POUR L^HISTOIRE DE L'ARTHRITE BLENNORRHAGIQUE

1854. — 43.) Taborde le travail de M. le D''Brandes (de Copenhague), travail qui paraît être, avec ceux de MM. Foucart et Jorez, le plus étendu que nous ayons sur la matière, et qui a été traduit en français ( Ârch, deMéd., sept. 1854).

Je n’en connais que Textrait qui a été publié^ d’après la Ga-~ zette médicale de Paris (1855, p. 201) dans la Revue médico-^ chirurgicale de Paris (t. XVII, mai 1855, p. 296-97) : je le reproduis volontiers ici. — H existe une arthrite blennorrhagique, et c’est parce que l’arthrite, « après avoir accompagné une première fois une blennorrhagie, se renouvelle chez le même individu autant de fois que la blennorrhagie elle-même, qu’il y a entre ces deux affections (écoulement et arthrite) autre chose qu’une coïncidence fortuite. Ainsi un homme complètement guéri d’un premier écoulement accompagné d’arthrite ne ressent pas pendant plusieurs années la moindre trace de douleur articulaire ; il prend une seconde blennorrhagie et l’arthrite reparaît. Comment ne pas trouver dans cette étroite liaison des deux affections ( urétrale et articulaire) une raison suffisante pour les considérer comme étant la manifestion de la même maladie (blennorrhagie) ? »

M. Brandes cite neuf observations de blennorrhagie où cette coïncidence de l’écoulement et de l’arthrite s’est répétée plusieurs fois. « Bien plus, compulsant les faits rapportés antérieurement par d’autres auteurs, il en a vu un certain nombre appartenant à Monteggia, Cumano, Hunter, A. Cooper, où la même réapparition simultanée des deux affections a eu également lieu. Et ce qu’il y a de remarquable dans quelques-unes de ces observations, c’est que l’arthrite, après avoir accompagné une première fois la blennorrhagie, s’est reproduite pendant les blennorrhagies suivantes, bien qu’elle ne se fût pas montrée dans l’intervalle, alors même que le malade avait été longtemps soumis aux causes du rhumatisme articulaire aigu fébrile ; le froid et l’humidité; et, dans un grand nombre, il est dit expli-

OBSEUVATIOiSS ET MATERIAUX citement que les malades n’avaient jamais eu de rliuiiialisme avant la première invasion de l’arthrite coïncidant avec la blennorrhagie.

» Ces neuf observations ne sont pas les seules qui aient été recueillies par M. Brandes, à Thopital de Copenhague ou dans sa pratique privée ; il en cite en tout 34, qui lui servent à compléter l’histoire encore si imparfaite de cette affection.

» Sur ces 34 cas, 2.8 fois le genou fut affecté, et 15 fois ce fut l’articulation la première atteinte.

') Les articulations tibio-tarsiennes furent affectées 14 fois; la gauche, 10 fois ; les doigts de la main et du pied, 8 fois; le cubitus et le poignet, 6 fois, mais jamais au commencement de la maladie ; Tépaule, 6, fois ; l’articulation sterno-claviculaire, 2 fois ; celle de la mâchoire inférieure, 1 fois.

» Sur les mêmes 34 cas, 5 fois une seule articulation futaffectée, 9 fois deux furent prises ; dans les autres cas, plusieurs furent atteintes. Ici , comme dans le rhumatisme articulaire aigu fébrile, avec quelques différences toutefois, la maladie fait des migrations d’une articulation à une autre.

» La terminaison habituelle, c’est la résolution ; mais quelquefois il y a ankylosé, surtout dans les petites jointures. Plus rarement il y a terminaison par abcès ou tumeur blanche. »

L’arthrite blennorrhagique « affecte spécialement, sinon exclusivement les hommes. Elle est très-rarement compliquée de lésion cardiaque ; mais, et c’est là une particularité qui mérite d’être notée, elle s’accompagne très-souvent d’inflammation des yeux.

» Enfin, écoulement, arthrite, inflammation des yeux, « suivent une marche pour ainsi dire indépendante ; l’intensité, la diminution ou l’accroissement dans chacune de ces affections n’ont ni modification parallèle, ni changement en sens inverse dans les autres. »

1855. — 14.) Le rédacteur de la Revue méo 'eo’chirurijicaîe

POIK I/HISTUIRE DE I/ARTHRITE BLEiNiNORRlIAGIUEE. 27 de Paris (p. 297) ajoute la remarque suivante : «M. Bretonneau a vu si souvent l’apparition de l’arthrite liée à la blennorrhagie tombée dans les bourses, que cette corrélation est devenue pour lui un fait vulgaire, et qu’il regarde Torchite blennorrhagique comme exposant au plus haut degré à l’arthrite. »

M. Sirus-Pirondi , chirurgien en chef de l’Hôtel-Dieu de Marseille « admet comme incontestable la métastase blennorrhagique sur les synoviales articulaires, et en cite plusieurs exemples qu’il a observés. » [Notes cliniques recueillies à r Hôtel-Dieu de Marseille, 'pendant Vannée 1854. Paris, 1856, in-8. Ann. Reme thérapeutique du Midi ^ X, 143.)

Sur trente-sept cas d’orchite blennorrhagique qu’il a observés en 1856, M. Velpeau a rencontré, comme complications, deux hydropisies articulaires. [Annuaire de Méd. et de Chirurgie pratiques ptour 1857, par MM. Jamain et Wahu, 12® année. Paris, G. Baillière, 1857, page 216.)

J’ai le regret de n’avoir pu consulter les deux ouvrages suivants : Traité des Maladies des articulations par B. Brodie, traduit de V anglais ^ par L. Marchand. Paris, 1813, in-8. — M. J. Abeille, Traité des Hydropisies et des Kystes, ou des collections séreuses et mixtes dans les cavités closes, naturelles et accidentelles. Paris, J. B. Baillière, 1852, in-8.

1856. — 45.) S’élevant contre la tradition, M. Thiry, professeur à Bruxelles, a récemment nié l’existence de l’arthrite comme affection symptomatique de la blennorrhagie'. Son travail a été publié dans la Presse médicale (n®® 41, 44, 47 et 48, 1856), et il a fait l’objet d’une discussion au sein de l’Académie de médecine de Turin. C’est ce que nous apprend une lettre adressée par M. le Pertusio à la Presse médicale (n° du 19 juillet 1857). M. le Jorez a combattu avec énergie et succès l’erreur professée par M. Thiry et inspirée par Porganicisme.

1857. — 46.) V Arthrite blennorrhagique et F Organicisme^