OBSERVATION II

Clinique du professeur Doutrelepont à Bonn.

Ueber multiple Myome der Haut, von D' Max Wolters (Privat Docent für Dermatologie... [. Assistenzart der Klinik), Ergänzungshefle zum Archiwv für Dermatologie und

Syphilis, 1893.

John W..., quarante ans, courtier, Pas d'antécédents héréditaires, ni personnels. Bon état général, malgré sa maladie de peau qui a débuté à l’âge de vingt-cinq ans. Elle siégea d’abord aux coudes, sous la forme de nodosités jaunes, rougeûtres, grosses comme une fête d’épingle. Celles-ci crurent lentement pour avoir le volume d'une lentille. Elles sont très serrées, spécialement aux coudes, où elles forment comme des pla- [eaux,

LE NrARE

Plus tard, les genoux furent pris, puis la face postérieure des cuisses.

Jamais de douleur. Quelquefois un peu de démangeaison. Ni sucre ni albumine. Le tissu cellulaire est abondant. Les nodosités sont si serrées sur le bord inférieur de la rotule et de l'olécrane, qu'on ne voit plus de peau saine. Aux coudes et aux genoux, dans les intervalles, sont disséminées des nodosités plus petites, et de même aspect,

De même à la hanche gauche.

La tumeur se fond insensiblement avec la peau. On ne peut pas établir de relation avec le trajet des vaisseaux et des nerfs.

Pas de douleur. Pas de changement de couleur à la pression.

On pratique l’anesthésie locale au coude droit, et on enlève une tumeur. On suture la plaie, qui suit un cours régulier. Au septième jour, on enlève la suture et le malade s'en va.

A l'examen microscopique, l'épiderme est consérvé et aminei. Les papilles sont aplaties, la couche basilaire est légèrement pigmentée ; dans les papilles, on trouve par places des cellules pigmentées et des morceaux de pigment.

Les fibres musculaires lisses sont en couche, imitant la lumière d'un vaisseau. La muscularis de ceux-ci est hypertrophiée et riche en noyaux. La division des noyaux ne se voit pas, les noyaux sont très nets. La tumeur comprime le tissu conjonchf. Le muscle se perd dans la peau. Entre les muscles et entre le tissu conjonctif, on trouve des éléments élastiques. Les éléments de nouvelle formation sont en rapport avec les follicules, les glandes ; les vaisseaux sont hypertrophiés et on

trouve un léger amas de cellules rondes.