D'APRÈS I5AILLY D'APRÈS MAGNAN KT SALLET

Mois. Longueur Poids Mois. Longueur Poids

du fœtus. du fœtus. du fœtus du fœtus

en grammes.

cm gr. mmima moyenne maxima minimum moyen maximum

5' 15 5 15 100 à 125 1" au 2f » 5 » » 4

7' 55 à 56 1500 à 2000 0" 22 ôl 58 200 700 1580

Les variations individuelles sont, comme on le voit, importantes et tiennent sans doute aux conditions de nutrition de l'œuf.

Fehling a donné les chiffres d'accroissement mensuel et quotidien du fœius pendant la geslation.

Croissance (Physiologique)

Poids du corps

Accroissement

A.ccroissei

au commencemenl

mensuel

journalù

,1c la période.

absolu.

' absolu.

2e mois.

io- —

A terme.

roissement

Accroissemi

lensucl relatif.

journaliei ' relatif.

La durée de la gestation est évaluée par les auteurs allemands à 280 jours divisés en dix périodes ou mois de 28 jours. Les dimensions sont celles du commencement du mois.

A la fin du 9e mois, le fœtus peut être à terme. Son poids et sa longueur sont ici encore très variables, mais dans des proportions assez restreintes. Pinard dit que les enfants, nés à terme, du poids de 0 à 7 kg sont rares. Il peut exister cependant des exemples d'enfants d'un poids de beaucoup supérieur.

Nous devons au professeur Pinard une observation exceptionnelle, que nous allons résumer, d'un fœtus géant mort pendant le travail et pesant 9 kg. 900 (fig. 152).

Les procréateurs jouissaient d'une santé parfaite. Le père, M ans, mesurait 1 m. 76. La mère, âgée de 42 ans, en était à sa 10e gestation. Les 9 premiers enfants, qu'elle a eus en 11 ans, avaient tous un gros poids à la naissance; un seul, le huitième, est né mort à la suite d'une chute de la mère dans un escalier.

La gestation de l'enfant géant se serait normalement passée et n'a pas été suivie. L'accouchement s'est fait 9 mois moins quelques jours après les dernières règles. Il y eut extraction au forceps d'un enfant du sexe féminin, après 10 heures de travail. L'extraction fut très laborieuse et dura 1 heure et demie. Le

Fig. 1',2.

Fœtus gigantesque.

Croissance (Physiologique). 3 " < )

fœtus mourut pendant l'intervention. Il pesail (.> kg. 900 et sa taille était de (il cm 7. Los principaux diamètres étaient de 17 centimètres pour l'occipitomentonnier el de 13 centimètres pour le bipariétal. Le diamètre biacromial mesurait 19 centimètres el le bitrochantérien 17 centimètres. Le placenta du poids de 750 gr. présentait un cordon de 85 centimètres qui formait Irois circulaires autour du cou. Le fœtus était physiologiquement bien constitué et viable (Delcamp-Pinard).

Normalement, le poids des enfants nés à terme varie de 2 kg à 5 kg, d'après Pinard, et la taille de 38 à 60 cm. Magnan et Sellel ont recueilli les poids de 2 000 enfants nés à terme à la Clinique Baudelocque. Ils ont trouvé un poids voisin de 3350 gr. variant de 2000 à 4500 gr. La baille moyenne de ces enfants était de 49 cm.

Croissance pendant la première enfance. — Puisque les poids et la taille varient suivant les indivus à la naissance, il est nécessaire de bien préciser que l'accroissement du nouveau-né se fait aussi d'une façon variable suivant les enfants. On voit des enfants qui augmentent beaucoup les 2 premiers mois et peu ensuite, et inversement. Les tableaux moyens ne signifient pas grand'chose par conséquent, puisque, dans la généralité, ils sont obtenus en prenant la moyenne du poids de 1000, 2 000... enfants pour un mois déterminé après la naissance. On peut à la rigueur admettre la formule générale de Terrien pour l'accroissement de l'enfant ; il a doublé son poids de naissance vers le 5e mois et l'a triplé à la fin de la ire année.

Il est cependant un fait que l'on remarque universellement chez tous les nouveau-nés; c'est la perte de poids que Ton constate dans les 1ers jours de vie, et qui est générale. Environ 24 heures après sa naissance, le nouveauné réclame un peu de nourriture. Il trouve alors au sein du colostrum qui le nourrit peu. Perdant des urines et du méconium, son poids diminue pendant cette période. Le tableau suivant mettra bien en évidence la variation de poids des enfants dans les 10 premiers jours qui suivent la naissance.

l"r jour (naissance)

En général, on peut donc dire que les enfants bien portants et ayant une nourriture suffisante n'ont regagné leur poids de naissance que 8 jours après l'accouchement. C'est pourquoi Wallich considère comme nouveauné 1 enfant qui n'a pas encore repris son poids de naissance et appelle nourrisson celui qui augmente de poids grâce à l'allaitement, après avoir cessé de vivre passivement sur ses réserves.

2550 gr.

5050 gr.

53 1 Croissance (Physiologique).

De plus, Wallich et Cadre ont montré que pendant les 10 premiers jours de la vie, la stature s'accroissait considérablement alors que le poids subit une baisse plus ou moins accentuée. La taille augmente de 1 à 4 cm. L'accroissement est d'autant plus marqué que le nouveau-né est moins lourd et qu'il est moins grand. Les enfants petits font de plus grands accroissedans cette période que les gros enfants.

Lorsque l'enfant a regagné son poids de naissance, il commence sa période d'accroissement qui se continuera dans les conditions physiologiques normales jusque vers 25 ans. C'est surtout dans la lre année que cet accroissement est rapide et important et, comme l'a dit Wallich, c'est de la surveillance de cette période que peut dépendre la taille finale de l'individu.

Pour toutes ces études, nous estimons qu'il faut de beaucoup préférer, puisque cela est possible, les données relatives à la croissance d'un même individu à celles résultant des moyennes obtenues en prenant le poids de divers enfants aux différents âges.

Magnan et Sellet ont étudié pendant une année la croissance de 5 enfants à la Clinique Baudelocque. Les enfants et les mères étaient dans des conditions de santé excellentes. Voici les chiffres concernant ces enfants :

POIDS