LES ER

A la visite du jeudi 15, le malade se sent bien, tellément bien qu’on parle de supprimer la visite médicale journalière.

Mais le jeudi soir 15, la température remonte brusquement à 4007, La céphalée très pénible arrache parfois des plaintes au malade, exacerbée par tous les bruits, par la lumière, elle est le symptôme marquant qui persistera après la chute de la température. Le pouls est plutôt ralenti, nullement en rapport avec la température. La raideur de la nuque est très nette, le signe de Kernig très accusé ; à peine décolle-t-on le dos du plan du lit que les genoux fléchissent et la position assise est impossible. Les réflexes sont exagérés, le cutané plantaire en flexion. Pas de paralysie, d’anesthésie ou de troubles sphinctériens. Pas de délire, le malade répond parfaitement aux questions, et se rend compte de ce qui se dit autour de lui (ce qui rassure un peu les parents qui croient à une méningite mortelle).

La ponction lombaire montre un liquide clair, sans pression (vu l’éloignement du laboratoire aucun autre examen n’est pratiqué dans le L.C.R.).

Cet état méningé persistera ainsi jusqu’au lundi 19 où la température tombe à 37. Le Kernig persiste encore quelques jours ainsi que la céphalée dont les accès vont en diminuant, laissant au malade la plus pénible impres-

sion, au point qu'il n’en parlera plus qu'avec crainte.

Au cours de cette maladie le traitement a été purement symptomatique et anti-infectieux.

À la période méningée, il ne semble pas que la vessie de glace ait apporté un soulagement quelconque. Par contre l’application de sangsues sur les mastoïdes ayant diminué l’intensité de la céphalée, il fut procédé plusieurs fois à cette application sur la demande même du malade. Il n’est pas superflu d’ajouter que ce traitement pour la famille l’a sauvé (les émissions sanguines sont toujours en faveur auprès du paysan), à tel point que pareil traitement (incision d’une veine de l’oreille) fut appliqué plusieurs fois aux porcelets.

Ceux-ci originaires du pays, ont été malades pour la plupart et 5 ou 6 sur 18 ont été saignés. Les oreilles congestionnées et violacées, la tête déviée sur le côté, la démarche pénible avec tendance à décrire un cercle, le refus de nourriture, tels sont les symptômes qui faisaient porter le diagnostic de « maladie » ou de « coup de sang », et entraînaient inévitablement une saignée, Comme dernière ressource certains placent un séton, au niveau du poitrail, entre les pattes de devant. Ce séton est fait avec une racine sèche de verâtre blanc ou varaire (colchicacées), cette racine étant considérée comme vénéneuse.

Dans le cas actuel un porc a crevé, et les autres comme disait le propriétaire n’ont pas bien « profité » et ont été

touchés plus ou moins par la maladie.

A noter que la maladie des porcs avait été antérieure de trois semaines à peu près à ce cas observé, et que le malade en question avait tenu les porcs pour pratiquer

la saignée.

Observation 11 (Inédite — due au Dr P. Cayla)

Miq., André, 26 ans, domicilié aux B., Commune de Saint-Urcize, était employé à la « montagne » du Drélié tout comme le malade de l'observation I.

Première visite médicale le 8 août 1936. Le malade est couché depuis 36 heures, mais on n’a pas appelé ie médecin tout de suite parce que la nuit précédant le début de sa maladie, ce jeune homme a fait une beuverie (les hommes de la « montagne » descendent de temps à autre dans les villages voisins oublier le laitage dans un litre de vin à l’auberge du pays).

Le malade se plaint de céphalée, de douleurs généralisées, il a eu de nombreux vomissements abondants, verdâtres, nullement alimentaires et surtout une diarrhée infecte, nauséabonde, faisant fuir le camarade qui le gardait. Il ne délire pas mais gémit sans cesse. La température est à 3908, le faciès est fortement coloré, violacé même, les conjonctives injectées, la langue très sale, l’abdomen météorisé souple, très sensible à droite. On

pense immédiatement à des troubles gastro-intestinaux

ln

par excès de boisson, mais cet état se maintient aussi aigu pendant quatre jours. Il n’y a pas de gros foie, ni de grosse rate ; aucune éruption qui retienne l’attention, pas d’épistaxis. La famille prévenue vient chercher le malade et appelle un médecin. Celui-ci fait appliquer 7 sangsues aux mastoïdes. La chute de la température survenue alors vient à propos calmer toutes les inquiétudes et provoque un concert de louanges à l’adresse des hirudinées.

L'amélioration ne persiste pas plus d’une trentaine d’heures et la reprise de la température et de la céphalée n’en sont que plus violentes, la céphalée surtout qui, dans cette observation, fut particulièrement intense.

Devant cette reprise la famille affolée appelle en consultation tous les médecins du voisinage. Tous constatent une réaction méningée des plus nettes : vomissements, constipation qui a succédé à la diarrhée des premiers jours, raideur de la nuque, Kernig, rien ne paraît manquer au tableau, le pouls n’est qu'à 90 seulement alors que la température se maintient à 40. La ponction lombaire pratiquée laisse écouler un liquide clair, sans pression. Le cas jugé grave, même désespéré est diversement traité, jusqu’à la chute générale de la température survenue le dixième jour seulement et d’une manière tout à fait brusque. La céphalée persistera quelques jours encore, et le malade revu par hasard le 25 octobre

ne parlera de son « mal de tête » qu'avec terreur.

Le traitement a été varié, ponction lombaire, injections intra-veineuses de produits chimiques, saignée. Le malade n’a accusé de soulagement qu’à la ponction lombaire et à l’émission sanguine.

Comme dans l’observation I, les porcs avaient été malades trois semaines auparavant, présentant les mêmes symptômes : anorexlie, déviation de la tête sur le côté, tendance à tourner sur eux-mêmes par moments, entrafnant le même traitement, la saignée à l’oreille. Ici aussi le malade en question avait tenu les porcs pour cette

intervention.

Observation III (Inédite — due au Dr. P. Cayla)

G., Alexandre, 18 ans, de P., Commune de Laguiole « védelier » à la « montagne » « Lo Bronco » voisine du Roc du Cayla est atteint subitement le 14 juillet 1937 d’un violent mal de tête. Contrairement au cas précédent, celui-ci n’a fait.aucune sortie, aucun excès de boisson. C’est en rentrant de la traite du matin, qu'il va se coucher. Le buronnier prévient de suite les patrons et le docteur Cayla voit le malade le jour même. L’interrogatoire ne décêle rien dans les jours qui ont précédé ; la température est à 3908, le pouls à 116 ; céphalée, état nauséeux, refus de toute boisson sont les seuls symptômes du moment.

Aucun signe de localisation ; rien à l'examen de la gorge,

rien au point de vue pulmonaire. Comme le personnel est assez réduit, qu'on ne peut s'occuper du malade, et comme il est assez facile de le transporter jusqu’à la ferme, à quelques kilomètres seulement de distance cette fois, le patron est prévenu et prend le malade au centre de l'exploitation. Là les températures ont pu être régulièrement prises et l’évolution de la maladie bien mieux suivie.

Pendant trois jours la température se maintient entre 399 et 400, le pouls à 120. La céphalée, l’état nauséeux persistent; des douleurs musculaires au niveau des mollets, des cuisses, des masses lombaires apparaissent. Le malade est cyanosé, les conjonctives sont injectées ; le deuxième et le troisième jour le malade émet 3-4 selles diarrhéiques, pas très abondantes mais très fétides, aux dires de l’entourage. Léger épistaxis le deuxième jour. L'examen clinique est toujours négatif pendant les trois premiers Jours, pas de splénomégalie, pas d’hépatomégalie, ventre légèrement tendu, gargouillant. Le 4° jour la température tombe brusquement au-dessous de 370, La patronne annonce cette température toute heureuse, mais l'examen décèle tout de même une éruption discrète polymorphe, limitée aux flancs, rosée, non surélevée.

Le lendemain on constate une reprise brusque de la température à 4003. Des signes méningés se sont précisés,

céphalée, peut-être moins violente que dans les autres cas,

PR Us

photophobie, le moindre bruit est pénible ; le pouls est à 100. La raideur de la nuque est très accusée, les signes de Kernig et de Brudzinski très nets. Les réflexes sont vifs, pas de Babinski. Rien au point de vue de l’œil et de sa musculature. Devant l’hostilité de l’entourage et du malade lui-même qui est peu obnubilé, il n’a pas été fait de ponction lombaire.

Cet état dure quatre jours et avec la chute de la température les symptômes s’amendent rapidement (dernière visite du médecin le 27 juillet). Le malade ne garde pas de sa céphalée un souvenir aussi pénible que ses camarades. La convalescence est beaucoup moins longue, puisque au bout d’une semaine il avait repris ses occupations.

À noter qu'ici cette affection ne semble pas avoir été précédée d’une maladie chez les cochons que ce malade avait à soigner.

Ce cas a été observé à peu près à la même époque que ceiui cité dans la première observation ; mais il ne semble pas y avoir de relations apparentes entre les deux; les deux montagnes sont éloignées l’une de l’autre et leurs

occupants n’avaient aucun rapport entr'eux.