MILIAIRE OU SUETTE MILIAIRE

FEBR1S MILTAUIS , 6UDAMINA , MILLET, ETC. (l)r

L'ensemble des traits offerts par cette maladie , doit la faire rapporter à la catégorie des éruptions par fluxion excentrique, comme la rougeole, la scarlatine, la petite vérole , etc. La suette miliaire proprement dite, en effet, est due à une cause qui agit d'abord sur l'ensemble de l'économie, et détermine à la peau une éruption caractéristique, laquelle est, trèsfréquemment du moins, contagieuse et règne presque toujours épidémiquement.

La suette miliaire, comme les éruptions précédentes, peut offrir une marche simple, sans complication fâcheuse, se terminer favorablement, être bénigne, en un mot; ou se compliquer de circonstances plus ou moins fâcheuses qui constituent ce qu'on a appelé la malignité. Dans le premier cas, quelquefois sans presque aucun symptôme précurseur bien marqué, mais le plus souvent après des

(1) Dermatoses ejcantlUmateuses (Àlibert),

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symptômes précurseurs de deux ou trois jours de durée, des prodromes qui sont : sentiment de lassitude, céphalalgie , inappétence , mouvement fébrile, chaleur brûlante ou sorte de vapeur chaude qui parcourt les membres et puis toute la surface du corps, bouche pâteuse, langue couverte d'un enduit blanc sale, sensation de constriction à l'épigastre, constipation , etc. , il se présente à la peau , précédée de quelques picotements ou cuissons , une éruption plus ou moins discrète ou confluente, partielle ou générale , simultanée ou successive, tantôt, dès le principe , papuleuse dans certains points et vésiculeuse dans d'autres; tantôt également vésiculeuse partout. Les boutons papuleux sont extrêmement petits, rouges, enflammés et rendent la peau inégale, rugueuse. Les vésicules sont très-petites aussi, de la grosseur d'un grain de millet, globuleuses, perlées, remplies d'une sérosité limpide, diaphane. Les boutons papuleux blanchissent souvent à leur sommet avant de s'effacer. Les vésicules se dessèchent et sont suivies d'une desquammation épidermique, dans l'espace ordinairement de deux à trois jours; en même temps ont lieu des sueurs abondantes, d'une odeur particulière, fétide, sueurs qui paraissent ordinairement

dès le début de la maladie et continuent jusqu'après la disparition de l'éruption. Ces sueurs existent quelquefois même avec une éruption légère ou presque nulle, et forment le trait le plus constant, le plus caractéristique de la maladie. Tout est terminé du huitième au douzième jour. C'est à cette variété de la suette miliaire que doit se rapporter ce que quelques auteurs appellent simplement miliaire. Cette miliaire, en effet, n'offre pas d'autre particularité, si ce n'est que comme dans les suettes iniliaires les plus bénignes , les symptômes généraux sont à peu près nuls, et que l'éruption vésiculeuse est généralement plus marquée, tandis que les sueurs générales sont moins abondantes.

Il y en a qui ont aussi appelé miliaire l'éruption générale ou partielle de ces petites vésicules, à peine grosses comme un grain de millet, remplies aussi d'une sérosité limpide, avec quelques rougeurs entremêlées qui accompagnent les grandes sueurs ayant lieu dans différentes maladies, le rhumatisme, la péritonite, la phthisie, etc. Ce genre d'éruption qui s'observe dans bien des circonstances diverses et qui n'offre aucun des traits généraux , des traits d'ensemble constituant la fièvre éruptwe que nous venons de décrire

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sous le nom de suette miliaire , a été appelée, plus proprement par la plupart des auteurs, sudâmina. Il est inutile que nous nous en occupions.

Dans la suette miliaire dite maligne, cette malignité est due aux mêmes affections graves et variées qui constituent également la malignité dans la rougeole, la scarlatine, la petite vérole, c'est-à-dire, à de violentes phlegmasies ou à des états graves d'irritation , de concentration nerveuse , souvent promptement mortels, dans les organes de la poitrine , du ventre, de la tête, enfin également à ce qu'on appelle phénomènes d'adynamie, d'ataxie.

Ainsi, ce sont des étouffements, des syncopes, un resserrement insupportable à l'épi gastre , des battements extraordinaires, de la suffocation, des points pleurétiques , des vomissements, des vertiges, des étourdissements , de violentes céphalalgies , le délire , une prostration générale, le coma, les convulsions, la diarrhée, des coliques très douloureuses, etc., etc. Mais les phénomènes qui dominent ordinairement sont ceux dune violente gastro-entérite. Ces divers symptômes se présentent quelquefois dès le début et amènent la mort avant l'apparition de l'éruption, ou se prolongent et se manifestent

même plus violemment pendant l'éruption r et déterminent la mort plus tard, ou bien se terminent favorablement après avoir duré une ou deux ou même trois semaines. Mais il faut remarquer que la suette miliaire laisse après elle bien moins souvent que la rougeole , la scarlatine , la variole , ces affections inflammatoires , catarrhales , nerveuses ou autres, que nous avons signalées comme la triste et fréquente suite de ces dernières maladies ou fièvres éruptives.

La suette miliaire a régné presque toujours épidémiquement. Elle est endémique dans quelques lieux. Elle peut se présenter aussi sporadiquement, mais plutôt dans les pays où elle a régné épidémiquement; on en ignore la cause. Elle ne s'est guère montrée qu'entre le 45me et le 59me degré de latitude boréale. Les circonstances de localité connues ne paraissent guère avoir d'influence positive sur sa facilité de manifestation. Elle atteint tous les âges , mais principalement les adultes.

D'après le tableau que nous avons tracé de la grandeur , de la disposition , du mode d'apparition , de la marche , de la terminaison des vésicules , et des rapports du phénomène local avec l'apparition et le déve-

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loppement des symptômes généraux , on ne peut confondre la suette miliaire avec aucune autre éruption vésiculeuse, encore moins avec les autres ordres d'éruptions.

Quant au pronostic, il se déduit de l'état de simplicité, de malignité, de la gravité des symptômes qui constituent ce dernier état, du rôle physiologique de l'organe affecté , du caractère de l'épidémie régnante , etc. S'il survient des épistaxis dans le début de la maladie; si les symptômes précurseurs, quelque graves qu'ils soient, s'amendent à l'apparition de l'éruption, on peut attendre une issue favorable. Si les vésicules s'affaissent bientôt après avoir paru , il faut craindre une issue funeste.

Traitement, — Comme la suette miliaire règne très-souvent épidémiquement , il faut employer tous les moyens hygiéniques en usage dans ces circonstances, pour empêcher la propagation de cette maladie et diminuer son intensité ; ainsi , laisser le moins grandes possibles les réunions d'individus affectés; isoler ceux-ci autant que possible , renouveler l'air convenablement ; faire observer les soins de propreté ; prescrire la sobriété , etc. Dans les suettes miliaires simples , bénignes, se borner à l'usage de boissons

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adoucissantes de gramen , de guimauve , de violette, de bourrache, etc.; prescrire la diète quand la fièvre existe, et une nourriture légère quand elle s'est amendée , jusqu'à la fin de l'éruption.

Dans les suettes miliaires graves, malignes, combattre chaque groupe de symptômes, comme nous l'avons établi dans les cas analogues de la rougeole, de la scarlatine, de la petite vérole. Il faut observer que la saignée n'est généralement pas aussi utile dans le traitement de la suette miliaire que dans celui de ces dernières éruptions. Elle est presque constamment nuisible quand l'éruption s'est opérée. Mais des sangsues placées de manière à dégorger les organes où l'irritation paraît dominer, et notamment sur l'épigastre, pour agir sur l'estomac qui est souvent affecté, les sangsues, dis-je, ainsi appliquées conjointement avec l'administration des antispasmodiques, constituent une méthode de traitement qu'on est souvent obligé d'employer. Si l'éruption , après avoir commencé à se montrer , s'efface en partie et disparaît , il faut chercher à la ramener par des frictions sèches , par l'urtication , les rubéfiants , les vésicants , etc. La méthode par l'aspersion , les lotions d'eau froide , trouve encore plus

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difficilement une application favorable dans cette maladie que dans les autres éruptions. Les méthodes perturbatrices par les vomitifs, les purgatifs, sont généralement plus nuisibles qu'utiles.