DES ENGOIIGEMENTS DU TESTICULE ET DU CORDON SPERMATIQUE

soit son début : tantôt elle arrive en Tort peu de temps à son plus haut période, et diminue ensuite par une gradation plus ou moins rapide; tantôt elle a des alternatives d’amélioration, d’exaspération et de stagnation, dont on parvient quelquefois à découvrir la cause, mais qui souvent aussi dépendent de circonstances inappréciables. Ce dernier cas a beaucoup plus de gravité que l’autre. La marche irrégulière, et les variations dans le développement de la maladie peuvent être portées au point de tromper tous les calculs de l’expérience. Le praticien ne saurait donc se tenir trop sur la réserve, afin de ne pas voir l’événement démentir son pronostic.

On rencontre aussi des exceptions fort remarquables. 11 y a des orchites légères, dont le développement irrégulier, mais assez circonscrit, est précédé et accompagné de symptômes généraux dont la gravité semble ne point être en rapport avec le travail morbide qui s’opère dans le testicule. J’ai souvent observé, dans ces cas, que les vésicules séminales et les cordons spermatiques étaient spécialement affectés, et qu’ils étaient le point de départ des phénomènes morbides, ainsi que je l’ai fait remarquer en traitant des maladies de ces organes, dans le second volume (1). A l’exception de leur intensité, un peu plus grande que quand le testicule est l’unique siège de la phlegmasie, les phénomènes sont les mêmes. Cette identité, jointe aux données qu’on acquiert en explorant les vésicules séminales par le rectum, et la continuation du même état morbide lorsque plus tard, le testicule finit par se tuméfier, sont les circonstances qui m’ont conduit à supposer une inflammation de la partie profonde des cordons spermatiques, avant même l’apparition d’aucune tumeur au dehors; j’en ai cité un exemple.

3“ Dans un grand nombre de cas, l’inflammation du testicule est une maladie simple et absolumentlocale; à moins qu’elle n’ait acquis un grand développement, les souflVances qu’elle occasionne cessent dès les premiers jours : il ne reste qu’un état de oêne, de malaise, entretenu presque exclusivement parla tuméfaction du scrotum et le sentiment d’un poids incommode pro-

(1) Voyez pages 501 et suivantes, où j’ai relaté des faits très intéressants. Voyez aussi le iraitemeul médical et préservatif de la pierre et de lagravelle,

PENDANT LE TRAITEMENT DES MALADIES DE l’üRÈTHRE. 101

(luit par la même cause. Dans d’autres circonstances, au contraire, les symptômes locaux sont très irréguliers, et l’on voit survenir des désordres généraux, qui ne sont même point en rapport avec l’affection locale. Ainsi la fièvre, le délire et des mouvements nerveux accompagnent certaines orchites, qui paraissent d’ailleurs peu considérables. On observe à cet égard des différences nombreuses, qu’il serait inutile de passer en revue, et qu’il suffit d’indiquer d’une manière générale.

U° C’est dans la terminaison surtout qu’on rencontre des effets très dissemblables sur le compte desquels je crois nécessaire de présenter quelques observations.

Les différents modes de terminaison assignés à l’inflammation en général, peuvent avoir lieu dans l’orchite; cependant la résolution est incomparablement plus commune que toutes les autres réunies. Sous ce point de vue, j’ai obtenu des résultats qui contrastent d’une manière frappante avec les opinions émises parla plupart des auteurs, .l’ai observé un très grand nombre d’orchites, soit dans la pratique de la lithotritie, soit dans les divers traitements des coarctations uréthrales, soit enfin dans l’urétlirite et dans toutes les circonstances où cet accident peut se montrer, et jamais je n’ai vu ces sortes d’inflammations se terminer par induration, squirrhe ou cancer. Cependant les auteurs citent en foule les cas de cette issue fâcheuse de l’orchite. Faut-il attribuer une telle différence au mode de traitement, ou bien la nature de la phlegmasie uréthrale, dans la gonorrhée, influerait-elle sur la terminaison de l’inflammation testiculaire? De nouveaux faits sont nécessaires pour résoudre d’aussi graves questions ; mais il ne serait pas rationnel de rapporter au hasard la longue série de ceux que j’ai recueillis pendant une période de trente-six années.

Au reste, quels que soient les moyens curatifs mis en usage, et malgré la tendance bien manifeste de la maladie h se terminer par résolution, on voit de temps en temps la suppuration s’établir ; mais cette terminaison n’a rien de grave, pourvu qu’on donne issue à la collection purulente avant que les tissus soient frappés de mort. Il convient même de remarquer que la guérison est plus prompte lorsque la suppuration a lieu, que quand un gonffement considérable se dissipe par la voie seule de la résolution.