I. Paralysies radiculaires

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pont, d'après la localisai ion anatomique de la paralysie, décrire trois types principaux.

1° Paralysies radiculaires totales. - Le bras lombe inerte le long du corps, en rotation interne. L'épaulé du côté malade est légèrement surélevée. Les mouvements du membre supérieur, sauf le mouvement d'élévation du moignon de l'épaule (n. spinal), sont impossibles. Les réflexes sont souvent conservés; ils peuvent être diminués ou abolis.

Il existe une anesthésie habituellement complète et à tous les modes, occupant la main el lavant-bras, s'é tendant dans la plupart des cas à un ou deux travers de doigt au-dessus du pli du coude. Parfois elle remonte au bras, mais en respectant nue zone triangulaire située sur sa face interne (2° et 5° paires dorsales). La perte du sens musculaire a été notée.

Les troubles oculo-pupillaires (Mme Dejerine-Klumpke) constituent un symptôme important; ils indiquent une lésion des racines inférieures du plexus, les rameaux communicants sympathiques de la 8e cervicale et surlout de la lrt dorsale contenant des libres oculo-pupillaires. Ils consistent en du myosis, en un rétrécissement marqué de la fente palpébrale, et parfois aussi en une rétraction du globe oculaire. On a noté également l'aplalissemenl de la joue du côté correspondant à la paralysie.

Quand la paralysie persiste un certain temps, on peut observer des troubles irophiques et vaso-moteurs :

atrophie musculaire, rétractions tendineuses, modifica lions de la sécrétion sudorale, modifications de la peau et des ongles, abaissement de la température, etc.

L'examen électrique permet de préciser les muscles atteints ; la con-

tractilité faradique disparaît rapidement sur certains muscles; dans les cas graves, on trouve la réaction de dégénérescence complète.

c2° Paralysies radiculaires supérieures, type Duchenne-Erb. Ce

-oui les paralysies des 5e el 6e paires cervicales. Les muscles deltoïde, biceps, brachial antérieur el long supinateur, sont paralysés d'une façon

J cf

JL.J>

Fig. 28.

Innervation radiculaire cutanée

du membre supérieur (Soulié).

Brachial (Paralysie du plexus).

constante, aussi l'abduction du bras et la flexion de L'avant-bras sont-elles

impossibles. Les muscles sus et sous-épineux, grand pectoral, grand rond, grand dorsal, grand dentelé, court supinaleur, peuvent être également intéressés.

Uànesthésie n'existe qu'au début, en même temps que quelques douleurs

Nerf musculo

i musculo- \ cutané. V iv, v: vi. )

Bicep

Long supinaleu

Nerf radial, i Premier radial