons opportun d’en parler ici.
Victor Hugo aussi, est mort d’une congestion pulmonaire, qu’on eût pu lever par la strychnine, l’aconitine, la digitaline.
En effet, chez le vieillard, c’est la paralysie des poumons qui est le plus à redouter. Si par congestion on entend l’hypostase, nous serons facilement d’accord avec nos adversaires quant à la cause, mais non quant au traitement. Ce n’est pas par les moyens ordinaires de l’allopathie qu’on lèvera la congestion, ces moyens ne faisant qu’affaiblir le malade. D’ordinaire c’est une broncho - pneumonie capillaire qui détermine la mort : les bronches s’obstruent, et lés forces expulsives sont impuissantes à les dégager; la toux est petite, fréquente, douloureuse. Ce fut le cas chez Victor Hugo, et les injections hypodermiques de morphine ne firent qu’augmenter l’hypostase; et quand enfin on eut recours à la
(\) Jules Matou, quatre fois ministre, et ie leader — a partibus — du parti catholique ; et malgré cela — ou plutôt à cause de cela — Voltairien au fond, car on ne conduit les hommes que par l’esprit. Voltaire n’a-t-il pas été élève des Jésuites?
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
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noix vomique, au vin de quinquina, à la quinine, il était trop tard... Le grand poète avait vécu, en répétant — comme Mirabeau — ces mots désespérés dans leur calme apparent ; « Mourir, dormir! » 11 est probable qu’il en a été de même de Jules Malou. Et il en eût été ainsi de nous si, depuis longue date, nous ne prenions chaque soir, au coucher, quatre granules d’arséniate de strychnine et autant d’aconitine et de digitaline. Quand cetté pratique si simple, sera-t-elle comprise? A quoi servent les autopsies dans ces cas, sinon à constater le genre de mort auquel le malade a succombé? A quoi bon cette « inutile histoire naturelle » dont a parlé le docteur Amédée Latour dans un de ces moments de franchise que les hommes de l’École ne lui ont jamais pardonné? A quoi servent enfin, les vivisections qui démontrent la paralysie des vaisseaux dans le prétendu phénomène de l’inflammation? Nos adversaires arguent de la fièvre inflammatoire ; mais qu’est-ce que cette fièvre, sinon une hyposthénie? Ce n’est pas dans le courant artériel que la lutte a lieu, mais dans le courant veineux ; de là l’exagération du calorique animal et l’accélération du pouls, c’est-à-dire des mouvements du cœur que ne modère plus le pneumogastrique. Mais il y a en outre à considérer la suppression ou tout ou moins la diminution de la sécrétion et de l’expulsion urinaire, d’où, urémie et ammoniémie auxquelles les vieillards succombent si on ne surveille cette importante fonction. On voit par là combien il est important d’associer à la strychnine l’aconitine et la digitaline. Tant que les organiciens resteront ce qu’ils sont, c’est-àdire des anatomo-pathologues, ils seront incapables de traiter une maladie, d’après ce précepte d’Ovide ;
Principiis obsta, sero medecina paratur
Cum mata per longas invaluere moras.
Encore les congestions pulmonaires che\ les vieillards.
A propos de la mort du grand poète national, dont la France portera longtemps le deuil, l’un des nôtres, le docteur Goyard, avec cette plume habile que chacun connaît, racontait dernièrement, d’une façon saisissante, « un cas de pneumonie sénile ».
C’était l’histoire d’un vieillard que le linceul avait déjà recouvert et qui fut littéralement arraché à la mort par la strychnine, qu’un hasard providentiel (sous la forme d’un médecin dosimètre était venu mettre entre les mains de son médecin non dosinaètre.
Ce récit frappant, palpitant d’émotion, rapproché du cas de Victor Hugo, le lecteur n’avait plus cpi’à tirer la conclusion...
11 m’a profondément ému, venant à me rappeler que j’avais justement pensé de même (sans doute avec tous les dosimètres du monde), et qu’en lisant les bulletins quotidiens de la maladie du pauvre grand poète, je trépignais, exhalant mon indignation douloureuse aux échos d’alentour, protestant surtout contre la morphine qui semblait jouer là un rôle dominant et faire « dans la triste tragédie » l’office « de traître de mélodrame qui fascine agréablement sa victime, pour la perdre plus sûrement... »
Je n’aurais peut-être pas osé dire ces choses; surtout ne pouvant le faire avec la plume de M. Goyard, et aussi parce que, dans une pareille question et devant « les Princes de la science », on a l’air, en quelque sorte, d’un intrus si l’on vient dire « qu’à un organisme puissant cpii lutte en désespéré contre le mal, l’art officiel n’apporte aucun secours ». Est-ce donc un secours, en effet, que cette morphine, surtout « chez le vieillard où il s’agit essentiellement d’empêcher la respiration et le cœur de s’épuiser trop vite et de rester paralysés sous la pression de la congestion sanguine...»
La morphine, introduite sous la peau, constitue, dans les affections des voies respiratoires, l’asthme notamment, un eupnéique puissant, mais qu’il faut manier avec une prudence extrême, comme le dit fort bien le docteur Mora. Cette médication ne doit être employée guère qu’au début. Elle doit être absolument proscrite lorsque la maladie est entrée dans la période anatomique, car alors le remède peut être pire que le mal; chacun sait, en effet, que les opiacés congestionnent les centres encéphalique et nerveux, provoquent la dyspepsie, éteignent la sensibilité bronchique et favorisent ainsi l’accumulation de l’exsudât bronchique et de l’acide carbonique, pour déterminer une asphyxie mécanique fatale. D’où, par conséquent, une indication maîtresse des incitants vitaux alcaloïdes, qui entretiennent la circulation électrique des nerfs...
J’étais donc bien sûr que, pendant la maladie du grand veillard, le mot strychnine était alors sur les lèvres de tous les dosimètres. C’est que le cas raconté par le docteur Goyard n’est pas un fait isolé....
Combien, en effet, chacun de nous n’en a-t-il pas à enregistrer? combien ne le sont pas déjà, dans le Répertoire^ de ces cas analogues, où la strychnine, seule ou comme dominante, a pu, au moment suprême, venir encore assez à temps pour empêcher l’œuvre de la mort?...
Pour mon propre compte, j’ai plus d’un fait de ce genre dans lesquels les alcaloïdes, plus ou moins associés, ou seulement la strychnine, ont
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
sauvé les situations les plus graves et les plus désespérées, quand ils étaient administrés selon les principes vraiment scientifiques de la dosimétrie.
Ainsi, 'l‘’à L..., en 1883, M”" T..., femme de 76 ans, anémique, débilitée, atteinte d’une congestion pulmonaire gauche, frisant la pneumonie, avec oppression considérable, fièvre modérée et battements irréguliers du cœur, crachats visqueux et striés de sang, etc., est guérie en quelques jours par les expectorants associés à la digitaline et surtout à la stjchnine, qui l’a véritaJjlement rappelée à la vie, et l’année suivante est enterrée à la suite des mêmes accidents combattus par les moyens classiques en mon absence.
2" A S*®-G..., M”® D..., 40 ans, arrivée à la période asphyxique d’une pneumonie, jusque là traitée parles défervescents seuls, l’alcool, etc., est sauvée du jour au lendemain, par l’intervention de la strychnine qui produit une véritable résurrection.
3° A L..., G..., 43 ans, atteinte d’une pneumonie très grave, qui
l’avait fait condamner, est également sauvée par la strychnine donnée progressivement et même en dépassant un peu les doses ou la limite indiquée.
A A..., M. G..., 20 ans, à la période asphyxique d’une pneumonie qui, de la base avait gagné le sommet, est rapidement mis hors de danger par la strychnine, ventouses, etc.
Mais, dans tous les cas, la strychnine joue un rôle dominant et se montre le vrai « cheval de bataille » du médecin.
Bien d’autres faits pourraient être ajoutés, mais qui seraient en quelque sorte une répétition.
Le Répertoire de médecine dosimétrique en a publié avec surabondance.
L’emploi de la strychnine dans les congestions pulmonaires des vieillards, avec ou sans complication cardiaque, est tout à fait classique, dit, avec raison, l’auteur cité; c’est un moyen sûr, sans danger et, comme on dit dans la langue d’Hippocrate : héroïque.
Aussi dirons-nous avec le docteur Goyard ; « Jusques à quand ces moyens puissants de la dosimétrie resteront-ils confinés entre les mains de ses seuls adeptes, de ces médecins, de ces hommes au cœur simple, qui simplement cherchent à guérir?... »
Récemment, à propos de la pneumonie, MM. G. Sée (de Paris) et J . Grasset (de Monpellier) ergotaient sur la nature et le traitement de cette maladie (dont notre ami et ancien condisciple, le docteur Reigner, vient de tracer le tableau de main de maître).
Nous n’avons pas vu à l’œuvre le professeur dé Montpellier, mais nous avons vu le professeur de Paris, expérimentant, il y a bien longtemps, à l’hôpital de la Pitié, la fameuse expectation importée d’Autriche, et nous nous rappelons fort bien que les élèves qui suivaient sa clinique, n’étaient pas séduits parles résultats.
Enfin, l’un de ces messieurs tient pour la zymase, l’autre pour le microbe. Chacun lutte à sa façon contre l’ennemi, mais tous deux, malgré quelques divergences dans la théorie, restent absolument unis dans la pratique, tous deux ils s’embrassent dans le concert de l’expectation, plus ou moins « nourrie », plus ou moins agrémentée d’alcool et d’antipyrétiques.
Ils parlent bien, selon le langage familier au fondateur de la dosimétrie, de « défendre la place assiégée » et « ne pouvant détruire directement l’assaillant, de fournir à l’assiégé les munitions qui lui permettent de prolonger sa défense et de lasser l’ennemi. » (G. Sée.)
Au lieu de l’expectation pure et simple d’autrefois, ils proposent donc des moyens de défense, mais ils oublient les meilleurs et surtout la manière de s’en servir, c’est-à-dire selon les principes de la méthode dite dosimétrique.
« Ce ne sont pas toujours les médicaments qui guérissent — répétait toujours le grand clinicien Trousseau — c’est la manière de les donner. »
Ils se jettent à la tête, à propos des théories nouvelles, les grots mots révolutionnaires de 1789 et 1830, appliqués aux systèmes médicaux.
M. Grasset, lui, ce grand pourfendeur de la dosimétrie (dans son Art de prescrire), est partisan résolu de la méthode naturelle ou naturiste, c’est-à-dire de l’expectation.
Il n’est même pas partisan de combattre la fièvre « à moins qu’elle ne prenne une importance exeptionnelle par son intensité ou ses caractères insolites ». — « La pneumonie évoluant fort bien avec une fièvre même assez élevée. »
Mais il se révolte surtout à la pensée que les antipyrétiques puissent être en même temps des antiparasistaires ou antizy musiques, comme Pécholier le veut pour la quinine ..
Quoiqu’il en soit, ces messieurs ont beau dire : « leur expectation même bien nourrie » n’est pas toujours suffisante contre le microbe si microbe il y a — elle n’est pas toujours suffisante non seulement à empêcher la mort, mais à influencer le cycle, prétendu fatal, de la maladie.
C’est dire qu’ils n’admettent pas l’atténuation de la pneumonie, normale ou anormale, et encore moins sa jugulation.
Ils discutent sur la valeur et les effets des antipyrétiques, sur leurs
DE MÉDECINE DOSIMÉTRiaUE.
indications dans les maladies fébriles et dans la pneumonie notamment, sur leurs vertus antiparasitaires ou non.
Si ces messieurs se figurent que les antipyrétiques ont les mêmes vertus antiparasitaires ou même antifébriles, donnés seuls ou associés à la strychnine, ils se trompent.
L’adjonction de la strychnine change au contraire singulièrement la question. J’ai pu m’en convaincre plus d’une fois, et sans doute tous les vrais dosimètres avec moi.
C’est justement dans les cas où les autres moyens avaient seuls été employés jusque là, même les défervescents, selon la méthode dosimétrique et par des médecins dosimètres inexpérimentés que,. ces moyens ayant échoué, la strychnine, même à la période asphyxique, arrivait encore assez tôt pour sauver la situation, compromise ou par un traitement antipyrétique proprement dit (cest-à-dire incomplet), ou par V expectation, même nourrie. Il n’avait pas suffi de combattre l’hyperthermie, et surtout par les antipyrétiques donnés à la façon allopathique, c’est-à-dire à doses massives et éloignées.
Sans revenir sur la nature et le traitement de la pneumonie, magistralement indiqués par notre ami et ancien condisciple, le docteur Reignier, nous voulons seulement dire que, bien qu’il n’y ait pas la pneumonie à traiter, mais bien des pneumonies et mieux des pneumoniques, quels que soient les cas, l’adjonction de la strychnine au traitement, trouve presque toujours son indication.
Nous ne disons pas que l’alcool, ce roi des excitants, comme l’appelle le docteur Reignier, soit inutile et n’ait pas ses indications, mais nous disons qu’il ne faut pas le mettre à toutes les sauces - comme beaucoup sont portés à le faire — et nous ajoutons qu’il ne faut pas négliger la strychnine, associée aux défervescents et aux antiseptiques proprement dits, non seulement parce que si elle n’est pas elle-même directement antiparasitaire, elle l’est du moins indirectement, parce qu’elle est la reine des incitants vitaux et qu’elle contribue à « maintenir les forces nerveuses et trophiques et à fortifier l’énei’gie cardio- vasculaire », dans la lutte de l’organisme contre l’infection parasitaire, et cela, chez le vieillard surtout.
c< Chez le vieillard, dit avec raison le docteur Goyard, la fibre organique manque d’élasticité, elle ne rebondit pas sous un choc, elle reste affaissée; aussi, loin de l’endormir encore avec les stupéfiants, il faut la réveiller, la soutenir, l’inciter, l’exciter, la maintenir vibrante à tout prix, sans quoi, c’est la mort. »
J’en ai la preuve par mon propre père, que j’ai ainsi arraché à la
mort, il y a trois ans, à l’âge de 84 ans, et dont je prolonge la vie toujours par les mêmes moyens, quand le besoin s’en fait sentir.
Ainsi, pour en revenir aux cas de pneumonie dont je parlais tout à l’heure, la paralysie du poumon avait été levée; la détresse respiratoire, secourue par la strychnine, faisait place à une respiration normale ; si le pai-asite n’était pas complètement détruit ou éliminé, l’énergie cardiovasculaire était fortifiée, les forces nerveuses relevées, pour permettre à l’organisme de lutter victorieusement contre l’infection parasitaire, si infection il y a.
Que l’on veuille faire de la thérapeutique pathogénique ou antiseptique ou simplement physiologique et symptomatique ou toutes les deux ensemble, c’est ainsi qu’il faut agir.
Tl ne serait donc pas question, si l’on se place sur le vrai terrain de la médecine scientifique, d’un 1879 ou d’un 1830, selon l’expression du professeur de Monpellier, mais on serait plutôt autorisé à dire avec Claude Bernard : « Il n’y a pas de révolution à faire en thérapeutique, parce que celle-ci n’existe pas. »
Mais depuis, la dosimétrie l’a créée ou elle est en train de le faire.
C’est pourquoi l’on ne saurait trop honorer son fondateur.
D' Bourdon, à Méru (Oise).
Congestion cérébrale.
Paul Roux, 42 ans, 2^ capitaine à bord de la Ville de Buenos-Ayres de la Compagnie des Chargeurs-Réunis ; tempérament sanguin, congestion cérébrale par insolation, étant en rade de Saint-Vincent (cap Vert). Fièvre délirante pendant deux jours, accès tétaniques accompagnés de tremblements nerveux et suivis de prostration.
Bains de pieds sinapisés, sinapismes rigollos aux cuisses et aux mollets,, eau sédative sur la tête, frictions stimulantes au baume opodeldoch sur la colonne vertébrale.
Aconitine, sulfate et bromhydrate de quinine, caféine, arséniate de strychnine et digitaline, aâ, un granule de chaque, de demi-heure en demi-heure, puis d’heure en heure, puis espaçant les doses le second jour ; boissons rafraîchissantes.
Sedlitz chaque matin. Guérison.
Dr P. DordaIN, à Rio-Janeiro (Brésil).
Congestion encéphalique.
M. X..., âgé de 67 ans, tempérament sanguin-nerveux, constitution robuste, très actif, l'un des pharmaciens les plus distingués de notre ville, d’une santé habituelle
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
digne d’envie, père d’enfants robustes, est pris de fièvre intense, avec forte céphalalgie et prostration des forces, après un frisson violent et un tremblement général de quelques heures de durée,
Pendant deux jours il prend de la quinine, sans résultat.
Le troisième jour de sa fièvre, sentant son état s’aggraver et ses souffrances augmenter, il me fit appeler vers cinq heures pour demander mes soins. J’y fus aussitôt et voici en quelques mots, quel était son état :
Il est couché sur son lit, étendu sans force, somnolent, avec un peu de sous-délire; il reconnaît ma voix, et m’expose son misérable état, d’une voix brève, comme s’il craignait de voir sa fin prochaine.
La face est excessivement injectée, les conjonctives aussi, la pupille contractée, ainsi que les traits du visage La peau est plus que chaude, brûlante et sèche ; le pouls rapide, à 124 pulsations, les carotides battent vivement, le rythme cardiaque est fort, étendu, avec un son métallique aux valvules, sans bruit de souffle. Respiration, 28 à la minute. Température axillaire 4o"2. Langue aride, soif très intense.
Les organes de la poitrine sont sains, le foie un peu engorgé. Il accuse une violente céphalée au sommet du crâne et à la nuque, et se plaint presque continuellement ; hallucinations fréquentes.
Je prescris deux granules d’aconitine et un de vératrine à prendre tous les quarts d’heure. Boissons acidulés par petites gorgées, morceaux de glace. Diète sévère.
Le même soir, je revois le malade à 8 heures et demi.
Le pouls était à 92 , la respiration à 24, la température à 38’6o. La céphalée était diminuée; la sueur commençait à se montrer sur le front, au cou et aux mains. Le malade est plus éveillé, mais un peu inquiet.
Je fais continuer l’aconitine et la vératrine aux mêmes doses.
A 10 heures, transpiration abondante, céphalée à peine sensible, figure calme. Pouls 72. Température 37®8.
Le lendemain matin, à 8 heures : Température normale, apyrexie complète, céphalée complètement disparue, urines abondantes; sentiment de bien-être, comme de résurrection.
Le malade et sa famille crient au miracle.
J’étais accompagné dans ces visites de mon jeune et distingué confrère, le docteur A. Notta, chirurgien de l’hôpital des enfants; les faits que je viens de rapporter ont eu en outre pour témoins deux autres médecins, parents du malade
Df Laura, à Turin.
Congestion céphalique.
José M. Andrade, 55 ans, constitution moyenne, tempérament sanguin, a déjà eu deux attaques de rhumatisme subaigu et diverses gastrites (suivant son dire).
A mon premier examen, je diagnostiquai une hypertrophie générale du cœur, et, suivant les préceptes de l’École, je lui prescrivis iodure de potassium, teinture de digitale, purgatifs, diurétiques, pommades iodurées, régime, etc. Il suivait donc ce traitement lorsque son état l’exigeait, le suspendant lorsqu’il allait mieux, jusqu’au mois de janvier dernier, époque à laquelle il me consulta de nouveau pour des accès périodiques.
caractérisés par une douleur lancinante au cœur et à l’épaule (sous l’omoplate gauche), de l’anxiété précordiale, de l’agitation, de l’inquiétude, besoin impérieux de dégager complètement le thorax et le cou, sueurs froides, pouls petit, débile et irrégulier, froid par tout le corps et surtout aux extrémités supérieures, figure contractée et pâle, yeux saillants, bouche sèche, respiration pénible. Je ne pus prendre la température intérieure à cause de l’impossibilité de fixer le thermomètre au milieu de son agitation et des mouvements incessants de ses bras dans toutes les directions. Les accès se présentaient entre six heures du soir et trois heures du matin et duraient, à son dire, de trois à quatre heures.
Il me sembla que l’estomac, distendu par les aliments du soir, dont la digestion était lente et mauvaise, et par les gaz de cette digestion, comprimait le cœur, dont les cavités, altérées par l’hypertrophie, se laissaient dilater et donnaient lieu à une congestion ou stase sanguine, d’où la nécéssité de rendre à l’organe sa tonicité et de calmer la douleur. En conséquence, j’ordonnai le sulfate de strychnine, l’hyosciamine et la cicutine, de chaque un granule toutes les quinze minutes. Ce traitement réduisit la durée des accès à une heure à peu près, et en calmait l'intensité dès la seconde dose ; ces accès diminuèrent de jour en jour de durée et de violence, et disparurent complètement au bout d’une semaine. Dans les intervalles et pour diminuer le progrès de l’hypertrophie, je faisais prendre six fois par jour, aconitine, digitaline et arséniate de strychnine, un granule de chaque, Sedlitz tous les matins et quassine aux repas. Sauf de légers changements, comme la caféine au lieu de la digitaline, le sulfate au lieu de 1 arséniate de strychnine, ce traitement fut suivi depuis le g janvier jusqu’au 28 février, et les forces du malade se ranimèrenl, son appétit revint, les digestions se régularisèrent, et la tension intravasculaire diminua au point d’être à peine sensible dans la région carotidienne, où tout le monde la remarquait auparavant. L’œdème du pied avait disparu, et le malade, charmé et reconnaissant de l’efiicacité des granules, en fit une provision et retourna chez lui sans voir revenir ses accès, et, sinon entièrement bien portant, du moins beaucoup mieux qu’avant.
Dr T. Saenz (République de l’Équateur).
Congestion et colique hépathique.
S. L..., officier distingué de notre marine, 35 ans, bonne constitution, il a déjà fait le tour du monde sans avoir jamais été malade. Sa vie a été laborieuse et pleine des vicissitudes inhérentes à la vie maritime. Depuis environ six mois il se sent le foie volumineux, douloureux à la pression et dernièrement des points aigus erratiques sur cette région, après les repas; peu d’appétit, langue amère, sèche, faciès jaunâtre ; tout ce qu’il mange — d’ailleurs très peu — produit de la pesanteur à l’estomac. Léger œdème aux pieds; pas de symptômes sensibles du côté du cœur.
Je lui ordonne : jalapine, trois granules le soir, le matin suivant deux cuillerées de Sedlitz; aux repas trois granules 4e quassine, deux granules d’arséniate de soude et deux d’arséniate de strychnine, ensemble; pour les points erratiques, chlorhydrate de mor-
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE,
phine, un ou deux granules chaque demi-heure jusqu’à disparition. Après un mois de traitement assidu, notre ami était libre de l’engorgement hépatique et des coliques.
Dr VenanciO NOGUEIRA DA SILVA, à Rio de Janeirb (Brésil).
Congestion du foie.
Je fus appelé au commencement de ce mois auprès d’un jeune homme de 24 ans, charpentier. A mes demandes, il répondit qu’il ne souffrait nulle part, si ce n’est de l’estomac; la langue, que je lui fis tirer, était sale et jaunâtre; je lui remets 3o grammes de Sedlitz Ghanteaud, à prendre la moitié de suite' et l’autre moitié le lendemain, et l’assurai que tout passerait ainsi, lui disant de venir me voir s’il souffrait davantage, persuadé que j’avais à faire à une simple indigestion.
Appelé de nouveau trois jours après, je trouve le malade avec un pouls fréquent, dilaté et faible, la langue sale et bilieuse, et j’apprends qu’il avait rendu un peu de sang avec les crachats, en toussant. Je reconnus en effet un peu de sang noir au milieu de crachats et de glaires très visqueuses, que le malade se plaignait d’avoir beaucoup de peine à rejeter; le sang n’était pas mélangé intimement aux crachats, comme dans la pneumonie, mais seulement rejeté avec eüx. J’ausculte la poitrine et la percussion donne un son très mat dans les lobules inférieur et moyen du poumon droit ; cette partie nage dans le sang et il n’y a plus de trace de respiration. Le foie a également beaucoup augmenté de volume. Je dis donc à la famille qu’il s’agissait d’une forte congestion du foie ainsi que de la partie inférieure et moyenne du poumon droit, ce qui serait l’affaire de quelques jours seulement. Après avoir ordonné aconitine, digitaline et vératrine, un granule de chaque tous les quarts d’heure, et arséniate de strychnine, un granule toutes les heures, je me retire.
Aussitôt la famille effrayée appelle un autre médecin (le docteur M.) qui accourt, et, sans aucun examen, à première vue déclare qu’il s’agit d’une fièvre typhoïde, et ordonne une tisane antiseptique à prendre par cuillerées. Jugez de mon étonnement à mon retour!
Cependant, en présence de l’assurance de ce partisan de Galien, je dis : « Ce médecin n’a pas vu la maladie, et il est nécessaire que j’aie avec lui un entretien au lit du malade, afin d’épargner à ce dernier les suites de notre désaccord : priez donc le médecin de me fixer un rendez-vous, et, en attendant, suspendez la potion qu’il a ordonnée. » A 2 heures, la famille me fait prévenir de la présence de M. M., que je trouve en effet; mais à peine lui avais-je expliqué les antécédents, les symptômes et l’état du malade, ainsi que le diagnostic que j’avais porté : « Vous êtes le médecin traitant », me dit-il pour toute réponse; et se tournant vers la famille : « Je ne pense pas comme monsieur, et je ne reviendrai plus. »
Là-dessus, notre docteur s’esquive, me laissant bouche bée et dans l’admiration des raisons qu’il m’a données pour soutenir son opinion sur la fièvre typhoïde et me prouver mon erreur !
Pour terminer, je continuai à donner les jours suivants l’aconitine, la vératrine et la digitaline avec l’arséniate de strychnine, comme je l’ai déjà expliqué, et, à 2 heures du
matin, à la fin de l’accès, je fis donner sulfate, hydro-ferro-cyanate de quinine, deux granules de chaque, tous les quarts d’heure, jusqu’à lo heures du matin, sel de Sedlitz dans la matinée; deux jours après je fis remplacer les défervescents par' l’émétine, la scillitine et la brucine, un granule de chaque ensemble toutes les deux heures. On peut juger d’après cela s’il s’agissait d’une fièvre typhoïde, ou d’une congestion, comme je l’avais dit d'après les symptômes, diagnostic confirmé par le résultat. D’ailleurs, je le demande, est-il possible de confondre ces deux affections ? Les deux maladies auraient-elles cédé toutes les deux indistinctement au traitement employé ? D’autant plus que la malade mangeait dès le troisième jour, et se trouvait complètement remis le sixième.
Le monde médical est divisé en deux camps. Dans l’un la vieille allopathie, appuyée sur la routine des siècles et forte de l’immense appareil de ses drogues, distribue d’une main généreuse à ses patients les médecines les plus répugnantes.
Dans l’autre camp, ferme dans ses convictions, ayant rompu résolument avec la routine, donnant à la maladie des coups assurés en l’attaquant à la fois dans sa cause et dans ses symptômes, ouvrant de nouveaux horizons aux esprits avides de vérité ; telle se présente la dosimétrie.
On ne peut nier que le docteur Burggraeve a consacré de longues heures de méditation à l’étude de l’arme qui permet au médecin de lutter contre la maladie : le remède.
En présence de toutes les maladies, deux principes guident le médecin dosimètre : 1“ combattre la cause et soutenir la vitalité; 2" combattre les symptômes, chacun séparément, avec les armes aussi sûres que précises qu’il a en mains.
Très souvent il m’est arrivé de remplacer par les granules d’aconitine une saignée, .dans les cas de pléthore, de congestion d’un organe et au début du rhumatisme articulaire aigu. J’ai combattu les constipations douloureuses les plus opiniâtres avec les granules de strychnine et d’hyosciamine, etc., etc.
Je dirai donc en terminant : Soutenons les préparations chimiquement pures, et maintenons la simplicité de nos formules, car la polypharmacie est la première sœur du charlatanisme.
C’est là en réalité une question de vie et de mort, être ou ne pas être.
Dr Vidal Rueda (Équateur).
Constipation.
Deux cas de constipation opiniâtre.
Macé, Michel, 29 ans, maître d’équipage à bord du steamer Parana, de la Compagnie des Chargeurs-Réunis, homme robuste, tempérament sanguin ; constipation opiniâtre venue à la suite d’un refroidissement contracté aux Antilles et que les navigateurs appellent coliques sèches des Antilles ; c’est aussi une des manifestations des fièvres paludéennes de cet endroit ; durée habituelle, douze à quatorze jours avec rémissions. Ces coliques s’accompagnent souvent, comme c’en a été ici le cas, de trem-
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
blement musculaire général, frissons, violents maux de tête, sueurs profuses, puis période d’acalmie, soif excessive.
Traitements antérieurs : Le malade m’a dit n’avoir pris que des bains simples chauds et une bouteille de quinquina par jour.
Traitement dosimétrique : Le premier jour 6o grammes de sel d’Epsom, le deuxième jour 100 grammes de sel d’Epsom, le troisième jour loo grammes de sel d’Epsom avec 3 grammes de poudre de jalap, à prendre en quatre fois, et dans ces trois jours le malade a pris : sulfate de strychnine i8 granules, hyosciamine i5 granules, jalapine et calomel aâ yS granules, trois bains simples par jour et cataplasmes Lelièvre trempés dans l’huile de camomille camphrée en application sur le ventre.
Le troisième jour, à midi un quart, après la prise du premier quart de son troisième purgatif, avait lieu la débâcle, à la grande joie du patient, qui au commencement de mon traitement ne croyait pas à la vertu de mes petits granules dosimétriques.
Ce malade s’était refusé à prendre de l’huile de ricin. Traitement du 22 au 24 janvier i885.
Lamourette, 3o ans , graisseur à bord du steamer Pavana ; tempérament nervosolymphatique; constipation opiniâtre, coliques violentes venues à la suite de manipulation de céruse.
Traitement : Hyosciamine, sulfate de strychnine aâ deux granules, ensemble, de deux en deux heures, avec quelques gorgées d’une boisson mucilagineuse, sulfure de calcium, nitrate de pilocarpine, aâ un granule, de trois en trois heures, avec une tasse de tilleul, huile de ricin 60 grammes.
Le deuxième jour, même traitement; le troisième jour, même traitement, plus une goutte d’huile de croton mélangée à l’huile de ricin, le tout pris dans un bol moitié eau tiède et moitié jus d’orange; cataplasmes émollients sur le ventre; évacuations le soir même. Laitage pendant quelques jours et quassine aux repas. Guérison.
Dr P. DORDAIN, à Rio-de-Janeira.
Consultations.
Affection innommée.
Très éminent professeur et bienfaiteur de l’humanité.
Permettez à un père désolé de recourir à vos lumières et en même temps d’invoquer votre inépuisable bienfaisance. J’ai un fils de 22 ans, élève en médecine. Ce jeune homme a fait de bonnes études humanitaires et universitaires, tout en cultivant un goût particulier pour la musique.
Jusqu’aux vacances de Pâques dernières je n’avais rien remarqué de particulier dans sa manière d’être ou de faire. Depuis lors un changement s’est produit dans son caractère : il est sombre, indifférent aux choses sérieuses, méticuleux pour des niaiseries. Il
s’est fatigué à l’étude des maladies nerveuses, s’est figuré atteint de diverses affections et conçoit des appréhensions sur son état imaginaire qui lui enlèvent appétit, sommeil, gaité et aptitude à l’étude. Il a eu quelques attaques nerveuses, dont je caractériserais difficilement la nature ; en un mot, je le crois souffrant d’un état nerveux va^e, innommé.
J’ai donc recours à votre vieille expérience pour réclamer un bon conseil. Je suis très tourmenté de cette situation qui se prolonge malgré les distractions, les promenades, l’exercice, la bonne nourriture, etc.
Croyez à toute ma reconnaissance.
Réflexions. — Nous avons souvent rencontré des cas semblables à celui qu’on vient de lire. Il s’agit de chloro-anémie occasionnée par des excès d’études.
Je me suis généralement bien trouvé du régime suivant ;
\ " Tous les matins Sel Ghanteaud ;
2’ Au repas du midi, quassine et arséniate de soude : trois granules de chaque ;
3» Arséniate de fer et iodoforme ; deux granules de chaque dans la matinée et deux dans l’après-dîner;
4» Le soir au coucher ; hjpophosphite de strychnine, aconitine et digitaline ; trois granules de chaque (ensemble) ;
5» Matin et soir, épongement à l’eau froide, surtout le long de la colonne vertébrale;
6" Gontre les accès nerveux ; émétine, un granule toutes les demiheures, jusqu’à controstimulisme.
Il est évident que ce traitement répond à toutes les indications. Le Sel Ghanteaud, comme rafraîchissant — dans la chloro-anémie il y a généralement sécheresse des téguments muqueux et cutanés ; la quassine et l’arséniate de soude comme digestifs; l’arséniate de fer et l’iodoforme comme hématocrasiques ; l’hypophosphite de strychnine, l’aconitine, la digitaline contre l’anémie cérébrale ; l’émétine contre les accès nerveux les narcotiques ne conviennent pas dans ces cas.
Bref! on voit que la dosimétrie est une méthode et non un spécifique; elle cherche à régulariser les fonctions au lieu de les troubler comme le fait l’allopathie. Quant au « quid ignotum » le médecin ne se trouve pas derrière le rideau ; il ne peut donc agir que contre ce qu’il voit. Le grand point c’est de voir juste, et de ne pas prendre l’asthénie pour de la sthénie. G’est en cela que péchait la doctrine de l’irritation. Heureusement Broussais est loin, et Brown ne reviendra plus, car il ne faut d’excès ni dans un sens ni dans un autre. D' B.
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
Abcès de la prostate avec catarrhe vésical persistant.
Mon cher professeur,
Le docteur Clare, de Leeds (Angleterre), demande vos bons secours pour le cas suivant : Abcès de la prostrate avec catarrhe vésical persistant dans l’état aigu depuis des mois; le malade est âgé de 62- ans; l’état irritable de la vessie fait qu’il lâche l’eau toutes les trente ou quarante minutes, jour et nuit. C’est un homme d’habitudes fort tempérées (il n’est pas buveur, etc.), mais il a subi une tension d’esprit et de corps longs et continuels, et il y a quelques années a eu des symptômes du côté des reins; il y a eu du diabète, mais cela a passé.
Notre excellent dosimétriste, docteur Clare, demande votre avis pour le cas en question. Je lui ai répondu que je vous écrirai de suite et que vous aviez beaucoup de bonté pour vos confrères anglais ; je lui ai cité dans ma réponse les deux cas de catarrhe vésical dans le Compendium de Van Renterghem, article : Arbutine, l’un par le docteur Ungar, l’autre par le docteur Van Renterghem lui-même.
D*- Phipson, à Londres.
Héponse.
Mon cher docteur Phipson,
Il est probable que chez le malade du docteur Clare il existe des calculs uratés. Il faudra donc s’en assurer avant tout. Quant au régime général, voici ce que je propose :
1“ Tous les matins le Sedlitz Ghanteaud, modo ordinario-,
2“ Aux repas quassine et arséniate de soude, quatre granules de chaque;
3" Dans la journée iodoforme et codéine : deux granules de chaque (dans la matinée et l’après dîner) ;
4° Le soir, au coucher, arséniate de strychnine, aconitine, digitaline ; quatre granules de chaque (ensemble) et y ajouter hyosciamine et narcéine, un granule de chaque, s’il y a spasme douloureux, sauf à continuer ces derniers toutes les demi-heures jusqu’à soulagement;
5° Sponge bath, matin et soir. Bains de siège prolongés.
Je pense que ces moyens soulageront le malade. En tout cas écrivez-moi. Je suis toujours à la disposition de mes confrères. Vous pouvez annoncer dans votre journal que les consultations sont gratuites pour eux.
Tout à vous. £)r
Cancer.
Mon vénéré maître.
Jusqu’à ce jour j'ai craint de vous importuner, mais connaissant votre extrême bonté et n’ayant pas de médecin dosimètre dans le pays, je vous prie de me donner votre avis sur une malade qui m’est chère.
Agée de 3y ans, d’une constitution assez robuste, elle a été opérée au mois de septembre dernier d’un carcinome du sein droit, qui a été enlevé complètement ainsique les
ganglions de l’aisselle ; au mois de novembre est survenu un abcès sur la clavicule gauche : celui-ci a guéri ; des douleurs rhumatismales ou rhumatoïdes sont venues, tenant tout le corps et n’ont cessé de faire souffrir d’une manière atroce, n’ayant que quelques rares journées de remittence, lorsque le temps est beau, pour revenir à la moindre variation atmosphérique.
En ce moment l’état de maigreur est extrême et les douleurs persistantes.
Je lui ai fait suivre successivement tous les traitements dosimétriques contenus dans les derniers numéros du Répertoire, contre le rhumatisme, la diathèse cancéreuse et l’anémie ; sans autre résultat sensible que de relever l’appétit, car l’estomac est aujourd’hui meilleur qu’avant l’opération.
Confiant dans vos bons conseils, je vous prie, vénéré maître, de recevoir l'expression de toute ma gratitude. BobicHON, vétérinaire en retraite à Crest.
Réflexions. — Cette lettre fait voir que le cancer n’est pas un mythe, mais bien l’hydre dont il est impossible d’atteindre toutes les complications. Dans le cas présent il ne s’agit plus que de calmer et de soutenir les forces. Nous avons conseillé l’emploi de la cicutine et des alcaloïdes névrosthéniques; strychnine, aconitine, digitaline, deux granules de chaque trois fois dans la journée. Régime analeptique sans être échauffant. Le Sedlitz le matin. B.
Céphalalgie.
Cher et vénéré professeur.
Quoique vos moments soient comptés et bien remplis par des occupations de toute nature, je viens vous supplier de vouloir bien me donner votre appréciation au sujet d’une maladie dont mon père est atteint en ce moment.
Mon père a 55 ans, d’un tempérament nerveux, facilement impressionnable, vif, remuant, d’une santé robuste cependant.
Il y a une huitaine de jours environ, il fut pris d’un violent mal de tête, ayant son siège au front, du côté gauche, qui se traduisait par la sensation d’un clou planté en ce point. Cette céphalalgie disparaissa ce jour-là par le sommeil au bout de cinq ou six heures, pour revenir le lendemain, et périodiquement les jours suivants, vers la même heure, et disparaître de même.
Depuis quatre jours ce mal de tête a- disparu, mais les facultés mentales du malade sont notablement changées : il est devenu tout d’un coup apathique, insouciant et se sent porté au sommeil ; ses idées sont vagues, obtuses, sa mémoire a sensiblement baissé et par suite sa parole est difficile en ce sens qu’il lui faut faire de grands efforts pour trouver les termes propres à exprimer sa pensée.
L’appétit est cependant conservé, mais une faiblesse générale ou plutôt une lassitude dans les mouvements persiste.
Le traitement qui a été suivi consiste en deux purgations au Sedlitz,
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
Quel est, dans son ensemble, le traitement dosimétrique à instituer?
Soyez convaincu, cher et illustre maître, que votre prescription sera suivie à la lettre et sans le moindre retard, et que je me ferai un devoir de vous tenir au courant du résultat de votre ordonnance.
Daignez agréer, cher et vénéré maître; avec mes remerciments bien sincères, l’hommage de mon entier dévouement.
M. Fontan, méd. vét. à Saint-Sever de Rustan (Hautes-Pyrénées).
Réflexions. — Ce cas est de ceux qu’on prenait autrefois pour une apoplexie ou du moins pour une congestion, et pour lesquels on saignait, ce qui précipitait souvent la catastrophe, en déterminant un affaissement cérébral. Nous en avons vu, pour notre part, de nombreux exemples et ne jurons pas de n’avoir envoyé aux sombres bords quelques âmes en peine ; mais nous avions traité secundum artem. Aujourd’hui nos idées sont bien changées sur ce point, et rarement il nous arrive de saigner — tout au plus quelques sangsues à l’anus, afin de dégorger les sinus intra-crâniens.
Voici le traitement que nous avons conseillé :
l" Le matin, Sedlitz.
2“ Au repas principal, quassine et arséniate de soude : quatre granules de chaque.
3» Dans la journée ; six à huit granules arséniate de caféine, deux à la fois.
4» Le soir, au coucher ; hypophosphite de strychnine, aconitine, digitaline ; trois granules de chaque.
5» Bien surveiller les garde-robes et, si elles ne .sont pas complètes, donner le soir trois à quatre granules podophyllin — sans préjudice des autres granules.
6» Matin et soir éponger le corps à l’eau sédative de Raspail.
7“ Alimentation rafraîchissante ; légumes herbacés et viandes jeunes.
On objectera que nous ordonnons toujours la même chose : Non ! nous ne faisons que suivre les indications. C’est en cela que la dosimétrie dffière de l’allopathie, qui se laisse guider par la routine ou l’autorité de l’Ecole ; aujourd’hui un remède, demain un autre, « tant qu’ils guérissent encore ». D' B
Constipation.
Monsieur et honoré confrère.
Je n’ai jamais fait de médecine dosimétrique, mais sans parti pris. Aujourd’hui j’ai le désir de faire un premier pas dans cette voie.
Jugez vous-même si l’occasion en est bonne.
Depuis quinze jours je soigne une jeune fille de i5 ans, exempte jusqu’alors de mensstruation, issue de parents sans diathèse, d’un tempérament lymphatique évident, d une constitution chétive, présentant enfin, depuis sa naissance, des symptômes d une constipation plus ou moins grande. Depuis deux ans elle éprouve de fréquents maux de tête,
de fréquentes coliques. . . ^ j ^
Dans les premiers jours de mars, ces douleurs et la constipation augmentant, elle dut prendre le lit. Le médecin traitant étant tombé malade, je le remplace depuis quinze jours environ.
Voici la situation dans laquelle je trouve cette jeune fille .
Fièvre continue à exacerbation vespérale variant entre 38 et 40 degrés. Céphalalgie sans éblouissemements et bourdonnements; toux légère, sèche et très rare; rien d’anormal du côté des poumons et du cœur à l’auscultation, a la palpation et a la percussion. Constipation opiniâtre que n’interrompt jamais la moindre diarrhée; ventre assez souple présentant un peu de sensibilité a la pression, surtout dans les fosses
'^'pSnt de taches rosées; point d’épistaxis ; point de vomissements. Langue toujours chargée, excepté le pourtour qui est légèrement rouge. L’enfant a conserve sa gaiete,
mais elle est très maigre. j , ,
L’absence des symptômes pulmonaires écarté 1 idee de tuberculose.
En réalité nous n’avons de bien évident que des troubles digestifs, abdominaux. Un état typhôique aussi prononcé et dune si longue durée, pourrait-il être du a de 1 entente pure et simple? Enfin quel traitement indiqué en cette circonstance par la medecine
dosimétrique? ,
Je compte sur votre bienveillance pour répondre a ces questions.
Recevez, cher maître, l’assurance de ma haute considération.
nr r.nt.T.TGNON. à Maubert-Fontaine.
Réflexions. — L’anémie produit la fièvre par excès de nervosité et peut ainsi être cause de désordres organiques. C’est donc la fievre qu’il faut abattre avant tout. J’ai conseillé au confrère : l’aconitme, la digitaline, la brucine, afin de ramener le pouls et la chaleur à la moyenne normale; donner l’hydro-ferro-cyanate de quinine contre les accès nocturnes. — La caféine ou ses sels : citrate et arséniate, serviront de calmant et comme compensateurs de la nutrition. - On aura ensuite recours à la quassine et à l’arséniate de soude pour rétablir la digestion.
Quant aux règles, on les préparera par l’ergotine, l’arséniate de fer et l’hyosciamine.
Le canal digestif sera rafraîchi par le Sedlitz.
Voici comment le traitement sera institué ;
1» Le matin Sedlitz, une cuillerée à café dans un verre d’eau;
2» Aconitine, digitaline, brucine, un granule de chaque toutes les demi-heures jusqu’à effet;
IDE MÉDECINE DOSIMÉTRIQ.UE
3» La défervescence produite ; hydro-ferro-cyanate de quinine, deux granules toutes les heures;
4» Au repas principal ; quassine, caféine : trois granules de chaque;
5" A l’approche des règles : ergotine, quatre granules par jour, et quand les douleurs se font sentir, un granule hyosciamine à répéter, s’il y a Heu, au bout de deux heures.
Il ne faut pas oublier que la dosimétrie est une méthode et non un spécifique. B.
Cystite.
Monsieur le docteur,
Depuis plusieurs années je souffre de la pierre, et je me suis vu dans la cruelle nécessité de me faire opérer le i5 novembre dernier. Onze jours après, une incision fut pratiquée au col de la vessie.
Les douleurs, loin de diminuer, n’ont fait qu’augmenter de jour en jour. Aussi, abandonné des médecins, j’ai eu le bonheur de rencontrer un de mes amis, qui m’a prié de m’adresser à vous. Lecteur assidu de votre Répertoire, il m’a parlé des cures merveilleuses dues à votre système. Aussi, plein de confiance et résolu de revenir à la santé, je vous fais part de mon état.
J’ai 38 ans, et dès l’âge de 5 à 6 ans la pierre se déclarait; aussi, après avoir enduré les souffrances les plus terribles, je dus, le i5 novembre dernier, subir le broyage. Cette opération fut sans résultat. Le 26 du même mois, le même docteur, M. Poncet, médecin du corps d’occupation, me pratiqua un incision près du rectum, la pierre fut extraite, elle avait la forme ellipsoïdale, de 4 centimètres sur 3.
Après cette seconde opération la plaie resta un mois pour se cicatriser, les douleurs avaient presque disparu, et je pus, avec le consentement du docteur, faire quelques petites promenades en ville.
La plaie se ferma peu à peu, et un beau jour les douleurs reparurent; elles devinrent bientôt intolérables. Je dus, malgré mes souffrances, quitter l’hôpital de Tunis, et rentrer dans ma famille que j’avais quittée depuis quatre mois et demi.
Une cystite se déclara, et j’ai éprouvé depuis le besoin d’uriner toutes les heures, et cela au prix d’un martyre.
L’urine a été mêlée de sang et de diverses matières pendant les quatre mois qui suivirent l’opération; après, elle changeait et devenait très épaisse et jaunâtre.
J’ai cru bien faire de vous adresser par la poste un petit flacon contenant la quantité exacte d’urine émise en deux fois, et dont l’analyse pourra peut-être vous guider pour mon traitement.
Les reins sont faibles et douloureux, je ressens toujours une violente douleur dans le canal au-dessous du gland, comme quand j’avais la pierre.
Comme traitement il ne m’a été ordonné que des lavages de la vessie contenant 4 grammes d’acide borique pour un litre d’eau.
Après chaque lavage les douleurs augmentent, et les urines contiennent beaucoup plus de matières étrangères. Aussi, veuillez avant de commencer un traitement.
NOUVEL QRGANON
m’expédier immédiatement ce que vous jugerez convenable pour me soulager, afin que je puisse vaquer à mes affaires, et me donner aux miens. Si les renseignements que je vous donne sur mon état ne sont pas suffisants, vous aurez l'obligeance de vous mettre en correspondance avec moi par le prochain courrier.
Je dois vous dire que je n’attends que de vous ma guérison, et aussi c’est dans cet espoir que je me fais un devoir de vous exprimer davance toute ma reconnaissance.
Dominique Roux, négociant, à A’in-Drahan.
J’ai conseillé le traitement suivant :
1" Tous les matins, à jeun, Sedlitz Chanteaud.
2" Dans la journée, valérianate d’atropine, cocaïne, digitaline, arséniate de strychnine, cicutine, un granule de chaque (ensemble) dans la matinée et l’après-dîner et autant le soir au coucher. C’est surtout l’impressionnabilité des voies urinaires qu’il faut combattre, aussi j’ai insisté pour qu’aucune opération ne soit faite, du moins jusqu’à nouvel ordre. D' B.
P. S. Les urines sont très riches en dépôts terreux, comme dans toutes les lithiases.
Diabète.
Très honoré maître.
Connaissant votre grand cœur et votre amour profond pour la science et l’humanité, je prends la liberté, en ma qualité de fervent adepte de votre méthode physiologique, de recourir à votre obligeance pour le traitement d’une affection dont souffre un de mes parents.
Voici le cas :
R... M..., propriétaire et homme d’affaires intelligent, marié, 53 ans; situation de fortune satisfaisante; tempérament nervoso-sanguin, un peu irritable; travail intellectuel considérable; travail musculaire nul ; courses fréquentes en voiture ; bonne table, nourriture un peu échauffante ; pas d’excès d’aucune sorte ; pas d’habitudes alcooliques ; pas d’antécédents vénériens ni rhumatismaux.
Je vous donne tous ces détails parce que je crois que la maladie de mon parent est due à son genre de vie et à ses occupations journalières.
Il y a environ deux ans que le malade a ressenti les premières atteintes du mal. A cette époque, il a eu, m’a-t-il dit, la fièvre muqueuse et, quelque temps après, une forte poussée de furoncles par tout le corps. L’éruption furoncleuse se dissipa sans traitement,
■ mais quelques temps après les urines devinrent très abondantes, limpides et répandant l’odeur de la violette; quelques douleurs se firent aussi sentir dans la région du bassin; l’haleine devint fétide bien que l’appétit fut conservé.
Pendant l’année 1884, mon parent se contenta, pour tout traitement, de faire usage des Eaux de Vichy. Il en fut de mêrne en i885. Le peu d’amélioration donnée par le
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
régime balnéaire ne fut pas de longue durée, car en septembre i885, le malade eut une aggravation notable dans son état. Il ressentit alors des troubles de la vue, des bourdonnements d’oreilles, des douleurs rhumatoïdes dans les bras et les Jambes et une grande abondance d’urine (12 à 14 litres dans les vingt-quatre heures). Cette urine, de claire qu’elle était auparavant, était devenue chargée, poisseuse, tachant le drap comme un mélange de sucre et d’albumine.
On consulta alors un médecin allopathe qui ordonna la bromure de potassium, sans résultat d’ailleurs. Il prescrivit même l’iodure de potassium, mais mon parent eût le courage de ne pas en prendre.
L’analyse de l’urine, faite par un pharmacien de la Souterraine, a fait voir qu’elle contenait du sucre, de l’albumine en faible quantité, et une forte proportion d’acide urique et d’urate de chaux qui donnaient une forte coloration. Densité de l’urine : 1024.
Le malade s’affecte beaucoup ; ses traits sont tirés, et j’ai pu constater un peu d’amaigrissement aux mains. L’appétit est cependant conservé, mais le malade est très mobile dans son humeur.
Pendant ces trois derniers mois mon parent a modifié son régime en supprimant les féculents, et a fait usage de l’eau de Vichy et du traitement Rocher. L’amélioration est toujours peu sensible.
Après lui avoir parlé, à différentes reprises, de votre médecine dosimétrique, il s’est décidé à vous consulter.
Quelle est cette affection? Le diabète sans doute. Quel est le traitement?
Je vous prie, très honoré maître, de bien vouloir me répondre par le retour du courrier, si faire se peut. Avec la dosimétrie cette maladie, qui n’est en somme qu’un trouble dans la nutrition, se guérira, et ce sera, je vous l’assure, une bonne fortune pour nous et votre méthode, dans mon pays où les dosimètres sont encore en petit nombre.
Je vous tiendrai au courant.
Veuillez agréer, très honoré maître, avec mes remerciements, l’hommage de mon profond respect. E. FradeT, méd. vétér. à Fleurât.
Réflexions . — Le diabète se caractérise par les troubles généraux de la dénutrition, autant et plus c[ue par la glycosurie, qui manque en beaucoup de cas. D’ordinaire le chiffre proportionnel de l’urée est diminué, ainsi que les phosphates et l’acide urique, mais comme le fait observer le professeur ?)Ÿ^\n^{Sjmptomatologie ou accidents morZ)ftfe.y) il peut se présenter des précipités uratiques abondants dans l’urine des diabétiques. Ils indiquent généralement une bénignité relative de l’affection. L’uroxanthine est abondante; c’est vraisemblablement elle qui communique à l’urine diabétique sa couleur.
On voit par là que la glycosurie peut coexister avec les calculs azotés, comme cela a eu lieu sur nous-même. En effet, ayant fait analyser nos urines dès les premiers symptômes de la lithiase uratée, on y constata une certaine quantité de sucre. Cependant cela ne nous effraya pas outfe mesure, la nutrition générale n’étant nullement altérée.
Dans le cas dont il s’agit ici, il n’y a eu aucune diathèse spe'ciale ; les douleurs rhumatoïdes ne sont arrivées qu’à la fin. Il en a été de même de la poussée de furoncles, qui peut être considérée comme critique dans ces cas. Il en est de même des éruptions érythémateuses prurigineuses, impétigineuses, herpétiques.
Les troubles de la vue, les bourdonnements d’oreilles indiquent la nature nerveuse du diabète, ainsi que l’ont fait voir les expériences de Cl. Bernard. Cette circonstance est déterminante, car c’est elle qui doit régler le traitement.
C’est pourquoi nous avons conseillé l’emploi des névrosthéniques, notamment le camphre mono-bromé, la strychnine, l’aconitine, la digitaline : trois granules de chaque, le soir au coucher, la quassine et l’arséniate de soude aux repas et le Sedlitz Chanteaud le matin. De plus, un régime mixte ; c’est se tromper gravement que d’astreindre les malades à un régime azoté. Nourrissez un chien exclusivement avec de la viande, il deviendra diabétique, les matières azotées ou albuminoïdes pouvant également se transformer en sucre.
Que dire des bromures et des iodures dont on abuse à la journée, sinon que ce sont les dissolvants de la fibre organique? Il en est de même des alcalins en général. Aussi a-t-on vu que les eaux de Vichy ont empiré la situation du malade.
Les allopathes nous reprochent d’être des empiriques, mais ce sont eux qui le sont parce qu’ils n’ont aucun principe fixe. « Tantôt un spécifique, tantôt un autre... » jusqu’à ce qu’ils ne guérissent plus. D' B.
Diathèse hémorrhagique.
Monsieur le docteur,
Je viens sur la recommandation d’une de mes amies, W., dont le mari est vétérinaire à Versailles, vous demander un conseil; cette dame s’est trouvée si bien de vos avis et a une si grande reconnaissance envers vous, monsieur, qu’elle m’envoie en toute confiance.
Je commence donc. J’ai eu qJ ans le 17 septembre dernier et depuis ma formation, j’ai toujours été bien réglée, si ce n’est que depuis un an cela avançait de deux ou trois jours ; puis je dormais très mal, j’avais comme les nerfs malades et des étouffements, quelquefois des douleurs, soit dans l’estomac et principalement arrière la tête.
Depuis six mois environ, j’ai presque constamment mes règles, tantôt fort, tantôt moins fort, je perds pas mal de caillots. Ennuyée de cet état, quoique ne souffrant pas, j’ai consulté plusieurs médecins, entre autres un de la faculté, spécialiste pour ces sortes
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE
de choses. II m’a visitée et m'a trouvée le corps parfaitement sain. J’ai essayé de différents remèdes : sulfate de quinine, injection chaude de noyer, ratanhia, ergotine en pilules et en potion, injections sous-cutanées avec ce médicament sur le bas-ventre et rien n’y a fait; c’est au moment où lassée de tout, je ne faisais plus rien, que le tout s’est arrêté net pendant quarante jours; je me croyais sauvée, et maintenant voilà quinze jours que je suis reprise et très abondamment.
J’ai eu deux enfants dans de bonnes conditions.
Je viens donc, monsieur, sur l’avis de M™® W., que je crois s’être trouvée dans des circonstances analogues aux miennes, vous demander vos bons conseils. J’espère que malgré vos nombreuses occupations vous voudrez bien avoir la bonté de me répondre.
Veuillez, monsieur le docteur , accepter d’avance mes remerciments bien sincères, ainsi que notre reconnaissance pour moi et mon mari, et recevez l’assurance de notre parfaite considération. Pauline C.
J’oubliais de vous dire qu’avant de perdre, j’éprouvais un grand poids et principalement dans le pied droit.
Réflexions. — La diathèse hémorrhagique (car c’en est une) peut dépendre d’un état chloro-anémique et dans ce cas exige l’emploi de l’hjdro-ferro-cyanate de quinine. Il est bon d’j associer la strychnine, l’aconitine et la digitaline, afin de régulariser le système vasculaire et ganglionnaire. Ainsi, j’ai conseillé à la consultante de prendre le soir en se couchant, ces trois derniers alcaloïdes ; deux granules de chaque, et dans la journée, de six à huit granules hydro-ferro-cyanate de quinine. Bon régime et le matin le Sedlitz. D' B.
Diathèse rhumatismale.
Mon cher maître.
Je viens vous prier de vouloir bien accueillir favorablement la consultation que vient vous demander àme personne amie pour sa dame. Je suis convaincu que vous apporterez un soulagement là où l’allopathie est impuissante.
P. Cantiget, méd. vét.
