RAPPORTS AVEC LA CIRCULATION ENCÉPHALIQUES
= Nous venons de voir les rapports qui existent entre la tension du liquide céphalo-rachidien et la tension artérielle ; il nous reste à voir quelle sera l'influence des variations. de la circulation locale encéphalique. Nous avons été amenés à cette étude par deux ordres de considérations. Nous avons d’abord constaté que toutes les causes d’hy-
pertension du liquide céphalo-rachidien: toux, cris, contracture, flexion de la tête, pression sur l’abdomen avaient un seul point de commun; toutes s’accompagnent de congestion encéphalique. La rougeur du visage et la sensation de chaleur dans la tête témoignent de la réalité de cette -congestion. ; eu
. D'autre part, Leriche signale la vasoconstriction cérébrale dans les erises jacksoniennes et il constate en même temps \ine chute de la pression du liquide céphalo-rachidien. Barré et Schrapf signalent äussi le fait suivant: au début d’une ponction lombaire on peut ne voir sortir aucune goutte de liquide quoique l'aiguille soit dans le canal rachidien et soit bien perméable. IIS ont remarqué que de tels malades sont pâles et ont des tendances à la syncope; il suffit de les rassurer, de leur donner un peu d'alcool pour voir la face se colorer en mênre temps que le liquide se met à couler.
Le
Ê. eh RS CES !
La circulation cérébrale paraît donc Jouer un grand rôle.
pour la régulation de la tension du liquide céphalo-rachi- 5 dien.
Voulant nous rendre compte Re ne. de l'importance de ce facteur nous avons à une série de malades
ur
injecté sous la peau au cours de la ponction lombaire de - } l’ergotine essentiellement vaso-constricteur. À une autre sézie de malades nous avons fait inhaler du nitrite d’amyle. Ces deux médicaments ont été choisis en raison de
Lfaañ hé
l'extrême rapidité de leur action, on peut ainsi en constater les effets au cours même de la ponction lombaire.
Epreuve du nitrite d’amytle
Nous avons pratiqué la ponction lombaire et pris la ten: °°.
sion artérielle et la tension du liquide avant toute autre
manœuvre. Puis nous avons fait respirer au malade IE à ITT gouttes de nitrite d’amyle. Nous avons continué à à. prendre la tensi®n du liquide et la tension aitérielle de
minute en minute pendant dix minutes. Nous avons enfin. évacué 10 centimètres cage de liquide et repris toutes nos mesures.
Normalement le nitrite d’amyle provoque une dilatation
CPE
intense des vaisseaux de toute la partie supérieure du tronc et de la tête avee roug peur de la face, sensation de:
/ 27 CU chaleur et de battements. Il se produit aussi une accélé-
ration du pouls, et une augmentation de l’mdice oscillomé- trique. La pression artérielle baisse d’ abord de façon légère et fugace puis se relève’et dépasse généralement le niveau iitial. En somme, les variations de la pression
Er tésasée
artérielle sont peu importantes et fugaces, ce qui domine c'est la vasodilatations encéphalique.
ra
