PREMIER SUJET. DEUXIÈME SUJET

Avant.

Après 3 semaines.

Avant.

Après 1 mois.

Fibrine . .

Globules .

Matériaux

solides du sérum . 94,0

Eau. . . .

Il est ainsi de la dernière évidence que les préparations martiales font augmenter promptement le nombre des globules. La puissance de la médication ferro-manganique est encore plus grande sous ce point de vue.

1 /état chloro-anhémique provoque du côté du cœur des désordres fonctionnels plus ou moins intenses, qu’il importe de ne pas laisser persister, sous peine de tomber dans un cercle vicieux ; car si la chlorose engendre la cardiopathie, d’autre part, toute gêne dans les foncions du cœur amène une altération du sang. Ainsi, en 1833, M. Lecanu tayant, sur la demande de M. Gendrin, analysé lesang de trois hommes et de cinq femmes atteints de maladies chroniques du cœur, constata une diminution sensible dans les globules et dans la fibrine, et une augmentation dans le sérum. J’ai eu à traiter chez des chlorotiques des palpitations violentes qui pouvaient inspirer des craintes, et qui ont fait commettre de graves erreurs de diagnostic : ] ai. comme MM. Guersant, Cazin, etc., vu des médecins croire à un anévrysme ou à une hypertrophie, et vouloir saigner les malades, alléguant qu ils se plaignent. que le sang se porte sur le cœur et les étouffe. Il faut bien se garder de tomber dans une faute aussi grave pour 1 honneur du mé-

decin et le salut de son client. On réussit en combinant les préparations ferro-manganiques avec la digitale et les autres tempérants.

Ce que je viens de dire du cœur s’applique également aux poumons ; souvent la gêne de la respiration et de l’hématose est telle, qu’on peut croire à une maladie organique ; certaines chloroses simulent une phthisie, à cause de la dyspnée, de la toux et des douleurs vagues de la poitrine dont elles s’accompagnent, sans oublier le dépérissement général. Il importe de ne pas s’y laisser tromper et de bien diagnostiquer la maladie ; ici encore il ne faut pas laisser le mal s’invétérer, car il paraît hors de doute que les tubercules pulmonaires ont pu se développer plus d’une fois sous l’influence chlorotique. La maladie, prise à temps, cède heureusement aux formules ferro-manganiques, en leur adjoignant le sirop de lactucarium, celui de Flon, l’eau de laurier-cerise, la belladone, la digitale et autres sédatifs. J’en ai souvent obtenu des effets merveilleux chez des jeunes personnes, qu’on a pu rappeler d’un état regardé comme mortel, à cause de sa ressemblance avec la tuberculisation et la phthisie.

On est frappé, dans tous les accidents que nous venons d’étudier, du rôle immense que jouent les nerfs ; c’est qu’en effet ils sont lésés à tel point dans la chlorose, que Sydenham et Morton la classèrent parmi les maladies nerveuses. On connaît l’influence que les peines morales, les passions tristes et en général les émotions nerveuses exercent sur le développement de la chloro-anhémie ; on peut répéter qu’il y a là encore une sorte de cercle pathologique vicieux : si les troubles de l’innervation entraînent l’altération de l’hématose et du sang et engendrent la chlorose, cette dernière, à son tour, réagit sur les nerfs et perturbe les fonctions nerveuses. Pour en comprendre le mécanisme, il suffit de considérer que, de même que les globules sanguins servent à porter l’excitation et la vie aux nerfs et aux organes, de même l’innervation est nécessaire à la revivification des globules ; car cette revivification n’est pas une simple réaction chimique , c’est tine opération vitale : le sang et les globules vivent, et quand ils sont morts, le phénomène cesse. Liebig, insistant sur les phénomènes mystérieux que présentent certaines substances, en tant qu’elles appartiennent à l’organisme vivant ( Chimie organique , page 282), a très-bien fait voir comment faction délétère de l’acide prussique et de l’hydrogène sulfuré tue les globules du sang. — En somme, les maladies nerveuses se trouvent intimement liées aux maladies du sang. La médication que j’expose m’a réussi dans les unes et les autres, et l’on peut, à fortiori , dire des préparations ferro-manganiques, ce que Guersant dit du fer : « Elles sont très- recommandables chez les sujets

affaiblis par de longues fièvres, lorsque les symptômes d’irritation intestinale ont cessé, et qu’il ne reste plus qu’une débilité des organes digestifs, avec pâleur des tissus et décoloration de la peau >» ( Dict . en 30 vol., I, p. 78). Si, comme l’explique catégoriquement Barbier dans sa Matière médicale, le fer réussit dans les troubles nerveux digestifs qui compliquent la chlorose, j’ai expérimenté que l’union du manganèse au fer réussit non moins bien dans les accidents analogues, sans qu’il y ait complication chlorotique. M. Gubian a observé, comme moi, que l’adjonction du manganèse fait alors mieux supporter les ferrugineux. J’ai vu d’ailleurs un grand nombre de dyspepsies, de gastralgies, de gastro-entéralgies être avantageusement modifiées par les préparations ferro-manganiques. Il me suffira de rappeler, à cet effet, l’action spéciale des martiaux sur l’estomac, l’intestin et l’appareil biliaire; mais je n’insisterai pas davantage, me bornant à renvoyer aux auteurs de matière médicale, qui tous en ont traité longuement.

On sait que les névroses et les névralgies de l’appareil digestif sont souvent des complications ou des conséquences de la chlorose; or, là >ù les stomachiques et le quinquina avaient échoué, le fer a souvent triomphé : les praticiens anglais ont particulièrement préconisé, dans ce cas, le sous-carbonate de fer. Je puis dire que fréquemment des gastrodynies qui compliquent la chlorose ont cédé à l’eau ferro-manganifère et aux pilules de carbonate ferro-manganeux, etc.

J’ai eu beaucoup à me louer des préparations ferro-manganiques dans diverses névropathies avec épuisement, par suite soit d’excès vénériens, soit d’onanisme, soit de croissance trop rapide, etc. ; ainsi que dans plusieurs irritations sécrétoires, comme la leucorrhée, le diabète, etc. Je continue mes recherches sur leur action dans certaines stérilités par asthénie, et dans quelques affections hyposthéniques du cuir chevelu, comme la canitie précoce, l’alopécie, etc.

Je me bornerai à ces indications générales, pour aborder de suite la question pharmaceutique. J’ai cru devoir choisir un petit nombre de préparations, afin de mieux apprécier leurs effets, bien convaincu d’ailleurs que, pour les besoins de la pratique, il suffisait d’avoir un choix restreint, mais bien étudié, de sels et de produits ferro-manganiques ; leur trop grande multiplicité n’aboutit qu’à causer aux médecins un embarras inutile, et à surcharger, sans profit, la pharmacie et 1 e formulaire.

J’ai longtemps expérimenté avant de publier mes dernières formules : on sait en médecine, par une triste expérience, combien on falsifie souvent les remèdes ; j’ai, pour mon compte, surpris de nombreuses

sophistications ; on faisait des essais d’irritations, avant même que mes procédés pharmaceutiques fussent connus. C’était un inconvénient grave que je voulais prévenir ; car je tenais à être sûr de la pureté des produits que j’expérimentais. J’ai commencé mes recherches pharmaceutiques avec M. Buisson, pharmacien, docteur ès sciences ; je les ai continuées et terminées avec M. Burin-Dubuisson, son successeur, qui a apporté beaucoup de soin dans ces études, et a composé plusieurs sels nouveaux.

Maintenant l’expérience clinique a parlé hautement en faveur des préparations ferro-manganiques, dont il se fait un grand usage nonseulement à Lyon, mais encore dans le midi de la France et à l’étranger. Aujourd’hui je ne suis plus, comme dans mon premier Mémoire (1849), réduit à invoquer mes seules observations : je ne connais pas tous les médecins qui ont eu à se louer de mes formules ; je puis toutefois citer personnellement MM. Gensoul, Montain, Gubian, Richard, Desgaultière, Coutagne, Bonnaric, Delorme, etc., à Lyon ; Munaret, à Brignais •, Godefroy, à Vienne ; Martin, à Avignon, Guilland, à Chambéry; Vidal et Blanc, à Aix en Savoie, etc.

Nos formules sont peu nombreuses ; je ferai observer qu’elles correspondent aux formules du fer le plus généralement approuvées ; ce sont : 1° des pilules, soit de carbonate ferro-manganeux, qui remplacent les pilules de Blaud et de Vallet, soit d’iodure ferro-manganeux, qui sont parallèles à celles de Blancard ; — 2° des pastilles de lactate ferro-manganeux, qui suppléent celles deGélis et Conté; 3° des sirops , soit de lactate, soit d’iodure ferro-manganeux, que je préfère aux sirops ferrugineux ; 4° un chocolat ferro-manganique, qui l’emporte sur les chocolats simplement ferrugineux.

5° Enfin une eau gazeuse ferro-inanganifère, qui est préférée à la poudre Quesneville et aux eaux ferrées. On a observé que non-seulement le manganèse conserve l’eau potable, mais qu’il peut assainir celle qui a été altérée (Martin Lauzer). Il est remarquable que les malades boivent les eaux minérales de Cransac avec facilité et sans inconvénient, malgré l’énorme proportion de fer et de manganèse qui les minéralisent. Les eaux ferro-manganifères ont l’avantage de pouvoir être conservées et transportées au loin, ce qui n’a pas lieu pour les eaux ferrées simples, dont la plupart se décomposent à la longue (1).

Je n’administre pas toutes ces préparations à la fois : la poudre

(1) Les sources minérales manganifères sont nombreuses : Berzelius a trouvé du manganèse dans les eaux de Carlstad ; O. Henry, dans celles de Challes; Bonjean, dans celles de Marlioz; Henry et Poumarède, dans celles de Cransac; on a signalé aussi ce métal dans les eaux de Pyrmont, Bros, Egra, Salezbrumi, Baden (Suisse), Provins, Luxeuil, etc.

ferro-inanga nique en fortne la base ; d’ordinaire, j’ajoute 2 pilules par jour, que je remplace ensuite par des pastilles, pour ne pas lasser les organes. Les sirops complètent le traitement, où le chocolat joue un rôle utile. Je tiens à prescrire ces médicaments 'dans les meilleures conditions pour les faire digérer et assimiler ; ainsi je fais prendre les pilules et les pastilles au moment du repas, 1 avant le déjeuner et 1 avant le dîner ; la poudre se mêle à la boisson vineuse. Les sirops se donnent à jeun, à la dose d’une cuillerée d’abord chaque matin ; et je me trouve bien de faire boire ensuite une infusion amère et stomachique soit de petite centaurée, soit de fleurs de camomille et de feuilles d’oranger. Quant au chocolat, c’est à la fois un aliment et un médicament, qui porte en lui-même son véhicule. J’en donne A à 8 pastilles par jour.

On a nié l’assimilation des martiaux : mais au moins est-on forcé de reconnaître qu’en faisant passer les produits ferro-manganiques avec le chyle et le chyme, on les met dans les conditions les plus propices pour les faire absorber par les vaisseaux, et pénétrer dans le sang.

Je ne suis pas partisan des hautes doses : d’abord, quand on prescrit simultanément le fer et le manganèse, il n’est pas nécessaire d’en prescrire une grande quantité, parce qu’on n’administre pas un seul produit à la fois, mais qu’on en combine plusieurs ensemble ; et enfin parce que l’adjonction du manganèse rend la médication martiale plus efficace. — D’ailleurs le fer à haute dose fatigue : il peut amener des céphalées, une névropathie, des hémorrhagies, comme l’épistaxis, etc.; en un mot, il entraîne des accidents. Il en est de même du manganèse; es expériences de Gmelin ne laissent pas de doutes à cet égard : à faible dose, le manganèse agit favorablement sur l’appareil gastrique, le foie et la sécrétion biliaire ; à forte dose, il irrite l’estomac et fatigue les nerfs.

Il y a pl us : les préparations martiales à dose trop élevée deviennent nuisibles et même toxiques : on fait mention d’un empoisonnement chez une jeune fille qui prit 30 grammes de vitriol vert. Si la mort ne s’ensuivit pas, il n’en fut pas de même chez un jardinier dont parle Christison et qui fut empoisonné par 45 grammes de chlorure de fer. Smith et Orfila ont facilement empoisonné et fait périr des chiens avec du sulfate de fer.

Il ne convient donc pas de pousser trop loin les doses des martiaux.

D’ailleurs, que prétend-on faire ? On ne saurait changer brusquement l’état du sang et des nerfs; et l’on peut dire que, même si on le pouvait, il ne faudrait pas l’entreprendre. Mais on ne doit ni l’espérer, ni le tenter ; la chose est impossible : la réparation du sang est lente et progressive.

Nous (levons ajouter que le 1er et le manganèse ne siT digèrent et ne s’assimilent plus si l’on élève trop les doses : il y a saturation, mais il n’y a pas d’absorption, ou bien elle s’opère mal et incomplètement ; le médicament se donne alors en pure perte, car il est rendu en grande partie par les sécrétions et les évacuations. En voici des exemples curieux : Davy a, selon Gmelin, expérimenté que, si l’on plonge des plantes dans une eau surchargée de matière organique (extractive du terreau), la racine absorbe la dissolution la plus faible, et refuse celle qui est plus concentrée. Il est fort remarquable qu’il en soit à peu près de même chez les animaux et-chez l’homme : MM. Trousseau et Pidoux mentionnent des expériences très-probantes de Bruesk, qui démontrent que le fer passe dans le sang (Tiedeman et Gmelin ont, de leur côté, pu suivre sa marche dans les veines mésaraïques et la veine-porte) ; que le phosphate, le muriate et le carbonate de fer sont digérés et assimilés à la dose de 5 centigrammes par jour ; qu’enlin la masse du sang d’un lapin n’a pu être saturée de plus de 40 à 50 centigrammes. <i L’assimilation semble ensuite s’arrêter, et les doses ultérieures furent évacuées pendant quinze jours par les lapins soumis à ces expériences.»

( Mat . médic ., tom. II ). Barbier a fait des observations analogues sur l’homme.

A l’égard des proportions, c’est la constitution normale du sang qui m’a servi de guide : comme il s’y trouve beaucoup plus de fer que de manganèse, j’ai pris soin de n’introduire dans les formules qu’une quantité toujours beaucoup moindre de ce dernier métal; aussi n’y fi- (igure-t-il que dans le rapport de l à 3. Je répète que l’adjonction du manganèse fait mieux supporter le fer, en même temps qu’il le rend plus actif et plus efficace; diverses personnes qui souillaient des martiaux, ont bien toléré les formules ferro-manganiques. Seulement il faut en surveiller la préparation, qui demande à être bien faite. On dévia se prémunir contre toute sophistication du remède.