PEUÏ-ON GUÉRIR UNE DIATHÈSE

Or voici (|ii(> je me trouve arrêté, sur le seuil même <b" mon sujet, par une grande question qui se dresse devant moi, et à laquelle je dois répondre avant d'aller plus loin. Cette question est la suivante : Guérit-on la scrofule ? La scrofule est-elle guérissable ?

Cette question, si vaste, si large qu'elle soit, en ap-

pelle une autre de laquelle elle ressort, et qui est plus vaste et plus large encore : « Abyssus ahyssum invocat. » C'est une question de pathologie générale, la voici : Peut-on guérir une diathèse ? — Oui et non, répondronsnous. Quels sont donc les cas dans lesquels vous pouvez espérer guérir une diathèse ? Quels sont ceux dans lesquels vous ne pourrez avoir aucune espérance de guéri son ?

Une diathèse est incurable dans deux cas : 1" lorsque cette diathèse n'a pour la combattre aucun médicament spécifique ; 2° lorsque, à défaut d'un médicament, spécifique, il n'y a pas même de médicaments, ou de principes altérants connus, qui aient prise sur elle.

Si nous faisons l'application de la doctrine que nous soutenons aux diverses diathèses, nous sommes autorisé à dire qu'il n'y en a qu'une seule qui soit réellement et absolument incurable : c'est la diathèse cancéreuse. Il n'y a aucun spécifique contre le cancer ; il n'y a même aucun altérant capable d'exercer contre lui une action thérapeutique quelconque. La ciguë, préconisée par M. Récamier, et employée autrefois sous diverses formes, est abandonnée depuis longtemps, comme absolument inutile. Nous sommes donc tout à fait désarmés contre la diathèse cancéreuse.

Personne n'osera dire qu'il en est de même de la diathèse palustre : le sulfate de quinine, le quinquina, font, plus ou moins promptement, cesser les accidents qu'elle produit, en même temps que, par leur puissance antiseptique, ils détruisent les effluves et les miasmes paludéens, qui avaient imprégné et empoisonné l'économie Puis l'arsenic, le fer, le quinquina, longtemps continués, le changement d'air, les diverses applications bydrotbé-

rapiques, certaines eaux minérales, telles que les eaux de Royat, d'Uriage, de la Bourboule, de Bagnères-de- Luchon, en effacent, dans la constitution, jusqu'aux

moindres traces.

La syphilis, quoi qu'en disent certains médecins, est également susceptible d'une guérison radicale. Elle a, contre ses accidents secondaires, un spécifique, le mercure; elle en a un autre contre ses accidents tertiaires, l'iodure de potassium. L'emploi suffisamment continué de ces deux spécifiques peut détruire, dans réconomie, tout le virus qui avait été absorbé; en même temps que le fer et le quinquina réparent les brèches, et relèvent les forces. Nous avons, dans nos observations, des cas de svphilis g-uéris, depuis plus de vingt-cinq ans, sans que jamais la guérison se soit démentie, sans qu'aucun vestige syphilitique ait jamais pu être saisi. Des mariages ont eu lieu ; les femmes sont restées parfaitement saines; les grossesses ont suivi leur évolution normale ; des enfants sont nés tout à fait sains ; ils ont grandi dans la meilleure santé, ils se sont mariés à leur tour, et leurs enfants, venus à terme, ont été et sont restés parfaitement sains aussi. N'est-ce donc pas là une guérison?Et cette guérison n'est-elle pas démontrée et confirmée, non pas seulement par le temps, mais encore par l'état de santé parfaite des femmes, des enfants et des petitsenfants de ceux qui, autrefois, avaient été syphilitiques?

L'herpétis n'a pas, il est vrai, de spééifique comme le quinquina, comme le mercure et l'iodure de potassium ; mais elle a l'arsenic, médicament doué des plus incontestables propriétés altérantes, antidartreuses. Associezlui les autres dépuratifs, tels que les diverses préparations d'essence de salsepareille de Fontaine^ tenant en

dissolution, soit du bicarbonate de soude, soit du citrate de fer, soit de l'iodure de potassium. Donnez en même temps, et alternativement, des purgatifs répétés^ du fer, du quinquina ; continuez cette médication mixte avec une louable et infatigable persévérance, que rien ne décourage ; et vous guérirez l'herpétis ; et vous verrez sa guérison ne recevoir aucun démenti par l'épreuve du temps ; vous la verrez se maintenir, malgré l'influence des saisons, s'étendre jusqu'à la deuxième génération, et sans doute aller bien au delà.

La tuberculose n'a pas de spécifique; mais elle a de puissants altérants ; elle a, suivant ses diverses formes et suivant ses différentes origines, l'huile de foie de morue, l'iode, Je fer, le quinquina, le phosphate de chaux, l'arsenic, le tanin; elle a les changements de climats, l'habitation sur des latitudes élevées, la diète respiratoire de M. Sales-Girons. Il y a des cas, et nous en connaissons, où la tuberculose a évidemment cédé à quelques-unes de ces influences; les accidents locaux ont disparu; l'état général, de mauvais qu'il était, est redevenu bon, et la santé, après s'être fortifiée, ne s'est plus jamais démentie. M. Fournet ne r(^late-t-il pas des autopsies, dans lesquelles il a trouvé des cicatrices, formées au sein du poumon, d'anciennes cavernes pulmonaires cicatrisées et des tubercules crétacés, enkystés, comme des corps étrangers et inertes, au milieu de lobules pulmonaires parfaitement sains?

Pourquoi donc la scrofule, la plus chronique, la plus torpide, la moins vivace de toutes les diathèses, serait-elle incurable? Tel est cependant l'avis de M. Hardy, qui n'admet, en fait de guérison, que celle des manifeslations scrofuleuses, mais nullement la guérison de la

scrofule elle-même. Voici, du reste, les paroles textuelles de ce professeur :

« Nous avons dit que la scrofule était une maladie constitutionnelle, durant autant que l'individu. Aussi nous ne croyons pas que l'on puisse la guérir complètement; on peut modifier la constitution, éloigner ou empêcher les manifestations scrofuleuses, mais non pas faire dispai^aitre la scrofule.

« Quant aux affections qui se développent sous l'influence de la diathèse scrofuleuse, elles peuvent se terminer par la guérison; mais il faut bien savoir que lo plus souvent, après un intervalle plus ou moins long de bonne santé, on voit la maladie reparaître, soit sous la même forme, soit au même siège, soit sous une forme ou dans un siège différent.

« La mort peut arriver de plusieurs manières, contiluie le même professeur; (^Ile peut être due à la marche progressive de la maladie, par l'altération générale de toutes les fonctions principales, qu'on peut appeler la cachexie scrofuleuse; la peau devient grise, terne ; il y a de l'inappétence, delà fièvre, accompagnée d'un peu de diarrhée et de sueurs abondantes. Il y a de l'amaigrissement, mais d une manière peu marquée ; en même temps il se fait des épanchements dans les plèvres, dans le tissu cellulaire, dans le péritoine, et le malade succombe, dans un élat d'épuisement profond. La mort peut être due à une complication : nous citerons la méningite, survenant à la suite d'une carie du rocher; l'hémorrhagie consécutive îï une ulcération, etc. Elle peut être produite par une maladie intercurrente, qui trouve le malade dans de mauvaises conditions, et olfranl moins de résistance à une affection accidentelle. »

Ainsi donc, pour M. Hardy, la scrofule ne g-uérit jamais; on naît avec elle, on meurt avec elle et par elle, directement, ou indirectement.

Nous ne pouvons pas adopter la manière de voir de notre éminent maître. Notre opinion, contraire à la sienne, est basée sur des faits nombreux et probants. Nous connaissons des personnes qui ont rté scrofuleuses pendant leur enfance et pendant leur jeunesse; la scrofule a laissé, chez elles, des traces indélébiles et indéniables de son passage ; des cicatrices cervicales ou nasales. Ces personnes sont arrivées, les unes à l'âge mûr, les autres à la vieillesse, sans avoir jamais ressenti d'autres manifestations scrofuleuses ; leur santé est restée constamment bonne et vigoureuse. Elles ont eu des enfants, et ces enfants, d'une excellente constitution, ne sont nullement scrofuleux.

En présence de faits semblables que vous pourrez observer comme nous, si vous n'admettez pas la guérison possible de la scrofule, que pourrez-vous admettre? Si vous n'y croyez pas, à quoi pourrez-vous croire? vous vous condamnerez vous-même à un scepticisme aussi désolant que contraire à la saine raison.

Mais il y a des esprits systématiques qui vivent de négations, qui ne déposent jamais les armes de leur incrédulité native, et qui, devant des faits comme ceux-là, au lieu de se rendre à l'évidence et de dire un bon et loyal Credo^ préfèrent rester dans le parti-pris et dans l'impénitence finale de leur aveugle scepticisme. A bout d'arguments plausibles, à défaut de raisons sérieuses, ils s'échappent par la tangente des subtiUtés, et ils vous disent : Oui, c'est vrai, vous avez guéri les manifestations de la scrofule, mais la scrofule elle-même.

mais la diathèse est restée inaccessible à vos atteintes, et l'individu que vous croyez guéri n'a pas cessé d'être iMi sa puissance.

A cela, nous avons deux choses à répondre : 1° Comment admettez-vous, comment pouvez-vous démontrer l'existence perpétuelle d'une diathèse qui ne se démontre pas elle-même, qui ne se manifeste par aucun signe extérieur, et qui a reçu le double démenti du temps et de la santé? Il n'y a là, de votre part, qu'une simple et vague allégation, sans valeur, et que rien ne justifie, 2° Quand, après un traitement rationnel, des lésions symptomatiques ont été guéries, et sont restées guéries pendant quinze ans, trente ans, quarante ans, n'est-il pas logique et nécessaire d'admettre que la cause première, qui avait engendré ces lésions, est guérie ellemême, et détruite , d'après le vieil axiome : Sublala causa, tollitur effectus? S'il n'y a pas d'effets sans cause, il n'y a pas non plus de cause sans effets. Et que serait donc une diathèse qui, depuis trente ans, quarante ans, ne se serait jamais révélée? Ne serait-elle pas une simple hypothèse, une pure chimère? ne serait-elle pas le néant?

Mais n'allez pas croire. Messieurs, que je veuille, à mon tour, rien exagérer et outrepasser, au profit de lu cause que je défends, les limites exactes de la vérité. Je n'ai garde d'oublier cet autre adage : « In medio virtiis. » La vérité ne se trouve pas dans les extrêmes. S'il n'est pas vrai que les diathèses ne guérissent jamais, il n'est pas vrai non plus, et je n'ai malheureusement pas besoin de vous le dire, qu'elles guérissent toujours. La vérité que j'ai voulu établir, comme un principe de pathologie générale, c'est : 1° que les diathèses ne constituent pas. par elles-mêmes, et parce quelles sont

des diat/ièses, des états pathologiques nécessairement et absolument incurables; 2*" cest que les spécifiques, et à leur défaut les médicaments altérants^ toniques et analeptiques, convenablement administrés ^ aidés de toutes les conditions de l'hygiène la mieux entendue, aux points de vue de r habitation, de la nourriture, des habitudes, du genre de vie, du climat^ peuvent^ dans un grand nombre de cas, exercer, sur la constitution, une action assez puissanté pour la modifier profondément, changer sa manière d'être, la renouveler en quelque sorte ^ et détruire^ par conséquent, F état diathésique dont elle était affectée.

Telle est, Messieurs, la question importante de thérapeutique générale que je voulais discuter avec vous avant d'aborder le traitement de la scrofule infantile. Je dis le traitement de là scrofule et non pas seulement des scrofulides, car, dès lors que celles-ci ne sont qu'un symptôme de la scrofule, il est évident que la médication, s'adressant à la cause sous l'influence de laquelle elles se sont développées, devra être surtout une médication anti-scrofuleuse, c'est-à-dire anti-diathésique. Et comme nous savons que nous pouvons espérer guérir la diathèse elle-même, nous serons, par cela même, animés d'une confiance qui soutiendra notre persévérance et notre énergie dans les difficultés d'un traitement ton-jours complexe et toujours long.

THAriEMliNï Dli LA DJATUÈSE SCllOFULEUSE.

Traiter la scrofule, c'est vouloir modifier une constitution entachée du vice ou principe scrofuleux ; c'est essayer de diminuer, sinon de détruire, une cause vicieuse

o énérale, de laquelle découlent des airections multiples et variables par leur siège, comme par la forme qu'elles revêtent. Pour atteindre ce but, nous avons trois moyens : r les médicaments ; r les eaux ininérales, les bams de mer, ^hydrothérapie ; 3° l'hygiène.

TR A ITE M EN r PH A R M A G H UTl Q U \\ .

La scrofule, nous l'avons déjà dit, n'a pas de spécilique aussi puissant que le sulfate de quinine contre la fièvre paludéenne ; que le mercure et l'iodure de potassium contre la syphilis. Mais, cependant, nous possédons, contre elle, un médicament certainement plus sûr et plus efficace que l'arsenic coiitre l'herpétis. Ce médicament, c'est riode. C'est en France, surtout, que l'on s'est occupé de l'iode, par rapporta ses propriétés anti-scrofuleuses.

M. Lugol, le premier, a vulgarisé les préparations iodiques à l'hôpital Saint-Louis ; il prescrivait l'iode sous la forme d iodure de potassium, auquel il ajoutait de la teinture d'iode ; le malade prenait ainsi de l'iodure de potassium ioduré. Notre illustre maître, le professeur Velpeau, MM. Ricord et Jiouchardat sont entrés largement dans cette même voie thérapeutique, qui leur a donné de grands et d'incontestables succès.

M. Boinet a eu l'ingénieuse et très pratique idée de faire prendre l'iode; sous la forme alimentaire, de l'incorporer aux aliments servant à la nourriture de chaque jour. D'après son inspiration, et d'après ses conseils, M. Dorvault a préparé du pain iodé, des biscuits iodés,

2iU DOUZIÈME LEÇON

du chocolat iodé, dont il nourrissait les malad(3S, aidé dans ses expériences parles docteurs Ameuille et Braive. Les résultats obtenus par cette médication sur les scrofuleux du bureau de bienfaisance du II' arrondissemeni ont été des plus satisfaisants.

« L'iode, administré dans ces conditions et sous cette furme, dit M. Boinet dans son remarquable ouvrage intitulé lodothérapie, est pris en quantité si minime que ceux qui se nourrissent d'aliments ainsi préparés sont loin de se douter qu'ils prennent cette substance. Procéder ainsi, c'est imiter la nature et la suivre pas à pas; c'est donner, à doses infinitésimales, mais quotidiennes, aux individus dont la constitution a besoin d'iode, et qui ne le trouvent pas en assez grande quantité pour leur état particulier, dans les produits alimentaires dont ils usent habituellement, ou dans les milieux où ils vivent, un aliment nécessaire, indispensable à leur constitution. »

M. Boinet recommande d'employer, autant que possible, l'iode fourni par la nature elle-même, et tel qu'elle nous le donne. Pour le trouver, il va le chercher dans les végétaux qui en contiennent, et il l'emprunte aux fucus marins, aux algues marines, aux varechs qu'il fait sécher, qu'il écrase, qu'il triture, et dont il fait une poudre qu'il mélange aux substances alimentaires solides, telles que le pain, les gâteaux, le chocolat.

Pour compléter ce qu'il appelle V alimentation iodée. M. Boinet a encore imaginé un vin iodé naturel fait par fermentation. M. JuUiard prépare ce vin de la manière suivante : dans une cuve de bois sont placées alternativement des couches de raisins, dont on a ménagé et conservé avec soin les- grappes, en raison du lanin

DES AlALADIES DE LA PEAU CHEZ L'ENFANT. 241

qu'elles contiennent, et des couches de plantes marines séchées et pulvérisées. Il choisit de préférence un Fucus pesicidosus^ riche en iode, tel que le Laminariasaccharina^ qui, d'après M. Gaultier de Claubry, est, de toutes les algues marines, celle qui contient le plus d'iode. Il laisse la fermentation s'opérer pendant quinze ou vingt jours; au bout de ce temps, il tire le vin et soumet ensuite au pressoir tout ce qui reste dans la cuvéè, poudre de fucus, grains et grappes de raisin, absolument comme pour le vin ordinaire. Il obtient ainsi un vin iodé naturel préparé par fermentation, et contenant de 30 à 40 centigrammes d'iode par litre, et par conséquent de 7 à 8 milligrammes environ par cuillerée à soupe. Tel est le vin connu sous le nom impropre de vin iodé de Béguin, et que l'on doit appeler vin iodé de JuUiard, du nom de son préparateur. Nous ne saurions trop recommander l'usage de ce vin. Nous le donnons aux repas, pur ou mélangé au vin ordinaire, et suivant l'âge des enfants, à la dose de une ou de deux grandes cuillerées, à chacun des trois repas de la journée.

M. Julliard a présenté à la Société médico-pratique de Paris un intéressant travail sur les avantag-es de l'alimentation iodée, et en particulier du vin iodé.

Quelques années auparavant^ M. Dorvault avait pubUé, sur les diverses préparations médicamenteuses, dont l'iode est la partie active, un traité qu'il a appelé l'/odognosie. Après avoir fait du pain, des biscuits et divers aliments solides iodés, en mélangeant successivement des poudres de fucus ou d'algues marines desséchées, il a prépare aussi des boissons iodées, mais par des procédés officinaux et chimiques. Ainsi il a fait du vin iodé, du lait iodé, en ajoutant h ce vin et à ce lait soit de l'iode

GuiBOUT, 2« série. i (>

pur, soit de la teinture d'iode, soit de l'iodure de potassium. Il a fait surtout un sirop antiscorbutique, ou sirop de raifort iodé, préparé à froid, et dans lequel il fait dissoudre un gramme d'iode pur, d'iode métallique, par litre de sirop de raifort; en sorte que chaque cuillerée de ce sirop contient 2 centigrammes d'iode complètement dissous, à l'état de combinaison intime, et sans qu'aucune de ses parties reste à l'état de liberté, grâce au tanin ajouté que contient le sirop. C'est là encore une excellente préparation iodique, que nous employons souvenl. à la dose, suivant les âges, de deux, trois ou quatre cuillerées par jour, qui sont prises en deux ou trois doses, et dans l'intervalle des repas, avec ou sans eau.

Yoici encore une autre préparation iodique très bonne, et que nous vous recommandons comme une des meilleures : c'est l'essence iodurée iodée tannique de salsepareille de Fontaine. Cette liqueur est obtenue par la distillation de la salsepareille de Honduras, et elle en renferme tous les principes dépuratifs ; en outre, elle tient en dissolution 24 grammes d'iodure de potassium par litre; déplus, 1 gramme d'iode métallique ; déplus, enfin, 4 grammes de tanin pour absorber et dissoudre complètement l'iode, afin qu'il n'en reste aucune parcelle, à l'état libre, qui puisse irriter la muqueuse stomacale. Chaque cuillerée de cette liqueur contient donc, en outre des principes dépuratifs de la salsepareille et des principes toniques du tanin, 50 centigrammes d'iodure de potassium et 2 centigrammes d'iode combiné avec b' tanin.

Parmi les plus ardents propagateurs des jiréparations iodiques, nous ne devons pas oublierai. Coindet. et Genève, qui a fait de beaux travaux sur la scrofule el

sur son traitement pai' l'iode. C'est un partisan convaincu de l'efficacité de la médication iodique. Comme M. Lugol, il employait de préférence un soluté ioduré et iodé. Il faisait ime solution aqueuse d'iodure de potassium à laquelle il ajoutait de la teinture d'iode.

C'est ainsi que nous agissons nous-même, dans notre service de l'hôpital Saint-Louis; nous administrons à chaque scrofuleux, dans l'espace de vingt-quatre heures, et en quatre doses, à deux heures de distance l'une de l'autre, une potion que nous appelons la potion antiscrofuleiise, et que nous avons composée de la manière suivante :

Julep gommeux loO grammes.

lodure de potassium 2 grammes.

Teinture d'iode 1 gramme.

Tanin 1 gramme.

Sirop de quinquina 50 grammes.

Cette potion, faite pour des adultes, convient aussi aux enfants, mais à des doses fractionnées, diminuées du tiers, de la moitié ou du quart, suivant les âges. Elle contient, en outre de l'iodure de potassium, environ 1 centigramme et demi d'iode. Le tanin qui s'y trouve incorporé a pour but d'absorber les parties d'iode qui, restées libres, seraient, pour l'estomac, une cause d'irritation^ de douleur et de troubles gastro-intestinaux.

Ainsi l'iode est le médicament par excellence contre la scrofule; c'est par lui surtout que vous devrez combattre cette diathèse; et, pour l'administrer, vous emploierez, parmi les diverses préparations que nous vous avons indiquées, celles qui vous auront paru les . plus convenables; vous les doserez suivant l'âge des petits malades, et vous aurez soin de les varier, de les alterner.

2i't DOUZIÈME LEÇON

Souvent il arrive que telle préparation convient mieux que telle autre, qu'elle est plus facilement acceptée et mieux digérée; cela dépend des susceptibilités particulières, des délicatesses plus ou moins développées du sens du goût, des répugnances plus ou moins faciles à combattre. Du reste, dans une médication de longue durée, qui doit être continuée pendant une et souvent plusieurs années, il est nécessaire de varier les médicaments, de ne pas administrer toujours les mêmes; car l'estomac s'en fatiguerait^ et ils ne produiraient plus les effets que vous en attendez. Vous devrez aussi, de temps en temps, en suspendre complètement l'usage, afin que l'estomac puisse se reposer ; et quand vous les prescrirez de nouveau, après une interruption de huit à quinze jours, vous verrez qu'ils seront mieux supportés.

Mais ce n'est pas par l'iode seulement et par les diverses préparations iodiques que vous devrez combattre la diathèse scrofuleuse ; il y a bien d'autres médicaments que vous aurez à leur associer, et dont l'action les secondera puissamment. Le premier de tous ces médicaments, c'est l'huile de foie de morue.

Elle a contre elle sa saveur détestable, mais presque toujours les enfants finissent par s'y habituer, et même par la prendre avec plaisir ; surmontez donc leurs premières répugnances, et vous verrez qu'au bout de quelques jours vous n'aurez plus de peine à leur faire accepter ce précieux médicament. Faites-la prendre, de préférence, au moment des repas; elle sera mieux et plus facilement digérée; elle n'exigera pas, de la part de l'estomac, un travail de digestion spécial et supplémentaire. Aux enfants de 2 à S ans, doniiez-en, à chaque repas, une cuillerée à café ou une cuillerée à dessert;

et, à partir de 7 ans, donnez-en une grande cuillerée à chacun des trois repas, ou du moins aux deux repas principaux.

Ne négligez pas les ferrugineux, qui vous seront aussi d'un grand secours et dont l'action s'ajoutera très utilement à celle de l'iode et de l'huile de foie de morue. Choisissez de préférence, comme je vous l'ai déjà dit, les préparations qui sont à l'état de solution ; elles seront plus facilement digérées et assimilées : ainsi le sirop de protoiodure de fer; le vin de quinquina ferrugineux au malaga d' Yvon, où le fer et le quinquina s'unissent et se combinent dans un même but de tonification ; l'essence ferrugineuse de salsepareille de Fontaine, excellente préparation, dans laquelle les principes actifs, fixes et volatils de la salsepareille, soigneusement conservés, dans une distillation faite à l'aide d'appareils spéciaux, ajoutent leur action dépurative à l'action tonique et reconstituante du citrate de fer, qu'elle tient en dissolution et dont elle est le véhicule. Aux enfants difficiles et volontaires, donnez les pastilles de chocolat au pyrophosphate de fer de JuUiard; ils les croqueront toujours avec plaisir, comme une friandise, mais surtout avec profit.

Nous vous parlions tout à l'heure du quinquina : c'est le tonique par excellence ; il est analeptique ; il fortifie, il relève et stimule l'appétit; avec le fer, il enrichit et glohulise le sang; il a donc des quahtés précieuses et efficaces, pour modifier une constitution vicieuse, et lui donner le coup de fouet indispensable à une réaction salutaire. Donnez-le donc aussi aux petits scrofuleux. Nous employons de préférence les préparations vineuses, qui sont plus facilement assimilables et dans lesquelles l'action tonique du vin se trouve jointe à celle

du quinquina. Suivant l'âge des enfants, donnez chaque jour une, deux, trois cuillerées à dessert ou trois grande» cuillerées de vin de quinquina au bordeaux ou au malaga; faites-le prendre aux repas, ou dans l'intervalle des repas ; pur, ou coupé avec de l'eau, ou bien mélangé, sans que l'enfant s'en aperçoive, avec l'eau et le vin qu'il boit à ses repas.

Le phosphate de chaux est encore un médicament très utile par ses propriétés toniques et reconstituantes, et vous aurez aussi à en tirer un précieux parti, dans le traitement de la scrofule infantile. Mais le phosphate neutre de chaux étant insoluble dans l'eau, peu soluble dans l'estomac, et par conséquent peu assimilable, ne le faites pas jorendre à l'état solide; la chimie, par diverses combinaisons, a su le transformer en différents sels solubles, variables dans leur composition, quoique tous à base de phosphate de chaux.

C'est ainsi que M. Dusart a préparé un lacto-phosphate de chaux parfaitement soluble, avec lequel il a fait un vin, et un sirop de lacto-phosphate de chaux. Le vin et le' sirop de Dusart contiennent, l'un et l'autre, environ oO centigrammes de lacto-phosphate de chaux par cuillerée.

M. JuUiard a préféré se servir du phosphate acide de chaux, et il a fait, avec ce sel, un sirop qui contient 40 grammes de phosphate acide de chaux par litre ; et, par conséquent, 60 centigrammes par cuillerée. Ce sirop, par le fait de l'acidité que lui donne le sel qui en est la base, a l'avantage de se conserver longtemps sans fermenter, à la condition que les bouteilles dam lesquelles il est renfermé soient tenues debout.

M. Barbarin a choisi, pour son. sirop, le phosphate

monobasique de chaux cristallisé^ ce qui permet de faire des préparations facilenaent ti trahies, exemptes de Joute trace d'acide phosphoiique lihre, et de toute impureté. Un Htre de ce sirop contient 42 grammes de phosphate monocalcique, et chaque cuillerée, un peu moms ûe 1 gramme. Le même pharmacien prépare aussi une solution aqueuse du même sel, et dans les mêmes proportions. Cette solution est destinée aux personnes qui ont de la répugnance pour la saveur sucrée du sirop. Ces deux préparations sont nées à l'hôpital Saint-Louis ; M. Barbarin en a eu Fidée, et les a composées, pendant qu'il y était interne.

Le sirop que nous donnons ici, à l'hôpital Saint- Louis, est à base de phosphate acide de chaux ; il en contient de 30 à 40 centigrammes par cuillerée.

Toutes ces préparations sont excellentes; faites-en prendre, aux petits scrofuleux, suivant leur âge, trois cuillerées à café, ou trois cuillerées à dessert, ou trois grandes cuillerées par jour ; une cuillerée à chaque repas, ou dans l'intervalle des repas, pure ou étendue d'une quantité plus ou moins considérable d'eau ou de vin.

Vous pourrez encore leur donner, à la fin de chaque repas, une cuillerée, plus ou moins remplie, suivant leur âge, d'élixir de coca, liqueur tonique et digestive, à laquelle M. Bouchardat reconnaît des propriétés spéciales pour augmenter, dit-il, « la force musculaire et la résistance à la fatigue » ; nous ajoutons, nous, pour stimuler et régulariser les fonctions digestives, habituellement troublées par le fait du tempérament scrofuleux.

Tels sont les principaux médicaments que vous devrez employer pour combattre la diathèse scrofuleuse. Sans doute vous ne les prescrirez pas tous à la fois, mais

seulement un à un, deux à deux, alternativement, et même en les supprimant tous de temps en temps, afin de ne pas fatiguer l'estomac et de lui laisser le temps de se reposer.