HO DES ENGORGEMENTS DU TESTICULE ET DU CORDON SPERMATIQUE

considérable et rapide; celle exacerbation peut se manifester aussi après une saignée locale ou l’emploi d’uir topique, et le malade ne manque pas d’attribuer l’accident aux moyens curatifs, tandis qu’il résulte de la marche accidentelle de la maladie. Ces sortes d’engorgements testiculaires sont heureusement rares, car, malgré les traitements les plus méthodiques, ils marchent lentement, irrégulièrement, et se terminent le plus souvent par une suppuration irrégulière et abondante.

J’ai dit que cette terminaison n’avait ordinairement rien de grave ; il est toujours facile de reconnaître la fluctuation ; dans le doute il vaut mieux agir plus tôt que plus tard ; il importe surtout de ne pas laisser l’abcès s’ouvrir de lui-même; à plus forte raison ne doit- on pas attendre que les téguments soient décolés.

Il n’est pas rare qu’une grande partie des vaisseaux séminifères du testicule soient entraînés par la suppuration ; souvent même ils sortent par paquets qui obstruent l’ouverture de l’abcès, et l’on est obligé, tantôt d’en faire la résection, tantôt de les repousser ou d’en faciliter la sortie, afin de laisser une libre issue à la matière purulente. Une cicatrice profonde unit alors les testicules aux téguments, et les tissus environnants conservent pendant longtemps un peu de dureté.

Dans quelques cas, heureusement rares, la plaie ne se ferme pas d’une manière complète, et le malade conserve une sorte de fistule spermatique. Chez un sexagénaire entre autres, le suintement n’était pas continuel ; au bout de deux ou trois jours, la petite plaie se fermait; mais, quelque temps après, un bouton se développait, s’ouvrait spontanément, et ainsi de suite. Le même état de choses a duré deux années, sans autre accident.

L’avortement, la résolution de la phlegmasie, dans la grande majorité des cas, et la suppuration, dans quelques-uns, sont les seuls modes de terminaison que j’aie observés, et cependant j’ai traité plusieurs milliers d’orchites simples par les moyens que je viens d’indiquer. Ici le résultat contraste notablement avec ce qu’observent d’autres praticiens, et avec les faits consignés dans les auteurs. On voit, en effet, qu’un certain nombre d’orchites se terminent par induration, squirrhe ou cancer.

5“ Chez les sujets tuberculeux, les affections des testicules, ac-

PENDANT LE TRAITEMENT DES MALADIES DE l’uRÈTHRE. 1H

S compagnées presque toujours de lésions analogues dans les corb dons spermatiques et les vésicules séminales, présentent des ca- 1 ractères spéciaux, et se terminent trop souvent d’une manière ii lâcheuse. J’indique seulement ce sujet dont je me suis occupé

[ dans l’étude des maladies de la prostate, et plus particulière-

1 ment de celles des organes génitaux (voy. t. II).

§ 3. — États morbides divers du tcstieulc.

Je me borne à ces considérations générales sur l’inflammation r; aiguë des testicules, considérée comme accident des maladies de 1 l’urèthre et du col de la vessie.

Quant aux autres lésions dont les testicules sont susceptibles,

1 leur exposition m’entraînerait hors des limites de mon sujet; il me : suffira de noter que les engorgements ou autres lésions de ces

organes et de leurs annexes se présentent quelquefois sous le mode chronique. Or, si l’orchite aiguë et les causes qui la proi voquent ont été appréciées comme elles devaient l’être, il n’en ï est pas de même de l’état chronique, sur lequel j’ai été à portée L de recueillir quelques observations.

a. Les lésions superficielles, mais prolongées, de l’urèthre, les

:i manœuvres ou opérations les plus régulières, mais souvent ■I répétées, quoique ne produisant qu’une action instantanée, ou 1 n’agissant que sur des tissus incapables d’irradier de fortes sym- ^ pathies, exercent sur les organes de la génération une action

: lente, mais prolongée, qui, à force de se répéter, finit par amener

des désordres extrêmement graves.

b. On voit fréquemment les maladies organiques de la prostate et du col vésical entraîner tantôt l’atrophie, tantôt un engorgement

I notable des testicules, mais à l’état chronique et pour ainsi dire r stationnaire.

c. Les lésions auxquelles la cystotomie expose le col vésical occasionnent, dans les organes et les fonctions de la génération

. des désordres graves, qu’on attribue, sans doute d’une manière trop exclusive, à la division de l’un des conduits éjaculateurs.

: Si cette opinion était fondée, il n’y aurait jamais que le testicule

correspondant qui pût être atteint; or plus d’une fois on a vu les deux testicules s’atrophier après la taille périnéale.