TACHES PIGMENTAIRES ACQUISES. — LENTIGO

Le plus souvent les taches pigmentaires ne se développent qu'après la naissance. Rarement elles apparaissent avant l'âge de six à huit ans; on leur a donné différents noms, suivant leur configuration, suivant la forme qu'elles affectent.

On désigne, sous le nom de lentigo^ taches de rousseur^ lentigines, ou taches ponctuées rousses, des taches pigmentaires, ponctuées, analogues à des têtes d'épingles, semblables, pour la couleur, pour la forme et poui' le volume, à des lentilles; d'où le nom de lentigo ou leiitigines; d'une coloration brune jaunâtre, d'oii leur nom de taches de rousseur.

Le lentigo a pour siège d'élection le front, le nez, les joues, le cou, la face dorsale des mains, les avant-bras; en un mot, toutes les parties découvertes. Elles sont plus communes l'été que l'hiver; elles disparaissent quelquefois complètement l'hiver, « automni frigore primo., >• pour reparaître aux premiers soleils du printemps, « sole sub ardenti ». Pendant les brûlantes journées de l'été, il semble qu'on les voit poindre, surgir et se développer sous l'action des rayons solaires.

HYPERSÉCRÉTIONS PIGMENTAIRES. 681

Vers la trentième ou quarantième année, le lentigo s'éteint, et cesse absolument de se manifester; il n'en est plus question.

CHLOASMA "

D'autres colorations pigmentaires consistent en taches plus ou moins larges. Ce ne sont plus des points, ce sont de véritables surfaces, tantôt circulaires, nettement distinctes des parties voisines , tantôt disposées en long-ues bandes longitudinales, d'un brun jaunâtre. Ces taches sont encore appelées éphélides, parce qu'elles se développent, comme le lentigo, sous l'action du soleil. On leur a aussi donné le nom de taches hépatiques, non pas parce qu'elles sont le symptôme d'une maladie du foie, elles n'ont rien de commun avec les affections hépatiques, mais parce qu'elles ont la couleur du foie. Le chloasma, les taches hépatiques ou éphélides se développent sur le front^ sur le nez, sur les joues, sur le cou, sur les seins, sur la ligne blanche ; elles s'étendent en surfaces souvent considérables, et affectent assez habituellement une disposition symétrique. C'est ainsi qu'on les voit, avec la même configuration, la même disposition, la même étendue, sur les deux côtés de la figure, sur les deux côtés du front, des joues, du cou et de la ligne blanche.

MELASMA

Une troisième espèce de coloration pigmentaire est désignée sous le nom de melasma, nigritie ou nigrities cutis. Ici la peau n'est plus d'un jaune brunâtre, elle est tout à fait noire. Cette coloration noire est disposée tantôt en taches ponctuées, semblables aux taches du len-

i'H-> TRRNTK-OUATRIi'.MI': LEÇON

lii^o; c'est un IfMiLif^o noir; qiuilqiiofois il s'opère, ii l;i surface de ces Lâches ponctuées noires, une véritable desquamation furfuracée; on dit alors que c'est un pityriasis nigra. Tantôt, nu contraire, cette coloration noire est répartie en surface plus ou moins large sur toute hik^ ^ région. On la trouve très fréquemment sur les organes génitaux, sur tout le scrotum, sur le prépuce ; mais elle existe surtout, d'une manière bien plus prononcée, aux organes génitaux de la femme, principalement sur la face externe ou cutanée des petites lèvres, sur le chapeau cli toridien; elle y forme une teinte d'un beau noir d'ébène qui tranche avec la teinte rosée de la muqueuse, dont les mêmes parties sont tapissées à leur surface interne.

Ainsi, lentigo, lentigines, ou taches de rousseur, chloasma, éphélides ou taches- hépatiques , melasma on nigritie, telles sont les différentes colorations anormales formées, à la surface de la peau, par l'hypersécrétion de la matière pigmenlaire.

Le corps pigmentaire, c'est-à-dire les globules pigmentaires, appartiennent aux couches les plus profondes de l'épiderme ; c'est là qu'ils se trouvent ; or Thypersécrétion de ces globules pigmentaires, en quantité plus ou moins considérable, produit les diverses teintes anormales dont nous venons de parler. Plus l'hypersécrétion des globules, ou molécules pigmentaires. est abondante, et plus la teinte anormale est foncée.

l'INTO ni: Ml-ÎXIQUIî

Devons-nous ranger parmi les taches pigmentaires le pinto du Mexique? Cette dermatose bizarre a été étudiée par le docteur Chassin, qui a séjourné douze ans

il Vl'ERSÉCnÉTIONS PIO M ENT Al R ES. fiS.'l

dans l'Amérique du Sud, eL principalement dans certaines parties du Mexique où elle semble être endémique. Cette affection est inconnue en Europe, nous ne l'avons jamais observée; par conséquent, ce que nous savons, nous le devons à un savant rapport publié en 1866 par notre excellent maître, le baron Larrey ; ce rapport est l'analyse et l'appréciation d'un mémoire du docteur Chassin, présenté à l'Académie des sciences.

Yoici, bien en résumé, quels sont les principaux documents que nous fournit, sur cette question, complètement neuve, le travail très intéressant du baron Larrey :

(( Le nom de pinto est un terme espagnol qui signifie peint, à cause des taches multiples de la peau, taches de couleur variable, depuis le noir foncé jusqu'au blanc mat, en passant par les teintes violette, rouge et rosée. Ces .taches intéressent la couche superficielle du derme, ou le corps muqueux dit tissu tégumentaire...

«... Trois formes distinctes, ou degrés successifs de coloration, caractérisent le pinto, à savoir : \o pinto noir (ou bleu), le pinto rouç/e et le pinto blanc.

«■ Le pinto noir est représenté par des taches sur la peau d'une teinte noirâtre, ou bleu foncé, de dimension variable, d'apparence ecchymolique , siégeant sur diverses parties du corps, et surtout au visage, mais toujours séparées par des espaces de peau parfaitement intacts.

« Ce pinto noir, qui offre le premier degré de l'affection, se développe lentement; il dure plus ou moins de t<Mnps, sans symptômes locaux prononcés.

« Mais, au deuxième degré, le pinto rouge remplace peu à peu le pinto noir., et provoque des démangeaisons, (le la sensibilité, à mesure que l'épiderme se soulève, se

détache, et se reproduit successivement sur toutes les plaques de coloration...

«... C'est au centre de la coloration rouge qu'apparaît la tache blanche, pour s'étaler ensuite, et x'ecouvrir, ou remplacer progressivement la teinte précédente. Si elle se trouve dans une région garnie de poils^ ceux-ci deviennent blancs, comme chez un albinos...

« ... Le siège anatomique de cette singulière dermatose réside dans la couche pigmentaire ou sousépidermique, appelée corps muqueux de Malpighi. L(; mécanisme de la formation du pinto y trouve à peu près son explication physiologique...

« Le pinto n'est nullement contagieux, au troisième degré, comparable à la cicatrice d'une plaie ; il ne l'est pas, non plus, au premier, mais il semble l'être au deuxième degré, ou à l'état de pinto rouge. C'est çiussi l'opinion accréditée au Mexique, et l'on attribue particulièrement sa transmission aux rapports sexuels, comme pour la syphilis. »

Le pinto est compatible avec la santé ; sa durée esl très longue.

Le mercure paraît avoir sur lui une prise salutaire ; ce serait donc une sorte de syphilis pigmentaire. M. Chassin l'attribue à l'usage d'eaux potables très chargées de matières salines. Il avoue du reste que la question étiologique est encore obscure et incertaine.

Telle est, en trop peu de mots, l'idée que vous pouvez vous faire du pinto du Mexique, qui, je vous le répète, me paraît être une affection pigmentaire, une lésion, une altération de la pigmentation de la peau. Le rapport habilement détaillé de M. Larrey ne nous laisse pas d<' doute à cet égard. Les trois différentes teintes qui for-