TEIGNE GRANULÉE

( PORRIGINE GRANULÉE DE LA NOUVELLE CLASSIFICATION d'aLIBERT, PORRIGO GRANCLATA, GALONS, ETC. )

La teigne granulée ne diffère pas essentiellement delà teigne muqueuse. Elle se présente à l'observation non pas aussi généralement répandue sur le cuir chevelu, pouvant envahir le visage, le tronc, les membres, comme la

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teigne muqueuse , mais beaucoup plus circonscrite sur diverses parties du cuir chevelu, assez souvent à la partie supérieure , postée rieure de la tête. La circonstance remarquable qui accompagne la teigne muqueuse, c'est la sécrétion abondante de sucs visqueux, c'est une humidité constante; la teigne granulée au contraire se distingue par la sécheresse de ses croûtes. La teigne granulée, du reste, commence également par des puro-vésicules, dont l'humeur desséchée donne lieu à des croûtes inégales, bosselées, irrégulières, sèches, dures, brunâtres, fortement adhérentes vers la base des cheveux, dont on les détache avec peine. Elles forment des plaques assez saillantes , souvent arrondies, appelées alors surtout galons par le peuple. Parfois elles présentent çà et là de très-petites plaques de même aspect, séparées par des intervalles plus ou moins grands. On n'y remarque guère une odeur désagréable de beurre rance, que lorsque l'humeur, donnant lieu aux croûtes, n'est pas entièrement desséchée. Alibert compare assez bien l'aspect des couches raboteuses irrégulières crustacées de la teigne granulée , à des fragments de mortier grossièrement brisé, ou à du plâtre tombé des murs et sali par l'humidité et la poussière. La teigne granulée s'ac-

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compagne fréquemment, comme la teigne mu queuse, de vives démangeaisons ; la peau sous les croûtes paraît lisse , érythémateuse, quand on enlève ces croûtes. Cet arrachement ne laisse pas voir l'enfoncement creusé dans une partie de l'épaisseur de la peau, que présentent les croûtes def'avus, lorsqu'on arrache ces dernières. Dans l'intervalle des croûtes ou des plaques croûteuses, la peau est çà et là légèrement écailleuse, furfuracée. Ces croûtes peuvent se détacher, surtout quand l'enfant se gratte , et être remplacées par de nouvelles croûtes précédées de nouvelles pustules ou d'un nouveau suintement ; mais généralement elles sont plus stationnaires que celles de la teigne muqueuse. Une production plus ou moins abondante de poux les accompagne aussi fréquemment.

Cette teigne ne se présente pas ordinairement d'aussi bonne heure que la teigne muqueuse. Elle semble se montrer de préférence chez les enfants bruns , peu lymphatiques. C'est vers l'âge de trois à quatre ans qu'on la remarque jusqu'à l'âge de sept à neuf ans, quelquefois même jusqu'à la puberté. Trèsrarement les adultes en sont affectés ; cependant je i'ai observée quelquefois à cet âge. Elle peut se guérir spontanément; mais elle

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est plus rebelle que la teigne muqueuse. Elle ne fait guère tomber les cheveux. On peut quelquefois, au premier aspect, la confondre avec une forme avancée du favus, où le caractère pittoresque essentiel de cette dernière maladie a en grande partie disparu, et à laquelle on donne aussi vulgairement le nom de galons ; mais on peut l'en distinguer, comme nous le dirons en parlant Awfavus ou de la teigne faveuse.

TEIGNE FURFURACÉE.

(PORRIGINE FURFURACÉE DE LA DERNIERE CLASSIFICATION D ALIBERT, PORRIGO FURFURANS DE WILLAN, ECZEMA OU PYTHIRIASIS, ETC.)

L'éruption dont il est question, qui constitue véritablement une teigne chez les enfants, commence toujours par l'élément vésiculeux, excepté cependant pour ce que Willan appelle porrigo decalvans, Alibert porrigine tonsurante , les frères Mahon, teigne tondante, variété généralement assez rare ; je ne l'ai observée que trois fois bien caractérisée dans ma pratique. J'aime mieux rapporter cette dernière, comme variété, à l'espèce précédente, que d'en faire une espèce à part; car, dans les cas où je l'ai observée, elle débutait toujours par un léger suintement sur les partome i. 29

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ties affectées, quoique, à la vérité, je n aie pu apercevoir de véritables vésicules. J'ai fait, au reste, les mêmes remarques qu'Alibert : «Dans « le principe de cette affection, dit-il (1), il « s'opère un léger suintement sur une partie « plus ou moins enflammée du cuir chevelu; ce quelques démangeaisons se font en même ce temps sentir; la peau se dessèche, et la ce cuticule se réduit en farine; enfin le système ce pileux se brise et se détériore. » M. Mahon, qui paraît l'avoir observée un grand nombre de fois, en fait la description suivante, qui se rapporte assez à l'aspect ultérieur de cette variété, telle que je l'ai observée, et qu'il me suffira de citer pour en donner une idée suffisante, sans entrer dans de plus longs détails: ce Les individus affectés de cette teigne, ce dit-il, nous ont toujours offert sur le cuir ce chevelu au moins une tonsure plus ou moins ce étendue , mais toujours régulièrement cirée culaire, où les cheveux étaient naturellement ce coupés , ou plutôt cassés , à une ou deux ce lignes au dessus du niveau de l'épiderme. ce A cette place la peau était entièrement ce sèche, plus compacte, plus serrée que les ce parties voisines , qui étaient saines. Les

(1) Monographie des dermatoses, page 297.

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« aspérités qui se faisaient remarquer étaient «r sensibles à la vue, mais surtout au toucher ; « elles étaient semblables à celles qui dece viennent apparentes sur la surface de la ce peau, à la suite de l'impression subite du ce froid, ou après le frisson causé par un sen- « timent d'horreur, enfin à ce qu'on appelle ce vulgairement chair de poule* La teinte de ce la peau était un peu bleuâtre; mais lorsqu'on cela grattait, la surface soumise à ce frottecc ment se recouvrait d'une poussière fine trèsce blanche, que l'on peut comparer à de la a farine très-ténue. » [Recherches sur le siège et la nature des teignes. )

Il ne faut pas confondre "avec la teigne furfuracée l'éruption simplement furfuracée ou érythémato-furfuracée^j^Wczi'w des auteurs) qui peut survenir sur le cuir chevelu comme ailleurs, qui se montre surtout chez les adultes, et qui n'offre rien de particulier, de distinct, si ce n'est que le mouvement fluxionnaire qui lui donne lieu, peut aussi, en enflammant non seulement le tissu cellulaire de la peau , mais encore les bulbes pileux eux-mêmes, déterminer la chute des cheveux ; mais ceux-ci repoussent ensuite le plus souvent.

En revenant maintenant à la teigne furfuracée dont il est question, nous avons dit

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quelle débutait par l'élément vésiculeux ; mais la dessication de l'humeur qui suinte du cuticule lui-même, au lieu de donner lieu à la forme crustacée, donne lieu à une desquammation semblable aux écailles du son , ou du moins à de petites croûtes minces, jaunâtres, roussâtres, qui offrent cette apparence. Cette couche furfuracée,qui peut être plus ou moins sèche, s'accompagner de quelque humidité, avoir plus ou moins d'épaisseur, se détache facilement par parcelles, quand elle est sèche, offre plus d'adhérence dans le cas contraire ; elle est précédée de quelques symptômes d'irritation, quelquefois de fièvre, de rougeur, de douleur, de prurit. Ce dernier est quelquefois considérable. C'est alors surtout que le suintement humoral est plus marqué. Les bulbes pileux sont assez souvent affectés, et c'est en se grattant surtout que p 'enfant fait tomber les cheveux, qui offrent vers leur racine de petites écailles adhérentes. Il y a moins fréquemment des poux dans cette espèce que dans les précédentes. L'odeur qui l'accompagne a peu de fétidité ; parfois elle est toutà-fait nulle, surtout si la couche furfuracée est sèche. Dans ce dernier cas, en détachant cette couche, on trouve la peau au dessous dépouillée de cet épiderme, rougeâtre , lisse ,

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luisante. Quand cette affection se présente chez les adultes, ce qui est rare, car ceux-ci offrent bien plus fréquemment la simple éruption furfuracée ou érythémato-furfuracée dont je parlais, ou bien une éruption vésiculo-crustacée ou érythémato-vésiculo-crustacée [eczéma) bien caractérisée, elle s'étend parfois aux sourcils et au menton.

La teigne furfuracée n'atteint guère les enfants qu'après la première dentition, et se prolonge quelquefois au delà de la seconde. Les cheveux, dont elle détermine assez souvent la chute , repoussent ensuite. C'est le tissu réticulaire de la peau qui est principalement affecté dans cette espèce.

TEIGNE AMIANTACÉE.

Cette espèce de teigne avait été créée par Alibert il y a déjà longtemps. Il en fit une courte description dans son premier ouvrage [Précis théorique et pratique sur les maladies de la peau). Il lui a donné plus d'extension dans sa Monographie des Dermatoses. Cette espèce est extrêmement rare. J'avoue que je ne l'ai bien observée que deux fois avec ce caractère de lamelles écailleuses semblables à l'a-

4Ô4 CLASSIFICATION BËKHATOGRAPUIQUK.

miante, suivant une partie ou toute la longueur des cheveux, que lui assigne Alibert, et encore, dans ce cas, il m'a semblé qu'à leur début ces teignes avaient été simplement vésiculeuses ou puro-vésiculeuses. D'autres médecins et les frères Mahon paraissent l'avoir également observée et considérée comme une espèce à part , avec les traits distinctifs que lui assigne Alibert. Je comprends que beaucoup de médecins, à cause de sa rareté, n'ayant pas eu l'occasion de l'observer dans leur pratique , aient nié l'existence de cette espèce , et que d'autres , quoique ayant pu l'observer, en aient fait simplement une variété de ce qu'ils appellent eczéma. Cependant il est positif qu'il qu'il y a, dans ce qu'Alibert appelle teigne amiantacée , et qu'il y avait dans les deux faits que j'ai observés relatifs à cette maladie , un type de forme assez remarquable pour en faire une espèce à part. Comme je n'ai pas été témoin moi-même d'un assez grand nombre de faits pour en tracer un tableau complet , je crois convenable et suffisant ici de citer, pour servir de description de cette espèce, le tableau qu'en a tracé Alibert lui même.

« La porrigine amiantacée (teigne amiantacée de son premier ouvrage) est ordinairement caractérisée par des écailles ou membranules

DEUXIÈME OBtMlE. TENiSE AMIANTACÉE. 455

micacées , luisantes , argentines , qui unissent et séparent les cheveux par mèches, les suivent dans leur trajet et dans toute leur longueur : elles ressemblent beaucoup à ces pellicules minces, fines et transparentes, qui engaînent les plumes des jeunes oiseaux et qu'ils enlèvent avec leur bec lorsqu'ils sont dans leurs nids et qu'ils n'ont pas encore la faculté de voler, ou bien à cette substance désignée sous le nom à' amiante par les naturalistes. Cette existence par paquets distincts et cylindriques, et qui donne à cette teigne son existence spécifique , est aussi constante que la dépression urcéolée qui signale les incrustations du favus. — La teigne amiantacée se manifeste communément à la partie antérieure et supérieure de la tête. Lorsqu'on coupe, très-près de la partie affectée , les cheveux enduits de cette matière écailleuse, cette partie de la peau paraît gercée et comme sillonnée ; elle est d'un rouge plus ou moins intense , et frappée d'une légère inflammation ; on y distingue parfois de très-petites pustules plates ; ces pustules sèchent et disparaissent à mesure que l'irritation morbide s'affaiblit par l'action des topiques émollients. La porrigine amiantacée est peu ou point odorante. Il est vrai qu'elle est presque toujours dans un état de siccité; lorsqu'elle est à l'état

45G CLiSgÏFICVTION frSRHATOGRAR&lQUE.

humide, l'humeur qui s'échappe est d'un blane légèrement roussâtre. »

Les deux individus chez qui j'ai observé cette espèce de teigne étaient adultes, et ce n'est guère^ en effet que chez les jeunes gens et les adultes qu'on l'a observée.