PRÉFACE

Jnsqu'à ces derniers temps , Thistoire du rhumatisme en général et du rhumatisme articulaire aigu en particulier était restée à peu près stationnaire ; que dis-je ? sons certains points de vue, nos connaissances sur cette maladie avaient réellement rétrogradé; En effet, dans Sydenham et dans StoU, on trouve sur les causes, la nature et le traite^ ment du rhumatisme articulaire, des notions positives que certains classiques modernes ont entièrement méconnues. Qui croirait^ par exemple, qu'on a pu, de nos jours, pousser la manie de lèse-observation , au point de proclamer que les alternatives de chaud et de froid ne jouent presque aucun rôle dans la production du rhumatisme articulaire aigu; que cette affection ne doit pas être classée dans la grande famille des phlegmasies; qiïeUe est du nombre des mO' ladies sur lesquelles Vanatomie patholp^

ij- 'WKÈfliCt.

que ne nous a rien appris de certain y etc.?

J'espère que les recherches sur lesquelles nous appelons aujourd'hui l'examen du public médical, feront justice de ces étranges hérésies, et ramèneront dans la voie de la saine observation une foule de jeunes gens q6e l'iftâuéïice d'ua mauvais enseignemlent en ^vait ëloigbé&. Toutefois ^ le principal dbf^ de cet opUseûie a'est pas tant de l^ Aiter quelques erreurs ainsi généralement vëpandues sur divers points de i'iétude dil jâhmiattsiiie artàcàlàire aigu^ q^e de €iire part à ^s t^ônirères de be qcre de îébentèb reisherehes nous ont appris de iHiiaaveati sut il; tiûificîdknee de dette màiadie avec i'im fiftn^ation du tissa sérb^iibreux interfie et jÂterâe dit tbeur, et sur Teffiisaçité dis léiAÎB^ <SNMis sanguntes pratiquées d 9pi*ès une fbn- «mjle qui nous est pk*o(k*e.

^ C'ies):, j'osek*ai lé dire, «ne déoouvferte di^gne de quelque attention qiie belle de la ^Kîacidenee <^ i ^u fpthi xxmstante ^ soit lA'iène lendétna^ttei, lioit d'une péricaiditè^ «dit d^ufié eridcppéricardite, avec un violent ^phamètisirâ artie^kûre ^gn.. Ge fsàt^ ^ojm % jotonalièras lobséhrali^^ cànfirmemt de

PREFACE. âj

plus en plus (i), est d'une si grande importance^ qu'il constitue en quelque sorte une vërilâblé révolution dans l'histoire du rhumatisme articulaire ai^u. Je ne m'étonnte poiht qu'il ait trouvé de si nombreux conttadiiitetirs : c'est le sort de toutes les véritéâ liôuVèWës de quelque portée. Mais ce que je né CJï^ihs pas de prédire, c'est que d'ici à très ^êû de temps on ne concevra pas comment uii fait si commun a pu se dérober à là ttotitiâissance des médecins qui nous ont jîtécédé danà la carrière de Tobservation.

Parmi les nombreuses personnes qui, depuîà iït& ans , en ont été témoins à notre cHni-

(i) Depms que nous avons commencé la composition de ce travail, de nouvelles observations sont venues appuyer celles qui s'y trouvent rapportées. Nous avons en ce mojnent, parëiemple^ aux n~a,4^t lo de la salle deshomnieSy 'SLiÊ. n^ 6 de celle des femmes, quatre remarquables cas d'inflammation du tissu séro- fibreux du cœur chez des sujets atteints de rhumatisme articulaire aigu. Chez l'un des malades (n^ 4 9 s^^^^ Saint-Jean- de-Dieu ), il est survenu clé plus un double épanchement pleurétiquc , le plus comtmxn iesncconipagnemens d u rhumatisme articulaire ai|^ après l'endocardite et la péricardite. Un très habile ob* servateur^ notre honorable confrère M. le docteur LegrlDUX, à constaté avec nous les signés positifs de cette

ir PRJÎFAGE.

que, je citerai MM. Capuron; Jules Pelletan et Donné, chefs de clinique; Lecouteulx, aide de clinique; Desclaux, Raciborski^ Tournier, Péturet, Denise, Lalanne, Bressan,Nauthonnier, Clemenceau, Chevé, Fournet, l'un des internes les plus distingués des hôpitaux ; Coque t-Dusablon, Faure, Chapel , Jallat ,^Michel , etc. Il n'est pas , d'ailleurs , un. hôpital où l'on ne puisse chaque jour, si l'on a quelque habitude des précieuses méthodes de Tauscultation et de la percussion , vérifier le nouveau fait que nous avons découvert.

Ce n'était pas une chose oiseuse non plus que d'apprendre à guérir en une, deux ou trois semaines, une maladie qui faisait le désespoir de ces modernes praticiens , dont le nom fait autorité, dont la pratique fait loi. Et il importe d'autant plus d'en finir promptement avec cette maladie, réputée jusque là si rebelle, qu'en se prolongeant elle entraîne, chez un grand nombre de sujets, d'incurables lésions organiques du cœur^ tristes et funestes reliquats de cette endocardite et de cette péricardite que Ton avait méconnues avant notts. Or (et cette

Prétacê. V

remarque est bonne à noter), nous sommes parvenu à dompter cet indomptable rhumatisme articulaire aigu, précisément par la méthode des émissions sanguines, qui, suivant quelques uns des plus célèbres cliniciens de nos jours, entre autres MM. Chomel et Louis, ne pouvait rien ou presque rien contre la longue durée d'une telle maladie. Il est vrai que, pour obtenir de cette puissante méthode les succès que nous annonçons ( sans crainte .<l'être démenti par aucun de ceux qui ont été témoins de notre pratique), nous avons dû la formuler autrement qu^on ne l'avait encore fait. C'est en appliquant au traitement du rhumatisme articulaire aigu cette formule des larges émissions sanguines pratiquées coup sur coup, dont nous avons usé avec tant de bonheur, dans le traitement de toutes les phlegmasies aiguës graves en général, que nous avons enfin triomphé , sans une trop grande résistance, d'un mal qui s'était en quelque sorte joué de la méthode des émissions sanguines, telle qu'elle est vulgairement employée.

L^es bienfaits de cette formule sont vai«

nement contestés par des médecins qui ne l'ont point expérimentée : le jour viendra bientôt où l'on n'osera plus les nier. Au reste, ce n'est pas d'aujourd'hui que les émissions sangqines généreuses ont trouvé des adversaires. Vaincu par les préjugés de son siècle, le grand Sydenham dut quelquefois renoncer à tirer la quantité de sang qu*il avait jugé convenable. (Voy. Thomœ Sydenham opéra medica^ t. P"", p. 74, édit, m doc xxxvi.)

Botal, qui, de son temps, fut le plus arr dent apôtre de la saignée, n'eut pas tou»

jours à se louer de l'accueil qu'il reçut de quelques ims de ses contemporains. Lui* même, en revanche, les traita quelquefois assez durement, témoin le passage suivant de son livre intitulé De Curatione pew "veruB-sectioneni , ch. vn : At in tantd ternit ditate et parcd detractione sanguinis, qui fieri potest, ut quis rectè possit judicarq quantum ex in pestilenti morbo prodessd "valeaty aut obesse ? Non enim morbus prq cujm curatione requirebatur detractio Up brarUm quatuor sanguinis, irit quo una tantîmi detrahitur, si hominem interficiat;^ ideç interfidtf qi^ia sangj^is. esf mikiU4p sed

iÊebMM. Vi]

auiai nqi» just(t> rnads»^ miiâdts ês&,, neeférth etiam €pportunk Vki»?^ n^bbci^oves nequis^

SUIIv 13^ iGNA^>ifI6SIBfI ID- SEfffPER CULPAM CON- YXaTBmB: SJk^AaUNT, NON QUOD NOCTIT, SEI> <|UOD PBR^ FAS KV ISSÏ^À» A GUNCTIS VITUPERARl BSCOP'BANT.

On yqà^y pai^ ees dermeps mots, que Bp^ tel a uDv peu, profité da pmilëge que possède \jU4a£irudehr(wep J^tumnéteté, eh prose comme ^a iienL SdMi&ce rapport, noua nous félicitons doublement décrire en français, cette langue polie par excellence. Mais nous pouvons , je crois , sans blesser en rien la politesse dont se pique notre langue, appliquer à quelques uns de nos contemporains ce que Botal disait de quelques uns des siens , savoir qu'ils s'appliquent^ moins à critiquer ce qui nuit que ce quils veulent que tout le monde blâme per .fas et nefas , pour nous servir des expressions de Botal.

Que si les Botal et les Sydenham ont essuyé de tels obstacles dans Temploî de leurs formules des émissions sanguines, que sera-ce de la nôtre, qui choque les opinions reçues plus encore que les précédentes , et q[ui n'a pas un grand nom pour soutien.»^

^ PfiépAGB.

Quoi qu'il arrive de ce que l'opuscule que nous publions peut contenir de nouveau, nous saurons^ s'il le faut, mettre en pratique cette maxime de l'Hippocrate anglais : Si qui reperiantur, qui "vitio statim DCTtunt, si quis novi aliquid, ab illis non prius dictum, ojel etiam indUditum, in nie-dium proférât, hujus modi ego homines œquo me animo laturum spero. (Sydenham, Opéra Medica, 1. 1, p. 4) é^it* m dcg xxxvi.)

i*Ma*rii