‹ Nouvelle dermatologie, ou, Précis théorique et pratique sur les maladies de la peauChapitre 12 sur 49 · TOME I · texte numérisé non relu

TOME I

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autres , comme à l'âge de puberté chez l'homme et chez la femme, à l'âge critique chez cette dernière, aux époques de certaines croissances irrégulières et trop rapides dues à une aberration inappréciable, à un défaut d'équilibre dans la distribution des forces de la vie.

Dans tous les cas précédents d'éruptions à la peau, la fluxion est l'effet d'une cause qui a agi d'une manière fâcheuse et plus ou moins brusque sur le système nerveux. Elle résulte de l'ébranlement éprouvé par ce système. C'est comme une sorte d'explosion au dehors d'un orage qui, renfermé dans les centres nerveux eux-mêmes, ou aboutissant à des organes internes essentiels , aurait gravement compromis les jours du malade. C'est, en un mot, dans ces fâcheuses circonstances où une fluxion sur un point quelconque doit avoir lieu, un mouvement salutaire du centre à la circonférence, auquel je donne le nom de fluxion excentrique.

Quelquefois, après l'action plus ou moins prolongée des causes qui ont agi sur l'ensemble de l'organisation comme irritantes ou même comme débilitantes, après des secousses, des ébranlements successifs éprouvés par cette organisation, il se développe chez cer-

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tains individus une telle susceptibilité, une telle mobilité , que la moindre impression sortant un peu de la ligne ? un changement de température, une marche un peu trop prolongée, l'ingestion de quelque irritant, etc. , déterminent aussitôt des mouvements fluxionnaires , passant avec la plus grande facilité d'un organe à l'autre, et s'établissant de préférence à la peau, lorsque celle-ci offre cette irritabilité, cette prédominance d'action dont je parlais. Il en résulte des éruptions de diverses formes , ordinairement de peu de durée, peu tenaces, et disparaissant pour faire place à l'affection d'autres organes. Cette circonstance de mobilité fluxionnaire a fait imaginer l'expression impropre et très-vague de rhumatisme nerveux, appliquée par quelques praticiens à cet état de l'économie où l'on ne peut rien saisir que cette mobilité même. Comme celle-ci est mise principalement en jeu par l'impression sur la peau et sur le système nerveux, de l'air humide et froid, dans les pays où régnent les affections rhumatismales, cette expression paraissait en quelque sorte admissible dans ces cas; mais elle est trop universellement consacrée, depuis bien longtemps, à la fluxion dirigée uniquement sur les systèmes musculaires et fibreux , pour

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qu'on puisse en détourner et généraliser le sens de cette manière.

Bien d'autres causes peuvent donner lieu aux éruptions cutanées par fluxion excentrique. Un état de pléthore, un état trop fibrineux , trop riche > comme on dit, du sang , résultat souvent d'une nourriture trop abondante ou trop succulente, provoque aussi de la part du système nerveux cette tendance aux mouvements fluxionnaires qui peuvent s'établir avec opiniâtreté sur la peau, tant que les mêmes conditions de la part du sang existent. On voit à l'âge critique, à l'époque delà grossesse, chez les femmes d'un tempérament sanguin, dont les organes sont actuellement très-sains , survenir fréquemment des fluxions à la peau, par le seul fait de la pléthore sanguine. Les mouvements fluxionnaires les plus graves, les plus intenses, en apparence, disparaissent à la suite d'une saignée ou d'une hémorrhagie abondante qui, en enlevant le trop plein du système sanguin, détruit cette cause permanente d'excitation pour le système nerveux. Celui-ci cesse d'être , par la soustraction de cette cause, comme un foyer incessant d'orages qui vont éclatant, tantôt sur une partie, tantôt sur une autre, selon l'excès de susceptibilité congénitale ou

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acquise, ou accidentelle , de chacune de ces parties.

Les éruptions cutanées qui surviennent ainsi sous l'influence de la pléthore, acquièrent parfois une assez grande intensité et une assez grande étendue en peu de temps, à cause de la plus grande quantité de fluides que la fluxion peut pousser vers l'organe qu'elle a choisi pour son point de décharge.Les changements profonds qui ont lieu dans le jeu de la circulation , des sécrétions , de la nutrition , laissent bientôt l'organisation, la structure de la peau, loin de son état normal. Gelle-ci gravement altérée dans ses mouvements vitaux, contracte l'habitude de cette altération,qui, si les moyens de l'art sont employés trop tard, ou s'il ne survient pas de crise favorable, s'invétère, prend en quelque sorte droit de domicile, et finit par devenir idiopathique, c'est-à-dire cesse d'être entretenuepar \aftuxion excentrique qui lui avait donné naissance.

Les mêmes effets produits par la seule pléthore, peuvent aussi provenir d'une qualité particulière, d'une propriété stimulante, d?une âcreté, comme on voudra l'appeler, du sang, circonstances sur la nature et la valeur desquelles il y a encore bien des recherches à fair e

Cette qualité acre, stimulante du sang, peut

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être le résultat d'une nourriture échauffante, de l'usage des viandes salées, de l'abus des boissons excitantes , comme les vins alcooliques, les liqneurs, le café, le thé, et de l'usage de certaines eaux insalubres, irritantes, ou de certaines eaux minérales naturelles ; elle peut être le résultat, chez les très-jeunes enfants, du lait que leur fait sucer une nourrice en proie à de fortes émotions morales, à des chagrins domestiques, à une maladie plus ou moins grave, ou faisant un usage habituel elle-même des diverses substances excitantes dont nous venons de parler, etc. Dans bien des cas les éruptions qui, chez ces jeunes enfants, s'établissent au cuir chevelu, sous le nom de teigne, de roche, de gourme, et qui constituent ce qu'on appelle, non sans raison, phénomènes de dépuration, ne tiennent pas à d'autres causes. On dirait que l'organisme cherche à se débarrasser ainsi du principe de trouble, de malaise, que ces causes lui ont communiqué.

Il ne faut pas oublier, en parlant de cet ordre de conditions morbides, que les dartres provenant ainsi d'un sang altéré, échauffé à la longue par l'usage longtemps continué d'une alimentation excitante, composée de viandes salées , par exemple , de boissons

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fortes, de café, d'eau-de-vie, etc., sont extrêmement tenaces. Leur guérison ne peut ^effectuer que lorsque le sang est en quelque sorte entièrement renouvelé, la constitution, pour ainsi dire, refaite; que lorsque le système nerveux, monté par degrés à un état d'excitation qui rend une fluxion permanente indispensable, ne reçoit plus, des fluides qui lui arrivent , aucun élément capable d'entretenir cet état d'excitation; et, malgré cela, il faut souvent bien du temps encore pour qu'il perde l'irritabilité extrême que ces circonstances lui ont fait acquérir. Il n'est même pas rare, après une longue durée d'action des conditions morbides précédentes , de voir cette irritabilité devenue tellement inhérente à sa manière d'être, de vivre, que désormais la tendance à la fluxion permanente ou intermittente est indestructible, et que la dartre est tout-à-fait inguérissable, soit qu'elle existe toujours au même degré d'intensité , soit qu'elle offre des intervalles plus ou moins courts d'amélioration. Les praticiens qui ont eu l'occasion de traiter beaucoup de dartreux, dans les hôpitaux surtout , ont rencontré plus d'une fois des dartres de ce ^enre où toutes les médications perturbatrices n'ont fait qu'exaspérer le mal et précipiter la ruine

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complète de la santé des individus affectés.

Si, comme on vient de le voir, un sang trop abondant, trop riche, trop acre, irritant, peut , en agissant sur le système nerveux , l'exciter à donner lieu à la fluxion qui, s'établissant sur la peau, produit bien des éruptions cutanées, le même effet peut être déterminé parfois, au contraire, par des causes débilitantes, par la privation subite d'une très-grande quantité de sang, comme après des hémorrhagies considérables, par exemple, ou après une perte très-abondante de fluide quelconque, ce qui équivaut à une perte de sang. Rien ne rend, tout en débilitant fortement l'ensemble de l'organisation, le système nerveux aussi irritable, aussi disposé à produire des mouvements fluxionnaires, que cette soustraction considérable d'un fluide aussi essentiel à la vie ; et quand Hippocrate disait que le sang est le calmant des nerfs, il a montré cette perspicacité admirable qui lui a tant fait poser d aphorismes journellement justifiés par l'expérience.

Le même effet est encore plus fréquemment déterminé par l'appauvrissement, par la perte de qualités plastiques du sang, comme à la suite d'une alimentation pendant longtemps insuffisante ou de mauvaise qualité , à la suite

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d'un séjour prolongé dans des lieux bas, humides, mal aérés, au milieu de la misère, de la malpropreté, et des tristes affections morales que ces circonstances engendrent,

Dans tous les cas précédents l'organisme se comporte toujours de la même manière, comme les faits l'indiquent évidemment; il exprime toujours l'état de malaise où toutes ces causes le placent par la rupture de l'équilibre des fonctions, par la distribution, la répartition inégale des forces du système nerveux devenu alors toujours plus irritable, par une concentration vitale vicieuse dans quelques points, et particulièrement sur la peau, dans les cas dont il s'agit. C'est toujours la fluxion qui se développe, se jette, s'épuise sur les organes les plus disposés à la recevoir, et donne lieu, sur la peau, à diverses éruptions cutanées.

Que l'individu soit faible ou fort, que la partie où siège la fluxion soit ou non relâchée, que le sang soit riche ou pauvre, plus ou moins chargé d'albumine, de fibrine, de sels, etc., la fluxion a toujours lieu de la même manière; elle se comporte dans un corps à sang dégénéré, comme dans l'état pléthorique de l'individu le plus robuste et le mieux organisé. C'est toujours le mouve-

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ment nerveux ou vital qui pousse les fluides vers une partie; c'est toujours cette partie qui, en raison de son état actuel, avec ou sans diathèse, en raison de ses particularités de structure, en raison du cachet particulier que la spécialité de la cause de trouble peut avoir imprimé au sang, aux fluides, à Yensemble de l'organisation, et sous l'influence de toutes les conditions infiniment variables qui agissent sur les corps vivants, élabore ces fluides, altérés ou non altérés, tels qu'ils lui sont apportés par la fluxion. Il n'y a, en un mot, que les résultats qui diffèrent, et ce qu'il y a de remarquable , c'est que cette fluxion, qui prend sur la peau la forme d'une éruption cutanée, peut, transportée sur d'autres éléments de la trame organique , se changer en une activité plus grande, en une exagération d'une fonction naturelle, en un phénomène qu'on serait porté à regarder comme la manifestation d'une brillante santé. C'est en effet cet élément morbide , cette fluxion que j'aperçois chez cette femme en proie à la pléthore de l'âge critique ou de la grossesse , soit lorsqu'une démangeaison, une cuisson, une sensation de brûlure, de la rougeur à la peau, annoncent que la décharge fluxion naire va avoir lieu sur cet organe,

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sous forme d'éruption , de maladie cutanée ; soit lorsque, à la suite de la suppression plus ou moins brusque de cette dernière , un développement insolite de gaz, de flatuosités dans les intestins, signale l'apparition d'une entérite, d'une entéralgie ou d'un flux diarrhéique ; ou bien , lorsqu'à la suite de la même suppression une grande excitation, survenue dans l'un des besoins instinctifs dans la faim, par exemple, avec une faculté plus active de digestion, amène une polysarcie, un grand embonpoint , véritable maladie cachée tsous les apparences d'une brillante santé ; ou bien encore lorsqu'une excitation semblable survenue tout-à-coup dans les facultés intellectuelles , dans les organes des sens , dans quelques fonctions du cerveau , produit une congestion cérébrale , une apoplexie, etc. La fluxion est partout, dans ces phénomènes : c'est l'unité voilée sous toutes les formes que lui impriment les modes infiniment variés de l'organisation.

C'est encore à la fluxion excentrique qu'il faut rapporter les éruptions cutanées , les dartres dues à ces dispositions héréditaires aux maladies de la peau , qu'on a appelées vice dartreux. Mais il faut distinguer ici le vice dartreux tenant à un état morbide de l'en-

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semble de l'organisme, à une sorte de besoin de dépuration, devant nécessairement s'exprimer à la peau sous forme d'éruption, sous peine de la part de l'organisme d'éprouver un trouble quelconque ailleurs, si cette manifestation de la peau ne s'effectue pas ; il faut, dis-je, distinguer ce vice dartreux en quelque sorte général, du vice dartreux local , c'est-àdire d'une disposition morbide aux maladies de la peau, propre au tissu cutané seulement, indépendamment d'aucune espèce de besoin de dépuration de l'organisme , de manière que l'éruption cutanée, la dartre produite par cette disposition , peut être traitée , guérie , détruite par un traitement direct entièrement local, sans que la santé générale éprouve la moindre atteinte de celte guérison, ou des efforts que l'on fait pour l'obtenir par l'emploi de moyens topiques plus ou moins violents.

Je citerai comme exemple de ce vice dartreux local, de cette disposition morbide propre à la peau seulement, Yichthyose dans la plupart des cas, et comme exemple du vice dartreux général ou du besoin général de dépuration , la plupart des cas de teigne muqueuse , de teigne granulée , la teigne fàveuse, quand elle est spontanée, etc.

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Les vices dartreux héréditaires, se rattachant à un état morbide indéfinissable de l'ensemble de l'organisme , tiennent souvent non pas à ce que les parents eux-mêmes avaient des dartres, mais à ce qu'ils avaient gardé longtemps des maladies telles que la gale, par exemple, maladies qui, négligées ou mal guéries, laissent réellement une sorte de vice dans la constitution ; ce que le peuple appelle , non sans raison , un vice dans le sang.

Quant au vice dartreux local, ne se rattachant qu'à une disposition morbide propre à la peau seulement , il rentre dans ce que nous avons à dire de la fluxion idiopathique.

Toutes les éruptions cutanées qui semblent le résultat d'un effort fait par la nature pour repousser, rejeter au dehors un principe d'infection, de contagion agissant sur l'ensemble de l'économie, doivent aussi être rangées dans ce genre de maladies de la peau par fluxion excentrique. Alors la nature du principe paraissant toujours identique et ayant une supériorité d'action relative, capable de neutraliser toutes les dispositions constitutionnelles toutes les idiosyncrasies, etc. , qui généralement modifient à l'infini les formes prises par la fluxion, alors, clis-je, la nature de ce

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principe imprime à 1 éruption cutanée une forme à peu près semblable dans toutes les circonstances : c'est ce qui arrive pour la petite vérole, la rougeole, la scarlatine, etc. Dans ce cas la description exacte et même minutieuse de la forme acquiert une grande importance. C'est la circonstance d'influence grave exercée sur l'économie, par exemple, par pa^ petite vérole, selon qu'elle parcourt plus ou moins régulièrement ses périodes, qu'elle s'épuise plus ou moins complètement sur le système cutané,^ c'est aussi la circonstance de contagion qui mérite de fixer l'attention du médecin sur l'aspect et la physionomie offerts à la peau par cette maladie, dans son développement. L'idée de forme extérieure n'est ici et ne doit être, comme partout ailleurs, agrandie, ennoblie que par l'idée essentielle, fondamentale, de rapport avec l'état intérieur, avec l'idée de contagion, etc. Dans certaines épidémies qui se caractérisent par une éruption cutanée à forme quelconque, à peu près toujours précédée de symptômes généraux précurseurs, et souvent accompagnée de symptômes plus ou moins graves qui annoncent l'influence exercée par la cause de l'épidémie sur l'ensemble de l'organisation, on peut aussi considérer cette éruption

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comme le résultat d'un effort excentrique, salutaire, de cette organisation pour rejeter en quelque sorte à la surface du corps, en plus ou moins grande partie, les mouvements fluxionnaires que le principe épidémique spécial a développés dans son intérieur. L'éruption cutanée appartient encore dans ces cas à la fluxion excentrique. Cependant il pourrait se faire que le principe épidémique exerçât son action spéciale sur la peau seulement; dans ce cas il n'y aurait pas de symptômes précurseurs généraux, et les symptômes généraux qui surviendraient plus tard ne devraient être considérés que comme l'effet de la réaction produite par l'affection cutanée sur l'ensemble de l'économie. L'éruption cutanée se comporterait alors comme si elle appartenait à la fluxion par cause externe.

Lorsque, par une cause quelconque, il y a tendance aux mouvements fluxionnaires, la force vitale semble en général disposée, si aucune affection antécédente grave n'enchaine, n'arrête cette disposition, à éviter de frapper les organes essentiels, et à faire plutôt éclater l'orage sur quelque point éloigné, sur le tissu cutané particulièrement. Souvent même, quand des circonstances qu'il est impossible de bien apprécier, font que la

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fluxion tend plutôt à s'épuiser sur quelque organe interne, une éruption qui paraît à la peau est comme un prélude, une menace, un avertissement pour l'observateur, relativement a ce qui est près d'arriver. Sans doute il ne faut pas se hâter de proclamer, dans tous ces phénomènes, comme dans beaucoup d'autres analogues, un but évident, positif, de la part d'un principe de vie qui veut avertir, soulager, sauver l'être vivant; il faut se garder de tomber, sous ce rapport, dans les écarts de Vanhelmont, de Stahl, etc. ; mais il est impossible de ne pas reconnaître que, s'il est des mouvements instinctifs aveugles qui tuent, il en est d'autres, en bien plus grand nombre, dont la tendance salutaire ne saurait être niée.

Les éruptions cutanées par fluxion excentrique varient beaucoup en gravité , en difficulté de guérison , selon les conditions morbides générales auxquelles elles se rattachent, selon la manière brusque ou lentement, sourdement progressive dont les causes ont agi sur le système nerveux, sur le sang , sur l'ensemble de l'économie. Les éruptions cutanées dues à la pléthore sanguine, résultat d'une éruption trop abondante , de l'état de grossesse , de l'époque de l'âge critique chez

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la femme , d'une disposition naturelle à une assimilation prompte , à une hématose très-active , etc. , sont généralement moins graves, moins difficiles à guérir que celles qui sont |dues à des qualités acres , stimulantes , irritantes du sang, résultat du long usage d'une nourriture trop succulente, trop échauffante, de viandes salées, de boissons fortes, alcoholiques , etc, Elles sont généralement plus graves quand elles sont dues à de fortes et brusques révolutions [morales qui bouleversent tout-à-coup l'organisation , surtout à des affections morales tristes , concentrées , à des chagrins domestiques, à des travaux excessifs de l'esprit et du corps , à des excès vénériens , à l'habitude de la masturbation , causes qui apportent un trouble profond dans la distribution de l'innervation, tout en minant sourdement les forces de la vie.

Lorsque les causes ont agi en altérant la composition du sang , en l'appauvrissant , ce qui rend ensuite le système nerveux très-irritable et le dispose aux mouvements fiuxionnaires, les éruptions cutanées dues à ces conditions morbides sont peu rebelles, quand ces conditions existent depuis peu de temps ; mais elles deviennent très- difficiles à

guérir , quand l'existence de ces conditions est très-ancienne.

Le traitement doit consister à faire cesser d'abord l'action de la cause première , si celle-ci existe encore, et à détruire ensuite la condition morbide que cette cause a créée dans l'organisme, condition morbide devenue inhérente à l'ensemble de cet organisme , aux liquides comme aux solides, mais se réduisant toujours en dernier ressort à un état de trouble de l'innervation qui produit la fluxion établie à la peau sous forme d'éruption cutanée. Il ne s'agit donc pas ici, comme dans la fluxion réfléchie, de combattre une maladie connue , constatée , d'un organe interne , ni comme dans la fluxion déplacée , de chercher à ramener la fluxion dans un point, où elle siégeait primitivement. Il s'agit de s'adresser à un état général morbide qui peut avoir eu, qui peut avoir encore sa source principale dans une modification de la quantité ou des qualités du sang, si ce n'est dans le& autres conditions dont nous avons parlé.

On remplit en général ce but, pour ce qui regarde la trop grande quantité ou les qualités stimulantes du sang , par les saignées , les boissons adoucissantes, un changemeut complet de régime, des bains, etc.; pour ce qui

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regarde l'appauvrissement , la perte des qualités stimulantes, plastiques du sang, par les toniques , les ferrugineux , un régime fortifiant, analeptique, en plaçant le malade au milieu de circonstances hygiéniques favorables , etc. ; pour ce qui regarde l'irritation du système nerveux , par des calmants , des bains , un régime très-doux , la diète lactée , l'usage de lait d'ânesse , le repos de l'esprit , l'éloignement des violentes ou tristes affections morales , la distraction , etc. ; on fait en même temps usage de toutes les ressources du traitement externe , du traitement local , dont il sera question plus tard. Pour ce qui regarde les éruptions cutanées provenant de causes épidémiques, le traitement doit être généralement antiphlogistique , calmant , ou fondé sur les indications que fournissent les complications internes accompagnant ces éruptions , ou livré d'abord à quelques tâtonnements , si aucun symptôme saillant ne se présente, et si l'expérience laissée par quelque épidémie antérieure semblable ne vient fournir aucune lumière sur ce point. Enfin, pour ce qui regarde les dispositions dartreuses générales, ou ces états généraux de la constitution qui ne peuvent être rattachés aux considérations précédentes, dans lesquels il y

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a ce que nous avons appelé avec le vulgaire vice dartreux , besoin de décharge , besoin de dépuration , etc. , phénomènes que nous n'avons pu considérer , concevoir , comprendre autrement que comme des mouvements fluxionnaires \ comme la fluxion revêtant diverses formes relatives souvent à la spécialité des causes qui ont produit ces états généraux , les moyens peuvent et doivent fréquemment être très -variés. C'est ici que peuvent trouver leur application, selon les cas, toutes les médications rationnelles, toutes les médications plus ou moins empiriques dirigées de tout temps contre les maladies de la peau. C'est ici qu'il faut savoir tour-à-tour faire usage:

1° Des saignées, pour modifier la quantité et souvent en même temps les qualités du

san°-

2° Des boissons dites dépuratives , auxquelles cependant l'empirisme a accordé une importance trop grande, comme les l décoctions ou infusions de pensée, de scabieuse, de houblon, d'écorce d'orme pyramidal, de saponnaire, de douce-amère, de fumet erre, de trèfle d'eau, de cresson de fontaine, etc., ou des sirops et autres préparations renfermant des substances analogues ; de boissons acides

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ou alcalines pouvant à la longue modifier de la même manière la composition du sang;

3° Des dérivations ou révulsions effectuées sur les voies gastriques par des laxatifs, des purgatifs, tels que les sels neutres surtout; sur les voies urinaires, par des diurétiques, la scille et le nitrate de potasse surtout; sur la peau, par les tisanes plus ou moins composées, dites sndorifiques, par les bains de vapeur, etc.;

4° D'exutoires aux membres supérieurs ou inférieurs , pour satisfaire au besoin de décharge fluxionnaire , de déperdition de fluides ;

5° Des eaux minérales naturelles prises aux sources mêmes, qui agissent dans le sens des médications précédentes , c'est - à - dire comme laxatives, purgatives, diurétiques, sndorifiques, ou selon des voies tout-à-fait inappréciables, en impressionnant plus ou moins profondément l'ensemble de îa constitution, ou en vertu de principes chimiques, tels que le soufre, par exemple, qu'une classe de ces eaux minérales renferme, et qui a une action spéciale sur les maladies de la peau ;

6° D'un changement complet, quand cela est possible, de régime, d'air, d'habitation, de pays, de toutes les conditions hygiéniques

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en un mot, pour que l'organisation, bouleversée dans toutes ses habitudes antérieures, se refasse en quelque sorte avec de nouveaux matériaux, et ne conserve plus la même manière d'être, le même vice, les mêmes besoins.

7° Enfin, dans le cas de non réussite des moyens thérapeutiques précédents, fondés, la plupart, sur des indications plus ou moins rationnelles, sur des rapports généralement faciles à saisir, il faut avoir recours, comme en désespoir de cause, à des remèdes violents, perturbateurs, modificateurs profonds de la constitution, qu'on appellera altérants, si l'on veut, auxquels l'expérience accorde en effet quelque efficacité dans des cas de dartres anciennes, opiniâtres, invétérées; tels sont, sous diverses formes, dans diverses préparations, l'iode, le mercure, l'or, le platine, l'antimoine, la teinture de cantharides, l'acide arsénieux ou l'arséniate de soude, de potasse, de fer, etc.

Il est bien entendu d'ailleurs que, dans l'application de tous les moyens précédents, il faut se laisser guider par la considération du tempérament, des idiosyncrasies, des antécédents du malade, des lieux, des climats, des saisons, des constitutions médicales, etc.

En un mot, c'est dans les éruptions cutauées, dans les dartres par fluxion excentrique , que

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l'on peut le plus faire usage de toutes les richesses de la thérapeutique. Un grand nombre de causes peuvent en effet modifier l'ensemble de l'organisation ; et les conditions morbides plus ou moins générales qu'engendrent ces causes dans l'organisation , sont diverses. Le médecin est obligé d'adresser à ces divers états différentes ressources thérapeutiques, quelques-unes fondées sur l'observation et le raisonnement, sur des indications rationnelles, d'autres fondées seulement sur les enseignements de l'empirisme, et quelquefois démontrées spéciales contre certains états spéciaux ; d'autres enfin, toujours plus ou moins violentes , perturbatrices, par voie de tâtonnements, en ne perdant jamais de vue les effets immédiats qu'elles produisent d'abord sur les organes auxquels on les adresse, de manière à ne pas déterminer, pour guérir une dartre sans danger, des désordres fâcheux et quelquefois irréparables dans des organes importants. Or, c'est malheureusement là ce qui arrive souvent sous l'influence de ces dernières ressources thérapeutiques. Un malade, par exemple, n'est ainsi guéri d'une dartre que parce qu'on lui a procuré, à la place de cette dartre, une gastro-entérite chronique, plus ou moins à craindre

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dans ses résultats futurs. On croit avoir détruit, on n'a que déplacé la fluxion.

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