OBSERVATION III

Ueber multiple Myome der Haut, von Max Wolters, Ergänzungshefle zum Archiv für Dermatologie und Syphilis, 1893.

George L..., vingt ans, manœuvre. Le 15 mars 1892, il fait

Nes

une chute sous une voiture. Contusion à la main gauche, à la hanche droite, Guérison en trois semaines.

Sucre, sans albumine.

Traitement du diabète : le malade, très amélioré, quitte l'hôpital.

Au commencement de janvier 1893, survient tout à coup, d'abord aux coudes, puis, quelques semaines plus tard, aux genoux, l'affection cutanée existante. Jamais de douleur.

Pas d’antécédents héréditaires, ni personnels.

Pas de maladies nerveuses, ni de maladies de peau ; spécialement pas de syphilis.

On trouve des nodosités jaunes, rougeâtres, ayant la grosseur d'une tête d'épingle jusqu'à une lentille, se développant successivement, et siégeant dans la peau dont l'épiderme est lisse. Leur forme est circulaire, ovale ou allongée. Klles pâlissent, deviennent gris Jaune à la pression, Leur consistance est tres dure. Le passage à la peau environnante est progressif. La peau et la tumeur se déplacent en même temps.

Sur les grandes nodosités, l’épiderme est conservé et un peu rafaliné, Les poils follets sont visibles au sommet de presque toutes les nodosités; il n'y a pas de pigmentation anormale.

Les nodosités siègent depuis le milieu du bras jusqu'au milieu de l’avant-bras, du côté de l'extension. De même pour le genou, elles sont serrées en plateau vers l'olécrane et la rotule; ces efflorescences diminuent en nombre et en grosseur; elles cessent à la moitié des segments des membres. Il y a quelques nodules placés symétriquement du côté de la flexion, dans la région des supinateurs, un peu plus nombreux à droite qu'à gauche.

La répartition totale des eMforescences ne donne pas de figure déterminée, L'éruption ne suit pas le trajet des vaisseaux ni des nerfs. [n’y a pas de rapport avec la direction des fentes de la peau,

Pas de douleur, même à la pression, Nulle part la sensibilité n’est altérée ; la musculalure et les nerfs sont normaux.

On prend un lambeau de peau. La tumeur siège dans le

PAR PT EU chorion et n'intéresse le réseau de Malpighi seulement qu'en aplatissant les éminences interpapillaires, qui, ailleurs, sont complètement normales,

Pas de pigmentation anormale ; pas d'infiltration aux endroits où la tumeur n'adhère pas. Les néoplasmes ne sont nullement compacts. Le tissu conjonctif est enveloppé par la prolifération musculaire, Ces îlots ont un contour irrégulier. Les fibres sont serrées contre les muscles des follicules pileux, les suivent, puis se ramifient et se recourbent. La muscularis est épaissie. Rien dans le tissu cellulaire.

Les vaisseaux adjacents à la tumeur sont hypertrophiés ; dans Ja tumeur, ils sont peu nombreux; les nerfs n'existent qu'à la périphérie et sont normaux ; il n'y a pas de glandes dans la tumeur ; dans le voisinage, le tissu musculaire est un peu augmenté.

On fait le diagnostic avec la safranine, l'acide picrique, le mélange triacide d'Ehrlich. Pas de cellules éosinophiles ; cellules géantes peu nombreuses; il y a des fibres élastiques dans les parties conjonctives (orcéine).

Le 10 mars, la plaie est guérie; les tumeurs avoisinantes ont rétrogradé ; quelques-unes sont aplaties au niveau de la peau : pas de changement pour les autres efflorescences.

Le 20 mars, du côté de la flexion des membres, sur la poitrine, l'abdomen, sur les muscles fessiers, apparaissent de nombreuses efflorescences avec de légères démangeaisons.

Le 4 avril, nouvelles nodosités sur le dos des mains. Sur le reste du corps les autres augmentent, et il en apparait toujours de nouvelles dans les intervalles. Le malade dit que les nodosités sont douloureuses à la pression, au choc, et quand :l s’assied.

En outre, la démangeaison est assez forte; elle a amené le malade à en égratigner de nombreuses sur les mains. Cela a formé de légers ulcères de la grosseur d'une lentille, qui n'ont

pas de tendance à la guérison,

CPAS