OBSERVATIONS

A l'appui de cette description clinique nous rapportons quelques cas personnels observés dans le service de M. ie Professeur Marfan à l’hospice des Enfants Assistés, et d’autres cas qu'il nous à été permis d'observer à la clinique d'accouchement de Baudelocque dans le service de M. le Professeur Couvelaire grâce à l'obligeance de . M. Powilewicz, chef de clinique et de mon ami Paul Ca-

nouet.,externe du service. : ne

Nous n'avons relaté que quelques observations de pemphigus épidémique, mais nous n'avons commencé à faire le relevé qu’à un moment où déjà quelques cas s'étaient présentés. D’autres cas nous ont évidemment échappé, il aurait fallu chaque matin examiner tous les enfants pour n’en laisser passer aucun.

La cause première de cette petite épidémie de même que sa persistance nous est restée inconnue ; peut-être, avons-nous pensé, doit-on la rapporter à des inoculations faites par les mains des infirmières.

Observations recucillies à l’Hospice des Enfants- Âssistés dans le service de M. le Professeur RAI ARFAN.

Obs. I. — C. Odette née le 22 mars 1921, entre à la. crèche e le 9 mai, elle est envoyée au pavillon Parrot le 18 mai. 18 mai. — C'est une enfant paraissant bien portante,pesant 3700 grammes, On n'a aucun renseignement sur ses antécédents pathologiques.On constate surle cou une dizaine d'élé-. ments bulleux disposés en forme de collier variant de la dimension d' une lentille à celle d'une pièce de cinquante cen-. times. Ja plupart ont laissé échapper leur contenu, sur les autres on peut voir que le liquide qui les remplit est transparent, citrin. Sur le menton des vestiges de bulles dont la base a perdu sa pellicule épidermique et s'est impétiginisée secondairement. On ne trouve ni bulles, ni aucune autre éruption dans aucune autre région du corps. La petite malade est | gaie el mange avec appétit.

Les bulles sont lavées à l'eau iodée et poudrées à l’ektogan. 22 mai. — Nouvelle poussée de bulles analogues à celles \ que nous avons décrites, sur le cou et l'avant-bras gauche. 94 mai. — Nouvelle éruption gagnant la région scapulaire droite. Les bulles des jours précédents sèchent bien. L'état : général est excellent, il n'y à pas de température, l’ enfant augmente de poids régulièrement.

26 mai. — Petite poussée au niveau de la région sus claviculaire droite.

30 mai. — Une seule bulle nouvelle sur le cou. Les autres

bulles sont à peu près sèches. Mais l'enfant présente un peu 4

dé diarrhée, les selles sont muco grumeleuses, la malade n’a pas de fièvre, la courbe de poids a légèrement diminué. |

2 juin. — Le pemphigus est guéri, mais la diarrhée persiste et la courbe de poids S'abaisse, l'enfant à perdu 100. grammes depuis le 26 mai.

Le

LRU Re

10 juin. — Les troubles digestifs ont disparu, l'enfant à perdu 300 grammes. Une nouvelle éruption apparaît sur le cou, les épaules, le tronc.

* 43 juin. — L'enfant n'à pas eu d'éruption nouvelle mais présente deux petits abcès de la base du cou. Nous les avons incisé aseptiquement, le pus recueilli a été ensemencé sur -gélose, la culture a montré qu'il s 'agissait de staphylocoque pur. L'enfant mange avec appétit et reprend du poids.

44 juin — L'examen sur frottis du contenu des bulles fait le 24 mai, le 30 mai et le 10 juin nous ayant toujours montré au milieu de nombreux polynucléaires plus ou moins altérés quelques staphylocoques souvent associés en courtes Chainettes, prenant le Gram ; et la culture sur gelon ne nous” ayant fourni que du staphylocoque, on tente le traitementpar un complexe d’étain, de manganèse et d'or en solution colloïdale. ; HAN

On pratique dans la région sous scapulaire une injection

sous cutanée de 1/3 de centimètre cube de la solution colloi-

dale.

15 juin. — L'injection n’a provoqué aucune réaction locale ni générale. . | |

16 juin. — Les abcès sont guéris, leur cicatrisation est en bonne voie.

On pratique une nouvelle Te de 1/2 centimètre Ge de la solution coHoïdale.

17 juin. — On constate l'apparition d'une ON US bulle dans la région lombaire, c’est la seule. Les autres bulles sont complètement cicatrisées.

L'enfant a repris 200 grammes depuis! le 10 juin, l'état général est bon.

L'enfant est emmenée par les parents etn'a pu être suivie plus longtemps.