APPAREIL POUR LES INFUSIONS VEINEUSES

On reproche à la nouvelle méthode de nécessiter un appareil spécial. « Pour la chloralisation par les veines, « disait M. Verneuil au Congrès, il faut un instrument « spécial et qui se détériore assez aisément. »

Ne nous arrêtons pas à faire remarquer que beaucoup de chirurgiens font inhaler l’éther, le chloroforme ou le bichlorure de méthylène au moyen d’appareils bien plus spéciaux que celui que nécessite la chloralisation par les veines, et arrivons de suite à ce dernier.

Il se compose d’une seringue bien calibrée, d’un trocart capillaire en or et d’une pièce intermédiaire contenant un tamis métallique destiné à empêcher les corps étrangers, que pourrait renfermer la solution, de pénétrer dans le torrent circulatoire. Cet appareil coûte 60 fr. ; il faut convenir que ce n’est une lourde charge ni pour un hôpital,

ni pour une clinique, ni pour un opérateur. Mais cet appareil est-il tellement indispensable que la nécessité de son emploi devienne un grief contre la méthode elle-même ? * Assurément non. Nos honorables collègues, MM.Willième, de Mons, et Winsback, de Metz, voulant injecter du chloral dans les veines de malades atteints de la rage ou du tétanos se servirent de seringues ordinaires, et n’ayant pas à leur disposition de trocart d’or, ponctionnèrent le vaisseau au moyen d’une aiguille creuse de Pravaz, et leur opération réussit merveilleusement.

M. le docteur Linhart, médecin de vaisseau de la marine autrichienne et chirurgien en chef de l’hôpital maritime de Pola (Istrie), voulant anesthésier un malade, sur lequel il allait pratiquer la réduction de l’humérus luxé, se servit, comme MM. Willième et Winsback, pour injecter le chloral dans les veines, d’une seringue ordinaire et d’une aiguille de Pravaz.

Mais le tamis, dira-t-on, le tamis qui doit protéger le système circulatoire contre l’introduction si dangereuse des corps étrangers? le tamis vous manque. A l’avenir il ne manquera plus, M. Linhart a résolu la difficulté. Entre l’articulation de la seringue et de l’aiguille, il place une fine mousseline dont le tissu serré arrêtera, comme le tamis métallique, les petits corps étrangers que la seringue ou la solution chloralique pourrait renfermer.

Dans l’appareil d’Oré ce n’est ni le tamis, ni la seringue qui sont indispensables ; à nos yeux, c’est le trocart. Certes on peut aisément pénétrer dans la veine avec l’aiguille creuse de Pravaz, MM. Willième, Linhart et Winsback nous en fournissent la preuve; mais cet instrument est d’un maniement plus difficile que celui du trocart. Quand l’aiguille est dans le vaisseau, sous l’influence d’un mouvement qui lui est imprimé ou communiqué, sa pointe peut traverser les parois de la veine, à l’insu de l’opérateur, et le liquide injecté, au lieu de couler dans le torrent circulatoire, s’épanche dans le tissu cellulaire ; de là les phlébites et les abcès gangréneux dont certains chirurgiens ont eu à se plaindre. Cet épanchement ne saurait arriver quand * on emploie le trocart. La canule à bords mousses reste seule dans le vaisseau et elle ne peut le traverser. Le trocart présente à nos yeux une grande supériorité sur l’aiguille de Pravaz; c’est la seule partie de l’appareil d’Oré qui ne se puisse remplacer.

On voit donc que l’instrument spécial nécessaire pour la chloralisation des veines se réduit à bien peu de chose.

Nous ajouterons d’ailleurs qu’avant que la question des injections intra-veineuses ne fût remise à l’étude par M. Oré, les opérateurs se servaient d’une seringue ordinaire pour injecter les liquides médicamenteux dans le torrent circulatoire.