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laissant à nu le derme d’un rouge brique ou violacé et formant à l'entour une sorte de collerette. Parfois la surface excoriée s’agrandit par les bords grâce à un décollement graduel de l’épiderme parde la sérosité purulente, mais la surface mise à nu ne tarde pas à rosir et la cicatrisation s’opère lentement par dessication des parties dénudées et production d’un épiderme nouveau, laissant des macules ternes ou livides consécutivement à la cicatrisation complète des bulles. Dans certains cas la cicatrisation ne se fait pas à sec, le derme dépouillé de son épiderme sécrète un liquide qui se transforme en croûtes. Il ne faut guère moins d’un à deux septénaires aux bulles de pemphigus pour parcourir leur évolution.

Le nombre des bulles est éminemment variable suivant les cas, une seule parfois, mais d'ordinaire il y en a un plus grand nombre. |

Elles ont pour siège de prédilection la nuque, la région scapulaire, le dos, les plis articulaires des membres, le pli de l’aine en particulier ; elles peuvent exister aussi. aux fesses, à la face alors que les lieux d’élection sont indemnes. | :

’ Les bulles respectent toujours la paume des mains et la plante des pieds. | Les dimensions des bulles varient beaucoup suivant les sujets et suivant les régions chez un même sujet, les plus petites ont le volume d’une lentille, les plus grosses celui d’une noix,elles ont en général des dimensions qui

varient de celle d’un pois à celle d’une noisette. A la.

nuque, dans le dos particulièrement, elles sont plus volumineuses qu’aux autres régions du corps.

PH ÉRERÈ ES.

LE 17 EN Evolution et Pronostic.

L’éruption se fait par poussées successives qui se succèdent assez régulièrement comme celles de la varicelle, la poussée subséquente a lieu avant que la première soit entrée dans la période de dessication. Les poussées peuvent être subintrantes ou bien encore elles sont parfois séparées par des intervalles assez longs pour que la dernière poussée soit presque complètement guérie quand survient la poussée nouvelle ; combien de fois il nous est arrivé de croire qu'un enfant allait guérir, mais une nouvelle poussée venait détruire l'espérance que nous avions conçue. Rien de plus variable que le nom- bre de ces poussées successives, il peut n’y en avoir qu’une, mais presque toujours il s’en fait un nombre assez considérable. La durée de la maladie est très variable, dans quelques cas réduite à huit ou dix jours, elle atteint le plus souvent un mois à six semaines, elle peut récidiver. :

L'évolution souvent apyrétique se poursuit parfois avec un léger cortège fébrile mais d’une façon habituellement des plus bénignes. Les phénomènes subjectifs éprouvés par les petits malades ne semblent pas être très accentués, cependant quand les surfaces atteintes sont à vif elles sont certainement douloureuses et les pansements sont pénibles comme semblent le prouver les cris poussés par les enfants.

Le pronostic est généralement bénin et l'affection se termine par la guérison dans la majorité des cas.

Cependant nous avons noté des complications: troubles

| Later

digestifs, diarrhéc, vomissements et dénutrition pou-

vant évoluer vers l’athrepsie ; et parfois même des accidents graves annoncés par une brusque ascension thermique et dus à une sorte d’infection généralisée avec des symptômes d'infection purulente : abcès et surtout bronchopneumonie qui peuvent assombrir le pronostic. et amener la mort.

Tieche enfin cite un cas intéressant de diphtérie cutanée greffée sur un pemphigus de nouveau-né. |

Mais tous ces phénomènes graves sont à la vérité assez rares. a