PATHOGÉNIE

Quant au mode d'action de ces microorganismes on est d'accord qu’ils proviennent de l'air, des bains, des éponges et pénètrent dans les éraillures de la peau.

Peter a cependant observé un cas qu’il est utile de rapporter : « une femme nouvellement accouchée présentait les signes d’une infection septique grave, elle continua à allaiter. Quelques jours après il survint chez l’enfant sans trouble apparent de l’état général une éruption bulleuse.L’examen bactériologique du liquide des bulles montra des cultures pures de staphylocoque pyogène doré et un diplocoque. Le lait ensemencé sur de la glycérine agar donna des colonies jaunes d’or de staphylococcus aureus et l’auteur conclut que la cause de l’infection a été ici le lait. Or rien ne prouve que l'infection septique grave de la mère était due à une staphylococcémie, l’hémoculture n’a pas êté faite. D’autre part nous savons qu'une glande mammaire saine est imperméable aux microbes. Le staphyiocoque existe au niveau des orifices des conduits galactophores, il souille les premières gouttes de lait au moment de la traite, il est bien

difficile de prélever du lait d’une façon absolument aseptique et il n’y a pas à s'étonner que l’ensemencement ait montré quelques colonies de staphylocoques. On ne conçoit d’ailleurs pas bien qu’un enfant qui se serait infecté par voie digestive ait présenté des accidents cutanés sans faire le moindre trouble digestif. La conclusion de l’auteur ne s'impose nullement et rien n’est moins certain, pensons-nous, que ce mode d’action.

Bien que l’éruption bulleuse puisse affecter les diverses régions de la peau il en est où on la rencontre plus habituellement, c'est le cou, la nuque, les plis articulaires des membres,le pli de laine en particulier, toutes places où le tégument est particulièrement mince et délicat. En considérant la fréquence relative du pemphigus autour du cou il nous a semblé que les frottements exercés soil par le collet des vêtements de l’enfant, soit par le collier que portent autour du cou les enfants assistés, soit par le cordon qui fixe le bonnet en s'attachant audessous du menton n’étaient pas étrangers à sa produc- ‘tion. À |

A côté de la question de l'épidémie se place naturellement celle de la contagion ; les doigts, les linges souillés

de pus peuvent infecter lenfant qui par les grattages propage son mal sur lui-même. Le pemphigus épidémique se transmet non seulement de l'enfant à l'enfant mais “encore de l’enfant à l’adulte. Des auteurs ont cité des exemples de transmission à la mère. M. le Professeur :Marfan dans ses leçons cile le cas d’une externe du ser- ‘vice qui a été contagionnée et qui a présenté une bulle | sur la joue. J'ai observé moi même un cas de contagion

7 Mar DOUTE RE NC

«chez une femme dont les jumeaux étaient atteints de cette affection, elle présenta une bulle sur les fesses et Hs ) fait intéressant l'éruption bulleuse qui ‘fat unique fut Fer ee suivie d’ éléments de folliculite et de furoncle. LAN AA En

LS SANS | ÿ ET Re AU PE CN L 1e. Var HP ER