IMPRIMERIE ET FONDERIE DE J PINARD

rue d’anjou-dauphine, K°. 8.

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La maladie qui fait le sujet de cet ouvrage , ne paraît point avoir été connue des médecins de F antiquité. Les modernes Font observée avec exactitude. Les faits qui attestent son existence sont nombreux. Longtems ils demeurèrent isolés. J’entrepris, il y a dix ans, de les réunir et de les coordonner ( i j . J’inférai de ce rapprochement,

(i) Je publiai une dissertation inaugurale sous ce titre : Recherches analytiques sur diverses affections dans lesquelles la peau présente une coloration bleue , et , en particulier, sur celles que Von a désignées sous les noms de Cyanose ou Maladie Bleue. (Collection des Thèses de la Faculté' de Paris , ï B ï 4 5 n° 9$. ) Quelque imparfait que fût cet opuscule , d’illustres professeurs , MM. Desgenettes (Discours prononce' à la Faculté le 7 novembre s 8 1 4 9 P- 16, et Bulletin de la Société de la Faculté , t. IV, p. 206) , si liber t (Nosologie naturelle, 1. 1 , p. 345), Richerand (Nouveaux Elémens de Physiologie , 8e édition 1820 , t. Il , p. 5o2 ) , etc. , le mentionnèrent honorablement.

que toutes les affections désignées sous le nom de maladie bleue , ne devaient point être considérées comme analogues, et qu’il fallait tracer entr’ elles des lignes de démarcation. J’établis quatre espèces, d’après les caractères suivans :

« io. Coloration bleue de la peau, déterminée par un vice de conformation du cœur, ou par la persistance des ouvertures ou des canaux de communication qui existent dans le fœtus entre le système artériel pulmonaire et le système artériel général, entre les cavités droites et les cavités gauches du cœur : constituée par le mélange du sang noir et du sang rouge ; »

« 2°. Coloration bleue, également constituée par ce mélange, mais produite longtems après la naissance, par une cause qui a rétabli les voies de communication ou changé le mode circulatoire 7 dans le

cas où celles-ci auraient été conservées ; » « 3°. Coloration bleue , sans confusion des sangs veineux et artériel, coïncidant avec une maladie organique du cœur. »

« 4°« Coloration bleue , sans communication conservée ni rétablie entre les deux systèmes vasculaires sanguins; développée après une suppression du flux menstruel. » J’ai réfléchi depuis ( i ) que les deux premières espèces, produites par un mode nouveau de la circulation du sang , pouvaient seules former un genre d'affection distinct; tandis que la coloration bleue, dans les troisième et quatrième, n'était qu'un symptôme le plus souvent accidentel de lésions variées.

La signification du mot Cyanose se trouvera de la sorte fixée. Ce ne sera plus une

(i)Dans une conférence sur ce sujet, que j’ouvris, en 1819, dans le sein de la Société royale de Médecine de Cordeaux , j’émis quelques-unes des idées que je me propose de développer.

dénomination vague , et n’exprimant qu’un changement de couleur de la peau. Ce sera le nom d’un état spécial, d’une maladie exactement déterminée, ayant ses caractères propres, et que l’on voudrait en vain rattacher à toute autre .

Ces réflexions, qui m’ont paru assez importantes, de nouvelles observations que j’ai recueillies, et des recherches nombreuses auxquelles je me suis livré, pour rendre aussi complète que possible l’histoire de la maladie bleue, m’autorisent à mettre au jour cet ouvrage . Je ne m’y décide néanmoins que d’après les conseils réitérés de plusieurs amis d’un mérite réel. On ne saurait d’ailleurs nier l’utilité de l’étude de la Cyanose. Elle a pour objet l’un des points les plus essentiels et les plus intéressans de ranatomie pathologique. Il importait de rapprocher et de connaître ces altérations

si extraordinaires auxquelles est exposé le principal instrument de la circulation. L’influence de ces lésions sur le cours du sang et sur l’exercice des fonctions devait être approfondie. La physiologie pathologique est éclairée par cet examen. La médecine pratique ne demeure point étrangère à ces progrès. De quelle importance n’est-il pas , en effet, d’établir avec justesse le diagnostic des affections que l’on observe? Que d’erreurs funestes ce soin ne peut-il pas prévenir? A quelles incertitudes ne furent pas abandonnés les médecins qui virent la Cyanose sans avoir une idée exacte de sa nature, de l’état des organes et de la circulation ( i J?

(i) Le célèbre Louis convient qu’il n’avait aucune notion sur cette maladie (Sandifort, obseru. anat. path., lib. IV, c. x, p. 107) M. de Chamseru , consulté , il y a 45 ans , pour une affection de ce genre , la rapporta aux Cachexies , et la mit dans l’ordre des Ictérities. Ses réflexions furent insérées, sans remarque critique , parmi les mémoires de l’une des plus illustres sociétés de méde-

A quel danger une pareille ignorance nexpose-t-elle pas les malades? Que d’essais infructueux et nuisibles le désir de soulager ces infortunés ne peut-il point faire entreprendre ( i ) ? Les interets de la science et ceux de l’humanité se réunissaient donc en faveur des recherches dont je publie aujourd’hui les résultats.

eine de l’Europe (Hisi. de la soc, roy~. de mêd. de Paris ^ t. ivr p. 264). PI xis récemment on a vu les principaux médecins d’une' capitale donner l’exemple d’urx doute semblable ( voyez Inobservation 37e). On peut juger par là , combien était , naguères encore, imparfaite ou peu répandue la connaissance delà Cyanose,.

(1) Hunier a signalé ces dangers r « Though tbe cure of discases ï>e tbe fîrst object of our profession , tbe knowledge of incurable ©omplaints is of sucb importance to bumanity , particularîy in restraining us from bleeding, blistering, vomiting, purging T suit in g issues-, applying eausties : in a word , ioriuring a- misérable and incurable human créature. » Medical oh sera, and inquiiies^ t, vi, p» 3og~