OBSERVATION DOUZIÈME

Coeur ne présentant qu’une oreillette et un ventricule : Aorte et

artère pulmonaire naissant de celui-ci par un tronc commun.

L’enfant qui fait le sujet de cette observation naquit à neuf mois, et ne vécut que sept jours. Au lieu des tégumens ordinaires , des muscles, etc., un sac membraneux s’étendait sur la partie antérieure et supérieure de l’abdomen , depuis la dernière pièce du sternum , jusqu’au milieu du ventre , et de chaque çôté , de manière à présenter une figure circulaire. Le cordon ombilical semblait pénétrer dans cette membrane par son milieu, se diriger, pendant un court trajet, superficiellement et à gauche, plonger ensuite dans l’abdomen , dans l’endroit où la poche membraneuse se continuait avec les tégumens communs. Cette poche ressemblait au chorion et à l’amnios , mais avait plus d’épaisseur que ces enveloppes : elle renfermait

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une tumeur agitée de mouvemens tels, que Ton ne pouvait douter de la présence du cœur.

Cet enfant fut, pendant sa courte existence , examiné par beaucoup d’hommes de l’art. Après sa mort , la tumeur fut soigneusement ouverte par M. Morel , en présence du docteur Poignand . Le cœur, ainsi qu’on l’avait soupçonné, se trouvait dans la région épigastrique , couché sur une cavité , dont était creusée la surface supérieure du foie. L’enfant fut envoyé, en cet état, au docteur Baillie , d’après le désir duquel M. Wilson injecta le cœur , et mit ses principaux vaisseaux à découvert. Cette préparation est demeurée entre les mains du docteur Baillie.

Une partie considérable de l’aponévrose du diaphragme semblait manquer , ainsi que la partie inférieure du péricarde , qui s’y fixe ordinairement. Le thorax étant ouvert de chaque côté du sternum , les deux pleures parurent s’étendre de cet os au rachis , en recouvrant les poumons , comme à l’ordinaire. Ces viscères étaient dans l’état naturel , relativement à leur couleur et meme à leur forme ; mais ils étaient plus volumineux qu’habituellement ils ne le sont, à cause du plus large espace que le thorax leur offrait , par le déplacement du cœur. Dans le lieu correspondant au médiastin antérieur , se

trouvait le thymus, beaucoup plus considérable que chez les autres enfans. On voyait aussi une disposition remarquable des vaisseaux sanguins.

Le cœur, au lieu de présenter quatre cavités,

n’offrait qu’une oreillette et un ventricule. Un

gros tronc artériel s’élevait du ventricule dans

le thorax, entre les pleures et derrière le thymus,

et se divisait en deux branches volumineuses ;

l’une constituait l’aorte , et l’autre l’artère pul-

monaire. La première parcourait son trajet ,

selon le mode accoutumé , mais ne fournissait aucune ramification bronchique ; la seconde se partageait presque immédiatement en deux divisions pour l’un et l’autre poumon. A sa séparation du tronc primitif, l’aorte avait exactement un pouce et quart de circonférence; tandis que celle de l’artère pulmonaire , mesurée dans le lieu correspondant, n’offrait que les quinzeseizièmes d’un pouce ; de sorte quelle était de cinq seizièmes de pouce moindre que celle de l’aorte.

La veine cave inférieure , en partie entourée par la substance du foie, pénétrait dans l’oreillette par le côté postérieur et inférieur de cette cavité. Les veines sous-clavières, droite et gauche, se réunissant, formaient la veine cave

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supérieure , laquelle passait à gauche de la portion ascendante et devant la portion descendante de l’aorte, et recevait un tronc constitué par deux veines volumineuses venant des poumons , et situées derrière les artères pulmonaires. De la réunion de ce tronc et de la veine cave supérieure , résultait un vaisseau considérable qui se terminait à l’oreillette.

La veine azygos s’élevant à gauche , recevait quelques branches qui , venant du côté droit , passaient sous l’aorte ; elle s’abouchait à la veine cave supérieure : il n’y avait point de veines bronchiques.

Le foie n’était point divisé à sa surface supérieure par le ligament suspenseur , mais offrait une large cavité , comme creusée hors de sa substance. Sa forme était disposée de manière à contenir le cœur. Cet organe glanduleux présentait quelques autres difformités , mais point assez importantes pour être décrites avec détail. Les autres parties du corps n’offraient aucune altération.

La chaleur de cet enfant avait été presque naturelle, ainsi que sa couleur; mais ses lèvres parurent livides , le jour de sa naissance et peu de tems avant sa mort. Il criait par intervalles , semblait faible et souffrant , dormait , exerçait

très bien la succion , meme quelques heures avant d’expirer. Les évacuations alvines et urinaires s’étaient naturellement opérées. La poche membraneuse que présentait l’épigastre, n’étant pas suffisamment pourvue de vaisseaux, se gangréna; un cercle inflammatoire se prononça entre les parties vivantes et celles que la mort avait déjà frappées. Le cœur lui -meme s’enflamma, car sa surface fut trouvée recouverte par une couche de lymphe coagulable , récemment formée (i).