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Signes de la grossesse hydatique ,

Considérée comme le résultat d’une dégénérescence du produit de la conception, la présence de la môle vésiculaire dans l’utérus doit donner lieu à tous les symptômes d’une grossesse fœtale, excepté le mouvement actif dans la cavité utérine (i). En admettant avec nous cpie les hydatides en grappes ne se rencontrent que chez les femmes encore aptes par leur âge à la reproduction (2), les menstrues se suppriment pendant quelques mois, ou elles sont plus rapprochées dans leurs époques (.3); le ventre se développe; l’estomac est le siège d’une irritation vive ou d’un état spasmodique fatigant. Cet état sympathique de l’irritation de l’utérus s’accompagne de nausées, de vomissemens, d’anxiété. La femme se plaint de douleurs dans le haut des cuisses, dans les jambes : quelquefois ses membres se prennent d’enflure. D’autres fois un ptialisme abondant épuise la malade (4). Mais le plus souvent l’altération de

(1) Dans le cas de grossesse complexe, le foetus étant vivant, il serait tout-à-fait impossible de distinguer s’il existe ou non une môle; mais ce cas est si rare, que l’exception que nous faisons n’en conserve pas moins sa valeur.

(2) Voir à la fin la note n° VI.

(3) Voir la note n° VIII.

(4) Voir les Observations de Litre, de Percy, et celle de

sa santé se fait remarquer par l'amaigrissement de la face , par l’impatience , par une susceptibilité nerveuse inaccoutumée. Tantôt ce sont de petites pertes sanguines ou séreuses qui reviennent à des époques indéterminées : chez les unes, le ventre se développe avec rapidité, chez les autres, très lentement, mais toujours de bas en haut, comme il arrive lorsque c’est l’utérus qui augmente de volume. M. le professeur Chaussier , ainsi que Primerose , avaient appliqué cette remarque à la grossesse fœtale utérine; mais nous ajoutons, d’après des observations qui nous sont propres, que, quels que soient les corps contenus dans la cavité de l’utérus, le développement se fait de bas en haut; que cette remarque s’applique également à toutes les intumescences des organes contenus dans le bassin. Le développement de la vessie, des ovaires, des trompes, est ascensionnaire, parce que ces organes n’ont pas, du côté du bassin, l’espace convenable pour se développer en liberté comme du côté de la vaste cavité abdominale.

En général, chez la plupart des femmes les mamelles se gonflent, l’aréole devient plus foncée; le mamelon suinte, sous la pression, une humeur lactiforme. Mais nous ferons voir tout à l’heure, que les signes que l’on considère comme constans dans

Milot. Ce dernier auteur dit que sa malade rendit deux pintes de salive par jour.

cette espèce de grossesse, sont, au contraire, très variables : c’est-à-dire que le col de l’utérus ne conserve pas toujours, comme on le prétend, sa situation naturelle (i); que son orifice n’est pas toujours béant; qu’il ne se fait que très rarement, et non très souvent comme on le dit, un écoulement séreux de la vulve; que ce signe, que l’on considère comme appartenant exclusivement à cette espèce de grossesse, est non seulement commun à certains cas de grossesse fœtale, mais encore à une maladie du col de l’utérus, qui fera l’objet d’un prochain Mémoire : on verra , par les faits qu’il contient , que même la présence de vésicules à V orifice de la matrice n’est point une preuve irréfragable de l’existence de ces corps dans la cavité de ce viscère. Quant à l’expulsion de ces vésicules, il ne s’en échappe guère qu’au moment même où la masse va être chassée en totalité.

Il faut convenir que le diagnostic de cette espèce de grossesse est difficile à établir. Si l’on était appelé de bonne heure à constater l’état de l’utérus, si l’on pouvait suivre la marche de son développement, peut-être en obtiendrait-on quelque avantage; le plus certain, c’est qu’il n’existe dans l’utérus ni fœtus ni fluide : c’est que ce viscère n’est occupé que par une masse qui en remplit toute la capacité; que cette masse est compacte , plus ou moins com-

(l) Voir la note n° IX.

pressible, mais que l’on ne saurait en déterminer d’une manière précise ni la forme ni la nature. Ce n’est que d’après les symptômes négatifs d’une grossesse fœtale utérine, que nous portâmes notre diagnostic dans les deux cas qui vont suivre sur l’existence d’une môle. Mais malheureusement les gens de l’art ne sont appelés en pareil cas que lorsque le travail s’annonce, et le plus souvent les vésicules sont expulsées avant l’arrivée de l’accoucheur ou de la sage-femme.

Le hasard nous a très favorablement servie dans les deux cas suivans que nous allons rapporter par extraits. Nous les placerons en regard, pour mieux faire ressortir la similitude ou la différence qu’ont offerte en certains points ces deux cas de même nature.