SPERMATIQUE PENDANT LE TRAITEMENT DES MALADIES DE L’URÈTHRE

§ f. — Phlegmasie aiguë.

Parmi les accidents qui surviennent pendant les maladies de l’urèthre, et surtout après les opérations pratiquées dans ce canal, je n’en connais pas de plus fréquents que le gonflement inflammatoire des cordons spermatiques, et surtout des testicules et de leurs enveloppes (1).

La pratique journalière constate qu’il existe une liaison intime entre l’urèthre, le col vésical et les organes génitaux, et que ces derniers reçoivent l’influence de toute irritation qui a fixé son siège sur les premiers. On sait avec quelle facilité les testicules s’engorgent dans tous les genres d’uréthrite : la chaudepisse tombée dans les bourses^ comme l’appelle le vulgaire, est un accident si commun qu’il ne surprend personne. Toute autre irritation produite dans l’urèthre, par un agent quelconque, une bougie ou une sonde, un instrument lithotriteur, un cau-

(I) A ces phlegmasies qu’oaobserve tous les jours, se rattachent des considérations importantes de physiologie et de pathologie que j’ai dû laisser de côté, et par suite, je n’ai pu donner à cet article les développements qu’il comporte. Je recommande à mes jeunes confrères ce sujet intéressant de recherches et d’expériences, que les devoirs de la profession ne m’ont pas permis d’entreprendre.

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stique ou des scarifications, détermine souvent le même phénomène morbide. Mais, que l’irritation uréthrale provienne d’un coït impur, d’un rétrécissement ancien, de l’un des moyens propres à rétablir le diamètre du canal, ou du passage d’un instrument agissant par contusion, par pression, par frottement ou par incision, l’effet est à peu près le même. L’un des testicules, car rarement tous deux sont pris à la fois, augmente de volume, durcit et devient douloureux ; le malade éprouve la sensation d’un poids incommode et d’un tiraillement dans la direction du cordon spermatique correspondant. En général les accidents inflammatoires marchent avec rapidité : le scrotum devient rouge, luisant, douloureux au toucher : après deux ou trois jours d’un développement progressif, la tumeur reste stationnaire pendant quelque temps, après quoi elle diminue, d’unè manière lente lorsque la résolution s’opère ; plus prompte quand, la suppuration ayant lieu, il survient un abcès qui s’ouvre au dehors. Du reste} la douleur, qui n’est pas toujours proportionnée à la tuméfaction, diminue et cesse même au bout de quelques jours, et le malade ne conserve qu’un sentiment de malaise, de gêne, de fatigue.

L’inflammation du testicule présente des variétés nombreuses dans son développement, sa marche, les symptômes généraux qu’elle provoque et sa terminaison.

1“ Le mouvement inflammatoire n’a pas toujours lieu d’une manière aussi franche et aussi régulière que je viens de le dire. Quelquefoisle malade souffre pendant plusieurs jours dans le trajet du cordon spermatique, avant que le testicule lui-même commence à se tuméfier. 11 y a douleur locale, malaise général, et le gonflement ne survient qu’à une époque plus ou moins éloignée. Dans d’autres circonstances, la douleur est vive et la tuméfaction à peine sensible; on applique des sangsues, et aussitôt le gonflement se développe avec rapidité, en même temps que la douleur diminue d’une manière notable. Comment agissent alors les sangsues ? Est-ce en relâchant, en dégorgeant les tissus, ou bien en modifiant le travail inflammatoire? Quoi qu’il en soit, ces cas ne sont pas rares; on peut, jusqu’à un certain point, prévoir ce qui arrivera par le fait des sangsues, et il est même utile d’en prévenir le malade.

2® La marche de l’inflammation ne varie pas moins, quel que