Observations et matériaux pour servir à l'histoire de l'arthrite blennorrhagique

« lu magna silva boni venatoris est, iudag.intem feras quam phirimas capere, nec cni(jiiam culpæ fait, non omnes cepisse. » L. J. J\I. Golumellæ De Re rustica , l. V. Script, rei ruât. vet. lal., t. Il, Biponti, 1787, 8, p. 197.

1781. — 1). Chrelien-Tliéophile Selle (1) partage avec Swediaur le mérite d’avoir fixé sur l’arthrite blennorrhagique l’attention des médecins qui vivaient à la fin du dix-huitième siècle. Voici les paroles de l’archiâtre de Frédéric II : « Je suis assuré, par ma propre expérience, dit Selle, et par celle des autres.^ que la matière gonorrhoïque peut être absorbée, et produire des douleurs aux articulations et des affections cutanées (2). Dans ce cas, les mercuriels doux ne produisent aucun effet; les préparations caustiques de mercure, au contraire, réussissent souvent. » [Médexine clinique.^ ou Manuel de Pratique, traduit de ï allemand, du C. G. Selle, par Coray. ; sec. édit, franc, faite d’ après /a 5® éd. allem. de 1789; t. I. Montpellier, Tournel, 1795,8, p. 243 (p. 150, 153, 154). C’est en 1781 que Selle publia pour la première fois sa Médecine clinique.^ sous le titre de : Medicina clinica, oder Jiandbuch der medicinischen Praxis. Berlin m-8".

1781. — 2). Parallèlement à Selle, François-Xavier Swediaur signalait l’arthrite blennorrhagique dans Lond. Med. .fourn., 1781. Un extrait de son mémoire se trouve, au rapport de J. G. Bernstein, dans Auserlesenen AhJiandl. fur pract.

(1) Sur Selle, considéré comme philosophe, comme adversaire de Kant et comme médecin organicien, c’est-à-dire matérialiste, cfr. F. Bérard., Rapp. du phys. et du moral, p. à52-53, 666.

(2) Sur la roséole blennorrhagique observée en l’absence de tout traitement, cfr, M. Cazenave cité parM. Hélot, Thèse de doctorat., p. 27.

OnSEUVATlONS ET MAI ÉIUAEX

Aerztej l. Yll, p. 183. C’est de l’ortbrite du genou que Swediaur traite dans ce travail. Plus tard, il est revenu sur cette affeclion, et il l’a désignée sous les noms qui suivent : Arthrocèley gonocèle^ tumeur hlennorrhagicpæ du genou ^ white sivel- Jing des Anglais^ tumeur blanche du genou. (Cfr. M. Foucart, p. 8-9.)

1786. — 3). John Hunter, qui publia, en 1786, la première édition de son Traité des Maladies vénériennes., rapporte le cas d’un homme qui était pris immédiatement de douleurs dans plusieurs articulations toutes les fois qu’il avait contracté jine blennorrhagie^ ce qui lui arriva plusieurs fois. (M. Foucart, 7-8.)

1789. — 4). Jean-André Murray (1740-1791), au rapport de S. Habnemann (1), a vu le sous-carbonate d’ammoniaque donné à l’inlérienr, dans le cas de blennorrhagie, produire Y arthrite hlennorrhagiciue, la strangurie et l’hématurie.

5). Barlbélemi Vigarous (1723-1790), dont les Œuvres de Chirurgie pratique y civile et militaire n’ont été publiées que vingt-deux ans après sa mort. (Montpellier, Tournel, 1812, 8, 700 pag.), paraît avoir connu et signalé l’arthrite blennorrbagique, comme nous l’apprend Hernandez (§ 11).

Dès l’année 1780, Vigarous, qui était professeur royal au collège de chirurgie de Montpellier, a signalé l’arthrite blcnnorrhagique dans ses Observations et remarques sur la complication des symptômes vénériens avec d’autres virus y et sur les moyens de les guérir. (Montpellier, Jean Martel aîné, 1780, in-8 de 176 pages.) Voici en quels termes s’exprime le chirurgien-major de l’Hôpital royal et militaire des Vénériens de iMontpellier : « Les gonorrhées, simples en apparence,

(1) Élude de Médec. Iiomœop.^ 1'® sér. Paris, J. B. Baillière, 1855, 8, p. 35. Le Traité de la Maladie vénérienne^ par S. Hahnemann, où j’ai rencontré le cas de Murray, a paru pour la première fois en 1789, en allemand, comme on peut le lire dans Calliscn [Lex VllI, 40 et XXVIII, 348), quia donné une énumération très-étendue (23 pages) des nombreux écrits de S. Habnemann.

POUR I/HISTOIRE DE I/ARTHRITE BI.ENNORRHAGKJÜE. 3 tombent souvent sur des tempéraments dont les humeurs sont atteintes d’un vice goutteux héréditaire ou accidentel, d’un

vice rhumatismal, psorique ou dartreux (p. 103) Cette

complication produit encore dans les membres des doidevrs très-aiguës et très-inquiétantes y tantôt fixes et tantôt vagues , même aux articulations des os joints avec mouvement, cqui se perd souvent par la soudure des parties articulées. » (P. 104.) — L’arthrite hlennorrhagique, sa fixité, dans d’autres cas sa mobilité, sa terminaison par ankylosé, me paraissent être indiquées par Yigarous dans ce passage, que je me félicite de pouvoir reproduire; mais je n’ai pas de peine à reconnaître que si le chirurgien français a précédé (1780), par la publication de ses Swediaur (1781), en revanche il a

parlé de l’arthrite hlennorrhagique avec moins de netteté et moins de détails que le médecin allemand.

P. H. Pflug paraît avoir, en 1784, traité de l’arthrite blennorrhagique dans l’opuscule suivant : Delineatio Arthritidis et ophtlialmiœ syphiîiticœ, observationibus illustrata. (Haun., 1784, in-8.) M. S. Krüger mentionne ce travail dans son Manuelde Bibliographie médico^chirurgicale , au § Inflammation oculaire blenmrrhagique , p. 369. C’est sans doute le même opuscule qui est cité par Winther [BibL Danorum mecL, p. 193) sous le titre suivant : Diss. inaug. de arthritide et inflammatione oculorum syphilitica., Hafn., 1784, in‘8, et qui est analysé dans Todès. BibL.^ X , 1 56-60.

6). Le fait suivant : «Succès de l’oxygène dansune gonorrhée avec ophthalmie et gonflement du genou, » inséré dans le Journal général de Médecine., ou Becueil périodique de la Société de Médecine de Paris, t. V, p. 363, et dû à Fournier est mentionné par Joseph Bourges.

1801.^7-8). George-Frédéric-Chrétien Wendelsladt^ qui fut à la fois (1) médecin, littérateur et i^oëie[Wahrnehmungen

(1) Sur les mi5decins poëtcs, cfr. M. L. Peisse, la Médecine et tes Médecins. — II voî. Paris, J. B. Baillière, 1857. ln-18. Un poëme médical, p. 202-75; Encore un mé-drein fjjëte, p. 275-91.

OBSERVATIONS ET MATÉRIAEX ammedicinkdienundchiruvqhchenkrankenheite, 1. 1, Mit. 1, Kpftaf. Osnabrükp Blotlio, 1801, 8, p. 268) ; et Gust. Kleffel (1803), Zmaze zu Swediaur s Werk von der Liitseuche^ elc.), sont citéspar Ploucquet(Lî7.II, 242, au § tumeur blan-

che du genou) comme ayant écrit sur l’arthrite blennorrhagique affectant le genou. Je remarque que Ploucquet, si fécond en indications bibliographiques sur un très-grand nombre de sujets, ne cite ici que deux auteurs. Sans doute, je ne dois pas oublier que Ploucquet écrivait en 1808, mais je suis porté à penser, surtout d’après un bibliographe aussi distingué, sans pouvoir néanmoins l’aflirmer en ce moment (1), que l’arthrite, blennorrhagique n’a été signalée comme affection symptomatique de la blennorrhagie que vers la lin du dix-huitième siècle, et qu’elle était auparavant confondue avec les arthrites ou, si l’on aime mieux, avec les affections articulaires symptomatiques des maladies suivantes : la scrofule, la syphilis, la goutte, le scorbut, la diathèse purulente, la morve, l’empoisonnement par le plomb (2), la suelte miliaire (3), la scarlatine (4), la variole, la fièvre intermittente (5), le rhumatisme articulaire aigu fébrile, la dyssenterie (6), et si j’en crois P. J. Barthez (7), la mélancolie hypochondriaque, la colique (8), l’asthme, les hémorrhagies habituelles dans lesquelles l’écoulement a été supprimé, les hémorrhoides, les ulcères desséchés à la surface du corps, et les vers (9). Si j’avais à faire une

(1) Moron {Direct.^ p. 35) indique le cas suivant : De Arlhrilide cum Gonoirhœa, calcule et lue vénéra, qui se trouve dans Joaiinis Colle Cosmitor Mediceus. In-fol. Venetiis, 1021, fol. 219.

(2) Sauvages, Nosol. mctfu\ Ed. Daniel, t. IV., Leipz. 1796, 8, p. Selle, I, 154; — Anhralgie de M. Tanquerel des Planches.

(3) Schahl et Hessert, ffevre miliaire épide'm. rfel812. Strasbourg, Levrault, 1813, 4, p. 9.

(4) Méd. clin., I, 155.

(5) Morton, Senac, Stoll, cités par Sauvages, p. 44.

(G) Stoll, Médecine prat,, Uad. par Malion, t. II, p. 165; t. I, p. 91. M. J. P. Tessier.

(7) Traité des Maladies goutteuses. Montp., Scvalle, 1819, 8, t. I, p. 258-88.

(8) N. PIsonis De Cogn. et Car. prac, int. hum. corp, morb., 1. III, c 20, t. II

(9) Sauvage?, p. 43-44 ; Marteau de Graidvilliers; Selle, I, 155.

POUR L^H STOmE DE L\\RTHUiTE BLENNUERHAGIQUE. énumération plus étendue des affections articulaires, je devrais mentionner l’arthrite traumatique, et les arthrites qui peuvent survenir h la suite de l’emploi intempestif ou trop prolongé de certains rcmcdes, le mercure (1), le quinquina (2), par exemple. J’omets à dessein S. Halinemann et les médecins qui, dociles à ses admirables enseignements thérapeutiques, se sont livrés à l’expérimentation des remèdes sur l’homme sain, et qui me fourniraient des détails variés sur les arthrites médicamenteuses.

Baglivi (trad. franç. par M. Boucher, p. 186) remarque que c’est habituellement sous la forme de douleurs articulaires que se manifeste la syphilis chez les hommes de peine et les gens du peuple qui, obligés de gagner chaque jour leur pain, ont les articulations généralement affaiblies par la fatigue d’un travail incessant.

Quelquefois l’érysipèle se termine par une arthrite. (M. J. P. Tessier, de médecine fait à V École jwatiqiie en 1 844.) (( Parfois l’hydropisie du genou reconnaît pour cause une métastase érysipélateuse, et s’accompagne d’une grande douleur, de chaleur et de rougeur. » (M. Anache, Archives belges de médecine militaire, — Revue Médico-chirurgicale de Paris, XI, 363, juin 1852.)

9). J. D. Reuss {Rep. XHl, 338) et A. C. P. Callisen {Lex. /F, 480) mentionnent une Observation d'une fluxion au testicule droit sA. d’un engorgement lymphatique au genou gauche, suite de la suppression d'une gonorrhée^ guérie par F inoculation de cette même maladie ; observation consignée par Cuynat dans les Annales dé la Société de Médecine de Montpellier ,, t. I, p. 1, pag. 366. — Le Recueil de Mémoires de médecine,

(1) J. Hunter, Mal. vénér.., trad. par Audiberti, p. 361, 497.

(2; Sydenham, Méd. prat. Avignon, V® Seguin, 1799, 8, 1^® part., p. 172; — Van Swieten, Comm. V, 643; — Stoll, t. I,p. 92. — Ce qui, pour le dire en passant, nous apprend que le mercure et que le quinquina deviennent des remèdes dans les cas do rliumatisme se manifestant par des symptômes semblables à ceux que le mercure et le quinquina produisent sur l’Iiomme sain.

OBSLRVATIOxNS ET MATÉUlAüX

de chir U njie et de pharmacie militaires ^ t. X, pag. 396, contient V observation sur une tumeur survenue au genou gauche, vingt Jours après la suppression d’ une blennorrhagie^ et guérie par le rappel de cette même maladie, due également à C. S. Guynat. Sans pouvoir dire si les deux titres que je viens de citer se rapporleni à une seule et môme observation, je vais reproduire l’extrait que je trouve dans le tome XXI (ou Table des vingt premiers volumes^ etc. Paris, 1834. 8, pag. 26-27} de ce Recueil : « Blennorrhagie fort intense, combattue d’abord avec succès par les évacuations sanguines, les demi-bains, les boissons émollientes, les calmants. Suppression subite de la maladie par un écart de régime et l’exposition au froid. Vingt jours après-, développement d’une arthrite intense au genou gauche ; traitement déplétif local, émollients à Tintérieur, applications relâchantes et narcotiques. Augmentation des symptômes pendant vingt jours. Introduction à demeure d’une hougie de gomme élastique dans l’urètre. Dès le lendemain , douleur en urinant, rétablissement de l’écoulement urétral le jour d’après, et bientôt disparition successive de l’arthrite. » (Note du rédacteur du Recueil mvQQ cas.)

1806. — 10). En 1806, le baron Yvan publiait dans les mêmes Annales de la Société de Médecine de Montpellier (t. Yll, février 1806, P. 1, pag. 119) me Observation sur une métastase de gonorrhée. Voici cette observation, qui a été successivement analysée dans la Ribliothèque Médicale (t. XII, 1806, p. 116-17); Harless N. Journ. der ciusl. medic, dur. Lit. t. VIII, 1808, cah. 2, p. 180-81 ; le Traité des Maladies vénériennes., par M. Gibert, et les Considérations , etc., par Foucart (p. 28). « Un capitaine invalide, âgé de 40 ans, d’une constitution grêle, contracte, sur la fin de brumaire (février) an VII (1799), une blennorrhagie dont l’écoulement, après avoir été très-abondant, se supprime tout â coup le 12 nivôse (avril) suivant. Dès lors, ophthalmie considérable aux deux

POUR L'/HISTOIKE DE L’ARTHhlTE RLEiNNORRHAGlOUE. 7 yeux. — Petit l'ait, collyre, pécliluves. — L’ophllialmie diminue le 21 nivôse ; douleur dans Tarticulation du pied droit. A la fin du mois, Pophthalmie cesse, Pécoulement ne se rcta- ’blit pas, la douleur dans l’articulation du pied droit est accompagnée d’un gonflement qui s’aggrave de jour en jour. L’articulation du genou et celle du coude du côté droit deviennent aflectées. L’extrémité inférieure gauche participe aussi aux douleurs, mais ne se gonfle pas. Le 21 pluviôse (mai), on emploie les antisyphilitiques , et on en continue inutilement l’usage pendant deux mois. Les douleurs augmentent et l’état du malade approche du marasme. L’inoculation d’une matière blennorrhagique récente (!), à laquelle Yvan eut recours à diverses reprises (!), depuis le 20 floréal (août) jusqu’au 3 prairial (septembre), rétablit l’écoulement; les douleurs du malade furent en diminuant, ainsi que les gonflements articulaires, il reprit peu à peu son embonpoint ordinaire, et recouvra entièrement la santé. L’écoulement a continué longtemps, et Yvan a cru devoir le respecter. Le rédacteur de la 'Bibliothèque Médicale regrette que le baron Yvan ne nous ait pas appris si cet écoulement s’est enfin dissipé, e^ dans le cas de l’affirmative, si la santé du malade a été conservée. »

L. Pfeiffer, dans son Un.~Rep. (II, 370) donne l’indication suivante : Gonorrhœa. Beobachtung einer Versetzung derselben ; von Yvan, dans : Medmnisch-chirurgische Zeitung\ herausgegehen vm Eartenkeil spater von Ehrhart, Salziiurg , 1810, II, 59. C’est sans doute un extrait de l’observation re- ^ latée dans le § 10 de cet article.

1812. — 11). Dans son Essai anal y ligue sur la non-identité des virus gonorrhoïque et syphilitique (Toulon, 1812, 8, p. 152), J. F. Hernandez se Borne à mentionner, d’après Vigarous , l’arthrite blennorrhagique et sa terminaison, dans. quelques cas, par la soudure des pièces articulées.

1814. — 12). Un autre médecin de Montpellier (1), Calixte Vincent (Du Catarrhe urètral considéré sous le point de vue de ï identité de son virus avec celui de la vérole. Th. de Montp., J. Martel, 1814, 4% p. 3), tout en soutenant l’opinion contraire à la vérité qu’a propagée Hernandez, n’en signale pas moins les métastases blennorrhagiques sur les articulations.

1818. — 13.) Michel Cullerier décrit brièvement, dans le tome III du Dictionnaire des Sciences médicales^ en 60 vol.^ les arthrites blennorrhagiques sous la dénomination de tumeurs blanches des articulations, et remarque que cette affection est souvent très-opiniâtre, et peut dégénérer en induration des capsules et des ligaments, qui amène à la fin une ankylosé complète.

1820. — 14). Le 22- janvier 1820, le D" A. Roche lisait à r Athénée de médecine de Paris une note dans laquelle je rencontre une observation qui lui avait été communiquée par John-Francis de Grave, membre du collège royal des chirurgiens de Londres, et qui doit trouver ici sa place. — F. T., atteint d’une blennorrhagie bénigne, a essayé de se guérir luimême en prenant du mercure. Pendant le cours de ce traitement, il s’expose au froid et à l’humidité, et est pris de douleurs rhumatismales. Quand les douleurs sont dissipées, ü commence, six semaines environ après l’invasion de la blennorrhagie, l’usage de la poudre de cubèbe, qui arrête efficacement l’écoulement; mais le retour du rhumatisme force de

(1) Dans une thèse intitulée : De l'Identité et de la Non-identité des virus syphilitique et gonorrhoi(pue (Montp., J. Martel, 1815, h, p. 19-20), J. P. Batigne rapporte une observation curieuse qui mérite d’être reproduite dans cette note. Un homme se trouvant atteint de blennorrhagie, u la supprima au moyen d’un verre de vin dans lequel il avait fait infuser de la poudre à canon, de telle manière qu’au moment môme de \dipv'\?iQà\XTQTak(iQ^ il ressentit une douleur violente dans la fesse droite^ comme si on lui eût donné, disait-il , un coup de fouet. Cette affection, résultat de la blennorrhagie, comme on ne peut en douter, se dissipa à mesure que le traitement antivénérien lui fui administré. Fages dit avoir plusieurs observations sur ces sortes de douleurs^ après la suppression de la chaude-pisse; mais il n’a jamais vu le mal se montrer si précipitamment. »

POUR L'HISTOIRE DE L'ARTHRITE BLENNORRAGIQUE. <J renoncer à Temploi de celte substance, et des injections, où il entre du sulfate de cuivre et de l’opium, complètent la cure. » {BîbL mêd.j t. LXVII, 1820, p. 282; anal, par Villeneuve, dans le Dict. des Sc, méd,^ XLVIII, 562.)

1821. — 15). Dès 1821, M. Jules Cloquet avait recueilli nombre d’observations, desquelles il résultait que dans la blennorrhagie, les articulations coxo-fémorales étaient plus souvent attaquées chez les femmes que chez les hommes. [Bict. deMéd, en 21 vol., t. III, p. 422.)

1821. — 16). Dans ce même Biclionnaire (p. 421-22), M. Lagneau reproduit, à peu de chose près, les remarques qu’avait faites et le traitement qu’avait conseillé Cullerier, et il se sert des dénominations de tumeurs blanches , d’engorgements plus ou moins inflammatoires, d’hydropisie des articulations.

1822. — 17). Nous devons à François Ribes (1) deux cas d^arthrite blennorrbagique , contre lesquels fut employé avec succès le baume de copahu, à la dose del2 à 15 grammes par jour.

18). Le D*" Rossignol a également employé le baume de copabu contre les arthrites blennorrhagiques (2).

1826. — 19). Laënnec [Revue méd,, août 1826) a prescrit plusieurs onces de copahu avec succès à un homme qiii avait des douleurs articulaires avec gonflement^ à la suite d’un écoulement blennorrbagique supprimé ; l’écoulement revint à la première once, les douleurs cessèrent, et le flux disparut ensuite. (Mérat et de Lens, Dict, un. de Mat, méd..^ II, 417.)

1826. — 20.) Dans son Traité complet des Maladies véné-^

(1) Mémoire sur l’emploi du baume de Copahu à haute dose dans la gonorrhée et

l’engorgement consécutif des testicules, mérf.,t. IX; Extr. Bulletin de la Société d'émulat.^ 1822, septembre; M. Bayle , Bibl. de tliérap. 1. 1, p. 359; Mérat et du hans^ Dict. 3fat. ZjlJ; MM. Trousseau et Pidoux, Tliérap.^ 3® éd. H, C09?

M. Foucart, p. 3G.

(2) Ann. clin, de la soc. méd. de Montp. — M. Galtier, Mat. mcd.., I,

iO OBSÜHVATlOiNS ET MATERIAUX

viennes (Paris, Méquignon -Marvis , 1826, 8, p. 45), A. J. L. Jourdan est très-peu complet l’arthrite blennorrhagique, et se borne à dire que c< chez certains sujets (atteints de blennorrhagie), les articulations, notamment celles du genou^ du coude, du pied, de la hanche, deviennent le siège de tuméfactions chroniques ou d’hydropisies. »

1828. — 21). Sous le titre suivant : Arthrite aiguë déterminée par la métastase d'une uréthrite, se trouve dans les Annales de la Médecine physiologique (mai 1828) une observation, dont l’analyse a été donnée dans les Archives générales de Médecine (P® série, t. XVII, août 1828, p. 594), qui est relative à une arthrite survenue après la diminution notable d’un écoulement blennorrhagique traité par le copahu ; la maladie dura deux mois et demi (M. Foucart, 12, 28).

1833. — 22). M. Ricord professe que l’arthrite peut se présenter comme accident ou complication de la blennorrhagie chez la femme et chez l’homme. Il remarque avec beaucoup de justesse que la blennorrhagie imprime à l’affection articulaire qu’elle produit un certain cachet, une certaine physionomie. Cette affection cède au traitement anliblennorrhagique ; si elle résiste ou si elle prend de l’intensité, elle réclame un traitement particulier. [Journ, des Conn, méd.-chir,^ t. I, déc. 1833, p. 88-89.)

Dans les notes que j’ai recueillies à la clinique deM. Ricord, les 8 et 10 juillet 1847, je trouve des détails beaucoup plus étendus, que je reproduis ici.

C’est dans les œuvres de Swediaur que nous rencontrons la première trace de l’arthrite blennorrhagique. M. Foucart a fait un bon travail intitulé : Y a-t-il une arthrite blennorrhagiquel (§ 32). Il a fait un relevé des observations qu’il a trouvées dans les annales de la science, et qui sont au nombre de dixneuf (§ 43); cette arthrite n’est pas rare, vu le petit nombre d’observations qui ont été recueillies; elle est meme très-

POUR L^HISTOIRE DE L^ARTHRITE BlENNOHRUAGIQUE. 1 \ commune. Vous trouverez des malades qui toutes les fois qu’ils ont une blennorrhagie ont une arthrite, et ne l’ont que pendant la blennorrhagie, et cela cinq à six fois (§ 43). C’est seulement (kms la blennorrhagie affectant l’urètre^ et non dans la balanoposthite, qu’on trouve le développement de l’arthrite. L’urétrite étant rare chez la femme, c’est pour cela (!), suppose M. Ricord, que l’arthrite blennorrhagique est plus rare chez la femme que chez l’homme. Jamais dans le cas de chancre urétral vu ou inoculé, il n’y a arthrite (Cfr. M. Hélot, T/iese^ p. 35). M. Ricord admet des écoulements urétraux symptoina-’ tiques de la goutte, du rhumatisme, et sans qu’il y ait eu contagion aucune (§ 32). Dans la très-grande majorité des cas de blennorrhagie, au moment où l’arthrite apparaît, il n’y a aucune modification brusque de l’écoulement. Toutes les articulations, sans exception, peuvent être affectées dans la blennorrhagie. Tout ce qui est affecté dans le rhumatisme peut être affecté dans la blennorrhagie. M. Ricord a observé une inflammation de le moelle épinière, une paraplégie blennorrhagiques : l’inflammation du péricarde, de l’endocarde (§ 43) peuvent survenir dans le cours de la blennorrhagie. L’articulation la plus fréquemment prise est celle du genou ; ordinairement l’arthrite n’occupe qu’un genou ; vient ensuite l’articulation tibio-tarsienne. A l’insertion du tendon d’Achille avec le calcanéum, il y a une bourse séreuse qui peut être affectée ; M. Gihert a signalé ce fait. L’articulation sterno-claviculaire peut être affectée ; rien ne ressemble plus à l’exostose syphilitique de la clavicule que l’arthrite blennorrhagique affectant l’articulation sterno-claviculairé.

Les caractères différenliels de l’arthrite blennorrhagique sont les suivants : il y a ordinairement coexistence d’un écoulement blennorrhagique urétral; quelquefois l’écoulement a précédé l’arthrite, mais c’est rare ; une seule articulation est prise, ordinairement celle du genou. La marche de l’arthrite

est subaiguë; Thydropisie articulaire se développe souvent; enfin il y a concomitance de rophthalmie et de rophlhalmie double (§ 43). Mais à côté de ces caractères différentiels, il arrive quelquefois que l’arthrite blennorrbagique ressemble en tout au rhumatisme articulaire.

Il y a une différence très-grande entre Tarthrite symptomatique de la blennorrhagie et les douleurs préarticulaires qu’on observe dans la syphilis constitutionnelle; ces douleurs sont nocturnes, et par conséquent essentiellement intermittentes; dans l’arthrite blennorrbagique, les douleurs sont continues et s’exaspèrent la nuit. Ces douleurs préarticulaires syphilitiques ne doivent pas être confondues avec les douleurs osléoscopes.

Le traitement de l’arthrite blennorrbagique, ajoute M. Ricord, doit être institué de la manière suivante : Repos absolu, régime antiphlogistique, diète, boissons délayantes. S’il y a fièvre, il faut avoir recours à la saignée et quelquefois aux saignées coup sur coup; les applications de sangsues sur l’articulation douloureuse sont très-utiles.

Parmi les purgatifs, il faut choisir les purgatifs salins qui .enlèvent la sérosité du sang.

Le colchique est efficace, mais donné a dose purgative, à un, deux et même dix grammes de teinture de colchique par jour. (Cfr. le § 30, où Hartmann recommande le colchique, mais à la 3® dilution.)

Le nitrate de potasse à haute dose, depuis quatre grammes jusqu’à vingt grammes par jour, selon la pratique de Martin- Solon. (Cfr. le§ 37, où Martin-Solon dit que l’arthrite hlennorrhagique, telle qu’on la rencontre habituellement, ne cède pas au nitrate de potasse.)

Si l’arthrite hlennorrhagique présente des phénomènes non aigus, il faut employer les vésicatoires, mais des vésicatoires larges, énormes, englobant les articulations, et répétés. Si les malades ne veulent pas un second vésicatoire, M. Ricord fait

POUR LIIISTOIRE L)E L’ARTHRITE BLINNORRIIACIQUE. 13 suppurer le premier : tant qu’il y a hydropisie articulaire, il faut insister sur les vésicatoires, en ayant la précaution de les camplirer.

La compression de l’articulation, quand la période d’acuité est tout à fait passée , a son utilité (M. Velpeau) ; cette compression doit être faite à l’aide de bandelettes de sparadrap de Vigo.

Les embrocations fondantes , les pommades résolutives , l’onguent mercuriel belladoné ne doivent point être délaissés ; Tonguent mercuriel est employé comme résolutif. Les emplâtres de savon, de Vigo cum mercurio^ seront également employés.

On administrera des douches de vapeur simples ou aromatisées.

L’iodure de potassium a été quelquefois prescrit dans l’affection qui nous occupe.

M. Ricord a essayé le sulfate de quinine à haute dose dans cette arthrite; ce remède a peu fait (§ 37).

La médication spéciale dirigée contre l’arthrite blennorrhagique comprend les deux moyens suivants:

Les mercuriels, donnés comme altérants;

Les résineux (copahu) à haute dose (Ribes). — La médication anti-blennorrhagique peut arrêter l’arthrite.

Enfin, il ne faut jamais rappeler l’écoulement arrêté, ni raviver l’écoulement diminué (§31).

1835. — 23.) Chélius a indiqué, dans son Traité de Chirurgie [trad. de ïallem. par M. J. R. Pigné, I, 58, § 145 ), le gonflement des articulations qui survient quelquefois dans la blennorrhagie lorsque l’écoulement est complètement supprimé.

1839. — 24.) L’arthrite blcnnorrhagique se développe quelquefois avec une rapidité surprenante. A. Vidal (de Cassis)

OBSEUVATIO.NS ET MATEKIAI X

l’a « observée chez des femmes après les injections vaginales avec le sulfate de zinc ; elle disparaît quelquefois avec la même rapidité qui l’a vue naître. Cependant, elle peut persister assez pour causer une tumeur blanche. On a accusé de ces arthrites lecuhèbe et le copahu ; mais ces modificateurs ne les produisent pas plus souvent et pas autrement que tout moyen qui supprime brusquement l’écoulement blennorrhagiquc; d’ailleurs, quelquefois on voit survenir les mêmes arthrites quand le sujet n’a subi aucun traitement. » {^Vath, ext,^ l'“édit., n, 379.) — Dans son Traité des Maladies vénériennes (Paris, 1853, extr. par M. Terrier, dans la Revue de Tliérap, méd.chir.^ 1. 1, D'avril 1853, p. 171), Vidal dit^ qu’habituellement caractérisée par un épanchement lent, l’arthrite hlennorrhagique « réclame les antiphlogistiques locaux, si la constitution le permet, puis les onctions mercurielles, enfin la compression. M. Ricord conseille simultanément femploi des purgatifs; M. Velpeau, une pommade avec mélange d’onguent napolitain et d’extrait d’opium, et en même temps 2 à G paquets des poudres suivantes : Prenez : calomel, 30 centigrammes ; ipécaciianha, 50 cent. ; rhubarbe, 75 cent. ; mêlez et div. en 6 doses ; ne pas pousser les doses jusqu’aux vomissements, mais seulement jusqu’aux nausées. »

1840. — 25.) M. Durand-Fardel [Journ, des Conn. méd.chir,^ l. XII, août 1840, p. 61) se borne à dire que les métastases de la blennorrhagie s’observent beaucoup moins fréquemment chez la femme que chez l’homme, et reproduit, mais sans l’avoir vérifiée, l’observation faite par M. Cdoquet

2G.) Dans un mémoire sur le rhumatisme articulaire aigu, inséré dans le tome XXXVII du Recueil de Mém. de Méd. mi/,, M. Michel Lévy a consigné une observation sur une « arthrite précédée de blennorrhagie aiguë et d’ophtbalmie vénérienne ^blennoiThagi((ue) ; plusieurs applications de sangsues

POUR L^HISTOIRE DE L^ARTHRIÏE BLENNORRHAGIQUE. devaient être suivies de frictions mercurielles^ quand M. Lévy a perdu de vue le malade. » (T. XLl, ou 2® vol. des Tables. Paris, 1842, p. 282.)

1844. — 27.) Dans sa thèse sur la Théorie de la Syphilis (Paris, 1 844. In-4% 97 p.), thèse conforme à la doctrine de Tessentialité des maladies, M. Jules Helot, suivant, dans son évolution, la blennorrhagie, qu’il considère comme une maladie différente de la syphilis (1), a écrit le passage suivant : « Pendant la durée (Je la blennorrhagie, il n’est pas très-rare de voir survenir des arthrites blennorrhagiques pouvant affecter plusieurs articulations à la fois. Elles sont caractérisées par un gonflement plus ou moins considérable, avec ou sans changement de couleur à la peau, ordinairement beaucoup moins douloureux qu’il ne l’est dans l’arthrite rhumatismale aiguë. Ce gonflement est dû, pour la plus grande partie, à un épanchement synovial dont la résorption se fait quelquefois longtemps attendre. » (P. 26-27, p. 35.)

1845. — 28.) Dans un cours de médecine fait à l’École pratique de Paris (1844-45), et consacré à l’exposition de l’histoire des maladies essentielles, M. le docteur Jean-Paul Tessier décrivit la blennorrhagie comme une maladie diflérente de la syphilis, et parla des métastases de la blennorrhagie sur les membranes synoviales. Ces métastases articulaires, qui sont communes à l’homme et à la femme, disait-il, n’ont pas l’acuité des fluxions rhumatismales ; on les voit ordinairement fixées sur une articulation, le genou ou les deux genoux ; elles voyagent quelquefois, mais elles sont moins mobiles que les fluxions rhumatismales, c’est là un caractère général ; quelquefois les

(1) Ant. Brasavola (1500-1555 ) « regardait coinmo un axiome que la blennorrhagie ne peut produire que la blennorrhagie, » et il s^en est trouvé plusieurs de son sentiment. {Traité des Mal. vénér.., par H. Boerrhaave, trad. du latin. Paris, Huart et Moreau, 1753. In-12,p. ; — Briot, Hist. de la Ctiir. mil. Besançon,

Gauthier, 1817. Ip-8«; p. 338-70; — Compte rendu des Maladies aiguës et choniques, etc., observées dans le service de M. Broussonnet, par M. Rességuier, 1851 ; M. Thiry, Presse médicale de Bruxelles, 1852 ; MM. Broussonnet et Thiry sont cités par M. L. Saurel dans la Rev. thérap. du Midi , II), G2/i. Gfr. surtout les travaux de M. Ricord.

métastases blennorrliagiques sont mobiles. Quant à leur traitement, M. Tessier ne craignait point de reconnaître que nous n’avions rien. Il avait vu tous les moyens être employés ; on améliorait l’état du malade pendant deux ou trois jours, puis cela persistait: il a vu ces affections articulaires durer] usqu'àdixbuit mois. On emploieles sangsues, les vésicatoires, la morphine, le feu (cautérisation transcurrente), les médications internes, telles que l’émétique àhautedose, celapeutquelquefoisréussir; les drastiques continués pendant plusieurs jours. M. Tessier ne connaissait pas de guérison incontestable opérée par les purgatifs. Et l’irrégularité de ces accidents est si grande, qu’on ne peut pas dire que la guérison soit due au traitement. — Ne soyons donc point étonnés de voir M. Tessier et ses élèves demander à la méthod'e thérapeutique de S. Hahncmann une médication applicable avec plus de succès à l’arthrite blennorrhagiquc, et voyons les médicaments recommandés contre cette affection par M. Jahr et par F. Hartmann, qui sont parmi les principaux interprètes de la méthode que je viens de nommer.

184.5. — 29.) L’arthrite blennorrhagique, au jugement de M. Jahr, demande de préférence : clematis erecta, sassa^avilla et thuya occidentalis ; ou bien encore : Daphné indica, lycopodium clavatumet sulfiir. [Noue, Man. de Med. homœopa-thique, SCC. part. T. I, 4® éd., p. 48 ; 6* éd., p. 57.)

30.) F. Hartmann [Thérap. homœopathique des Mal. aiy. et des Mal. chron. Trad. de ï allem, sur la 3® édf., par le D'’ Schle singer-Rahier, t. II. Paris, J. B. Baillière. 1850. 8.p. 661-64) décrit l’arthrite blennorrliagique sous le nom de rhumatisme gonorrhéique [rheumatismus gonorrhoicus). signale sa marche aiguë ou chronique, mentionne les théories relatives à l’étiologie de cette affection qu’il trouve très-contradictoires. Arrivé au traitement, il dit qu’A. Cooper, Cuinano font l’éloge de terebenthina à petites doses, qu’il n’a jamais administrée, parce qu’aucun de ses symptômes ne semble l’indiquer, et il recoin-

POllK L’HiSTOlKE DE L^AUTHRITE BLENNOHUHAGiQUE. 17 mande lui-môme bahamurn copaivœ T® dilution, colchicum auturnnale 3% thuya ^ sabina^ manganum aceticum. Il termine en disant que phosphorus et hepar sulfuris sont indiqués surtout dans la variété chronique, et il pense que les médicaments qu’il a recommandés contre le rhumatisme trouveront en grande partie leur emploi dans le traitement de l’arihrite blennorhagique.

1846. — 31.) Dans la seconde édition de son Traité éJcvu et prat. de Pathol, int. (Paris, V. Masson, 1846. 8. T. II, p. 40- 41, 46, 50), M. A. Grisolle dit que l’arthrite blennorrhagique peut être multiple, mais qu’elle se borne ordinairement à une ou deux articulations; qu’elle existe le plus souvent sans qu’il y ait aucune diminution dans l’écoulement urétral, qu’elle diffère du rhumatisme articulaire aigu fébrile, et qu’elle s’observe chez l’homme comme chez la femme, mais un peu plus rarement chez cette dernière. 11 conseille les sangsues, les révulsifs inteslinaux, les vésicatoires volants. Dans aucune des affections blennorrhagiques, poursuit avec raison M. Grisolle,

« il n’est indiqué d’irriter l’urètre, et surtout d’introduire de la matière blennorrhagique, lors même que l'écoulement aurait diminué. Cette pratique, que quelques personnes ( l) ont conseillée, est irrationnelle. » Ajouterai-je qu’en voulant rappeler l’écoulement urétral, on pourrait, dans des cas où le diagnostic serait mal porté, introduire du pus fourni par un chancre urétral caché, et donnera un malade qui n’a que la blennorrhagie avec une de ses métastases, lui donner, dis-je, la syphilis? MM. Gihert et Foucart (p. 45) disent également qu’il ne faut nullement, dans le traitement des métastases blennorrhagiques, rappeler l’écoulementquand il est supprimé.

1846. — 32.) J’arrive au mémoire de M. le D' A. Foucart , c’est, en France, le travail le plus étendu que je connaisse sur le sujet qui m’occupe ; il est intitulé : Quelques considérations

(l)Cuynat, Yvan, Micliel Cullerier, M. Lagneaii.

(mSKKVATiaNS Kl MATERIAUX

lü

jxntr servir (} P Histoire de P Arthrite hlennorrhcajique (1). (Bordeaux, H. Paye, 1846. Iii-8®de45 p.) M. Foucart commence par la narration d’un cas d’arthrite blennorrhagique qui dura quatre mois et se termina par la guérison : saignée, sangsues, cataplasmes, bains, opium, colchique, vésicatoire, cautères, potion de Chopart, iodure de potassium furent tour à tour employés. — Dans l’historique, il cite successivement J. Hunier, S^vediaur, Michel Cullerier, MM. Lagneau, Gibert, Baumès, Velpeau et Bonnet (de Lyon). M. F. a basé son mémoire sur l’analyse de 19 cas empruntés à Hunter 1, Fr. Ribes 2, la collection des Annales de la Médecine physiologique 1 , MM. Velpeau 5, Gibert 7 (dont 1 emprunté à Yvan et 3 à M. Beaude), Cullerier fils 1, et A. Foucart lui-même 2: M. F. nomme encore MM. Rostan et Grisolle. — L’arthrite peut se produire dans trois circonstances : ou il y a suppression de l’écoulement, préalablement à l’apparition de l’aflèclion articulaire ; ou il y a persistance de l’écoulement, et le développement de l’arthrite est déterminé par le froid, une contusion, un excès de fatigue , ou enfin, il y a persistance de l’écoulement, et il n’y a pas de cause occasionnelle appréciable. Beaucoup plus fréquente chez l’homme que chez la femme, cette arthrite ii’occupe le plus souvent qu’une seule articulation ou deux au plus, et spécialement le genou. L’arthrite est aigüe ou chronique : cette dernière est grave et quelquefois incurable. L’arthrite peut se terminer par résolution, par ankylosé, par suppuration : au sujet de ce dernier mode de terminaison, il me remble que le cas consigné par M. Malfait dans sa thèse (Paris, 1810) peut se rapporter à la diathèse purulente. Le traitement doit être antiphlogistique d’abord, révulsif ensuite, et enfin résolutif (onguent mercuriel en frictions, compression).

(1) Journ. de Méd. de Bordeaux, I8Ü1O ; — V Abeille médicale^ 3* année, p. 185; — Bnllel. de Tliérap.,t. XXX. 18^0, p. 382; — Journ. desConn. méd.-chir., i. XXV. Juin. 18/iG, p. 2^-25; — Journ. des Conn. méd. prut. eide pharmacologie., t. XIU. î8‘;5-.'i6, [I. 309-70;— Journ. dc Chir.., t. 1\’. 18^iG, p. 152-53.

POUR L^HISTOIKK DE I/ARTHRITE BLENNORHHAClOUK. lü Dans ses Observatio7is (p. i03 et suiv.), Vigarous admet des urétrites symptomatiques de la goutte, du rhumatisme, des dartres. Il indique, comme maladie essentielle, le catarrhe urélral occasionné par un usage constant de bière nouvelle (p. 128-31). Cfr. M. Hélot, Thèse, p. 30. — Théodore Valentin Selig a écrit en 1797 dans le Journal de Hufeland (t. III, cah. 2) sur rurétrite rhumatismale. — Villeneuve [T)ict, des Sciences médicales ^ XLVIII, 561) dit que l’urétrite peut être la suite d’une métastase rhumatismale; il cite un fait dii à Croisier et une épidémie d’urétrite rhumatismale décrite par Winkler. — J. A. F. Ozanam , le père de mon excellent confrère et ami M. le docteur Charles Ozanam, mentionne dans son Histoire des Maladies épidémiques (2" éd., IV, 189) 3 cas d’urétrite goutteuse qu’il a lui-même observés, et cite Baglivi.

M. F. n’admet point l’urétrite rhumatismale , malgré un cas qui lui est fourni par M. Cullerier. MM. Duparque (1) et Joegershmid (2) font à M. F. le reproche de ne pas admettre les métastases du rhumatisme sur l’urètre et en rapportent trois cas. Je rappellerai le fait dû à Helmershausen (3), Ajouterai-je que la tradition médicale admet des urétrites, ou, si l’on veut, des écoulements urélraux symptomatiques de la scrofule (4), de la goutte (5), des dartres (6), de la gale (7), de la maladie

(1) Observation de blennorrhagie produite par une métastase rhumatismale. Journ. deChir.^X. IV. 1846, p. 221-22.

(2) Blennorrhagie rhumatismale (2 cas), Wahu, Ann. de Méd. et de dur. prat. pour 1851. Paris, G. Baillière, 1851. 6® an., p. 22-28.

(3) Gonorrhée survenue à la suite d’un rhumatisme et d’une répercussion de la sueur de la tête des pieds. Annales de ta Soc. de méd. prat. de Montpellier., t. VII, p, 2, pag. 101. Sur Turétrite rhumatismale, cfr. J. Hunter, M. vc/î., p. 35 — l'Abeille médicale., VII® an., J850, p. 103.

(4) Hecker, Selle, Tode, Glossius, Ghambon, Baumes, et S. Hahnemann , Étud. I, 72, p. 198-99.

(5) Feriielii, Universa Medicina,Gene\. ap. Grispinum, 1638, in-8®, cons.63, p. 364-65; — J. A. Murray, De Materia arihritica adveraida aberrante disquisitio. Opuscula, t. II, Gotting, Dieterich, 1786. 8, p. 413-70 ; Hunter, M. vén.., p. 35; •- Barthez., Goutt., II, 324-34 (Whytt, Kaempt, Stoll, de Plaigne, Murray et Ghambon cités); — Van den Bosch ; — J. P. Frank.

(6) Glossius, Hecker, Tode, Swédiaur.

(7) Wichmann et Guldner.

OliStKVATlONS El MATKIUAI X

v(M'ininciisc ri )? Pour rester liiièle a l’esprit de la tradition, je remarquerai qu’il ne faut point dire : rhumatisme bleimorrhagique, blennorrhagie rhumatismale, mais bien arthrite blennorrhagiqne, urétrite rhumatismale, les noms de rhumatisme, de blennorrhagie devant être réservés à désigner deux maladies essenliclles, et les mots arthrite, urétrite des affections symptomatiques.

1816. — 33.) « L’arthrite blennorrliagique, dit M. D. J. Halgrin [Essai sur le Rhum, art, aigu., th. Paris, 184.6, p. 7, p. 34-35), n’a pas les caractères du rhumatisme ; elle en <liffère par sa fixité et son siège sur une seule articulation, et aussi par sa terminaison plus fréquente par suppuration. « M. H. ajoute que M. ffibes a démontré que l’arthrite blennorrhagique cédait à l’emploi du copahu administré à haute dose. Il me semble que deux observations (§ 17) ne constituent point une démonstration (2).

1846. — 34.) Le rédacteur du Journal des Connaissances médico-chirurgicales (t. XXV, juillet 1846, p. 24-23) se borne h mentionner un cas d'arthrite blennorrhagique qui s’était manifesté à l’épaule, et qu’il avait observé dans sa pratique.

1846. — 35.) Le même rédacteur rapporte dans le numéro de décembre 1846 (p. 222-23) quatre faits d’arthrite blennorrhagique observés dans le service de M. Rayer: les voici. — Le premier de ces malades « était un homme de 29 ans qui avait contracté une blennorrhagie. L’écoulement se supprima brusquement sans cause connue au bout de dix à douze jours, et le malade fut presque immédiatement pris de douleur vive et de tuméfaction à l’épaule gauche. Le malade entra à la Cha-

(1) Clcssius, Tode : ces auteurs sont cités parBriot {Hist. c/nr. mil.); — M. Helot, p. 30.* — Ajouterai-je que J. Hunter (J/, vén.^ p. 35) a vu l’urètre sympathiser avec les douleurs occasionnées par une dent prête à percer la gencive , cette dentition produisit l’urétrite, et cela arriva plusieurs fois chez la même personne?

(2) La thèse de M. Halgrin renferme (p. 29-33) une observation d’inflammation df.s méninges rhumati-^malc métastatique. L’ouvetture du cadavre fut faite par >1. Jousset.

POUR L’HlSTOlUb: Übl L’AUÏlllUTIi: BLEN.NOUIUl AÜlUPE. ül

rite un mois environ après l’invasion de celte nouvelle aiïecliori. L’ccoulement était resté complètement supprimé ; tout mouvement de l’articulation scapulo-humérale était impossible. M. Rayer attaqua vivement le mal au moyen de quatre cauteres^ à la potasse sur l’épaule et fit faire des fumigations de cinabre autour de cette épaule. Il administrait en même temps à l’intérieur les pilules de Sédillot et la tisane de salsepareil^ ce qui est le traitement ordinaire qu'il oppose à la maladie vénérienne. Au bout de six semaines de ce traitement, les douleurs étaient dissipées, les mouvements s’effectuaient facilement ; l’écoulement n’avait point reparu. Le malade sortit guéri. » La maladie avait duré 84 jours environ, et l’affection articulaire 72 jours.

Le second malade, «à la suite de la cessation d’un écoulement urétral datant de 15 jours, avait été subitement pris d’un gonflement douloureux du genou avec un léger degré d’hydarthrose. L'autre genou, n’avait pas tardé à se prendre, .et à leur suite les deux articulations scapulo-humcrales. Les fumigations de sulfure rouge de mercure, la tisane de salsepareille et les pilules de Sédillot en ont également eu raison. » ^

« Il en a été de même chez deux femmes dont l'une était affectée d’arthrite du coude avec rétraction de l’avant-bras, survenue dans le cours d’une blennorrhagie caractérisée par une vaginite. L’autre femme avait eu, à la suite de plusieurs écoulements du vagin, presque toutes les articulations des membres, tant grandes que petites, successivement prises, mais passagèrement, à un degré moins intense que chez la première malade, qui n’avait qu'une articulation atteinte (1). »

1846. — 36.) Considérant que l’arthrite blennorrhagiquc affectait ordinairement l’articulation fémoro-tibiale, Deane s’est

(l) Dans le service de M. Rayera été également recueillie, sur un homme qui avait eu plusieurs fois la blennorrhagie, l’observation d’une arlhropathic rebelle de la hanche et des genoux^ guérie par Remploi topique de C huile essentielle de térebenr fhine {Bull, de Therap.., f. XLIV. 1853, p. 271-70,.

OBSERVATIOiNS Ei‘ In'iATEKIAUX.

cru autorisé à tirer de ce fait une nouvcdle indication thérapeutique (1).

J 847. — 37. ) Le Bulletin général de Thérapeutique , (t. XXXII. 1847j p. 349-400) va fournir aussi sa contribution ausujet qui m’occupe, par l’observation suivante recueillie dans le service deM. Martin Solon. — M..., journalier, âgé de 30 ans, entra, le 4 avril 1847, dans la salle Saint-Lazare de l’Hôtel- Dieu (de Paris), disant que depuis douze jours, à la suite d’un refroidissement, il avait éprouvé des douleurs dans les deux articulations temporo-maxillaires, les deux genoux et l’articulation tibio-astragalienne gauche. Les arcades dentaires pouvaient à peine se desserrer ; la pression du doigt sur la face inferieure du conduit auditif externe était douloureuse ; les genoux ne pouvaient supporter le moindre mouvement ; ils étaient gonflés, et leur synoviale distendue. Mais rinflammation, dans ces parties, était stationnaire, nullement mobile, et la fièvre n’avait pas l’intensité qui accompagne un rhumatisme aigu occupant cinq articulations. Martin Solon dit de cette affection qu’on pouvait, pour ainsi parler, la définir une monarthrile multiple^ et qu’elle ne céderait pas au nitrate de potasse, n’ayant pas le caractère d’un rhumatisme franchement aigu . Quelques assistants proposèrent le sulfate de quinine : il fut prescrit à la dose de 1 gramme 50 centigrammes, puis 2 grammes, sans beaucoup d’espérance; six jours après, la maladie continuait à être douloureuse et n’avait pas changé de forme. L’aconit fut substitué au sulfate de quinine sans avantage. Enfin, Martin Solon, revenant a sa première idée d’une monarthrite, prescrivit l’application réitérée de nombreuses ventouses, d’onctions avec f huile de stramoine et de cataplasmes émollients. Les douleurs et les symptômes inflammatoires cédèrent graduellement. Ce fut alors que le malade demanda qu’on

^1) TraiteiBent des écoulements chroniques de TuréTre par l’application d’un vésicatoire sur le genou. IWdl. de Tkéraf}., XXXI, /lOO.

POUR L’HiSTOiiŒ ot: Lwimmiri.:

voulût bien lui arrêter un écoulement blennorrhagique (|ui reparaissait depuis que ses genoux avaient cessé d’être douloureux, et nous apprit que c’était après la suppression brusque de son écoulement, et non à la suite d’un refroidissement, comme il nous l’avait raconté d’abord, que scs articulations étaient devenues enflammées. Un opiat, composé de 30 grammes de baume de copahu, 15 grammes de magnésie calcinée, autant de poudre de cubèbe et 15 gouttes de laudanum de Sydenham, fut prescrit. L’écoulement cessa promptement sans qu’il survînt de dévoiement; les articulations continuèrent à s’amender, mais avec lenteur. Rien n’est commun comme une arthrite du genou succédant à une blennorrhagie ou l’accompagnant, mais il est rare de voir, dans cette circonstance, ciu([ articulations affectées à la fois ; c’est cette circonstance et l’assertion de l’action d’un refroidissement qui ont détourné l’attention de la véritable cause de l’affection, à laquelle on ne trouvait pas cependant la physionomie d’une arthrite rhumatismale. »

38). Dans les Eléments de Pathologie chirurgicale (t. H, 1847, p. 108-69, 174), M. Nélaton remarque que chez les individus atteints de blennorrhagie, on peut voir paraître, dans l’espace de 24 heures, des épanchements dans une ou plusieurs articulations, lesquels disparaissent (ce qui est, à la vérité, plus rare) avec la même facilité ; il conseille le copahu et le cubèbe contre ces épanchements articulaires symptomatiques de la blennorrhagie (1).

1830. — 39-40.) Le Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques (art. 503 et 3218) contient, au sujet de l’arthrite blennorrhagique, deux faits dont je reproduis l’analyse telle qu’elle 'est dans la Table analytique des vingt premiers volumes decejournal, publiéeparM. Lucas Championnière (Paris, 1850. 8, p. 90 et 67). — « Répercussion d’un écoulement urélral :

(1) La syphilis peut produire des épanchements articulaires. (Cirilla, Mat. vênér. trad. de Citai, par Aubor. Paris, Bertrand, 1803. 8, p. 87-88 et p. 278 80 }

obskkva'hons et materialx

gontlement douloureux du coude avec suppression de récoulement chez un jeune homme qui était atteint de blennorrhagie depuis deux mois. Saign., sangsues à plusieurs reprises, diète et boissons délayantes, puis plus tard vésicat. vol.; le coude semblant atteint de tumeur blanche. » — Arthrite blennorrliagique survenue chez un individu qui, croyant avoir été mal guéri d’un écoulement, s'était avisé de le faire reparaître. »

1853. — 41.) M. A. Bertherand a exposé le traitement de l’arthrite blennorrhagique dans son Préezs des Maladies vénériennes, de leur doctrine et de leur traitement^ ouvrage dont M. Courty a donné l’analyse dans la Gazette médicale de Mont^ veUier (14® an., n'’ 4. lojuill. 1853, p. 62).

1854. — 42). L’arthrite blennorrhagique a été mentionnée dans l’ouvrage suivant*: Des Métamorphoses de la Syphilis : recherches sur le diagnostic des maladies que la syphilis peut simuler et sur la syphilis à l'état talent^ par M. Prosper Yvaren, précédées du rapport fait à ï Académie impériale de médecine, Paris J. B. Baillière, 1854. 8. L’analyse de cette monographie^ par M. Gibert, se trouve dans la Gaz, méd. de Montpellier (14® an., n” 7, p. 112. — Cfr. M. L Saurel, Rerue t/iérap, du Midi J t. Yll. 30 sept. 1854, p. 190). L’arthrite blennorrhagique est soigneusement distinguée de l’arthrite syphilitique (1) par le médecin d’Avignon.

(1) Sur l’arthrite sypliilitique, cfr., Moron, Direct.^ p. 35; — Storck et H. J. Collin, Anni medici, t. I, ann. 2, p. 219; — Plouquet, 311 et 318 (Murray, Stoll, cités)

et Z,«7., I, 127. — M. Artaud a consigné dans la Revue thérapeutique du Midi. (t. VJII, 13 janv. 1855, p. une Observation de syphilis compliquée de rhumatisme.

Était-ce bien un cas d’arthrite syphilitique ? N’était-ce pas plutôt un cas d’arthrite blennorrhagique? Il s’agit donc d’un homme de 32 ans qui, pendant son cours de droit, c’est-à-dire plusieurs années auparavant, avait eu des chancres qu’il guérit par la seule cautérisation. Dans un voyage qu’il fit en 1851 , il fut soigné à Berlin pour une blennorrhagie trés-intense. Rentré chez lui à la fin d’octobre 1851 (c’està-dire peu de temps après le développement de la blennorrhagie), il fut pris d’arthrites qui revêtirent tout d’abord le caractère chronique. Le colchique, l’iodure de potassium n’amenèrent aucun soulagement. — Le mercure, la tisane de Vigarous n“ 1, et le vin de quinquina associés amenèrent un mieux sensible. Un bain de vapeur ayant été pris malgré M. Artaud, il en résulta aussitôt un gonflement extraordinaire désarticulations et un empêchement complet du mouvement. Les eaux de Barbottan furent salutaires au malade; il guérit, mais il éprouvait beaucoup de difficulté pour marcher.