QUATORZIÈME EXPÉRIENCE

Chien barbet épagneul.

On met la trachée à nu, afin de pouvoir pratiquer des asjnralions immédiates par ce canal.

Submersion à trois heures dix-neuf minutes. Après deux mi- Butes de submersion l'animal est retiré de Teau et abandonné à lui-même, il donne quelques signes de vie, les inspirations sont rares, séparées par de longs intervalles^ des mouvements con-

vuUifs se font observer dans les rooscles des lèvres, tes nwMive*^ meots respiratoires se suspendent. On aspire une grande quan* tité de mucosités par les narines, on ouvre ensuite la trachée et Ton y place une canule dirigée vers les poumons; on as|Nre encore beaucoup de mucosités, mais les aspirations suivantes n*amènent rien. Elles sont pratiquées alternativement avec des insu£Balions; mais ranimai ne donne plus aucun signe de vie. . Les poumons sont gorgés de mucosités écumeuses , ils sont rouges par places, ils ne s*affaissent pas. Il n*y a pas de traces d*empbysème pulmonaire.

QUINZIÈME KXP£ftIKlfCK.

Chien épagneul de moyenne taille.

Il est tenu submergé pendant une minute et demie. Il est retiré de Teau ne donnant plus aucun signe de vie. Trois aspirations sont faites par la gueule. A la troisième , ranimai pousse un cri et fait une longue inspiration. On a cessé aussitôt Taspiration. 11 survient des nausées , un effort pour vomir, sans aucun vomissement, quelques mouvements respiratoires incomplets se succèdent; mais ils cessent cinq minutes après les premières inspirations faites. On pratique de nouvelles aspirations qui ne produisent aucun efiPet. On a recours à des compressions intermittentes du thorax ; on n'est pas plus heureux. On essaie des aspirations et des insufflations par la gueule au moyen de Tinstrument A^ Albert dont le boulon n*empèchepas toujours la membrane muqueuse de s'appliquer sur la canule \ ce qui rend Topération beaucoup plus pénible que si elle eût été faite par les narines.

A Touverture de la poitrine, on trouve des mucosités spumeuses dans la U^chée , mais qui ne la remplissent pas. Elle contiei^t aussi des bulles d*air assez volumineuses. Les bronches ne renferment que très-peu de mucosités; il en existe encore moins dans leurs ramifications. Les poumons incisés ne laissent pas échapper de mucosités.

SIIZIÈMK SXrÉKUIlGK.

Jeune chien roquet.

Il est plongé dans Teau et tenu dans un état de submersion

i*^iifi|ii^« Il m r«(iré àpfèi «ne iiiitittt« et un tiu^K^ lâtis rigm

dé Vie* Deuï aspirations ëdnt faites et on eKtriiit une eei^iti» quantité de mueosiié». L'ànioml in«pire et on detse teiiie aè» pfintidm pmiieun monvements respiratotres «e suoeèëent; ee)[>endâtit eomme ils eésient^ on pratique de nouveliei a^ pirations àoinq i^èprises d^rentes, sans que le moindre signe de Tie sè manifestei Aspirations et insufflations alternativea^ cMàpréèsions intermitteiites du tltorax^ frictions ,, sans «uoeès. ^ Néûf0pi(é% La trachée est remplie de muoosités assez a^on^ dantes, épaisses, n*offrant que de trè»*petâtes bulles d^alr» Mu^ cositésdâns les broncties. Emphysème du bord libre des poumons. Tissu pulmonaire d*uii touge noirâtre , compacte dans plusieurs points, et ainsi que le cœur, gorgé de sang.

OIX-SIPTiilK SaLPiftlENGE.

JcUné chien grtffôH.

Il a «té jplongé dans l^eau à trots heures trsntèHgittq mimites et Q^ resté sous reau qunine minute et demie, il ne donne au^ cutt signe de vie. Plusieurs aspirations sont faites et font Sortir une certaine quauttté de mucosité. Les aspirations sont eonti-^ nuées par le nez et par la gueule , mais sans succès, tine inci-* slon est pratiquée ft la partie moyenne du cou ^ la trachée est mise ft nu, incisée \ on f adapte une canule , dés àspirations^ hnttédiates parla trachée sont continuées, mais inutilement.

Nébr^pife, Mueosités dans les brondieseï leurs ramifications. 6ea muoositéss*écbappeui aussi lorsqu^bn ihcise 1« tissu puimo* «aire»

DIX-HUITIÈME EXPÉRIERCB.

lettae chienne CDglAUe MiUrde, âgée de (Uk mM$'

Submersion à quatre heures quinze minutes, t^appareil à submersion se dérange, ranimai revient sur Tcau et il s^ècoule une minute avant qu'on soit parvenu à le rattacher. Nouvelle submersion, ranimai surnage à plusieurs reprises , ^asphyxie est longtemps à se produire, mais eiieiMt complète à quatre heures dix-neuf minutes. Une saignée à la jugulaire est pratiquée sur-le champ, des aspirations sont faites par la gueule avec lacandule boutonnée $ ranimai inspire plusieurs ft»is, il

ofi^ quelques contractions spasmodiques des membres postérieurs. Mort à quatre Iieures vihgl-déux mihiites. On continue les aspirations el les insufflations ; on exerce des compressions intermittenles du thorax ; mais sans succès.

NéeropBie, Mueosités spumeuses danl la tràcMe^eii]pliy<> sâffiâ pulmonaire dans quelqueé points^

DIX-NEHyiÈXi fcKPiRiBlICI»

Lapin adulte» t

Il est plongé sous Teau pendant deux minutes ; il en est retiré ne donnant aucun signe de vie. Une première aspiration est faite par les fosse9 nasales « deux autres sont pratiquées par la bouche, sans qu'on obtienne de résultat.

On pratique à deux reprisée Taspit'ation et Tinsufflation par une ouverture faite à la trachée-artère, mais inutilement.

VINGTIÈME EÏPÊRtENCfi.

Lftjpiti adulte.

Submersion à deux heures et deux minutes, sans lalés^l* rê^ paraître ranimai à la surface de TeaUi Asphyxie complète, seulement quelques légers mouvements dans les muscles des mâchoires. Pendant qu'on s'â^plrète â faire une aspiration et qu'on la commence à peine, il ouvre la gueule , happe Tair et se rétablit peu à peu.

viitëY^Et-'iiitilife ttl^tàUNCÉ.

Li^iii kdiiUè.

Il est plongé dans Teau pendant une minute et demi. On le retire, il donhe trop de signes de vie^ on le plofage de uoiifeÉRi pendant une minute^ On Ta fuit surnagera pluMeure reprisest

Malgré dette submersion, il déone eneore quelque faibles lt>« > gnet de vie* Une aspiration est pratiquée et les moUTemMite respifatoiret se multiplient d'une manière remarquable, b^attl*' mal est exposé au soleil , frictionné sur le rachis aveo me brossé. Il se rétablit complètement.

VINGT-DEUXIÈME EXPÊlIEIfCE.

Lapin adulte.

Submertion à deux heures vingt-cinq minutes. Il est retiré de Teau au bout d*une minute et demie , ne donnant aucun signe de vie. La submersion avait été pratiquée de manière que ranima) restât constamment sous l*eau.

Deux aspirations sont faites , on imite les mouvements respiratoires par des compressions légères exercées sur le thorax. Ou fait en même temps des frictions sur le rachis. On réitère les aspirations. La mort est absolue.

VIN6T-TB0T81ÈMB SXFÉIIBNCB.

Lapin adulte.

Submersion à trois heures. L*animal surnage à plusieurs reprises, n est retiré complètement asphyxié après deux minutes. Une aspiration est faite et quelques mouvements respiratoires s'effectuent d*une manière incomplète, ils augmentent, la respiration continue à se rétablir et l'animal ne tarde pas à recouvrer la vie.

VmfiT-QUATlltMB BXPIÊlIBlfCB.

Lapin adulte.

Submersion à trois heures quinze minutes. L^animal revient à plusieurs reprises à la surface de Teau et ne donne aucun signe de vie au bout de deux minutes. On pratique deux aspirations sans résultat. D'autres aspirations et insufflations sont faites ainsi que des frictions, mais l'animal reste sans vie.

Il est inutile de faire remarquer que , dans toutes les expériences qui précèdent , nous nous sommes autant que possible réglé, pour la quantité d'air à aspirer ou à insu£Ber, sur l'âge et la stature de l'animal, de manière que, sur les lapins par exemple, nous n'avons guère employé que le sixième de la capacité de la aeriogue.

Enfin, outre ces expériences, nous en avons entrepris plusieurs

autres qu*il serait superflu de rapporter, mais qui avaient pour but essentiel déjuger comparativement la valeur desinslru^ ments et des méthodes proposés pour aspirer et insuffler Tair.

Arrivé maintenant aux inductions à Cirer de tout ce qui précède, je crois pouvoir établir consciencieusement les corollai* res qui suivent :

11 résulte de toutes mes expériences :

1» Que des divers procédés pour aspirer ou insuffler Pair, le meilleur est celui où Ton aspire et insuffle par une des narines , en tenant rautre ainsi que la bouche fermée {exp. 1 , 9, 5, 4, 5 et 8);

5» Que les divers instruments inventés à cet effet, notamment la pompe de Meunier, peuvent servir ; mais que, parmi eux, ma seringue ou pompe à air est le moins coûteux, le plus maniable et le plus à la portée des personnes les moins habiles et les moins instruites {exp, 1 et suiv.) f

30 Que Taspiration s*exécute à peu près constamment avec far cilité, sans qu'il soit même nécessaire d*appuyer le larynx contre Teesophage (exp. 1, 2); mais que cette règle peut éprouver des exceptions dans quelques cas fOrt rares (e^rp. 7), etqu*il est, par conséquent, plus certain de s*assurer de Tadossement des parois œsophagiennes en les comprimant par le larynx ;

40 Que, dans ropération de Tinsufflalion, Tair introduit, pour peu qu*il y ait de la résistance du côté de la trachée ou des poumons, pénètre avec une grande facilité dans Testomac ; mais qu*onpeut aisément éviter cet inconvénient en poussant le larynx sur Tcesophage, qui, par cette manœuvre, se trouve fermé . {«a?P. 9) j

50 Qu*à l'égard de ce qui précède, les conditions de vitalité ne changent rien aux phénomènes qu*on observe sur le cadavre {fixp. 12)5

6« Que Tair insufflé ne s*arréte et ne s'accumule pas, ainsi que le prétend M. Albert^ à rentrée de la trachée et dans la cavité buccale ; mais qu'il pénètre bien réellement dans les bronches et jusque dans les cellules pulmonaires (exp, 1, 2, 3 et suiv.))

T* Que Tair insufflé par les narines et au moyen d'une seringue ne donne pas lieu à la déchirure des cellules pulmonaires (exp. 3 et suiv.) (1) : qu'il faut pratiquer l'insufflation outre mesure

(1) Mes expériences sur le peu de danger de déchirer les cellule» pulmoBaires confirment celles de M. Fwrry.

IPlMr^'ëledëleraliit wtee un léger emphyuèaie sbtis^irfMhil MHS «mpfairtèiiif îBt^fvéMcukttre da poumoa {ewp. il, ts, 14. 16 et 18) {

«a Qii*il B'Mt iKMiriaot pas impossible de iproduiMdet «Mohi- Mires ohei œrtatiis aBimaieL ; mais qu'eltos bHniI iievque liirs^ que rinsufflationest Irès-brusque, immodérée, et surtout qiiVII« s'effectue immédiatement par une ouverture praliqué« à ki traettée^aiière H au moyen du soufflet {esp, de MM. ùrêyy ^uméril^t Ma§9mdie) ;

9* Quliue des plus grares ofaicctiOBS élevées coutare llMUflla« tkm consiste en TesEonple rapporté par M» Xen^r (d*Étiotès>, et en des expériences faites par M« Aièerty où de Tair ayant été inettfljé fioleamièntde bouche à bouche par des vivants à des vi« vâBts, ceuxHsi ont éprouvé des accidents plus ou moins f^vès ï mais qull y a tout lieu de croire que ces insufflations ont été faites en même temps que les personnes qui les supl^riaient faièaiettt une aspiration, que, de cette manière, leurs pouoioits se trouvaient tout â coup surchargés d'un volume excessif d'air, et qu'une insufliation modérée qui, chaque f6is, doit être précédée d'une aspiration) ne présente pas le même danger.

IQo Que bien que, par des causes qu'il ne m'a pas Jusqu*A présent été possible de déterminer, mes expériences sur le rétablissement de la vie par l'aspiration ne m'aient pas à beau«* cou^ près fourni les brillants résultats obtenus par M. niièetf^ elles conduisent néanmoins à celte conclusion que, loin d'être nuisible, l'aspiration s*est montrée évidemment utile dans quel** ques cas (e^j9. 15, 20, 21 et 25), et qu'on ne peut en dire autani de rittsufllaUon (e^. 10 ^ suiv.) $

11«» Oue l'aspiration est d'ailleurs incontestablement indiquée comme moyen de débarrasser l'arrière-bouche, la trachée et le^ bronches, de l'eâu, des mucosités spumeuses et des substances étrangères, comme par exemple la vase, qui peuvent lel en4 gouer par l'effet de la submersion j

12» Que l'insufflation, quoiqu'elle n^expose pas à rompre lee cellules pulmonaires, lorsqu'elle est pratiquée avec mesure et de la manière qui a été indiquée, ne présente cependant pas^ jusqu'à ce jour« une Utilité assex démontrée pour qu'on doive la recommander dans les instructions populaires sur le secours à donner aux noyés et asphyxiés ^

Que dans tous les cas, elle ne doit être entreprise que |)ar le^

idtr^rt^^iaevlt $9momi ropà*er aree la f t iÊà mn ■». ceisaire, el pioiiinr««t aprèa un^raiMl sMibre #«KpéfiMett4étonoÉoer si elle ofiVç plat d» eiiaacet ë» tmtMmr T hma m » ye tut lea aaiaiaux ;

13<»4N*ëaR«lMe9t où 1\mi te ptapoteratt ^MtasrerdMf l*hoiDne rinsuttattoo, U MudraH la faire pgétéégf cImmpm IMi é'vm at|»iratioB« la ppatiqaer IcniMMBlat tViiréler an i effort de r etp a r ation .

De diY«r9 antret rnûyeas èe rétabNr U rttp li rt H ea.

JSmp^ ém goM ^ygim^ Lia pariiaaat é» Vk ftmdaal aar ee yie le gai Qxygfene eat toiaaaMneal praureàta f etgifailott t^A ee peut a^oir lien taat aa pHaaMO, airt paaaé qu*en employant ce gaz pur, c'est-à-dire taat «élaaoa d*itt autre gai, ob obtieaclrail dee eiM beiaieiMip plu» praaip^i et plus certains que par Tair atmoephéràfiie,^ d«at la c e Mp aî ëi e w duquel fl n'entre que dans une certaine proportion. Le professeur oviiMfirtvt , a tapies, est, apret ro/n /ifiaf*N'Mt, uh aet pmBiers qui aient recommandé ce moyen, qu'il te procure en faisant cliauffer dans une cornue de cuivre jaune, à Taide d'une lampe à esprit-de-vin, du chlorate de potasse, d'où il recueille le gaz, , par un tuyau en cuir qui communique avec un soufflet à^insufâer» Bien que convaincu à priori de l'efficacité du gaz oxygène dans le traitement de l'aspbyxie, M. Kopp ne pense cependant pas qu'il puisse devenir d'un emploi général, et il a parfaitement raison. La préparation de ce gaz est coûleuse et n'est pas exempte de difficulté. Sa conservation, lorsqu'il s'aç^ d'une certaine quantité, est très-difficile, et comme il faudrait que dans les grandes villes tous les dépôts de secours en fussent approvisionnés, ces approvisionements deviendraient extrêmement dispendieux. Ajoutons à ces inconvénients que peu de personnes savent manier les gaz ainsi que les appareils qui servent à les préparer bu à les conserver, et l'on sentira la nécessité de renoncer au moyen dont il s'agit, lequel d'ailleurs ne parait pas, à beaucoup près, offrir les avantages^qu'on lui attribue. Voici comment s'exprime sur ce sujet le supplément le plus nouveau à THistoire des secours de la ville de Hambourg.

Le gaz oxygène ne nous a offert jusqu^à présent aucun avantage sur l'air atmosphérique^ quiparaU (Tt^lifimfê fifês

Approprié que lui au mode d'excitabilité des poumons. Aussi Vair atmosphérique a-t-il été quelquefois efficace dans des cas où le gaz oxygène n^avait rien produit, tandis que nous n'avons Jamais observé le contraire, et lorsque ni l'air atmosphérique ni le gaz oxygène n'avaient déterminé d'effet, nous avons vu quelquefois Cinsufftation de bouche à bouche réussir. Dans deux cas elle a rappelé la vie entre la troisième et quatrième heure après la submersion.

Emploi du chlore, —On a pensé que remploi d*un mélange d'air atmosphérique et de chlore pourrait exercer une action salutaire sur le rétablissement de la respiration. La théorie sur laquelle est fondée cette opinion n'est plus soutenable dans l'état actuel des connaissances chimiques. Le chlore étant d'ailleurs très-irritant, son action sur les organes de la respiration ne peut qu'être pernicieuse.

Outre rinsufflation et l'aspiration, d'autres procédés ont été employés ou proposés pour rétablir la respiration.

Faire eiécuter au thorai et à rabdomen les mouvements qui ont lieu pendant la respiration.

Le plus simple de tous consiste à mettre en jeu l'élasticité des côtes, de leurs cartilages et des parois abdominales, en faisant sur l'abdomen et le thorax des pressions modérées, auxquelles on fait succéder un temps de relâchement. Dans l'instant où les cavités thoraciques et abdominales spnt comprimées, l'air vicié que peut encore contenir le poumon est expulsé j la pression cessant, les côtes, le diaphragmé, les parois abdominales reviennent par leur élasticité à leur situation première, la poitrine est agrandie dans ce mouvement, et l'air est aspiré. Par cette manœuvre, disent MM. Vuméril et Magendie(\), dont nous empruntons ici les expressions, le sang stagnant dans les vaisseaux de l'abdomen et de la poitrine est mis en mouvement vers le cœur et le poumon, la cohtraclilité du diaphragme mise en jeu se réveille, les contractions de ce muscle, rares et convulsives d*abord, deviennent bientôt plus rapprochées, plus régulières, et la vie reparaît. Si l'on doutait que ces alternatives de pression et de repos fussent capables d'établir une respiration artificielle, on pourrait s'en convaincre, ainsi que l'a fait

(1) Rapport cité.

M. Lerox, en plaçant el fixant par une ligature dans la tracbée-arlère d*un cadavre un tube de verre recourbé, que Ton fait plonger par son autre extrémité dans un vase plein d*eau | le liquide monte et descend dans le tube, obéissant aux alternatives de pression et de relâchement. Déjà en Angleterre, il y a un peu moins d*un siècle, on exerçait des pressions sur le ventre des noyés. Thomas Ciowe avait ainsi rappelé à la vie une petite fille que Ton avait retirée des eaux de la Tamise, et Maggioni, professeur de Padoue, ranima par remploi de la chaleur et des frictions sur le venlre, un petit garçon qui était resté une demiheure sous Teau. Mais ces médecins, non plus que ceux de leur temps, n^avaient pas songé que ces frictions sur le ventre pouvaient non-seulement favoriser la sortie de Técume contenue dans les voies aériennes, mais encore produire artificiellement des mouvements respiratoires.

Ces assertions de MM. les commissaires de TAcadémie ùtM sciences, et qui sont en tout conformes aux principes exposés par M. £erc|r9 sont d'autant plus dignes d'attention qu'elles sont confirmées par Texpériences et qu'aucune objection fondée ne saurait être élevée contre elles. Aussi la Société humaine de Londres, dans son rapport de 1834, insista-t-elle sur ce procédé pour l'exécution duquel elle propose un bandage que représentent les fig. 35 et 35 his (pi. 15). Toutefois l'idée première de cet appareil appartient à M. Leroy j qui, dans son mémoire, en parle dans les termes suivants :

« Ce moyen (la compression exercée sur la poitrine et Tabdomen ) doit-il être aussi efficace pour l'homme que pour des animaux d'une espèce inférieure? Je ne puis Taffirmer, puisque je ne l'ai pas expérimenté \ cependant, je ne vois pas pourquoi les résultats ne seraient pas les mêmes. Pour rendre cette pratique plus facile et plus efficace sur l'homme, je me propose de faire usage d'un appareil formé d'un morceau de coulil doublé de flanelle, assez long pour couvrir la moitié inférieure du thorax et l'abdomen jusqu'au bassin. Sa largeur sera telle qu'elle ne puisse pas faire (out à fait le tour du corps. A chacun de ses bords longitudinaux sont fixés des cordons qui s^entrecroisenl avec ceux du côté opposé, comme des lacets du corset que Ton nomme à la paresseuse, ou les chefs de la compresse des plaies longitudinales ; en sorte qu'en tirant en sens inverse les cordons, on rapprochera les bords de la toile, et l'on comvoTKs BT à»vunds» 11

|ariaiM»ra les parties qu'elle enveloppe; reotre-croUement ô$$ cordons a lieu en devant sur la ligne médiane. Deux bâtons dé la longueur de la pièce de coutil, un pour chaq,ue côté» servent à fixer les extrémités des cordons, et fournissent ainsi un moyen de traction uniforme. Si par suite de Pocclusion de la glotte, la s<Mrtie et rentrée de Vair étaient difficiles, on se servirait avec avantai^ de mon appareil, et Ton pourrait même se passer de canule. U sucrait que Uépiglotte fût maintenue relevée par la pfesMon ^ rinstrument sur la base de la langue. »

GalvaoNina et électrîcké.

L& 9$tNtràÊm» ainsi que Téieetricité ont été éomety es comme Moyen de rétablir la respiration te» ans ont rteommandé de ^Ki%«r fèltectUe él«etr|^ sur le cœur, d'autres sur reslomae. Le docteur Ure veut qu'on excite les centraetiont éa diar pÉraf^Me an nM)7«n da galvasisme. A cet effet, U propose de Mrt wie ine^ion an don, de mettre à nu Tart^ carotide sinr It eôt4 exlerne ée laquelle se trouve le grand sympathique ei lo nerf diaphra^^Hiatique, de i^acer 1 un cites conducteurs de la pile tmr ce dernier nerf, tandis que l'autre conducteur est placé sur la peau qui recoiivre la poitrine au ctessous des carttla^^ ^ la aeptième côle. Nous reviendrons ailleurs sur rappiication de r#ectri<^ el du galvamsifie au traitement de l'aspbyxie ; Ict il suffira de dé^rer inutfles et même dangereux cet moyens mis en usage ainsi qa'H vient d'être dit.

Électroponcture.

Il n^en est pas de même de Télectroponctare, si Ton s*ien rapporte aux expériences de M. Leroy* Ce médecin ayant porté des aiguilles déliées sur les attaches latérales du diaphragme d'animaux qu'il avait noyés et ayant fait traverser ce muscle par un courant galvanique, obtint alternativement la contraction et le l«I4chenient suivis du retour de la respiration el de la vie.

I^ous sommes loin de proscrire ce moyen d'une manière absolue ; mais nous n'oserions lui assigner un rang dans le système des secours à recommander. Outre qu'il ne pourrait être appliqué que par une main habile et exercée, il entraînera toujours une perte de temps irréparable; moins par le temps ^*exiçe la nûsie en ai^ftivité de l'appareil galvanique, que paf

« ti7 —

la tétitèUf et la cîr<ion8pécti6n avec lesquèTliïs il tant ftiiré pénétrer les aiguilles. M. Leroy ^ lui-même senti cet inconvénienli poi8<iué, après avoir parlé du procédé dont il 8*agft, U ajoute :

a Je ne redirai pas les expériences que f ai faites pour établir les avantages du galvanisme appliqué de cette manière. Ces avantages me paraissent très-grands \ mais l^emploi du fluide galvanique est accompagné de telles difficultés et demande de telles connaissances, que rarement il est possible de les mettre en usage. »

INi rëtablitBeiiieiii de 1« circalatiiHi.

PK LA SAIOKÉS OANtftltl.

Le mémoire de Hallêr sur le mouvement du sang, et les expériences que cet illustre physiologiste a faites pour prouver que la saignée est un moyen , non-seulement d*dccélérer ce mouve* ment , mais encore de le rappeler lorsqu*ll est perdu, ont singulièrement accru la confiance qu'on accordait aux effets de cette opération dans le traitement des asphyxies , notamment dans les cas oit la face était vultueuse et indiquait une congestion Sanguine vers le cerveau. Mais s*il est quelques exemples où elle parait avoir eu du succès , ou du moins ne ravoir pas empêché, il en est un nombre beaucoup pins grand où elle n*a rien pro-i doit et où elle a même paru nuire.

SU était vrai que la cause première ou essentielle delà morC des noyés dépendit constamment d^une congestion cérébrale, oi^ pourrait concevoir Tutilité d*une forte déplétion sanguine. Mai< dans Taspbyxie par submersion , comme dans celle qui a été produite par des gaz irrespirables , la congestion sanguine n'est que âecondaire et résulte de ce que Tengouement des poumons , oii la difficulté qu'ils éprouvent à se dilater, force le sang qui ^

afflue, et nV trouve plus assez d^espace , à se porter vers la téte^ C*est ce qui a particulièrement lieu chez les personnes replètes, très-sanguines, atteintes d*une afiFeclion organique du cœur ou de ses gros vaisseaux , ou enfin chez celles dont les poumons tuberculeux ou adhérents ne se dilatent que partiellement et avec peine.

Cependant, on ne saurait contester que dans quelques cas Tapoplexie ne puisse 'immédiatement précéder ou suivre Timmersion et devenir alors la cause première de la moft. Mais ces cas sont tellement rares, qii*ils ne peuvent entrer en ligne de compte, et ce n*est probablement que lorsqu'ils ont eu lieu qu'on trouve après la mort des épanchements sanguins ou séreux dans le cerveau, qui eussent rendu infructueux les secours les plus actifs et les mieux entendus.

Ce qui prouve que dans Tasphyxie par submersion la congestion sanguine vers le cerveau n'a rien de commun avec l'apoplexie proprement dite , c'est que celle-ci entraîne plus ou moins immédiatement à sa suite des affections paralytiques qu'on ne remarque jamais chez les asphyxiés rappelés à la vie, à moins que l'accident n'ait été occasionné pas la foudre, et dans ce cas même la paralysie est plutôt due à la commotion nerveuse qu'à l'apoplexie.

On pourrait ajouter à ce raisonnement une considération physiologique, qui nous parait être restée inaperçue de ceux qui ont regardé comme identiques l'apoplexie et l'engorgement cérébral des noyés, ainsi que des asphyxiés par des gaz irrespi** rables. Cette considération a pour base la désoxydation et la liquidité du sang chez ces asphyxiés, circonstances qui n'ont pas lieu chez les apoplectiques, et semblent, en conséquence, réclamer un autre ordre d'indications curatives. Dans l'apoplexie sanguine, en effet, et il n'y a qu'elle qui puisse exiger la saignée, dans l'apoplexie sanguine, quelle qu'en soit la cause, le sang n'est point privé de son stimulus qui s'exerce avec plus ou moins d'énergie sur les vaisseaux cérébraux , tandis que , dans l'asphyxie, et notamment dans Tasphyxie des noyés, il ne reflue vers le cerveau que lorsqu'il ne peut plus se loger dans les poumons , et y arrive après avoir éprouvé une modification qui lui a enlevé la propriété stimulante que, dans son état normal, il exerce sur les systèmes vasculaire et nerveux. Or, on conçoit que si cette théorie est fondée, ainsi que tout porte à

le eroire, rémission sanguine ne peut avoir aucun résultai favorable, puisqu*elle ne peut qu*ajouter à l'inertie des vaisseaux occasionnée par la présence du sang noir. Sous ce rapport la saignée à la jugulaire, tant recommandée par beaucoup de médecins, est surtout dangereuse par la prompte déplétion vasculaire qu'elle produit dans l'encéphale. Aussi Tai-je toujours vue échouer. Je me rappelle entre autres le fait suivant qui s'est passé sous mes yeux j^dant que je faisais mes études médicales. Une jeune femme^ trompée par son amant, se jette à l'eau avec son enfant. Elle en est retirée aussitôt et respire encore, quoique péBU>lementi la face est livide, tuméfiée, les yeux sont saillants. On procède de suite à une large saignée à la jugulaire. Le sang ne jaillit pas ; mais noir et très-liquide, il coule abondamment le long du cou et de la poitrine. On fait des frictions; mais à peine lesa-t-on commencées que la respiration cesse et que la dernière étincelle de vie s'éteint. -

Ce ne serait donc jamais au commencement du traitement d'une asphyxie qu'il faudrait employer la saignée. On ne peut y avoir recours que dans les cas où, chez un sujet jeune, vigoureux, la respiration, la circulation et la chaleur étant complètement rétablies, les symptômes d'une congestion cérébrale commenceraient ou continueraient à se manifester. Je rapporterai, à rappui de ce précepte, l'observation suivante que j*ai trouvée dans la thèse soutenue par M. Bardez (1).

« Dans le mois de novembre 1808, le nommé Picard, soldat du cinquante-cinquième régiment de ligne, embarqué à bord d'une péniche, fit naufrage en sortant du port de Boulogne. Une partie de l'équipage fut noyée, mais l'individu qui fait le sigel de cette observation, après être resté environ une demiheure tant sur l'eau que dessous, me fut apporté à l'ambulance de la marine, alors établie sur le port. Cet homme était dans l'état suivant : la respiration s'exécutait faiblement et avec beaucoup de difficulté ; elle était a<tcompagné de râlement ; la bouche et les narines étaient couvertes d'une quantité considérable de mucosités visqueuses et écumeuses qui semblaient augmentera chaque expiration. Les battements du cœur étaient très-obscurs, les extrémités froides, mais le centre circulatoire

(1) Bardez. Considération» générales sur le traitement de l'asphyxie par submersion. Paris, 1815,

cmigehhiK encore un reète ddchdkur; la HcééMt Ujff^ meut injeclée^ peu luméaôe i let membi^ étaient aBtet flexiblM.

» Je dépouillai promptement le malade de ses VétetnentS) Jé^ lavai son eorps aVee une éponge trempée dans dé Teau tiède, je l*eau]rai avee de la flanelle, le 4>laçai sur un cadre sur lequel il y avait un matelas, et Sipr^ ravoir entowré d*ttne ampla couverture de laine, mon premier soin fut alors de eoucher le submergé sur le côté droit, la tête un peu élevée par le moyen de deuk traversins. Dans cette position U remttt à n&stalit même avec soulagement beaucoup de mueOsItéSi Je poeai ed liiéme lemps aux «ttrémités Inférieures des briques cbaûdet enveloppées d*Un linge et pratiquai des frictions sèches sur la ri^ion épigàslrique et abdominale. Ces frlctioiis, après avoir été continuées asseï longtemps saUs obtenir un mieux sensi-» ble , firent rendues plus stimulantes aU moj^en de l*eatt de vie camphrée. Je fis aussi respirer de l^ammoniaque, et Je vis à ma satisfaction , le pouls se développer et la respiration devenir plus libre» Tout ^ eu Uta mot, annonçait une terminaisoli hèu** réuse, lorsque toiit à coup la face devint rouge ^ Violette, lé pouls élevé et qUe les yeux devinrent saillants. Ces «igàes dMiW congestion sanguine verè le cerveau me décidèrent ft prati^ qUer proinplement une saignée, qui fil ceéfter les accidents^ •

Je citerai enfin, A cette occasion , le passage suivant d'une lettre du chirurgien John Sehêrv>9H au docteur ffmWëi, \\).

U eSOstâit, avant la A>ndation de la Société humaitte, un usage généralement adopté, c'était celui de saigner les iMyéé. Mais les expériences que nous devons ft Celte admirable Sotiétè ont évidemment prouvé que la sai^loée ne peut être utile qUC dans quelques cém et que péut^tre elle ne rest Jattkis lors iHi début des secours^ Je trouve dans les actes de «etté Société qu'ordlttâirement les noyés, après avoir recouvré la vie, tom^ bent dans un sommeil qui prouve qu'Une compression du cet* veau a lieu , et quelquefois malgré les apparences d« succès 10 plus complet ils meurent, si Ton peut dire ainsi^ une secondé Mê. La réaction du corps se manifeste dans ces cas par de ^ftr* tes convulsions et par la bouffissure de la face. C'est Mors priK bablement une véritable apoplexie sanguine, et «^est probablesment aussi le moment où la saignée peut devenir très efficace.

(1) Reports of thehuman Society, etc., for Ihe yesrs 17SM766.

Là «âJpée rtié pâfôît encore îtrdiquêé dans certaine dâs d*a8- [Jhyxie par strangulation ou par suspension, parce qu'il peut arriver qu'en pareille circonstance , le retour du sang de la tête ait été arrêté par la compression des jugulaires. Encore ne faut-il aloifs la pratiquer qu'avec une extrême réserve et n'y procéder que lorsqu'on à affaire à un sujet vigoureux, dont la face, malgré î'eiîlèvemeut du lien, reste livide, tuméfiée, et chez lequel la chaleur n'est pas tout à- fait éteinte.

De la saignée ciq^IkUM |Mir des iàii8su«i ttMitovéées.

Toutefois, je préférerais eu pareil Câs, chez ces asphyxiés comme chez les asphyxiés par submersion, l'emploi de quelques sangsues ventousées derrière les oreilles, à cause de la communication â cet endroit des Vaisseaux extérieurs avec le* intérieurs , c'esl-â-dire des veines occipitales ou vertébrales avec les sinus latéraux à travers le trou mastoïdien postérieur. Par ce moyen on déterminé une déplélîon lente, progressive, et moins capable de nuire que par l'ouverture d*Une veine d'uif èalibre Considérable. Cette saignée locale a d'ailleurs l'avantage d'être exploratoire; car si le sang qui fcorl par lés piqûres è*t trê»-ttoir et liquide, on peut être assuré que Thémalose n'test point encore rétablie au degré normal, et dans ce cas- il faut arrêter de suite toute continuation d'émission ranguiiiè v *'est4-dire qu'il faut fermer les piqûres et ne pas penser à tt ^rfgnée générale, quelque bléuâti-e et vultueuse que éoît la face,

Dt la êkipkéû baj^airè pàT !« bdeHamètft. .

L'aiq>Ucâ tiûn des sangèuds chez les «spbyxiés n'«st pas snqs qne^ ques difficultés. Elles preim«nt eu général diffioilement chez eux. surtout pendant la saison froid« \ il est des lœaUtésoù l'on ne peu^ s'ra procurer promptement j leur application exige parfois beau-* €oup de temps«t peut gêner l'administration d'autres secour«,$oju» ces divera rapports, je préfère l'usage du bdallomôtredu doatiiur Sarlgndièr^f iastrument trop connu pour que je me croia obligé d'en donner un« description» Enfin^ on pourrai! le ren|« placer par quatre ou cinq scarifications un pou profondes, faitea avec la lancette ou le bistouri, et sur lesquelles on appliquerait la ventouse.

Ce qui vient d'être dit de la saignée cit non-settletaeiit cott*

forme à Tétat actuel de nos connaissances (ithysiologiques, mais se trouve encore sanctionné par Texpérience. Voici ce que dit à son sujet le docteur HoUt, dans le rapport déjà cité sur les secours donnés aux noyés dans la ville de Hambourg.

« La saignée s^est montrée constamment inutile et souvent même funeste, malgré Tapparence trompeuse d*un état apoplecr. tique. Tant que durait Tinactivité du système vasculaire, il ne sortait pas une goutte de sang ; dès que la circulation se réta* blit, il devient facile d*obtenir du sang ; mais plus il en sort, plus le reste de vie diminue promptement. »

Transfusion du sang.

La transfusion du sang est au nombre des moyens qui ont été proposés pour secourir les asphyxs. Il n*était plus question de cette opération, tombée avec raison en discrédit depuis un siècle, lorsque deux chirurgiens anglais, John Scherten^ déjà cité, et John Feller (1), proposèrent de rem]i||oyer contre rasphyxie. Lais- «3ns parler le dernier.

« La dernière tentative qu*on peut exercer pour ranimer un asphyxié, tentative que je propose toutefois avec une extrême Umidilé, c*est la transfusion du sang obtenu d*un animal ( d'un agneau ou d'un mouton), dans les cavités droites du cœur. Après que le corps du noyé aura été bien essuyé, frictionné, isolé, qu'on aura soutiré des parties les plus sensibles des étincelles au moyen de Télectricité et qu'on aura donné surtout à la surface du corps de légères commotions électriques, qu'on aura administré des lavements chauds stimulants, qu'on aura introduit dans l'estomac des potions cordiales, que les poumons auront été insufflés et que des commotions électriques auront été dirigées à travers la tête, le cœur et les intestins, on se procurera un agneau ou un mouton, qu'on fixera dans une machine, de manière qu'il ne puisse pas remuer. On mettra à nu une des artères de la tète de l'animal ; on fera avec une lancette dans la Jugulaire externe droite du noyé une incision assex grande pour recevohr l'extrémité légèrement courbe d'un tube en argent ; on dirigera l'orifice de cette extrémité vers le cœur. L'animal aura été placé de manière que l'ouverture artérielle qu'on pratiquera

(1) Some new hints relative to the recoTery of persons drowncd and apparenily dead. Lond. 1784.

$iir lui sera supérieure à celle de la jugulaire du noyé et <tue 1è tube de communication sera incliné vers celle-ci. rouverture artérielle et Touverture veineuse ne devront avoir que la longueur nécessaire pour que le tube puisse le I>oucher; cependant on peut faire la première un peu plus longue que Tautre. Dans cette situation le sang artériel de ranimai sera poussé à chaque pulsation dans le ventricule droit du cœur du noyé, soit que ce sang franchisse mécaniquement les valvules tricuspides, soit qu*il y arrive par la contraction de Toreillette droite, contraction produite par le stimulus du sang artériel de ranimai. »

FuUerYB au devant des objections qu*on pourrait élever contre sa proposition, et il s*attache surtout à celle qui a pour base rétat d'engorgement sanguin qui a presque toujours lieu chez les noyés dans le ventricule droit du cœur. En supposant, dit-il, qu*un semblable engorgement existe, comment y remédier si ce n*est par une contraction ,du cœur? Or cette contraction ii*aura jamais lieu spontanément, et il faudra la solliciter par une stimulation. On demandera peut-être pourquoi le cœur ne se contracte pas par VeSei de la présence du sang qu*il contient, aurtout lorsque le corps ayant séjourné très-peu de temps sous Teau, Torgane central de la circulation conserve probablement encore un reste de chaleur? FuUer répond que la cause efficiente de Tasphyxie, c'est que le milieu asphyxiant a, il est vrai, cessé d*agir ; mais que d*autres causes contribuent à éteindre la faible étincelle de vie: telles sont, le refroidissement de la surface du corps, Taffaissement des poumons, peut être aussi Tafflux du sang vers le cerveau, afflux qui ôte au cœur sa force nerveuse. P*ailleurs le sang noir contenu dans cet organe ne le prive-t-il pas aussi de son stimulant habituel ?

Fuller est d*avis que, dans quelques cas, le mouvement qu'on lait exercer au corps du noyé suffit pour ranimer les fonctions ^u cœur, remarque entièrement conforme au principe établi par Hawes qui veut que, lorsque le noyé est resté très-peu de temps dans Teau, on cherche à rétablir la circulation en sexcouant légèrement le corps. Plusieurs observations contenues dans les mémoires de Pia sembleraient également copfirmer celte opinion, que nous nous garderions d'autant plus d'ériger en règle, que ces secousses sont déjà difficiles à éviter pendant le transport du noyé, et qu'il n'est aucun moyen de préciser le

éègié (k iMifr ft»«è, ÈÊM que leirt' durté, powt qif ëHés ttti d«- ▼iemieiit pas miitibles.

Qu^ue togéniei» que soient les raisoimedieiiis de FiOier, I» transtasion ne sera Jamate, selon nous, un ffioyeft qn^n fl<rtt« tenter, OoUre l'^Ktrtae ^ifficuUé que présente ce procédé et qui s\>ppasera to^}ours à ce qu^jn le généralise, eommenl éHemU nef la quantité de sang qu^il faudra introduire, et comment «ttrtoutsedébarrasserAeceluiqu*onreaiplacettqu*U faudraMeit éltiiiiner par un moyen quelconque?

Infusion.

Ona parlé aussi de Pinftision comme moyen d'extlteMe sang M d'en ratiimerla circulation; on cite même un chirurgien anglais, dont le nom m'échappe, et qui aurait sauté un noyé en injectant dans les veines trois gouttes d*ammoniaque étendues d'ttiu. Mais Je ne connais qa*mie seule circonstance où cette opération puisse devenir utile ; c*cst celle d'une asphyxie imminente par suÉtocaUon, produite par l'arrêt d^m corps étranger dans ToNOphage, où, soit par son volume, soit par la oontraction spasmodique, ou le gonflement inflammato^ de ce canal autour de ce corps, 11 deviendrait impossible de le déplaceret de Ptexpuiser. Pour bien me faire comprendre. Je citerai le fiiit suivant, que Sêh^ucker a consigné dans ses mélauges de Chirurgie (tome 1 ).

M. Koêhler, chirurgien de la Charité à Berlin, eut à tra'itef * Un soldat qui avait avalé avec voracité un morceau volumineux de tendon de bœuf. Ce corps étranger s'était arrêté à peu près à ÉaoHîé de l'œsophage, et toutes les tentatives pour le faire des* cendre dans l'estomac étaient restées vaincs; lorsque M. Koeh^ 1er, voyant le danger devenir de plus en plus menaçant, résolut de donner un vomitif au moyen dellnfusion, c'est-à-dire de l'hi- Jection de ce remède, dans une veine, attendu qu'il n'y avait pa« possibilité de le faire pénétrer autrement.

L'opération devant être exécutée sur l'un des bras, M. Ko^h^ let m préparer deux vases dont l'un était rempli d'eau chaude et raulre d'eau fh)jde. Il fit placer les pieds dans le premier dtt ce» vases et arroser le corps d'un cdlé avec de l'eau chaude, tan*^ dis que le liras et l'autre côté du corps étaient arrosés avec dé l'eau ft^oide. Après avoir continué celte opération pendant une

demi-lneiire, il ouvrit IdrgeiiKiU une veiae et y uyfeda uoe «0lutioa (te six grains de tartre slibié. te naïade fut fMuilè replacé dans le 4it et couvert chaudement. Aptè$ une dtisl-keare, il éprouva des nausées qui finirent par devenir si fortes qot le vomisseinent étant survenu, le morceau de tendon Ait expulsé avec tant de violence qu*il fut lancé à huit pieds de distance du malade, Aussitôt tous les accidents cessèrent, et après quefciues légers vomissements^ ce;)ernier se Urouva complètement réIaMt.

€^i)iitre ttitatrième.

Du rétablissement de la chaleur.

Les moyens qui tendent à rétablir la chaleur chez les aspliyxiés, et qui contisteRt directement dans Tapplication du calorique libre, sont d^ne efficacité tellement reconnue qu'aucune o^eetlon ne s*e«e élevée jnsqu^à ce jour contre leur emploi. Il ne s*aglt donc plus ici que d*expo8er les divers procédés mis en usage pour cette par^ des secours.

Pour appliquer la chaleur à un asphyxié, la première opération consiste à le dépouiller complètement de ses vêtements, à l^ten ressuyer et à le vêtir d\ine chemise et d*un bonnet de faîne. Plus cette opération est exécutée avec promptitude et plus elle prévient les progrès du refroidissement du corps et même de sa congélation, si Taccident a lieu pendant ta saison ft*oide. It en résirite que le dépouHlemeEit âes vêtements doit être fatt avec des ciseaux, à l'aide desquels on coupe toutes les étoffés qui couvrent le corps, afin de Ten débarrasser dans le moins de temps possible et sans secousse. 11 en résulte encore» pour peu ^ue le lieu qù doit être porté Tasphyxié soit distant de celui où Ton doit lui administrer les secours médicaux, qu'il est toujours préférable que le noyé soit déshabillé et couvert de laine, à l'endroit même où il a été repêché, surtout lorsque Tatmi^ sphère est froide. Sous ce rapport, dans un système de secours bien organisé, les hommes chargés des bateaux de repêchage et de surveillance^evraient être munis d*une paire de ciseaux,

de couvertures de laine ou du moins de bottes de foin ou de paille, pour en entourer le corps du noyé ou de Tasphyxié avant de le transporter ailleurs.

Le moyen le plus ordinaire de ranimer la clialeur naturelle, à Taide de la chaleur artificielle, consiste à appliquer extérieurement sur le corps de Tasphyxié, et notamment sur les régions correspondant à d*importants réseaux nerveux, comme les aisselles, le creux de Festomac, la région du cœur, la plante des pieds , des briques, des cailloux, des sachets de sable chauds ou de cendres chaudes. Ces moyens sont à employer à défaut d'autres ; seulement il faut avoir soin, lorsqu'on les place sur le thorax, ou sur le creux de Testomac, que leur poids ne soit pas assez lourd pour gêner le jeu de la respiration. Aussi fautil les faire soutenir par un aide, afin que le corps en reçoive la chaleur sans en éprouver la lourdeur.

Vessies.

Pia avait fait placer des vessies dans les boites de secours; on remplissait ces vessies d'eau chaude, lorsqu'il s'agissait de ranimer un noyé, et on les employait comme il vient d'être dit pour les briques et lescailloux. Nous n'avons pas tardé à reconnaître combien ce moyen était défectueux ; car, malgré le vernis dont elles étaient enduites, les vessies étaient bientôt rongées par les vers, se trouaient, se déchiraient aisément, de sorte que fort souvent elles étaient hors d'état de servir au moment où Ton en avait besoin. L'eau se répandait alors sur le corps de l'asphyxié s'y refroidissait et ptoduisait plus de mal que de bien. D'ailleurs il fallait attendre pour se procurer de l'eau chaude , et il en résultait une perte de temps souvent fâcheuse.

Fers à repasser.

Pour remédier à ces inconvénients, nous avons proposé de supprimer les vessies et de les remplacer par des fers à repasser. Rien n'est plus facile que de les chauffer promptement ; on les -promène ensuite sur la chemise ou la couverture de laine dont on a revêtu Fasphyxié, en s'arrêtant plus longtemps aux régions qui répondent à des centres nerveux.

Basûnoire.

On peut aussi se servir d*uoe bassinoire remplie de cendres chaudes. Ce moyen a sur les fers à repasser Tavantage d*étre plus promptement disponible, et d'agir sur une plus grande surface; seulement il faut se servir de bassinoires légères, aplaties, facilement maniables, telles qu'on les fabrique aujourd'hui, plutôt que de celles qu*on construisait autrefois et dont le volume ainsi que la pesanteur rendraient remploi beaucoup plus pénible. Chaque dépôt de secours, là où les localités le permettraient, devrait être muni d'une pareille bassinoire, qui pourrait aussi être utilisée pour chauffer le lit dans lequel on aurait placé l'asphyxié rappelé à la vie, et où on le laisserait reposer autant que sa situation l'exigerait. L'emploi de la bat* sinoire, d'ailleurs, n'exclurait pas celui des fers à repasser.

Appareil de ChtiiMier.

Chauêêier, dans son instruction sommaire sur les moyens de secourir les noyés, recommande particulièrement l'eau réduite à rétat de vapeur ; son procédé est très-siipple. Il consiste à mettre de l'eau dans une bouilloire de fer-blanc, dont le couvercle présente la forme d'un entonnoir renversé et se termine par un large tuyau qui le coupe en angle obtus ; l'extrémité de ce tuyau incliné de bas en haut s'introduit dans le lit, sous les couvertures relevées par un arceau. La bouilloire est disposée sur un fourneau, qui fait entrer en ébullition l'eau qu'elle contient, et l'entretient dans cet état. On peut y introduire à volonté de nouvelle eau, au moyen d'une ouverture pratiquée dans le couvercle, et que l'on tient fermée avec un bouchon. Dès que l'eau bout, le corps du malade est bientôt dans une atmosphère dont on modifie la chaleur à volonté, et que l'on ^tretient pendant un temps convenable.

Ce moyen peut n'être pas sans efficacité ; mais il exige dea précautions qui ne permettent pas de le mettre entre les mains 4e tout le monde. C'est, à bien dire, un bain de vapeurs aqueuses, tel qu'on en donne tous les jours à certains malades. Mais, lorsqu'on a observé l'action de ces bains, on n'ignore pas en quel court espace de temps leur température s'élève au point d'atteindre 45 à 50 degrés réaumuriens. Or, une élévation sera-

blable ne peut qu^étre nuisible à Tasphyxié, seulement à en juçer par les effets qu'ils produisent chez un grand nombre de malades , dont ils accélèrent considérablement )a circulation, et chez lesquels ils rendent parfois la respiration très-pénible. B*ailfeurs, si Tasphyxié n^est pas couché dans un lit et recourert d*ane on de plusieurs couvertures, le bain de vapeur ne peut être appliqué, et, si au contraire ces circonstances se rencoB* trent, elles doivent beaucoup gêner rapplication des autres secours. Nous regarderons en conséquence remploi de la ehalear sèche, comme préférable.

Appareil à réelMuiEBr, de Ift TÎtle de Banbottrg*

le$ dép^ de secours de U ville de Hambourg renferment m appareil fort simple pour réchauffer les asphyxiés, et qui nous paraV utile. M. appareil, proposé à la Société humaine de Lan* dres par le mécanicien Harvex, et perfectionné par le mécanicien Braaêch à Hambourg, consiste en une espèce de baignoire (iig.36,pl. 15) à parois doubles a. £Ue est en cuivre étamé (1), a sept pieds de long sur un pied de haut, repose sur deux pieds en bois ff et peut être facilement déplacée au moyen de poignées gg. On la remplit d*eau chaude par les deux entonnoirs dd, afin de réchauffer plus promptemenl. Chaque entonnoir est muni d*aii bouchon attaché par une chaînette de manière qu*on puisse les clore et empêcher la trop prompte évaporation, ainsi que le reft'oidissement de Teau (2). La distance des parois pour fermer Tespace h qui renferme Teau, est de deux pouces et demi. On voit en b une planchette en plan incliné sur laquelle pose la tête de Tasphyxié, afin de le garantir de l'action immédiate de la chaleur. Aux pieds, au contraire, l'espace contenu entre let parois est, ainsi qu'on le voit en c, plus considérable qu'ailleurs, pour que ces extrémités reçoivent une chaleur plus ferle et plus soutenue que les autres parties. Enfin, l'appareil est muni d'un robinet e pour vider Teau après le bain de chaleur, ou pour fa renouveler lorsqu'elle n'est plus assez chaude.

Pour que le corps reçoive la chaleur non-seulement par lé fOnd de l'appareU, mais encore par ses parois latérales, on ff

(1) On pourrait la coMtmire en line.

<2) On pcnt introduire un tbenBoaiètre par ces euverturas ifift 4ê t'aMKrisrdii dafrédfi UaapéraÉure d^ TstAt

piicf mif nie pdtllMM et on Kentôarë de cotrrerttirei de hAHe Ê>no leiqyetles on rem^it aussi les interstices. Il fout no seâtt d^ti pMr remplir etitièr^neot ritHerralle ^ existe entre let 4MU6t i^Aroil. 0ne^aiitité moindre ne remplirait que le f6nd; et les parois latérales ne seraient échauffées que par la Tapeur. loftii, le mette appareil pourrait aussi, en mettant Teau ^latide dans sa eavité extérieure, servir à donner un bain or^ ^ttimfarè dans le eaa où ee moyen serait |ugé convenable.

Cuirasses crentet.

On a atttsi pHipôsé des cuirasses <»^i»ses en étain ou en cuivre, qu*on remplit d*eau chaude et que Ton place sous le dos, iur la poitrine et te bas-ventre de Tasphyxié; mais ces appareil ont rinconvénient dont nous avons déjft parlé, c'est-à-dire eelui 4e former par leur poids un obstacle à la dilatation du thorax et â rélévation des muscles abdominaux, dans le caé où la respiration viendrait à se rétablir.

Les ouvrages et les instructions sur les secours à donner aut BOfés et asphyxiés, ne font aucune mention précise du degré de chaleur libre à employer. Ge point mérite cependant quelque attention.

Tant que Tair ambiant n'est pas au-dessous du jmint de congélation, on peut être moins réservé dans l'application du ca-* torique libre. Cependant nous avons lieu de croire qu'au commencement de l'opération surtout, la chaleur libre ne devra Jamais dépasser la température normale du sahg> c*est-à-dire à peu près SO à 33 degrés'réaumuriens. Ce qui vient d'être dit éonceme toutefois l'application continue de la chaleur à la suriBée du corps, soit au moyen des bains de chaleur, soit par fimposltion des corps chauds qu^on laisse sur les régions répoiî^ dant à des centres nerveux. Quant à ceux qu'on promëhe h la surface, tels que la bassinoire, les fers à repasser, leur tempé'^ ratUi*e peut être plus élevée, parce qu'ils agissent à travers la couverture ou la chemise de laine, et qu'ils ne séjournent paé assex longtemps sur im même point pour lui transmettre toute leur température.

Jusqu'à présent, nous n'avons parlé de l'application du calorique libre, que dans le ca« où la température extérieure n*est point descendue au^essous du point de congélation ; mais,

lorsque le contraire a lieu, il en résulte un danger qjiû exige des modifications dans la manière d'appUquer Tagent dont il est question,* celte circonstance réclame quelques constëérations qui seront complétées lorsque nous traiterons de Tasphyxie par le froid.

Il peut en effet arriver, qu*en hiver un individu tombe dans Teau pendant que la température atmosphérique est à plusieurs degrés au-dessous de la glace. La congélation ne peut alors avoir lieu pendant qu'il est submergé, parce que Teau, dans son état liquide, conserve un degré de température qui ne peut descendre au-dessous de zéro, ainsi qu'il est facile de le con* stater par le thermomètre. Mais le danger de la congélation commence, dès que le corps, après avoir été retiré de Teau, est exposé à Taction de Tatmosphère, et ce danger s'accroit en raison ^u degré d'abaissement de la température atmosphérique.

Nous rappellerons donc ici ce que nous avons dit plus haut en parlant du déshabillemeni et du transport des noyés, avant de les soumettre à Taclion de la chaleur libre, et nous ajouterons que, dans la circonstance dont il s*agit, il faut se garder de déposer le corps dans un lieu où la température serait trop élevée. Si ce lieu était chauffé, il faudrait le refroidir en ouvrant les portes et les fenêtres. Quant à Tapplicalion de la chaleur, il sera essentiel de n'y procéder que par degrés, en commençant partie degré de la glace fondante, et en procédant ainsi qu'il sera dit plus bas, lorsque nous examinerons l'ordre dans lequel devront être administrés les secours, et lorsque nous nous occuperons de l'asphyxie par congélation.

Nous ne quitterons pas ce si^et, sans dire que, parmi les secours donnés aux asphyxiés dans notre capitale, aucun moyen ne s'est montré plus efiicace que l'application de la chaleur elles frictions, autre moyen dont il sera bientôt question. Cette remarque est d'ailleurs conforme à ce qui a été observé dans d'autres lieux.

Nous pourrions l'étayer d'un grand nombre d'exemples ; mais il suffira de parler de ceux que M. Grafst rapportés dans sa thèse inaugurale (l). Deux se sont passés sous les yeux de M. Oberlin, ministre du culte à Waldersbach au ban de la Roche (2). Les

(1) Mathias Graf^ DUserialion surVasphyxie» Stratbourg^ 1803,

(2) Nous nous empressons de saisir cette occasion pour rendre horo»

deux autres ont été oteervés par Tinstituteur de la commune. Ces observaliODS ont d*autant plus de prixqu*enes sont exposées avec une extrême simplicité, et quoique la première ait pour objet une asphyxie par congélation, elle sera d'autant moins déplacée ici, qu'elle confirme la doctrine que nous avons émise plus haut :

1"» Observation. — « L'an 1776, Julienne Spenler, petite* fille, âgée de quatre ans, sortit du lit et de la maison pour ses nécessités; cette fille était nue comme la main, car sa chemise était dans la lessive. Peu après, elle voulut rentrer, mais lèvent avait fermé la porte ; elle voulut crier, mais elle ne put plus rendre qu'un bourdonnement sombre. C'était en février, un jour où le froid avait considérablement surpassé celui de l'an 1740. Au bout de deux heures, l'oncle et la tante de cette orpheline, qui couchait à leur pieds, s'apercevant en s'éveillant qu'elle n'y était plus, se levèrent et la trouvèrent enfin couchée dans la neige et absolument gelée. Par bonheur, j'avais enseignée à mes paroissiens quelque temps auparavant la manière de traiter les noyés et les gelés. L'ancien etle justicier du village de Bellefosse s'en ressouvinrent, ils firent remplir une huche d'eau et de glaçons, y mirent le corps, et versèrent continuellement de l'eau sur les parties qui n'y trempaient point. Ils continuèrent pendant quelques heures, malgré tout ce que d'autres y trouvé* rent à redire, et eurent la satisfaction qu'enfin tout à coup, après quelques signes de vie, l'enfant se tourna soi-même machinalement dans la huche, pour tremper le côté du corps, qui était resté au-dessus du niveau de l'eau. Les doigts des pieds avaient sans doute été exposés trop longtemps hors de Peau à Pair tempéré ou chaud de la chambre ; car, dès qu'elle fut revenue à elle, elle se plaignit de douleurs insupportables ; on la soulagea en frottant ces parties avec de la graisse de renard. Elle fut entièrement réUblie, et il ne lui reste de ce malheur que des pieds un peu faibles, et des douleurs aux pieds, quand le temps veut changer. »

nage i la mémoire d'un pasteur dont l'inépuisable philantropie s'est étendue sur tout ce qui pouTait contribuer à la civilisation et au bonheur de ses paroissiens. Oberlin, qu'on peut regarder comme le type du médecin de campagne de M. de Balzac, s'est entre autres appliqué avec un lèle infatigable à secourir les noyés, et ses efforts ont été souvent couronnés de succès.

^ObsêrvtUien, ^ «Mepfcredi le ITjâttVter lîTSft au sôli*, ûhê servaDte viiit me dire^ que Ctttnde Caquelinme faisait prier de venir chez lui, que sa fille âgée de 11 ans 6*était noyée. Je})ars, je yole, m G*en est fait, monsieuk' ! me crlait-K)nde iouteë pèii^ts, elle n'est que t^op morte^ etc; » Je n*^ as pas attéfilion. En pét-^ sant devant la maison de Nicolas Neuvillers, je priai soU fils, de courir appeler Sébastien Sheid)B€ker, maitt^e d*étole de Ëéilefdâfse, qui demeure à une bonne demi-lieue de Waldersbacli; J^arrive à là maison, j*entre dans la chambre, je chertihè là noyée, je demande après elle; On ne me vbit pas , en iie tsCttt* tend pas. La chambre et les avenues étaient renipliei} de monde. La mère, les tantes, les sœurs^ étc.^ remplissaiéut Pair dé xHt horribles. Je trouve Venfant dans les mâihs d'une vdisiHé oceupée à la déshabiller. Je faie joihs à elle. Spectacle hideUicqué celui d'un noyé ! Nous arrachons les haillons de dessus ce Hiorpé glacé. En y travaillant, je dematide dés eendreë Chaudes^ Personne n'entend, ni ne bougé. Tout crie, tout hurlé ; je falft lém» Mant de me mettre en colère ; je frappe du pied, je cHe êèmmê un marinier ; je gronde les pleureuses et je meuace de battre tout le monde, si on he se tait. L'enfaht est déshabillé. Je la mets sur le lit. « De la flanelle ! » m'écrjui-je, « du draj^ ! des étoffés de laine! » Rien n'arrive. Aussi avais^je tort de demander cela. J*avais oublié là pàiivreté extrêtne de mes pàrt>is8ien8. Enfin on me présente un vieux bas de làitië. Plein de joie , je cokiimetaee à frotter ce corps raide; Il vient Uh tieuk bonàéi de laine ^ quelqiiè temps après encore Un bâh; Nous étions aiort â trois pour opérer la friction. C*étalt toutcequ*l>n pOuVâit fah* ; il n'y avait de place que pour trois. Ne dites pas, mbhsletir, qu'il aurait fallu avancer le bois de lit ; dans ce ^)fi misérable,' les bois de lit sont à moitié pourris , raccommbdés t^ièéé sU^ pièce. 0ardez-v.ous de lés remuer, ils se briseraient en morctàlijc. En frottant, je demandai de nouveau des cendrés ii^aUdeS. Eh* fin, on m'apporte un sachet qui en était rempli* H le ttiett' sous le bras gauche, sur le cœur, en pliant doiiceÉient le bràl' autant que faire se peut. Nous continuons à frotter et, queUe. surprise ravissante ! j'entends une respiration profonde comm^ un long soupir. Un second sachet arrive* Je le porte sur le cdié droit ûa la poitrine, soUs le bras. On appoi'ie une lâiupe^ L'en<«. fant était blanc par tout le cor|>s j on n'y ai>ercevait ttiieiine taché rouge ou blanche. Mais le visage était hideux , tacheté de sang ,

- us «

de (râtfletr tH1ë«4 r<«il droit ftermé, gonflé, bléti, ré!t gauéh6 odfvél^t, abëoiuinekit ttttte comme dabs les morts, la bouche ouverte 6il apparence, les dents serrées. En continuant à flotter, un secOOd soupir vint quelques minutes après ; puis après des intervalles plus couHSj un troisième et quatrième. Un troisième sachet d^ cendres étant arrivé, je le mis sur la poitrine entre le« ëeuic âtitr^s et nous frottâmes d*autant plus le ireste du corps. Je oomifieii^ai â distinguer dans les soupirs une espèce de ronflement dans le gosier. Je mis Tenfânt sur le côté ; on vit paraître quelqites bouillons de sang et de crachats à la bodche ; ils augmen-» tèrent un peu et il en coula métne un peu d'eau, de crachats et éè sang) mais tràs asiëz pour remplir une coque de noix. Le frottement fiit continué et les sachets de cendre se multiplièrent. AU brtiit de rhàleine et aux plafonds soupirs se joignit un léger éOtt, qui devint enfin Ikn cri perçant et efProyable et qui ne disconlihiià pas pendant au moins deux heures. Pendant ce teftfpë-là, le brave SébùêUen Scheidecker arrive. J'étais ^tigué et itie fié i^éthplacer pa^ lui, en restant cependant dans la chambre pour Taidei^; 11 commença à faire donner des lavements de femée de tabac, Tenant restant toujours enveloppée de sachet à dé OëndréS qu'on changeait contre dés sachets chauds à meéure qu'ils se refroidissaient. Pendant l'opération de la fumée, Con*> éorde tUra tth pied^ uàe fois ; une seconde fois, un bras se remue ! bé éH perçant continuait toujours, mais le pouls n'était pas eh^ co^ sensible et les dents étaient toujours serinées. Nous fîmesf cesser la fumée pour envelopper les jambes et les pieds de sâ-^ dhéËi de cendres, noue eh mimes aUssi siir les deux mâchoires dti eétédtt cou. Les crié contindalent toujours, les mouvementé dés hH% et des jambes augmentèrent visiblement et devittréM enfin éémblablès aux éfibrts désespérés d'dhé personne qui est en (lin^r de pei'dre là vie. Le pouls coihmença à éé faire sen^ Uk*, dh onl s'ouvrit et se referma et les mâchoires tintaient plUè' s{ roides. Ah! ah! ah! fut enfin la première voistqUenodseû-' Aies le plaisir d*entendre. On parla à haute Voix à la petite fill^ \ elle ne reconnut personne ; elle se Ck'oyâit encore dans Teau et criait : ly^'apratte / D'fa pratfé ! (fe suis perdtié ! je sdià pei^-^ due!), et se défendait Contre les bûches de bois dans l*éati. dtt M ràit une chemise el unbortnet, mais avec beaucoup de peiné J Oh hohime' la tint sur ses bras, sa mère lui parla, mais elle rté la connut pas. Elle continua toujours à se défendre. Enftn, séh-

tant le cou du grand homme, elle 8*y accrodia avec précipita* tion et avec une force exlréme, et ne voulut plus 8*en détacher. On la mit dans son lit où elle se tint tranquille. Je me retirai après y avoir été environ deux heures et demie. L*enfant était tombée dans Teau en voulant y jeter une bûche ; elle glissa et le poids de la bûche Tentralna, le torrent remporta et elle se trouva confondue avec une énorme quantité de bois. Heureusement on la vit disparaître et on courut aussitôt à sa recherche. Tout le monde la crut irrévocablement morte, excepté le père qui insista à ce qu*on cherchât le ministre. Le lendemain Ten* font se connut, mais elle ne sut rien de tout ce qui s*était passé ; tout ce dont elle put se rappeler était qu'elle était tombée dans Teau, que sentant sa jupe se lever par Teau , elle avait tâché de la descendre et de s*en couvrir; que Teau voulant entrer dans •a bouche, elle sera les dents pour Ten empêcher; qu'elle tâcha de crier dans le même temps qu'elle se vit passer devant le moulin ; qu'elle aperçut une fois des broussailles sur le bord de l'eau 'y qu'étendant son bras pour s'y accrocher elle manqua son coup (les broussailles étaient à plus de six pieds de distance) ; qu*elle voulut se tenir au bois, mais que toutes les bûches lui échappèrent; qu'elle y heurta même souvent de son visage, qu'enfin elle désespéra de sa vie et perdit connaissance.

» Dès le lendemain, Sébastien ordonna qu'on lui lavât le corps avec du vinaigre; alors il y parut des taches bleues et rouges, qui se perdirent peu à peu ; le visage devint extrêmement enflé. »

3« Observcaion.— a En 1789 le 25 mars, Louis fils de Jean Georges Schan%Un de Bellefosse, fut trouvé vers dix heures du malin dans l'auge d'une fontaine, la tête au f6nd de l'auge et les pieds au-dessus de Teau. J'étais (c'est M. Scheidecker qui parle) à Waldersbach à un quart de lieue de Bellefosse. On m'en avertit; j'y allai en toute diligence. En arrivant, je trouvai l'enfant déshabillé et déjà entouré de sachets de cendres chaudes par quelques filles de mes écolières. L'enfant était froid comme un mort, il avait le visage bleu, les dents serrées, la mâchoire inférieure immobile. Je n'avais plus qu'à frotter la peau avec des flanelles ; j'y employai autant de ces filles que le local le permit. En attendant, je préparai un lavement de fumée de tabac que je lui administrai. Un moment après, je lui introduisis de la fumée dans les narines et dans la bouche autant que je

pus. Je lui comprimai de temps en temps le bas-veutre, en réitérant la fumée de tal)ac dans le nez. U sortit de la bouehe quel^ ques bulles d'air, et il fit un soupir qui ne fut pas très-sensible. Je fis alors quelques efforts pour desserrer les dents, mais sans succès. Cependant un second soupir se fit entendre, et bientôt après un cri perçabt le suivit. Nous continuâmes encore un peu les frictions. L*enfant commença à respirer fort régulièrement, s*endormit, se réveilla une demi-heure après bien portant, et recommença à courir avec ses camarades. «

Malgré Tinsufflation de la fumée de tabac dans les narines et la bouche, moyens que nous ne pouvons approuver, Tasphyxie a cédé à remploi de la <îhâleur et des frictions. Cependant nous croyons aussi que la promptitude du succès dans le cas dont il s*agit, a pu en partie dépendre de la compression exercée de temps en temps sur le bas-ventre, compression qui en refoulant par intervalles le diaphragme vers le thorax a pu contribuer à solliciter la respiration.

4« Obêervatton, — « Au mois de mai 1795, (c^est encore M. S. qui parle), Louis Désiré, fils de Michel Scheidecker de Froucbi, âgé de 18 mois, fut oublié par quelques enfants un peu plus âgés que lui, qui devaient le garder ; le ruisseau l'emporta et le poussa dans un canal qui conduisait Teau sur les prés. Après bien des recherches, on le trouva enfin retenu par quelques piquets, qui servaient à conduire Teau sur les prés\ il flottait au-dessus de Teau* On m'avertit sur-le-champ; je m'y rendis en quelques minutes et je trouvai Tenfant nu dans des plumons sur la table. Je fis chauffer des cendres pour les mettre autour du corps, je commençai à le faire frotter avec des flanelles, en attendant que j'eusse préparé de la fumée de tabac. La première gorgée que je lui soufflai dans les narines le fit respirer et de suite il commença à crier. Je le laissai tranquille, couvert de sachets de cendres chaudes ; peu à peu il revint à lui, tourna les yeux et regarda les assistants. Tout le traitement ne dura pas un quart-d'heure.

. » Les personnes qui font le sujet de ces observations sont encore existantes et jouissent d'une bonne santé. »

€t)apitict €inqniimt.

Des ctimuUnU tpn tamind kréveïïhr TaHIm» «entetMt»

Des stuBuUnts qui tendeM à rétaOI^ rirHUJbimé «t la fentibiKléde la MiriMe 4u e^t.

Le système eutané est émiiieinment doué de mrh | il Joiât par conséquent d*une sensibilité ej^quise ; de trnie qu>B itlUtilâot les extrémités nerveuses qui s'épanouissent d«it son tissu, on peut agir sympathiquement sur les centres ntryeux et rappeltr ainsi leur énergie vitale.

Frictions sèches.

Parmi les moyens <iui penvent conduire k té résultat, les frie-i lions sèches méritent d'occuper un premier rang, non^seolement par la facilité qu'offre leur exécution, mais encore par lés effeéf salutaires qu'elles ont produits dans une infitiilé d'occasiOA». Que Ton consulte l'histoire des nombreuses résurrections opérée* sur des asphyxiés, etl'mi reconnaîtra qu*il en est peu auxquelles les frictions sèches n'aient eu uiie part plus ou moins directe, tl existe en efi^t uti grand nombre d'dbservations où, employée^ promptement, elles ont suflà pour ranimer la Vie avant <iu*oft eût eu le temps ou le besoin de recourir à d'autres moyens^ : c'est surtout ce qui a été remarqué pendant les secours admi** nistrés dans la ville de Paris. Toutefois les résultats qu'on y û obtenus sous ce rapport, sembleraient n^élré pas tout à fait d'accord avec ce qui a été observé à HamboUi'g j car Voici cortiment s'exprime à ce sujet le rapport déjà cité :

a Lorsqu'on réussit à exciter la respiration, les frictions achevèrent de stimuler la circulation. Mais, dans le Cas contraire, elles parurent contribuer à faire refluer le sang liquide contenu dans les membres vers le cœur antérieur déjà engorgé et vers les poumons non encore viables. Or cette manière d'agir, loin d'être utile, devient d'autant plus nuisible que les frictions ont

été pratiquées avec moins de ménagement, avec des liqueurs stimulantes ou avec des brosses ipèsHriHles. Noas avons vu dans un cas la vie qui commençait déjà à reparaître, s^éteindre à la •utte de frictions faites avec tant de violence qu^elles avaient efttané la pean. »

Mais, que Cônclore de ce passage? sinon que les frictions Mtéi sans pfécantion et outre mesure peuvent devenir nuisibles. Or é*ett ea qne wmm avons toiyours pensé, et nous avons fonde Mit ra opIÂlon sur ce principe général que, lorsque les fondions éhm Mtgane o« é^n système M'ganique sont tombées dans fbMfCif , tt ne faut procéder que gradueUement à remploi des «Kilanto qui ont pour but de rétablir leur activité. Il nV a pas pl«s 4e raison pour ranimer par une excUation extrême la se»slUNté 4lal« peau et rirritabiliCé Itbrillaire presque éteintes, que pour surcharger d*aliments un estomac presque paririysé par Tabstinence ou par Tinlueuce d'un poison sédatif.

Nous sommes donc d'accord sur Tutilité d'une action progrès- MW dts frictions, et, à cet effet, bous regardons comme ra« lîABnel de ne ks oommencer qu*avee des pièces de flanelle, de 9^%m^fleftr ia brosses que plus tard, et de mamère encore à ne fiaduire qu'un frottemait modéré, mais longtemps continué, 4MnoiAà la planta des pieds.

Frictions avec des substances stin ml aote t . ^

On a ajouté beaucoup de confiance en Faction de substances irritantes j propres à stimuler la peau. Quelques médecins ont même attribué principalement aux substances salines, contenues dans les cendres , les heureux effets dont nous avons exposé plus haut quelques exemples, et qui cependant paraissaient dus l^tôt à l'action de la chaleur libre. Partant de cette idée, ils ont conseillé de saupoudrer les flanelles de sel marin ou de sel ammoniac réduits en poudre très-fine, ou encore d'exposer les frottoirs à la filmée de substances aromatiques.

Nous ne pensons pas que ces moyens, que les derniers surtout, puissent être nuisibles i mais nous ne croyons pas non plus qu'on en obtienne des avantages réels ; du moins aucun fait ne le j^pouvie^ de sorte qu'ils ne forment qu'une complication de

~ 148 - Frictions, ammoniacées et sptritueiisef.

On a attaché longtemps beaucoup dMmportance aux fk>ictioi» faites avec de Tammoniaque liquide, avec de Taicool camphré, aromatisé, etc» Mais, outre rincouvéïiieiit spécial de Tammoniaque d'être très incommode aux personnes qui administrent les secours, et de pouvoir même par ses émanations gêner le retour de la respiration, il a de commun avec toutes les substances volatiles, par conséquent avec celles que nous venons de nommer, de combiner une grande quantité de calorique pendant sa volatilisation, et de donner lieu ainsi à un refroidissement considérable. En conséquence, nous regardons les frictions ammoniacées et alcooliques comme peu utiles, et plutôt même comme nuisibles.

Urtication, flagellatîoû.

' Nous ne parlerons de Turtication et de la flagellation que pour les placer, sous le rapport historique seulement, dans le cadre des secours contre les asphyxies. Il est possible que ces moyens aient pu ranimer la vie dans quelques cas, comme celui, entre autres, dont parle Rhasès, mais ces cas étaient plutôt de véritables apoplexies que des asphyxies, et nous n*avons à nous occuper que de celles-ci.

Ustion»

la cautérisation ou la brûlure a été rangée parmi les moyens de rappeler les asphyxiés à la vie. On a proposé, à cet eflèt, la cautérisation avec le fer rouge ou l'eau bouillante, Tlnstillation de cire d'Espagne ardente, l'application d'amadou, de moxas, etc. Le creux de l'estomac et la plante des pieds ont été considérés comme les lieux d'élection pour obtenir des eifets énergiques.

Sans parler des suites que ces opérations cruelles peuvent laisser après elles, lorsqu'on a brûlé trop profondément, ce qui n'est pas toujours facile à éviter, l'expérience est loin de confirmer leur utilité contre raspbyxie. Les exemples en leur faveur, dont Lancisi et autres font mention, sont plutôt relatifs à !>• poplexie, à la léthargie et à la syncope qu'à l'asphyxie propre*ment dite, parce que quel que puisse être rébranlcment nerveux

capable d*ètre produit par la brûlure, le siège du mal résidant moins ici dans les fonctions nerveuses que dans Tabsence de la propriété stimulante du sang, on aura beau surexciter brusquement tel ou tel réseau nerveux, on n'obtiendra jamais que quelques effets passagers ; on observera peut-être quelques légers mouvements convulsifs, qui s*éteindront avec le faible reste de vie dont jouissait encore Taspbyxlé. Nous ne saurions trop le répéter, tout ce qui excite trop vivement et trop brusquement devra être exclu du traitement des asphyxies.

Ventouses.

Dans une des meilleures instructions que nous possédions, destinée aux chirurgiens militaires, sur la manière d'administrer des secours aux noyés, M. le baron Larrey (1) conseille, dès que la chaleur latente s'est développée, lorsque les lèvres se colorent, qu'elles s'entrouvrent spontanément, et qu'on sent par l'application de l'oreille sur la région du cœur des battements à cet organe, d'appliquer promptement des ventouses mouchetées sur les régions dorsales, à l'épigastre et aux hypocondres. Je regarde ce moyen comme fort utile, alors même que les signes du retour de la vie ne seraient pas aussi sensibles que le dit l'illustre chirurgien militaire ; car la petite quantité de sang qu'on soutirerait par les ventouses ne serait pas suffisante pour être préjudiciable à l'asphyxié, et elle pourrait néanmoins, outre la stimulation de la peau, provoquer un afflux vers la circulation capillaire périphérique, propre à diminuer ia congestion qui a lieu du côté du centre circulatoire. Ce moyen, cependant, ne doit être mis en* usage que par une personne de l'art, et ne peut rêtre convenablement que lorsque le système des secours publics est assez bien organisé pour permettre d'établir et de conserver, dans les dépôts de secours, les instruments qu'exige cette opération.

Errluot stbnulatits et particulièrement de l'aminoniaque .

L*opinion que nous avons émise à Tégard de l'ustion peut aussi s*appliquer aux errhins stimulants. Séduits par les rapports presque immédiats qui existent entre le cerveau et la membrane

(1) Clinique chirurçicaljSi (OQli IV, pag. 92,

nOYKS BT ASPBXXUS. 13

mttqueiiM det fôtseï nèsalet, an mbyen de la preBdèns péïH de nerfe et d^me bra«clie de la cinqiiiè»e^ jplvsieiire médecim ont conseillé de porter sur cette menbrane one irrftatkMi asset vive pour ranimer les fonctions dn cerreaa. Parmi les moyens les plus vantés pour prodota^ cet effet, on reeommandie surtoM Tammonla^e. Fine dit d*après Sage {JSspér» mr tmUmti rth laHl flmordûnê i»ê atphxJries)^ qu'un homme ivre toi entraîné par le courant de la Seine et disparut) ce ne fhit que qu^ques minutes après qu*on vit ses pieds à la surface de Teau et il <tttparut de nouveau ; il y avait plus de vingt minutes qu*il était submergé, quand un batelier le tira de Peau, sans mouvement, sans pouls, les yeux ouverts et immobiles. On lui introduisit de ratcali volatil dans les narines, et on en versa quatre ou cinq gouttes dans la bouche ; aussitôt cet homme fit une grande inspiration, rejeta une eau écumeuse et dit en se redressant : Je me porte bien. Enfin, Sage a noyé des lapins, en les plongeant dans Feau jusqu^à ce qulls ne donnassent aucun signe de vie, et les ressuscita par le même moyen. Il croit devoir en conclure que Talcali volatil est le spécifique par exceUence, en ce qu'il neutralise Tacide carbonique, dont les poumons des asphyxiés sont remplis.

Outre que cette dernière opinion n*est pas soutenable, ain^i que Ta tort bien démontré Buquei (1), puisqu'on a obtenu te même effet de substances acides, telles que le vinaigre radical, l'acide bydrochlorique, etc., il y a dans le cas fort extraordinaire dont il vient d'être question, et qui, du reste, est fort mal décrit, une circonstance à remarquer. C^est l'état d'ivresse qui a précédé rinunersion. Or, il a bien pu se faire qu'une syncope due à cet état et survenue au moment de l'accident, ait modifié les conditions de l'asphyxie, et lorsqu'on se rappelle la puissante action de l'ammoniaque sur l'ivresse,, la promptitude avec laquelle il la dissipe^ on ne peut tirer aucune induction générale de ce fait.

NotiB ne contestons pat d'iâleurs que l'attmOnkNiue bu tout autre stimulant énergique ne puisse, dans quelques cas, imprimer une excitation assez vive pour rappeler la vie; mais pour produire cet effet, il ftiut qnll rencontre de» cirtonstancès ilh dividttelles, qu'ancun rahonnement ne peut appréeteréjHhâ^fi.

(1) Mém, de l'Acad. fO^.^M4d^ 1776i

(M peiH «IL eiReft éralaet elMi im ftsi^lifiié la 84Mi^ bUUé re«Mi»teBQuipeu(, d^près celte évaluation, calculer kt degré de stimulation strictement nécessaire pour rappeler la lue, sans risquer de Téleindre par une sar-excitation? Il faudra donc, ici encore, respecter le principe que nous avions établi plus haut, et qui consiste à u^agir que progressivement, en évitant iQuie stimulation trop forte, surtout lors du début des secours médicaux. Fodéré a si bien senti la vérité de ce précepte, qu'en parlant, dans son article Nojrés (1), de remploi de Tarnnioniaque, il s'exprime ainsi :

« Il faut faire attention qu'une fois qu'on est parvenu à obtenir les premiers indices d'une respiration qui veut s'établir, on doit craindre d'épuiser la vie par une irritation trop forte, et de rendre à la mort une victime qu'on était sur le point de lui ar-* racber. Aussi a-t-on des exemples d'asphyxiés qui, ayant été rappelés à Texistence par quelques gouttes d'ammoniaque ou d'une liqueur aromatique, ont fini par la perdre par les soins trop officieux de personnes qui ont voulu doubler la dose ou ajouter quelque autre genre d'excitation; ainsi nous apprenons de 7>toa (â), ce savant chirurgien que nous avons déjà cité, quci tandis que des chiens soumis à ses expériences sur les efiPels de la vapeur detïharbon, revenaient d'eux-mêmes et sans secours, au bout de 25 minutes, par la seule exposition à l'air frais et libre, ils périssaient sur-le-champ sans aucun espoir, si on leur versait dans la bouche ou dans le nez une ou deux gouttes de vinaigre radical ou d'alcali fluor, tant on doit être attentif à proportionner les secours à la faible étincelle de vie et à prendre garde à ne pas l'étouffer par des soins mal entendus. On doit donc se borner, ce me semble, aux excitants appliqués à rextérieur, tels que les frictions et une douce chaleur, dès que la respiration et la circulation commencent à se manifester, o

Des stimulants tendant à rétablir la sensibilité et rirritabiltté de Testomac.

Nous aurons peu de chose à dire sur remploi de cet ordre de stimulants, parce que les principes que nous venons 4'exposer leur sont entièrement applicables.

(1) Diet. deê Science* médicale*, tom. XXX VI. (8) Mém. de la Soc. roy. 49 Méd., mi et If 78.

Le« sympathies directes, qui existent entre restomac et les antres organes, notamment le diaphragme et la poitrine, toni aisément concevoir la raison qui a fait attacher une haute importance aux moyens qui, introduits par ingestion ou par injection, peuvent le stimuler ou déterminer en lui des mouvements de contraction de nature à produire le vomissement. Aussi a-ton proposé de faire avaler aux asphyxiés, ou d'injecter dans leur estomac au moyen d'une sonde œsophagienne, soit des liqueurs stimulantes, telles que Talcool camphré, Teau de Cologne, etc., étendus d'eau, soit, pour exciter le vomissement, une solution de tartre stibié.

Quelle que soit l'opinion qu'on puisse avoir de la valeur de ces moyens, il faudra toujours poser en principe que, dans aucun cas, ils ne doivent être mis en usage, avant que la respiration et la déglutition ne soient entièrement rétablies. Une conduite contraire exposerait l'asphyxié aux dangers qui résultent de l'engouement des voies aériennes, par l'effet d'un corps étranger introduit dans le larynx, surtout si ce corps est irritant. Or, comme chez les asphyxiés et particulièrement chez les asphyxiés par submersion, Tépiglotte est dressée, il est presque impossible que les liquides qu'on introduit par la bouche ne fassent pas fausse route, c'est-à-dire n'arrivent pas dans les organes de la respiration, au lieu de pénétrer dans l'œsophage.

Sonde (œsophagienne et injection des substances liquides médicamen* teuses.

11 est vrai qu'au moyen de la sonde œsophagienne on pourrait éviter cet inconvénient j mais la difficulté d'introduhre celte sonde, surtout lorsque les mâchoires sont serrées l'une contre l'autre, comme cela arrive très-souvent (1), le temps qu'il faudrait employer pour injecter les liquides, l'effet très-problémati-

(1) Ce que dit Fine à ce sujet (0. C.) confirme cette difficulté : « Si l'on ne pouvait parvenir à écarter les mâchoires, ou que le défaut de quelques dents ne permît pas le passage de la sonde, on chercherait à l'introduire par les fosses nasales ; alors on Tintroduirait seule, ou encore armée d'un stylet un peu moins recourbé que les algalies pour sonder les hommes ; on tiendra la tête de l'asphyxié un peu renversée en arrière. Si Ton se sert de la sonde armée , il faut que sa courbure soit tournée en bas ; on la conduit à travers une des narines

<iue qu*îl resterait à en attendre, Tensemble de ces drconttaiicei , disons-nous, entraînerait une perte de temps qui peut être uti- Usé par des secours bien moins incertains.

L*extraction mécanique, au moyen de celte sonde adaptée à une pompe aspirante, de Teau et de la vase dont Testomac des noyés est quelquefois surchargé, extraction qui devrait nécessairement précéder Tinjeclion de substances stimulantes ou vomitives, est encore moins indiquée ; car, de deux choses Tune : ou Tasphyxié a recouvré Tusage de la respiration et de la déglutition, ou bien ces facultés n'existent pas. Bans ce dernier cas, la tentative d'extraire Teau de Testomac au moyen de la sonde œsophagienne serait téméraire, en ce qu'elle pourrait gêner le retour de la respiration, si elle tendait à se rétablir pendant Topération; dans le premier cas, au contraire, elle serait inutile, parce que les efiPorts pour vomir s'opéreraient naturellement et qu'il serait d*ailleurs facile de les favoriser en chatouillant le pharynx avec la barbe d'une plume, ainsi qu'il sera dit plus bas.

Vomilifs.

n n'est aucun praticien qui n'ait eu l'occasion d'observer l'effet que produit le vomitif, avant que son action émétique ne se manifeste. Que ce soit le tartre stU)ié ou l'ipécacuanha qu'on ait

jasqcie dant le pharynx ; lorsqu'elle y est paryenue, on retire le stylet d'une main, tandis que, par un mouTemeut opposé, on pousse aTec l'autre la sonde plus bas, de manière à la faire pénétrer dans l'extrémité supérieure de l'œsophage, et même presque dans Testomac, Mais il iaut être prévenu que, par cette méthode, à moins qu*onne soit trèsexercé, on pénètre beaucoup plus souvent dans les voies aériennes que dans l'œsophage; que cette fausse route ne peut se reconnaître, comme chez une personne non asphyxiée par la toux, une espèce de sifflement, ou le mouvement de la flamme d'une chandelle que l'on approche de l'ouverture de la sonde supposée introduite dans l'œsophage ; que le seul signe indicatif de la pénétration de cette sonde dans Tœsophage consiste dans laprofondeur à laquelle elle est parvenue, car, lorsqu'elle est placée dans les voies aériennes, elle ne pénètre pas au-delà de la division des bronches. On sent combien il est important de s'assurer de la place qu'occupe cette sonde ; car si elle avait été introduite dans la trachée-artère, on s'exposerait, lors de Tinjection, à voir naître des accidents plus ou moins graves, en raison de la quantité et de la nature du liquide injecté. »

employé, on remarque d'abord un malaise, une pâleur de la face, une petitesse, une concentration du pouls, une sueur froide ; un état plus ou moins voisin de la syncope. Or, ce trouble, cette dépression manifeste de Taction nerveuse ne peut- elle pas devenir très-dangereuse chez un individu dont la vie est si faible qu'elle est encore un problème? Cette réflexion bien simple suffît pour proscrire, presque toujours, l'emploi des vomitifs dans Tasphyxie,

Dans ses consid^ations sur les asphyxies (1), M. Delormël cite un exemple fort remarquable des mauvais effets du vomitif dans Tasphyxie par le froid. Le même résultat funeste peut aussi avoir lieu dans les autres asphyxies, lorsque ce moyeh est appliqué sans discernement.

« Le 15 nivôse an XIII, lesieurN...,soldatau3«deliçne, sorti la veille de l'hôpital militaire de Moncullier (Piémont), fut trouvé sur la route de Turin, à sept heures du matin, étendu sur la neige. Il fut apporté de nouveau à l'hôpital, où Ton re* connut son état d'asphyxie. Lq thermomètre était entre 10 et 11 degrés R. au dessous de zéro j l'homme était convalescent j il fut \m dan» m lit ch^ud, et on lui fit dw fjpictions sur la pepu. 4vaftt do le conduire ^ rhôpUal, on lui avait dé^à ingéré quelr ^es cuillerée^ 4« rqsoUo i il donna quelques signes de vie, Le chirurgien de garde, plus présomptueux qu'instruit, voulut ifu'il lui fût sur-le-champ administré une potion émétisée^ ju* géant que le sieur N ... était dans un état d'ivresse. Malgréquelques opiKMitions, elle fut prise. On continua également les frictions^ Les membres avaient à peine exercé quelques mouvements d'inquiétude, que les vomissements commencèrent. L'état de vacuité de l'estomac ne surprit pas peu l'émétiseur. Des convulsions survinrent j les vomissements ne purent céder. On administra le quinquina en potion et en lavements \ mais tout fut yai^, le coup de mort était porté, et N,,,. fut \ictiDfte de rémér lique. ^

Il est une oiroonstance fiourtant, od l'usage des vonûtif» pourrait être utUe, c'est lorsque dans l'asphyxie par submer* sioh, la respiration, la circulation, la chaleur et ia d^lutitioii étant parfaitement rétablies, la région de l'estomac resterait encore tuméiiée, que le chatouillement du pharynx avec la barbe

(1) Thèse soutenue à la Faculté de Médecine de Paris, 1831.

— IIMJ —

d*ittie pliiÉie yi'aliratt pas suffi pour eooyérlir les nautéds ou les voinituritions eu un véritable yomissemeot, el qu*oa aurait la certitude que Testomac était rempli d*aUnients ou de boissons plus ou moins immédiatement avant la submersion.

Chatoiiilleipeat eu pharynx avee la barbe d^niie plume.

Nous avons parlé du chatouillement du pharynx avec la barbe d*une plume. C'est un moyen dont Taction sympathique surTestomao est ordinairement prompte, et qu'il est permis d'employer chez les asphyxiés, dès que la moindre envie de vomir se manifeste, quand même la déglutition ne serait pas encore libre I car ce procédé n'expose pas au danger d'engouer les pouaHHis , ou d^xercer sur le système nerveux une action décimante, comme lorsqu'on introduit le vomitif dans l'esto^ mac.

Nous ne terminerons pas ce sujet, tans citer deux passager que nous avons extraits et traduits du rapport sur les secouri administrés dans la ville de Hambourg. Dans le premier Ae ces passages, If docteur liûiU dit :

« Ouelquefoiâ, lorsque au début des secours, on avait inclin4 moclérémeut la partie supérieure du corps du noyé, en même temp* <lu'on avait exerce une légère pression sur la r^gioa supérieure du bas-ventre, afin de déterminer rexpûration de Tair qui avait été insufflé, il sortit une grande quantité d'eau et de vase par la bouche. Dans ces cas, la région de Testomae étak ordinairement tuméfiée et tendue. i>èê le retour de la vie, il se manifestait des vomituritions infructueuses qui ne cessaieni pas. La respiration, dès le commencement de ce retour, restait excessivement gênée et stertoreuse, pendi^nt que la cha^ leur revenait et que le pouls, bien qu^irrégulier, se développait* Alors un léger chatouillement de Tarrière-bouche avec 19 barbe d'une plume trempée dans de l'huile a très-souvent suffi pour produire un vomissement suivi de soulagement. D'auires fois» lorsque ce chatouillement n'avait qu'augmenté les envies de vomir, un vomitif, composé de tartre stibié et d'ipécacuanha, fut donné. Nous vîmes alors fréquemment, pendant les efforts pouv vomir, la chaleur disparaître durant un court espace de temps, et un état synoopal survenir; mais, aussitôt après l'action du fomitif, la chaleur se rétablir^ les yeux reprendre un noinrel

ëclât,le pouls devenir plus régulier et plus développé, la fespir àtion s*exécuter avec plus de liberté et sans râlement. Quelques stimulants appropriés à la situation achevèrent alors la guérison. 11 est évident que, dans ces circonstances, la respiration encore languissante fut délivrée d'un grand obstacle dû à la plénitude de Pestomac ainsi qu'au refoulement du diaphragme, comme au8si,peut-étre,àla présence de Peau dans la trachée-arlère. Autant qu^il m'a été permis d'observer des faits de cette nature, j*ai X toujours remarqué qu'ils avaient eu lieu chez des individus qui, à plusieurs reprises, avaient plongé sous l'eau et avaient reparu à sa surface. Le besoin de respirer avait vraisemblablement fait entrer de l'eau en même temps que de l'air dans la trachéearlère. Dans les cas où une grande quantité d'eau et de vase avait été avalée, le vomitif fut insuffisant pour débarrasser complètement la respiration, qui ne tarda pas à redevenir difficile. Nous avons vu quelquefois la guérison survenir après une diarrhée colleuse , de sorte que nous avons considéré ce sympttoie comme un indice, en pareil cas, de l'utilité de lavements et même de purgatifs donnés en précaution. Il est entendu, qu'en employant ces derniers moyens, nous avions pour unique but de faire cesser un obstacle essentiel, et qu'à cette considération près, la méthode excitante, qui si souvent suffit pour rendre la respiration libre, n'en est pas moins restée indiquée par la cause et les phénomènes de la maladie. »

Dans un autre endroit de l'ouvrage d'où nous venons, d'extraire ce qu'on vient de lire, le docteur Moldenhawery directeur actuel des secours et successeur du docteur Bolst, s^exprime ainsi :

« Lorsque, entraîné par des succès obtenus au moyen du vomitif dans l'asphyxie avec engouement des bronches, on voulut étendre cette méthode à des asphyxies où aucun caractère de cet engouement ne se manifestait, où il n'existait aucune matière qui pût être éliminée par le vomissement, la faiblesse qui succède à l'action du vomitif le contr'indiquait déjà par cette seule raison. Les doses ordinaires de ce remède restaient sans effet, et, lorsque ne se croyant pas averti par cette circonstance on voulut insister, il en résulta de violentes vomituritions suivies de convulsions mortelles. Cette mauvaise médication détruisit bien plus promptement encore le dernier reste de vie, lorsque poussé par l'idée qu'il importait de débarrasser sans

retard les organea engoués, on n'attendait même pas, pour administrer le Tomitif , que la déglutition fût rétablie. Il est en général bien dangereux d^introduire une substance liquide quelconque dans la bouche, tant que Tinertie de Tœsophage subsiste, surtout lorsque la langue saillit bors des mâchoires spasmodiquement contractées, et que, par conséquent, Tépiglotte est dressée en avant. De la teinture veineuse d'ipécacuanha fut introduite en quantité, à Taide d'un tuyau de plume et par la brèche d'une dent, dans la bouche d'un noyé chez lequel une chaleur bien entretenue avait déjà commencé à rétablir la respiration. 11 succomba et Ton trouva, après la mort, que presque la totalité du médicament avait pénétré dans la trachéeartère. »

Concluons de ce qui précède :

Qu'aucune substance stimulante, cordiale ou autre, ne devra être introduite dans l'estomac d'un asphyxié, que lorsqu'il pourra avaler facilement, et que d'ailleurs la respiration , la chaleur et la circulation auront été rétablies ;

Que les vomitifs ne sont applicables que sous les mêmes conditions et dans les cas seulement où de continuelles nausées, ainsi que des vomituritions infructueuses tourmentei*aient le malade, dont la région de l'estomac tuméfiée et distendue indiquerait d'ailleurs que cet organe contient de l'eau ; ou encore lorsqu'on aurait appris qu'il était rempli d'aliments ou de boissons au moment de l'immersion.

I>es stimolaDU tendant à rétablir rirritabilité et U sensibilité des intestins.

L'irritabilité et la sensibilité se conservent beaucoup plus longtemps dans le canal intestinal qu'à la surface du corps et même que dans les autres cavités. C'est un fait sur lequel tous les physiologistes sont aujourd'hui d'accord, et c'est sur lui principalement qu'on a fondé l'utilité des lavements excitants comme étant propres à stimuler ces propriétés vitales, et à les réveiller au profit de l'organisme entier.

On a, à cet effet, eu recours aux lavements sous forme liquide, et plus particulièrement sous forme de fumée obtenue par la combustion du tabac. "^

{i«V«n«^t» d^ faiDéede tabae^

Nous abordons un sujet 4*ua très-haut intérêt, et qu*U est indispensable de traiter avec beaucoup de détail 5 car, pendant plus d'un demi-siècle, les lavements de fumée de tabac ont été considérés partout comme le moyen le plus efficace, comme le moyen presque exclusif de rappeler les noyés à la vie, sans qu'oi^ eût songé à porter la moindre atteinte à Textréme con-» fiance que, jusque-là, ils avaient inspirée. Cependant, à une époque plus récente, plusieurs médecins, se fondant plutôt sur des opinions théoriques que pratiques, ont non-seulement contesté leur utilité, mais les ont même signalés comme nuisibles ^ et ont en conséquence conclu à ce qu'on les écarlât du nombre des moyens à employer pour ranimer les asphyxiés.

L*usage médical des lavements de fUmée de tabac a été introduit en Europe, peu de temps après Timportation de la plante dont on se sert à cet effet, et certains peuples d'Amérique paraissent nous en avoir fourni les premiers exemples. Ils admi-> nistraient ces lavements contre plusieurs maladies, à l'aide de deux pipes dont Tune vide et l'autre chargée, placées la première au-dessus de la seconde, ou par le moyen d'une vessie remplie de fumée. Thomas Bartholin (1) et, après lui, Jean Afulré Stiffer (S>, furent les premiers médecins qui écrivirent sur les lavements de fumée de tabac et décrivirent des appareils pour les administrer. Toutefois ces lavements, ainsi qu'il résulte des ouvrages de L, HeUter (3) et de Jean Gottlieb Schaeffer (A), ne furent employés que dans les constipations opiniâtres, la colique iliaque et autres affections analogues j mais aucun d^ ces auteurs ne mentionne l'injectiomde la fumée de tabae dans les intestins, comme moyen de ranimer les noyés. Aussi ii*est*ilpas facile de préciser l'époque à laquelle op com-f

(1) Hist. anat, 66. Centiir. YI.

(9) De maohmi$ fumi-^ueiûriis curhsU, siw fumum imp^Uendi htira eorpui ifutrumentu eorumque in praxi medica adhibendi roiiohœ et tuu, Epistolœ ad iUustriss, viros magne socielatis regia An^ glicanœ. Hawbur^f, 1686.

(3) Chirurgie.

(4) Ueber den Nuzeo, etc., c. a. d., surVutiliU des lavements d^ 'fumée de tabac, Ratisbonne, 1766.

ttença à faire celte appUcation. Il paraît néaayiioitis que oe M en Suisse; car dans son avis sur les secours à donner à ceux qui se sont noyés, publié par ordre du roi en 1740, le célèbre Réaumur recommande expressément de souffler de Tair dans les intestins et mieux encore d'y souffler de la fumée de tabac^ recommandation fondée sur le traitement helvétique déjà con*signé dans différentes années du Mercure suisse (1). Depuis la publication de Tavis de Réaumur^ les instructions de tous les pays sur les secours à donner aux noyés et asphyxiés re* commandèrent généralement Tinsufflation d*air clans les intestins et de préférence encore les lavements de fumée de tabac.

Lorsqu'on examine avec attention les nombreuses observations que renferme Touvrage publié en français par la Société d'Amsterdam (3)^ on est frappé de la quantité de succès obtenus soit par l'insufflation d*air dans le fondement^ soit par le« lavements de fumée de tabac. D'après ces faits, il semblerait qu'un des principaux reproches adressés, ainsi que nous le ver* rons bientôt, à ces manœuvres, celui de dilater les intestins, de refouler le diaphragme et de gêner ainsi le retour de la respiration, serait sans force. Il paraîtrait en efi^ que cette dilatation pourrait, dans beaucoup de cas, provoquer au cou*traire la conlractilité intestinale et par ce moyen, sympathiquement, le réveil de l'irritabilité et de la sensibilité générales. Ces observations ont au surplus un cachet de candeur et de sincérité qui inspirent de la confiance. Nous allons en fournir la preuve en en citant textuellement quelques-unes.

Observation I. — « A Amsterdam, le 24 août 1767, lé nommé Nicolas, travaillant au moulin de céruse de M. Mtmhes, tmnba de son bateau près du plantage, son croc ayant glissé. Il alla d'abord à fend et il se passa du temps avant qu'on put le tirer de

(1) IWM art. cit.

(2) Jffîstoireet mémoire de la sdcîêié formée à Amsterdam en faveur des noyës, année 1767, Ire partie, publiée à Amsterdam, 1768.

n ïiésuHe d'un releva que nous avons fait avec beaucoup d'eiaclihxàe, que sur 149 cas de succès obtehUs péu^ cette société, Uf û: ftiteplé insufllaUoa d'air dans le fondement

sur ÎOiWfivîdt»,

Insuilation de fumée de tabac dans le fondement «ur 57 • Insufflation d'ah* et de tabac «ur» ...... 5 »

D«M le* ^ autre* eus, il a'y a eu aucune twiiâUitioB.

reau. Jean Tersteeg le jeune lui ayant soufflé assez longtemps dans le fondement par la gaine de son couteau dont il avait coupé la pointe, il rendit enfin de Peau après avoir poussé quelques soupirs, il fit un hurlement et, moyennant une saignée, il a été entièrement rétabli. Ce cas, décrit plus amplement dans le Philosophe, n» 88, est d'autant plus remarquable qu'il n'arriva que peu d'heures après qu'eut paru le n» 86 du même ouvrage, où la société annonça pour la première fois son dessein : ce qu'elle a regardé comme un signe propice de l'approbation que l'arbitre suprême des événements daignait accorder à ce dessein et un heureux présage de la bénédiction dont il l'accompagnera à l'avenir. »

Observation, II. — « A Amsterdam, le 17 septembre 1767, une vieille femme demeurant dans VElant-Straat, tombée dans le canal du Rokin en fut tirée, après avoir été assez longtemps sous l'eau, en sorte qu'on voulait déjà la transporter à l'hôpifal. Cependant, Sxbrant Ysermann, batelier pour Tergau, lui introduisit dans le fondement le bout d'une pipe de tabac allumée ; prenant dans la bouche la tête de cette pipe, il la souffla tout entière sans que cela produisit aucun effet. Mais ayant réitéré l'opération, la femme commença à se mouvoir, et bientôt fut en état d'être transportée dans son logis. »

Observation V. — « A Amsterdam, le 2 mars 1768, la femme à* Abraham van Emden, courtier en change, juif, tombée dans l'eau au plantage, en fut tirée et rappelée à la vie par le commandeur Jean Storm et ses gens. Le même moyen fut employé que dans le cas II. »

Observation IX. — « A Rotterdam, la nuit du 10 au 11 février 1768, la femme à'Amoux van Dyl, garçon teinturier, s'étant levée sans faire aucun bruit, se jeta jusqu'à trois fois dans le canal. Les deux premières fois, elle en fut retirée ayant encore connaissance, la troisième elle y demeura trois quarts d'heure. Après plus d'une heure de travail, elle fut rappelée à la vie par Me Gérard van Maswinkel^ principalement par le moyen de la fumigation, et en la couchant dans un lit chaud avec son mari, etc. » (Les autres détails sont relatifs aux causes de ces tentatives de suicide. )

Les lavements de fumée de tabac conservèrent plusieurs années le rang qu'une longue expérience paraissait leur avoir assigné parmi les moyens de secours et furent recommandés.

«ans restriction, par les médecins les plus célèbres, lorsqoe Pariai en France (1 ) et Colmann (9) en Angleterre se déclarèrent contre leur usage.

Laissons parler Fodéré (3), qui s'est chargé de combattre le premier de ces médecins :

« Quand on veut, dit-il avec Pta, prévenir le public contre un iBoyen dont Tutilité est attestée par tant de faits et par de sages praticiens qui respectent jusqu*au scrupule la vie des hommes, il faut autre chose que des probabilités et des raisonnements théoriques {Pia, part, iv, p. 39 de Tintroduction). Ce n*est cependant que par des probabilités et des raisonnements qu*on est parvenu enfin à faire proscrire presque généralement les lavements de fumée de tabac du traitement des noyés : M. Portai leur a porté les premiers coups. Ce médecin, s*étayanl sur une observaticm faite le 3 août 1774, sur les cadavres d*un sieur LenuUre et de sa femme, marchands de modes à la Corbeille galante, à Paris, qui avaient péri suffoqués par la vapeur du charbon, et qu'il visita douze heures après leur mort, lesquels^ dit-il, avaient le ventre distendu comme une outre par la fumée de tabac qu'on avait introduite, M. Portai, dis-je, en conclut, dans un rapport fait à TAcadémie en 1775, que ces ftnnigations ne conviennent pas dans Tasphyxie par le charbon, parce qu*elles refoulent le diaphragme vers les poumons et qu'elles s'opposent à l'inspiration; il étendit la même improbation pour l'asphyxie par submersion, sur la supposition d'une apoplexie concomitante de cet état ( Fo^, ses Observa" tions sur les effets des vapeurs méphytiques, etc, 1784)^ Sans avoir rapporté d'autres faits à l'appui, l'histoire de l'événement arrivé à la Corbeille galante, il y a quarante* quatre ans, a été répétée depuis jusqu'à satiété par cet auteur, et a servi de base à ses reproches éternellement théoriques faits à la tumée de tabac donnée en lavements, reproches qu'on trouve encore dans ses mélanges publiés en 1800. L'autorité de ce praticien, dont les instructions ont été substituées dans les boites de secours de Paris à celles de Pia (4), eut bientôt ébranlé la

(1) Mém, de VAcitd. des Sciences, ann. 1775 et 1777.

(3) Diss. sur la cessation de la respiration par l'effet de la submersion.

(3) Art. cité.

(4) Fodéré est dans Terreur* Depuis la création du Conseil de salu-

VQX&6 BT ASPBTXlis. Il

«MofiMce 4e$ méésctos 4e province, ttfui ccoyaiëiii êsm» <kmle ^ne M. Porkil ût s'occupait à Pari« qu*à secourir les noyés i ftt les machines fumigatoires furent entièrement néd^igées, proscrites même, comme elles le sont à Strasbourg depuis 1807. Les huit mémoires de Pia, homme obscur aux yeux des saraolp et seulemeot connu par son zèle et son amour pour rbumamté, ont été oubliés et les gens de Tart ignorèrent que, donnant des détails de Tévénement oi^essus (part^ iv, pag» 10, i. 1 ), il rtpporle qu'il avait assisté tui->méme à Topécation de la fumi^ l^atioB) qu'elle n'avait été employée que sur la femme dont le ventre n'était point du tout tendu, lorsqu'il s'est retiré» et que Portai n'avait visité les cadavres que plus de sept heures apr^ l'emploi de la fumée* Faute d'exemples asses familiers, les pr»-. ticiens ne firent pas non plus attention que la météorisatiiUk du bas-ventre est assez naturelle dans les morts subites et ia^ prévues, surtout à la suite de l'asphyxie, principalement de celle par le cbarbon^ ainM que Uormant, médecin à Nancy, en avait d^à fourni des exemples dans son mémoire sur les funestes effeCs 4u charbon allumé à l'occasion d'une femme étou£fée par cette moffétie en janvier 1745. Bu reste, en regardant c«mme ikinttle et dangereuse la Aimée de tabac, M. Portai recommande forte^ ment la décoction de celte plante donnée en lavement ; puis^ 4lans une brochure réimprimée en 1805, et oà il a un peu aban- 4onné ses premiers principes, on lit, page 18, que la fumée de tabac introduite dans le fondement est inférieure au lavement le «oins irritant, qu'elle est plus difficile et plus longue à mettre en usage $ puis il i^oute par une contradiction insigne, que les lavements de tabac n'étant pas contraires, on {teurra y recourir comme dernier moyen, même les prolonger longtonps, ces irritations continuées pouvant enfin opérer un heureux effet <p. â3 et 34). De même l'auteur du mot asphyxie redoute que les fÉmigations ne fàssant enfler le ventre^ et il donne pourtant la figure de la machine fumigatoire.

« Ceux qui savent qu'il ne s'agit que de placer dans le fon-^ dément la oamile cpû est au bout du tuyau de la machine fumi* gatoire, comprendront aisément (ainsi que l'expérience le prouve) que ce procédé est bien moins embairassant et plus ex-

britë, on ne s*est servi que de rinstructioa rédigée par le Caii6eil> et l'ifp«rsil imàisMn | a cté bumit^tt*

Hiqoitrs à oes derniers pour les noyés ne sauPâient ignorer «veo ^eUe peim on parvient à les introduire, et avec quelle promptiluc^ ils s*éefaâppent comme du eorps d*tti eadayre^ quelque adresse qa^on ait à placer suMe-champ un tampon, difficulté qu'on n^ouye pas avec les fnmigations ; et l'on sera étonné au surplmqu*on recommande pour la fin une médication qu'on a trouvée sans vertu pour le commencement, et c'est bien alora que les ftimlgations seront sans efficacité. Il est vraisemblable qu'on n'a pas pensé à ces difficultés et qu'on n'a été entraîné que par la crainte de voir enfler le ventre et refouler le diaphragme. Le tabac n'était redouté que dans l'état de fluidité élastique, mais en décoction il avait conservé parmi les irritants cette suprématie que Bontekoe lui a donnée il y a près de deux siècles dans un ouwage pompeux. L'instruction de Strasbourg, qui en proscrit la fumée, veut (art. viii) qu'on en prenne une poignée, pour en faire, avec du sel de cuisine, un lavement qu'on réitère deux ou trois fois à demi-heure d'intervalle j enfin, et tel est le sort de toutes choses, de nouveaux scrupules bien autrement puissants, nés avec le siècle où nous écrivons, viennent de donner à cette plante de nouveaux torts, dont il est juste aussi que nous fassions Texaroen. »

« Parmi les expériences fért curieuses faites par M . B. C, Bro^ die avec différents poisons très<actifs, dont les détails sont in* sérés dans des recherches physiologiques lues à la Société royale de Londres en décembre 1810 et février 1811 (Voyez les dans les Transaoiienê philosophiques de cette dernière année ), on voit que l'huile essentielle d*aroandes amères et l'huile em« pyreumatique de tabac, placées à la dose de quelques gouttes, sur la langue, dans le rectum, le vagin ou sur les plaies, donnent la mort en trois ou quatre minutes, et que l'infusion de tabac, injectée dans les intestins, a la faculté de rendre le cœur insensible au stimulus du sang, d'arrêter la circulation et de causer la syncope. Ces expériences ont été faites sur de» chats et des lapins, et MM. Brodie, Curry et Emmert en tirent occasion pour faire bannir le tabac, sous quelque forme qu'on l'emploie, de l'usage de la médecine. Ces expériences, répétées sur les animaux par M. Orftla, lui ont donné les mômes résulr ViU{71oâ;icoloffie, fom. m, p. Î43 etsuiv.) Aussi cet auteur rejette«t41 sévèrement les lavements de fumée de tabac, ou pré-

parés arec sa décoctioii, eomme pouvant augméniér les aoek dents et n^offrant aucun avantage sur ceux qu*il indique et qui sont : des lavements préparés avec de l*eau et quatre onces de sel qu*on y fait fendre, ou avec trois parties d*eau et une de vinaigre, lesquels il r^arde comme très-stimulants et capables d'irriter vivement les parties qui en sont arrosées (Jlfonti^/ sur les secours à donner aux personnes empoisonnées ou aS" ph^xiées^ p. 175 etsuiv.) Je lis pareillement, dans VEpitome de Frank {7" vol., édit, de Fienne^ ann. 1805, p, 270), lequel d'ailleurs avone n'avoir pas secouru de noyés, que les lavements ne doivent pas être injectés en trop grande quantité, pour ne pas empêcher le diaphragme de descendre ; ce qui di< minue sa confiance en la fumée de tabac. Observant en outre que cette plante employée soit en infusion, soit en fumée, peut agir comme narcotique, ou déterminer des convulsions, à cause de son âcreté, chez les personnes très-irritables, du moins si elle est employée tout d'abord, il rapporte l'exemple d'un vieillard qui fut jeté dans un état soporeux après un lavement composé de deux drachmes de tabac ; c'est pourquoi il donne la i>référence au vinaigre, au vin, à des liqueurs aromatiques plus ou moins chaudes, suivant le degré de température de l'asphyxié.

» Pareillement, M. Chaussier fils, dans l'ouvrage populaire Contre-poison, etc., s'exprime comme il suit, contre les fumigations, mais sans rapporter aucun fait : « On a toujours recommandé comme un excellent moyen l'introduction de la fumée de tabac dans le fondement ; mais le tabac est un poison narcoticO'âcre, dont la fumée stupéfiante n'a pas l'efficacité qu'on lui attribue. Il vaut beaucoup mieux administrer des lavements d'eau salée, d'eau de savon, et de préférence d'eau dans laquelle on a fait dissoudre du chlorate de potasse, à la dose de trois gros, pour un lavement, qu'on ne devra pas répéter; s'il convient, de donner encore des lavements, on emploiera l'eau salée » (page 146.)

« En nous faisant connaître les maladies des râpeurs et écôleurs de tabac, Ramazzini nous avait déjà appris de quoi est capable cette plante, dont on fait un si grand abus ; et le docteur Hill Tavait fort bien comparée à un corps que l'art peut imiter jusqu'à un certain point, en combinant l'opium à l'euphorbe. Elle a la vertu narcotique et assoupissante du premier, et l'action drastique et stimulante du second {noie de Fourcr^ny dans sa

iradudian det mtaladiei des artisam, page ^1 ). Mais c*e«t

précisément parmi les poisons de celte classe que se trouvent les plu» grands médicaments, lorsque le médecin sait en user avec prudence. Du reste, il n'y a pas parité entre Thuile essentielle de la plante retirée par Tart cliimique, et la plante entière, où les principes sont divisés et combinés intimement ; entre les effets de Tacideprussique ou de ses savonules, et ceux des noyaux de pèches, de cerises, d'amandes amères, etc., dont on fait usage chaque jour, en substance, sans aucun danger du moins ^ lorsqu^on n'en abuse pas ; entre Thulle animale de Dippei qui est un violent poison, et les substances animales dont on la relire et qui nous servent de nourriture. Il n'y a pas parité entre les petits animaux, sujets éternels des expériences des théoriciens, et les grands animaux, et moins encore avec l'homme. Quant à Faccident mentionné par Frank ^ un cas seul peut-il faire règle? Quel est le médicament, même le plus innocent, qui n'en a pas occasionné quelquefois, et devons-nous abandonner l'opium, la ciguë, le sublimé corrosif, l'émétique, etc., parce qu'il est des occasions où ils ont été nuisibles ? Il y a d^ailleurs une grande difiFérence entre la décoction de tabac et sa fumée, la première conservant tous les principes de la plante, et la seconde les offrant altérés par la combustion.

» Peut-être, à dire vrai, la combustion du tabac dans la pipe est-elle une espèce de distillation, où l'huile narcotique est conservée et réduite en vapeurs, comme j'en ai fait l'expérience avec la stramoine ; les tuyaux sont ordinairement gras. On connaît la stupidité des grands fumeurs dans l'Orient, dans nos . tavernes et brasseries, et pour moi une seule gorgée de fumée de tabac suffît pour m'enivrer, ce qui ne m'arrive pas avec la sauge, la marjolaine, etc.; d'une*autre part, j'ai souvent admiré comment un homme colère, qui avait de grands chagrins, ou qui était livré à l'ennui, était calmé et rendu heureux par cette vapeur ; de sorte qu'effectivement je ne puis méconnaître qu'elle ne renferme un peu de ce qu'il y a de divin dans l'opium. Eh ! bien, c'est précisément par là, plutôt que par les qualités acres que la combustion a pu détruire, que je pense que la fumée de tabac, introduite par le fondement, peut être utile dans l'asphyxie; elle agit comme un puissant antispasmodique, éparpillée avec le calorique dans tout le tube intestinal ; et dans l'asphyxie par submersion, je la crois des plus utiles, précisément

iMr emt ditpdsitlM <}tf elle oceasioime et <iti*Ott redoitte, pôurvo qu'elle ait de Justes bornes, ainsi que je le dirai.

• Non-seulement, un |;rand nombre de médecins, en traitant de la mort apparente des noyés, recommandent les lavements de fumée de tabac; mais il en est plusieurs aussi d'une grande autorité,: tels que Tiêêot^ dans son avis au peuple; M. Deigrangeê, dans son mémoire supplémentaire et autres écrits ; Pia et les auteurs de rinstruction de la Société humaine de Londres, qui prescrivent de présenter de temps en temps la canule de la machine fumigatoire à la bouche et aux narines dn noyé, et de donner quelques coups de soufflet pour faire arriver la fumée dans Tintérleur et sur les membranes muqueuses de ces parties. SioU redoutait si peu cette fumée, qu*il recon^ mande de la souffler à régal de Tair dans les poumons, mémfe par la bronchotomle ; /n/tons aérem velfumum nieoêianœin pulmoneê ope /bUiê, orê humano, fiêiulâ et broHchotemiâ iRai, medemi, 1790, seet. m, med, in cas, êmpf&piê,) Oh cite même qudques exemples favorables à cette pratique, mais qui ne me paraissent pas suffisants pour Tautoriser. Les apparences d*utilité qttV>n leur a reconnues peuvent être les résultats des autres moyen» emplojFés en même temps ; il est aisé de concevoir que la proximité du cerveau peut rendre cette fuméê nuisible, étant introduite par les narines, et que, par Texcitation qu'on s'en promet, on a dans la classe des stimulants diffùsibles un grand nombre de substances tout aussi actives et (f une propriété moins suspecte. »

Nous avons dit qu^n Angleterre, Colemann s*éleva le premier contre IHisage des lavements de fumée de tabac ; ce fut le docteur IP*. Maweê (1), fondateur de la Société humaine de Londres, qui se Chargea de le réAiter.

Cet illustre philanthrope, après av(^r blâmé avec raison, les invectives dont Colmnann accable les médecins attachés aux Sociétés humaines d'Angleterre (médical asêistantê ofhuman Socie$x), parce quMls ont recommandé les lavements de tabac, ajoute : Uê ont suivi en cela l'avis d^un de nos plus célèbres médecins, celui de Collen.

Dans sa lettre à lord Cathcarl, Cullen s^exprime ainsi : • Rien n'excite mieux l'activité du canal intestinal que son excl-

(1) Tr«aia«tioiit of th« royal human Society, by W. Bmm M. D.

tant habitikel, la dtstendoB. Pout obtenir oet efl^t, il n'est pas di meilleur moyen que Tinsufflation d'une certaine quantité (Tair par le reetum. Ii^introducUon même de Tair froid parait n'avoir pas été sans utilité; mais il vaudra mieux encore imprégner d'air chaud une substance stimulante. La fumée de tabac est le plus ordinairement employée à cet effet, et son utilité s'est con^ firmée dans un grand nombre d'occasions. Lorsque le corps a séjourné, peu de temps dans l'eau, et qu'il a peu perdu de sa ehaleur ainsi que de son irritabilité, quelques stimulants sull^ sent pour le ranimer; mais lorsqu'il y est resté longtemps, et que sa chaleur a presque entièrement disparu, tout stimulant antre que la fUmée de tabac né produira que très-peu d'effet. i» Pour mieux décider la question relative à Tuttlité des fumigations, Hawes a recours non*seulement aux rapports qui lui sont parvenus sur cet objet, mais encore aux assertions de la Société hollandaise (1), ainsi qu'à celles del'éehevin Pia, Quant aux rapports parvenus à Hawes, par les médecins avec lesquels il était en correspondance, ils offrent beaucoup d'intérêt et comme ils sont peu connus et que nous vouions traiter avec bonne foi et impartialité la question qui nous occupe, nous pensons qu'il sera ntîle de les exposer ici, en supprimant néanmoins les longueurs étrangères au sujet.

Extrait des Transactions du docteur Coppen sur les famfgations.

LMnsufRation de la fumée de tabac dans le canal intestinal a été considérée comme un des moyens les plus efficaces, et pour peu que nous portions notre attention sur la manière dont il agit, nous reconnaîtrons que ce n'est pas à tort qu'il a acquis la r^utation dont il jouit :

1» Il répand dans ^intérieur une douce chaleur, favorable dans tous les cas ;

30 L'irritation, produite par la fumée de tabac, unie à la chaleur, est très-propre â exciter l*irritabilité du canal intestinal, et à rétablir le mouvement péristaltiqiie ^

a» Il est rjpconnn que, lorsqu'on parvient à mettre en mouvement ràctioa vitale d'une partie, l'organlsine entier prend prea*

que toujours sympathiqueuieiit part aux bons effets partiels qu*on a obtenus.

Le docteur fTardei le chirurgien Laarelles à Gainàborough disent : la machine fUmigatoire produisit des effets prompts et très-remarquables. Les signes du retour de la vie se manifestèrent d*abord par des spasmes dans les parties extérieures ^ ces spasmes furent suivis de fortes convulsions.

A dater du moment où les fumigations furent administrées à un jeune homme, il se rétablit très-promptement. L'insufflation de fumée de tabac dans la bouche occasionna des éructations et des nausées qui attestèrent le réveil de la vie. On lui donna des cordiaux, on le coucha dans un lit chaud, où peu d'heures de sommeil le rétablirent complètement. II y avait déjà une demiheure qu'il était tombé dans la Kent, lorsque les secours furent commencés, et il fallut les lui continuer pendant une heure avant que la vie ne repalrût.

Lettre du doctear Josua Dixon au docteur Hawet.

.... Parmi les faits parvenus depuis dix-neuf ans à la connaissance de la Société humaine, il n'en est pas un seul qui puisse prouver que les fumigations aient produit de mauvais efifets.

Si j'étais disposé à examiner ce si^et sous le rapport théorique, je ferais observer que tous les stimulants, sous forme de vapeur, sont très-volatils, et ^ue leur action s'étend au loin, de manière que si un semblable moyen est mis en contact avec toute retendue du canal intestinal, lorsque la vitalité y est suspendue, il peut exercer sur lui des effets propres à la rappeler. Quelques médecins célèbres soutiennent que le tabac possède au plus haut degré cette vertu, et le préfèrent sous ce rapport à tout autre médicament. Je conviens néanmoins que ses propriétés sont aussi très-sédatives. Mais comme il est impossible de nier que l'action des sédatifs est toujours primitivement irritante, et que, dans les cas dont il est question, il s'agit surtout de ranimer , de relever la force vitale déprimée, il reste toujours à savoir, à quel point la fumée de tabac pourra servir avec succès pour remplir ce but. L'expérience est seule capable de décider cette question.

Ce^ndanl on pourrait déjà alléguer en laveur de la fum^-d^ tabac, qu'on ne connaît pas un seul exemple où la force vitale une fois ranimée aurait été anéantie dé nouveau par Tusage copieux des fumigations. Dans un cas de secours fructueux, consigné dans les rapports de la Société humaine (jRopp. de 1787 à 1789), les premiers signes du retour de la vie nonseulement se manifestèrent sous Tinfluence des fumigations, mais celles-ci soutinrent évidemment la vitalité, et la rétablirent en entier, après que tous les autres moyens avaient été vainement mis en usage. fVhitehaven, le ^janvier 1794.

Extrait d*une lettre du chirurgien Scherwen au docteur Hawes.

Malgré les objections théoriques de Coiemann, il ne

faudra pas renoncer aux fumigations. Lorsqu'on examine les propriétés particulières du tabac, on se sent disposé à accueillir les objections de ce médecin et à partager Topinion que cette plante peut devenir nuisible lorsque les forces vitales sont presque entièrement épuisées. Mais pour Tadopter dans toute retendue que semble lui donner Touvrage de Coiemann, il faudrait qu'aucun des individus chez lesquels les fumigations auraient été employées sans restriction, n'eût recouvré l'existence j or le contraire est bien prouvé.

Si je voulais tenter de concilier pu d'approfondir des opinions si contradictoires, je ferais remarquer que la fumée de tabac exerce deux modes d'action sur le corps humain. D'après le premier mode, elle produit l'action spécifique d'une plante vénéneuse dont la fumée est nuisible, narcotique, et déprime la force vitale; mais d'après Pautre mode, on peut considérer cette fumée comme un véhicule de la chaleur qu'il conduit dans les parties internes du corps. Sous le rapport de la première de ces manières d'agir, il est possible que dans l'asphyxie les propriétés vitales, presque éteintes, des intestins soient insensibles aux effets vénéneux et nuisibles du tabac, mais qu'elles ne le soient pas à la stimulation produite par la dilatation et l'action bienfaisante de la chaleur. En conséquence de cette dernière idée, ce serait peut-être un perfectionnement des secours que de se servir de plantes aromatiques, telles que l'absinthe, le romarin, au lieu de tabac dont on. conteste aujourd'hui l'utilité avec quelque

i^lson. Je propose cette modificatimi avec ^autai^t plu$ d^ cour ilance, qu'en lisant les objections de Colemann, je fjrouYe qn^eHe avait déjà été proposée par un praticlea trés-judlcieu^ par Kite,

Suivant mol, toute proposition de changeaient dans la mÂfhode d*adniinistrer les secours ne doit être faîte qu'avec mér fiance et n'être appliquée qu'avec prudence. QuqI que pms$^ être le résultat que donnera l'expérience, vous n'en avei; pas moins acquis un droit réel à la reconnaissance publique, pour avoir provoqué des recherches sur cet objet. II est toutefois à remarquer que nos voisins les Français ont prétendu obtenir plus de succès que nous dans le traitement des noyés. Cependant il» emploient beaucoup plus largement que nous la fumée de tabac, et leurs instructions prescrivent de Tinsulpler pendant un quart d'heure dans le tube intestinal, d'en faire pénétrer quelques gorgées par le nez dans la bouche, de continuer ensuite les fumigations, et 'd'humecter le tabac pour qu'il donne une fumée plus abondante et plus et&csice.Jnfield, le %7 juillet }79S,

l^ diirwrffiea BMOpioiit «u doctonr Bawes.

Dans votre rapport annuel de l'année 1795, vous avez inyité les médecins attachés à la Société humaine à vous communiquer publiquement leur opinion sur les fumigations de tabac dans le traitement des asphyxies. Depuis que j'ai l'honneur de faire partie de ces médecins et depuis l'origine de la Société, j'ai eu le bonheur de rappeler à la vie plusieurs de mes semblables.

L'expérience et le succès fortifient en moi la bonne opinion que j'ai des fumigations de fUmée de tabac. Dans aucun cas» l'usage de ce moyen n'a été accompagné d'effets fâcheux ; mais^ bien au contraire, l'irritation produite par la fumée ranima l'ir^ ritabilité là où les autres moyens avaient échoué, sollicita le mouvement péristaltique et rappela la vie.

Je recommande en conséquence très-sérieusement, et avec une entière conviction, la prompte application de la fumée de tabact York Buildings j le 26 avril 1794.

Le chimrgieii Sanders «« docteur Hawet, . . • . Personne ne nie, je pense, que les fumigations de tabac

niaient, du moins en apparence, sauTé la We à plntieura ptr^ ionnes: mais on doute quelles aient eu dans tous les cas l'utilité • qu^on leur suppose. Ce n^'est que d^aujourd^hui, autant que j« Sais, qu*ôn les croit nuisibles et qu*on les regarde comme aérant ma!-â-propos empêché remploi d^autres moyens. La question qui résulte de cet état de choses forme, dans le système de« Secoure, un point dont la haute importance exige des recherthéB approfondies et qu^on est en droit d*attendre àe$ savants et des protecteurs qui font parUe de notre institution philanthropique.

Les médecins savent que le tabac possède deux propriétés qui,bien qu^opposées, se trouvent merveilleusement réunies sans cependant se neutraliser, et semblent, au contraire s^exaHer œuiuenement, de sorte que le végétal dont il s^agit se trouve rangé dans la classe des poisons. Le tabac possède peut<étre plus que toute ^utre plante, à Texception de rhellébore, la propriété â*ètre très-irritant et échaufiFant, en même temps qu*U est é«ineminent narcotique et débilitant. Chacune de ces propriétés produit sur le lieu et pendant le temps de son action \in comhat violent. L*une détermine un degré très-dangereux d'irritation, Tautre un narcotisme des plus prononcés.

Ainsi Vùn doit redouter d'une part, une vive inflammation comme suite de Tirritation, et d'une autre part^ la production de nausées, ainsi que d'une syncope profonde. D'après ces données, il est important de rechercher à quel point ces propriétés énergiques réunies ont effectivement nui, à quel point on doit les craindre, à quel degré elles ont été el^caces et pourront à l'avenir être rendues utiles.

Je n'oserai jamais prononcer d'une manière décisive sur une question aussi grave et dont la solution exige tant de talent | mais je suis satisfait de pouvoir dire : JUs 8ub judicûms es#> et je me borne à exposer une opinion qui pourra peut-être exciter des confrères et des amis plus habiles que moi à suivre ie si^t et à le résoudre.

il est bien établi que le tabac appliqué au système serveut^ tous quelque forme que ce soit, produit des nausées \ mais ce 91U n^est pas démontré^ c'est <pic dans l'application dont il s'apt il soit nuisible^

M. Sanderêy rappelant ici les principes de l'école de Bnmn «urrâctionderoi^umy %ui agit «omnie excitait ou ciMwnsiiia^

blissant selon les doses auxquelles on Tadministre ; rappelant encore Taction du tartre stibié, qui, donné à de très-petites doses, agit comme altérant et comme anti-phlogislique, tandis qu'il opère comme évacuant et comme irritant lorsqu'on Tadministre à de fortes doses ; M. Sanders applique ces données à Taction du tabac. Peut-être, dit-il, une forte décoction de cette herbe administrée en lavement agit-elle seulement comme irritant. Quant aux lavements de fumée de tabac, il ne saurait affirmer si leur action est seulement irritante et si les nausées qu'ils peuvent produire sont réellement nuisibles. Il est même disposé à croire que dans Hléus, où l'intestin éprouve une faiblesse paralytique ou un état spasmodique, la fumée de tabac est évidemment utile, et il assure avoir, par ce moyen, sauvé la vie à plusieurs malades. Il pense en conséquence que l'action de cette fumée dans les asphyxies a besoin d'être constatée par Texpérience, et qu'il faudrait en même temps examiner si d'autres substances médicamenteuses, telles , par exemple , que l'hellébore, raloés et la coloquinte, ne pourraient pas remplacer le tabac.

Lettre du chirurgien Copland au docteur Hawet.

Après quelques remarques générales sur l'action du tabac, mais qui ne présentent rien de neuf; après avoir parlé d'autres substances douées d'un principe irritant et narcotique , il ajoute :

Or, si l'on a remarqué une propriété irritante à la jusquiame noire, propriété qui y est beaucoup plus caractérisée que dans l'opium, on peut aussi croire, d'après les effets généraux du tabac, qu'il possède une propriété irritante beaucoup plus active que celle des autres plantes qui ont été nommées, et qu'il a en outre une propriété sédative beaucoup plus restreinte qu'elles* Cette opinion acquiert de la valeur, lorsqu'on considère d'ailleurs qu'on n'a pas encore observé un seul exemple où l'usage illimité du tabac aurait entraîné des conséquences mortelles.

M. Copland rapporte trois expériences qu'il a faites, et qui consistaient à faire fumer du tabac à des personnes qui n'en avaient pas l'habitude. 11 en résulte que l'effet immédiat du tabac consiste en une augmentation de l'activité du cœur, ainsi que du système artériel, et qu'en ne remployant pas assez long-

tem^ pôuf cpi^l détermine lé Toœissemeiit, il agH comme stimu« lant.

De ces expériences, termine-t-il, et d*autres semblables, on peut tirer la conséquence que ce n^est probablement pas à tort que, dans.les secours aux noyés, le tabac a été employé comme excitant général. C'est ainsi que le docteur Dixon (Yoy. plut baut), dans ses réflexions sur un succès qu'il a obtenu, assure, que non-seulement les premiers signes de vie se sont manifestés •eus rinfiuence des fumigations, mais que la vie est même de*- Tenue plus complète sous cette influence. Le docteur Hunier y à Dublin, rapporte une observation semblable. Le nommé ff^, Shmith était resté plus d'une heure dans la mer; on avait frotté en vain les tempes et Tintérieur des narines avec des liqueurs spiritueuses, on avait fait des frictions avec de la moutarde, lorsqu'on eut recours aux fumigations : alors quelques mouvements convulsifs eurent lieu et la vie revint.

RéflulUt des cas nombreux de secours efficaces administrés par M. Churcfa, Tun des médecins de la société humaine à Isliogton.

Le docteur ffawes pense que ceux qui s'occupent de l'étude et de l'exercice de l'art de guérir, conviendront avec lui que la meilleure manière de résoudre une question de médecine pratique , c'est de prendre l'expérience pour guide.

Convaincu de l'importance d'un semblable appui, il ne craint pas de recourir en cette occasion aux observations de M. Church^ qui occupent une place très-étendue dans les rapports de la Société humaine. Il suffira de dire ici que, sur soixante-dix cas de secours, cinquante ont réussi à ce chirurgien. Dans un si grand nombre de faits , M. Church a dû employer tous les moyens recommandés contre l'asphyxie , et avoir eu affaire aux constitutions les plus diverses. Or, les observations de ce prati^cien désintéressé établissent qu'il n'a pas rencontré un seul cas, où la fumée de tabac aurait porté obstacle au retour de la vie ou aurait eu tout autre effet nuisible. Hawes croit devoir faire remarquer qu'ayant lui-même étudié les nombreuses observations de secours si heureux, il n'y a pas trouvé le moindre indice qui pût être interprété en défaveur des fumigations.

Hawes termine cette espèce d'enquête parles réflexicms générales qui suivent :

WOIÉS ET ASPUYXIÉS. 15

!• U bMe |N^B<îipâle ttir latfMlk te lted« la Mttio^ nimer les asphyxiés, consiste en ce principe, que tous laé ttoyem, toutes les tubslances ^ui exercent une action tUtàulante, ont au«fi la propriété ;de réf«iller la vie latente» Coima la fkimée da tahac adoiidiitrée en layaoKntt eat émtoaBnaaol atianulanCe, die pottMa^par^onaéqaeti^la^r^priétédaKt 11 J^t.

È^ Quant à «e qui concerne let arpimeati qtA ont été pradaMa «ontra ce moyen, arguments fondés sur les effets que^ pendait le retour de la Tie, il détenaiiie sur les premières Taiea^ tels q«e des nausées, des évacuations altiBes, il ne ftuK pas les crain» dre; car tout médecin attentif et doué de jagaaieat pourra fà« . «ilenlent les oombattre^

8« Il est injuste et contraire Aià règles d*ane safne logique 4 lAe tirer de l'action da talMic sur an corps sain ou affecté d'autteé maladies, des instractiotis tendant à étaèlir qa'tt doit être «al* sible dans Tasphyxie.

40 La méthode de secours adoptée depuis vingt ans avec If meilleur succès en Angleterre, en Ecosse, en Irlande «en Amérique , etc., n*a pas donné lieu à un seul cas duquel on puisse «oaclare que la fumée de tabac ait été nuisible. Cette raison serait dé peu de valeur, si l'application de la méthode de la Société ianaaine Avait été livrée aux mains de la classe la moins ina^ truite des hommes de l'art $ mais tout le «londe sait que leé iaédecias tes plus instruis et les plus judicieux se sont occupés de cet objet, et que tous ont approuvé les lavements de ftiméii de tabac. Un semblable concours de témoignages de la part d'hommes très-éclairés ne saurait être attribué qu'à une coa* viction unanime , fondée sur leur expérience acquise de Teifica* cité et des succès réitérés de ce moyen.

6« Si cette unanimité ne suffisait pas pour établir l'utiMé dei lavements de fkimée de tabac, elle deviendrait du moins un mo^ iif pour n'accueillir qu'avec une extrême réserve les objections qui ont été élevées contre ce moyen, surtout si l'on compare lel •accès qui ont été observés en Angleterre àvec cent qaV>a a idytenus à Amsterdam et à Paris.

Le sujet qui nous occupe est d'une trop grande importance, pour que nous ne tâchions pas de saisir tous les faits et raison* nemeats qn'on a fait valoir pour ou contre loi, d^autant plus que Fodéré est le seul en France qui Tait traité arec fueîque

fse iTeiieôiiHr le reproche ie proHxtté, de faire eoimattre tmli ee «tri se raitaobe à lui, et o*ett dans ceUe intention que nont poos evoyona oMigéi é» braduiFe les réflexions que renquÔCe de Umwesa suggérées à l'un des médecins allemands qui a le plu» «lériCédt l^ygiène publique.

Le chirurgien animais Cotomamn, die te docteur /. C. P* Scherf (î), n'est pas, comme on sait, le premier et le seul qui aH écrit contre les lavements de fumée de tabac. Portai (o. e.) et quelques autres avec lui redoutent leur usage, comme pou* vantd^ermlner une trop fbrte distension des intestins, par con^ séquent un refoulement du diaphragme, et une compression des poumons , plus ou moins contraires au rétablissement de la res* piration. Le célèbre Hunier (Prepeêaiê /br the reeamty of people ofappar^ntlx drowned. Lond., 1776), se déclare égale* ment contre les lavements de fumée de tabac, parce qu*ils peu« vent donner lieu à des déjections alvines, et que de semblables excrétions doivent nécessairement affaiblir les forces vitales. nsia (délia morteapparentedegliannegatù Flor., 1781), est probablement le premier qui se soit élevé contre ces lavements , parce que, bien qu'agissant d*abord comme stimulant, leur ac« tion narcotique subséquente détruit Tavantage qu*ils ont pn produire, et peut même éteindrerétincelle deviequi existait avant qu'ils ne fussent administrés. Goocftr^n aussi, dans s<m mémoire couronné, proscrit les lavements de fumée de tabac, parce qu*il range la plante avec laquelle on les prépare parmi les remèdes proposés ou employés par ignorance des autres moyens efficaces pour ranimer la vie. 11 est évident que toutes les objecti<ms élevées Jusqu'à présent contre Tefficacité de ces lavements, ne sont que spéculatives et puisées dans telle ou telle théo* rie; car aucun des auteurs qui viennent d'être cités n*a fourni des preuves de som opinion; tandis que l'expérience semble se prononcer en faveur de ceux qui assignent aux lavements de fumée de tabac un premier rang parmi les moyens de ranimer les asphyxiés. Les renseignements tirés de Paris « d'Amsterdam et de Londres, nous fournissent un grand

(1) Art. cité.

(S) Matériaux pour les archives d'hy^piène publique et de médecine fopuhOre. Ton. VI. CoHeot. 11.

nombre .f|*Qb4êry«(iQii» de noyés, saixqneU on a admiiiktré \et ftimigTdtions de tabac et qui ont recouvré Texistenoe. L'eiH quête faite par le docteur Hawes nou& dispense de citer plu-» «eurs de ces cas. Gardanne {Jûurn, de physlqtte ée Roziev; ann. 1778)^ ya même jusqu'à dire qu'il a vu des asphyxiés retomber dans rélat d'asphyxie , lorsqu'on cessait d'insuffler la fumée de tabac. Je dois toutefois conTcnir que les arguments théoriques contre la fumée de tabac méritent toute attention, et que pendant quelque temps ils m'avaient prévenu contre ce moyen. Mais lorsqu'on lit la grande quantité de cas heureux dans lesquels il a été employé, on éprouve de la méfiance envers ces arguments, et l'on se sent disposé à les placer dans ce nombre de spéculations théoriques que l'expérience dément de la manière la plus positive. Le sujet est important, il fautTexa^ miner sous toutes ses faces et y apporter la plus sérieuse réflexion. Voici les idées qu'il m'a suggérées.

Il est hors de doute que des asphyxiés en grand nombre, chez lesquels les lavements de fumée de tabac avaient été employés concurremment avec d'autres moyens, ont été rappelés à la vie. Cette assertion, exprimée ainsi, est une vérité pratique incontestable ; mais il n'en résulte pas rigoureusement que les lavements de fumée de tabac aient beaucoup où peu contribué à ces résurrections, ou encore qu'ils aient fait partie des moyens auxquels a été dû le retour de la vie. On a aussi vu se ranimer des noyés qu'on avait renversés la tête en bas, qu'on avait roulés sur des tonneaux, etc 3 or, ces cas ne démontrent pas pour cela l'utilité de semblables manceuvres. On a pareillement vu des asphyxiés, auxquels, contre toute indication, on avait tiré du sang, recouvrer l'existence ; cependant la saignée ne doit être employée chez les asphyxiés que sous certaines conditions et avec une extrême réserve. La proposition émise plus haut, entièrement fondée sur l'expérience, ne peut donc pas prouver sans restriction l'efficacité des lavements de fumée de tabac ; mais elle suffit, ce me semble, pour établir que les raisonnements théoriques tendant à établir leur nocuité, n'ont pas encore été suffisamment sanctionnés par l'expérience, et que du moins ces lavements ne sont pas nuisibles dans toutes les circonstances. Au reste, il existe une grande différence entre les sentences de l'expérience sur l'adoption des lavements de tabac et la proscription d'autres mo yens que la théorie rejette également j comme,

par exemple, le renversement du noyé la (été en has, et la saignée ; car, parmi toutes les observations de secours fructueux qui sont parvenues à ma connaissance, je n'en trouve pas une qui puisse prouver que les lavements de fumée de tabac ont nui. Même les objections théoriques contre eux et ctmtre le renversement des noyés, ainsi que la saignée, présentent une di£^rence essentielle. Celles-ci sont fondées sur la structure du corps humain et sur les lois qui régissent ses fonctions vitales, tandis que les autres sont basées sur le mode d'action du moyen employé. Or, nous savons que la physiologie de Thomme nous est mieux connue que la manière d*agir des médicaments, et lors même que nous la connaîtrions parfaitement, entre autres celle de la fumée de tabac sur un corps plein de vie, il ne s'ensuivrait pas que nous serions en état d'apprécier cette manière d'agir sur la vie latente d'un asphyxié. Il y aurait certainement laiblesse de la part des praticiens à répudier par des considérations théoriques un remède duquel ils n'auraient jamais vu dans leur pratique résulter d'inconvénient. L'expérience n'a pas encore prononcé contre l'efficacité des lavements de fumée de tabac, et si les objections théoriques à cet égard ne peuvent pas être complètement détruites, elles peuvent du moins être considérablement affaiblies, pour peu qu'on les examine sérieuse-

.ment et sous toutes leurs faces. Portai assure qu'en distendant les intestins, l'insufflation de la fumée de tabac s'oppose au retour de la respiration ; or cette objection est par trop mécanique. Je pense que chez un asphyxié; dont les intestins peuvent être distendus au point de refouler mécaniquement le diaphragme jusqu'à empêcher les poumons de respirer, tout autre moyen de secours serait inutile ; car, dans les cas où le tube intestinal n'oppose plus aucune réaction vitale à l'insufflation, et peut, par conséquent, être dilaté outre mesure, on ne peut guère compter non plus sur un reste de vie. Or, une dilatation moindre est sans danger, ainsi qu'on l'observe dans la tyropanite, où Ton voit à quel point le bas-ventre peut être ballonné, sans que pour cela la respiration soit arrêtée. La crainte de Hunter, que les évacuations alvines provoquées par la fumée de tabac n'affai-

. blissent la force vitale, est, sinon mal fondée, du moins très-exagérée ', car ces évacuations produites par la propriété irritante de cette fumée, ne sont-elles pas un signe de l'excitation vitale

, et du retour de la vie? Or il me parait peu vraisemblable que

la force titâtéée rétabliMâtitsympatIliqtietttfiittfaM lotit l\>f^ nisme, elle puisse être anéantie par le relâchement qui sueeèdo à l'irritation dont les évacuations sont le résultat.

Le vomitif devrait amener la même conséquence, et flependant on Ta donné dans beaucoup de cas avec succès, dès les preraieiv signes de vie, ou immédiatement après, n peut en outre arriver dans certaines circonstances, que les évacuations alvinei contribuent à faciliter la réapparition de la vie, en vidant les Meêtins remplis de matières fécales. Combien de fois n*a^t-oii t»at vu dans la pratique quelques évacuations remonter Taetlon nm^ veuse ou même Faction musculaire opprimée, et le malade ioKir tout à coup de Tétat d^affaissement et de stupeur dans lequel 11 était plongé? Je crois, et plusieurs cas d*asphyxie, suivis du Htour de la vie, le prouvent, que quelques selles sont plutôt utiles que nuisibles, et si le médecin remarquait quVlles fussent tfdp abondantes, et qu^elles tendissent à déprimer de notlfN»tt iKs forces vitales déjà revenues, il ne manquerait pas ée thêfmiê de contrebalancer cet etfet, en appliquant sut* le bas^entré iMi fomentations spiritueuses, aromatiques, et en ^oinuiiit 4«s cordiaux à Fintérieur. Ainsi, les considérations tfui pOMdt Hunter à exclure les lavements de fumée de tabac, éont trop faibles peur qu*on doive les accueillir. Testa, KiHf, peul^tre aussi Godwxn, mais surtout Coletnann, désapprouvent lés lavements de fumée de tabac à cause de leur action narcotique, et prétendent que ce moyen entraîne un degré de faiblesse que les forces vitales ne sont pas en état de supporter. J*avmio que la théorie d'après laqudle on explique Faction des plantes vénéneuses, à la fois acres et narcotiques, telles que le tabac, ne mta pas pleinement satisfait. On leur reconnaît deux propriétés principales, dont Fune excitante, et Fautre narcotique ou déprimante. La propriété excitante agirait sur la faculté vitale de là Ètte musculaire, ou sur i*irritabilité, Fautre sur la faculté nerveuse, sur la sensibilité. Cette théorie suppose que les symptômes nuisibles qui résultent du principe irritant, tels que les tonàlssements, les évacuations alvlnes, Faccélération du pouls, ne dépendent que de Fatteinte portée à la fol*ce fibrlllaire dé firfitabilité, et que les effets attribués au principe narcotique Sévissent sur la force nerveuse. Or, suivant mon opinion, le vomissement, les excrétions alvines, Taccélération dupouls^ete., peuvent également être les conséquences du trouble de la tout

il«rl«iiM«u delà MiiiMmé | ewp Utn&ttiltaiit de fan^e iRtivfte et esterai du tabae, de la pipe ohei ceux qui s'y août pas bai- Ulués, et des lavements de fumée du tabac, comme aussi de TapplicatioD de eette irritation sur des parties éloignées, qui ne peuvent agir que ^mpathiquement sur les organes qui, pendant le vomissement, les évacuations alvines et l^ccélération d« pouls, sont mis en acUvité. L'irriUbililé n^est affectée que localement sur le lieu auquel on apjdique rirritation $ mais c*est une M de la sensibilité de propager Tirritafion. Aussi, là où TirritiDtipn agit d'un point déterminé sur un autre point éloigné, ce s'est pas seulement la force vitale ftbrillaire, mais c*est aussi la sensibilité ou l'action nerveuse qui a reçu rirritation et a réagi sur elle. Diaprés cette doctrine. Je suis d*avis que les lavement! de fumée de tabae n'irritent pat seulement la force fibrlllaiff», mais qu'ils irritent aussi la force nerveuse, qn*ils ne la déprih ment pas et quils excitent Tune et Tautre. De ce que^ outre les symptômes mentionnés, la fumée de tabae détermine d%$ vertl»ges, de kl sfnwpÊ, de la stupeur, il ne résulte pas pour moi la preuve que son action sur la force nerveuse soit déprimante, ou qu'agissant comme un poison narcotique, elle effiMblisse |a sensibilité ; ear Je puis m'expliquer cet effet tout aussi qaturellfment par ce principe ft>ndé sur l'expérience savoir, qu'une i»rilation trop énergique ou trop longtemps soutenue init par épuiser la force vitale, et qu'une irritation semblable, qui d'abord avait excité et en quelque sorte exalté cette forée, entraîne après elle un état de faiblesse accompagné de symptômes pareils ft ceux que produirait un agent déprimant. L'expérience d'ailleurs établit encore cet axiome, que deux irritations ne peuvent pas avoir lieu en même temps dans un nerf, et qtle l'une fait cesser l'autre. Ainsi la fumée de tabae ne petit pas agir en même temps comme excitant et déprimant l'action nerveuse, ainsi que sont obligés de l'admettre ceux qui reconnaissent au tabae uùe propriété stimulante et une autre déprimante. Cette explication sauverait donc les lavements de fumée de tabae des reprodies de Teiia, de Kiiê et de Cplemann, qui prétendent que ces lavements agissent comme un poison narcf^ique ; reproches qu'on pourrait aussi adresser, d'après ce qui vient d*étre dit, à d'autres excitants trop énergiques ou trop longtem^ continués. Le résultat de tout ce raisonnement serait donc que les lavements de fUmée de tabac irritent et excitent

Sabord Texcit^ilité, et que sot» ce point de vue flg sont placés à Juste titre au nombre des moyens propres à ranimer les aspliyxiés ; mais que leur application trop large et trop soutenue peut, par Tirritalion trop forte et trop continuée qu'ils produisent, épuiser la force vitale. Qu'on me permette enfin les réflexions suivantes :

Les lavements de fumée de tabac distendent les intestins. Cette distenlion est locale et tout à fait mécanique, mais elle agit sur Tirritabilité et la sensibilité. Cullen la regarde comme le meilleur moyen de réveiller Taction intestinale, attendu que c*est là son stimulant babituel. On ne peut mettre en doute que la dilatation des intestins n'agisse comme sUmulant, puisque Texpérience journalière le prouve et que même la seule insufllatlon d'air froid a produit d'beureux effets. J'ai déjà combattu plus baut les craintes que cette insufflation inspire à Portai. Le premier effet, l'effet mécanique des lavements de fumée de tabac, comme ceux de toute autre fumée, a aussi la propriété de réchauffer. Or la cbaleur est bien certainement un des plus pnbsants moyens de faire revivre les aspbyxiés, et il est évident qu'on agit plus efficacement en réchauffant les parties internes que les parties externes, sur lesquelles l'action de la chaleur s'exerce avec beaucoup plus de lenteur. Tout excitant reste sans effet, tant qu'il ne peut être perçu par la faculté de le recevoir, l'excitabilité, et rien ne la réveille mieux que la chaleur. C'est donc un avantage réel des lavements de fumée de tabac, que celui d'agir non-seulement par leur propriété irritante, mais encore par celle de réveiller l'excitabilité. Les lavements chauds et sous forme liquide ne me paraissent pas à beaucoup près offrir les mêmes chances de succès. Le liquide cbaud injecté dans le rectum ne pénètre pas si avant que la fumée chaude, se refroidit bientôt, et peut, par cela seul, devenir nuisible. La fumée de tabac, au contraire, s'insinue partout, s'étend beaucoup plus loin ; son action réchauffante devient par cela même beaucoup plus générale, plus permanente et n'a pas l'inconvénient de laisser une quantité assez considérable de liquide qui se refroidit. Sous ces divers rapports, il me semble que les lavements de fumée de tabac devront être préférés aux lavements ordinaires, quelle que puisse être leur composition aromatique ou excitante. >Mais outre les motifs de cette préférence à accorder aux lavements

^e fMmé0 de ^â]>ac, ils oiiL encore un troigième mpde d^action^ qui est, celui de stimuler par leur principe irritant la force vitale, lorsqu'elle n'est pas entièrement éteinte. C'est sur la manière dont a(;it la fumée de tabac dans cette circonstance, que la théorie et la pratique ne sont pas d'accord. Ayant déjà examiné plus haut la théorie adoptée de nos jours relalivement à l'action qu'exerce la fumée de tabac sur la force vitale, je ne reviendrai pas sur ce point, dont le résultat est que la fumée de tabac agit seulement en irritant ou en excitant, et que son action narcotique ou déprimante n'est qu'une abstraction théorique, dans laquelle certains symptômes, qui résultent parfois de Tusage du tabac, avaient élé mal interprétés. Colemann, qui est un des auteurs de la théorie du narcotisme, a cru en prouver la justesse par ce qui arrive dans les hernies étranglées, contre lesquelles les lavements de tabac sont mis en usage. Mais ici encore Colemann se trompe, et j'ai reconnu que les lavements de tabac déterminaient la rentrée de la hernie sans avoir produit une ou plusieurs évacuations alvines brusques et copieuses que, dans tous les cas, on ne pourrait pas considérer comme étant l'effet d'un narcotisme ou d'une paralysie de la force vitale des intestins. Il est constant que, lorsqu'on veut obtenir de l'emploi des lavements de tabac de bons effets contre l'étranglement intestinal, il faut se servir du tabac le plus fort et les continuer longtemps. J'ai vu l'étranglement ne cesser qu'après le sixième lavement et qu'après avoir employé la ftimée d'une once et demie de tabac. Pott en a souvent consumé deux onces, avant d'avoir obtenu le résultat désiré. Or quel effet fâcheux n'aurait pas dû être produit sur la vie du malade, si l'hypothèse d'un principe narcotique déprimant attribué à cette plante était fondée? d'autant plus que, dans les cas dont il s'agit, l'action du tabac ne se trouvait pas affaiblie par l'absence de la respiration, absence qui sert à Colemann pour expliquer comment des noyés ont pu être rappelés à la vie malgré les lavements de fumée de tabac. Même dans la guérison des hernies étranglées, il survient après l'application des lavements de fumée de tabac, surtout chez ceux qui ne sont pas habitués à cette fumée, des sueurs froides, des vertiges, une disposition à la syncope, etc. ; mais l'expérience prouvé que ces symptômes sont exempts de tout danger, et qu'ils ne doivent pas empêcher le médecin de les continuer: car de forts purgatifs pi*oduisent

de semblable» effets, ^i ne sont pourtant t^i te rés«fftàf Al narcotisme ni de la faiblesse, mais qui sont dus à nne forte irritation. Enfin, lorsqu'on se rappelle que les HUrements de ftimée de tabac réussissent surtout dans l^étranglement intestin nal qui est la suite d'une accumulation de matières fécules, et quMls nuisent lorsqu'il y a un état inflammatoire, en ce qifilt augmentent rinflammation et la fièvre, il devient certain qu'ils ^'agissent pas comme narcotique, mais que leur action eH irritante. Ainsi je ne puis considérer les lavements de fUmée de tabac que comme un puissant excitant, et, sous ce rapport. Us me paraissent pouvoir devenir un auxiliaire des plus efficaeea pour la résurrection des asphyxiés. Coletnann n'est pas, en général, partisan des lavements,' mais j*avoue ne pas partagèf son avis. L'irritabilité très-grande du tube intestinal ^t son intime consensus nerveux avec les autres organes sont hors de doute : la pathologie démontre ces propriétés de la manière la plus évidente, et l'effet des évacuants est si étendu et si connu, qu*il faut s'étonner qu'un homme aussi instruit et aussi judicieux que Coletnann ait pu contester Timportance des irritations portées sur le bas-ventre, dans les secours à donner aux asphyxiés. Les lavements de fumée de tabac agissant localement sur l'irritabilité du tube intestinal, il en résulte un mouvement oscillatoire dans les muscles et les vaisseaux, mouvement qui s'étend aussi sur les liquides que ces parties contiennent et les fait circuler; et comme la force d'absorption du canal intestinal est très-grande, ne se pourrait-il pas que quelques particules irritantes de la fumée de tabac fussent absorbées et poussées dans le torrent de la circulation? Or, le sang étant considéré comme le premier degré de Torganisation et comme doué de force vitale, il est permis de concevoir qu*unc stimulation exercée sur lui puisse se propager plus loin, et contribua ainsi, d'une manière quelconque, à la résurrection des asphyxiés. Ainsi, il est très-probable que la fumée de tabac donne, e^ excitant le tube intestinal, une impulsion à la circulation sanguine. Les lavements de fumée de tabac agissent aussi, eomnie il a été dit plus haut, en excitant la sensibilité ou la force nerveuse du canal intestinal, dont le consensus général avec les autres organes ne peut avoir que des conséquences favorables. Je crois donc, d'après tout ce qui précède, avoir suffisamment établi l'utitité des lavements de fumée de tabac dans le traite-

«K»t«le Eilil9»ke» La seule ohiêçUeu qu'il referait à lairei ierali i|ue jnrritatioo forte et seuteiuie de ces lavemenU pour- 9iMt.«yoir des suites fâcheuses; mais cette objection peut être l^emeoi combattue* Coletnann lui-même convient que k>rs^ ^m la renj^raUflin est arrêtée, ou lorsqu'il y a asphyue^ les «Mieameal« ou les substances irritantes agissent plus faiblei* que daas T^tai normal. £n effet, il ne peut être mis en -, ifu'idofs la force Titale étant affaiblie, le canal intestinal,

-r 4|iie lei autres organes, niaient perdu une grande partie de

\gm ckfiitabUitô, et <|pi*en conséquence ils ne puissent supporte? été tliaiabwts plu énergiques que lorsque la vie existe dans Wmkt son liit^itéi Enfin, il n*est pas encore décidé si les ûh lestins sont moins exciUbles par la fUmée de tabac que d'autres partlee^ ptr ese«M^le les pouaaoAS et restomac* L'accumulation étts les toteiUns de matière fécale, ordinairement très-âci^ feruMl 4e présumer ^*ils sont doués d'une irritabilité spécifr» 0il^ ftpi sui^orte mieux Taction de la fumée de tabac que ne it «Bpportot d'autres organes dans leur état normal. £nan^ kl girmwr dirritation produite par cette fumée diminue d'ellemàmti avec le retour de la vie, dans le tube intestinal ; car on •ait qnt lorsq^ la f6rce vitale jouit de son activité, le rectum^ dès que la ftunée irritante est insufflée, se contracte spasmodit ifoeneat, repousse une partie de cette fumée et en diminue ainsi la nasse. D'ailleurs le médecin est libre d'appliquer ce stimulant BVee prudence, et de ne le continuer qu'autant qu'il pense qu'une âwtestiilMilatioa est indiquée. . «^ ^

Qooique reneemble des raisonnements de Scherf combatte fmt Ibreé «ne partie des objections théoriques élevées contre kt Amigations, tt ne les détruit pas toutes. Nous croyons, avec lui, qu'une dilatation modérée des intestins, que la chaleur libM et l'Actien etinulante d'une substance médicamenteuse Bortéea rar eux, peuvent exercer une action d'autant plus utile aur l^tt|>hTXie,que c'est précisément dans le tube intestinal que rinitabilité se conserve le plus longtemps, et qu'en agissant mt eue* «B peut espérer de propager consensuellement la sti- MÉUitiaaaur d'autres organes. Mais nous ne pouvons admettre, ni avec Scherry ni avec Colemann, que dans l'asphyxie on MBUfe teiafder dés le début des stimulante que supporterait difiScilement un individu qui jouirait de la plénitude de la vie. Nous l'avoM déjà dit, et noua m %»3mm irop te répéter^

rcxcUalion, de quelque nature qu'eSe soit, est totijotii's, qtiaalf à son degré, relalive à la faculté qui la reçoit, et plus celle-€i est faible, latente, plus elle est en danger de s'épuiser, si on' la met en jeu par une irritation portée au-delà de ce qu^eUe peut supporter. Une foule de faits pratiques confirment cette vérité, et les précautions qu'on est obligé de prendre à l'égard des convalescents, lorsqu'on veut les soumettre aux excitations auxquelles ils étaient habitués dans l'état de santé, en sont entre autres une preuve. Enfin, la nécessité de pareilles précautions peut encore se démontrer par la manière d'élire de chaque organe malade. Ainsi, oserait-on exposer tout à coup à l'actioB d'une lumière vive l'œil qui pendant plus ou moins de temps aurait été frappé de cécité ?

Nous ne pouvons non plus adopter ce que dit Scherf âeVim-r prestnonabilitéy comparativement moindre des intestins que de» poumons et de l'estomac, à l'influence de la fumée de tidi>ac| car en admettant même celte impressionabilitélocsAe moindre, il reste toujours reconnu que la force d'absorption des intestins est tellement active, que souvent, à des doses égales, certaines substances médicamenteuses agissent plus promptement et avec plus d'énergie, administrées en lavements, que prises par inges* tion. L'action de l'opium en ojBfre un exemple d'autant plus re* marquable qu'il y a entre sa manière d'opérer et celle du tabac plus d'un point d'analogie. Enfin, selon Scherf, le tabac ne renfermerait pas de principe narcotique, et ce qu'on prend pour du narcotisme ne serait dû qu'à un excès de stimulation. Non-seu^ lement cette assertion ne nous paraît rien moins que prouvée, mais une multitude de faits sembleraient plutôt établir le contraire. Nous nous bornerons à rapporter ce que dit à ce sujet M. Lestrohan (1).

« Quelques partisans du tabac ont effectivement reconnu qu'il agissait comme narcotique, soit qu'on en introduise dans l'estomac, soit qu'on en respire longtemps la vapeur j mais ils ont décidé qu'il ne pouvait avoir la même propriété sur le tube intestinal. Sur quoi ont-ils fondé cette assertion ? Ce ne pouvait être que sur le mode de sensibilité particulière des intestins.

» Il me semble cependant que l'analogie de structure,- l'ana- (1) Pe Tasphyxie par submersioiu

logie des membranes entre les paKies supérieures et inférieures du tube digestif, eussent dû leur faire craindre le même efiPeti et s'ils se fussent éclairés par inobservation, ils auraient, je crois, aperçu que la voie de Texpérience ne démentait pas toiyours celle du raisonnement.

» D'autres auteurs soutiennent que le tabac a deux propriétés, une irritante, une autre stupéfiante ; mais comme ces deux idées emportent contradiction, ils attribuent ces deux propriétés à des molécules difiPérentes j i'irrilation, disent-ils, est instantanée, le narcotisme n*est que secondaire. Adoptant pour un moment cette manière de voir, examinons quelles en seront les conséquences. Si rirritation est assez vive pour faire disparaître tout à coup tous les symptômes de Pasphyxie, le résultat n'en peut être que salutaire. L'effet secondaire des molécules stupéfiantes n'aura alors pas plus d'action que sur un homme en état de santé parfaite, ce qui ne serait qu*un léger inconvénient j mais si l'irritation ne produit que peu ou point d'efi^et appréciable, la partie narcotique conservera toujours la même propriété délétère, aggravera infailliblement l'état de l'asphyxié, et rendra par conséquent les organes moins sensibles à l'action sympathique d'une seconde irritation portée sur le tube digestif.

» Qu'on lise avec une scrupuleuse attention les recueils nombreux des observations publiées sur le traitement qu'on a fait subir aux noyés, soit en France, soit à l'étranger, et l'on verra :

» loQue chez la plupart des noyés qui ont été rendus au jour, on n*a fait usage ni des fumigations, ni des lavements de tabac,*

» 2» Que dans le nombre de ceux qui ont reçu des fumigations par le fondement, la plupart revenaient à la vie quand on y a recouru; que jamais les fumigations n'ont été employées seules, et qu*on insistait en même temps sur l'emploi de tous les autres moyens ;

» S« Que Ton a administré les fumigations et les lavements de tabac à beaucoup de noyés qu'on n'a pas rappelés à la Vie.

» La manière dont on administre les fumigations peut avoir aussi, ce me semble, de graves inconvénients. Sans avoir égard à l'âge, à la constitution, on prescrit de faire entrer de la fumée de tabac, pendant un quart d'heure, par l'intestin rectum. Je

50TCS ET ASPHYXIÉS. 16

■Dîgitized b y VnOOg IC

ne fais aucun doute, qu'en suivant ce conseil à la Idtrc, on ne parvienne souvent â rompre les bandelettes longitudinales des Çros intestins. M. Fine en a déjà fait l'observation, et l'expérience m'en a démontré la vérité. D'un autre côté, une trop forte distension du canal intestinal refoule le diaphragme, et doit s'Opposer au retour de la respiration. Tous ces motifs me portent à penser que les lavements et les fumigations de tabac peuvent être très-dangereux dans le traitement de l'asphyxie par submersion. Je conseillerai donc d^ substituer des lavements faits, soit avec de l'eau de mer, soit avec de l'eau de savon, ou mieux encore avec de l'eau simple, à laquelle on ajoutera quatre à cinq cuillerées de vinaigre. Ces médicaments, dont l'usage repose sur l'observation, portent sur le tube intestinal une irritation très-vive, et peuvent, comme le tabac, se trouver en tout temps et en tout lieu. »»

Nous adoptons en grande partie les conclusions de M. Lestrohan; cependant quelques-unes d'entre elles nous paraissant trop absolues, exigent que nous les examinions de plus près.

La première conclusion est au moins d\ine vérité relative. Ainsi, pour ce qui concerne les secours donnés dans la ville de Paris du temps de Pia^ nous trouvons que sur 503 succès, les relations ne parlent que de 16 où les lavements de fumée de tabac aient été positivement mis en usage. Treize autres cas sont trop vaguement exposés pour qu'on puisse savoir si on y a en recours ou non. Mais il reste toujours hors de doute que les lavements de fumée de tabac n'ont eu aucune part à 264 succès sur 295. Il est vrai que dans ces 264 cas, il en est un très-grand nombre où les submergés ont recouvré la vie en trè»-peu de temps, et où l'asphyxie était encore incomplète, ou à peine commençante. Cependant, ce qui est vrai pour Paris ne l'est pas pour d'autres lieux. Ainsi la correspondauce de Pia avec les provinces, expose un assez grand nombre de cas où il est presque toujours question de la machine ftomigatoire, à laquelle on attribue avec plus ou moins de raison une bonne part dans les succès obtenus. Ce rôle que jouent les fumigations, conune aussi la dilatation des intestins par l'insufflation d'afr dans l'anus, est bien plus marqué encore lorsqu'on lit avee attenfiOH les mémoires de la Société formée à Amsterdam en faveur des noyés. On y trouve, en effet, ainsi que nous l'avons dit ph» ëaul^

^e sur 140 «a« de «uccèa, les funti^alioDS de tabac qu4*1imu£flation d'air dans les intestins, ont été pratiquées 90 fois.

$*il est généralement vrai, suivant la seeonde conclusion de M. Lestrohan, que dans le nombre de ceux qui ont reçu des fumigations par le fondement, la plupart revenaient à la vie quand on y a recouru, et que jamais les fumigations n'ont été employées seules; il est constant, néanmoins, que plus d'un exemple semble combattre cette conclusion formulée, ainsi que la première, d'une manière trop absolue.

Les mémoires de la Société d'Amsterdam contiennent plusieurs faits, où le retour de la vie semble avoir été dû, au moins en grande partie, soit à Pinsufflation d*air dans les intestins, soit à rinsufflation d'air et de fumée de tabac dans le tube intestinal. Les quatre exemples, les trois premiers surtout, que nous avons empruntés plus haut (p. 159] aux mémoires qui viennent d'être cités, nous paraissent très-propres à établir ce fait.

Nous avons lu et médité, avec Tattention qu'il mérite, le recueil des faits publiées par Pia\ et nous y avons remarqué particulièrement les cas suivants, comme prouvant le plus eo faveur des fumigations et delà dilatation intestinale.

Nantes, le lO mars 1775. « Le 25 du mois dernier, la nommée Elisabeth, veuve Lebreton, âgée d'environ 60 ans, etc. » (suivent les détails de l'accident, desquels il résulte que 1^

veuve Lebreton était demeurée 9 à 10 minutes dans l'eau)

«On la transporta aussitôt chez M.^cmmat^, maître en chirurgie. Après l'avoir déshabillée et bien essuyée, on la revêtit de hardes sèches et on la coucha dans un lit. Elle était sans connaissance, le visage plombé et livide ] on remarqua seulement que le pouls se sentait à peine. M. Bonami, qu'on avait envoyé chercher, se rendit à l'instant, muni d'un fumigatoire de Hollande ; il fit aussitôt introduire avec cet instrument de la fumée de tabac dans l'anus pendant une heure et demie, ce qui la fit revenir parfais tement. » (Pta, 1770.)

Exemple de rutilité de la fumig^ation dans deux cas d'asphyxie par le gai acide carbonique.

« Trois plombiers travaillant dans le fond d'un puits furent asphyxiés par la vapeur du charbon qu'on y avait allumé. Ils en lurent retirés avec beaucoup de peine, on les dépouilla de leurs vêtements et on les exposa nus à l'air, » Un d'eux revint assev

promptement, après qo^on lui eut fait avaler ijnelques gouttes d*eau de Luce et qu*on lui en eut injecté dans le nez. Il fallut employer pour les deux autres les lavages d*eau, les frictions avec de la flanelle, et après une demi-heure de soins, ils n^avaient encore donné aucun signe de vie. On préparait un bain de cendres, et, en attendant qu'il fût prêt, on fit usage de la machine fumigatoire. Aux premières injections de tabac, la connaissance et les mouvements revinrent aux deux patients. Enfin, à sept heures du soir, ils furent en état de se retirer chez eux sans vouloir être saignés, et le 17, au matin, on les trouva en parfaite santé. 11 faut observer qu'il se passa plus de trois quarts d'heure, depuis le moment que M. de la Tourelle descendit, jusqu'à celui où ils furent tirés hors du puits, à cause de la difficulté de manœuvrer par une si petite ouverture.» Fia, 1776. Journ, de phxsiqua, tom. viii, nov. 1776.

Exemple de Futilité de Finsiifflation d^air dans le rectum.

Ce fait, extrait du Gentle^nen's magazine, nous semble^ être concluant en faveur de la dilatation des intestins, comme moyen de secours.

« Voyageant la semaine dernière entre Famhatn, dans le comté de Surrx et Oldham, dans celui de Hauts, je vins à un endroit appelé le moulin deDipley ; là, mon oreille fut frappée d'une voix de femme qui jetait les cris les plus perçants. Elle tenait dans ses bras son enfant qui s'était noyé ; je croyais d'autant moins le rappeler à la vie, que la congélation du sang lui rendait les mains aussi noires qu'un soulier, ou à -peu-près de celte teinte; les yeux étaient fixes, la langue en partie hors de la bouche. Cependant j*ordonnai de tenir l'enfant suspendu par les talons, afin de donner à l'eau qu'il avait avalée, la facilité de s'écouler (comme j'avais entendu dire qu'on le pratiquait en pareil cas); mais ce moyen n'eut aucun efifëtqui pût donner de l'espérance; quelques gouttes seulement coulèrent lentement des ouvertures de la tète. Je me ressouvins alors de ce que j'avais lu , il y a quelques années, concernant les noyés, et ordonnai de chercher un soufflet et de l'appliquer au derrière de l'enfant ; au bout d'une dizaine de coups de soufflet, Tenfant commença à soupirer, et bientôt après remua la bouche et les yeux ; le soufflet fut tenu continuellement en mouvement, jusqu'à ce que

Penfont eût commencé à crier fortement et eût recouvré pleinement la vie; j'ordonnai aior&à ia mère de le dépouiller de ses vêtements humides, et de le mettre dans un lit chaud, etc. »

La 38« observation des succès obtenus dans la ville de Paris, en 1780, est ainsi conçue :

« Jean Baptiste Quidet, âgé de huit ans, fils d'un bas officier de rÉcole royale militaire, était tombé dans Tabrcuvoir de Thôtel, où il y avait six à sept pieds d*eau. Repéché après environ un quart d'heure de submersion par le nommé Picard, palefrenier, qui s'était servi pour cela d'une fourche d'écurie, on le porta dans Tinfirmerie de l'hôtel, il était sans signe de vie : le sieur Dufour, chirurgien de l'École, appelé, en prend soin ; on envoie quérir la boite-entrepôt de l'Ile des Cygnes, on lui administre successivement tous les secours qu*elle renferme, ils paraissent n'avoir aucun efiPet ; enfin on fait agir la machine fumigatoire qui lui rappelle ses sens, on lui fait avaler une seconde cuillerée d'eau-de-vie camphrée-animée, il a des soulèvements d'estomac, il vomit beaucoup d'eau teinte de sang, et cette évacuation est suivie d'une autre peu considérable, mais bilieuse par en bas; et après environ une heure de traitement, sa connaissance étant bien revenue, on remporte la boîte, et le sieur Dufour^ charge de le soigner ultérieurement. »

Le même volume de l'ouvrage de Pia contient, à la page 206, l'observation suivante, rapportée par Faissole, directeur des secours pour les noyés de Lyon.

« Lxon, le 30 juillet 17/9. Le 3 du présent mois de Juillet 1779, à deux heures de l'après-midi, un jeune garçon de 10 ans, en voulant retirer du Rhône un de ses sabots qui venait de lui échapper, tombe dans ce fleuve et disparait au même instant; ses mouvements joints au courant le portèrent lentement au milieu du lit du Rhône. Personne ne l'ayant vu tomber, il fut entraîné à une distance d'environ 400 pas dans un courant rapide et profond. Deux pécheurs occupés à peu près en cet endroit, l'avaient aperçu avant même qu'il eût passé sous le pont de la Guillotière : distinguant à peine l'objet et ne soupçonnant pas ce qu'il pouvait être, ils n'y firent pas beaucoup d'attention ; mais le même objet avançant toujours et devenant à la portée de leur vue, ils reconnaissent que ce qui surnage est une portion d'un vêtement, qui leur fait soupçonner qu'il peut y avoir un corps dessous ; alors ils se jettent tout habillés dans l'eau, na-

^ent à tffnrert let courants, s'opprocbent de Tobjet ipii le< wi* eopait, le saisissent, Teutralnent arec eux, et voyant que c'était un enfant qu'ils avaient repéché, ils le portent à la Charité pour lui faire donner les secours nécessaires, s'il en était encore temps ; il était alors trois heures moins un quart. M. Graw^ champ, chirurgien-major de la maison, s'empresse aussitôt de le secourir ; il était saus connaissance, il avait les yeux fixes, ou» verts-saiUants et enflammés, le visage gonflé et violet. Les véle« meots enlevés et en partie déchirés, à Tinstaut, il a été séché et enveloppé de flanelles chaudes, tandis que d'une part on lui ouvrait la veine jugulaire, et que de l'autre on luf faisait, sur toute l'habitude du corps, des frictions avec des flanelles imbibées d'esprit de vin chaud. L'insufflation de l'air par la bouche a été pratiquée; on lui a fait avaler deux cuillerées de vin émétique trouble ; on lui a introduit dans les narines des mèches de papier mouillées d'esprit volatil de sel ammoniac; tous ces moyens employés successivement et presque en même temps, ne paraissant pas faûre un effet sensible, M. Grandchamp fit agir la machine fumîgatoire par le fondement; ce moyen ne tarda pas à opérer, l'enfant eut un mouvement de respiration précipitée et gênée, qui fut bientôt suivi d'un vomissement abondant et facile, d'une matière grisâtre, écumeuse. Encouragé par ce succès, les mêmes moyens ont été repris et ralentis par degrés, de sorte qu'au bout d'environ une demi-heure, le malade a été en état d'être transporté aux infirmeries, où il a été placé dans uu lit bassiné, et soigné conformément à sa situation, et deux jours après il a été rendu en bonne santé à ses parents. »

Le traitement employé chez cet enfant a été vicieux sous plusieurs rapports. L'ingestion de vin trouble émétique, avant que la déglutition fût complètement rétablie, était surtout très dangereuse. Quoi qu'il en soit, le fait qu'on vient de lire prouve toujours que l'insufflation de la fumée de tabac dans les intestins, loin d'avoir nui, a été plutôt utile.

Depuis Fia jusqu'à nos jours, les lavements de fUmée de tabac ont fait partie des moyens de secours donnés aux noyés dans la capitale ; mais il s'en faut qu'ils aient été constamment mis en usage dans les cas graves, et la raison qui les a tait négliger est la même que celle dont parle Pia (ann. 1776. Introduct.) et qu'il expose ainsi qu'il suit : « Tout ce que nous venons de dire des machines fumigatoires, ne nous empêchera pas de convenir

que leur secours n*a pas toujours été employé dans toute» les occasions qui se sont présentées depuis rétablissement adopté par la ville de Paris. La machine fumigatoire se trouvant réunie dans la même boite avec des secours d'une autre espèce, on commence par employer ceux qui paraissent exiger moins d'apprêts 3 lorsque ceux-ci ont le succès qu*on en attend, ce qui arrive assez fréquemment, la machine fumigatoire reste sans action. 11 ne faut pas pour cela regarder la fumigation comme inutile, encore moins comme préjudiciable. Dans les succès que nous avons précédemment rapportés et dans ceux dont nous allons présenter le détail, il en est un grand nombre qui sont une preuve incontestable de son utilité. »

Voici comment s'exprime sur les fumigations de tabac, Iç rapport de la Société de Hambourg, qui les range parmi les moyens douteux :

« inutilité des lavements de tabac n'est pas suffisamment établie. U est donc convenable de ne pas les employer avant que la vie ne soit revenue, et même de n'en faire usage que lors«qu'on veut obtenir une prompte évacuation alvine. »

Dans un supplément plus moderne, il est dit :

a Nous avons supprimé le tabac des moyens de secours, parce que son utilité ne nous a été démontrée dans aucun cas. »

La Société humaine de Londres adopte aujourd'hui la même opinion; car elle supprime aussi les lavements de fumée de tabac et les range au nombre des moyens proscrits [f^e^jecied means).

Si nous avons exposé avec beaucoup de détails les opinions qui ont été émises pour ou contre l'utilité des lavements de fumée de tabac, c'est que nous avons désiré qu'arrivant aux conséquences que nous sommesobligés d'en tirer, nos lecteurs fussent en état d'en apprécier la valeur. En effet, les pièces du procès se trou« vaut sous leurs yeux, ils pourront les juger et rester libres d'adopter, de modifier ou de rejeter notre avis (1).

(1) Nous euMioiu sowhaité, à l'ocouioa d'un sajet si important, et à l'égard duqael il règne encore de l'inoerlitude, poa voir prétenter des faits pnisésdans notre propre expérience et qui eussent pu trancher la question. Mais dans rétat actuel d'organisation des «ecours dans lacapi« talc, ce désir ne pouvait être réalisé. Tant que ces derniers ne seront pas administrés par un personnel spécial, comme du temps de Pia^ et dirigés exclusîTemeai par d«8 médecins instniiit et de bonne volontii

n résulte pour nous en définitive de tout ce qui précède :

loQye rinsufflalion d*air dans le rectum, d*air chaud surtout, détermine une dilatation des intestins qui, si elle n*excède pas les bornes convenables, peut devenir très-utile pour provoquer leur contractilité et agir ainsi sympathiquement sur la sensibilité générale.

2o Ou*on peut augmenter cet effet favorable en imprégnant Tair insufflé de vapeurs chaudes et stimulantes.

S« Que les cas où Pair imprégné de fumée de tabac paraît avoir eu du succès, ne sont pas assez concluants en faveur de cette fumée, pour qu'on ne doive employer qu'elle exclusivement.

40 Que, parmi les raisonnements théoriques et pratiques élevés contre Tusage du tabac, celui qui attribue à cette plante une propriété narcotico-âcre, capable de déprimer l'action vitale, est d'une assez grande valeur pour faire redouter cet effet, au moins dans certains cas (1).

5<* Que tout*i>orte à croire qu'on peut remplacer le tabac par une plante aromatique contenant beaucoup d'huile essentielle, comme la sauge, la lavande, etc., et dont on pourrait augmenter l'action en y ajoutant une résine quelconque, surtout la ré-

il nous sera impoMÎble de nous procurer des documents exacts et instructifs sur les circonstances spéciales de chaque traitement. Un pareil avantage ne pourrait être obtenu que par la formation, dans Paris, d^une Société humaine comme il en existe une à Londres, ainsi que dans d*autres villes, et dont nous proposerons le plan à la fin de cet ouvrage. Encore Texpérimentation à laquelle il faudrait se livrer présenterait-elle toujours des difficultés réelles ; car, lorsqu'on est appelé pour donner des Recours à un asphyxié, il ne peut être permis d'opérer sur lui dans le principal but de faire des essais. Il faut, avant tout, chercher à le sauver, et comme les moyens k mettre en usage dans cette intention sont complexes, ainsi que nous Tavons déjà dit, il en résulte qu'il restera fort difficile de déterminer avec précision dans chaque cas, le remède qui aura le plus contribué au retour de la \ie.

(1) 11 ne faut peut être pas perdre de vue, que le très-grand nombre de cas où le tabac n'a pas produit cet eflfet, a été observé dans des pays, comme la Hollande surtout, où l'usage de la pipe est général, et sur des classes d'individus, tels que de^ bateliers, des marins habitués à l'action de la fumée de tabac, cliez lesquels par conséquent celle lumée a pu exercer sur les intestins une stimulation, sans que l'effet Bircolique ait pu se produire sur d'autres organes éloignés.

sfaie de benjoin ( à cause de Tacide benzoïque qni te forme pendant sa comlmsUon) : que cette substitution n*entratnerait pas à sa suite, comme cela peut arriver quelquefois avec la fUmée de tabac, des selles trop copieuses et par cela même affaiblissantes, et que, dans tous les cas, il p*y aurait pas de narcotisme à redouter.

Qo Que Ton doit procéder à plusieurs reprises à Tinsufflation par le rectum ; qu'elle ne doit jamais être portée jusqu*à un commencement de ballonnement du bas-ventre, et qu'après cbaque opération de quelques minutes, il faut exercer sur cette partie du corps, ainsi qu'il sera dit ailleurs, une compression intermittente, et même au moyen d'une seringue vide, une aspiration, afin de faire sortir une partie de l'air et de la vapeur insufflés.

70 Que l'insufflation par le fondement d*une fumée chaude quelconque ne doit être .pratiquée, ainsi qu'il sera dit lorsque nous examinerons l'ordre d'emploi des secours, qu'après qu'on aura déjà exercé quelques tentatives directes pour rétablir la respiration et la chaleur.

8<> Que le tabac ne doit cependant pas être retiré de l'appareil des secours, et qu'il restera loisible au médecin de l'employer, s'il le juge convenable, surtout dans les cas où tous les autres moyens auraient échoué (1).

Qo Enfin, que les lavements purgatifs ordinaires ne doivent être mis en usage que lorsque le retour de la vie n'est plus douteux, et qu'il s'agit de vider les intestins des matières qu'ils contiennent, sans quoi le refroidissement du liquide injecté, sMl ne pouvait être expulsé ou absorbé, pourrait occasionner un effet très-préjudiciable.

Nous terminerons ce sujet par la description du meilleur des

(1) On a TU plus haut que cette conduite est désapprouvée par M. Fodéré, lorsqu'il dit que si on n'emploie pas les fumigations de tabac pendant qu'il en est encore temps, on aura tort de compter sur leur eflBcacité après avoir en vain épuisé les autres secours. Cependant, si les fumigations de tabac produisent réellement le» effets énergiques que plusieurs observations leur attribuent, il n'est pas de meilleur moyen de constater leur vertu que de s'y prendre de cette manière. Un très-petit nombre de succès obtenus sous la condition que nous ▼•nont de déterminer, suffirait alors pour rétablir l'aDcienne réputation des lavements de fumée de tabac.

appareilt noiMbreia qui ont été ioventés ponr poestèr là Année de Ubac ou toute autre fumée dans les intestins. Cet appareil est celui de Pia et se compose des pièces suivantes que la fig. 57 pi. 16 représente en position.

A. Fourneau dans lequel on introduit le tabac ou toute autre substance à brûler.

B. Douille à laquelle s*adapte le soufflet G. D. Chapiteau.

£. Douille du chapiteau qui enti-e dans le tuyau élastique

F ^ auquel on adapte une canule.

Il est utile d'être muni d*une aiguille à dégorg r, dans le cas où les matières contenues dans le rectum auraient bouché la canule. En Tintroduisant de nouyeau, il faudrait la pousser moins avant, et si Tintestin était trop rempli de matière sterco* raie pour que cette seconde tentative réussit, il faudrait employer la curette pour Teu extraire.

On conseille aussi de passer la canule à travers une éponge trouée et mouillée^ qu'on appuie contre l'anus, afin d'empêcher la fumée de sortir, dans le cas où il existerait un relâche-qaeat de Cette partie.

De réloctricité et du galvanitme.

Nous avons déjà parlé de l'électricité et du galvanisme considérés comme moyens de rétablir la respiration. Il nous reste k examiner ici ces agents comme des stimulants proposés pour réveiller la sensibilité et l'irritabilité générales , en les appliquant, soit aux centres nerveux, soit à la peau, soit enfin au canal intestinal.

Lorsqu'on prend connaissance des observations nombreuses qui ont été faites sur l'efficacité de l'électricité dans des maladies où il existait une atonie ou même une absence partielle des fonctions nerveuses j lorsqu'on consulte quelques expériences qui ont été entreprises sur des animaux qu'on avait noyés et qu'on a rappelés à la vie par cet agent (1), on s'explique pour- <Iuoi H a été si fortement recommandé comme moyen dé rappe* 1er les asphyxiés à la vie.

« trie fille de trois ans, tombée de la hauteur de douze pieds

(1) yoy, Bernoulli, journal de Phi^U9. Mars 1779.

sor un pavé, parut morle. Un apothicaire déclara qu*ll nV avait plus de ressource ; mais un voisin désirant faire Tessai dePéleo* tricité, demanda et obtint qu^on lui confiât cet enfant. Il n*y avait aucun vestige de respiration et de circulation, et il s'était écoulé vingt minutes depuis Taccident, lorsqu'il commença à réiectfiser. Il donna d'abord de petites commotions aux doigti et aux bras, et les dirigea ensuite sur les épaules et les pieds. Après les avoir continuées quelque temps sans succès, il cr^ qu'A fallait rendre ce moyen plus énergique et donna à la poi* trine dix fortes commotions qu'il dirigea d'un coté à Tauire vers la région du cœur. Ces essais ayant duré vingt à vingt-cinq minutes, l'enfant fit entendre un léger son ressemblant à un sou* pîr; le pouls commença à se faire apercevoir, mais d'une m»^ nifre obscure et sans aucun indice de respiration. Trois nou* velles commotions produisirent le vomissement. Un chirurgien ayant fait une saignée au bras et à la jugulaire, il ne sortit pat de sang, quoiqu*il eût fait frapper follement le corps de Ten^ faut pour le faire crier et par là faciliter la sortie du sang. Non-seulement on n'obtint aucun de ces effets, mais la jeune fille parut retomber dans son premier état..On lui donna de nouveau trois ou quatre commotions, mais plus faibles, sur la poitrine. Le matin suivant, on découvrit une large tache noirâ-^ tre sur le côté de la tète, qui fit soupçonner une dépression. On la transporta dans un hôpital où elle fut guérie au bout de 14 jours, à l'exception d'un strabisme à Tœil du même côté. » Cette observation est tirée des mémoires de la Société humaine de Londres, dans lesquels on trouve aussi la suivante : « Après avoir employé inutilement tous les secours sur un corps submergé, quoiqu'il y eût quatre heures qu'il eût été retiré de l'eau, on employa les commotions électriques. Les effets en furent û grands, qu'il fut facile de voir combien aarait été eflicace ce remède, si on l'eût employé dans une circonstance plus favorable. La première commotion excita la pulsation de l'artère temporale j à la seconde, le visage se colora et le sang coula abon* damment de la veine jugulaire, qui avait été ouverte dans le commencement du traitement sans qu'alors il en sortit une seule goutte de sang. Les commotions suivantes ne produisirent rien ^avantageux, et tous les symptômes qui avaient donné de !'€•<• pérance s'évanouirent» {Hufelanddtss.sistensusumvis electricœ in asphrxiâ. 1788, p. 44). Ces différentes oèservations,

i^oute Fine (1), diaprés lequel nous rapportons ces faits, annoncent les bons efi^ts que pourrait avoir réiectricité dans tous les cas de mort apparente ; et quoique les expériences sur les hommes asphyxiés par submersion ne soient ni bien fréquentes, ni bien concluantes, ou peut- croire que cela vient de ce qu*on n*a pas fait assez souvent et assez tôt Tessai de ce moyen.

Nous ne croyons pas devoir tirer les mêmes conclusions de ce qui vient d*élre exposé. En effet, nous pensons que, dans le premier cas, il y avait plutôt un état syncopal qu*une asphyxie proprement dite, et nous croyons que Tenfant aurait recouvré la connaissance sans remploi de réiectricité, qui ici a été au moins dangereux, puisqu^il y a eu évidemment une commotion cérébrale, comme le prouve le strabisme qui est resté après la guérison. Quant au second fait, nous ne mettons pas en doute que les commotions électriques ayant agi trop vivement sur la vie organique ne Paient surexcitée, épuisée, et niaient ainsi empêché le retour de la vie de relation.

Si Ton voulait employer réiectricité comme stimulant chez les asphyxiés, il faudrait dans tous les cas éviter les commotions, n'agir que très-graduellement et ne commencer que par les friclions électriques. Or, cette action graduée est non-seulement très-difficile à bien diriger, mais il faudrait aussi la proportionner à Tâge, à la constitution de Tindividu, et, ce qui est moins facile encore, au degré d*excitabUité latente. D'ailleurs combien ne faudrait-il pas de soins pour maintenir les appareils électriques en état de fonctionner, surtout pendant les temps froids et humides? La ville de Hambourg, dont les établissements de secours sont si parfaits, a néanmoins fait placer dans chacun d'eux une machine électrique; mais elle n'a pas eu à s'en louer. Yoici ce qui est dit dans son dernier rapport :

« C'est en vain que nous avons tenté de ranimer nos asphyxiés par l'action puissante de l'électricité et du galvanisme. Quoique le cœur, particulièrement le sinus de la veine-cave, ainsi que Toreillette droite, conservent ordinairement, même après l'extinction de la chaleur vitale, de l'excitabilité par l'effet de l'irritation métallique, tandis que le contraire a lieu dans les muscles soumis à la volonté ; il nous a été plus facile de produire des mouvements dans ceux-ci que dans les autres. Même l'irritatioa

(l)Ouy.cit.

éleclrique ou galvanique appliquée à travers le creux de Testomac vers Tépine dorsale a paru plutôt paralyser qu^exciter l'activité déjà renaissante du cœur. Dans deux cas dirigés par le docteur Holst en personne, on a voulu stimuler par rélectricité la respiration encore faible, mais régulière, ainsi que les mouvements encore lents du cœur; mais tout à coup ces fonctions cessèrent irrévocablement, comme si elles eussent été frappées de la foudre. Quoique nous ne pensions pas devoir attribuer ce manque de succès à une action trop disproportionnée de l'agent dont nous avons fait usage, il n'est pas moins vrai que ce qui est arrivé doit nous servir d*avertissement , «fin d'empêcher qu'on ne livre les appareils électriques au premier venu, et pour qu'on ne les confie qu'à des hommes d*une instruction reconnue. Quant à la pile de Volta, elle nous parait devoir être exclue de l'appareil des secours ; car le temps qu'exige sa mise en activité est si long, que souvent elle ne commence à fonctionner que lorsque l'asphyxié ne conserve plus aucun reste de vie.

» Nous avons encore essayé plusieurs autres remèdes qui avaient été recommandés par des personnes dignes de foi ; mais ils ne nous ont pas réussi, et ont prouvé, la plupart, que c^est moins la multiplicité des agents que leur application par des mains exercées, qui décide du succès. Ici, comme dans tant d*autres spécialités de la médecine pratique, une longue expérience sanctionne ce vieil adage, qu'on réussit avec peu de moyens, pourvu qu'on sache les bien employer. »

Nous adoptons entièrement ce qui vient d'être dit de Télectrisation par la machine électrique, mais nous nous croyons en droit de ne pas consentir à l'exclusion trop absolue du galvanisme. D'abord, ce qui concerne la perte de temps qu'entraîne la mise en action de la pile verticale de Yolta, ne s'applique pas aux appareils plus modernes, tels que l'auge galvanique, le chapelet galvanique d'^ldini, ou même le galvanodesme de Struve (1). 11 ne faut pas en effet plus de 3 à 4 minutes pour les faire fonctionner, et, pendant ce temps, rien n'empêche de prodiguer les autres moyens de secours.

(1) Nous D^aTons pas cru devoir donner la description de ces appareils, parce qu^ils sont connus de ceux qui se sont occupés d^électricitc galvanique, et qu^il n'y a quVux qui doivent l'appliquer, jusqu'à ce qu'un jour, peut-être, rexpérience en ayant prouvé l'utilité dans certains cas, on puisse en généraliser l'emploi.

nOTKS ET ASPHTXiis. 17

JNovs ifttUtoiia ^ur celle ci rcoiutauce, parce que nous cher^ cherons fout-à-riieure à établir que le galvanisme méfite d^occuper une place dan» un système complet de secours.

Cet agent est, en e£Pet, ainsi que nous Tavons constaté nous** même, un moyen très-énergique de solUciter la contractilité in-* testinate* Cette vérité a été confirmée par un grand nombre d'es^pértenoes^ parmi lesquelles nous citerons les deux suivantes, qui appartiennent à M. Lestralian (1).

Un chat ayant été plongé dans Teau, jusqu'à ce qu'il ne donnai •licun signe de vie, fut soumis à Taction galvanique d'une pile iMNrizontale de vingt éléments de deux pouces carrés. Après avoir chargé la pile avec de Teau aiguisée d'acide nitrique, un dea pôles fut introduit dans le rectum et l'autre dans le pharynx. À l'instant le mouvement anti-péristâltique du tube intestinal t^est manifesté, le diaphragme s'est successivement abaissé et relevé ; l'animal a dès-lors commencé à faire entendre des cris et en moins de trois minutes il avait entièrement repris l'usage fie ses sens.

Le même chat a été replongé dans l'eau et y a été laissé beaucoup plus longtemps que la première fois. On désespérait du •uccès de Texpérience, et M. Lestrohan crut aussi que la vie étaU totalement éteinte ; mais cependant, dès que l'animal fut exposé à l'action galvanique, les mêmes phénomènes se présentèrcfflt, et au bout de six à sept minutes, il était à peu près dans le même état qu'avant la submersion.

Ainsi le galvanisme pourrait en quelque sorte suppléer aux lavements de vapeurs stimulantes, ou pour mieux dire, il pourrait leur être substitué dans les cas où ni eux, ni d'autres moyens n*auraient produit d'effet. Seulement, il faudrait, en supposant qu'on puisse disposer d'une auge de trente éléments de deux pouces et demi de cêtés, n'en employer que la moitié en commençant, et n'augmenter que successivement la force de l'appareil. Ici les expériences sur l'espèce humaine restent encore à Caire, et il n'y a pas de raison pour qu'on n'ose le tenter dans dea cas désespérés d'abord, puis, si les circonstances le permettent, dans des cas moins défavorables.

Enfin, il est un point de vue sous lequel le galvanisme doit être regardé comme présentant une utilité incontestable. C'est lors-

(1) Diss. citée.

qif on te considère comme moyen infàinîhie de 8*assufer de là réalité de la mort. Nous nous sommes déjà expliqué sur ce point, au mot Inhumation du Dictionnaire de médecine en Ôl volumes, et voici en partie ce que nous en ayons dit :

« Quoique le professeur A^/e/n^ à Mayence (1), ait proposé, le premier, le galvanisme, ou, ainsi qu^on le disait alors, Tirrita-' tlon métallique, comme moyen de constater la réalité de la mort, c*est véritablement aux recherches d*iin médecin français qu*on doit Tappréciation rigoureuse des résultats de cet agent dans^ l'application dont il s*agit. En effet, les expériences nom* breuses entreprises par feu Njrsten établissent incontestable^ ment que, si le galvanisme n*est pas un moyen certain de prononcer sur la réalité de la vie ou de la mort, dans ce sens que par la pile de J^olta, on peut produire des contractions quoique la vie n'existe plus, il est néanmoins, lorsque la pile ne produit plus d*effèt sur la contractilité âbrillaire, un indice certain que la vie est éteinte. Nous ne pouvons donc adopter Topinion émise dansiltae th^se, soutenue à la faculté de Paris par M. Piêrftê (9), lequel s'exprime ainsi : a La perte totale des mouvements li'est pas un signe plus certain de la mort, puisqu'on l'observe dans les paralysies, Ihystérie, la syncope, l'asphyxie, etc., et que longtemps avant de périr, la contractilité n^existe plus ehec les individus exposés à l'influence délétère de certains gas, ou frappés d'une aflBeetion gangreneuse ou adynamique* La pile galvanique, proposée dans ces cas pour connaître la vie de l'homme, serait donc vu moyen tout b fait illusoire. » Ce moyen serait effectivement illusoire pour constater la vie, mais non pour constater la mort ; car cette perte de contractilité dans l'état de mort apparente, et dont parle M. Pierretj ne consiste que dans Tabolition des mouvements sensibles, capables d'être excités par les agents ordinaires ; mais cette abolition ne s^étend dans aucun cas sur la contractilité flbrillaire, que la pile de Volta réveille toutes les- fois qu'il subsiste encore quelque i^sfe de vie orga*- Dique. Or, comme l'extinction complète de celle^i impli<]piè

(1) De tnetaUorum irrUamento ad trpiorandam verain morlem, Mogunt, 1794.

(2) Essai sur les signes qui distinguent la mort réelle de la mort apparente , et sur les moyens de combattre cette dernière. Paris, tS67.

- aoo -

aotti reiUiicUon absolae delà Tie de relatioo, il en rétalle que, toutes les fois que le galvaDisme œ délerminera plus de contractioD, on pourra affirmer que la mort est réelle. Ainsi tout Inen considéré, le galTanisme serait un moyen que Ton devrait adopter généralement, et les corps ne devraient être portés en terre qu*après que la i^e de Folia n*aurait plus produit d*effét sur eux.

« Ce serait généralement, disent HaUkjti NyêUny une précaution au moins inutile, d*attendre Textinction de toute contractilité pour prononcer que la mort est arrivée. On pourrait cependant employer le galvanisme, lorsqu'au bout de sept à huit heures, depuis la cessation des phénomènes vitaux, on aurait encore des motift de croire que Ja mort n*est qu'apparente. Bfait ce cas ne peut se rencontrer que très-rarement. •

Nous pensons au contraire que ces cas peuvent se rencontrer toutes les fois que les phénomènes vitaux ont cessé par une cause asphyxiante, et nous sommes d'avis qu'avant de considérer un asphyxié comme frappé de mort absolue, il ne fout l'abandonner qu'après s'être assuré qu'il n'existe plus en lui de conlractilité galvanique. A cet effet, il ftiut se borner à Texamen des muscles superficiels, surtout des muscles des membres, en pratiquant sur un de ceux-ci de petites incisions, el en prenant les précautions nécessaires pour ménageries vaisseaux sanguins. On introduit dans une de ces incisions le conducteur d'un des pôles delà pile, et dansl'autresituée soit supérieurement, soit inférieurement, le conducteur du pôle opposé. L'expérience ne devra pas non plus être entreprise avec une pile trop forte, ^hi le début, et s'il s'est écoulé moins de quatre heures depuis la mort présumée, dans les cas où en général Ton soupçonne un reste de vie ; parce qu'une excitation trop énergique pourrait éteindre ce reste, au lieu de le ranimer. Les auges galvaniques, ainsi que nous les avons indiquées plus haut, pourraient servir à cet eiFet, ou mieux encore la pile û'jéldini, telle que nous l'avons fait établir par les frères Jecker, artistes très-habiles de la capitale, avec quelques changements qui la rendent plus portative. On n'augmenterait la force de la pile qu'autant que les premiers essais auraient été infructueux.

Du magnétisme animal.

Nous ne pouvons terminer l^xamen des stimulants, sans dire

quelques moU du magnétisme animal proposé par le dodem^ H^olfart, comme moyen de rappeler les aspliyxiés à la vie (i). M. fVolfart étaieson opinion d'un fait qu'il a observé à Hanau, et publié avec beaucoup de détail dans les Annales de Médecine politique de Kopp (3). Il s'agissait d'un garçon de neuf ans, qui fut retiré de l'eau sans donner le moindre signe de vie. L'enfant avait été déposé sur la berge, et soumis très-probablement à la suspension par les pieds, lorsque M. fTolfari arriva. Ce médecin fit promptement dépouiller le noyé de ses vêtements, et lui fit frotter le creux des mains ainsi que la plante des pieds avec des brosses. Pendant cette opération, M. if^olfttri, après avoir réuni les doigts de chacune de ses mains en un seul pôle, fit des passes rapides, alternativement de la léte à la poitrine, ainsi qu'au cœur, et de la tête à la colonne vertébrale, en la suivant dans toute sa longueur; d'autres fois, de la poitrine jusqu'aux extrémités inférieures, ou le long de la face interne des bras jusqu'à la face palmaire des mains et aux extrémités des pouces, en suivant toujours le cours des nerfs et en faisant bien attention que les passes fussent toujours descendantes et jamais remontantes. Il suffira de dire que la vie reparut; mais nous ne pen« sons pas qu'on puisse conclure de ce fait pour ou contre l'efficacité du magnétisme ; car le traitement a été complexe, puisque outre le magnétisme, les frictions sèches, la chaleur et les liqueurs stimulantes ont concouru au rétablissement du submergé.

M. ïVolfart a fait connaître une autre observation, dans laquelle il assure avoir, par le magnétisme, rendu la vie à une femme, qui dans un accès de mélancolie, s'était pendue, et n'avait été détachée qu'après un quart d'heure de suspension. Comme nous n'avons pu nous procurer le journal dans lequel le fait est rapporté (3), il ne nous est pas possible de le juger. Quoi^ qu'il en soit, l'action du magnétisme offre jusqu'à présent tant

(1) Peut-être aarions-nons dû ranger le magnétisme parmi les stimn« Unts qui agissent sur la surface du corps ; mais comme beaucoup de magnétiseurs accordent au fluide magnétique une action directe sur les nerfs de Tintérieur, nous avons cru devoir le placer immédiatement après Télectricité et le galvanisme.

{3)Vol. I,pag. 413.

(3) Jtklaepicion^ 1811, no 55.

de mf «térietix* de proUémaUque et «Hrréffulîerv qae metsièurt les magnétiseurs voudront bien nous pardonner, si nous ne plaçons pas cet agent au nombre des moyens à employer contre rasphyxte. Libre à chacun d'y recourir, pourvu que son appli^ cation n*empécbe, ou même n'entrave pas celle des autres se-» cours reconnus utiles.