TOME T

1*0 CLASSIFICATION DERMATOLOGIQUE.

d'éruption érythémato-vésiculeuse groupée (eczéma), entretenue par l'action combinée des diverses conditions morbides cutanées dont nous avons parlé.

C'est là une éruption cutanée par fluxion complexe assez compliquée. Ce fait se rapporte à la fois à plusieurs catégories de fluxion; en les énumérant d'après leur ordre d'apparition, ou plutôt d'influence , relativement à l'éruption cutanée, nous trouvons :

1 ° Fluxion par cause externe, par effet de la gale communiquée ;

2° Fluxion déplacée, par effet du dérangement, de la diminution, de la suppression des menstrues, car l'état fluxionnaire mobile qui s'était développé dans l'organisation à la suite de cet accident, ne s'est établi définitivement sur la peau qu'après l'appel fait à la fluxion sur ce tissu par la cause contagieuse de la gale ;

3e Fluxion réfléchie, par effet de l'inflammation gastrique ou gastro-intestinale, suite de l'administration du traitement mercuriel, réagissant sympathiquement sur la peau ;

4° Fluxion par dia thèse, par effet des mouvements fluxionnaires que la diathèse syphilitique fait naître dans l'économie et qui, se portant ordinairement de préférence sur cer-

CLASSIFICATION DERMATOLOGIQUE. 179

tains tissus, quand ce sont surtout les plus irritables ou les plus soumis actuellement à des causes d'irritation, ont dû, dans ce cas ci, se porter de préférence à la peau;

5° Enfin encore fluxion par cause externe^ effet de l'état exercé par la malade , quelques parties affectées de la peau se trouvant souvent exposées à l'action d'une cause externe plus ou moins irritante. Cette dernière cause agit seule maintenant comme cause externe, et peut ainsi contribuer à entretenir l'éruption cutanée ; car la première cause externe à laquelle a été due primitivement cette éruption, c'est-à-dire, la présence sur la peau des insectes de la gale, est supposée actuellement détruite sous l'influence des premières médications locales.

Les indications à remplir sont encore ici faciles à saisir. Il faut s'adresser, 1° à la fluxion par cause externe , c'est-à-dire faire cesser, si cela est possible, l'action de la cause externe qui tient à l'état exercé par la malade, et soumettre celle-ci à des conditions hygiéniques plus en rapport avec la maladie ; 2° à la fluxion réfléchie, en guérissant l'inflammation des voies gastriques ; 3° à la fluxion déplacée , en cherchant à ramener, ou à régulariser les menstrues; 4° à la fluxion par dia-

180 CLASSIFICATION DERMATOLOGIQUE.

thèse , en cherchant à détruire entièrement, par un traitement antisyphilitique convenablement administré, la diathèse syphilitique. C'est de cette manière du moins qu'une analyse médicale rationnelle doit porter le médecin à agir; car bien que la fluxion déplacée, c'est-à-dire , le dérangement menstruel soit venu agir avant la fluxion réfléchie , c'est-àdire, avant la réaction sympathique de l'inflammation gastro-intestinale, il est évident que cette inflammation s'opposerait au succès d'une partie de la médication qui doit ramener les menstrues ou empêcherait directement elle-même le rétablissement de ce flux par l'influence fâcheuse qu'une affection semblable des voies gastriques peut et doit exercer sur les fonctions de l'utérus. Quant à la diathèse syphilitique, il ne faut la traiter qu'en dernier lieu, car il faut mettre auparavant l'organisme dans un état tel qu'il puisse supporter et recevoir convenablement le traitement spécial, toujours plus ou moins irritant, qui doit la guérir.

Il est entendu d'ailleurs que, pendant qu'on cherche ainsi à remplir les diverses indications qni se présentent, à éliminer successivement les diverses conditions morbides, selon leur influence relative sur l'éruption cutanée,

CLASSIFICATION DERMATOLOGIQUE. 1 S 1

selon même l'influence réciproque de ces conditions les unes sur les autres , toujours relativement à cette éruption, il est entendu, dis-je, qu'on peut adresser à cette dernière un traitement local ou antiphlogistique, ou plus ou moins excitant spécial, selon les conditions qu'elle présente ; mais ce traitement local dont il n'a été question jusqu'à présent que d'une manière générale, dont il sera question plus tard avec plus de détail, ce traitement ne présentera seul une véritable et décisive efficacité que lorsque l'éruption cutanée , débarrassée de toutes les causes externes ou internes, de toutes les conditions morbides qui tendraient à l'exaspérer, à l'entretenir, se trouvera réduite à une éruption par fluxion idiopathique; et, comme nous l'avons déjà dit , c'est à ramener une éruption quelconque à cette catégorie de fluxion que doivent tendre tous les efforts de l'art, si toutefois la peau affectée renferme en elle des conditions qui puissent faire persévérer l'éruption cutanée à cet état de fluxion idiopathique , lorsque toutes les autres conditions morbides ont cessé d'exister. Ces deux exemples que je viens de citer, analogues à beaucoup d'autres faits de maladies cutanées, de dartres qui se présentent fréquemment dans la pratique médicale, lors-

182 CLASSIFICATION DERMATOLOGIQUE.

que ces maladies , ces dartres pour lesquelles on est consulté, sont un peu anciennes, suffiront pour offrir en général le tableau de la manière dont se combinent diverses causes ou conditions morbides, contribuant ainsi plus ou moins puissamment à entretenir des maladies cutanées, et pour donner également une idée de la direction qu'il faut imprimer au traitement. Ceci nous dispensera aussi de citer plus tard des observations relatives à la catégorie de la fluxion déplacée, observations qui n'apprendraient rien de plus au jeune praticien sur la conduite qu'il doit tenir dans de semblables circonstances. L'essentiel en effet pour lui est de bien saisir d'abord les indications simples que présentent les éruptions cutanées appartenant aux autres catégories de fluxion. Aussi sont-ce des observations assez nombreuses , relatives à ces catégories que nous nous attacherons à lui présenter. Il lui sera facile ensuite, après avoir, par une analyse médicale exacte, découvert les diverses conditions morbides qui entrent dans la production d'une éruption cutanée, de déduire de là l'ordre dans lequel doivent être satisfaites les indications offertes par ces conditions morbides , selon le rôle qu'elles jouent les unes relativement aux autres , mais

CLASSIFICATION DERMATOLOGIQUE. 183

toujours en dernier ressort, relativement à la maladie de la peau.

Tous les développements dans lesquels nous sommes entrés précédemment, en présentant le tableau médical de chaque catégorie, pourront souvent nous dispenser, dans l'histoire que nous allons maintenant tracer de chaque ordre d'éruptions cutanées , de présenter de nouveau avec détail, pour chaque éruption, toutes les circonstances étiologiques qui lui sont applicables, lorsqu'elle appartient à telle ou à telle autre catégorie. Nous renverrons ainsi quelquefois à l'histoire générale de cette dernière en ne signalant, parmi ces circonstances étiologiques , que celles plus particulièrement relatives à l'éruption cutanée dont il sera question.

M4 CLASSIFICATION DER3UTOGIUPHÏÇIJE.