PL. XL
D’ACCOUCHEMENS
son et dans celles de la IVe, une image de ces parties telle que peut-être elles n’avaient point encore été présentées.
J^agin ou conduit vulvo-utérin. — Canal cylindroïde , membraneux , situé dans le petit bassin , un peu obliquement de bas en haut et d’avant en arrière, depuis le col de la matrice qu’il embrasse jusqu’au milieu de la vulve au bas de laquelle il s’ouvre ; ce canal est légèrement recourbé sur lui-même , de manière à présenter une concavité en avant du côté de la vessie , et une convexité en arrière du côté de l’intestin rectum ; de plus , on remarque que sa paroi antérieure est plus courte que sa paroi postérieure. Le vagin est plus étroit à sa partie moyenne qu’à ses deux extrémités. Sa longueur dans l’état de repos est de cinq à six pouces.
On distingue au vagin une surface externe, une interne et deux extrémités, dont l’une est supérieure et l’autre inférieure.
La surface externe en avant et en arrière , est revêtue supérieurement par le péritoine dans une très-petite étendue ; en avant et en bas, elle est unie à la vessie et au canal de l’urètre par du tissu cellulaire , qui est d’autant plus serré qu’on l’examine plus bas; en arrière et en bas, elle se trouve en rapport avec le rectum, dont l’union a beu par du tissu cellulaire de même nature ; sur les côtés , la surface externe répond en haut aux ligamens larges de la matrice et aux urètres , en bas , à une très-grande quantité de tissu cellulaire, qui la sépare des releveurs de l’anus , et dans lequel rampent les vaisseaux utérins, vésicaux et l’artère ombilicale; mais surtout les vaisseaux et les nerfs de f organe que nous décrivons.
La surface interne est contiguë à elle-même; ses parois sont sans cesse enduites d’une couclie de mucus plus ou moins épaisse : au reste, sa dilatation est en raison de la fréquence du coït et du nombre des accouchemens. On y distingue deux lignes longitudinales, dont l’une est antérieure , et l’autre postérieure : elles sont plus apparentes du côté de la vulve que du côté de l’utérus ; la première, toujours plus saillante que la seconde, forme au-des-
sous de l’orifice de l’urètre un tubercule volumineux : on y distingue en outre un grand nombre de rides transversales qui s’effacent sur les côtés, et qui sont beaucoup plus saillantes et plus multipliées au voisinage de la vulve que de la matrice, où elles semblent affecter toutes sortes de directions ; ces rides transversales se trouvent coupées à angle droit par des crêtes longitudinales. Quoi qu’il en soit, toutes sont formées par la membrane muqueuse qui tapisse le vagin.
L’extrémité supérieure du vagin présente une échancrure assez prononcée , en forme de croissant : elle est attachée autour de la partie supérieure du col de l’utérus , un peu plus haut en arrière qu’en devant, de sorte que cette union particulière du vagin au col donne naissance à un cul-de-sac très-prononcé en arrière. Dans cet endroit, la paroi du vagin est très-amincie , ce qui doit avertir l’accouclieur que dans l’application du forceps , il faut avoir la plus grande précaution de ne point porter dans cet endroit la cuiller de cet instrument, dans la crainte d’occasioner des ruptures et de déterminer d’autres accidens très-graves.
L’extrémité inférieure se continue avec la vulve, et forme dans la partie la plus profonde de celle-ci une pente allongée de haut en bas, et de devant en arrière.
Le vagin est composé d’une membrane muqueuse à l’intérieur, qui est manifestement la continuation de celle qui tapisse la vulve , et qui.se continue avec celle de l’utérus ; elle est rouge et vermeille en bas; en haut elle devient blanchâtre ou grisâtre; elle présente assez souvent en arrière des tâches bleuâtres ou livides , plus ou moins irrégulières. On remarque en outre un très-grand nombre de pores qui ne sont autre chose que les orifices de ses lacunes. L’épaisseur de cette membrane diminue successivement en allant de la vulve au col de l’utérus : elle est enfin dans toute son étendue revêtue d’un épiderme très-prononcé , d’un tissu spongieux érectile qui forme à l’extérieur , tout près de son extrémité inférieure , une couche large d’un pouce et épaisse de deux à trois lignes; sa texture est dense et serrée, sa couleur gri-
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