PES OP

Parfois cependant la maladie s'annonce par un peu de malaise, de la fièvre ; les enfants sont agités, demandent le sein fréquemment, leur peau est chaude, le pouls est

‘rapide et c'est après vingt-quatre ou Qquarante-huit

heures seulement que se montre l’éruption caractéristique.

Le pemphigus épidémique tel que nous lPavons ob-. servé débute par de petites bulles, régulières, hémisphériques, bien distendues par de la sérosité citrine. Souvent la première manifestation est caractérisée par une. bulle unique, les poussées de bulles nombreuses viennent un peu après ; Pasini avait bien observé ce mode de début, .c’est la « Bulle prodromique » qu’il signale comme un sigue presque pathognomonique.

La voûte de la bulle est formée par la couche cornée de | l'épiderme, la cavité est uniloculaire, le derme n’est ni œdématié, ni infiltré, la lésion reste toute superficielle. Au fur et à mesure que les bulles se développent, leur contenu parfaitement transparent au début se trouble par la suite, devenant lactescent parfois même franchement purulent après vingt-quatre ou trente six heures. Certaines bulles sont avortées,l’épiderme se décolle mais ne se soulève pas, le signe de Nikolsky est positif.

. Les bulles une fois formées ne persistent pas longtemps, elles peuvent s'étendre par les bords de manière à devenir très volumineuses, mais le plus souvent elles se rompent au bout de quelques heures ; enveloppe se flétrit, se fend et s’affaisse comme s’il s'agissait. d’une

brûlure au second degré, le liquide qu’elles contenaient

s'écoule et la couche épidermique soulevée se rétracte