DER

syndrome méningé, les deux phases étant séparées par une courte rémission de tous les symptômes.

Les observations rapportées dans ce travail sont en complet accord avec les descriptions cliniques déjà données de la maladie. Tous les symptômes décrits s’y

retrouvent. Nous allons les rappeler brièvement : Incubation

La plupart des auteurs affirment que la période d’incubation est comprise entre quinze et trente jours, d’après de nombreuses observations, dont quelques unes de très caractéristiques à ce sujet, tel ce plombier qui avait travaillé quinze jours dans une porcherie et qui fit la maladie quinze Jours après. Ceci semble être confirmé par les observations Let II, où le « védelier » commence sa maladie trois semaines environ après avoir soigné les cas qui sévissaient chez ses cochons.

Cette incubation paraît assez silencieuse ainsi que la période d’invasion ; dans l’observation I on relève une légère inappétence dans les jours qui ont précédé la maladie. Cette anorexie relative est déjà notée par Urech et L. Bouchet, qui mentionnent aussi une légère céphalée, quelques douleurs musculaires, parfois quelques troubles abdominaux ou une sensation de lassitude, le travail devenant pénible.

En règle générale le début est brusque, presque pneu-

monique, d'emblée on est à la période d'état.

PR TEE Période d'état

Elle est caractéristique, comprend trois phases tout à fait distinctes.

La première phase ou phase intestinale à une allure presque typhoïdique. La température se maintient à 39, le pouls à 100-110.

Déjà la céphalée est constante, ainsi que les douleurs musculaires, surtout lombaires. Le faciès est violacé, cyanosé (cyanose surtout marquée aux oreilles), c’est là un signe presque pathognomonique évocateur de la maladie ; la sudation abondante. Dans la majorité des cas 1l existe une conjonctivite réalisant tous les degrés : parfois légère demandant à être recherchée soigneusement, d’autres fois, franchement purulente.

Souvent on note quelques épistaxis, peu abondantes, répétées.

Urech décrit aussi une tendance aux hémorragies pendant cette période : outre l’épistaxis déjà signalée, il a observé des hématuries, du mœlena, des petites hémoptysies à la suite d’une quinte de toux.

Mais les signes digestifs et intestinaux dominent. La langue est saburrale, les selles sont diarrhéiques, fétides .(H. Bouchet compare leur odeur à celle des déjections de porc), peu nombreuses toutefois. Les urines sont albumineuses ; Urech a même observé des cas avec

cylindrurie et signes d’atteinte rénale.