III

Sur la membrane de la Môle vésiculaire.

Une nouvelle preuve, selon nous, que la môle vésiculaire est le produit d’un commerce sexuel et ! le résultat d’une dégénérescence ou d’un dévelop- ! pement anormal des annexes de l’embryon, c’est que cette espèce de môle est constamment enveloppée d’une membrane dont le tissu rouge, mou, spongieux, est tout-à-fait analogue à celui de l’épichorion ou decidua. (i)

Quelquefois la masse globuleuse a été expulsée dans toute son intégrité; elle était revêtue de toutes

(i) Voir à la fin la note n° IV.

parts de cette membrane spongieuse qui formait un sac sans ouverture, dans lequel étaient renfermées les hydatides.

La môle vésiculaire se comporte, à l’égard de la membrane qui la contient, comme les membranes fœtales à l’égard de la decidua. Cette dernière membrane est, dans l’un et l’autre cas, le moyen de connexion, de communication entre les corps qu’elle renferme, et la matrice à laquelle elle est adhérente.

Si la decidua ne sort pas toujours en même temps ou immédiatement après la masse vésiculaire, c’est que, comme dans la grossesse fœtale, elle reste adhérente en partie à la face interne de l’utérus; mais bientôt elle est décollée et expulsée par les contractions utérines, ou bien elle se putréfie, s’exfolie et se trouve entraînée avec les fluides qui s’écoulent à la suite de cette espèce de part, comme on l’observe dans les suites de couches naturelles.

Il existe bien certainement une membrane entre la face interne de l’utérus et la masse hydatoïde. M. le naturaliste Blainville , qui doutait de cette disposition, dit (appendice de Bremser') : Quant aux hydatides en grappe de l’utèrus , s’il n’y avait point de continuité de substance avec les parois de cet organe , s’il y avait seulement adhérence , on pourrait croire que ce serait le germe ou le fœtus lui-même qui se serait développé en hydatides sun-

L’existence d’une membrane intermédiaire ne saurait être maintenant l’objet d’un doute. Si I on

pouvait conserver encore quelque incertitude sur la nature de la maladie qui nous occupe, on n’aurait qu à se rappeler combien nous avons de cas d’hydatides en grappes compliquées de grossesses foetales ou accompagnées de débris de fœtus. On en trouve dos figures fort bien faites dans les recueils scienti-

fiques où il est question d’hydatides utérines. (Voir à la fin la note n° Y.)

§• iv.

Causes de la différence extérieure que présentent

les môles.

fl semblerait donc que les différens caractères physiques que présentent les môles, dépendent de ia partie élémentaire de l’œuf primitivement affectée. Yinsi, la môle rouge , charnue , vasculeuse , serait le résultat de la dégénérescence ou du développement anormal du système sanguin de l’embryon, ou de celui des annexes qui aurait été frappé de maladie.

2 . La mole blanche , hydatoïde ou vésiculaire , seiait occasionnée par une lésion de la coque membianeuse de 1 œuf avant le développement du système sanguifère ; car il faut bien remarquer que îaiement on voit la môle hydatique accompagnée de vaisseaux sanguins : ce qui faisait croire à Fa - Ils ni en que la nutrition des vésicules s’opérait par irroration ou irrigation , ou bien encore par l’absorption de l’humidité, comme les œufs de serpent.

3°. La môle complexe y charnue et vésiculaire serait le produit de la maladie simultanée des deux systèmes vasculaires de l’œuf, et le résultat de leur développement désordonné.

4°. Enfin la mole embrjonnèe , composée d’un embryon et d’une môle, serait le résultat de la destruction d’un ou de plusieurs germes dont l’un serait entièrement dégénéré, et l’autre d’une manière incomplète.

Quant aux fausses môles , simples produits d’une concrétion du fluide menstruel, affectant un tissu tantôt membraniforme, tantôt fibro-membraneux, on sait, quel que soit le volume de ces corps inorganiques, qu’ils prennent naissance et se développent dans l’utérus à la suite d’une irritation de cet organe, avec comme en l’absence du commerce conjugal. Aussi, sont- ce les seules productions que l’on rencontre chez les filles et chez les femmes vivant dans l’état de chasteté, et dont il est fait mention chez différens auteurs. Ce sont ces fausses môles qui ont séjourné pendant plusieurs années dans l’utérus, et qui se présentent à son orifice sous forme polypeuse, et quelquefois d’un volume considérable. Tantôt le tissu de ces tumeurs est lardacé, d’autres fois celluleux; d’autres fois encore la tumeur est creuse, ses parois ont plusieurs lignes d’épaisseur, et renferment une humeur sanguinolente ou puriforme; mais ces sortes de tumeurs que nous avons observées ne sont point pédiculèes : elles

ne sont adhérentes à la face interne de l’utérus qu au moyen d’un réseau lamineux très mince. On sait aussi que la plupart des anciens écrivains ran- | geaient les polypes les tumeurs fibreuses } les can- | cers , les squirrhes de l'utérus , au nombre des faus- ; ses môles ,

Il OLCimeri des ficuts rapportes par l\t. P ercp .

Les faits que nous venons d’exposer ne s’accordent nullement avec l’observation de M Percj, qui disait avoir vu remuer , s'agiter , et meme s'élancer les vésicules utérines. Dans plus de cent cinquante exemples qui se sont offerts à nos recherches, nous n’avons vu nulle part qu’il fût mention de la vitalité de ces corps. Parmi les naturalistes qui occupent les sommités de la science, les uns doutent de la propi il te contractile de ces globules, et le plus grand nombre lui refusent entièrement cette propriété.

Mais en accordant que la contraction de ces vésicules utérines ait été bien constatée, ne pourraient-elles pas, ces vésicules, participer en un certain degré de la contractilité du tissu auquel elles étaient adhérentes, et d’où elles tiraient leur subsistance?

Quoi qu’il en soit, le seul cas de mole vésiculaire chez une fille de vingt-six ans, ce cas unique , observé par le professeur Percy, nous paraît exposé

avec une confiance qui peut faire honneur à la générosité du chirurgien célèbre qui l’a publié; mais examiné de près, il ne porte point dans l’esprit la conviction que voulait y faire pénétrer celui qui nous l’a fait connaître.

En effet, il nous paraîtra toujours très difficile de déterminer d’une manière absolue l’état de virginité d’une fille, cloîtrée ou non, chez laquelle s’est développé l’utérus comme dans une grossesse fœtale de neuf mois. Ne sait-on pas , quelle que soit d’ailleurs la cause du développement de la matrice, que les sécrétions deviennent beaucoup plus abondantes dans toutes les parties qui dépendent de cet organe? C’est surtout dans la grossesse vésiculaire, où la nature avait fait tous les frais pour le développement d’un fœtus, grossesse ordinairement accompagnée de petites pertes sanguines ou séreuses (comme l’a fait remarquer lui-mème M. Percy ), que la vulve, le vagin , constamment abreuvés de ces fluides, se présentent à l’exploration dans un état de relâchement considérable. Une telle disposition des parties déposerait bien plutôt contre la chasteté du sujet qu’en sa faveur, quelles qu’aient été les circonstances antécédentes. Il est vrai que de semblables cas imposent aux gens de l’art l’obligation de ne prononcer qu’avec beaucoup de réserve lorsqu’il s’agit de sauver l’honneur et d’assurer le repos des familles; mais lorsqu’on a payé sa dette à l’humanité, on n’est point quitte envers la science.

envers le public médecin , à qui l’on doit l’exacte vérité dans la communication des faits qui peuvent l’intéresser.

La question sur la nature des vésicules utérines nous paraît à peu près résolue par les observations et les travaux des savans que nous venons de citer, et auxquels nous sommes venue ajouter quelques faits nouvellement recueillis et quelques réflexions nées du sujet. Au moins nous paraît-il évident que *ces vésicules ne sont point des êtres animés; que les plus célèbres naturalistes, les gens de l’art qui ont eu l’occasion de suivre avec attention le travail du part hydatique et d’en examiner le produit, tous s’accordent à lui refuser les caractères d’animalité.

Un de nos écrivains les plus consciencieux, qui généralement ne s’appuie que sur des faits positifs, le professeur Dèsormeaux , a prouvé , dans son beau travail sur l’œuf humain, que les acéphalocystes n étaient pour rien dans la formation de la môle vésiculaire. En terminant son excellent article, ce savant professeur exprime le regret de ne pouvoir expliquer pourquoi certaines femmes n’ont pu produire que des môles.