HISTORIQUE

L'idée première de pratiquer l'ostéotomie dans les cas de difformités osseuses remonte à Paul d'Égine et à Albucasis, qui coupaient les cals vicieux avec les tenailles incisives et la scie.

La résection proprement dite est de date beaucoup plus récente. D'après M. J. Rochard', la première observation authentique ne remonte qu'à 1815, époque à laquelle LemerciER scia les deux fragments du tibia pour remédier à une fracture de la jambe vicieusement consolidée.

En 1816, Wasserfuhr, ayant à traiter chez un enfant de 5 ans une fracture du fémur qui formait un angle droit, scia le cal dans une partie de son épaisseur, brisa le reste et obtint un succès complet.

RiEGKE, en 1876, répéta cette opération avec succès, bien que son malade eût à traverser des accidents formidables*.

Glémot, en 1834, introduisit la résection cunéiforme dans un cas de courbure angulaire du fémur chez un enfant de 4 ans qu'il guérit en 70 jours; il répéta la même opération avec le même succès sur un homme de 27 ans'.

1. J. Rochard. Histoire de la chirurgie française au dix-neuvième siècle. Paris, Baillière, 1875

2. J. Oesterlen. Uebei- dus kùnsfliche Wiederabbrechen fehlerhoft geheiller Knochen der Extremilûten iin Callus. Tùbingen, 1827. Traduit de Tallemand par J. Maurer. Strasbourg, 1828.

3. Clémot. Mémoire sur la résection du fémur pour un cal vicieux. Redressement de la cuisse. {Gaz. méd. de Paris, 1836, p. 347.)

PORTAL, Warren (1837—1840) pratiquèrent cette môme opération et n'eurent qu'à s'en louer.

Les auteurs que nous venons de citer avaient en vue le redressement des courbures anguleuses résultant de cals vicieux. Ils ne paraissent pas avoir appliqué l'ostéotomie aux incurvations rachitiqucs.

En 1843, M. J. Guérin présentait à l'Académie de médecine un important mémoire sur le traitement des courbures rachitiqucs par l'osléoclasie et l'ostéotomie (loc. cit.). L'anatomie pathologique a inspiré sa méthode et lui sert de base, comme nous l'indiquerons plus bas, à propos des indications de l'ostéotomie. Rappelons ici que sa communication porte sur 406 dilformités rachitiques, dont 46 courbures par cal vicieux; qu'il a obtenu 76 guérisons, 49 améliorations, 48 ne s'étaient pas améliorés et 233 cas étaient ou en traitement à l'hôpital des Enfants ou n'avaient pas été traités. 11 avait souvent appliqué l'ostéotomie à ces incurvations, après avoir préalablement divisé les muscles.

Meyer, en 1852', et Langenbeck, en 1854', pratiquèrent l'ostéotomie pour corriger des cals vicieux. Meyer admet les quatre variétés suivantes^:

1° L'ostéotomie transversale;

2° L'oblique ;

3" La demi-circulaire;

4" La cunéiforme, qu'il sous-divise en partielle et totale, selon que le coin est pris dans toute l'épaisseur de l'os ou seulement dans une partie. II fait la section des os avec l'ostéotome ou la scie ordinaire.

Malgré les succès obtenus par ces chirurgiens, l'opinion ne fut pas favorable à l'opération, et lors de la discussion dont elle fut l'objet à la Société de chirurgie en 1855 ^ la plupart des orateurs furent d'accord pour la repousser. Elle était con-

1 . Meyer. Die Ostéotomie \nlllustr. vxed. Zlg. 2, 1852, p. 1 et 65, etc.