C 0 N C LUS! 0 K S G E N E H A L E S

mélange habituellement complexe de matières albuminoïdes distinctes entre elles par des propriétés essentielles, qui ne permettent plus de les confondre ensemble, et à la place d’une albumine unique supposée, il faut, au contraire, admettre l’existence d’un nombre presque illimité d’albumines différentes. '

La confusion vient de ce que l’on a tenté de distinguer ces matières les unes des autres en n’employant que des réactions peu sûres , réactions qui varient suivant les conditions dans lesquelles on opère : coagulation par la chaleur et par l’acide nitrique, séparation par certains sels solubles, etc., etc. ; quelquefois même on ne s’appuyait pour les distinguer que sur certaines particularités n’appartenant pas en propre à la matière albuminoïde, la coloration par exemple, ainsi que le montre le travail de M. Danilewski.

J’ai montré, dans diverses parties de ce Mémoire, combien peu il fallait se fier à ces réactions; elles sont trop générales et trop incertaines.

Trop générales , parce que la propriété de se coaguler par la chaleur, par exemple , appartient à un très grand nombre de ces substances; trop incertaines, parce qu’une foule de conditions peuvent faire varier le point de coagulation de la solution aqueuse d’une même matière albuminoïde. Ln paragraphe spécial a été consacré à la démonstration de ce fait qu’une même substance peut se coaguler à des températures très variables : la dilution , la pureté plus ou moins grande, la présence d’une plus ou moins grande quantité de matières minérales diverses, peut faire que cette matière paraisse incoagulable par la chaleur, ou, au contraire, très facilement coagulable et à une température relativement basse.

J’ai montré aussi que l’emploi des sels solubles, d’après la méthode de Denis , pour la séparation des matières albuminoïdes, était aussi beaucoup trop général. Un trop grand nombre de ces matières swit précipitées de leurs solutions parle sulfate de magnésie, et, au lieu d’obtenir ce que l’on a nommé la métalbumine, on élimine simplement du milieu une ou plusieurs des substances que l’on retrouve ensuite avec toutes leurs propriétés premières quand on les a débar-

cassées du sel soluble qui a servi à les séparer du milieu.

Cependant , contrairement à l’opinion encore admise aujourd’hui, l’analyse élémentaire, appliquée par MM. Uùmas et Gahours , avait déjà fait voir qu’il n’était pas possible de confondre en une seule espèce toutes les matières albuminoïdes : la composition élémentaire de certaines de ces substances les éloigne d’une façon absolue de certaines autres. Mais, d’un autre côté, un grand nombre d’albuminoïdes ont une composition identique, et, comme je l’ai montré , sont cependant distincts par d’autres propriétés. L’analyse élémentaire n’avait pas pu aller plus loin.

C’est surtout pour isoler et caractériser ces matières albuminoïdes identiques de composition que M. À. Béchamp a employé la nouvelle méthode qui a été décrite au chapitre I. Les précipitations successives par les acétates neutre et basiques de plomb permettent de séparer nettement les matières albuminoïdes d’un mélange, et le pouvoir rotatoire, déterminé pour chacune des substances isolées, alioutit à les différencier et à les caractériser. C’est cette méthode spéciale que j’ai utilisée à mon tour, pour les analyses du blanc et du jaune des œufs de diverses espèces animales et pour celles des liquides pathologiques albumineux.

C’est à l’aide de cette méthode que M. A. Béchamp a démontré : 1° que le blanc de l’œuf de poule ne contenait pas une seule matière , mais trois matières distinctes : la primovalbumine, la secondovalbumine et la leucozymase; 2° que le jaune n’était pas simplement constitué par un mélange de matières grasses, de lécithine et de vitelline, mais que cette dernière substance était elle-même formée par un mélange d’albuminoïdes solubles : la lécithoonine et la lécithozymase avec les microzymas propres du jaune, desquels on peut isoler à nouveau les termes albuminoïdes suivants : la lécimicroonine, la lécimicrozymase et la lécihistoonine. On arrive donc à cette conclusion qu’à la place de deux matières albuminoïdes contenues dans l’œuf : l’albumine du blanc et la vitelline, il en existe en réalité huit.

J’ai montré à mon tour : 1° que l’albumine du blanc de certains œufs , ceux du canard par exemple , contient une quatrième matière albuminoïde à laquelle j’ai donné le nom

CONCLUSIONS GÉNÉRALES

de leucoonine ; 2Û que la partie soluble dans l’eau du jaune de certains œufs, ceux du cygne en particulier, pouvait renfermer jusqu’à quatre matières albuminoïdes distinctes ; ce qui porterait à dix le nombre de ces substances dans l’œuf total du cygne.

Quant aux liquides albumineux pathologiques, j’ai montré que ces liquides ne contiennent pas les albumines du sang, mais bien des albumines multiples, distinctes de celles de ce liquide et distinctes entre elles.

Je vais grouper les conclusions que j’ai tirées de ces analyses; cela permettra de voir rapidement les résultats auxquels je suis arrivé , et comme chaque genre d’analyse se trouve dans un paragraphe spécial, il sera facile de s’y reporter et de contrôler ces conclusions.

Blanc d’œuf de diverses espèces animales.

1° L’albumine du blanc d’œuf de poule, ainsi que l’a démontré M. A. Béchamp, n’est pas une matière incomplexe. Ce que l’on appelle albumine du blanc est un mélange d’au moins trois matières albuminoïdes distinctes : laprimovalbumine , la secondov albumine , la leucozymase. J’ai montré qu’il en était de même pour les blancs d’œuf de divers autres animaux, et que, pour quelques-uns d’entre eux, il existait même une quatrième matière albuminoïde à laquelle j’ai donné le nom de leucoonine.

2° J’ai montré que la leucozymase, substance jouissant des propriétés des ferments solubles, existait dans les blancs de tous les œufs analysés. Cette présence constante d’une zymase est un fait d’une grande importance physiologique : c’est, en effet, à l’aide des zymases, que la majeure partie des transformations de la matière s’opèrent dans l’organisme.

3° Le tableau relatif à la composition et à la caractérisation des diverses albumines contenues dans le blanc d’œuf de différentes espèces animales, montre que ces blancs sont

loin d’être semblables. Ils différent entre eux par le nombre des matières albuminoïdes qu’ils renferment, par leurs propriétés diverses et surtout par les pouvoirs rotatoires des albumines du même genre : les leuGoônines, les primovalbumines, les secondovalbumines ne sont pas identiques entre elles. Il peut exister de grandes différences entre les pouvoirs rotatoires d’un albuminoïde du même genre : la différence entre ceux des primovalbumines de poule et de pintade est de 30° On ne peut donc plus parler du blanc d’œuf, mais bien des blancs d’œufs, en désignant l’animal duquel provient l’œuf.

4° Un fait de la plus haute importance est à signaler : la composition du blanc de l’œuf de chaque espèce animale reste constante, et le pouvoir rotatoire du mélange albumineux naturel ne varie que faiblement : 1° à 2° Il a été vérifié à plusieurs années d’intervalle, et ni le climat, ni le genre d’alimentation n’ont d’influence.

Jaune d’œuf de diverses espèces animales.

5° La vitelline du jaune de l’œuf de diverses espèces animales est toujours constituée par une partie soluble dans l’eau : les albumines du jaune, et une partie insoluble dans ce liquide : les microzymas.

6° De même que les blancs des divers œufs étudiés sont différents, de même la partie soluble dans l’eau de la vitelline est formée par un mélange de matières albuminoïdes distinctes : la lècithoonine et la lécithozymase. Ces matières ne sont pas identiques pour tous les jaunes ; elles diffèrent par leurs propriétés, leurs pouvoirs rotatoires, leur quantité. J’ai montré, dans un cas (cygne), que la lécithoonine pouvait elle-même n’être qu’un mélange de trois matières albuminoïdes différentes.

7° Les microzymas des divers jaunes ne sont pas davantage semblables entre eux. Leur contenu renferme des matières albuminoïdes différentes entre elles : par le nombre, le pouvoir rotatoire et par d’autres propriétés. L’enveloppe même des microzymas ne paraît pas être formée de la même matière dans tous les cas.

CONCLUSIONS GÉNÉRALES

S° En résumé, chaque œuf a une composition sensiblement constante, et la nature des matières albuminoïdes qu’il renferme, qu’il s’agisse du blanc ou du jaune, est particulière à chaque œuf étudié.

Liquides albumineux pathologiques.

Ce travail prouve que les matières albuminoïdes contenues dans les liquides pathologiques ne sont jamais les mêmes que celles du sang. Il oblige d’admettre que celles-ci sont transformées par le tissu qu’elles traversent, car autrement la transformation constatée serait un effet sans cause.

S’il s’agit des séreuses, chacune, selon son espèce, fait subir, aux matières albuminoïdes du plasma sanguin, des transformations particulières, et, quelle que soit la cause de la lésion qui amène la production d’un épanchement, les transformations opérées sont toujours essentiellement les mêmes.

S’il s’agit du rein, on constate de même que les albumines contenues dans les urines ne sont jamais celles du sang: celles-ci sont transformées. ' Le rein n’est donc pas simplement un filtre, mais, comme les glandes en général, il transforme les matériaux apportés par le sang. Mais il faut aussi remarquer que les matières albuminoïdes transformées ne sont pas nécessairement les mêmes dans tous les cas d’albuminurie : l’état sain ou malade du rein influe sur la nature des matières albuminoïdes éliminées par cet organe.

Y' Pleurésie. — Les matières albuminoïdes contenues dans les liquides pleurétiques purulents ou non sont les mêmes et constituent un mélange complexe de six albumines distinctes. Les proportions de ces diverses matières albuminoïdes peuvent varier considérablement, mais on les retrouve toujours. Cette variabilité dans la quantité de telle ou telle matière constitutive du mélange, explique pourquoi

le pouvoir rotatoire de ce mélange dans le liquide naturel n’est pas constant, comme cela arrive pour d’autres.

La seule différence qui paraît exister entre les liquides purulents et ceux qui ne le sont pas, est la présence dans les premiers d’une quantité plus grande de zymase.

J’ai donné aux matières albuminoïdes contenues dans les épanchements pleurétiques le nom de pletcrines, ce sont les suivantes avec leurs pouvoirs rotatoires :

Primopleurine a Primopleurine (2 Primopleurine y Secondopleurine.

Tertiopleurine .

Pleurozymase .

id. = ?

id. = 55°, 0 \ id. = 74°, 0 \ id. = 48°, 0 \ id. = 68°, 18 \

Il est à remarquer qu’aucune de ces matières albuminoïdes n’a le pouvoir rotatoire de celles du sang; elles en diffèrent encore par d’autres propriétés : les primopleurines « et (â sont, après leur coagulation par l’alcool, insolubles dans tous les réactifs usités, et c’est ce qui m’a empêché d’en déterminer le pouvoir rotatoire ; la secondopleurine surtout est remarquable. Elle conserve sa solubilité dans l’eau, après sa précipitation par l’alcool , quoiqu’elle soit absolument dépourvue de la fonction zymasique. Il faut noter de plus qu’elle existe en grande quantité dans le mélange albumineux.

2° Ascite. — Les albumines contenues dans les liquides épanchés dans le péritoine sont un mélange complexe de cinq matières distinctes.

Je leur ai donné le nom de péritonines. En voici la liste avec leurs pouvoirs rotatoires :

Primopéritonine (3 Primopéritonine y Secondopéritonine Tertiopéritonine Péritonozymase

[4 = 40°, 8 \ id. = 55°, 0 \ id. = 74°, 0 \ id. = 48°, 0 \ id. = 67°, 0 \

La proportion de ces diverses matières, que l’on retrouve

CONCLUSIONS GÉNÉRALES 241

toujours dans le mélange albumineux naturel, est très variable.

Le pouvoir rotatoire et les propriétés particulières à chacune de ces substances les éloigne absolument de celles contenues dans le sang. Mais, si l’on compare ces pouvoirs rotatoires à ceux des albumines de la pleurésie, on les trouve identiques, ainsi que leurs autres propriétés. On peut donc dire que :

Dans V état pathologique, les fonctions delà plèvre et du péritoine sont du même ordre.

Je dis du même ordre et non pas identiques, car il y a des différences : 1° Dans la pleurésie, il existe une albumine a qui semble faire défaut dans l’ascite; 2° dans la pleurésie, la secondopleurine est en grande quantité; dans l'ascite, au contraire, sa correspondante, la secondopéritonine, n’existe qu’en quantité extrêmement faible.

Quoi qu’il en soit, ces différences entre les liquides épanchés étant constatées, les albuminoïdes étant identiques dans les deux cas, je les ai désignés par le nom commun d ’orrodines, de cppûcYjç, séreux.

Les liquides épanchés dans la plèvre et le péritoine contiennent donc les albumines suivantes :

Primorrodine a.

Primorrodine (3.

Primorrodine y.

Secondorrodine.

Tertiorrodine.

Orrodozymase.

3° Hydrocèle de la tunique vaginale. — Le liquide épanché dans la tunique vaginale contient des matières albuminoïdes qui ont pour caractère remarquable et particulier d’être presque entièrement solubles dans l’eau après leur précipitation par l’alcool. En général, la quantité de la substance coagulée par l’alcool, c’est-à-dire rendue insoluble dans l’eau, est assez faible pour qu’on ne puisse pas la caractériser par son pouvoir rotatoire. Elles diffèrent donc aussi essentiellement de celles du sang et des autres liquides pathologiques, à l’exception des albumines du liquide péricardique, comme nous le verrons.

Ce liquide contient cinq matières albuminoïdes distinctes, et la proportion.de ces diverses substances est sensiblement constante ; nous avons vu qu’il n’en était pas de même des liquides pleurétiques et ascitiques. Aussi trouve-t-on que le mélange albumineux contenu dans ce liquide a un pouvoir rotatoire sensiblement constant dans tous les cas.

Les matières albuminoïdes de l’hydrocèle, qui se comportent d’une façon si remarquable vis-à-vis des réactifs ordinairement employés, ont été désignées sous le nom de vaginalines . Voici leurs pouvoirs rotatoires :

Primovaginaline a' Primovaginaline a Primovaginaline (3 Secondovaginaline Tertiovaginaline

[a] = 78°,28\ id. = 75°, 8 \ id. = 66°, 0\ id. = 69°,45\ id. = 61°,19\

Ces albumines se retrouvent toujours, quelle que soit la cause de l’épanchement : la fonction pathologique de cette séreuse est donc bien spéciale et constante. Mais il faut signaler que, dans les cas aigus, la matière albuminoïde, rendue insoluble par l’action de l’alcool, est en proportion plus grande (quoique cette quantité soit toujours très faible) que dans les cas chroniques.

Ce liquide albumineux , comme tous les autres déjà étudiés, contient une zymase ; elle est mêlée à la tertiovaginaline dont je n’ai pu la séparer à cause de la solubilité dans l’eau de cette dernière après l’action de l’alcool.

Les propriétés spéciales de ces matières et la constance de leur présence dans l’hydrocèle de la tunique vaginale démontrent la différence de fonction qui existe entre cette séreuse, la plèvre et le péritoine.

4° Liquides du péricarde. — Ces liquides ont tous été recueillis sur le cadavre. Ils ne proviennent pas d’une péricardite vraie.

On pourrait craindre que je n’ai étudié dans ces cas que des liquides dont les albumines avaient déjà subi une altération. Il n’en est rien. J’ai montré que, dans l’espace

CONCLUSIONS GÉNÉRALES

de vingt-quatre et même de quarante-huit heures, les albumines de ces liquides ne subissaient aucune transformation.

Les matières albuminoïdes contenues dans ces liquides ont pour caractère, comme celles de l’hydrocèle de la tunique vaginale, de rester solubles dans l’eau après leur précipitation par l’alcool, ou, du moins, il n’y a jamais que des traces de matières rendues insolubles. Après la séparation de cette trace de matière devenue insoluble, fait digne de remarque, le liquide albumineux est devenu incoayulable par la chaleur.

Les liquides albumineux provenant du péricarde contiennent certainement plusieurs matières albuminoïdes différentes, dont le mélange a, comme pour ceux de l’hydrocèle, un pouvoir rotatoire sensiblement constant de :

My = 60°, 13 \

en moyenne. Mais, à cause des petites quantités de liquide dont j’ai pu disposer, il ne m’a pas été possible d’en faire une étude aussi approfondie que pour les autres.

Néanmoins, cette constance dans le pouvoir rotatoire du mélange albumineux du liquide péricardique, les propriétés spéciales des albuminoïdes qu’il renferme, forcent d’admettre une fonction toujours identique du péricarde, mais différente de celle des autres séreuses dont les liquides ont été étudiés.

5° Autres liquides pathologiques.

Hydrocèle enkystée de V èpididyme. — Ce liquide laiteux est très peu albumineux. La matière albuminoïde qu’il contient est presque en totalité soluble dans l’eau après sa précipitation par l’alcool.

La matière dissoute a pour pouvoir rotatoire:

Malheureusement la quantité de la matière albuminoïde contenue dans plusieurs centaines de centimètres cubes du liquide est trop faible pour que j’aie pu l’étudier autrement.

Liquides d'œdème. — Ces liquides sont très albumineux, mais je n’ai jamais eu à ma disposition que des quantités très faibles, ce qui m’à empêché d’en faire une analyse complète.

Précipitées par l’alcool, les albumines de ces liquides se redissolvent presque intégralement dans l’eau.

La matière albuminoïde, ainsi purifiée, a pour pouvoir rotatoire :

pour la moyenne de quelques analyses.

Comme je l’ai fait remarquer, les pouvoirs rotatoires des matières albuminoïdes des liquides du péricarde et de l'œdème se rapprochent sensiblement de celui des matières contenues dans le sérum humain qui est :

Mais ces albumines pathologiques s’en éloignent absolument par leurs autres propriétés : celles du sérum sont coagulées par l’alcool, celles-ci conservent leur solubilité •dans l’eau après cette action.

Il est donc évident que, dans ces cas encore, les matières albuminoïdes du sang ont subi, de la part des tissus, une modification profonde.

Hijdcirtrose du genou. — Dans ce cas encore, je n’ai eu que très peu de liquide à ma disposition.

Ce liquide filant ne m’a d’abord paru contenir qu’une matière plus ou moins semblable à celle du mucus. Mais les albumines précipitées par l’alcool conservent leur solubilité dans l’eau. Elles présentent ce caractère de ne se redissoudre dans l’eau qu’au bout de plusieurs hèures de contact, après avoir passé par un état de gonflement qui rendait le liquide filant et parfaitement semblable à du mucus délayé dans l’eau. Mais, tandis que, dans ces conditions, la mucine est retenue par le filtre, la solution étudiée est très facilement filtrable.

Le pouvoir rotatoire de cette matière albuminoïde, après purification, l’éloigne absolument de celui des albumines du sérum sanguin et des liquides pathologiques :

CONCLUSIONS GÉNÉRALES 24t)

6° Albumines des urines ■ — Les matières albuminoïdes que l’on rencontre dans les urines d’albuminurique ne sont jamais celles du sang; le rein ne laisse donc pas simplement filtrer celles du plasma sanguin. Les différences constatées dans leurs propriétés et dans leurs pouvoirs rotatoires démontrent l’action transformatrice énergique qu’exerce le rein sur les albumines apportées par le sang, qu’il y ait ou non lésion de cet organe. Cette activité transformatrice du rein était, du reste, déjà démontrée par l’existence dans l’urine normale de la néfrozymase , substance de l’ordre des ferments solubles, se formant au niveau même de cet organe et qui n’existe pas dans le sang.

Les matières albuminoïdes isolées des urines ne sont pas identiques entre elles dans tous les cas étudiés. La cause provocatrice de l’apparition de l’albumine dans les urines influe considérablement sur la nature de ces substances et, par conséquent, la fonction pathologique du rein n’est pas la même dans tous les cas.

En général, quand il y a lésion rénale, les albumines des urines deviennent insolubles dans l’eau après leur précipitation par l’alcool; s’il n’y a pas lésion rénale, au contraire, leur solubilité dans l’eau persiste après l’action de ce liquide.

Mais, chose remarquable, tandis qu’il existe toujours une zymase à activité énergique, dans les cas d’albuminurie sans lésion rénale comme dans l’urine normale, cette même zymase est remplacée par une autre à activité beaucoup plus faible, et tend même à disparaître complètement quand la lésion rénale est profonde, dans la maladie de Bright confirmée.

A la vérité, dans les cas de lésion, il peut bien exister une matière albuminoïde qui, comme les zymases, conserve sa solubilité dans l’eau après l’action de l'alcool, mais elle n’est plus douée de la propriété spéciale des ferments solubles : elle n’a aucune action sur l’empois de fécule, alors que les autres zymases isolées des urines d’albuminuriques sans lésion rénale, comme la néfrozymase normale, fluidifient l’empois de fécule et peuvent même aller jusqu’à la saccharification.

Ce fait de la disparition de la néfrozymase ou de son

remplacement par une autre zymase à activité faible, dans les cas de lésion rénale, quoique me paraissant démontré, a besoin d'être vérifié sur un plus grand nombre de- cas : il pourrait alors avoir une haute importance clinique. Il permettrait d’affirmer, le microscope ne fournissant encore aucun indice, l’altération ou l’intégrité du rein.

Ce qui éloigne encore les matières albuminoïdes contenues dans les urines de celles du sang, c’est leur composition élémentaire. J’ai fait voir qu’elles étaient moins carbonées et bien plus azotées que celles-ci. L’action transformatrice particulière du rein est encore démontrée par ce fait.

7° Fibrine des liquides d’épanchements.

La fibrine qui se sépare lentement des liquides pleurétique et ascitique a les mêmes caractères extérieurs que celle qui se sépare du sang. Le microscope n’y révèle pas davantage de différence. Cependant ces deux fibrines ne sont pas identiques.

La fibrine des liquides pathologiques se dissout dans l’acide chlorhydrique à deux millièmes, comme celle du sang, en abandonnant les microzymas qu’elle renferme. Voilà un caractère commun. Mais ce qui les distingue immédiatement, c’est la rapidité avec laquelle se dissout la fibrine des liquides pathologiques; celle du sang exige pour sa dissolution un temps au moins vingt fois plus long.

Elles se différencient encore nettement par leurs pouvoirs rotatoires. En effet, M. A. Béchamp a trouvé pour le pouvoir rotatoire de la fibrine du sang en combinaison chlorhydrique :

Dans les mêmes conditions, j’ai trouvé pour la fibrine des liquides d’épanchements :

[a], = 6 3°, 8 \ en moyenne.

Le pouvoir rotatoire de cette dernière est donc plus petit.

CONCLUSIONS GÉNÉRALES

J’ai dît qu’elle présentait au microscope le même aspect que celle du sang : on dirait une fausse membrane ii microzvmas. Elle contient, en elTet, ces organismes. Mise en présence de l’empois de fécule, en même temps que la fluidification s’opère, elle donne naissance à des bactéries identiques de forme il celles que fournit la fibrine du sang placée dans les mêmes conditions.

Ces deux fibrincs ont donc la même constitution histologique, mais elles diffèrent l’une de l’autre par la nature chimique de la substance albuminoïde qui emprisonne les microzymas.

iü