DES ENGORGEMENTS DU TESTICULE RT DU CORDON SPERMATIQUE

d. Les cautérisalioiis ropétécs, les scarifications, et surtout la dilatation foiccc des parois uréthrales exercent, sur les organes sécréteurs du sperme, et sur leurs canaux excréteurs, une action qu’on n’avait point prévue, qu’on n’a pas suflisamment étudiée, et qui est tiès lemarquable. J avais déjà observé que des malades soumis pendant longtemps à l’emploi du caustique dans l’urèthre perdaient leur faculté génitale; quelques-uns accusaient en même temps, des douleurs vagues et passagères, soit dans les testicules, soit dans les cordons, vers les aines. Ces premiers faits passèrent inaperçus; mais, en se multipliant, ils fixèrent davantage mon attention, et je ne tardai pas à reconnaître que les désordres étaient d’autant plus fréquents et plus marqués que le caustique avait exercé sur les parois uréthrales une action plus profonde et plus souvent répétée. Bientôt j’eus à traiter pour les mêmes accidents des malades qu’on avait soumis à l’action du scarificateur, et d’autres chez lesquels on avait employé les procédés de la dilatation forcée et de la lacération contre les rétrécissements uréthraux; dans ces cas, tes accidents furent plus graves et plus opiniâtres, quelques-uns même résistèrent à toutes les ressources de l’art. Il s’est présenté presque en même temps, dans le service des calculeux, deux malades de ce genre, qui se croyaient atteints de la pierre, parce que leurs souffrances ne cessaient d’aller en croissant, quelque traitement qu’on employât. L’un d’eux avait été soumis à des cautérisations fortes et prolongées, soit à la courbure de l’urèthre, soit au col vésical; ses testicules étaient devenus ensuite tellement sensibles, qu’il ne pouvait ni rapprocher les cuisses, ni supporter te contact des vêtements. L’emploi de tous les calmants, de tous les antiphlogistiques, ne put détruire celte sensibilité, et le malade sortit de l’hôpital sans presque avoir obtenu d’amélioration. L’état de l’autre sujet était plus grave encore : il avait été traité pendant longtemps par les scarifications uréthrales, qui, ne produisant pas l’effet qu’on attendait d’elles, avaient été beaucoup plus multipliées et plus profondes qu’on ne les fait d’ordinaire. Non-seulement le malade ne recouvra pas la faculté d’uriner plus facilement, ni de rendre une urine plus naturelle qu’avant le traitement, mais encore il lui survint dans les organes de la génération, des douleurs si vives et tellement poignantes qu’elles fixaient seules toute son

l't.NOANT l.li TKAlïKMliNT DES MALADIES DE L’imÈTllKE. 11-.)

aUeiilion. 11 y avail aux cordons une lumélaclion inégalé, une induration manifeste; et en même temps une augmentation notable de la sensibilité. Mais c’était principalement sur les testicules que portait la maladie ; à peine pouvait-on y toucher sans déterminer de vives douleurs; ils étaient durs, volumineux et bosselés, surtout celui du côté droit; de plus, le malade était atteint d’une œdématié générale, avec dyspnée et perte d’appétit. Dans ce cas, comme dans le précédent, tous les moyens turent

inutiles.

Les trop nombreuses tentatives qui ont été laites dans ces derniers temps pour forcer , par la violence, les obstacles uréthraux, mettent sous nos yeux des désordres semblables à ceux que présentaient les malades précédents. J’ai employé beaucoup de moyens curatifs dans ces circonstances, et trop souvent ils ont trompé mon espoir. Je n’ai obtenu quelques succès qu’en agissant dans l’urèthre, soit pour en diminuer la sensibilité, soit dour rétablir l’élasticité de ses parois.

Le fait suivant, que j’emprunte à l’un de nos journaux, prouve combien il est parfois difficile d’établir un diagnostic certain, et combien aussi on doit se défier des douleurs lancinantes, symptôme prétendu caractéristique du cancer, dont se plaignent (juelques malades.

Un étudiant en médecine, âgé de vingt-six ans, contracta un écoulement vénérien, à la suite duquel le testicule droit se gonlla. Trois traitements antisyphiliti([ues furent sans résultat. Jl^malade entra à l’Hôtel-Dieu, où l’on considéra l'affection testiculaire comme vénérienne : il y avait des fourmillements et des douleurs lancinantes; le malade se croyait attaqué d’un sarcocèle, et demandait qu’on lui fit l’opération. Dupuytren, Breschet et Astley Gooper, qui était alors à Paris, se consultèrent, et il fut résolu qu’on tenterait de nouvelles frictions mercurielles; mais le malade persistait à demander l’ablation du testicule, et comme on la lui refusa, U se rendit dans un autre hôpi ' tal. Le testicule avait alors le volume du poing : il était de forme ovale et inégal à la surface; un peu de fluctuation à la partie antérieure. Les traitements prescrits et suivis n’ayant i abouti à rien, ou prit le parti d’amputer. Un trouva le cordon sain, et un peu de sérosité dans latiini(iue vaginale; la [iresque

ClVLiLK. y

ll/l DES ENdUUr.EMENT» DU TKSilCUI.E ET DU COUDUN SPEUMATIQUE.

lotalilô (le la glande (hait saine; mais il existait, à sa partie ant(^rieure, un tubercule de la grosseur d’une fève et entourr; d’un endurcissement très maniué. Le malade dut regretter d’avoir demandé l’opération avec tant d’insistance.

Exlfail du Traxlé prat'uive des maladies des ovijanes génilo- urinaires, iome III,